Язвенная болезнь характеризуется воспалением и изъязвлением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, заболевание длится месяцами, годами, то затихая, но вспыхивая вновь. Чаще улучшение бывает зимой и летом, а ухудшения – весной и осенью. Язвенная болезнь может сопровождаться гастритом с повышенной кислотностью. При этом заболевании больных часто беспокоят боли в животе. Если они возникают до еды, на пустой желудок, значит, скопилось много активного желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку желудка. Чтобы боль устранить, надо нейтрализовать желудочный сок.
Важная роль в защите слизистой оболочки желудка и кишечника от переваривающего действия желудочного сока принадлежит пище, поэтому лечебное питание необходимо организовать с максимальной пользой.
Статистика свидетельствует, что язвенная болезнь – самое распространенное заболевание органов пищеварения. Чаще она поражает мужчин, нежели женщин. Заболевают в основном люди трудоспособного возраста. При неправильном поведении (курение, злоупотребление алкоголя, пренебрежительное отношение к режиму питания и др.) язвенная болезнь может протекать тяжело, дает осложнения (кровотечение, прободение и др.), а иногда и приводит к инвалидности.
Язвенная болезнь характеризуется воспалением и изъязвлением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, заболевание длится месяцами, годами, то затихая, но вспыхивая вновь. Чаще улучшение бывает зимой и летом, а ухудшения – весной и осенью. Язвенная болезнь может сопровождаться гастритом с повышенной кислотностью. При этом заболевании больных часто беспокоят боли в животе. Если они возникают до еды, на пустой желудок, значит, скопилось много активного желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку желудка. Чтобы боль устранить, надо нейтрализовать желудочный сок.
Важная роль в защите слизистой оболочки желудка и кишечника от переваривающего действия желудочного сока принадлежит пище, поэтому лечебное питание необходимо организовать с максимальной пользой.
Основные принципы лечебного питания при язвенной болезни являются следующие:
1. Обеспечение полноценным сбалансированным питанием;
2. Соблюдение режима питания;
3. Обеспечить механическое, химическое и термическое щажение желудка и двенадцатиперстной кишки.
Одним из важнейших моментов лечебного питания является соблюдение режима приема пищи, что является даже более существенным, чем состав самой диеты.
Как только пища соприкасается со слизистой оболочкой желудка, начинается выделение в кровь очень активного вещества – гастрина, который вызывает выработку желудочного сока. Когда активность желудочного сока становится высокой, желудок, двенадцатиперстная, тонкая кишка выделяют другие факторы, которые стараются затормозить и прервать секрецию. Это основной момент в защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от самопереваривания. В нем основной смысл регулярности приема пищи – режима в лечении и профилактике язвенной болезни.
Для того чтобы создать максимальный покой желудку и двенадцатиперстной кишке, принимать пищу надо 5 – 6 раз в день. Принимать пищу надо малыми порциями, медленно, не торопясь. На ночь лучше всего медленно выпить стакан теплого молока.
Для того чтобы устранить боль и нейтрализовать желудочный сок, который раздражает слизистую оболочку желудка необходимо также выпить стакан теплого молока и съесть несдобную булочку. Как уже говорилось, длительных перерывов в еде допускать нельзя. На работе нужно обязательно с собой иметь вываренное, измельченное мясо, протертую рыбу – эти продукты быстрее всего впитывают желудочный сок. Полезны молоко, творог, голландский сыр, яйца. Если боль появляется через полтора – два часа после еды, рекомендуется выпить стакан любой минеральной воды, молока или воду с содой, для чего на полстакана воды нужно взять 1/4 чайной ложки соды.
Больных часто беспокоит изжога. Чаще всего она возникает у тех, кто любит сладкое – сахар, варенье, мед, есть много сдобы и других продуктов, богатых углеводами. При изжоге необходимо меньше употреблять сахар, варенье и мед. А необходимую дозу углеводов организм получить из хлеба, каши, картофеля.
Иногда обострение язвенной болезни проявляется тошнотой и рвотой. Как и при боли, нередко помогает полстакана минеральной воды. Прежде чем выпить, минеральную воду немного подогревают в бутылке с открытой крышкой, чтобы улетучился газ.
При лечении в домашних условиях необходимо соблюдать максимально щадящую диету. В этот период употребляют молоко (4 – 5 стаканов); яйца всмятку, не более трех в день; мясное, рыбное или творожное суфле; слизистый молочный суп из крупы; молочную жидкую протертую кашу из любой крупы, кроме пшена; кисели, желе. Все другие продукты, в том числе хлеб и хлебные изделия, из меню исключают. Когда боли утихают, переходят на неделю к менее щадящему питанию.
К рекомендованным ранее продуктам можно добавить белые сухари, котлеты, кнели, фрикадельки из мяса и рыбы, молочные протертые каши. Супы обыкновенно делают протертые.
При улучшении состояния меню расширяют и включают молоко, творог, сыр, яйца всмятку, паровые омлеты, крупяные молочные протертые или овощные из моркови, картофеля и свеклы супы, а также отварные или паровые мясо, рыбу, молочные протертые каши, вермишель. Хлеб разрешается белый, вчерашний, печенье несдобное, из овощей – картофель, морковь, свекла. Фрукты и ягоды берут сладкие, мягкие, из них готовя кисели, компоты.
Обострение язвенной болезни чаще всего наблюдается весной и осенью. В это время время особенно важно правильно питаться.
Однако и зимой и летом не следует нарушать основной принцип противоязвенного лечебного питания: щадить раздраженную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Прежде всего надо исключить из рациона сокогонные бульоны – мясные, рыбные, грибные, а также повышающие аппетит маринады, соления. Следует избегать слишком холодной и горячей пищи. Необходимо ограничить поваренную соль, так как в ней содержится хлористый натрий, который служит источником образования соляной кислоты желудочного сока. При язвенной болезни ее и так довольно много. Нельзя есть много в один прием. Рацион должен содержать достаточное количество белков (мясо, рыба, творог, яйца), жиров (сливочное масло и рафинированное растительное). Растительное масло можно добавлять в каши и супы, в мясные и рыбные блюда. Нужно употреблять витамины С, А и группы В. Провитамина А (каротина) много в моркови, молоке и молочных продуктах; витамина В1 – в гречневой, овсяной, ячневых крупах; витамином С богаты овощи и фрукты, ягоды.
Лечебные средства не дают нужного эффекта без правильного питания. Характер его меняется в зависимости от периода заболевания: Обострение, улучшение, стойкое улучшение. Наиболее строгую диету нужно соблюдать в период обострения язвенной болезни. Она обозначается как диета #1а и длится в течение 7 – 10 дней.
Через 7 – 10 дней переходят на менее щадящую диету #1б. Через 15 – 20 дней можно переходить на другую диету – #1. В эту диету включают продукты и блюда, которые не вызывают сильного механического раздражения слизистой оболочки желудка и не усиливают отделения желудочного сока. Пищу надо готовить в протертом виде, варить на пару и в воде.
Если в течение 3 – 4 месяцев у больного обострения не наблюдается и он чувствует себя хорошо, меню можно несколько расширить. Но даже в этот период не следует употреблять острые, соленые и жареные блюда. Рекомендуется тушеное мясо, отварная и обжаренная без корочки рыба, паровые, а потом слегка запеченные в духовке котлеты. Необходимо употреблять растительное масло и не есть сало. Принимать пищу можно с большими промежутками – 3–4 раза в день.
Первый завтрак: каша рисовая слизистая, омлет, молоко.
Второй завтрак: молоко.
Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, компот из сухофруктов.
Полдник: молоко, яйцо всмятку.
Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша манная молочная, омлет, молоко.
Второй завтрак: молоко.
Обед: суп рисовый молочный слизистый, суфле из судака с маслом паровое, компот из сухофруктов.
Полдник: молоко, яйцо всмятку.
Ужин: каша овсяная молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша манная молочная, яйцо всмятку, молоко.
Второй завтрак: молоко.
Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, кисель вишневый.
Полдник: молоко, яйцо всмятку.
Ужин: каша рисовая молочная слизистая.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша овсяная молочная слизистая, молоко.
Второй завтрак: молоко.
Обед: суп манный молочный, суфле творожное со сладкой подливой (паровое), компот.
Полдник: молоко, яйцо всмятку.
Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша манная молочная, яйцо всмятку, молоко.
Второй завтрак: молоко.
Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из судака с маслом (паровое), компот.
Полдник: молоко, яйцо всмятку.
Ужин: каша гречневая молочная слизистая, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша рисовая молочная слизистая, молоко.
Второй завтрак: молоко.
Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, компот.
Полдник: молоко, яйцо всмятку.
Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша овсяная молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
Второй завтрак: молоко.
Обед: суп рисовый молочный слизистый, суфле из судака с маслом (паровое), кисель.
Полдник: молоко, яйцо всмятку.
Ужин: каша манная молочная, омлет, молоко.
На ночь: молоко.
Это лечебное питание рекомендуется больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым гастритом и хроническим гастритом с сохраненной секрецией после отмены диеты 1а.
Первый завтрак: каша рисовая молочная слизистая, омлет, молоко.
Второй завтрак: молоко, крем творожный или крем из простокваши.
Обед: суп овсяный слизистый, суфле из вареного мяса, пюре картофельное жидкое, компот из сухофруктов.
Полдник: молоко.
Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша манная молочная, омлет, молоко.
Второй завтрак: молоко, крем творожный.
Обед: суп рисовый молочный слизистый, пюре картофельное жидкое, компот из сухофруктов.
Полдник: молоко.
Ужин: каша овсяная молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша манная молочная, яйцо всмятку, молоко.
Второй завтрак: молоко, крем творожный.
Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, пюре картофельное, компот.
Полдник: молоко.
Ужин: каша рисовая молочная слизистая, омлет, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша овсяная молочная слизистая, омлет, молоко.
Второй завтрак: молоко, крем творожный.
Обед: суп манный молочный, суфле творожное с вишневой подливой (паровое), пюре картофельное жидкое, компот.
Полдник: молоко.
Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша манная молочная, яйцо всмятку, молоко.
Второй завтрак: молоко, крем творожный.
Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из судака с маслом (паровое), компот.
Полдник: молоко.
Ужин: каша рисовая протертая, омлет, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша рисовая молочная слизистая, омлет, молоко.
Второй завтрак: молоко, крем творожный.
Обед: суп овсяный молочный слизистый, суфле из вареного мяса, пюре картофельное жидкое, компот.
Полдник: молоко.
Ужин: каша гречневая молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
На ночь: молоко.
Первый завтрак: каша овсяная молочная слизистая, яйцо всмятку, молоко.
Второй завтрак: молоко, крем творожный.
Обед: суп рисовый молочный слизистый, суфле из судака с маслом (паровое), кисель.
Полдник: молоко.
Ужин: каша манная молочная, омлет.
На ночь: молоко.
Продукты: крупа «Геркулес» 45 г, молоко 200 г, яйцо 1/4 штуки, масло сливочное 15 г, сахар 2 г, вода 250 г.
Овсяные хлопья засыпать в кипящую воду и варить при слабом кипении до полного разваривания не менее часа. Процедить через марлю. Слизистый отвар довести до кипения и снять с огня. Из кипяченого горячего молока и сырых яиц приготовить яично – молочную смесь, соединить ее со слизистым отваром, добавить соль, сахар, сливочное масло и хорошо размешать.
Продукты: крупа манная 40 г, молоко 320 г, яйцо 1/4 штуки, масло сливочное 12 г, сахар 2 г, вода 200 г, соль.
Манную крупу медленно засыпать в кипящую воду, постоянно помешивая, чтобы не было комков, варить 10 – 15 минут. Затем 200 г горячего молока, довести суп до кипения, снять кастрюлю с огня. Сырое яйцо смешать со 120 г горячего кипяченого молока, хорошо размешать и влить в суп. Добавить сахар, соль, масло.
Продукты: крупа овсяная 40 г, вода 360 г, масло сливочное 12 г, молоко 160 г, яйцо 1/4 штуки, сахар 3 г.
Овсяную крупу перебрать, промыть, залить кипятком и варить до полной готовности. Отвар процедить, крупу протереть через сито и смешать с отваром. Добавить горячее молоко, довести до кипения и снять с огня. сырое яйцо взболтать вилкой и влить в него горячее кипяченое молоко. Этой смесью заправить суп, пока он не остыл, добавить в него соль, сахар, масло.
Продукты: молоко 250 г, рис 30 г, масло сливочное 5 г, сахар 3 г.
Подготовленный рис варить на медленном огне 1 час до полного разваривания, процедить, добавить молоко, довести до кипения, посолить, добавить сливочное масло. Вместо риса можно взять рисовую муку из детского питания или диетического.
Продукты: мясо 100 г, яйцо 1/2 штуки, молоко 55 г, масло сливочное 12 г, мука 7 г.
Мясо отварить, охладить, трижды пропустить через мясорубку. Приготовить сметанный соус и, тщательно вымешивая, постепенно соединить с измельченным мясом. Яичный белок отделить от желтка, желток положить в мясо, посолить, вымешать. Взбитый белок постепенно ввести в мясное пюре. Массу хорошо взбить и довести до готовности на смазанной маслом сковороде под крышкой или на пару в формочках в течение 20 минут на слабом огне.
Продукты: рыба 160 г, масло сливочное 25 г, мука пшеничная 7 г, половина яйца, молоко 45 г, растительное масло 12 г.
Половину массы очищенной от кожи и костей отварить, охладить и дважды пропустить через мясорубку вместе с оставшейся сярой рыбой. Из молока и муки приготовить соус в виде киселя, соединить с пропущенной через мясорубку рыбой, добавить сырой желток и 12 г растительного масла, все это тщательно перемешать, слегка соединить со взбитым белком, выложить в смазанную маслом формочку и на пару довести до готовности.
Продукты: манная крупа 60 г, 0,5 л молока, соль, сахар.
Манную крупу развести в стакане молока и оставить на 20 минут, чтобы набухла. Остальное молоко вскипятить, положить немного соли, влить набухшую крупу и варить 10 минут, непрерывно помешивая. Прибавить сахар.
Количество соли и сахара должно быть минимальным.
Продукты: крупа манная 40 г, молоко 150 г, вода 100 г, сахар 5 г, масло сливочное 5 г.
Манную крупу всыпать тонкой струей, постоянно помешивая, в кипящее молоко с водой и варить 6 минут, затем довести до готовности на слабом огне.
Продукты: крупа гречневая 60 г, вода 150 г, молоко 60 г, масло сливочное 5 г.
Подготовленную гречневую крупу предварительно отварить в воде в течение 15 минут, затем добавить горячее молоко и довести кашу до готовности. Приготовленную кашу протереть через сито, прогреть на водяной бане, добавить масло.
Продукты: рис 50 г, молоко 150 г, сахар 7 г, масло сливочное 5 г, вода 110 г.
Подготовленный рис засыпать в кипящее молоко с водой, сахаром и солью. Варить 12 минут, долить горячее молоко и продолжать варить на медленном огне до готовности. Затем протереть через сито, прогреть на водяной бане, добавить масло.
Продукты: яйцо 2 штуки, молоко 60 г, сливочное масло 3 г, соль.
Яйца обмыть, вылить в посуду, соединить с молоком, посолить, выбить венчиком, процедить, вылить в смазанную маслом формочку и готовить на паровой бане.
Вымытые яйца положить в кипящую воду и варить на слабом огне три минуты в прикрытой кастрюле.
Подавать тут же.
Продукты: творог некислый свежий 110 г, молоко 35 г, мука 6 г, яйцо 1/5 штуки, масло сливочное 4 г.
Творог растереть тщательно с молоком, желтком и соусом бешамель. В полученную массу осторожно ввести взбитые белки. Смазать формочку маслом и положить в нее массу. Готовить на паровой бане.
Продукты: творог 110 г, масло сливочное 12 г, половина желтка яичного, сметана 40 г, сахар 16 г, молоко 25 г, ванилин по вкусу.
Творог протереть через густое сито и тщательно растереть со сливочным маслом и яичным желтком, затем добавить сметану, молоко, сахар, ванилин, все еще раз хорошо смешать, охладить.
Продукты: молоко 50 г, мука пшеничная 5 г, масло сливочное 3 г.
Муку подсушить, вскипятить молоко. 1/4 часть молока охладить, добавить подсушенную муку, размешать, влить в кипящее молоко, непрерывно помешивая и хорошо прокипятить. В готовый соус положить масло.
Продукты: сметана 60 г, мука 7 г.
Половину сметаны вскипятить, в оставшейся сметане развести подсушенную муку, соединить с горячей сметаной, хорошо смешать, довести до кипения, процедить.
Продукты: 0,5 л молока, 30 г крахмала, немного ванили, сахар.
Молоко вскипятить с ванилью, влить разведенную в нескольких ложках холодного молока картофельный крахмал, вскипятить и добавить по вкусу сахар. Охладить.
Продукты: 200 г ягод (малина, клубника, смородина, клюква), полтора стакана воды, сахар, 40 г картофельного крахмала.
Ягоды перебрать, вымыть, слегка подсушить, затем сварить в кипятке. Выжать сок, процедить. Крахмал развести в нескольких ложках холодной воды. Вскипятить ягодный сок и влить в него разведенный крахмал, помешивая, довести до кипения, положить сахар. Охладить.
Продукты: 300 г яблок, полтора стакана воды, сахар 80 г, лимонная корка.
Вскипятить воду с сахаром и лимонной коркой. Яблоки вымыть, очистить, разрезать на дольки, удалить сердцевину, сварить, опуская постепенно в кипящий сироп. Протереть через густое сито, охладить.
Продукты: сушеные фрукты 115 г, сахар 110 г, вода 1 л.
Сушеные фрукты тщательно перебрать, положить в сито или дуршлаг, вымыть в проточной воде. Груши и крупные яблоки нарезать кусочками. В холодную воду положить подготовленные фрукты и варить на слабом огне до мягкости всех заложенных плодов. Сахар можно положить в компот в конце варки. Для аромата можно положить корочку апельсина или лимона. Компот охладить, процедить.