Инсульт занимает второе место среди причин смертности в России. И в настоящее время он перестал быть болезнью исключительно людей пожилого возраста: ускорившийся ритм жизни, большие стрессовые нагрузки, неправильное питание и отсутствие полноценного отдыха готовят почву для сосудистого поражения мозга даже у молодых, полных сил и энергии.
Как уберечься от этого грозного заболевания, как помочь своим близким восстановить утраченную физическую и мозговую активность после удара, как избежать повторного инсульта и сделать жизнь больного наиболее комфортной — обо всем этом вы узнаете из книги врача Юлии Поповой.
v 1.2 — структурирование документа, применение скриптов — AVaRus
Людям свойственно не думать о плохом, а русским людям — еще и надеяться «на авось» вопреки самой железной логике. Может быть, поэтому мало кто задумывается (или вообще знает) о том, что инсульт уносит не меньше жизней, чем автомобильные аварии, несчастные случаи и природные катаклизмы. Согласно статистике смертности именно в результате инсульта в мирное время погибает каждый второй, если не третий человек. Это значит, что степень риска очень велика и к встрече с недугом, признанным одной из важнейших проблем общественного здоровья в большинстве стран мира, стоит подготовиться заранее.
В России инсульт занимает второе место после кардиоваскулярных заболеваний, а также первое место как причина стойкой утраты трудоспособности. Более 10 % больных становятся тяжелыми инвалидами, многие из них нуждаются в посторонней помощи. Поэтому инсульт признан сейчас одной из важнейших проблем общественного здоровья. А в связи с тем, что человека, перенесшего инсульт, практически уже невозможно вернуть к первоначальному полноценному состоянию, особое значение придается профилактике инсульта. Потому что инсульт, хотя и случается вдруг и, казалось бы, совсем неожиданно, на самом деле задолго до рокового «удара» так или иначе предупреждает каждого человека о своем приближении.
Однако для того чтобы вовремя заметить его «звоночки», необходим не только высокий уровень понимания современных медицинских проблем, но еще и хороший уровень общей культуры населения.
Конечно, каждый из нас надеется, что столь грозное заболевание сосудов головного мозга, часто делающее больного обузой для близких, обойдет нас стороной. Но жесткая правда жизни состоит в том, что мы не можем со стопроцентной уверенностью предсказать свою судьбу не то что на несколько десятилетий, а не на несколько дней, недель, месяцев вперед. И все, что мы можем сделать именно сейчас для того, чтобы позже не сожалеть об упущенной возможности предупредить появление инсульта, — это познакомиться с первопричинами развития болезни, ранними симптомами, постараться исключить факторы наследственной и физиологической предрасположенности и приложить усилия к тому, чтобы оставаться в трезвом уме и светлой памяти на долгие годы, а еще лучше — на всю оставшуюся жизнь.
Чем опасен инсульт? Тем, что поначалу человек может не испытывать никаких болевых ощущений. Просто отчего-то у него начинают неметь щека, рука, слегка затрудняется речь, иногда подкатывает головокружение или легкая дымка вдруг застилает глаза. «Авось пройдет», — машет он рукой и к врачу не обращается. А тем временем ни сам больной, ни его родные не подозревают, что при их бездействии или недостаточно квалифицированной помощи буквально на глазах разворачивается катастрофа, происходит разрушение мозга и всей жизни. Упускается драгоценное время: те самые спасительные пять-шесть часов от начала развития болезни, когда адекватные лечебные меры могут реально уменьшить площадь поражения и минимизировать его тяжкие последствия.
Врачи доказали, что профилактика уменьшает заболеваемость инсультом наполовину, а своевременное и правильное лечение значительно повышает шансы больного вернуться к полноценной жизни. Без этих мероприятий на долю большинства людей, перенесших инсульт, выпадает тяжелая борьба с его последствиями: с полной или частичной потерей важнейших функций организма — речи, движения, памяти.
Преодоление последствий инсульта требует много мужества от больного и огромного терпения и любви от его близких. Поэтому, надеюсь, советы для находящихся рядом с пораженным инсультом человеком окажут посильную помощь и облегчат уход и заботу.
Инсульт (мозговой удар, апоплексический удар, или острое нарушение мозгового кровообращения) представляет собой не отдельное заболевание, а целую группу недугов, объединенных механизмом развития — острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более суток или приводящих к смерти. Чтобы мозг работал, его надо усиленно питать. Для жизни мозгу необходим непрекращающийся ни на минуту приток обогащенной кислородом артериальной крови. Его клетки очень чувствительны к недостатку кислорода и других поставляемых ему полезных веществ, и без снабжения ими быстро погибают. Поэтому природа создала разветвленную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают ему интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга.
Итак, инсульт (лат.
В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга выделяют несколько видов инсульта.
Наиболее часто (до 80 % всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга. Это так называемый ишемический инсульт (от греч.
Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт. Его доля составляет примерно 10 % всех случаев инсульта. Геморрагический инсульт (от греч.
Около 5 % случаев составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки.
Причина оставшихся 5 % инсультов остается невыясненной. Ими занимается медицинская наука, но пока определенного, категорического ответа, как в первых трех случаях, увы, нет.
В настоящий момент выявлены следующие факторы риска и причины развития инсульта.
Ишемический инсульт:
• пожилой возраст (75 лет и старше). В этом возрасте нарушения мозгового кровообращения в той или иной степени настигают каждого человека. Но инсульты, как и вся сосудистая патология, стремительно молодеют, и мозговые удары в 45, 50 или 60 лет уже не редкость;
• мужской пол (у пациентов 50–80 лет);
• артериальная гипертензия при гипертонической болезни;
• ожирение;
• низкая физическая активность;
• избыточное потребление поваренной соли;
• сахарный диабет;
• преходящий спазм сосудов головного мозга с признаками ишемии мозга;
• ишемическая болезнь сердца с выраженным атеросклерозом сосудов, нарушениями ритма, явления сердечной недостаточности;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• регулярное переохлаждение, которое сопровождается спазмами сосудов;
• родовая предрасположенность (отягощенная наследственность), когда один или более из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда.
Геморрагический инсульт:
• сужение просвета сосудов, которые обеспечивают кровью мозг, независимо от причин, но чаще — атеросклероз;
• длительное постоянное повышение давления или периодические резкие его скачки в сосудах мозга (артериальная гипертензия, мигрень);
• нарушение системы свертывания крови, что может сопровождать прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики), при заболеваниях крови (гемофилия, тромбоцитопения, лейкоз), когда диагностирована склонность к микротромбообразованию;
• опухоли мозга, которые своим ростом постепенно пережимают сосуды;
• чрезмерный прием алкоголя;
• прием психостимуляторов (амфетаминов, кокаина и т. п.).
Помните: инсульт — болезнь, для лечения которой недостаточно домашнего ухода, и необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу и по его направлению пройти курс терапии в больнице!
Начальные симптомы острого нарушения мозгового кровообращения можно свести к некому перечню. Если вы обнаружите у себя перечисленные ниже симптомы, немедленно обратитесь к врачу — они говорят о формирующемся инсульте:
• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
• неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи;
• резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз, трудности при чтении;
• внезапное нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе;
• внезапная, резкая и необъяснимая головная боль, головокружение.
При геморрагических инсультах головная боль начинается внезапно, сопровождается чувством жара, распространяющегося по направлению к затылку, к шее, нередко отдает в пояснично-крестцовую область. Боль интенсивная, постоянная, ей иногда сопутствуют тошнота и рвота. При этом повышается температура, верхний показатель артериального давления может достигать 180–240 мм рт. ст. Сознание может быть нарушено.
При ишемических инсультах головная боль не является характерной и встречается в основном при остром течении заболевания. Обычно боль при этом тупая, она не локализована и выражена умеренно. Давление иногда повышается до 180 мм рт. ст.
Парез (онемение, трудности или невозможность движения) одной половины тела возникает из-за нарушения деятельности скелетных мышц вследствие инсульта. При стоянии и ходьбе в руке человека возникает насильственное сгибание, а в ноге — разгибание. Образно про такого больного говорят, что при ходьбе он «рукой просит, а ногой косит». В стертой форме эта картина может иметь место при незаметно развившемся инсульте.
Ишемический инсульт обычно развивается не так быстро, как геморрагический, и человек успевает заметить ухудшение самочувствия и обратиться с жалобами к врачу. Появляется усиленная пульсация сосудов на шее, клокочущее, хриплое, громкое дыхание. Иногда начинается рвота. Порой видно, что глазные яблоки отклоняются в сторону очага поражения или же, но гораздо реже, в противоположную сторону. Может случиться паралич верхних и нижних конечностей на стороне, противоположной поражению. При обширном кровоизлиянии начинают непроизвольно двигаться здоровые конечности.
Мы привыкли увязывать инсульт с почтенным возрастом. Но, как это ни удивительно, с первыми проявлениями нарушения мозгового кровообращения мы сталкиваемся задолго до выхода на заслуженную пенсию. Уже в подростковом возрасте, когда сотрясаемый гормональными бурями растущий организм стремительно взрослеет, можно услышать жалобы на приступы головокружения и тошноту, головные боли, мелькание «белесых мушек» перед глазами. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят сами.
Но затем, в зрелом возрасте, нарушения мозгового кровообращения ко многим возвращаются уже с диагнозом «вегетососудистая дистония», что означает нарушение тонуса сосудов головного мозга. Его повышение сопровождается следующими симптомами:
• головная боль,
• шум в ушах,
• головокружение,
• слабость,
• ощущение разбитости,
• быстрая утомляемость,
• перемещающиеся ощущения жара и озноба, потливость,
• похолодание пальцев рук и ног,
• перепады кровяного давления и увязываемая с ними бессонница вечером,
• сонливость утром,
• прерывистый, поверхностный сон.
Обычно к дистонии относятся не слишком серьезно. А напрасно, ведь ее можно расценивать как поначалу робкие шаги в сторону начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, предупреждают врачи. Появление подобного состояния указывает на троекратный риск инсульта, так как вслед за дистонией могут развиться преходящие нарушения мозгового кровообращения. Внешне от истинного инсульта их отличает только время приступа: они длятся несколько минут или часов, но не дольше суток. И разрешаются «возвращением на круги своя» — все временно нарушенные функции приходят в норму. Но это не повод успокаиваться: не следует игнорировать предвестники болезни. Это грозные признаки наступающей бури, способной поломать любую жизнь.
Чтобы понять схему возникновения и последствий инсульта, следует более подробно познакомиться с устройством системы, которая дает «сбой» в случае инсульта. С системой кровообращения в нашем организме, главным органом которой является наше неутомимое сердце.
Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: миокарда, эндокарда и перикарда. За перекачку крови отвечает второй слой, называемый миокард. Миокард сокращается совершенно произвольно, без каких бы то ни было импульсов со стороны нервной системы, и гонит кровь по артериям. Стенки артерий состоят из трех оболочек, в них и оканчиваются веточки чувствительных нервов, по которым в центральную нервную систему (в дальнейшем ЦНС) поступают сигналы о химическом составе крови и о высоте кровяного давления. Возвращается к сердцу кровь по венам. Движение, ходьба и всякая деятельность мышц облегчают протекание крови по венам, поскольку каждое мышечное сокращение ведет к сдавливанию соседнего участка вены и продвижению крови по направлению к сердцу.
Существуют еще и самые тонкие сосуды — капилляры, которые соединяют артерии с венами; их стенки очень тонкие, и потому через них кислород и питательные вещества поступают прямо в ткани.
Как мы уже сказали вначале, основную массу сердца составляет миокард — своеобразная мышца. Сплошная продольная перегородка делит сердце на правую и левую половины, а каждая половина, в свою очередь, также состоит из двух полостей: верхней (предсердие) и нижней (желудочек). В разделяющей их перегородке есть отверстие с клапанами. Клапаны имеются и там, где от сердца отходят крупные сосуды — аорта и легочная артерия.
Все клапаны открываются только в том направлении, в котором передвигается кровь. Благодаря этому движение крови при сокращении соответствующих полостей происходит только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в аорту и легочную артерию.
Для своей работы миокард нуждается в обильном снабжении кровью. Его многочисленные кровеносные сосуды образуют густую сеть венечных или коронарных сосудов. От начального отдела аорты отходят две (а иногда и три!) венечные артерии, пронизывающие всю толщу миокарда.
Из правого желудочка выходит легочная артерия, несущая кровь от сердца к легким. В капиллярах, окутывающих густой сетью пузырьки (альвеолы) легких, кровь обогащается кислородом и освобождается от углекислоты, которая уходит с выдыхаемым воздухом. Затем кровь по легочным венам попадает в левое предсердие и в левый желудочек. Это — малый круг кровообращения.
Левый желудочек выполняет наиболее ответственную работу и потому имеет более мощную мускулатуру, чем остальные отделы сердца. Из него выходит аорта, а от нее ряд больших артерий, разветвляющихся на еще более мелкие сосуды, переходящие в капилляры. Из капилляров после обмена веществами между кровью и тканями кровь поступает в мелкие вены, из них опять в более крупные и возвращается уже в правое предсердие, а из него в правый желудочек. Это — большой круг кровообращения, благодаря которому обеспечивается питание тканей и удаление продуктов обмена.
Сердце, которое весит в среднем всего 300 граммов, выполняет колоссальную работу — за минуту в состоянии покоя каждый желудочек выбрасывает в артерии от 3 до 5 литров крови, а при физическом напряжении — до 25 литров! За семьдесят лет жизни сердце человека сокращается 2600 миллионов раз и перекачивает 155 миллионов литров крови!
Такая большая работа посильна нашему сердцу только потому, что периоды его сокращения постоянно чередуются с периодами расслабления, во время которых миокард отдыхает и успевает восстановить свои силы. Чем же обеспечивается такой завидно постоянный ритм работы нашего сердца?
Дело в том, что в мышце миокарда имеются скопления клеток и пучки волокон, обладающих особыми свойствами, благодаря которым и осуществляется регулирование сердечных сокращений. Волна сокращения происходит непроизвольно и распространяется с одних волокон на другие, захватывая весь миокард. И после каждого сокращения, длящегося всего лишь десятые доли секунды, наступает расслабление. Частота, ритм и сила этих сокращений подчинены влиянию ЦНС, а нервные узлы миокарда связаны нервами с головным и спинным мозгом. Благодаря этому и осуществляется приспособление сердечно-сосудистой системы к различным изменениям как в самом организме, так и в окружающей среде.
Мозг состоит из двух полушарий — левого и правого. Правое отвечает за восприятие формы и размеров тела, его положения в пространстве. Левое — за речь и интеллектуальные способности. Кора головного мозга отвечает за высшие интеллектуальные функции — речь, анализ, управление сложными сознательными движениями. Мозжечок отвечает за координацию движений и поддержание равновесия. Ствол мозга отвечает за координацию движения глаз, регуляцию кровяного давления и дыхание.
Мозг снабжается кровью следующим образом: две сонные артерии ведут к передней части головного мозга, а более тонкие позвоночные артерии — к мозжечку, стволу и к задней части полушарий.
В основном об устройстве мозга этого достаточно. Главное, что нам нужно сейчас знать, — за что именно отвечают те или иные участки нашего мозга. Поговорим об этом немного подробнее. Левое полушарие, как мы уже отмечали, управляет правой половиной тела, а правое — левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое — логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую.
Таким образом, сознание человека — это как бы слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.
Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно говорить, человек начинает произносить лишь короткие штампованные фразы. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются, а порой и вовсе не хочется говорить. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые при нормальной работе обоих полушарий мозга являются лишь приятным фоном. Теперь все это приобретает самостоятельное значение.
Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Ведь мозг — это не просто сумма нервных клеток, это прежде всего совокупность зон, отвечающих за те или иные функции организма. Поэтому потери, хотя и зависят от конкретного места пораженного участка, косвенным образом негативно сказываются и на работе всего мозга в целом.
Итак, в области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии — движениями левой руки и ноги; в левом полушарии — правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений соответствующих конечностей).
Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушаются устная речь и письмо — больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает так называемый телеграфный стиль, совершенно лишаясь глаголов и связок.
В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности, варьирующиеся от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек», до полной утраты болевой, температурной и других видов ощущений на противоположной стороне тела.
В этой же доле находится центр так называемой схемы тела — его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев и т. д.
Височная доля представлена центрами сенсорной речи, слуха, вкуса и обоняния. Центр сенсорной речи (у правшей в левом полушарии, у левшей — в правом) обеспечивает понимание устной речи.
Если больной воспринимает обращенную к нему речь как набор неясных звуков, не понимает вопросов и заданий, а в собственной речи допускает произвольную замену букв и слов — это свидетельствует о поражении данного центра. Такие больные часто не осознают собственного дефекта, обижаются на окружающих за то, что те не понимают их, избыточно много говорят.
В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.
Последствия инсульта разрушительны: участок мозга, оставшийся без должного кровоснабжения, не может выполнять свои функции и погибает, что влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности, парезы (ослабление произвольных движений) и параличи.
Если нарушение кровообращения затронуло правое полушарие мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела. Самое опасное место локализации инсульта — ствол головного мозга: именно там находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт проявляется чаще всего головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой. Отек головного мозга ведет к сдавливанию жизненно важных участков. В случаях, когда врачам не удается справиться с отеком, могут проявиться нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до их остановки, вследствие чего наступает смерть больного. Ни одно другое заболевание не способно мгновенно и безвозвратно разрушить в человеке все: сознание, память, интеллект, способность к самостоятельному движению. Постинсультное существование может длиться годами и даже десятилетиями. А самое печальное, что инсульт с последующей инвалидностью — это тяжкое бремя, которое ложится на плечи родных и близких.
Теперь, уважаемые читатели, думаю, вы более отчетливо представляете, потери каких возможностей ожидают человека в случае поражения тех или иных участков головного мозга.
Традиционная медицина знает лишь два способа борьбы с апоплексическим ударом — это профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни. Причем самый дефицитный фактор помощи пострадавшему — время. Поэтому нужно четко представлять, что следует делать в первые часы развития инсульта. Во-первых, необходимо срочно госпитализировать пострадавшего от удара человека.
Что же делать, если несчастье постигло кого-то из близких вам людей? Вы должны помнить, что можете реально помочь этому человеку. При инсульте образуется зона поражения, в эпицентре которой нервные клетки практически сразу гибнут. Но по периферии этой зоны расположены клетки в состоянии «оглушения» — они сохраняют свою жизнедеятельность, но путем сведения к минимуму расхода энергии, так как в мозгу возникает дефицит кислорода.
В результате эти клетки как бы временно «отключаются» и при благоприятных условиях могут возобновить свою деятельность. Такая зона получила название «полутени». На восстановление функций этих клеток отведено около пяти часов. По прошествии этого времени нервные клетки, находящиеся в «полутени», начинают гибнуть.
Задача людей, находящихся рядом с перенесшим инсульт человеком, — по возможности быстро восстановить деятельность этих клеток. Прежде всего необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Что делать до ее приезда? Если больной находится в сознании, следует его успокоить, удобно положить на горизонтальную поверхность, лучше на спине, положив под голову небольшую подушку, обеспечить достаточное поступление кислорода — необходимо открыть форточки, окна. При наличии съемных зубных протезов их нужно удалить из полости рта.
При обильном слюнотечении и выделении слизи осторожно наклоните голову больного набок. Не допускайте резких поворотов головы. Контролируйте артериальное давление. Если оно повышено — поступайте согласно рекомендациям, данным выше. Не стремитесь значительно снизить давление! Оптимальное его снижение считается на 10–15 мм рт. ст., не больше. Запомните, что в остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств, таких как папаверин, никошпан, но-шпа, никотиновая кислота, поскольку они вызывают феномен «обкрадывания»: сосуды расширяются в неповрежденных участках мозга и кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется недокровоток.
Существуют специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, находящиеся в полутени и предотвратить тем самым их гибель. Это такие препараты, как ноотропил (пирацетам), глицин и церебролизин. Эти препараты можно дать больному еще до приезда скорой помощи, поскольку они безопасны и не дают нежелательных побочных эффектов.
Применение перечисленных препаратов существенно облегчает дальнейшее течение заболевания, позволяет ограничить зону инсульта, повышает компенсаторно-приспособительный резерв и облегчает транспортировку больного. Поэтому данные препараты важно иметь в своей домашней аптечке больным, страдающим атеросклерозом и артериальной гипертензией.
Когда приедет бригада «скорой помощи», врач должен оценить состояние пострадавшего. Необходимо уведомить его о тех препаратах, которые вы дали больному до приезда «скорой». При необходимости врач введет необходимые препараты, которые описаны выше, и обязательно госпитализирует больного в неврологический стационар.
Чаще всего перевозят в больницу только тех, у кого к приезду бригады врачей скорой помощи сохранено сознание и не нарушены жизненно важные функции. В стационаре все лечение будет направлено на обеспечение нормализации кровотока в пораженной зоне. Далее, по мере улучшения состояния в ходе реанимационных мероприятий, больному назначается лечебная физкультура, необходимый режим питания, физиотерапия на фоне лечения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза и гипертонической болезни.
Острота течения инсульта зависит от множества факторов. У медиков принято различать три варианта развития болезни: благоприятный, средний и неблагоприятный. В первом случае у больного постепенно восстанавливаются нарушенные функции, во втором — течение болезни осложняется повторными апоплексическими ударами или присоединением другого заболевания. Состояние пациента волнообразно ухудшается, излечение затягивается, и врачам не всегда удается восстановить полностью нарушенные функции. Вероятность повторного инсульта весьма высока, особенно в первый год после излечения, а второй инсульт в 70 % случаев заканчивается смертельным исходом. Поэтому надо своевременно принимать профилактические меры и жестко следить за их выполнением, и при должном старании, если и не полностью, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.
В третьем же случае болезнь прогрессирует и заканчивается смертью больного. Во многом прогноз зависит от того, сколько времени больной пребывает без сознания: если всего несколько минут или даже часов, то исход, скорее всего, будет благоприятным. Если же сознание утрачено на срок от трех и более суток, то врачам остается только констатировать крайне неблагоприятный прогноз развития инсульта.
Лечение преходящих (обратимых) нарушений мозгового кровообращения атеросклеротического происхождения, в основе которых предполагается сосудисто-мозговая недостаточность, должно быть очень осторожным. Заранее нельзя сказать, окажется ли данное нарушение преходящим или стойким. Больному на все время лечения должен быть обеспечен психический и физический покой.
Необходимо также определить, как в данный момент работает сердце, и измерить артериальное давление. При ослаблении сердечной деятельности применяют кардиотонические препараты (сульфокамфокаин, подкожно кордиамин 0,25–1 мл 0,06 %-ного раствора коргликона). В случае резкого падения артериального давления вводят 1–2 мл 1 %-ного раствора мезатона подкожно или внутримышечно, кофеин подкожно, эфедрин по 0,025 г три раза в день внутрь.
Для улучшения кровоснабжения мозга при условии нормального или повышенного артериального давления назначают внутривенно или внутримышечно раствор эуфиллина (10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно или 1–2 мл 24 %-ного раствора эуфиллина внутримышечно). Эуфиллин улучшает мозговой кровоток, улучшает отток крови по венам и препятствует нарастанию отека мозговой ткани.
Сосудорасширяющие средства назначают главным образом при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, которое сопровождается повышением артериального давления. При нормальном или пониженном артериальном давлении назначают кардиотонические препараты. Из сосудорасширяющих применяют 2 %-ный раствор папаверина 1–2 мл внутривенно или но-шпу 1–2 мл (вводить медленно!)
Сосудорасширяющее действие оказывает циннаризин по 1 таблетке 3 раза в день или ксалетинола-никотинат (теоникол) по 1 таблетке 3 раза в день, или 1–2 мл внутримышечно. Ксалетинол-никотинат усиливает кровоток в мелких сосудах, улучшает его, повышает доставку и использование кислорода мозговой тканью, улучшает химический состав крови, что благотворно сказывается и на сердечной деятельности.
Целесообразно назначать внутривенное, капельное введение кавинтона (лучше в стационарных условиях) 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего переходят на прием таблетированного препарата по 0,005 три раза в день. Кавинтон оказывает общее сосудорасширяющее действие, но более избирательна — на сосуды мозга, особенно на капилляры, улучшая питание мозговой ткани кислородом и выводя продукты окисления. Также может использоваться и треминал. Назначают внутривенно 100–200 мг (5–10 мл) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида, далее переходят на приемы драже, по 1–2 драже три раза в день.
…
Обратите внимание: приведенная схема лечения является приблизительной и должна корректироваться в каждом индивидуальном случае врачом в зависимости от тяжести состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Самолечение и непрофессиональное лечение в данном случае недопустимо!
Сроки выздоровления после инсульта очень индивидуальны и могут растянуться на долгие недели и месяцы. Они напрямую связаны с качеством ухода за тяжелым лежачим больным, врачебного выбора тактики лечения, тяжести и обширности инсульта, общего физического состояния больного, и, наконец, многое зависит от позитивного настроя самого человека. Ему нельзя, даже противопоказано сдаваться! Даже если перенесший инсульт не в состоянии объективно оценить свое состояние, что часто бывает (такой субъективизм, кстати, один из симптомов последствий удара), то непреложная обязанность всех окружающих всемерно и постоянно вселять в больного человека чувство живительного оптимизма, убеждая в хороших перспективах выздоровления.
Вероятность повторного инсульта весьма высока, особенно в течение первого года после излечения. А второй инсульт в большинстве случаев (около 70 %) ведет к смерти. Поэтому необходимы профилактические меры, которые, если и не на 100 %, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.
Основные меры профилактики повторного инсульта:
• точный прием назначенных врачом лекарств;
• борьба с повышенным артериальным давлением;
• полноценное питание;
• лечебная гимнастика;
• физическая активность;
• устранение всех факторов риска, в том числе курения и алкоголя;
• борьба со стрессом;
• регулярное посещение врача.
Осложнения при инсульте
Инсульт — болезнь, опасная не только своим непосредственным влиянием на здоровье человека, но и сопутствующими ему осложнениями. Очень важно предусмотреть способы избежать осложнений, особенно при среднем варианте течения болезни. Человек выписывается из больницы, где уход за ним осуществлялся с соблюдением всех правил, и оказывается наедине со своими близкими, которые, как правило, весьма далеки от истинного понимания сложности его состояния. Здесь мы не говорим отдельно об одиноких и пожилых людях; их положение в чем-то проще, а в чем-то и сложнее. Однако и тем и другим все назначения врачей приходится выполнять самостоятельно, а это не так-то просто. Назначений при инсульте бывает много. Кроме того, необходимо соблюдать диету и обязательно делать гимнастику. А в бытовых условиях все это проделывать чрезвычайно сложно, тем более что и состояние больного еще очень и очень нестабильно.
Поэтому хотим рассказать вам, уважаемые читатели, хотя бы о самых основных опасностях, которые подстерегают больного на его пути к выздоровлению.
Проявления пролежней известны, наверное, всем. Они развиваются у больных с тяжелыми заболеваниями, прикованных к постели. Образуются на участках тела, подверженных наибольшему давлению в той позе, которую долго занимает человек. Пролежни начинаются с белого пятна, затем покраснением, образованием пузырей, ран, глубокой язвы. Естественно, что в подобных условиях хорошо размножаются бактерии, поэтому поверхность глубоких пролежней часто покрыта гноем или светлым пленчатым налетом. Характерно, что пролежни в большинстве случаев не вызывают боли, особенно глубокие (однако это наблюдается не всегда). Возникают они, как правило, там, где кость непосредственно соприкасается с кожей. Особенно опасными участками в этой связи являются:
• ушные раковины;
• затылочная область;
• плечи;
• локти;
• область шейных позвонков;
• кости таза;
• область крестца;
• колени;
• пятки и кончики пальцев ног.
Так, при длительном лежании на спине пролежни образуются на затылке, в области лопаток, поясницы, крестца, ягодиц, пяток. В положении на боку — на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Для возникновения пролежней недостаточно просто длительного пребывания в лежачем положении, необходимы дополнительные факторы, способствующие их появлению. К ним относится наличие тяжелого заболевания, сопровождающегося снижением защитных сил организма, способности тканей к регенерации. Часто они развиваются у больных с серьезной неврологической патологией — инсультами, параличами и т. д. Очевидно, что в происхождении пролежней далеко не последнюю роль играют нарушения иннервации сосудов кожи, благодаря чему и нарушается питание кожи. Помимо перечисленных факторов в появлении пролежней большую роль играет неровность поверхности, на которой лежит больной. Спровоцировать появление пролежня может даже складка простыни.
Предупредить образование пролежней можно, не реже чем через каждые 4 часа меняя положение тела больного и внимательно следя, чтобы на постельном и нижнем белье не было складок, швов, соприкасающихся с телом; чтобы в постели не было крошек пищи и иных посторонних предметов.
Кроме того, пролежни может спровоцировать и повышенная влажность.
При угрозе появления пролежней, кроме соблюдения гигиены вам могут помочь и такие простые приспособления, как надувной круг (можно обыкновенный детский для плавания, только без всяких резиночек, лямочек и украшений) или резиновое судно. Их подкладывают под крестец и копчик или под лопатки, покрыв предварительно выглаженной простынкой. Есть еще и отличное народное средство для предупреждения пролежней: больной должен лежать на матраце, набитом высушенным сеном, а места возможных пролежней смазывать камфарным спиртом.
Лечение пролежней
Лечение пролежней — кропотливый процесс, требующий усердия. Необходимо соблюдать следующие правила.
• Кровать должна быть достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника).
• Постельному белью, на котором лежит больной, следует быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе).
• Под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги.
• Больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на час-два.
• Участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение.
• Повернув больного со спины на бок, необходимо «проветрить кожу» в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом.
• Температура воздуха и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела.
• Следует методично выполнять все лекарственные назначения врача.
Профилактической мерой против появления пролежней является целенаправленное, регулярное переукладывание подопечного (например, под углом в 30°).
Если появляется повышенная температура и жар, нужно еще более интенсивно и скрупулезно ухаживать за кожей больного, обращать пристальное внимание на проблемные зоны. Тщательный уход за кожей, хорошее питание, достаточное обеспечение организма жидкостью, а также регулярная смена прокладок и пеленок у лежачих больных могут помочь предотвратить образование пролежневых язв.
Если появилось неисчезающее покраснение кожи (то есть первая степень язвы), то больного необходимо сразу же переложить на другой бок, чтобы на эту покрасневшую область больше не оказывалось давление. Под особенно подверженные появлению пролежней части тела наряду с укладыванием под углом в 30° желательно подкладывать мягкие подушки.
Онемение суставов наряду с пролежневой язвой является еще одной формой осложнения, возникающей у больных с ограничением движения. Сюда относятся деформация стопы, шипы, контрактура сустава.
При деформации стопы можно применять следующие меры:
• использовать не слишком мягкую, но эластичную подушку для ног, на которую почти вертикально по отношению к голени (относительный угол 100°) опираются ступни подопечного;
• надевать высокие баскетбольные кроссовки днем в кровати (только при угрозе появления экстремальных необратимых изменений, связанных с неправильным положением).
Незадействованность мускулатуры ограниченных в движении суставов с течением времени ведет к мышечной гипотрофии, а в тяжелых случаях — атрофии, следствием чего является дальнейшая утрата сил и уже полная беспомощность больного. Если лежачий больной способен выполнять активные физические упражнения под чьим-то контролем, то регулярность и обязательность их исполнения может избавить его от мышечного бессилия в целом. Если нет, то с ним необходимо заниматься тому, кто за больным ухаживает. Для этого больному необходимо помогать делать упражнения (сгибать-разгибать его суставы и пр.). Суставы нужно осторожно, не оказывая на них излишнего давления, разрабатывать, поворачивая, сгибая, разгибая их во всех возможных направлениях. При этом сустав бережно поддерживается ладонью. Отдельные части мышц больного будут при этом непроизвольно напрягаться. Это напряжение мускулатуры держится около трех-четырех секунд, затем наступает расслабление.
Длительность упражнения составляет около двух минут.
Частота подобных упражнений зависит от физической конституции, подготовленности больного и от его целеустремленности. Если в результате частых повторов он понял последовательность и содержание этих упражнений, то может выполнять их самостоятельно.
У долго лежащих больных с явной общей мышечной гипотрофией возникает опасность возникновения воспалений легких, так называемых застойных пневмоний. А вызвать их может, казалось бы, совершенно не имеющее к этому никакого отношения нарушение способности кашлять и отхаркивать мокроту. Однако мокрота, накапливаясь в легких, инфицируется и приводит к воспалению, особенно если больной лежит совсем неподвижно.
Чтобы избежать развития пневмонии, врачи рекомендуют принимать следующие профилактические меры:
• ежедневная дыхательная гимнастика (хотя бы надувание воздушного шарика или пение);
• ежедневное усаживание подопечного с натиранием его плеч охлаждающими тонизирующими средствами и попытками проделать глубокие вдохи/выдохи и откашливания;
• обеспечение достаточного количества жидкости в организме, увлажнение воздуха комнаты больного, частое проветривание;
• ежедневные физические упражнения, по возможности — стояние, ходьба, сидение на краю кровати;
• тщательный уход за полостью рта.
Это наиболее опасное осложнение, которое может привести даже к смерти лежачего больного. Парализованные конечности неизбежно начинают постепенно отекать, а за отеком может скрываться тромбоз вен. Риск воспаления вен резко повышается. И если тромб из вены попадет с током крови в легочную артерию — это может привести к практически мгновенной смерти из-за возникновения тромбоэмболии легочной артерии.
Помимо медикаментозной противотромбозной терапии, назначаемой врачом, к профилактическим мерам относятся следующие:
• стимулирование движения, даже несмотря на сильные боли и затруднения, когда суставы не хотят сгибаться. Надо осторожно и аккуратно помочь больному в этом. Но всегда помните, что не только при специальном сгибании конечностей, но и при обслуживании больного (переодевание, поднимание, поворачивание) может произойти подвывих суставов. Поэтому будьте предельно осторожны;
• дыхательная гимнастика, гимнастика и массаж стоп и ног;
• ношение защитных чулок или компрессионных повязок;
• переменные ножные ванны и растирания;
• физические упражнения с частым подниманием ног.
Надо помнить, что конкретный вид, объем и интенсивность профилактических мероприятий должны быть обязательно согласованы с врачом.
Это одно из самых неприятных осложнений встречается довольно часто. Хорошо лишь то, что оно, как правило, носит временный характер. У человека нарушаются память, логика и другие интеллектуальные функции; он не может говорить. А иногда не в состоянии и понимать речь. В результате поведение больного не соответствует общепринятым нормам и уход за ним затруднен. Здесь можно посоветовать только усилить свое внимание и всячески давать понять больному, что вы по-прежнему его любите и готовы использовать любой шанс на выздоровление. Радуйтесь малейшему его успеху, говорите внятно, громко, но спокойно, внимательно следите за движениями его глаз.
Паралич является еще одним серьезным осложнением инсульта и может быть право— или левосторонним в зависимости от того, какое полушарие повреждено. Паралич бывает полным и частичным. При последнем поражаются конечности справа или слева, а также половина шеи и языка, что, естественно, нарушает речь и может привести даже к нарушению глотания. При параличе тем не менее могут быть сохранены понимание и мышление, если не пострадали зоны мозга, ответственные за общение.
Потеря чувствительности означает, что больной становится на какое-то время неспособным ощущать тепло, холод и боль на какой-нибудь одной стороне тела. Также возможна и просто плохая координация движений. При этом человек не в силах удержать в руке даже легкие предметы, не может встать со стула, не может удержать равновесие. Порой бывает и так, что больной может читать только правую половину книжной страницы и есть только с правой стороны тарелки, как бы не видя левой стороны (при инсульте правого полушария), и наоборот. Нужно постоянно следить за больным и по возможности не оставлять его одного надолго, чтобы он не причинил себе случайно какого-нибудь физического вреда.
У больного могут возникнуть не свойственные ему до болезни проявления эмоций, беспричинный смех или слезы (как следствие повреждения зоны мозга, ответственной за эмоции), и при этом человек сам не в силах понять причин своего состояния. Он сам страдает от раздражительности, возможных галлюцинаций, беспричинного беспокойства. Могут появиться эпилептические припадки. В этих случаях надо обязательно принимать успокаивающие лекарства и стараться всеми силами ободрять больного.
Самостоятельная устная речь — главное условие общения между людьми. Она позволяет человеку выразить свои мысли. Если речь утрачивается, то по тяжести данное явление превосходит слепоту, глухоту и паралич. У взрослых правшей речевая зона в коре левого полушария головного мозга занимает определенное место, и поэтому при ее поражении при инсульте у таких людей возникают существенные расстройства речи.
Афазия. Человек утрачивает способность произносить слова и/или теряет понимание обращенной к нему речи. После инсульта расстройства речи выражены в наибольшей степени, в дальнейшем возможно постепенное улучшение. При опухолях же динамика процесса обратная, происходит постепенное утяжеление первоначально возникшей симптоматики.
Дизартрия. Из-за нарушения движения мимических мышц больной произносит звуки невнятно или совсем непонятно для человека, слушающего его речь. Как правило, дизартрия не является следствием нарушения мозгового кровообращения, а вызывается такими заболеваниями, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, и поэтому развивается постепенно. Но в ряде случаев именно перенесенный инсульт с классической картиной (паралич или парез конечностей той или иной протяженности и выраженности) может порождать дизартрию. Такие больные в состоянии понимать услышанное, читать и писать, хотя и не могут членораздельно произнести ни одного слова.
Афония — это потеря голоса в результате расстройства функций гортани, в которой на голосовых связках рождается правильный звук. При некоторых инфекционных заболеваниях (полиневрит) возникает нарушение в деятельности дыхательной мускулатуры, в результате чего воздух не проходит с той силой, которая необходима для продукции членораздельных звуков речи. При поражении опухолью одного из блуждающих нервов может появиться носовой оттенок голоса.
При психических расстройствах речь больного становится бессмысленной.
Возникший у взрослого человека конкретный тип расстройства речи является признаком болезни. В зависимости от определенного вида заболевания это нарушение либо может быть исправлено, либо останется неизменным, либо будет усугубляться, поэтому при расстройстве речи нужно обращаться к психиатру. При афазии дизартрия лечится у невролога, а при афонии, возможно, стоит обратиться за помощью к терапевту или инфекционисту.
Интересно, что за исключением дефектов произношения (дизартрии) внезапная потеря речи не всегда беспокоит самого больного. Заболевание, лишившее его речи, вызывает снижение критики к своему состоянию. При определенном виде афазии больной может бурно возмущаться, что окружающие не понимают его объяснений. Но по мере улучшения общего состояния больной может прийти в уныние, и очень важно морально его поддержать.
В то же время не следует в первые дни после возникновения нарушения речи сразу начинать занятия, направленные на ее восстановление, поскольку никто не знает, сколько данная афазия продлится и каков в целом прогноз болезни (инсульта). Полная афазия на протяжении более двух недель говорит о неблагоприятном исходе. Неполные афазии восстанавливаются гораздо чаще.
Главный метод восстановления двигательной функции после инсульта — это лечебная гимнастика. Особенно медики рекомендуют общеукрепляющие и дыхательные упражнения. Основное правило физической активности — постепенное увеличение нагрузок. Упражнения подталкивают нервные клетки к «смене специализации» и к тому, чтобы брать на себя функции погибших при инсульте клеток. Именно благодаря такой их способности двигательные и речевые нарушения после инсульта лучше поддаются восстановительному лечению как раз в первые месяцы. После первого инсульта ради сохранения самого себя человек обязан дважды в день контролировать артериальное давление и всегда помнить, что оно не должно превышать «контрольных цифр» — 140/90 мм рт. ст. По прошествии первых двух месяцев желательно контролировать свое давление 2–3 раза в неделю. В случае появления неблагоприятных симптомов: тошноты, головной боли, внезапной необъяснимой слабости и болей в области сердца необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это важно в течение первого года после выписки из больницы.
Хорошо профилактически принимать аспирин, но не таблетками, а по четвертинке и менее таблетки (желательно растворимых). Помимо аспирина образованию тромбов препятствуют такие лекарства, как кавинтон, алисат, трентал, сермион. Посоветуйтесь по поводу конкретного препарата с лечащим врачом.
В течение первого года после выписки из больницы необходимо отказаться от приема алкоголя, курения, употребления кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков и принимать средства, обеспечивающие стабильность кровяного давления и успокаивающие нервную систему, например корвалол или капли пустырника.
И никогда, ни за что, ни при каких обстоятельствах не теряйте оптимизма! Не замыкайтесь на свою болезнь. Только личная физическая активность и стремление снова встать на ноги являются главными условиями успеха всех восстановительных мероприятий. Поэтому старайтесь быть максимально активными и делайте сами все, что только в ваших силах.
Лечебная физкультура при терапии инсульта, для восстановления поврежденных функций еще более важна, чем при инфаркте миокарда. Для этого случая также разработано множество методик, и здесь также необходима строгая персонификация комплексов двигательной активности для каждого конкретного больного.
Упражнение 1. Исходное положение (далее и. п.) — сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. На вдохе — сведение лопаток, на выдохе — возврат в и. п. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 2. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 3. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 5–7 раз.
Упражнение 4. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.
Упражнение 5. И. п. — сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Сгибание здоровой руки в плечевом суставе с возвращением в и. п. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 6. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь пораженной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное сгибание в плечевом суставе паретичной руки, возвращение в и. п. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 7. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: отведение и приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 8. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больной руки пациента, другой рукой помощник фиксирует локоть, пальцы и кисти в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное отведение и приведение в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 9. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: движение кистью и локтевым суставом по типу закручивания отвертки. Повторить 8-10 раз.
Упражнение 10. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больного, другой рукой помощник фиксирует локоть, пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: вращение больной руки в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 11. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.
Упражнение 12. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание здоровой руки. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 13. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Помощник одной рукой удерживает ладонь больной руки, другой фиксирует плечо. Пальцы и кисть больной руки в разогнутом положении. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 14. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 15. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Методист фиксирует ладонь разогнутыми пальцами и предплечье больной руки. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе больной руки. Повторить 10–12 раз.
Упражнение 16. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание пальцев здоровой руки. Повторить 15–20 раз.
Упражнение 17. И. п. — сидя за столом. Предплечье больной руки лежит на столе в среднем положении. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание во всех суставах пальцев кисти от указательного до мизинца. Повторить 15–20 раз.
Упражнение 18. И. п. то же. Пассивное сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые движения большого пальца больной руки. Повторить 15- 20 раз.
Упражнение 19. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание свободно опущенных рук в течение 30–60 секунд.
Упражнение 20. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Отведение-приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 21. И. п. — сидя за столом. Методист фиксирует локтевой сустав, предплечье и кисть с разогнутыми пальцами больной руки на большом мяче, лежащем на столе. Суть упражнения: отведение в плечевом суставе больной руки с помощью помощника (путем «прокатывания» мяча по столу). Повторить 6–8 раз.
Упражнение 22. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание в локтевом суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 23. И. п. — сидя за столом. Методист одной рукой фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на мяче, находящемся на столе, другой рукой — плечо больной руки. Суть упражнения: активное разгибание в локтевом суставе больной руки с помощью методиста (прокатывая мяч по столу). Повторить 6–8 раз.
Упражнение 24. И. п. — сидя за столом. Помощник или больной с помощью здоровой руки фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на роликовой дорожке. Суть упражнения: «прокатывание» кисти и предплечья по роликовой дорожке. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 25. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Выполнять в течение 30 секунд — 1 минуты.
Упражнение 26. И. п. — сидя, опираясь спиной на спинку стула. На больной руке — лангета. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу. Суть упражнения: сгибание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 27. И. п. — то же. Активное сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 28. И. п. — сидя, руки за спиной, ноги на ширине плеч, согнуты в коленных суставах под прямым углом. Соединить колени, возвратиться в и. п. Повторить 8-10 раз.
Упражнение 29. И. п. — сидя. Опираясь спиной о спинку стула. Ноги согнуты под углом 120°. «Прокатывание» поочередно стоп по роликовой дорожке. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.
Упражнение 30. И. п. — сидя, опираясь спиной о спинку стула. На больной руке — лонгета. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу. Суть упражнения: активное поочередное сгибание и разгибание в голеностопных суставах. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.
Упражнение 31. И. п. — стоя с опорой о спинку стула. Больная рука на косыночной повязке. Суть упражнения: а) ходьба на месте; б) ходьба по следовой дорожке; в) ходьба с поворотами на 360°; г) ходьба с перешагиванием через препятствие. Выполнять в течение 1–2 минут для каждого вида ходьбы.
Упражнение 32. И. п. — сидя на стуле. Руки на коленях. Ноги согнуты под углом 90°.
Суть упражнения: сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 8-12 раз.
Упражнение 33. И. п. — см. упражнение № 4. Суть упражнения: потряхивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.
Упражнение 34. И. п. — сидя. Руки на коленях. Полное дыхание. Повторить 3–4 раза. Выдох удлиненный. Подсчет пульса, измерение артериального давления.
Менее продолжительный и утомительный, но отвечающий врачебным требованиям комплекс упражнений групповой гимнастики для постинсультных больных по В. К. Добровольскому.
Упражнение 1. И. п. — сидя, руки согнуты в локтевых суставах. «Ходьба» сидя. Выполнять в течение 2–3 минут. Темп средний.
Упражнение 2. И. п. — сидя, руки вдоль туловища.
Поднимание рук вверх (вдох), опускание с подтягиванием колена поочередно к груди (выдох).
Повторить по 2–3 раза для каждой ноги. Следите за дыханием.
Упражнение 3. И. п. — сидя, руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах. Повторить по 10–12 раз в каждую сторону. Следите за дыханием.
Упражнение 4. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки вверху. Опустить кисти, согнуть руки в плечевых суставах, уронить руки вдоль туловища, наклонить туловище. Повторить 3–4 раза.
Следует добиться максимально возможного расслабления мышц плечевого пояса.
Упражнение 5. И. п. — стоя. Ходьба по залу: обычным шагом, с чередованием ходьбы обычным шагом (4 шага) с ходьбой на носках (4 шага). Выполнять в течение 3–4 минут.
Упражнение 6. И. п. — в ходьбе обычным шагом. Поднимание рук вверх (вдох), опускание (выдох). Повторить 3–4 раза.
Упражнение 7. И. п. — стоя, руки на поясе. Поднять плечи, опустить, соединить лопатки (локти назад), вернуться в и. п. Повторить 8-10 раз. Дыхание не задерживать.
Упражнение 8. И. п. — стоя, руки на поясе. Локти назад (вдох), с наклоном вперед и сведением плеч — выдох. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 9. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Руки через стороны поднять вверх (вдох), вернуться в и. п. (выдох). Повторить 4–5 раз.
Упражнение 10. И. п. — стоя, руки согнуты в локтях, кисти к плечам. Отведение локтей в стороны с соединением лопаток. Повторить 8-10 раз. Дыхание не задерживать.
Упражнение 11. И. п. — стоя, руки вверху. В исходном положении сделать вдох. Уронить кисти, согнуть руки в локтевых суставах, уронить руки вдоль туловища на выдохе. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 12. И. п. — стоя, стопы вместе, ноги слегка согнуты в коленных суставах, одна рука вынесена вперед, другая отведена назад.
Пружинящие движения с выпрямлением ног в коленных суставах и маховыми движениями рук. Выполнять в течение 1-10 минут. Дыхание не задерживать.
Упражнение 13. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
Отвести руки в стороны ладонями вверх (вдох), вернуться в и. п. (выдох). Повторить 3–4 раза.
Упражнение 14. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, в опущенных руках гимнастическая палка. Поочередное приседание на ногу с выведением рук палкой вперед. Повторить по 5–6 раз на каждую ногу. Темп средний.
Упражнение 15. И. п. — стоя, палка хватом сверху в руках за спиной. Разведение плеч с одновременным подниманием рук вверх. Повторить 8-10 раз.
Особенности выполнения. Стремиться соединить лопатки.
Упражнение 16. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки вверху. Опустить кисти, согнуть руки в локтевых суставах, уронить руки вдоль туловища, наклонить туловище. Максимально расслабить мышцы плечевого пояса. Повторить 4–5 раз.
Упражнение 17. И. п. — стоя. Упражнение в равновесии. Стоя на одной линии так, чтобы пятка правой ноги касалась носка левой, руки вытянуты вперед, пальцы расставлены. Повторить 3–4 раза по 15 секунд.
Упражнение 18. И. п. — стоя. Ходьба по линейке обычным шагом, приставным шагом, правым и левым боком. Повторить по 2 раза каждое упражнение.
Упражнение 19. И. п. — сидя, руки на коленях. Движения глазными яблоками: вверх-вниз, вправо-влево, круговые движения. Повторить по 5–6 движений.
Упражнение 20. И. п. — стоя друг напротив друга на расстоянии 2–3 метров. Перебрасывание мяча друг другу. Выполнять в течение 2–3 минут. Темп средний.
Упражнение 21. И. п. — сидя, руки на коленях. Вставание со стула. Повторить 10 раз. Дыхание произвольное.
Упражнение 22. И. п. — сидя, руки впереди, кисти сжаты в кулак.
Разведение рук в стороны. Повторить 6–8 раз. Темп средний. Стремитесь соединить лопатки.
Упражнение 23. И. п. — сидя, откинувшись на спинку стула, руки вверху, ноги полусогнуты. Уронить кисть, согнуть руки в локтевых суставах, уронить руки вдоль туловища, голову на грудь, глаза закрыты. Максимально расслабить мышцы плечевого пояса. Повторить 4–5 раз.
Упражнение 24. И. п. — сидя на крае стула, туловище наклонено. Маховые движения в плечевых суставах. Повторить по 10–15 раз каждой рукой. Полное расслабление рук в конце движений.
В начале и в конце сеанса лечебной физкультуры необходимо измерять артериальное давление и проверять пульс.
Болезни мозга досаждали человечеству издавна, и оно накопило богатый опыт противостояния им. Увы, утверждать, что травы могут поднять на ноги больного, перенесшего инсульт, конечно, невозможно, но в профилактике и в качестве дополнительного лечения они не имеют себе равных.
В народной медицине считается, что при параличе немаловажную оздоровительную роль играют лечебные ванны. Особенно популярны ванны из корней шиповника, предварительно порубленных на мелкие кусочки. Для одной процедуры достаточно 250 г залить 3,5 л воды и варить на медленном огне 40 минут, затем настоять еще 20 минут, процедить и влить в приготовленную ванну. Принимать ее в течение 20 минут при температуре воды не выше 38 С.
Благотворно влияют и ванны с отваром плодов и веток можжевельника (отвар готовят так же, как и из корней шиповника). Один вид растения используют не более чем на 10 ванн, затем его заменяют другим. Ванны хорошо сочетать с компрессами и втираниями травяных настоев и экстрактов в онемевшие части тела. Для компрессов подходит тот же отвар можжевельника, а еще лучше — спиртовая вытяжка из него (горсть ягод и 2 горсти измельченных веток залить 0,5 л водки и настаивать 2 недели). Помимо компрессов, этот экстракт можно втирать в тело.
Делают втирания и водочной настойки чабреца (10 ст. ложек измельченной травы залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели), можно пить ее по 20–30 капель 3–4 раза в день.
Головная паровая ванна. Бросьте в кастрюлю с кипящей водой 1–2 ст. ложки семян укропа, закройте крышкой и поставьте около кровати больного. Затем разденьте его до пояса, накройте шерстяным одеялом и снимите крышку с кастрюли. Больной под одеялом несколько минут должен вдыхать пар носом и ртом. После паровой ванны вспотевшее тело облейте холодной водой.
Ножная паровая ванна. Больной сидит (или лежит) на кровати, а ноги — на стуле. Между кроватью и стулом на шерстяное одеяло поставьте кастрюлю с кипятком (на подставку) и откройте ее крышку. Укутайте ноги больного одеялом. После паровой ванны облейте их холодной водой. Парализованному полезно также принимать холодные ванны или обтирать все тело тканью, смоченной в холодной воде.
Холодные ванны. В целительской литературе часто встречается следующее предложение — делать больному холодные ванны. В первую неделю их следует принимать ежедневно не более 1 минуты, во вторую неделю — 2 раза (в понедельник и пятницу), в третью — ежедневно делать «испанский плащ», в четвертую — «испанский плащ» (в понедельник и пятницу) и далее — по одной сидячей полуванне в течение трех минут.
«Испанский плащ». Для выполнения всех этих процедур больному нужны два помощника, так как все действия должны совершаться быстро. Расстелите на кровати шерстяное одеяло, намочите в холодной воде с добавлением столового уксуса льняную простыню. Хорошо отожмите, чтобы с нее не капало, и расстелите на кровати поверх одеяла с небольшим запасом у ног. Больного придется раздеть донага и положить спиной на намоченную простыню, которая должна начинаться у него от подмышек. Плотно укройте его мокрой простыней, заверните в шерстяное одеяло, на котором он лежит, шею закутайте сухим платком или полотенцем. Сверху можно набросить еще пару теплых одеял. Лежать в таком «испанском плаще» больному предлагается 1,5 часа. Никакого комментария к процедуре у нас нет, решайте сами.
Лечение медом и продуктами пчеловодства показаны при всех видах сердечно-сосудистой патологии. Правда, для применения меда есть противопоказания, что нужно учитывать в каждом конкретном случае. Это в первую очередь сахарный диабет, а во-вторых, непереносимость меда и других продуктов пчеловодства, которая может проявиться в виде крапивницы, зуда, насморка, головной боли, диспепсических расстройств желудка и кишечника.
При инсульте мед особенно полезен тем, что улучшает кровообращение, усиливая ток крови. Ведь надо заметить, что количество минеральных веществ (калия, солей кальция, натрия, магния, железа, серы, йода, хлора, фосфора) в меде почти такое же, как в крови человека. Кроме того, в нем имеются биогенные стимуляторы — вещества, способные поднимать общий жизненный тонус и тонус сердечно-сосудистой системы, что особенно важно при профилактике и ликвидации последствий инсульта. В качестве лечебно-профилактического средства количество меда для взрослого человека составляет примерно 60-100 г в сутки, которое делят на несколько приемов. Чтобы мед лучше усваивался, его принимают не ранее чем за полтора часа до еды или через 2–3 часа после. Действие меда усиливается при приеме с теплой водой, чаем или молоком.
Самым распространенным и действенным является прием двух ложечек меда каждый раз перед приемом пищи в течение двух (но не больше) месяцев.
Также хорошо действует так называемая «индийская смесь», состоящая из перемолотых грецких орехов (витамин В), кураги (калий и магний), чернослива (витамин В), тертой лимонной цедры (витамин С), изюма и меда в свободной пропорции. Принимается она после еды в течение месяца. Потом можно сделать перерыв и спустя месяц возобновить профилактику.
Отличный результат также дает добавление меда в морковные и другие смешанные соки. Приведем несколько рецептов.
• Взять свежий, смолотый на мясорубке репчатый лук и смешать его с медом в пропорции 1:1. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день.
• Ежедневно употреблять 100 г грецких орехов, начав с трех штук в день, заедая их 1 ч. ложечкой меда. Курс лечения — полтора месяца.
• Взять 1 кг клюквы, 200 г чеснока и 100 г меда. Все перемолоть в мясорубке и настаивать 3 дня. Принимать по 1 дес. ложке 2 раза в день до еды.
• Взять 1 л меда, 10 лимонов и 5 головок чеснока. В мед выжать лимонный сок и добавить перетертый чеснок. Все смешать и настоять неделю. Принимать по 1 ч. ложке раз в день, есть медленно, дольше одной минуты.
• Взять 20 г корня женьшеня и 0,5 л меда. Порошок смешать с медом, настоять неделю, часто перемешивая. Принимать 3 раза в день по 1/4 ч. ложки.
• Апельсин натереть на терке вместе с цедрой и смешать с 200 г меда. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.
• Взять стакан сока хрена, моркови, лимона и смешать со стаканом меда. Настоять в течение двух суток. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды или через 2 часа после еды. Курс лечения — не дольше 2 месяцев, затем следует сделать перерыв.
Кроме меда в лечении и профилактике инсульта, также как и инфаркта миокарда, широко применяются и другие продукты пчеловодства. Только несколько иначе выглядят рецепты, по которым готовят лекарства.
Цветочная пыльца. Сейчас в аптеках можно найти готовые препараты цветочной пыльцы. В народной же медицине известны следующие рецепты: цветочную пыльцу и натуральный мед в пропорции 1: 1 или 1: 2 смешать и принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой. Курс лечения — полтора-два месяца; цветочную пыльцу и мед в равных пропорциях и принимать по 1 дес. ложке в день, рассасывая во рту за полчаса до еды. После этого нельзя пить жидкости в течение 15–20 минут.
Маточное молочко. В аптеках также продаются готовые препараты. Обычно рекомендуют два варианта приема маточного молочка: 10 мг маточного молочка класть под язык 3–4 раза в день до полного рассасывания. Курс лечения — 15–30 дней. Или 20 мг маточного молочка — под язык 3 раза в день. Курс лечения — 10 дней, затем снова повторить его через неделю.
Пчелиный яд. У него слишком много ограничений: пчелиный яд противопоказан при болезнях почек, печени, поджелудочной железы, диабете, опухолях, туберкулезе, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, истощении и индивидуальной непереносимости. К тому же при лечении пчелиным ядом нельзя употреблять спиртное, принимать лекарство после водных процедур и длительных прогулок, следует избегать обильной еды. При этом нужно придерживаться растительно-молочной диеты.
Пчелиный хлеб. Состав его очень сложен, поэтому его можно купить только в аптеке в виде пищевой добавки. Пчелиный хлеб применяется при всех формах инсульта, поскольку идеально восстанавливает мозговое кровообращение. Препарат принимается до еды и рассасывается во рту: действие пчелиных продуктов идет успешнее под воздействием слюны — это относится к людям с повышенным давлением. Людям с нормальным и пониженным давлением лучше принимать пчелиный хлеб после еды, ничем не запивая. Роль жидкости должна выполнить именно слюна. Этот способ касается профилактики инсульта. Больным же, уже перенесшим его, назначается другая схема приема: доза на кончике чайной ложки (1 г) 5 раз в день под язык.
Возможность применения метода спорна, но по заверениям тех, кто его использовал, помогает. Использовать такой метод для лечения своих недугов или нет, решать вам. Существует нюанс — урина (моча) нужна только от здоровых родственников, причем собранная с 3 до 20 часов. Считается, что лучшая урина — та, что взята с 3 до 4 часов утра. Сам больной в период уринотерапии не должен употреблять спиртное и курить.
Собрав максимальное количество мочи, начинайте упаривать ее, опустив при этом в кастрюлю с мочой любую вещицу из золота (для зарядки мочи биоэнергетикой). Перед нагреванием замерьте линейкой по высоте, сколько жидкости в кастрюле. Упаривать ее надо до тех пор, пока уровень не убавится в объеме до одной четверти от исходного. Остудите. Прежде чем делать компрессы с уриной, больной должен принять ванну (температура воды не выше 38 С). Делать это надо 1 раз в день до обеда. После обеда следует наложить компресс из упаренной мочи на парализованную часть тела, уложить больного в постель и хорошо укутать.
Курс уринотерапии рекомендуется проводить перед тем, как вы решите использовать траволечение. Ежедневно можно пить настой, в состав которого входят трава зверобой, листья мяты перечной, плоды хмеля и корень валерианы, взятые в равных частях (по 15 г каждого лекарственного растения). Сбор хорошо перемешать, взять 1 ст. ложку на 1 стакан кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут, через 45 минут процедить. Довести объем до 200 мл и выпить этот настой в несколько приемов до конца дня.
Очень полезен в таких случаях и настой из цветков ромашки (10 г), корня валерианы (15 г) и плодов тмина (25 г): 1 ст. ложка сбора на 1 стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана утром и вечером после еды. Вместо чая больной должен употреблять отвар из цветков и листьев мелиссы лимонной.
Для нервного успокоения и хорошего сна парализованному нужно принимать теплые ванны с отваром коры дуба или хвои сосны. Обязательно 3–4 раза в день ему надо выполнять лечебную физкультуру, катать ногами скалку, сидя на кровати, перебирать в руках теннисные шарики и т. п., ежедневно делать массаж рук и ног, а также обливать ноги от колен и ниже холодной водой в течение 1 минуты, избегать большого умственного напряжения, чаще улыбаться.
Холестерин в крови находится в виде комплексных соединений с особыми белками-транспортерами, так называемыми аполипопротеидами. Высокомолекулярные липопротеиды хорошо растворимы и не склонны к выделению холестерина в осадок и тем самым защищают сосуды от атеросклеротических изменений. Низкомолекулярные липопротеиды — наоборот, малорастворимы и склонны к выделению в осадок кристаллов холестерина и к формированию атеросклеротических бляшек в сосудах, тем самым повышая риск инфаркта или ишемического инсульта, а также других сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому поддержание холестерина в норме — очень важный фактор здоровья. Сделать это вполне возможно, если рационально питаться и принимать лекарственные средства, приготовленные по народным рецептам.
Предупредить развитие атеросклероза можно, регулярно принимая сок редьки с медом (по вкусу). Для профилактики заболевания следует также регулярно есть яблоки. Пектин, содержащийся в них, способен удалять из организма все лишнее, и в том числе избыток холестерина. Полезно выпивать в день 20 г растительного масла или сока граната или съедать 100 г нежирного творога.
• В течение 2–3 месяцев пить сок одуванчика, постепенно увеличивая дневную норму с 1–2 ст. ложек до одного стакана. Затем пить сок, постепенно снижая норму, и прийти к исходной. В год желательно провести два курса очищения крови от холестерина, весной и осенью.
• Пить 2 раза в день по 1–1,5 стакана красного свекольного сока. Поначалу пить вместе с морковным, постепенно перейдя к употреблению только свекольного сока.
• Снижает содержание холестерина в крови свежий сок сливы. Пить рекомендуется по 1 стакану утром натощак.
• Сок и плоды малины лесной употребляют для понижения холестерина и при атеросклерозе натощак утром и за 30 минут до еды 2–3 раза в день. Малиновый сок разжижает кровь.
• Снижают уровень холестерина в крови листья крапивы. Употреблять их в виде салатов и пить свежий сок по 1–2 ст. ложки 3 раза в день за 20–30 минут до еды. Можно пить настои: 1 ст. ложка сухих измельченных листьев на 1 стакан кипятка.
• При сахарном диабете очистить кровь от холестерина поможет следующее средство. Взять 10 л свежего березового сока, добавить по 500 г измельченных плодов шиповника, свежих измельченных плодов гравилата городского и измельченных корневищ пырея, влить по 2 стакана настойки плодов боярышника, настойки ягод рябины лесной и настойки березовых почек. Готовят настойки из расчета 1 часть объема сырья на 5 частей водки. Смесь настаивать в темном прохладном месте в течение месяца. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
• Грейпфрут очень хорошо регулирует уровень холестерина в крови. Для этого достаточно в течение дня выпивать сок двух плодов грейпфрута или съедать два грейпфрута.
С высоким уровнем холестерина в крови вам также помогут бороться следующие продукты и препараты.
Чай, или, вернее, содержащийся в нем танин, помогает контролировать уровень холестерина. Люди, которые обычно пьют чай при рационе питания с высоким содержанием холестерина, имеют на удивление нормальный его уровень в крови. Хотя в теории такого быть не может, но это научно подтвержденный факт.
Спирулина — богатый белками вид морских водорослей, которые сейчас продаются как БАД (биологические активные добавки), снижает общий уровень холестерина и его составляющих. Подобный эффект был выявлен в результате медицинских опытов на японских добровольцах, отличавшихся высоким уровнем холестерина в крови. Каждый раз после еды они принимали 7 таблеток препарата (всего по 200 мг).
Рис и рисовые отруби. Рисовая клетчатка может оказаться такой же эффективной, как и ее российский родственник — овес. Предварительные исследования показали, что рисовые отруби снижают уровень холестерина более чем на 25 %.
Обратите внимание, что речь идет о коричневом рисе: это цельный рис, при его обработке отделяется только шелуха. Отрубевая оболочка, придающая зернам коричневый оттенок, остается, сохраняется и зародышевый слой. Именно в них и сосредоточены все естественные питательные вещества, которыми природа щедро наградила рис, — сложные углеводы, белки, витамины, минералы.
Сложные углеводы коричневого риса, перерабатываясь, восполняют потребность организма в сахаре. Они же совместно с кальцием и магнием при небольшом количестве натрия и при полном отсутствии жиров позитивно сказываются на кровяном давлении. Содержащееся в зернах риса вещество гамма-оризанол снижает уровень холестерина в крови и способствует нормальной работе коронарных сосудов. Восемь важнейших аминокислот, входящих в состав этого белка, поддерживают тонус мышц, сохраняют их упругость и крепость. В коричневом рисе не содержится глютен — растительный белок, который может вызывать пищевую аллергию. Поэтому он показан тем, кто склонен к аллергическим реакциям. Витамины группы В поддерживают работу нервной системы и энергетический баланс организма.
Клетчатка и крахмал, содержащиеся в рисе, нормализуют работу желудка и кишечника, предупреждают развитие в них воспалительных процессов.
Белый шлифованный рис значительно утрачивает при обработке свои полезные качества. И даже производимое на предприятии обогащение его питательными веществами не даст ему возможности сравниться со своим натуральным собратом.
Ячмень. Зерновая культура, которая давно славится исключительной пользой для здоровья, богатая клетчаткой, имеет такой же высокий потенциал для снижения уровня холестерина, как и овес. По результатам проведенных исследований употребление ячменя способствовало снижению уровня холестерина в крови на 40 %.
Соя. Натуральные продукты из сои могут быть рекомендованы при следующих заболеваниях:
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда;
• сахарный диабет;
• ожирение.
Поговорим чуть подробнее об этом незаслуженно игнорируемом в нашей стране продукте питания.
Соя состоит на 40 % из белка, на 20 % из углеводов и жиров, на 10 % из воды, а также содержит клетчатку. Ее уникальные полноценные белки практически не уступают по питательности и пищевой ценности белкам животного происхождения. Сочетание таких биологически активных компонентов, как лецитин и холин, витамины В, D и Е, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6, макро— и микроэлементы и ряд других веществ, делают ее поистине незаменимой при переходе на вегетарианское питание. Кроме того, в сое отсутствуют холестерин и лактоза, что также немаловажно для людей, страдающих избыточным весом и диабетом. Соя и продукты из нее используются в качестве ингредиентов или полных заменителей грудного молока и включаются в состав других специализированных продуктов детского питания.
Благодаря своим качествам соя широко используется как составляющая специального и диетического питания. Люди, страдающие пищевой аллергией на животные белки (непереносимость коровьего молока), сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ожирением, а также стремящиеся к профилактике этих недугов, должны обратить особое внимание на этот поистине чудесный продукт.
Особенно ценно наличие в продуктах из сои малораспространенных в других пищевых продуктах витаминов группы В, D и Е, борющихся со старением организма, железа, кальция, калия, фосфора и уникального комплекса других важнейших биологически активных природных компонентов. Регулярное употребление этих продуктов поможет вам восстановить свои силы при железодефицитной анемии.
В сое содержится лецитин — фосфолипид особой структуры, который принимает участие в обмене жиров и холестерина в организме, уменьшает накопление жиров в печени и способствует их сгоранию, подавляет синтез холестерина, регулирует правильный обмен и всасывание жиров, обладает желчегонным действием. Благодаря этим свойствам в качестве одной из мер для похудения и снижения холестерина в крови при атеросклерозе врачи предписывают соесодержащую диету. Ежедневное потребление 20–25 г соевого белка обеспечивает понижение в среднем на 10–12 % уровня сывороточного холестерина. В свою очередь, это примерно на 30 % снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Соя также обладает детоксикационными свойствами: связывает и выводит из организма радионуклиды и ионы тяжелых металлов. Если вы работаете на так называемых вредных производствах, в вашем рационе обязательно должна присутствовать соя.
Соевые продукты являются источником пищевой диетической клетчатки. Правда, ее содержание в продуктах из сои недостаточно, для того чтобы восполнить необходимую суточную потребность взрослого человека, но все же позволяет снизить ее дефицит в рационе и ускорить обменные процессы в организме, увеличить количество и уменьшить время выведения из организма каловых масс.
Возможно, что все перечисленные выше эффекты основаны не столько на содержании в данных продуктах отдельных физиологически активных веществ, сколько на том, что они представлены в определенном сочетании и соотношении, обеспечивающем их комплексное и разностороннее оздоровительное воздействие на организм.
Каких-либо специальных ограничений на употребление соевых продуктов не существует. Противопоказания также неизвестны, но в исключительных случаях возможна их индивидуальная непереносимость. Пожалуй, единственная известная сегодня категория людей, которая должна ограничивать потребление продуктов питания из сои, — беременные женщины.
Масло лимонного сорго. Обычная вкусовая добавка в восточные блюда, масло сорго лимонного способно снизить холестерин более чем на 10 %, задерживая его образование из простейших жиров.
Активированный уголь. Измельченное в порошок, это вещество, хорошо известно своими всасывающими свойствами, может «связать» холестерин и вывести его из организма. Трехразовый прием 8 г активированного угля в течение одного месяца способен снизить уровень холестерина на 40–42 %.
Траволечение страдающего инсультом человека нужно проводить после консультации с лечащим врачом, придерживаясь по возможности трех основных принципов.
• Роль лекарственных растений в лечении каждого отдельного больного должна быть точно определена. Она может быть либо основной, либо равнозначной традиционному лечению, либо вспомогательной, что обязан решить лечащий врач.
• При выборе фитотерапевтических средств нужно по возможности учесть все имеющиеся у больного заболевания, а не только один инсульт. Лечить нужно всего человека, а не отдельные болезни. Здесь без врачебного совета не обойтись.
• Траволечение обязано быть длительным, непрерывным. Предпочтительнее лечить травяными сборами, плавно чередуя их, благо выбор огромен. К тому же необходимо хорошо подумать, чем отзовется для больного прием того или иного сбора. И не прибегать к тем растительным сборам и травам, о которых вы либо мало знаете, либо имеете в них какие-либо сомнения: срок годности (трав и цветов — 1 год; корней, корневищ, плодов и семян — 2–4 года), не внушающий доверия источник получения сбора и прочее.
При лечении инсульта особое внимание уделяется травам, содержащим гликозиды, эфирные масла и йод. В целом список трав достаточно широк. В него входят: горицвет весенний, арника горная, астрагал шерстистоцветковый, багульник болотный, боярышник кроваво-красный, барвинок малый, буквица лекарственная, бессмертник песчаный, валериана лекарственная, вахта трехлистная, гречиха посевная, донник лекарственный, девясил высокий, дягиль, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, земляника лесная, ива белая, календула лекарственная, калина обыкновенная, клевер луговой, киркатон обыкновенный, каштан конский, кипрей узколистный, лабазник вязолистный, лаванда настоящая, липа широколистная, ландыш майский, лопух большой, мать-и-мачеха, манжетка обыкновенная, мелисса лекарственная, магнолия, маралий корень, мята перечная, омела белая, панацерия, полынь обыкновенная, подорожник большой, пустырник пятилопатный, рута пахучая, рябина обыкновенная, рыльца кукурузные, софора японская, сныть обыкновенная, сушеница болотная, тысячелистник обыкновенный, укроп огородный, фенхель, цикорий обыкновенный, чистотел большой, чеснок, чистец байкальский, шалфей лекарственный, шиповник коричный, шлемник байкальский.
• Взять 100 г спелых ягод боярышника и пропустить через мясорубку и залить 500 мл спирта или водки, настаивать в течение 8 дней. Затем профильтровать и отжать. Принимать 3 раза в день: спиртовую настойку по 30–40 капель с 1 ст. ложкой воды, а водочную — по 50–60 капель, тоже разбавив водой. Можно купить настойку боярышника и в аптеке, приготовленную фабричным способом. Условия приема те же.
• Взять цветы боярышника, плоды тмина, литья барвинка (25 г), травы руты (15 г), корня валерианы (100 г). Настоять 1 ст. ложку с верхом три часа на стакане холодной воды, потом проварить 5 минут и выдержать еще четверть часа. Охладить, процедить. Выпить глотками в течение дня.
• Взять цветы боярышника, траву пустырника, траву сушеницу и цветки ромашки аптечной в равной пропорции и 1 ст. ложку этой смеси залить стаканом кипятка. Настоять до охлаждения. Пить по 1–3 стакана в день.
• Взять по одной части цветков боярышника, травы хвоща полевого, травы омелы белой и листьев барвинка и 2 части травы тысячелистника. Настоять 1 ст. ложку смеси на стакане холодной воды в течение 3 часов, затем 5 минут проварить. Настоять четверть часа. Охладить, процедить. Пить в течение дня глотками.
• Взять 2 ч. ложки цветов картофеля и залить стаканом кипятка. Настоять до остывания, процедить. Пить эту дозу в течение 2–3 часов мелкими глотками.
• Взять 2 ст. ложки цветков и залить стаканом кипятка, нагревая затем на водяной бане четверть часа. Потом настоять 45 минут при комнатной температуре. Процедить и полученный настой довести до первоначального объема кипяченой водой. Принимать по 1/3 или 1/4 стакана теплым 2–3 раза в день за полчаса до еды.
• Взять 20 г сухих цветов и залить тремя стаканами холодной воды на ночь. Утром 5 минут прокипятить, полчаса настоять и процедить. Выпить за 5–6 приемов в течение дня.
• Взять 20 г цветков и залить 100 мл спирта. Настаивать 2 недели. Процедить и принимать по 20–30 капель 3 раза в день. Можно купить и готовую настойку в аптеке.
• Взять 20 г измельченной травы пустырника и залить ее 100 мл спирта. Настаивать 2 недели, процедить через двойную марлю и отжать. Принимать по 30–40 капель 3 раза в день. В аптеке продается и готовая настойка.
• Взять 15 г измельченной травы пустырника, залить 1 стаканом кипятка и настоять до остывания. Процедить и принимать по 1 ст. ложке 3–5 раз в день за час до еды.
• Взять 4 ст. ложки травы пустырника и залить стаканом кипятка, проварить на водяной бане четверть часа. Охладить при комнатной температуре, процедить и отжать. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за полчаса до еды.
• Взять по одной части травы хвоща и коры крушины, по две части багульника и по 3 части травы пустырника. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка. Кипятить 10 минут, укутать и настаивать полчаса, остудить и процедить. Успокоительный настой принимать по 1/3 стакана 3 раза день после еды.
• Взять в равных пропорциях траву пустырника, цветков боярышника, листьев омелы. Залить 4 ст. ложки смеси литром кипятка и настоять 8 часов. Принимать по полстакана 3 раза в день через час после еды.
• Взять по одной части плодов боярышника, почечного чая, адониса весеннего, по 2 части мяты перечной и сушеницы болотной и 3 части травы пустырника. Измельчить. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка и кипятить 10 минут. Укутать и настоять полчаса. Охладить и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
• В силу того, что левзея в нашей полосе не растет, продается только ее аптечный экстракт. Принимать по 20–30 капель в 1 ст. ложке воды 2–3 раза в день за полчаса до еды. Курс 2–3 недели.
• Залить 200 г сухих ягод рябины красной 0,5 л кипятка и варить 2 часа на слабом огне. Охладить, процедить. Принимать по 1–2 ст. ложки раз в день.
• Взять 2 сырых клубня или 2 ст. ложки сухих измельченных клубней и залить 1,2 л кипятка. Варить сырые — четверть часа, сухие — три четверти часа. Добавить сахар. Принимать по 1 л 2–3 раза в неделю.
• Взять 5 ст. ложек измельченных молодых (этого года) игл ели или сосны, по 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника и луковой шелухи. Залить 0,7 л воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 минут. Укутать и настоять ночь. Процедить и пить вместо еды в течение дня от 0,5 л до 1 л в сутки. Срок лечения — 4 месяца.
• Очистить от кожуры 2 лимона, измельчить, залить теплым отваром хвои и выпить залпом четверть этого количества за час до еды или через час после еды. Так сделать 4 раза. Курс лечения — 2 недели.
• Взять 1 ст. ложку плодов черноплодной рябины и залить стаканом кипятка. Настоять до охлаждения. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день до еды.
• Взять 4 ст. ложки измельченных листьев черной смородины, залить литром воды, прокипятить 5 минут и настаивать час. Остудить, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в день.
• Взять по 20 г травы тысячелистника и омелы и по 50 г фукуса пузырчатого и цистозиры бородатой. Настоять 1 ст. ложку с верхом смеси в стакане холодной воды в течение 3 часов. Затем проварить 5 минут и настоять четверть часа. Выпить в течение дня глотками.
• Взять по 10 г травы руты, лапчатки гусиной и по 30 г травы омелы, хвоща и тысячелистника. Готовить и принимать как указано выше.
• Взять 5 г цветков арники горной, 25 г травы тысячелистника и 20 г травы зверобоя. Готовить и принимать как указано выше.
• Взять 10 г цветков ландыша, 20 г мелиссы и 30 г лапчатки гусиной. Готовить и принимать как указано выше.
• Взять по 30 г травы руты и тимьяна ползучего и 40 г листьев мелиссы. Готовить так же, как указано выше, но пить по 1–2 стакана в день.
• Взять в равных пропорциях корень валерианы и листья мяты. Залить 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка и настоять полчаса в термосе. Процедить и пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день.
• Взять в равных пропорциях цветы липы, боярышника, календулы, плоды укропа, солому овса и 5 г измельченного в порошок сбора залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 3 часа, процедить. Принимать поддерживающий сбор теплым по 1/4 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.
• Взять в равных пропорциях плоды боярышника и фенхеля, цветы клевера, кору ивы и траву зверобоя. Залить 1 ч. ложку сбора стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настоять в тепле час, процедить. Принимать 3 раза в день, последний раз — за час до сна.
• Взять листья вахты, мелиссы, сныти и плоды рябины обыкновенной. Залить 1 ч. ложку сбора стаканом кипятка, кипятить 2 минуты, настоять в тепле 2 часа, процедить. Принять весь отвар за 3 раза независимо от приема пищи.
• Взять листья вахты и мяты, соцветия арники, траву донника и полыни, цветы ландыша, плоды шиповника в равных пропорциях. Залить 1 ч. ложку сбора 300 мл кипятка, настаивать в термосе 6 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4–5 раз в день.
• Взять все растение земляники, траву лабазника, руты и чистотела, плоды боярышника, листья сныти и кипрея, цветы калины в равных пропорциях. Залить 1 ч. ложку измельченного в порошок сбора 0,3 л кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 2 раза в день после еды.
• Взять 1 ст. ложку цветков клевера и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить. Пить по половине стакана 3 раза в день.
• Отварить тщательно вымытые картофельные очистки, процедить и принимать этот отвар по 1–2 стакана в день в течение месяца.
• Взять 40 г чеснока, измельчить и залить 10 мл спирта. Настоять в темноте неделю в закрытом сосуде. Затем слить и добавить так же приготовленную настойку перечной мяты. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза в день за полчаса до еды с 1 ст. ложкой холодной кипяченой воды.
• Взять 2 большие головки чеснока, очистить и истолочь. Залить 250 мл водки. Настоять 12 дней и добавить листьев руты. Настоять еще 3 дня. Процедить и принимать по 20 капель 3 раза в день за 15 минут до еды с 1 ст. ложкой воды в течение 3 недель.
• Взять 300 г натертого чеснока и положить в банку с соком 3 лимонов. Сверху завязать марлей. Принимать по 1 ч. ложке в стакане холодной кипяченой воды. Перед употреблением взбалтывать.
В качестве еще одного достаточно непривычного, но все же проверенного временем народного рецепта для профилактики и лечения инсульта приведем следующий.
• Взять по 350 г сливочного масла, свиного нутряного сала, меда, сахара, 3 стакана сливок, 8 желтков и 100 г какао. Все смешать, слегка взбивая, предварительно слегка подогрев масло и жир вместе. Затем вскипятить до получения консистенции, как у жидкого теста. Остудить и принимать 3 раза в день по 1 ст. ложке. Смесь можно хранить в холодильнике.
Есть и другие эффективные рецепты нетрадиционного лечения инсульта.
• Для уменьшения отека мозга рекомендуют применять настойку из каштана конского. Для этого берут 10 г измельченной коричневой корки каштана (кожуру, а не внутреннюю часть), погружают во флакон из темного стекла и заливают 100 мл обычной 40-градусной водки. Выдерживают 3 дня, периодически взбалтывая, принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день за 10 минут до еды.
• При кровоизлиянии в мозг нужно пить один стакан отвара корня ясменника в день, лучше по глотку каждый час (1 ч. ложку корня варить 3 минуты в 250 мл воды или вина). Эффективнее всего это средство действует сразу после кровоизлияния.
• При параличах можно взять 6–8 г сухих листьев березы на 0,5 л горячей воды, кипятить 15–20 минут, настаивать 4–5 часов, процедить, довести объем до исходного. Пить по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Настой листьев: 8-10 г сухого измельченного сырья (или 5-10 г свежего) на 1 ст. кипятка, настаивать 4–5 часов в термосе, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4–5 раз в день как антитоксическое средство и для повышения сопротивляемости организма.
• Для восстановления после мозговых кровоизлияний. Залить 1 ч. ложку сухих или 10 шт. свежих цветков 1 стаканом кипятка, настоять 1–2 часа, процедить. Принимают по 1 ст. ложке 3–4 раза в день после еды.
• Для восстановления после инсульта. В народной медицине считается, что это чудодейственное средство полностью снимает последствия инсульта. Для его приготовления необходимо развести в 100 мл теплой воды 2 ч. ложки 5 %-ного раствора йода и 2 ч. ложки «с горкой» картофельного крахмала и заварить крутым кипятком, долив его до 350 г. Получится раствор синего цвета, который советуют пить 1 раз в день через 30 минут после еды — от 1 до 8 ч. ложек, лучше вместе с молоком или киселем. После 5 дней приема важно сделать пятидневный перерыв.
• При обездвиженных конечностях. Попробуйте такой состав: смешать 5 частей лаврового листа, 1 часть игл можжевельника, 10 частей сливочного масла, превратив в мазь. Дважды в день полученный состав предлагается втирать в парализованные конечности.
• Для улучшения подвижности конечностей можно попробовать приготовить мазь из 150 г свиного жира и 1 ст. ложки «с горкой» обычной соли. Руки и ноги сначала намазывают приготовленным составом, а затем оборачивают хлопчатобумажной тканью и нейлоном.
• При инсульте может помочь спиртовая настойка золотого уса. Взять 20 г листьев или суставчиков, измельчить, залить 1/2 стакана 70 %-ного этилового спирта и настаивать в течение трех недель в темном месте, периодически взбалтывая. Готовую настойку процедить и применять во время массажа и для растирания парализованной части тела.
Значительную роль в лечении последствий инсульта и профилактике повторных инсультов играет терапия, направленная на снижение артериального давления. Наряду с соблюдением низкохолестериновой диеты, покоем, умеренной физической активностью специалисты рекомендуют использовать фитотерапию. Начать применять травяные отвары можно уже после перевода больного из реанимационной в обычную палату. Не забудьте посоветоваться с лечащим врачом по поводу применения фитотерапии в качестве дополнительного средства. Как правило, в остром периоде применяют сложные травяные сборы. Приведем некоторые из них.
• Плоды боярышника, корневище валерианы, травы донника и лабазника, цветы клевера, листья мелиссы и кипрея, лепестки цветов розы — всего поровну. Взять 10 г измельченного в порошок сбора на 500 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить и употребить по 1/4 стакана четыре раза в день в промежутках между едой.
• Цветы боярышника, листья вахты, трава донника, земляники — по 2 части; цветы календулы, листья мяты перечной и сныти, плоды укропа — в два раза меньше, по 1 части каждого. Затем взять 10 г сбора, залить 500 мл кипятка, нагревать в течение 10 минут на водяной бане, настоять в теплом месте около часа, процедить и принимать теплым по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
• Цветы боярышника и клевера, листья вахты и мяты перечной, корневище девясила, корень одуванчика, травы душицы, лабазника, сушеницы болотной, чистотела и шалфея — поровну. Взять 10 г измельченного до порошкоообразного вида сбора на 500 мл кипятка, кипятить около 2 минут, настаивать в теплом месте не менее 2 часов, затем процедить. Принимать после еды по 1/3 стакана в теплом виде.
• Травы пустырника, астрагала и сушеницы болотной, корневище валерианы, побеги багульника, цветы календулы, клевера и бессмертника, лепестки цветов розы, плоды фенхеля, кора ивы белой — поровну. Взять 10 г сбора, залить 500 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 5 раз в день.
• Соцветия арники, цветы каштана конского, листья манжетки, мать-и-мачехи и сныти, травы пустырника и лаванды, плоды фенхеля, кукурузные рыльца взять поровну. Затем 10 г измельченного до порошка сбора залить 500 мл кипятка, настоять в термосе не менее 4 часов, обязательно процедить. Принимать следует по 1/4 стакана 4 раза в день за час до еды.
• Пустырник применяется при волнении и приступах сердцебиения, нервных болезнях и при бессоннице. Успокаивающий эффект этого растения в несколько раз сильнее, чем у валерианы. Особенно рекомендуется пустырник при неврозах, гипертонии, стенокардии, стрессах, склерозе мозговых сосудов. Растение применяется в виде сока, настоя, отвара.
Сок пустырника: пропустить сырье через мясорубку и отжать. Применение: принимать по 30–40 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды.
Вместо сока можно использовать аптечную настойку, что гораздо проще и удобнее.
Настой пустырника: 1 ст. ложку залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 2 ст. ложки до еды 3–4 раза в день и обязательно на ночь. Если вы принимаете пустырник долгое время, лучше делать это во второй половине дня.
• Ягоды клюквы повышают эластичность и прочность стенок кровеносных сосудов, улучшают обмен веществ, уменьшают головные боли. Клюквенный сок, смешанный со свекольным соком (1: 1) рекомендуется пить по 1/4 стакана 3 раза в день при сосудистых спазмах, гипертонической болезни, атеросклерозе, ожирении. Настой ягод и листьев клюквы: залить 2 ч. ложки ягод и листьев 1 стаканом кипятка и оставить в термосе настаиваться 4 часа. Пить процеженным по 1/2 стакана 3 раза в день при повышении давления, атеросклерозе, нарушении обмена веществ.
• Ягоды земляники улучшают работу сердца и снижают кровяное давление. Настой ягод земляники: настаивать 1/2 стакана ягод в 1 стакане кипятка 2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день при повышении артериального давления, болях в области сердца, атеросклерозе. Настой корневищ и травы земляники: по 1/2 стакана корневищ и травы настаивать в 0,5 л кипятка 4 часа, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день перед едой при сужении сосудов и атеросклерозе.
• В лечебных целях используют плоды, цветы, листья рябины обыкновенной. Они оказывают капилляроукрепляющее действие, понижают кровяное давление. Рябиновый сироп: влить 300 мл воды в 700 г сахарного песка, поставить на слабый огонь. В горячий сироп опустить веточки рябины (этого количества сиропа хватает на 1 кг ягод с веточками), затем обсыпать сахаром или сахарной пудрой и подсушить в теплой духовке. Хранить веточки в прохладном месте в банках, накрытых промасленной бумагой.
• Ягоды малины улучшают функции сердца и сосудов, нормализуют состав крови. Следует есть свежие ягоды малины по 1 стакану натощак 4 раза в день при атеросклерозе, повышении давления, анемии (малокровии).
• Благодаря высокому содержанию витамина С черную смородину принимают для стабилизации состояния сосудов. Ягоды понижают кровяное давление, улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, оказывают общеукрепляющее, противоатеросклеротическое действие.
Настой плодов черной смородины: 25 г плодов настаивать в 200 мл кипятка 2 часа, процедить, добавить по вкусу сахар. Пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день как витаминный напиток при гиповитаминозах, общей слабости, плохом аппетите.
Настой листьев черной смородины: 20 г листьев настаивать в 300 мл кипятка 4 часа, процедить. Пить по 100 мл 4–6 раз в день при повышении артериального давления.
• Листья березы укрепляют стенки кровеносных сосудов. Настой листьев березы: 1/4 стакана сухих измельченных листьев березы залить 0,5 л охлажденной до 40–5 °C кипяченой воды и настаивать 4–5 часов. Настой слить, листья отжать, снова залить водой, настаивать 6 часов, процедить и объединить с первым настоем. Пить по 50 мл 3–4 раза в день. Этот настой укрепляет организм в целом. Его рекомендуют принимать для нормализации деятельности почек, при общей слабости, после тяжелых болезней, операций, при сердечных отеках, ревматизме, нарушениях водосолевого обмена, особенно при проявлениях артритов нижних конечностей. Отвар из листьев березы: 20–30 г листьев березы кипятить в 2 стаканах воды 15–20 минут на слабом огне, затем добавить 1/4 ч. ложки питьевой соды. Пить по 100 мл 3 раза в день при болезнях почек, печени, сердца, гиповитаминозах, аритмии.
• Трава и корни крапивы нормализуют обмен веществ, улучшают работу сердца, улучшают состояние крови. Самым сильнодействующим средством является свежий сок крапивы. Принимать его нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой. Отвары и настои крапивы, хотя и уступают соку по силе действия, тем не менее являются самыми эффективными растительными лекарственными средствами. Настой листьев крапивы: измельченные сухие листья крапивы залить кипятком в соотношении 1: 10, настаивать 4 часа, процедить. Пить по 1 ст. ложке 4 раза в день перед едой.
• Любые препараты из шиповника содержат массу полезных веществ: соли железа, марганца, фосфора, магния, кальция, витамины В1 и В2, А, РР, Р, К, Е. По содержанию витамина С (аскорбиновой кислоты) плоды шиповника превосходят все растительные продукты. Настой шиповника готовится очень просто: 2 ст. ложки сухих измельченных плодов надо залить одним стаканом горячей воды и держать на водяной бане около 10 минут. Процедить, перелить в плотно закрывающуюся посуду. Принимать настой следует после еды по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день.
…
Внимание! Если шиповник майский, настой сохраняет свои полезные свойства не дольше 2 дней.
• Препараты пустырника помогают снять раздражительность, успокоить негативные эмоции, что, безусловно, необходимо при гипертонической болезни. Эти препараты также замедляют частоту сердечных сокращений, понижают и само артериальное давление.
Настой пустырника готовится таким образом: 4 ст. ложки травы залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут, охлаждать в течение 45 минут. Процедить, отжать. Принимают настой по 1/2 стакана 2 раза в день за полчаса до еды.
• Смоковница растет только на юге нашей страны. Для лекарств используют самые разные части растения: кору, черешки, листья, семена и, разумеется, плоды. Смоковница содержит алкалоиды, валериановую кислоту, соли фосфора, калия и кальция, магния и железа, дубильные вещества, витамины и сахара. Ее отвар понижает давление и оказывает благотворное действие на сердечно-сосудистую систему в целом. Для приготовления отвара берут 2 ст. ложки сухого сырья и, залив их стаканом горячей воды, полчаса держат на водяной бане в закрытой эмалированной посуде. Затем 2–3 раза процеживают. Принимать отвар следует по 1/2 стакана 3 раза в день за 15–30 минут до еды.
Продолжительность употребления травяных сборов не должна превышать шести месяцев после инфаркта миокарда, причем врачи советуют менять их каждые два месяца. Спустя полгода, если все идет благополучно, и после консультации со своим лечащим врачом можно чередовать или сочетать «главные» пять сборов со следующими пятью, которые способны поддержать сердечно-сосудистую систему в целом.
• Плоды шиповника и укропа, соцветия арники, листья вахты и мяты перечной, травы донника и полыни обыкновенной, цветы ландыша — опять-таки поровну. Взять 10 г сбора, залить 0,5 л кипятка и поместить в термос на 6 часов, потом процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 5 раз в день.
• Плоды боярышника и фенхеля, цветы клевера, кора ивы белой, трава зверобоя — также поровну. На 250 мл кипятка взять 5 г сбора, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать в тепле в течение часа, процедить. Выпить в три приема, последний — не позднее чем за час до отхода ко сну.
• Плоды боярышника, все растение земляники, травы лабазника, чистотела и руты, листья сныти и кипрея, цветы калины — всего поровну. Взять 10 г измельченного в порошок сбора на 400 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать 2 часа, процедить и принимать по 1/4 стакана в теплом виде после еды.
• Цветы боярышника, календулы и липы, плоды укропа, солома овса — поровну. Взять 5 г измельченного до порошка сбора на стакан кипятка, настаивать в термосе 2,5 часа, процедить. Принимать теплым по 2 ст. ложки 4 раза в день за полчаса до еды.
• Плоды рябины обыкновенной, листья вахты, мелиссы и сныти — в равных частях. Взять 6 г сбора на 300 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать в термосе до 2 часов, процедить. Принять все количество настоя за 3 раза независимо от приема пищи.
Эти сборы советуют применять двухмесячными курсами без перерывов, чередуя между собой и со сборами, рекомендованными в острый период инфаркта. Только через 1,5 года после перенесенного инфаркта допустимы короткие, до 6–8 дней, перерывы, но только при смене состава сбора.
• Для укрепления сердечной мышцы у больного, перенесшего инфаркт миокарда, эффективен следующий рецепт. Надо разрезать пополам крупный лимон, из каждой его половины чайной ложкой выбрать съедобную часть на глубину до 1 см. Половинки лимона поставить в рюмки или стопки, в них доверху налить раствор люголя и, накрыв пергаментной бумагой, поместить в холодильник на 14 дней. После этого сок из половинок лимона отжать и хранить в холодильнике. Использовать следующим образом: в половину стакана некрепкого чая, который надо пить 3 раза в день за 20 минут до еды, добавляете полученный сок, начиная с 14 капель, каждый день прибавляя по 1 капле. На 14-й день приема вы дойдете до 28 капель. После этого сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс сначала. Во время этого лечения целесообразно употреблять в пищу курагу, изюм, урюк.
В крови циркулирует немало вредных продуктов обмена — мочевина, креатинин, билирубин и прочее. При болезни и недомогании количество токсинов повышается, что сразу сказывается на ухудшении общего самочувствия. Конечно, болезнь должен лечить врач, но периодическое очищение крови не будет лишним.
Мероприятия по очистке крови начинают с трехдневной соковой диеты. Ее можно продлить и до 5–7 дней. Используют свежевыжатые фруктовые и овощные соки красного цвета: вишневый, клюквенный, свекольный, виноградный, ежевичный, из красной капусты. Можно принимать несколько видов соков в день. Однако лучше всего употреблять смесь морковного и свекольного соков в течение дня, полностью отказавшись от других продуктов.
Нужно выпить 1–1,5 л сока за день, распределив его на 5 приемов, в перерывах выпивая по 1 стакану воды. Хорошо к морковному и свекольному соку для разнообразия добавить и другие соки красного цвета — к примеру, гранатовый или вишневый. Помните, что в чистом виде свекольный сок употреблять нельзя, его необходимо смешивать с другими.
Красный цвет соков имеет особое значение. Во-первых, красный цвет за счет своей особой энергетики и частоты входит в резонанс с такими же характеристиками крови, что стимулирует кроветворение. Во-вторых, соки овощей и фруктов насыщены биологически активными веществами, которые поднимают организм хронически больного человека на уровень нормального функционирования.
Чтобы вены не расширялись, нужно укреплять их стенки с помощью витамина С и других полезных веществ, содержащихся в мякоти свежих фруктов. Также рекомендуется употреблять лук и чеснок. Лук и чеснок противодействуют образованию вредных веществ, повышающих свертываемость крови, увеличивают текучесть крови и препятствуют расширению вен. Желательно иметь в рационе питания продукты, богатые полезными для крови веществами, — мед и яблочный уксус, а также овощи и фрукты: огурцы, шпинат, морковь, свекла, бананы, изюм, капуста и цветную капуста, цитрусовые, бобы, помидоры.
Обилие естественной, активной воды, поступающей с соками, позволяет быстро выводить из крови растворенные шлаки.
Чтобы помочь организму лучше выводить токсины, рекомендуется делать клизмы.
Подобные мероприятия по очищению крови хорошо очистят и жидкостные среды, лимфу. К этой процедуре добавить посещение парной через день, если нет противопоказаний. После парной надо сразу выпить ударную дозу сока.
У народных целителей есть свои рецепты, например: 2 стакана натурального меда, стакан толченого укропного семени, 2 ст. ложки молотого корня валерианы залить 2 л крутого кипятка и настаивать сутки в термосе. Процедить и принимать по 1 ст. ложке за 30 минут до еды в течение месяца.
Хорошо очищают кровь соки корней петрушки, хрена, репы, топинамбура, листьев мать-и-мачехи, цикория и др. Пить не более 1/3 стакана через 30 минут после еды.
При повышенном содержании мочевой кислоты начинать очищение крови следует с диеты, сильно ограничивающей поступление в организм белков. Поэтому рекомендуется:
• один день в неделю проводить соковое или полное голодание;
• один день в неделю питаться исключительно растительной пищей;
• исключить шпинат, фасоль, бобовые и другие продукты, содержащие пурины;
• ограничить потребление белка животного происхождения, особенно мяса.
Обильное потребление воды также нормализует щелочную среду крови. Воду надо пить чистую, без примесей и осадка. Можно пить дистиллированную воду, добавив в нее лимонный сок; воду с фруктовыми или ягодными соками. Чистые овощные, фруктовые или ягодные соки также эффективное средство для очищения крови от мочевой кислоты.
Правильное питание при инсультах — больше, чем просто способ поддержания физических сил больного человека. В этом случае диета способна сыграть роль настоящего целителя, помогая вылечить человека (либо предупредить инсульт при его угрозе). Строится она согласно нескольким основным правилам:
• первое время после инсульта продукты питания должны приниматься только в отварном и протертом виде, полностью запрещается обжаривание пищи;
• первые жидкие блюда полностью исключаются, так как суточное потребление жидкости строго ограничено 600 мл;
• полностью и категорически исключаются поваренная соль, всяческие консерванты, продукты с кофеином и алкоголем;
• пища должна быть «комнатной» температуры;
• прием пищи дробный, малыми порциями 5–7 раз в день.
Больному нужна хорошо сбалансированная, богатая витаминами и калием диета. Однако в ней должно быть как можно меньше жиров, содержащих холестерин. Необходимо следить за тем, чтобы пища и напитки никоим образом не поднимали кровяного давления. В меню позволительно включать нежирное мясо (совершенно постное мясо телятины или молодой говядины, а еще лучше индейки или кролика), рыбу, кисломолочные продукты, яйца (но не больше одного в день), протертые молочные каши (кроме пшенной, перловой и ячневой), овощные пюре, молочные, овощные и фруктовые соусы, орехи, кукурузу, спелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде, морковь, свеклу, зеленый горошек, капусту, вареный в мундире картофель, грибы, фасоль, размоченные чернослив, изюм и курагу, компоты из них, мед, варенье, мармелад, зефир, пастилу, слабый чай с молоком, немного сливочного масла, несдобное печенье, подсушенный несоленый хлеб. Общее количество калорий, получаемых больным с пищей, не должно превышать 2000. Примерное время приема пищи: натощак в 8 часов, первый завтрак — в 9 часов, второй завтрак — в 11 часов, обед — в 14 часов, полдник — в 17 часов, ужин — в 19 часов, прием пищи перед сном — не позднее 21 часа.
Основываясь на многолетних исследованиях, ученые пришли к выводу, что, избегая переедания, человек продлевает свою жизнь. Судите о том, сколько вы съели, по тому, как чувствуете себя спустя полчаса. Если сразу после еды вы ощущаете, что желудок полон, значит, съели слишком много, поэтому в следующий раз остановитесь немного раньше, чем почувствуете насыщение. Удивительно, насколько меньше пищи нам необходимо съедать (по сравнению с привычными нам количествами), чтобы чувствовать себя хорошо и оставаться здоровым. Отдавайте предпочтение низкокалорийной пище, ограничьте употребление белков и меняйте состав рациона в зависимости от времени года и своего образа жизни. Не садитесь за стол, пока вы действительно не проголодаетесь. Чтобы уменьшить излишек калорий, специалисты рекомендуют по согласованию с лечащим врачом проводить однодневное голодание каждую неделю и трехдневное — каждые три месяца.
Рацион долголетия должен включать следующие естественные продукты:
• зеленые листовые овощи;
• ростки семян, бобовых и зерновых;
• выращенные в естественных условиях фрукты и овощи;
• орехи и семечки;
• свежие кисломолочные продукты;
• мясо птицы, выращенной в естественных условиях, и рыба из относительно незагрязненных водоемов;
• для питья и приготовления пищи необходимо употреблять очищенную воду.
Кресс-салат посевной. Принимать 3 раза в день по 2 ч. ложки.
Айвовое варенье. Это варенье очень благоприятно влияет на состояние психики в период восстановления. Есть по 7-10 ст. ложек варенья в день.
Курага. Съедать в день по 100–150 г, поскольку в кураге содержится магний, обладающий сосудорасширяющим действием, и калий, а также витамин В6, необходимый для образования новых кровяных телец.
Пророщенная пшеница. Взять 100 г зерен, залить водой и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной в 1 мм, промыть и пропустить через мясорубку. Добавить растительное масло, можно мед и есть утром натощак по 1 ч. ложке.
Печеный картофель. Испечь картошку «в мундире» и есть каждый день по 2–3 картофелины, лучше с репчатым луком.
Сладкий лук. Натереть на терке 100 г репчатого лука, смешать с 0,5 кг сахарного песка. Принимать по 1 ст. ложке за час до еды или через час после еды 3 раза в день.
Салат из топинамбура. Клубни, листья и молодые побеги тщательно промыть, нарезать, посолить и добавить растительное масло. Употреблять 2–3 раза в неделю.
Ягоды аронии (черноплодной рябины). Принимать 3 раза в день по 100 штук ягод за полчаса до еды или через час после еды в течение 2 месяцев. Противопоказано при тромбофлебите!
Во время этой диеты разрешается употреблять только белковую и витаминную пищу. Жиры и углеводы необходимо полностью исключить из рациона. Пищу нужно употреблять без всяких соусов и приправ (кетчупа, майонеза, сметаны и т. д.). Допускается лишь умеренное употребление соли.
Во время диеты можно пить минеральную воду, обычную воду (лучше теплую), чай без сахара и травяные настои. Количество этих жидкостей не ограничивается. Другие напитки (лимонады, соки, пиво, алкоголь и пр.) исключаются. Пищу необходимо принимать шесть раз в день, через каждые 2,5 часа. Благодаря тому, что от одного приема пищи до другого проходит не так уже много времени, чувство голода не возникает.
В качестве белковых компонентов можно наряду с яйцами, мясом и рыбой использовать обезжиренный творог, брынзу (и другие белые, нежирные сыры), нежирную дичь, вареную колбасу. В качестве витаминных компонентов подойдут не только фрукты, но и сырые или вареные овощи без приправ, например свекла, морковь, огурцы, помидоры, перец и пр. Не употребляйте только слишком сладкие фрукты, такие, как виноград, бананы, абрикосы, хурма (в них слишком много углеводов). По той же причине не подходит и картофель.
Витаминно-белковая диета позволит сбросить за десять дней 5–7 кг. Она довольно легко переносится и не вызывает чувства голода.
Если вам необходимо сбросить больший вес, нежели 5–7 кг, то можно повторить эту диету, сделав перерыв на одну-две недели.
С помощью напитков вы не только сможете восполнить потери жидкости в организме, но и провести дополнительную процедуру очищения и исцеления организма. Ведь травы и плоды, которые рекомендуется использовать для приготовления чаев и настоев, обладают огромным лекарственным потенциалом.
Ягоды
Ягоды
В
Свежие ягоды, листья и корневища
Ягоды
Плоды
Зеленый чай с яблоками Залейте 300 г яблочной кожуры или нарезанные яблоки без семян водой и проварите на слабом огне 15 минут. Этим отваром залейте листья зеленого чая и дайте настояться. Такой настой обладает кроветворным свойством, помогает против склероза, подагры, хрипоты, простудного кашля.
Сборный настой Равные части сухих листьев облепихи, вишни, смородины и зверобоя смешайте и залейте кипятком. Можно добавить сок клюквы и мед.
Сбитень Разведите 150 г меда 1 стаканом воды и прокипятите. Отдельно прокипятите сахар, разведенный 1 стаканом воды. Слейте жидкости вместе, на медленном огне доведите до кипения и кипятите 5 минут. Добавьте пряности (2 ч. ложки зверобоя, 2 бутона гвоздики, 6 зерен черного перца, 1 ч. ложку корицы, имбирь на кончике столового ножа), прокипятите 20 минут. Дайте настояться 10 минут в закрытом сосуде. Пейте горячим.
Настой из шиповника с медом Залейте 6 ст. ложек шиповника 1 л теплой воды, оставьте на 15 минут. Затем прокипятите на небольшом огне в течение 10 минут, добавьте 1 стакан яблочного отвара и мед по вкусу, процедите.
Настой осенний Смешайте 200 г рябины, 30 г сушеной малины, 15 г сушеных листьев смородины и залейте кипятком. Настаивайте 15 минут.
Клюквенный морс Разомните 1/2 стакана клюквы, засыпьте сахаром и залейте 1 л кипятка. Добавьте мед по вкусу.
Малиновый настой Залейте 1 ст. ложку сушеной малины 2 стаканами кипятка, настаивайте 15 минут, добавьте сахар или мед по вкусу.
Отвар из сушеных яблок с медом Залейте 200 г сушеных яблок, нарезанных ломтиками, 2 л воды и варите в течение 30–40 минут, добавьте немного листьев мяты. Процедите, добавьте мед или сахар по вкусу.
Плодово ягодный чай Смешайте плоды шиповника и плоды черной рябины в равных частях. На 1 чайник вам понадобится 2 ст. ложки измельченных плодов. Залейте их кипятком и настаивайте 30–40 минут.
Чай с клюквой Разомните 1 ч. ложку клюквы с сахарным песком. Залейте кипятком прямо в чашке. Настояв 10 минут, процедите.
Чай душистый На 500 мл кипятка возьмите 1–2 бутона гвоздики или кусочек имбирного корня, 1/4 ч. ложки тмина, корицы, мяты, 2 лавровых листа. Прокипятите смесь в течение 30 минут, добавьте чайную заварку. Настаивайте 5 минут. В чай можно добавить мед по вкусу.
Чай с мятой На чайник возьмите 1 ч. ложку обычного чая и 1 ч. ложку измельченного листа мяты. Залейте кипятком и настаивайте 10 минут.
Чай брусничный На 1 стакан кипятка возьмите 1 ч. ложку сухого брусничного листа. Настаивайте 15 минут, процедите, добавьте мед.
Чай из листьев черной смородины Залейте 1 ст. ложку измельченных листьев или побегов черной смородины 500 мл кипятка. Настаивайте 15–20 минут.
Настой из листьев земляники Прокипятите 20 г листьев земляники в 400 мл воды в течение 5 минут. Настаивайте 2 часа.
Чай из зверобоя Залейте 1–2 ст. ложки травы зверобоя 1 л кипятка. Настаивайте 15–20 минут, процедите.
Бесспорен факт, что при лечении любой болезни не обойтись без витаминов. Тем более они необходимы при столь тяжелом недуге, как инсульт. Причем принимать их намного полезнее в свежем виде, а не в переработанном. Для соколечения — свежие соки! Всем известны чудодейственные свойства витаминов, содержащихся в свежих соках, но при каждой болезни их подбор и дозировка, несомненно, варьируются. Соки необходимо употреблять за 30 минут до еды в количестве одного стакана для овощных и четверти стакана для соков из лесных растений. Пить их надо три раза в день, включая в допустимый суточный объем жидкости для больного. Курс такого лечения обычно должен длиться по меньшей мере 2 недели. В этот период лучше, во-первых, отказаться от употребления мяса и, во-вторых, обязательно настроить себя на позитивно-радостные мысли о том, что выпиваемые соки дают организму именно то, что ему необходимо. Готовить овощные соки надо или непосредственно перед употреблением, или не больше чем за два часа до приема.
Сок
Сок
Сок свежего
Соки нужно и можно принимать не только по отдельности, но и в комбинации друг с другом. Например, вот такие варианты сочетаний:
Морковь, свекла и огурец. Соотношение соков 10: 3: 3.
Морковь, шпинат, репа и кресс-салат. Соотношение соков 2: 1: 1: 6.
Морковь, сельдерей, петрушка и шпинат. Соотношение соков 7: 4: 2: 3.
Морковь и шпинат. Соотношение соков 5: 3.
Морковь, свекла и сельдерей. Соотношение соков 8: 3: 3.
Приведу еще несколько рецептов.
Смесь можно хранить в плотно закупоренной банке в холодильнике.
Весь ход нашей жизни приучил нас ни от чего не отказываться — ни от тюрьмы, ни от сумы и, конечно, ни от болезни. И если от прочих напастей мы научились худо-бедно уклоняться, то болезнь всегда остается нежданной и нежеланной гостьей. Однажды посетив, она может привести людей в положение, в котором не обойтись без посторонней помощи. Уход за больным в основном обеспечивают близкие люди, и часто инсульт — удар судьбы — может изменить и обременить не только жизнь отдельного человека, но и всех его родственников. И нуждающийся в уходе, и его близкие должны выдержать нагрянувшие изменения, которые порой воспринимаются как кризис всей жизни. Взаимные обвинения, необоснованные жалобы, горечь, сомнения и разочарования — все это может стать результатом болезни одного человека. У того, кто ухаживает за больным, подчас наступает момент, когда «руки опускаются» и «жить так дальше невмоготу». У него возникает чувство беспомощности, страх перед будущим, за себя самого, который выплескивается на больного — невольного виновника всех бед в глазах отчаявшегося человека. Изнеможение, частое раздражение, непреходящая усталость говорят о том, что пора искать помощь по уходу за больным, напоминают о снижении физических и психологических нагрузок. Нуждающийся в уходе может внести свой вклад, насколько он в состоянии, для улучшения изменившейся жизненной ситуации.
Подопечного нельзя ущемлять в использовании им собственных умений и возможностей. Отношение к подопечному и все меры, которые дают ему возможность проявлять свою самостоятельность и собственную ответственность, способствуют сохранению здоровья. Понятно, что его проявления ограничены, однако не следует считать это ограничение полным.
Не только способности и возможности вашего подопечного должны быть в центре внимания, но также все, что им движет и побуждает. Контакты с семьей, друзьями, соседями, интересы, хобби, увлечения, религия, политика, ежедневная газета, радио, телевидение расширяют границы его уменьшившегося мира, в котором он, однако, должен для общего блага занять свое новое место. Все, что больной человек с удовольствием делает, необходимо поощрять, чтобы его жизнь была более яркой и активной.
Если человек настолько нуждается в уходе, что единственным местом его пребывания может быть только его собственная комната, то необходимо, чтобы этот маленький мир был оборудован не только по назначению, но прежде всего уютно и персонально. Желания и потребности нуждающегося в уходе должны непременно учитываться в оборудовании комнаты. Разместите, если он попросит, в комнате любимые картины, фотографии, предметы воспоминаний, куклы или плюшевые игрушки, зеленые растения и цветы. Он должен иметь любимые книги, свежие газеты и программы телевидения, установите радиоаппаратуру и телевизор. Повесьте «веселенькие» портьеры, занавесочки, легко вычищаемые ковры. Такая обстановка необходима, чтобы больной, на долю которого и так выпали немалые страдания, чувствовал себя в своей комнате хорошо и уверенно. Минимальный набор оборудования и требований к комнате больного, согласно врачебным советам, следующий:
• неизолированность от происходящего в доме;
• по возможности тишина;
• по возможности близость от ванны и туалета;
• доступ света (при защите от прямых солнечных лучей);
• увлажнитель воздуха;
• звонок, колокольчик;
• настольная лампа;
• шкаф с постельным бельем, одноразовыми предметами гигиены, пеленками;
• стол с предметами для ухода, цветами и фруктами;
• «судно», горшок;
• при надобности — поручни, коляска, «ходунки».
Все, что создает помехи, является ненужным, необходимо убрать.
Главным преимуществом использования специальной многофункциональной кровати по уходу является высота расположения поверхности. Она может регулироваться в соответствии с ростом того, кто осуществляет уход, и его конкретными действиями. Такая свобода выбора сохраняет не только позвоночник тех, кто ухаживает, от нагрузки, но и значительно упрощает проведение различных мероприятий по уходу.
Наилучшее расположение кровати такое, при котором подопечный может видеть дверь. Для него это важно — знать, кто входит в его комнату, а также одновременно, если возможно, смотреть в окно.
Если нет специальной кровати, то можно использовать обычную с дополнительными матрасами. При помощи брусков следует приподнять край кровати до нужного уровня. Потом необходимо тщательно проверить ее на устойчивость. При необходимости нужно оборудовать нормальную кровать подвесной рамкой сверху (она помогает принять нужное положение).
1. Обычный матрас, если подопечный может самостоятельно менять свое положение. При постоянной скованности в движении необходимы специальные матрасы, покрытия, подушки для профилактики пролежней.
2. Специальный чехол на матрас (из хлопка, но с водонепроницаемым слоем) для защиты матраса от загрязнения.
3. Минимум две подушки (застежка с пуговицами должна быть всегда на обратной стороне).
4. Одеяло должно быть легким, но теплым.
5. Постельное белье должно быть воздухонепроницаемым и впитывающим влагу — лучше всего из хлопка.
6. Твердая подушка или массажная приставка в ногах, чтобы предотвратить сползание подопечного к краю кровати и для профилактики деформации стоп.
Чем скорее больному удастся смириться со своей судьбой, войти в контакт с окружающими людьми, которые знают о его страданиях, болях, тем скорее он распрощается с чувством того, что он единственный, с кем произошло нечто ужасное.
Нужно серьезно отнестись к тому факту, что подопечный больше не делится с другими своими переживаниями, у него не появляется мужество, ему не даются радость, смех, у него не возникают цели, планы, надежды.
Необходимо привлечь помощь других людей, если описанное состояние остается без изменений — врача, членов семьи, друзей, соседей. С согласия подопечного можно подумать о привлечении психотерапевтической помощи.
Здоровая кожа является эластичной, гладкой, приятного цвета вследствие нормального кровоснабжения и состояния подкожной жировой ткани. Она обладает множеством свойств, изменение которых говорит о нарушениях и заболевании.
Покраснения кожи указывают на воспалительные процессы, жар, температуру, высокое давление, инфекционные заболевания, начинающиеся пролежни.
Чрезмерная бледность может говорить о малокровии, потери крови, склонности к обморокам и начинающемся шоке.
Голубоватая окраска губ ногтей может свидетельствовать о переохлаждении или сердечно-сосудистых заболеваниях.
Желтизна кожи и глаз может указывать на нарушения функции печени.
Повышенный тонус кожи возникает при скоплении воды в тканях, что может указывать на заболевания сердца, почек, печени, лимфогормональной системы, аллергию. Воспалительные заболевания, опухоли, кровоизлияния также могут повысить кожный тонус. Пониженный тонус кожи и сухость появляются от старости, обезвоживания, чрезмерного похудения, при больших потерях жидкости вследствие поносов, рвоты, потения.
Если выделение пота явно чрезмерно, то это может указывать на волнение, страх, температуру, опасность шока, гормональные нарушения.
Заболевания и нарушения обмена веществ могут проявляться в изменении запаха кожи. Например, изменения обмена веществ у больных сахарным диабетом могут характеризоваться яблочным или ацетоновым запахом.
Обо всех изменениях кожи необходимо информировать лечащего врача.
Пульс — это тактильное восприятие ударов сердца, особенно ощутимое в области запястья, шеи, виска. Обычно пульс измеряется на запястье. Его средняя величина у взрослых составляет 60–80 ударов в минуту. Замедленный пульс может быть при определенных заболеваниях сердца или гормональных нарушениях; слишком частый — при шоке, болезнях сердца или температуре.
Нарушения в ритме пульса характеризуются прерываниями, что может быть вызвано сердечными заболеваниями (обязательно сообщите об этом врачу).
Взрослый человек в состоянии покоя имеет частоту дыхания 16–20 вдохов/выдохов в минуту. Изменения в дыхании могут быть следующими:
• глубокое или поверхностное дыхание;
• длительная задержка;
• хрипение, покашливание, напряженность, глотание, свист;
• постоянные вздохи и зевание;
• нехватка воздуха ночью и в лежачем положении.
Подсчет количества вдохов/выдохов осуществляется по возможности при незаметном наблюдении за подъемом/опущением грудной клетки.
О длительных изменениях в частоте и качестве дыхания, а также о болях при дыхании необходимо сообщить врачу.
Считается, что нормальная температура тела находится между 36 С и 37 С. До 38 С — повышенная температура, после 38 °C — жар.
При пониженных (ниже 36 С) или повышенных температурах, жаре, прежде чем обращаться к врачу, необходимо исключить внешние причины (слишком низкая температура в помещении, мало теплого постельного белья, одеял или слишком высокая температура в помещении и много теплых одеял и т. д.).
Хотя рвота вызывает чувство отвращения, однако очень важно наряду с оказанием помощи проследить за ее характером:
• струей;
• потоком;
• толчками;
• со спазмами;
• однократно или часто, неожиданно или вначале были тошнота и боли, натощак или после еды.
Следует уточнить цвет или запах рвоты, например:
• как кофейная гуща (кровь);
• с зеленью (желчь);
• бесцветная жидкость (желудочный сок);
• гнилостный или каловый запах наряду с обычным кислым.
Обо всех названных особенностях следует сообщить лечащему врачу. Имеет смысл сохранить рвотные массы до его прихода.
Среднее количество мочи составляет 1,5 л в день. Она должка быть светло-желтой, прозрачной и не сильно пахнуть. Ночное мочеиспускание должно быть меньшим, чем днем.
Цвет, количество, интенсивность запаха мочи могут меняться вследствие количества принимаемой жидкости, сильного потения, увеличенного выдыхания жидкости легкими, поноса, рвоты. Мутная моча содержит белковые выделения, красноватая указывает на примеси крови; коричневатая, пенистая бывает при нарушениях функциях печени.
Чрезмерное выделение мочи может наступать при устранении из организма скоплений воды, при запущенном сахарном диабете, а также при заболеваниях почек и сердца (особенно если по ночам выделяется большое количество мочи).
Если 24-часовое выделение мочи составляет менее 500 мл или вообще отсутствует, это признаки тяжелого заболевания. Нарушение мочеиспускания характеризуется слишком частым или редким выделениями мочи. Нормальным считается 4–6 раз в течение 24 часов.
Обо всех нарушениях следует информировать лечащего врача.
Цвет нормального стула — коричневый. Отклонения могут быть по причине приема каких-то продуктов питания, медикаментов, при нарушениях функции печени, вследствие примесей крови. «Стул» должен быть мягким, оформленным и ежедневным. Слишком жидкий стул может лечиться домашними средствами: тертыми яблоками и бананами, сушеной черникой, морковным пюре, черным чаем.
Понос, если он длительное время водянистый, сопровождается температурой и/или рвотой, приводит к большим потерям жидкости в организме и должен лечиться. Запор означает слишком редкое и потому твердое, часто болезненное опорожнение стула. Здесь могут помочь обогащенное питье, балластные вещества, движение, испытанные домашние средства. Если это не помогает, то с согласия врача можно использовать легкое слабительное лекарство.
Мокрота Увеличение очистительного секрета, который защищает дыхательный тракт, называется спутумом. Он слизистый и вязкий при заболеваниях дыхательного тракта. Примеси гноя и/или крови говорят о заболевании легких.
Если мытье сидя на туалетном стуле или в ванне, купание и душ невозможны, тогда лежачего больного приходится мыть в постели. Однако если лежачий больной в состоянии самостоятельно мыть лицо, руки, верхнюю часть туловища и вытираться, наносить крем и расчесываться, то он должен делать это самостоятельно. Помощнику остается лишь приободрить, поправить и помочь при необходимости. Самостоятельность всегда является источником самоуважения и даже жизненного мужества. Для того чтобы мытье не прерывалось, все необходимые предметы заранее кладутся рядом.
Дальнейшая подготовка для мытья всего тела:
• окна и двери в комнате закрыты, помещение теплое;
• помощник снимает с себя предметы, которые могут поранить подопечного, моет руки и одевает фартук;
• все подушки с кровати убираются, одеяло отодвигается до бедер.
Во время мытья одно полотенце лежит под головой, другое — под той частью тела, которая моется, затем тщательно вытирается, при необходимости на нее наносится крем. Подопечный последовательно информируется о процессе.
Последовательность мытья и вытирания может выглядеть следующим образом:
• лицо (только чистой водой), жидкое мыло (рН — нейтральное, не содержащее мыла и увлажняющее) наносится на губку;
• ушные раковины, за ушами, шея;
• ладони, промежутки между пальцами, подмышечные впадины;
• грудь, живот, пупок;
• спина, затылок, сидя или лежа путем переворачивания подопечного на левый или правый бок (при этом можно заодно расчесать волосы сзади);
• после вытирания спины ее можно растереть (лопатки, плечи) снизу вверх ментоловым лосьоном или лавандовым спиртом, если подопечному это нравится. Затем следует нанесение крема на верхнюю часть тела, одевание чистой ночной рубашки до уровня талии и снятие одеяла;
• ступни, ноги и промежутки между пальцами (затем нанесение крема) — пока берется свежая вода, подопечного нужно ненадолго накрыть одеялом;
• для мытья интимных зон одеяло вновь убирается;
• интимная зона (в случае необходимости моется одноразовой губкой, мытье и вытирание осуществляется по направлению «спереди к сзади», чтобы бактерии, грибковые инфекции не попали из кишечного тракта в мочеполовую систему и не вызвали воспаления и инфекции);
• для мытья ягодиц (при необходимости одноразовой губкой) подопечного поворачивают налево и направо. Затем эта часть тела тщательно вытирается и на нее наносится крем.
Во время ухода за телом лучше всего контролировать состояние кожи, необходимо обратить внимание на покраснения, которые могут быть признаком начинающихся пролежней, изменения в кожных складках (под грудью, животом, интимной области), промежуточных пространствах (на пальцах ног, рук, пупке).
Мытье волос лежачих подопечных можно осуществить путем использования подголовной ванночки.
Душ и купание
Если состояние подопечного позволяет, то душ должен быть предпочтительнее мытья на туалетном стуле или купания в ванне, так как он тонизирует кровообращение, но не дает нагрузку на организм.
Для этого необходимы следующие предметы:
• нескользящая подстилка для пола ванны;
• специальные поручни;
• деревянная решетка на дне ванны;
• специальное сиденье в ванне.
При необходимости поперек ванны кладется устойчивая нескользящая доска и используется для сиденья.
Купание подопечного возможно, если у врача нет возражений и подопечный в состоянии при поддержке помощника и с помощью поручней залезть и выбраться в/из ванны.
Ежедневное мытье может привести к обезжириванию кожи и вызвать раздражение.
Для ухода предусмотрены кремы, лосьоны, масла, которые не должны препятствовать обмену веществ кожи и ее дыханию. За кожей необходимо ежедневно ухаживать и защищать ее, чтобы она оставалась эластичной, поддерживала свою регенерацию и не подвергалась вредным воздействиям. Уход за лицом требует других средств, нежели кожа тела, это же касается защиты кожи от повреждений. Вазелин и молочный жир не рекомендуются, поскольку они закупоривают поры.
Подопечный по крайней мере дважды в день должен иметь возможность чистить зубы и несколько раз полоскать рот. Для этих целей имеются различные предметы, предназначенные для лежачих больных, для отплевывания можно использовать «судно». Жевательные зубы необходимо особенно тщательно чистить и полоскать водой.
Если подопечный не в состоянии осуществлять уход за зубами и полостью рта, то помощник должен взять это на себя.
У лежачих подопечных, чей рот постоянно открыт и которые не могут самостоятельно пить, ротовую полость несколько раз в день нужно обрабатывать влажными ватными или марлевыми тампонами. Их можно смочить в ромашковом или шалфейном чае или глицерине с лимонным соком. Так же увлажняется и протирается язык. Дополнительно в защечные карманы можно закапать немного жидкости (лучше чай, несколько раз в течение дня), особенно если голова лежит одной щекой на подушке. Искусственная слюна (спрей) способна уменьшить сухость ротовой полости и языка. Губы защищаются от высыхания и шелушения гигиеническими помадами или кремами.
Глаза промываются от внешнего угла к внутреннему. При воспаленных веках или сухой роговой оболочке (например, при недостаточно плотном моргании) можно использовать соответствующие глазные капли или мази, назначаемые врачом.
Сухая слизистая оболочка носа склонна к образованию корок, которые удаляются ватным тампоном; при завершении обработки слизистая оболочка носа смазывается вазелином.
Ушные раковины и их заднюю часть протирают салфеткой. Внешний слуховой проход осторожно чистят ватным тампоном. Если образовалась пробка из ушного жира, ее должен удалить врач.
Ежедневные ванночки для рук, а иногда — для ног доставят лежачему больному огромное удовольствие. Обрезание ногтей после такой процедуры значительно легче, так как они становятся мягкими. Промежутки между пальцами ежедневно моются, высушиваются и контролируются на предмет изменений.
Ногти лучше всего держать короткими, круглой формы и подпиленными. Ногти на ногах стригутся прямо и также выравниваются пилкой.
Ежедневный уход за интимной областью часто со стеснением воспринимается как лежачими подопечными, так и осуществляющими уход. Бережное отношение к человеку, повседневность этой процедуры, использование одноразовых материалов (салфеток для мытья, перчаток, салфеток для высушивания), пены для мытья, дезодоранта — все это может со временем притупить такое восприятие.
Желательно, чтобы днем подопечный был одет не в ночное белье и халат, ведь такой вид усиливает впечатление о пребывании в больном состоянии и этим препятствует развитию у человека здорового тщеславия.
Нужно использовать удобную дневную одежду, обладающую модным видом и функциональной простотой. Кнопки, замки, шнуровки нужно заменить «липкими» застежками.
На ночь используется одежда из натуральных материалов, лучше всего из легкого хлопка. Предпочтительнее ночная рубашка длиной три четверти, а не до пят, или пижама.
Для длительно лежачих подопечных рекомендуется рубашка с глубоким разрезом сзади (без застежек), поскольку в течение дня его необходимо часто поднимать, переворачивать и т. д.
Постельное белье должно быть из хлопка и иметь хорошую пропускную способность. Чехлам на матрас и простыням следует быть прорезиненными, с пропускающим верхним слоем из хлопка.
Если подопечный не способен покинуть кровать, то можно просто осуществить смену постельного белья, даже если он на ней лежит.
Вначале поблизости от кровати кладут свежее белье и ставят корзину для грязного белья и стул.
Подушки и одеяла складывают на стул.
Подопечного поворачивают на бок, его голову укладывают на маленькую подушку. Необходимо предотвратить его падение с кровати.
С высвобожденной части кровати снимают простыни и чехлы и сворачивают валиком до спины подопечного.
Затем на эту часть кровати натягивают чистый чехол и простыни.
Подопечного поворачивают на часть кровати с чистым бельем.
Помощник вначале сворачивает грязное белье и кладет его в бельевую корзину, затем расправляет и заправляет чистое белье.
Подопечного укладывают на спину и накрывают одеялом.
Под углом 30°
В разных случаях в зависимости от картины болезни существуют различные способы размещения больного. Укладывание под углом 30° является наиболее оптимальным для большинства людей с ограничениями в движении (или чье восприятие боли настолько нарушено, что боль как предупреждающий сигнал отсутствует), так как предотвращает появление пролежней и удобно для подопечного.
Этот способ также удобен и для помощника, который каждые два часа должен поворачивать подопечного с одного бока на другой. Такое укладывание не является обременительным. Оно простое и не требует много сил.
Подопечного за плечи и поясницу поворачивают на бок. К его спине прикладывается специальная подушка (между плечами и поясницей), на которую человека вновь укладывают таким образом, чтобы угол между его спиной и поверхностью кровати образовал 30°. Подопечного нужно уложить на правый бок, поэтому на его левое плечо мягко надавливают и поворачивают ладонью.
При этом следует обратить внимание на то, чтобы:
• опасная зона затылка лежала свободно;
• левая ушная раковина лежала свободно, под правую можно положить поролоновое кольцо для защиты от давления;
• левое плечо также свободно, как и шейные позвонки;
• левый локоть свободен, под правый можно положить что-то мягкое;
• колени не должны лежать друг на друге (можно положить между ними маленькую подушку);
• пятки расположены свободно, под голени кладется плоская подушка;
• щиколотки не лежат одна на другой;
• в ножной части кровати кладется подушка для эластичного сопротивления;
• по желанию подопечного колени приподнимаются при помощи валика на короткое время (максимум на 30 минут).
Такое перекладывание с одного бока на другой проводится каждые два часа. Даже если подопечный лежит на очень мягком матрасе или на антипролежневой подкладке, но не способен самостоятельно время от времени менять положение своего тела, то необходимо поворачивать его с одного бока на другой каждые два часа при укладывании под углом в 30° для профилактики пролежней. В тяжелых случаях следует осуществлять смену положения даже ночью. При этом желательно, чтобы другие члены семьи также в этом участвовали. Ночное перекладывание может осуществляться с периодичностью в 2–4 часа.
Укладывание на спине
Укладывание на спине может осуществляться в промежутке между лежанием на левом и правом боку при укладывании под углом 30°. Подопечные, которые не сильно нуждаются в защите от пролежней и могут самостоятельно менять положение своего тела, предпочитают в основном такое положение.
Положение на спине может быть в позициях «полусидя» или «сидя» (при этом можно приподнять руки, чтобы облегчить дыхание).
Подголовная часть кровати устанавливается так, как это нравится подопечному. Его тело должно быть согнуто в области бедер, а не в верхней части туловища. Колени поддерживаются валиком. Валик должен быть низким, он убирается через полчаса. Ноги лежат на эластичной подножной подушке (угол составляет примерно 100°). Область крестца может защищаться от давления специальным кольцом для сидения.
Высокое положение ног
Для профилактики тромбозов или при низком давлении ноги могут быть высоко подняты. Эту меру нужно обсудить с лечащим врачом.
Ноги от середины бедра до пят нужно поднять, при этом подколенные впадины не должны быть прижаты. Давление на область крестца при этом очень сильное, поэтому это положение ног не должно быть продолжительным. Рекомендуется подложить подушку под таз, чтобы она защищала область крестца.
Если ноги при сидении высоко подняты, то подъем должен быть от середины бедра (примерно на ширину ладони от колена), а не от коленного сгиба.
Недержание мочи может иметь разные причины и быть частичным или полным. Необходимо урологическое обследование, чтобы назначить соответствующую терапию. Если терапевтические меры помогают медленно или совсем не дают результата, то в зависимости от степени недержания используются различные по величине впитывающие прокладки. Они имеют форму тела и защиту от протекания. Часто они вкладываются в так называемые сеточные панталоны, которые эластичны, плотно облегают тело и могут подвергаться кипячению при стирке.
Если прокладки недостаточны, то врач решает, нужно ли использовать катетер или имеет смысл воспользоваться специальными памперсами.
Если имеется двойное недержание — и мочи и кала, то рекомендуется использование памперсов. Они бывают различных размеров, обладают впитывающим слоем и клейкой нижней стороной.
Недержание кала для помощника часто невыносимо, особенно если он ежедневно вынужден содержать подопечного в чистоте. Тем не менее чувство отвращения никогда не следует демонстрировать подопечному, который сам страдает в такой ситуации. Использование специальной губки, которая легче очищает кожу от кала, одноразовых перчаток, салфеток и освежителя воздуха могут немного уменьшить это бремя.
Поднятие и перенос подопечных часто является для ухаживающего за больным обременительным в ежедневном уходе, боли в спине это явно показывают. Поэтому необходимо учиться работать, оберегая спину, а также использовать вспомогательные средства или привлекать помощников. Нагрузка на позвоночник и связки суставов по возможности должна быть уменьшена.
Этому помогут следующие правила.
• При уходе кровать должна быть установлена таким образом, чтобы осуществляющий уход при прямой спине мог положить руки на матрас кровати.
• Постановка ног должна обеспечивать стабильное положение тела. Обуви следует быть надежной и нескользкой. Пятки в любом случае — закрытые.
• Для поднятия подопечного необходимо наклониться близко к нему и обхватить его за туловище. Поднятие происходит не резко, а постепенно, плавно.
• Необходимо избегать поворотов позвоночника при нагрузке. Способность поднимать и носить больного не должна переоцениваться опекуном в собственных интересах. Возможно, имеет смысл использовать специальное вспомогательное устройство или другого помощника. Поднятие подопечного должно сопровождаться вдохом, перенос — равномерным дыханием, укладывание — медленным выдохом. Рекомендуется выполнять упражнения для тренировки мышц спины.