В наше время опасно болеть…

Прежде чем сесть за эту книгу, как всегда, услышал то, что нужно для ее начала. Даже странно. Обычно за чашкой чая смотрю что-нибудь по ТВ. Показывали наш знаменитый фильм «Приключения Шерлока Холмса и доктора Ватсона». Шерлок Холмс излагал Ватсону свой метод дедукции, основные принципы которого заключались в нескольких мыслях: «В жизни нет мелочей. Люди очень невнимательны и очень погружены в себя, хотя при этом мало что знают о себе» (Это все, что мне нужно. – С.Б.). Так и в науке о здоровье – кинезитерапии. Я часто провожу свои семинары, во время которых рассказываю о правилах восстановления здоровья, например при болезнях позвоночника и суставов, часто сопровождающихся ишемической болезнью сердца (ИБС), бронхиальной астмой (БА), сахарным диабетом II типа (СД-2), головными болями, миомой матки, простатитом, запорами. Показываю, как надо лечиться, пишу книги на эти темы… и получаю сотни вопросов, казалось бы, на одни и те же темы. Но в каждой записке, в каждом вопросе чья-то личная боль, страдание и надежды на то, что только один ответ на этот вопрос (но личный) даст ту самую панацею, то лекарство, которое вылечит все, что надо… Если я говорю об упражнениях и лечебных свойствах мышц, – то ждут то самое упражнение, которое я запрятал где-то глубоко в своем кармане, но которое обязательно вылечит за один раз и… навсегда. Его надо достать и дать. Ну, может быть, за два раза! Даже за неделю – потерпим! Ведь терпели же 10, 20 лет болезни, поглощая таблетки, подставляя вены для установки капельницы, пролежав не одну простыню в больнице.

Когда я говорю о пользе холода, то вопросы сыплются один за другим: «У меня простатит! Можно?», «Как быть – у меня хронический бронхит, перенесенное воспаление легких или воспаление придатков?», «Сколько минут?» «Душ или ванна?» «А с головой или без?»

Баня, или сауна по правилам русской бани, как лечебное средство вызывает еще больше вопросов: «Мне мой врач запретил – у меня варикозное расширение вен», или «Я теряю сознание в бане». Не говоря о запретах на баню от кардиологов, онкологов, гинекологов, урологов при миоме матки, аденоме простаты, а тем паче после онкологической операции, и т. д., и т. п. Одним словом, такие семинары и прямое общение на встречах с читателями, или в прямом эфире подтверждают когда-то отмеченное мной правило: «Нет одинаковых больных – есть одинаковые диагнозы!»

У каждого больного – своя болезнь, которую он холит и лелеет, оберегает, не замечая этого. Попробуй, лиши его этой болезни?

Казалось бы, многие, кто приходит на встречу со мной, читали мои книги, в которых предложены решения самых распространенных проблем со здоровьем. Но «не все так». Или «все не так». У каждого, повторюсь, своя болезнь, и ни у кого такой больше нет.

И я решил ответить на максимально возможное число вопросов, задаваемых мне на этих встречах и в письмах.

Разобью их на группы, и в каждом вопросе будут подвопросы. Но, прежде чем приступить к ответам, я должен объяснить свое кредо, которое по-своему заложено в дедуктивном методе Шерлока Холмса: «В жизни нет мелочей…» Применительно к нашей теме можно сказать: «В организме нет ни одного ненужного органа», и каждый выполняет свою функцию, неиспользование которой может привести к какой-то болезни, а то и нескольким болезням.

Золотой стандарт современной кинезитерапии[1] гласит: «Неиспользование скелетной мускулатуры приводит к ухудшению состояния всех органов и систем». Напомню, что мышцы – это своего рода особый орган, который вкупе со связками, сухожилиями, апоневрозами составляет 60 % тела и лечебное действие которого не изучается медиками вообще. Поверьте, я не ругаю и даже не критикую за это врачей. Они просто этих мелочей не знают, так как про лечебное действие мышц нет ни одного слова в учебниках, по которым они учились. Откуда же им знать, если они не сталкивались с необходимостью использовать лечебные свойства мышечной системы. А я столкнулся! Меня жизнь заставила обратиться к мышцам, чтобы избавиться от костылей, без которых я не мог ходить… 27 лет?! Сейчас делаю со своим телом все, что хочу, без оглядки на сложности нагрузок. Кому поверит больной – врачу, который из 60 лет 27 лет провел в обнимку с костылями, а сейчас живет благополучно, забыв и про костыли, и про запрет на движение, или врачу, пусть даже кандидату или доктору наук, который (так получилось) и не болел-то еще серьезно (и слава богу!), но научился писать статьи и пользоваться Интернетом и который при беседе с больным даже не притрагивается к последнему, зато бодро выписывает рецепт в аптеку, при этом с ясными, убежденными в своей правоте глазами доказывает необходимость применения этого редкого (часто дорогого) лекарства… А мышцы? Да, конечно! Но это потом… А сейчас пройдите курс лечения этим (и другими заодно) лекарством…

И дело даже не в том, что я сумел восстановить свое здоровье и трудоспособность после пережитых травм. В конце концов, можно найти очень большое количество людей, сумевших справиться и, если хотите, оправиться после перенесенных травм и хронических заболеваний. Дело в том, что в результате моего личного опыта в вопросах реабилитации и лечении болевых синдромов создалась целостная физиологически и научно обоснованная, корректная во всех отношениях система восстановления здоровья и трудоспособности людей практически любого возраста. В вопросах реабилитации после травм я мог бы привести не один десяток случаев из своей практики восстановления очень известных людей, но медицинская этика не позволяет этого делать. Но самым ярким и широко известным случаем является работа с пилотами всемирно известной команды «Камаз-Мастер» в эпоху участия в них «легенды» Дакара – Владимира Чагина. Я прошел с командой бок о бок четыре Дакара, не считая других соревнований по ралли-рейдам или гонкам по бездорожью, и за это время мне удалось вернуть в строй 6 из 9 пилотов после тяжелейших травм позвоночника – компрессионных переломов – без операций и корсетов. Но и это не все. Главное, что большинство этих травм (90 %) было получено в ходе самой гонки!.. То есть перелом позвоночника не являлся причиной прекращения участия в гонке по абсолютному бездорожью на машинах под 10 тонн, развивающих скорость до 150 км в час?! Никто из врачей-коллег не может до сих пор ни понять, ни оценить эти результаты… Поэтому и спрашивать их бессмысленно…

Одним из секретов метода современной кинезитерапии является умение провести пострадавшего через боль без применения обезболивающих средств. «Как это?» – спросит любой врач. Феномены лечебного восстановления пожилых людей (после 70) с комплексом тяжелых хронических заболеваний, в которых помимо остеохондроза позвоночника с грыжами имелись хронические заболевания сердца и сосудов, бронхиальная астма и сахарный диабет II типа, даже не требуют доказательств. Приходите – смотрите. Часть примеров приводится в книге «Код здоровья сердца и сосудов» и в «Здоровые сосуды, или Зачем человеку мышцы».

Успешная работа с колясочниками-параолимпийцами привела к недовольству членов Параолимпийского комитета, которого мы «лишили» некоторых чемпионов. Как после этого мне относиться к болям в колене, спине, подагре, плоскостопию и проч.? Спокойно… А задача читателя, который желает выбраться из болезни, читать и хотя бы стараться выполнять рекомендации этой книги, так как ничего подобного вы не встретите в рекомендациях других врачей, работающих в узком коридоре стандартов: больница – аптека – покой. Другое дело – страх! Очень часто именно он мешает сменить тактику лечения. Страшит прежде всего неизвестность. И мне было страшно в свое время применять в лечении то, что никто не применял… Но я прошел этот путь, и сейчас современная кинезитерапия – это не просто современная медицинская технология! Это инновационное, научно обеспеченное направление, и об этом говорит наличие диссертаций и уже более 100 центров в России и за рубежом. Причем интерес к этому методу, в том числе и у западных специалистов, неуклонно растет. Но я хочу еще раз подчеркнуть – метод кинезитерапии не является заменой существующей системы медицинского обеспечения граждан. Это – альтернатива тем методам лечения и реабилитации, которые не дали нужного результата больному, особенно после длительного применения. А любого больного, кроме ипохондрически настроенного, интересуют в основном два результата:

а) снятие болевого синдрома без таблеток и операций (хотя эту причину обращения к врачу я называю мотивацией);

б) восстановление трудоспособности.

Это истинные причины обращения в наш Центр.

Ведь очень и очень многие люди, особенно во второй половине жизни (где-то после 50 лет), остаются наедине со своей болезнью, никому не нужными и в тягость окружающим. Об этом почему-то не принято говорить, обсуждать. Но это – реальность!

Поэтому применяйте рекомендации этой книги смело! Они безопасны при правильном, последовательном применении. А если что-то не будет получаться – обращайтесь в ближайший Центр современной кинезитерапии – Центр доктора Бубновского. Там вы сможете получить квалифицированную помощь в решении своих проблем. Между всеми нашими центрами налажена активная связь, и в сложном случае при необходимости мы разбираем эти случаи обращения совместно.

Я всегда спрашиваю больных: «Ну и чем завершилось Ваше лечение?» – «Да ничем, – отвечают. – Поэтому и пришел к Вам!»

Размышляйте, думайте, сравнивайте.

Пульмонолог пытается лечить хронический бронхит, пневмонию без понимания и использования лечебной роли функции собственной дыхательной мускулатуры пациента. «После двухнедельного лечения из носа поплыли слизи, после 6 часов вечера состояние ухудшилось, в груди все хрипело, сипело, одышка, сухой кашель. После лечения опять вышла на работу, через полгода пришлось уволиться, каждый месяц на больничном, дальше работать не было сил» (из письма больной).

Ортопед пытается сформировать осанку ребенку с помощью корсетов, выключая функцию мышц спины, выдерживающих до 8 тонн.

Гинеколог лечит болезни застоя в тазовых органах (простатит, воспаление придатков, миома матки, аденома простаты) без привлечения лечебной функции глубоких мышц таза и мышц промежности, отвечающих за крово-лимфообращение в тазовых органах.

Невропатолог лечит головные боли, не понимая лечебной функции мышц пояса верхних конечностей в кровоснабжении мозга.

Кардиолог лечит ИБС, не зная про внутриорганное периферическое сердце, к которому относятся мышцы пояса нижних конечностей.

Хирурги и реабилитологи не понимают репаративную и регенеративную роль глубоких мышц, запрещая после травм и операций любые нагрузки (а тем паче – через боль), подменяя реабилитационные силовые упражнения ЛФК и пассивными, по отношению к больному, тренажерами, способствуя тем самым атрофии глубоких мышц и ухудшению качества своих собственных действий больного.

Терапевт лечит воспаление теплом, не понимая дренажной функции мышц и лечебной функции холода.

Гастроэнтеролог лечит дискинезии и запоры диетами, выключая роль мышц брюшного пресса и тазовой диафрагмы.

Проктолог не понимает истинного значения диафрагмального дыхания и мускулатуры сфинктеров прямой кишки и вырезает куски этой кишки (исключением являются раковые опухоли).

Косметолог заменяет косметическую антицеллюлитную функцию крупных мышечных групп кремами и массажами, хотя я не отрицаю их косметический эффект.

Иммунологи не понимают закаливающих процедур и терморегуляцию организма, заменяя эти функции на иммунопротективные таблетки (иммуномодуляторы). «Живу как мышь в норе, особенно в осенне-зимний сезон, боюсь выйти из дома» (из письма больной).

В санаторно-курортном лечении исключены силовые тренажеры, закаливание воздухом и босохождение, задействованы только кабинетные процедуры, хотя основным лечебным фактором, казалось бы, должен быть именно климат!

Поэтому хочу восполнить подобное неучтивое недопонимание возможностей организма. Я предлагаю альтернативный подход тому лечению, которое вы уже прошли без успеха и без результата.

Забудьте прежние советы знакомого вам врача, если после него нуждаетесь в лечении. Скорее всего, он желал вам добра и старался. Но не получилось. Бывает… Значит, его рекомендации, советы и запреты надо забыть! Навсегда! Для вашей пользы. Мои рекомендации на этот раз будут в ответах на ваши вопросы. Возможно, будет страшно использовать многие из этих рекомендаций. Но, с другой стороны, задайте себе вопрос – а что терять? Коляска, костыли, животный страх за жизнь?.. Я же не предлагаю ничего противоестественного. Наоборот, кинезитерапия в современном виде является естественной, а значит, безвредной, экологически чистой (без химии и облучения) медицинской дисциплиной. По-современному – технологией. И в ней нет ненужных мелочей. Есть тренажеры, баня, ванна с холодной водой, управление дыханием и мышцами. Есть система правильных движений, которые надо понять и освоить. Поэтому я стал проводить семинары по правильному использованию методик, описанных в моих книгах. Читают невнимательно, с одной стороны. С другой стороны, раскоординированы и ослаблены физически, чтобы правильно выполнить даже простое упражнение, например приседание или отжимание. Просто только таблетку проглотить или вену под укол или под капельницу подставить. Ни ума не надо, ни физического навыка, ни силы, ни… воли. Будет ли результат, нужный вам, то есть восстановление трудоспособности при применении таблеток? Если это хроническое заболевание (то есть длится больше двух недель), то ответ отрицательный.

Кинезитерапия же при правильном применении – это жизнь без боли, уверенность в себе, своем организме при движении, радость от жизни. И при этом – в любом возрасте! Но только при условии, что сохраняется ясность ума, любовь к жизни и желание еще что-то сделать, совершить в этой один раз данной жизни!

«Читаем?» – «Да, конечно!» Я бы хотел услышать именно этот ответ.

Сон, дыхание, упражнения, режим дня, питание

Вопрос: Особых жалоб нет. На Ваш взгляд, чем лучше заниматься: аэробикой, фитнесом, йогой, чтобы проблемы не появились?

Ответ: Как говорили древние греки, «лучшее лечение – это профилактика». То есть недопущение болезни, и поэтому с детства человека надо приучать к необходимости выполнять гимнастику так же, как чистить зубы, умываться, ходить в баню (в сауну) (рис. 1). Потому что человек с годами становится ленив. В наше время, когда люди живут с компьютером «в обнимку», это становится суперактуальной проблемой. И заставить молодого человека оторваться от компьютера очень-очень сложно. Это может сделать либо очень волевой человек, либо тот, у которого необходимость каждый час отрываться от стула и делать какое-нибудь физическое упражнение уже впиталась в мозг. Из всех видов оздоровительных нагрузок, которые существуют (я уже писал об этом в книге «Код здоровья сердца и сосудов»), три являются основными.

1) Аэробные упражнения, к которым можно отнести бег, ходьбу (быструю и долгую), плавание, велосипед. Сейчас входит в моду скандинавская ходьба. Все перечисленное – это циклические упражнения, которые позволяют тренировать сердце, его ритм, выносливость, поддерживают кровообращение в норме, улучшают нервную систему, успокаивают человека. Для здоровья и тренировки сердца, с моей точки зрения, достаточно проходить быстрым шагом 4 километра, пробегать бегом трусцой не менее двадцати минут, приседать не менее 100 раз за 2–3 серии, проплывать не менее 800 метров (16–18 минут кролем или 20–22 минуты брассом), проезжать на велосипеде не менее 10 км. Выбирайте. Но надо помнить, что длинный бег, марафонский бег ведут к изнашиванию суставов, и марафонцы, стайеры, любители длинного бега часто обращаются к нам с артрозами коленных суставов, тазобедренных и остеохондрозом позвоночника. При этом у них здоровое сердце и сосуды. Обидно… Потому что кроме бега необходимо выполнять упражнения на растягивание мышц (стретчинг).

Рис. 1

2) Это упражнения типа «треугольника» (рис. 2), когда, сгибаясь в пояснице, человек, стоя в положении «ноги шире плеч», старается, не сгибая колена, на выдохе «Хаа» коснуться пальцами рук пальцев одной из ног. То же самое – с другой ногой. Можно взять себя за пятки с задней стороны, где ахиллово сухожилие, и с прямыми ногами наклониться вперед, стараясь заглянуть за спину (рис. 3). Или сидя сначала сложиться к одной ноге, достав пальцы ног и стараясь пальцы потянуть на себя, затем – к другой ноге (рис. 4). Это упражнения на растяжку до бега и после него. В зале кинезитерапии существуют специальные тренажеры, МТБ, которые прекрасно растягивают мышцы и связки в динамическом режиме.

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

3) И третий уровень обязательных физических нагрузок – это, конечно, силовые упражнения. Они бывают нескольких видов. Это силовые упражнения с собственным весом тела. Например, выполнять подтягивания, отжимания, приседания (рис. 5 а, б, в). Это самые сложные упражнения для людей, физически готовых. Второе – это упражнения на тренажерах, упражнения с гантелями, гирями, штангами, то есть со свободными отягощениями, тоже для подготовленных людей. Эти упражнения эффективные, но травмоопасные, поэтому их необходимо выполнять либо с партнером, либо с тренером.

а

б

Рис. 5

Самое безопасное силовое и, с моей точки зрения, самое полезное – это, конечно, профессиональные тренажеры в тренажерном зале. Там есть инструктор, показывающий и контролирующий технику исполнения упражнений, подбирающий вес и упражнения, которые могут заменить и приседания, и отжимания, и подтягивания. Упражнения на тренажерах позволяют в комфортном режиме активизировать мышцы с целью восстановления до нормы, чтобы тело не «висело на костях», не «морщинилось», несмотря на возраст. Когда оно висит – это целлюлит, а когда оно сухое, морщинистое – это недостаток «живого» веса, то есть мышц и сосудов.

Рис. 5 в

Эти три вида нагрузок (аэробные, силовые и стретчинговые) нужно распределять в течение недели ровно. Допустим, понедельник, среда, пятница – посещение тренажерного зала с сауной после упражнений. Вторник, четверг, суббота – пробежки, ходьба, велосипед, плавание, или два раза в неделю хорошая ровная аэробная нагрузка на пульсе 140–145 уд/мин. Этого будет достаточно. И растягивающие упражнения в течение 5—10 минут после занятий. В завершение – обязательны закаливающие процедуры в виде холодного душа или холодной ванны. Один день в неделю можно повалять дурака, то есть просто погулять с собакой, с семьей в лесу, в парке, то есть подальше от города. Принимая подобные профилактические меры, вы не будете знать ни кардиологов, ни терапевтов, ни невропатологов, ни других врачей, которые занимаются уже «испорченным», то есть заболевшим, телом.

Вопрос: В общем и целом сколько по времени должно длиться такое занятие? Сколько часов надо уделять спорту в неделю?

Ответ: Я проводил разного рода измерения и пришел к выводу, что все должно быть в радость. Не надо выполнять упражнения «на зубах», преодолении воли, потому что рано или поздно психика даст сбой и человек откажется вообще что-то делать. А если ты выполнил упражнения до пота, до покраснения кожных покровов и получил от этого удовольствие, значит, это вполне достаточная норма. Обычно минимальное время занятий – это 20 минут. Комфортный режим выполнения упражнений в тренажерном зале вместе с растяжкой и силовыми упражнениями – от 40 минут до 1 ч 10 мин. И заниматься надо не менее трех раз в неделю. Моя норма – час в день ежедневно. От такой нагрузки я получаю удовольствие и заряд на весь день, чего и другим желаю.

Минимальное время занятий – это 20 минут. Комфортный режим выполнения упражнений в тренажерном зале вместе с растяжкой и силовыми упражнениями – от 40 минут до 1 ч 10 мин.

Вопрос: А в какое время надо заниматься? Утром, днем, вечером?

Ответ: Вопрос на самом деле сложный, как это ни странно. Я считаю, что в условиях города лучше заниматься в первой половине дня, когда человек еще не устал от городской суеты. Если же он всю работу проводит в вечернее время, тогда ему неплохо позаниматься и вечером. Существуют жаворонки и совы. Если у человека первая половина дня уходит на сон, то есть он сова, тогда утром, когда он поздно встанет, заниматься не сможет. В таком случае он должен найти себе время для занятий либо в обеденный перерыв, либо вечером. Если же жаворонок, то чем раньше (6–8 часов утра) он позанимается, тем лучше… Хотя многие кардиологи почему-то говорят, что нельзя давать организму нагрузки утром (я не знаю, правда, откуда взялся этот миф, потому что время суток не имеет терапевтического значения). Есть такая наука – хронобиология. Бывают часы активные, бывают часы пассивные, бывают часы нейтральные. Во всяком случае, тот, кто утром позанимался, весь день свободен. Теперь представьте, что вы весь день работаете и оставили два часа вечером позаниматься. А у вас собрание, совещание, концерт, театр, день рождения, свадьба, корпоратив, и вы не успевали на занятия. А пропуски занятий снижают эффект предыдущих. Поэтому вечернее время я все-таки оставляю совам, которые еще до двенадцати, до двух не спят и им позаниматься в районе 8—10 часов вечера не представляет никакой сложности. На самом деле каждый должен выбирать для себя тот режим, который позволяет ему не менее трех раз в неделю выполнять достаточно большой объем упражнений: и аэробных, и растягивающих, и силовых.

Вопрос: Какие упражнения являются вредными для позвоночника, и если можно – приведите примеры?

Ответ: Я считаю вредными для позвоночника прыжки с парашютом, прыжки на лыжах с трамплина, езду на машине по бездорожью. То есть все действия, которые связаны с ударами и вибрациями, все нагрузки со смещением оси тела.

Любая спортивная нагрузка без правильной подготовки к ней и реабилитации после может негативно отразиться на состоянии позвоночника.

Например, фигурное катание, где много прыжков и скручиваний, может привести к серьезным проблемам позвоночника. Считаю, что вреден для позвоночника бег по асфальту в кедах на плоской подошве или спортивных тапочках, а не в специальной беговой обуви. Особо скептически отношусь к марафону по Садовому кольцу. Мало того что воздух плохой, а бегут долго, так еще и по асфальту.

В принципе, любая спортивная нагрузка без правильной подготовки к ней и реабилитации после может негативно отразиться на состоянии позвоночника. При слабых или, напротив, перегруженных мышцах спины снижается их амортизационная функция, и осевая нагрузка на позвоночник возрастает, особенно при беге или прыжках.

Вредно для позвоночника таскать какие-то грузы в руках, особенно в одной. Если уж тащить, то в двух сразу. К примеру, раньше в деревнях было принято носить воду на коромысле, это позволяло сохранять равномерную, без перекосов, нагрузку на позвоночник.

Вопрос: Можно ли сочетать занятия кинезитерапией с футболом? Очень нравится футбол.

Ответ: Я бы сказал по-другому. Если человек играет в футбол, а также в волейбол, баскетбол, хоккей, то ему необходимо следить за сохранением силы и эластичности связочного аппарата суставов с целью профилактики травм. Здесь кинезитерапия подойдет лучше, чем что-либо еще (рис. 6 а, б). Но если вы получили серьезную травму коленного сустава, то о футболе лучше забыть, заменив его занятиями в тренажерном зале.

Если человек играет в футбол, а также в волейбол, баскетбол, хоккей, то ему необходимо следить за сохранением силы и эластичности связочного аппарата суставов с целью профилактики травм.

а

б

Рис. 6

Вопрос: Под правильным выдохом («Хаа») при выполнении силовых упражнений подразумевается выдох на уровне диафрагмы, а не горла или груди?

Ответ: Дыхание с «Хаа» выполняется не только при выполнении силовых упражнений в стадии усилия (напряжения), но и при растягивающих упражнениях (стретчинг). Диафрагма – это постоянно работающая при вдохе и выдохе мышца. При правильном выдохе «Хаа» диафрагма поднимается, а ребра опускаются, живот втягивается, и выдох получается длинным. Можно назвать такое дыхание «дыхание животом». Если выдох «Хаа» делается неправильно, то живот (мышцы живота) не втягивается, и выдох получается коротким. Если напрягаются голосовые связки, то получается звонкий, высокий крик «Хаа» (в случае произношения этого звука вслух), что также является неправильной техникой выдоха.

При глубоком вдохе, если этого требует обстановка (например, ныряние в глубину), диафрагма опускается, грудная клетка расширяется, и это можно назвать грудным дыханием. Но в любом случае и здесь основную работу выполняет диафрагма.

При выдохе происходит снижение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что обеспечивает хорошую присасывающую функцию грудной клетки (диафрагмы) и усиление кровообращения внутренних органов.

При выдохе происходит снижение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что обеспечивает хорошую присасывающую функцию грудной клетки (диафрагмы) и усиление кровообращения внутренних органов. Во время вдоха и последующей задержки дыхания у спортсменов все капилляры наполняются кровью (тканевое дыхание) – это полезно. Тогда как у ослабленных людей такой вдох может повысить внутриорганное давление и привести к коллапсам и опущению органов. Поэтому мы, кинезитерапевты, учим выдыхать и выдыхать глубоко (брюшной тип дыхания), а вдох происходит автоматически между выдохами и является поверхностным, неглубоким. Но это не мешает сделать глубокий выдох «Хаа». Врачи часто путают, называя дыхания животом мужским типом дыхания, а грудное дыхание – женским. Просто в силу анатомо-физиологических особенностей у женщин на передней поверхности туловища самой высокой частью является грудь, а у мужчин – живот. Что больше поднимается при вдохе, – то и отмечают «наблюдатели». На самом деле и у мужчины, и у женщины основной дыхательной мышцей является диафрагма, поэтому для обоих полов правильное дыхание – диафрагмальное. Мы учим диафрагмальному выдоху, снимающему напряжение внутренних органов и расслабляющему мышцы. Поэтому надо его освоить, и любые нагрузки при любых заболеваниях станут для вас посильными.

Вопрос: Можно ли вскоре после сна интенсивно заниматься на тренажере или физкультурой?

Ответ: Можно. Более удобное время для занятий своим здоровьем трудно найти. К гимнастике стоит приступать сразу после того, как приведешь себя в порядок (умывание, туалет, зеленый чай).

Вопрос: В каком положении правильно спать? На боку, на спине?

Ответ: Спать надо в любом положении, при котором приходит сон. Лучше спать на правом боку и на ортопедическом матрасе. Тогда утром не будешь испытывать никаких перегрузок той или иной части туловища, на которой спал.

Вопрос: Существует мнение, что если спишь на левом боку, то это нагрузка на сердце, если на правом – то на кишечник. Так ли это?

Ответ: Это не мнение, это так и есть. Хорошо спать на спине, тогда органы все сверху и отдыхают. Но так могут спать разве что животные и здоровые люди (рис. 7 а, б).

а

б

Рис. 7

Остальным лучше все-таки спать на правом боку как принято, со слегка согнутыми ногами. Если спать на левом – другие органы будут давить на сердце. Хотя на Востоке после еды или во время еды принято лежать на левом боку, чтобы желудок и кишечник находились сверху. В таком случае пища усваивается хорошо и распределяется равномерно.

Вопрос: А на животе можно спать?

Ответ: В такой позе плохо работает диафрагма, сжимаются ребра, и в результате нарушается дыхание. Хотя ортопедический матрац нивелирует все неудобства позы. Главное – расслабиться.

Вопрос: Например, при сколиозах многие спят на животе, потому что на спине и на боку очень трудно.

Ответ: Ну, это уже дело привычки.

Вопрос: После трех сеансов похудела на восемь килограммов. Как поправиться? Мышцы исчезают, вес – 51 кг.

Ответ: Вопрос интересный, потому что существуют миллионы людей, которым хотелось бы за три занятия похудеть на восемь килограммов. Я уж не знаю, что там произошло с вами. В принципе, я лично в интенсивные дни могу за одну тренировку потерять до трех килограммов (вместе с баней, с сауной). Но это – лошадиный труд. Если женщина теряет спокойно 8 килограммов за три занятия, это значит, что в ней много «воды», очень слабое тело, которое мгновенно «топится». Но могу сказать, что следующие 3 кг можно терять всю оставшуюся жизнь и так и не потерять.

Увлекаться похудением ради похудения я не рекомендую.

Вообще увлекаться похудением ради похудения я не рекомендую. Если похудение произойдет естественным путем через какие-то занятия, которые не упомянуты в вопросе, то это хорошо. Вредно терять вес, когда при интенсивных занятиях гимнастикой плохо питаешься. Я всегда рекомендую такие занятия заканчивать приемом белковой пищи, но не позже 45 минут после их окончания. Тут подойдет грудка цыпленка, творог и другое.

Дело в том, что в течение 45 минут после занятия появляется так называемое белковое окно. Если его пропустить, то организм будет брать белок за счет собственных мышц. И вместо восстановления мышц вы начнете терять их, а вместе с мышцами – сосуды, проходящие в них. И чем дальше – тем больше. Поэтому не стоит увлекаться быстрой сгонкой веса за счет ограничения питания. Лучше все-таки потеть в зале, попотеть во время аэробных упражнений, сжигая килограмм за килограммом.

Вопрос: Резкая потеря веса может вызвать какие-либо болезни?

Ответ: Да. Человек может и умереть. Часто возникает тяжелый астенический синдром, общее истощение, сопровождающиеся апатией или глубокой депрессией.

Вопрос: Если человек начал заниматься и стал резко терять вес, что следует проверить, если это наблюдается продолжительное время? Кровь сдать?

Ответ: Кровь сдать не помешает, но я вообще против ненужных обследований, когда нет «клиники», то есть ярко выраженных болезненных состояний. Потому что они могут завести в тупик. Надо найти опытного инструктора по фитнесу, который умеет восстанавливать тело человека, мышцу за мышцей, сустав за суставом, подкармливая его БАДами, к которым я отношу аминокислотные наборы. Это чистые аминокислоты, из которых состоят белки, и они усваиваются телом после физической нагрузки в десятки тысяч раз лучше, чем обычный кусок мяса. Мы применяем пантолекс. Это комплекс основных аминокислот, выделенных из крови марала, который является сильным адаптогеном, хорошо усваивается и помогает быстро восстанавливать мышечный вес.

В течение 45 минут после занятия появляется так называемое белковое окно. Если его пропустить, то организм будет брать белок за счет собственных мышц.

Но если человек находится в глубоком астеническом состоянии, когда и физически, и психологически трудно что-то делать, ему нужно помогать (массаж, пассивные упражнения в кровати, контрастные процедуры, заканчивающиеся холодным воздействием). Постепенно он придет в норму. Но надо набраться терпения.

Вопрос: Привычка многих женщин худеть за счет применения мочегонных препаратов вредна?

Ответ: Это вредно для почек и костей. Злоупотребление мочегонными препаратами нарушает водно-солевой баланс, выводит с лишней водой массу полезных минеральных веществ. В частности, один из эффектов избыточного использования мочегонных препаратов – деминерализация, например остеопороз.

Вопрос: Но мочегонные чаи, например, продаются в свободном доступе, как БАД. Их вообще нельзя принимать?

Ответ: Я бы не советовал применять подобные чаи с неизвестной репутацией, обладающие слабительным, мочегонным эффектом, потому что обезвоживание, деминерализация – один из самых страшных недугов, из которых трудно выбраться. И никакие упражнения тут уже не помогут (рис. 8).

Рис. 8

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, о влиянии психологических зажимов на мышцы?

Ответ: Под психологическими зажимами я понимаю неадекватную психическую реакцию у впечатлительных мнительных натур после начальных физических нагрузок. В этот период появляются новые мышечные боли и вместе с ними комплекс страха перед каждым последующим занятием, который буквально сковывает движения. Поэтому необходимо научиться дышать и заканчивать каждое занятие контрастным душем или сауной. Это освобождает человека от психологических зажимов, которые приводят его в состояние ригидности и невозможности расслабиться. Я вообще считаю, что при всех психологических состояниях, вызывающих какие-то спазмы, страхи, зажимы, необходимо идти в тренажерный зал и заниматься до седьмого пота. В таком случае через несколько дней, когда мышцы привыкнут к новым стереотипам движений, все страхи пройдут, мышцы восстановятся, и тело человека станет еще здоровее, чем было до «зажима». Но… Человек обращается к врачу, врач назначает ему транквилизаторы, антидепрессанты вместо продолжения упражнений. Постепенно человек с «психологическим зажимом мышц» погружается в бездну неполноценности и неспособности расслабиться вообще. Он начинает принимать разные препараты вплоть до алкоголя и становится психически нездоровым человеком. Сломать такого человека таблетками легко, потому что именно транквилизаторы и антидепрессанты разрывают связь мозга с мышцами. Это тупик, который в итоге приведет постепенно к атрофии мозга, слабоумию или психастении. Выбирайте, что вам нравится… Мне не нравится ничего из перечисленного, поэтому я лучше пойду в зал и буду снимать психологический зажим, выполняя упражнения до седьмого пота.

При всех психологических состояниях, вызывающих какие-то спазмы, страхи, зажимы, необходимо идти в тренажерный зал и заниматься до седьмого пота.

Вопрос: Может, надо пить пустырник?

Ответ: Пустырник и другие растительные препараты, которые в народной медицине применяют как успокоительные средства, не ведут к зависимости, поэтому их нельзя назвать наркотиками. Их нельзя назвать даже транквилизаторами. Это действительно успокоительные средства для престарелых людей и психопатичных натур. Они имеют определенный вкус, определенный запах, и больной, принимая пустырник или валерьянку, верит этому веществу как успокоительному и невредному. Поэтому часто пустырник помогает человеку расслабиться. Что делать, если есть люди, неспособные без таблетки успокоиться! Уж пусть лучше принимают пустырник, чем транквилизатор.

Лечение холодной водой.

Много пить – невредно.

Кишечник тоже пьет!

Вопрос: Сколько надо пить воды в день?

Ответ: Жидкости человеческого организма составляют большую часть его веса. Вода используется во всех обменных физиологических процессах человека, выводит из организма уже отработанные вещества. Ее можно сравнить с вагоном, в котором едут пассажиры, – форменные элементы крови (эритроциты, лимфоциты, лейкоциты), минеральные вещества (Ca, Mg, P, Fe и др.), витамины и т. д. Поэтому сам организм подсказывает, сколько ему нужно воды ежедневно для жизнеобеспечения. А это в среднем – три литра. Я уже не говорю о том, что вода нужна для гигиены тела. А между прочим, «кожа тоже пьет» воду, и когда этой воды мало, становится сухой и дряблой. Так, стареющие люди имеют один характерный признак – сухость кожных покровов, особенно в области конечностей.

Вода используется во всех обменных физиологических процессах человека, выводит из организма уже отработанные вещества.

Большинство людей, как показывает практика, пьют мало. В среднем – где-то полтора литра при необходимых трех литрах[2]. Это составляет приблизительно 12 стаканов. Говорят: «Не хочется…» К чему приводит малое суточное потребление воды, притом что, как уже говорилось выше, вода используется во всех физиологических процессах организма человека? Вступает в силу закон саморегуляции. То есть понимает это сам человек или нет – не имеет значения. Пока человек живет, дышит, передвигается – осуществляется определенный обмен веществ («ты мне – я тебе»). И вода нужна именно в этом объеме («доказано неоднократно») – 3 литра. Если же ее не поступает в таком количестве, то используется вторичная, а то и третичная, побывавшая уже в переработке клетками вода. В таких случаях используется вода из депо организма, в котором находится запас воды – это капилляры, суставные полости и межпозвонковые диски, затем дело доходит и до органов жизнеобеспечения – мозг, сердце, печень, почки. В таком режиме – недостатка поступающей извне воды – человек живет много лет. К 40–45 годам кожа рук, ног, лица становится сухой, чуть позже, лет через 10, дряблой. Появляется склероз сосудов («бляшки»), мочекаменная или желчно-каменная болезнь. Чуть позже – ишемическая болезнь, остеохондроз, артрозы. Тело такого человека со временем начинает издавать неприятный запах, так как он пьет мало воды, и, естественно, происходит засорение, прежде всего, капилляров, потому что не хватает воды для их «промывания». Обращаю внимание – нормальной чистой воды, а не ее заменителей – сладких газированных напитков, засоряющих микрососуды и создающих иллюзию достаточного водоснабжения организма. Больные, конечно, говорят: у меня и так отеки, мне врач запретил много пить, и т. д., и т. п. Я сейчас не говорю, почему возникают отеки… Казалось бы, и так много воды в организме, коли есть отеки? Но какой воды? Вторичной? Скорее всего, уже многократно использованной больным и засоренным организмом! А для выздоровления нужна чистая вода в достаточном количестве 2,5–3 литра в день! «Старую» воду помогут выводить упражнения.

Вопрос: Как научиться пить, если человек мало пьет? Если у него нет потребности?

Ответ: Таким людям – с недостаточным питьевым режимом – нужно создать правильную мотивацию. Главной мотивацией в любом случае является болезнь. Имеются работы специалистов, утверждающих возможность замены лекарственных препаратов водой. Я не буду столь радикальным в этом вопросе, но на основе своей практики работы с пожилыми людьми, имеющими большое количество достаточно тяжелых заболеваний (книга «100 лет активной жизни, или Секреты здорового долголетия»), могу утверждать, что обязательное включение в лечебную программу по современной кинезитерапии правила питьевого режима, то есть одного глотка воды (простой) после выполнения каждого упражнения (даже без ощущения жажды), позволило практически всем пациентам выйти из затяжного кризисного течения заболеваний, с которыми они обратились в наш центр. Кроме того, большинство из них резко снизили потребление лекарств (например, гипотензивных – «от давления»), без которых они, как им казалось ранее, не могли жить. Дело в том, что выполнение каждого упражнения (или основного движения в упражнении) требуется сопровождать диафрагмальным выдохом, при котором происходит хоть и незначительная, но потеря воды и, прежде всего, сосудами мозга (рис. 9).

Рис. 9

Если после упражнения не совершать, казалось бы, «ненужный» глоток воды (ведь жажды-то нет?!), то развивается, и достаточно быстро, дегидратация (обезвоживание) сосудов головного мозга. Она может сопровождаться резким утомлением, головокружением, обострением головных болей и даже обмороком!

Обязательное включение в лечебную программу по современной кинезитерапии правила питьевого режима, то есть одного глотка воды (простой) после выполнения каждого упражнения (даже без ощущения жажды), позволило практически всем пациентам выйти из затяжного кризисного течения заболеваний, с которыми они обратились в наш центр.

Сосуды мозга у людей с так называемой вегетососудистой дистонией или вертебробазилярной недостаточностью и без того слабые, а при выполнении упражнений через них должен проходить большой объем крови… Они же отвыкли?! Вот и сопротивляются усилению кровотока спазмами, а значит, усилением внутричерепного давления. Выдох помогает «прокачать жидкость» через эти сосуды, предохраняя их от спазмов. Но такой интенсив требует обязательного возмещения в виде дополнительной «пайки» воды. Один глоток все решает. А если? Как говорил один мой знакомый: «Вода дырочку найдет». Можно при необходимости и в туалет зайти. Такого рода водно-питьевая процедура является одной из тренировок водно-солевого обмена, а заодно и выделительной системы. Выполнение упражнений должно сопровождаться достаточно обильным потоотделением – показатель достаточности выделительной функции. Как говорит мой друг Владимир Абрамов-старший, цитируя анекдот: «Больной перед смертью потел?» – спрашивает врач. «Потел», – отвечают. «Это хорошо». Шутка, конечно, но «в каждой шутке есть доля шутки».

Вопрос: Как научиться пить необходимое количество воды?

Ответ: Когда я понял, что часть моих проблем, связанных с позвоночником и суставами, вызвана недостаточным питьевым режимом, я стал буквально заливать себя водой (рис. 10). Если был ручей, который высох, то при «наводнении» его русло снова заполняется. И я принялся считать выпитые за день стаканы воды. Зеленый чай с медом тоже годится.

Рис. 10

Каждую следующую неделю я добавлял к водно-питьевому рациону полстакана воды.

Каждую следующую неделю я добавлял к водно-питьевому рациону полстакана воды. Первые месяцы я достаточно часто посещал туалет. Но с каждым последующим тренировались и почки, и мочевой пузырь. Хотя терпеть долго «малую нужду» не стоит.

С годами я выработал свой водно-питьевой ритуал. Выпиваю утром некоторое количество зеленого чая. Признаком достаточности служит мокрая макушка и заход в туалет. Возможно и двух-трехкратное повторение чаепития до выхода из дома. Кстати, именно утренний зеленый чай, да еще и с медом, обладает прекрасным слабительным эффектом. А это еще один (громадный для многих людей) повод для обучения своего организма приему большого количества воды. Затем выполняю свой ежедневный утренний часовой комплекс упражнений на тренажерах и без них, во время которого выпиваю не меньше пол-литра воды (простой). Хорошо при этом потеется. Без смеха! Это один из показателей здоровья. Сердечники же страдают потоотделением из-за слабости сердечно-сосудистой системы. Не надо путать. Хотя и им необходимо пройти путь от слабости через пот к здоровью (рис. 11).

Рис. 11

Вопрос: Я люблю принимать душ подолгу. Полезно это или нет?

Ответ: Знаете ли вы, что при активной трудовой деятельности человек через кожу теряет до 25 % воды?! А если вода выходит через поры кожи, значит, при определенных условиях она может через эти же поры поступать обратно. То есть кожа может пить! Я приучил себя и к водным процедурам. Люблю душ холодный, контрастный, ванну (с холодной водой), особенно после сна, перегрузки и после сауны (бани). Бывая в санаториях или бальнеокурортах, провожу много времени (но обязательно после комплекса физических упражнений) в бассейне, различных ваннах с гидромассажем. Не очень люблю джакузи. Считаю, что вредно (для тазовых органов). Но если горячую («кипящую» и «булькающую») ванну заканчивать холодной (максимально), тогда можно избежать венозного и лимфатического застоя в тазовых органах, возникающего от долгого нахождения в горячей воде, избежав тем самым «застойных» болезней – простатита у мужчин и воспаления придатков у женщин[3]. Любая тепловая водная процедура – душ, ванна, сауна, баня – должны завершаться приемом «холодной» процедуры – те же душ, ванна, прорубь. Если есть возможность не вытирать тело полотенцем, то желательно этим воспользоваться. Если же человек, принимающий водные процедуры, спешит, то лучше растереть тело жестким полотенцем. Затем обязательно кремом для тела смягчить «высохшую» кожу. Такие заболевания, как артриты и артрозы суставов, остеохондроз позвоночника, ревматический полиартрит, болезнь Бехтерева, просто нуждаются во всех вышеописанных водных процедурах, особенно в питьевом режиме.

Вопрос: У меня болезнь Бехтерева. Знакомый врач сказал, что надо выпивать от 4 до 6 литров в сутки. Как это сделать?

Ответ: Конечно, выпить даже за сутки такое количество воды невозможно. И здесь на помощь почкам и коже может прийти кишечник и водосодержащие овощи и фрукты.

Любая тепловая водная процедура – душ, ванна, сауна, баня – должны завершаться приемом «холодной» процедуры – те же душ, ванна, прорубь.

Один раз в неделю люди с болезнью Бехтерева могут делать кружку Эсмарха (в простонародье – клизму) до 3 литров. Эта процедура не связана в данном случае с запорами, которые нельзя лечить клизмами. Это именно «питьевая» процедура. Организм хорошо потребляет воду через стенки кишечника, заодно, естественно, очищает кишечник.

Полезно потребление водосодержащих фруктов и овощей: виноград, груша, арбузы, дыня и др. (рис. 12). Знающие люди заготавливают арбузы и дыни в сезон их появления, храня в овощных сетках и подвешивая в темной комнате (чулане, погребе) в таком количестве, чтобы хватило хотя бы до поздней весны (доза – в день по арбузу, дыне или 1–2 кг фруктов).

Рис. 12

Применяя все вышеперечисленные методы водопотребления, можно успешно бороться и с болезнью Бехтерева.

Теперь подведем итоги всему, что говорилось выше о воде.

1) Вода должна быть чистой.

2) Воды в течение дня надо потреблять много, до трех литров, включая и водосодержащие продукты, к которым относятся прежде всего овощи и фрукты.

3) Основной объем воды следует выпивать в первой половине дня и при выполнении комплекса физических упражнений. При сухости языка и отсутствии сахарного диабета можно «подпивать» и ночью.

4) Критерием достаточности выпиваемой воды является небольшое потоотделение и посещение санузла (2–3 раза за утро).

5) При выполнении физических упражнений надо выпивать по одному глотку после каждого упражнения. Это особенно важно для тех, кто использует при выполнении упражнения диафрагмальный выдох.

6) Желательно принимать не менее двух раз в день водные процедуры, к которым относятся контрастный душ, холодный душ и холодная (а при возможности и контрастная) ванна.

7) Я считаю, что лучшее время для принятия холодной ванны (душа) – 5 секунд – раннее утро (после пробуждения) и вечер – перед сном.

Да-да! Холод – отличное средство для снятия напряженности. Эта рекомендация, конечно, не для тех, кто боится холодной воды, но меня спрашивают – я отвечаю.

Контрастные водные процедуры рекомендуется принимать после комплекса гимнастических упражнений или после рабочего дня.

8) Самой эффективной контрастной водной процедурой является влажная сауна или русская баня. О противопоказаниях можно прочитать в книге «Грыжа позвоночника не приговор».

9) Старайтесь основной объем питьевой воды (чая) принимать на пустой желудок или через полтора-два часа после еды.

10) Достаточный (не менее 3 литров) питьевой режим и правильное (лечебное) применение водных процедур способствуют избавлению от суставных (дистрофических) заболеваний, к которым относятся:

– остеохондроз позвоночника;

– артриты и артрозы крупных суставов.

При остро протекающих заболеваниях:

– острые боли в спине и суставах;

– при лихорадке неясного генеза (температура выше 39°), всех воспалительных заболеваниях;

– высокой температуре у детей.

При аутоиммунных заболеваниях:

– болезнь Бехтерева;

– ревматоидный полиартрит.

Но не путайте. Лечит – не вода! Она помогает, но без нее лечение не получается. Кроме того, дружба с холодной водой сохраняет молодость кожи и ясный ум.

Вопрос: Не вредит ли почкам большой объем выпиваемой воды?

Ответ: Если человек сразу выпьет большой объем воды, то эта вода также быстро выйдет с потом, не насытив организм и перегрузив почки. Надо пить не спеша, часто и маленькими глотками, как в русских традициях, когда садились за самовар и не спеша пили чай, выпивая целый самовар всей семьей (5 литров). Я могу назвать нестандартный критерий, позволяющий судить о достаточности выпитой жидкости. Первая стадия – на макушке выступает пот. Вторая стадия – на лице появляется румянец. Третья стадия – непреодолимо тянет в туалет по малой нужде.

Вопрос: В какой половине дня лучше выпивать большую часть воды? В первой?

Ответ: Лучше утром после сна до завтрака или через час-полтора после еды. С утра надо себя промыть водой. Я это называю внутренним душем, который позволяет промыть почки и мочевой пузырь, сменить воду ночную, отдавшую все полезные элементы организму на свежую. В течение дня можно пить чай. Я люблю менять виды чая: зеленый, красный, черный, чай с молоком, чай с мёдом, чай с вареньем. Пью квас, минеральную воду или обычную. Главное, чтобы рядом был туалет. Если возник перерыв в приеме жидкости (работа, дорога и т. д.), то восполнить недостаток выпитой жидкости необходимо вечером, но не перед сном. Иначе ночь будет беспокойной. Надо иметь в виду, что почки могут пропустить через себя очень большой объем воды. Например, в случае удаления одной почки вторая почка полностью может взять на себя функцию удаленной почки.

Вопрос: А как быть, если человек привык пить только литр в день и он себя чувствует нормально?

Ответ: Он рано или поздно ощутит последствия, хотя не сразу это поймет. Рано или поздно недостаток выпиваемой жидкости приводит к быстрому старению органов и тканей. Это отчетливо видно на пожилых людях, у которых бросается в глаза дряблая сухая кожа и от которых исходит неприятный запах старости. Поэтому надо учиться пить воду, тренировать свои почки и мочевой пузырь.

Привыкание к большому объему выпиваемой жидкости может длиться до года.

Вопрос: Достаточно ли при ежедневных занятиях в тренажерном зале или гимнастикой для вывода молочной кислоты посещать сауну один раз в неделю?

Ответ: Я мог бы спросить по-другому. Не вредно ли каждый день принимать сауну? Я считаю так: если человек занимается на тренажерах ежедневно, то есть у него очень высокий обмен веществ в эти дни и, естественно, резко увеличивается работа капилляров, в таком случае для их очищения лучше сауны ничего придумать нельзя. Но подчеркиваю – влажной сауны, а не сухой, то есть необходимо во время приема паровой процедуры постоянно подбрасывать воду на камни, создавая тем самым высокую влажность, помогающую потооделению, а значит, очищению кожи и капилляров от той же молочной кислоты и ряда других продуктов метаболизма. Но заканчивать паровую (тепловую) процедуру необходимо принятием холодной ванны с головой или душа (если нет ванны). Это обязательное условие! И только это условие – холодная завершающая процедура – предохраняет от столь опасного для сосудов перегрева.

Вопрос: А если живешь в деревне?

Ответ: Как показывает практика, в деревне не принято иметь в доме тренажеры и сауну. В деревне баню принимают раз в неделю. Это отдельная процедура (рис. 13). Если хотите – ритуал, который носит прежде всего гигиеническую функцию, а потом уже и оздоровительную. Во многих деревнях местные жители боятся холодной купели или ведра из колодца после парилки, ополаскиваясь из тазика прохладной водой. Такую процедуру я не могу назвать оздоровительной, скорее – гигиенической.

Рис. 13

Недостаток выпиваемой жидкости приводит к быстрому старению органов и тканей.

Дело в том, что без предварительной гимнастики при длительном нахождении в теплой грязевой или радоновой ванне насосная гемодинамическая функция мышц снижается.

Но более полезной естественной физиотерапевтической процедуры в мире, чем русская баня, я не знаю. Только в России парная и прорубь следуют друг за другом. Никакой вирус не выдержит. Поэтому на Руси испокон веков все болезни и недомогания лечили в бане, но при правильном ее использовании, о котором я уже сказал: работа – парилка – прорубь – чай.

Вопрос: Как вы относитесь к грязелечению и радоновым ваннам?

Ответ: Радоновые и сероводородные ванны, джакузи и грязелечение, скипидарные ванны Залманова, типовые массажные кушетки и кресла и др. физиотерапия относят к тепловым лечебным (? – Б.С.) процедурам, составляющим основное наполнение бальнеокурортов и климатических санаториев. С точки зрения физиотерапевтов, эти и подобные им тепловые процедуры обеспечивают расслабление кожи и мышц, что способствует проникновению внутрь тела всевозможных природных микроэлементов, оказывающих на организм, опять же с точки зрения физиотерапевтов, лечебное действие. А там уже дело техники – привязать к этому действию позвоночник или суставы, сердце и сосуды, репродуктивные органы или кишечник. Одним словом, приезжайте «в наш санаторий, мы вас погрузим в различные приятные среды (водные или воздушные), в которых вы расслабитесь, пропитаете свое тело полезными микроэлементами, и они (сами по себе, без вашего активного участия (? – Б.С.) совершат чудо – вы вновь станете здоровыми…»

Вот так – незамысловато. К этому для большего, так сказать, воодушевления прикладываются действительно замечательные условия проживания, соответственно, четырем или пяти звездам, улыбчивый персонал, развлечения, экскурсии, и т. д., и т. п. Все бы так, если бы не одно но. Тепловые физиотерапевтические процедуры, длящиеся более 15 минут в покое, без последующего охлаждения создают избыток тепла в организме, который способствует не только общему расслаблению, что само по себе неплохо, но и (вот оно – НО!) – снижению скорости и объема кровотока. Дело в том, что без предварительной гимнастики при длительном нахождении в теплой грязевой или радоновой ванне насосная гемодинамическая функция мышц снижается. При таких условиях, например, в больных сосудах, покрытых изнутри атеросклеротическими бляшками, имеющих локальные аневризмы (своего рода тонкостенные мешочки из-за слабой прослойки гладкой мускулатуры этих сосудов), могут образовываться тромбы, а в организме появляться опухоли и кисты (матка, простата, почки и др.). Я не говорю уже о том, что вечером, накануне физиотерапевтических процедур, пациент мог и спиртным расслабиться… Конечно, рядом врач, аптечка для неотложной помощи, привычные таблетки. Но разве это оздоровление?

Мне всегда было интересно, отслеживает ли кто-то статистику обострений сердечных и суставных заболеваний после приема нескольких подряд тепловых «лечебных» грязевых или радоновых процедур? Я не видел такой статистики… В то же время большинство врачей, прежде всего кардиологов, онкологов, урологов и гинекологов, невропатологов и терапевтов, запрещают своим пациентам русскую баню или финскую сауну, даже принимаемую по правилам русской бани!

В отличие от лечебной грязи или ванны с радоном или скипидаром (и проч.), где температура среды не превышает более 38 °C, в бане и сауне температура воздуха в термокамере допускается от 75 до 95 °C, что вызывает ужас у перечисленных медицинских специалистов. Видимо, они ассоциируют баню или сауну с микроволновкой для разогревания продуктов питания?

В реальной жизни я редко встречал врачей, любящих серьезно и правильно попариться. Разве что своих коллег и соратников по здоровому образу жизни.

Но принципиальными отличиями бани или влажной (!) сауны являются:

1) Обязательное погружение тела (с головой) после выхода из парной (или термокамеры сауны) в холодную, я бы сказал, по возможности, в ледяную ванну, купель или душ. Обязательно!

2) Нахождение в парилке длится не более 5—10 минут при правильном подбрасывании воды на камни и использовании веника (!).

3) Как правило, в настоящее время процедурой сауны или бани завершается тренажерная или спортивная работа до «седьмого пота». Раньше в деревнях баню принимали после завершения рабочего дня или недели.

4) Между приемами парной (если таких приемов несколько) обязательная обильная чайная процедура. Собственно, я рекомендую основательно попить чайку и до парной. Это способствует хорошему потоотделению. Опять же – внутренний душ!

5) Перемещение тела из тепла в холод и наоборот за короткие промежутки времени способствует тренировке сосудов. Они поочередно расслабляются и сокращаются. Но обязательно тепловую процедуру заканчивайте холодной водой.

6) Показателем достаточности приема сауны (бани) является обильное потоотделение (5–7 минут).

А какой показатель достаточности лечебной грязи, ванны?

Мои опросы людей после подобных пассивных тепловых процедур и мой собственный опыт (я отношу такой опыт к драматической медицине) подтвердили появление и повышенного артериального давления, и аритмии, и отеков больных суставов. Физиотерапевты, отвечающие за подобные процедуры, объясняют такие реакции организма адаптацией?! Да, конечно!

Вопрос: а надо ли это посетителям бальнеокурортов? Ведь они едут за здоровьем…

Что делать? Есть достаточно простой ответ! Для того чтобы грязи и ванны стали действительно лечебными, необходимо использовать опыт современной кинезитерапии. До (!) приема тепловой процедуры необходимо сделать также две процедуры:

1) гимнастику для суставов или на тренажерах (20–60 минут), но до пота.

Это поможет «разбудить» кожу, открыть поры и активизировать тканевое дыхание, а вместе с этим и обмен веществ;

2) контрастный душ, заканчивающийся холодным обливанием или, что проще и эффективнее, принять ванну с холодной водой (5 секунд) с головой (рис. 14).

Рис. 14

В таком случае не происходит главного неприятного следствия избытка тепла. В парной у человека с «разбуженной» кожей потоотделение начинается немедленно, что исключает внутреннее перегревание организма, приводящее к отрицательным эффектам.

У меня нет возражений к приему бальнеотерапевтических процедур, к которым относятся вышеперечисленные. Я считаю, что в подавляющем числе случаев они подаются неправильно – без гимнастики и завершающей холодовой процедуры, что резко снижает их оздоровительный лечебный эффект.

Вопрос: Холодные ванны (5 секунд с головой) необходимо делать ежедневно? Противопоказания какие?

Ответ: С тех пор как я открыл для себя чудо холодной воды, о котором читал у Себастьяна Кнейпа и Порфирия Иванова, я понял, что открыл свою «панацею». Холодная вода помогает при головной боли, боли в спине и суставах, при ипохондрии, депрессии и синдроме хронической усталости, при боли в мышцах, при гриппе и ОРЗ в острых стадиях (температура 39 °C и больше). Я понял, что открыл энергию земли, ибо земля в большей своей части покрыта водой, да и человек состоит в значительной степени из воды[4]. Зачем ее бояться? С ней, с водой холодной, надо подружиться. Я, конечно, предпочитаю ванну, особенно перед сном. Снимает, знаете ли, всю усталость, накопленную за день, и… расслабляет. Встречаю периодически людей, страдающих, по их словам, от аллергии на холодную воду. Думаю, это внушенный страх! 5 секунд с головой не могут повредить, так как холодовому воздействию подвергаются только кожные покровы. Ни легкие, ни почки, ни придатки у женщин, ни простата у мужчин переохладиться за 5 секунд просто не успеют. Но эффект ошеломляющий! Исчезают те состояния, о которых я упомянул выше. Всего… 5 секунд! Вы только подумайте! Без таблеток и лишней затраты времени. Холодный душ слабее по эффекту, чем ванна. А ведро на голову лишь бодрит, хотя часто снимает и головные боли…

Холодная вода помогает при головной боли, боли в спине и суставах, при ипохондрии, депрессии и синдроме хронической усталости, при боли в мышцах, при гриппе и ОРЗ в острых стадиях

Постарайтесь преодолеть страх перед холодной водой – и жизнь изменится к лучшему! Всего пять секунд, но с головой! Противопоказания? Кожные болезни! Хотя в сочетании с диетой, лечебным голодом и кинезитерапией и эти заболевания можно победить.

Вопрос: Вы говорите о погружении в холодную ванну как о средстве для снятия боли и воспаления. Могли бы вы назвать преимущества регулярного погружения для тех, у кого нет боли, воспаления и кто в принципе здоров. И также оптимальный момент для погружений – до физических упражнений или после?

Ответ: Во-первых, существует два вида медицинской помощи – профилактическая и терапевтическая. Древние греки считали, что лучшим лечением является лечение, препятствующее образованию болезни, то есть профилактика (гигиена). Принятие холодной ванны абсолютно здоровыми людьми является мощной профилактикой застоев в организме, в суставах, капиллярах и тренирует иммунную систему. Лечебное и профилактическое действие холодной ванны давно доказано. Появилось даже направление в медицине – криотерапия, при которой специальные аппараты создают атмосферу с температурой –170 °C (!). Кстати, основными показаниями к применению подобных криотерапевтических процедур являются ревматические полиартриты и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов.

Регулярный прием холодных водных процедур (5—10 секунд) здоровыми людьми способствует укреплению иммунитета и профилактике простудных заболеваний.

Регулярный прием холодных водных процедур (5—10 секунд) здоровыми людьми способствует укреплению иммунитета и профилактике простудных заболеваний. Это относится и к детям (рис. 15). Подобные холодные водные процедуры можно применять с первых дней жизни. Во всяком случае, так принято в моей семье.

Рис. 15

Иммунитет, так же как и мышечная система, нуждается в регулярной тренировке. Со временем такая тренировка начинает приносить удовольствие. А это немалое достижение.

Вопрос: Есть точка зрения, что погружение в холодную ванну стимулирует кровоток и улучшает питание тканей. Для этого и надо принимать холодную ванну?

Ответ: Это уже физиологическое действие холодной воды. Надо понимать, что именно не длительное применение холода, как это делается «моржами», а 5–6 секунд. Надо знать, что у человека, как и у других теплокровных, существуют своего рода теплообменники, к которым относятся верхние и нижние конечности, уши, нос. При долгом пребывании в холоде они отдают тепло, то есть замерзают. Поэтому при переохлаждении (длительном нахождении в холоде) человек может потерять свои теплообменники (пальцы ног, рук, уши), потому что вся кровь собирается в органах жизнеобеспечения – сердцевине тела. В то же время краткосрочное принятие холода способствует тренировке терморегуляции. В ответ на холод усиливается кровоток, который и согревает тело. Поэтому после холодной ванны кровь бежит по сосудам в несколько раз быстрее, чем при относительно комфортной температуре… Тем самым тренируются сосуды. И это является, кроме всего прочего, мощнейшей профилактикой атеросклероза, тромбоза, ишемической и гипертонической болезни сердца.

Холодная вода тонизирует сосуды, усиливая их дренажную функцию, убирая отеки, а с ними и боли. Улучшается общая микроциркуляция и выбрасываются в кровь гормоны радости – эндорфины.

Это еще и мощный гормональный взрыв. Кстати, именно при холоде обнаружилась способность выработки организмом протеинов теплового шока, то есть гормонов. В ответ на холод эндокринная система выбрасывает в кровь положительно заряженные гормоны, уничтожающие денатурированные (больные) клетки, в том числе опухолевые и воспалительные. Только собственные гормоны, не искусственные. Воспалительная реакция – это именно застои, это отеки в разных сосудах, прежде всего в мелких, и это – боли, если отеки не убрать. Болезненность, дискомфорт в теле, какое-то неприятное ощущение в мышцах, суставах – это все воспалительные реакции. Причины могут быть разными, иногда прямо противоположными – от перетренировки и перегрузки до недогрузки от долгого сидения, когда кровь плохо бежит по сосудам. Холодная вода тонизирует сосуды, усиливая их дренажную функцию, убирая отеки, а с ними и боли. Улучшается общая микроциркуляция и выбрасываются в кровь гормоны радости – эндорфины.

Я это отношу к одному из средств управления здоровьем. Организм, как машина, требует изучения, совершенствования, понимания. Но среднестатистический человек ленив, труслив и… не хочет думать о профилактике болезней. А надо бы!

«Холодная» нога. Стеноз канала.

«Прямая» шея. Висеть или нет?

Грыжи Шморля. Аномалия Киммерли.

Операция на позвоночнике. Корсет.

Межреберная невралгия

Вопрос: С утра сильные боли в пояснице, не могу согнуться. В течение дня проходят. Болит уже два месяца. Надо ходить в тренажерный зал или будет хуже?

Ответ: После сна у многих людей возникают поясничные боли. Этому есть две причины. Причина номер один – отсутствие физических упражнений, мышцы стали терять объем и силу, угасать, что ведет к снижению их эластичности. Ночью человек спит, голова расслабляется, а тело не может расслабиться до конца, так как мышцы стали сухими, слабыми и короткими. И к утру они накапливают усталость из-за отсутствия возможности расслабиться, то есть растянуться полноценно. В таком случае, конечно, после просыпания необходимо сделать упражнения в постели. Например, «кошка-собака», стоя на четвереньках (рис. 16 а, б), упражнения на пресс лежа, с согнутыми ногами стараться локтями доставать колени на выдохе (рис. 17 а, б) – 20–40 раз. После этого можно подниматься с кровати. Затем примите контрастный, а лучше холодный (совсем холодный) душ в течение 5—10 секунд. После этого вы легко сделаете те упражнения, которые после сна невозможно было сделать, – растяжки.

Рис. 16

Рис. 17

Вторая причина этих утренних болей – общая усталость, накопившаяся за предыдущий день. Человек не может долго заснуть, не высыпается за ночь. А когда человек плохо и мало спит, тело не отдыхает, мышцы деревенеют, и чтобы включиться в рабочий режим, приходится долго себя раскручивать, как говорится, заводить. Но если человек, периодически или регулярно занимающийся упражнениями, стал испытывать боли в спине утром, рекомендую перед сном (непосредственно перед сном) принять холодную ванну с головой – 5 секунд (рис. 18).

Рис. 18

Это миф, что холодная вода возбуждает. Она, наоборот, успокаивает, «смывает» стрессы, которые человек накопил за рабочий день, снимает усталость с мышц и суставов.

«Неприятно», – кто-то скажет. Ну, что ж, тогда пусть живут с поясничными утренними болями. Но если человек, превозмогая страх, все-таки примет холодную ванну, хорошенько разотрется полотенцем и тут же ляжет в постель, то, во-первых, он будет спать хорошо. Это миф, что холодная вода возбуждает. Она, наоборот, успокаивает, «смывает» стрессы, которые человек накопил за рабочий день, снимает усталость с мышц и суставов. Если же дома нет ванны, а только душ – тогда примите холодный душ. Но до чувства холода, до «гусиной кожи». После этого разотритесь полотенцем и сразу ложитесь в постель, под теплое одеяло. Если лечь не сразу, а через какое-то время, то уснуть будет трудно, так как организм войдет в активную фазу.

Итак, чтобы избавиться от утренних болей в спине:

1) принимайте перед сном холодную ванну или холодный душ; на худой конец – контрастный душ, заканчивающийся холодным;

2) выполняйте гимнастику по утрам.

Подобный диагноз исключает применение таких лечебных средств, как обезболивающие противовоспалительные лекарства, операции по удалению грыжи, мануальная и физиотерапия.

Введите эти действия в распорядок дня, и вы через какое-то время заметите, что боли в спине исчезли, наладился сон. Это и есть показатель здоровья. Главное – убрать страх перед движением и холодной водой!

Вопрос: Немеет правая нога, постоянно мерзнет, сильнее всего – пятка. Ощущение, как будто стою на льду. Что делать?

Ответ: Это, скорее всего, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся нарушением иннервации нижних конечностей. Этот симптом часто характерен при наличии так называемых межпозвонковых грыж, которые, в свою очередь, являются следствием нарушения микроциркуляции в глубоких мышцах позвоночника. Мы называем подобную болезнь не остеохондрозом и не грыжей межпозвонковых дисков, а миофасциальным синдромом. Этот синдром характеризуется подобными жалобами, так как спазм глубоких мышц позвоночника приводит к ухудшению кровотока по нижним конечностям («мерзнет нога», правая или левая – это уже детали). Такого типа диагноз исключает применение таких лечебных средств, как обезболивающие противовоспалительные лекарства, операции по удалению грыжи, мануальная и физиотерапия. Истинным лечебным средством в таком случае являются упражнения декомпрессионного ряда (на МТБ), способствующие снятию мышечных спазмов глубоких мышц позвоночника (по типу снятия судороги икроножной мышцы). Они направлены на то, чтобы эти мышцы проработать, растянуть и восстановить в них кровоток, который, в свою очередь, восстанавливает кровообращение в нижних конечностях. Лучше начать заниматься в Центре кинезитерапии, а дома самостоятельно выполнять упражнения, связанные с комплексом силового стретчинга, например подтягивания (рис. 19) или подъем прямых ног к турнику (рис. 20 а, б). Это упражнения для физически подготовленных мужчин. А для женщин подойдет упражнение «плуг»: из исходного положения лежа на спине надо опускать ноги за голову на выдохе «Хаа» (рис. 21 а, б).

Рис. 19

Рис. 20

Рис. 21

Особенность упражнений в домашних условиях – достаточно выраженная болевая доминанта при выполнении первых трех-четырех движений, то есть выполнение движения через боль. После четвертого-пятого повторения интенсивность боли обычно резко снижается, и продолжение выполнения упражнения в конце концов приводит к избавлению от болей в нижней части спины, крестце и восстановлению нормального кровотока к конечностям. Онемение и ощущение «холодной ноги» исчезают. Да, трудно, сложно. Но вы же просите совет для дома? Я его даю. Сможете выполнить или нет – это другой вопрос. Лично я с такой проблемой справлялся. А вам все-таки советую обратиться в наш Центр, хотя бы на 6—12 сеансов.

Вопрос: Можно ли висеть на турнике, если раньше этого не делал? Может при этом защемить нерв?

Ответ: Происхождение этого совета для людей с болями в спине (позвоночнике) для меня остается неясным. То ли это идет от врачей, проповедующих различные формы пассивного вытяжения в кровати (специальной) или в воде, считающих, что боли в спине связаны с ущемлением нервов, то ли от народных целителей, имеющих умозрительные представления о строении позвоночника, так как действительно при болях в спине хочется потянуться до хруста, и они рекомендуют повисеть на чем-нибудь.

Позвоночник настолько мощно укреплен, что его позвоночно-двигательные сегменты скорее можно разрушить, чем сдвинуть с места.

Кроме того, огромное количество мануальщиков и нейрохирургов убеждают больных именно в необходимости растяжек, так как «промышляют» на «вправлениях» (тот самый хруст позвонков) или установке металлоконструкций (одновременно с удалением грыж дисков)[5].

И действительно, часто слышу в ответ на свой вопрос «зачем висеть на турнике?» – такой ответ: «Повисел, что-то хрустнуло, стало легче («отпустило» и пр.)». Поэтому люди подвешивают свое тело на различных статических устройствах, приспособлениях, если предоставляется такая возможность. В ход идут двери, лестничные проемы, турники (в доме, во дворе).

Что это дает и к чему это может привести?

Большинство людей считают, что позвоночник или его составные части можно каким-то образом «вправлять», так как боли в спине это «большинство» связывает с «выпадением дисков (грыжами), смещением позвонков» и пр. Но «вправить» позвонки руками или заняться их самовправлением, повиснув на турнике, до хруста просто невозможно. На самом деле позвоночник настолько мощно укреплен, что его позвоночно-двигательные сегменты скорее можно разрушить (компрессионные переломы), чем сдвинуть с места. Да! Позвоночный канал обладает большой подвижностью. Этому способствуют упругие межпозвонковые диски и само строение позвонков с огромным количеством связок и мышц на протяжении всего позвоночника. И вобщем-то хруст при висах на турнике, издаваемый позвоночником, – это всего лишь звуковой эффект, получающийся при растяжении застоявшихся мышц и связок. Этот эффект и вводит в заблуждение о возможности легкого «вправления».

Хруст при висах на турнике, издаваемый позвоночником, – это всего лишь звуковой эффект, получающийся при растяжении застоявшихся мышц и связок.

Я считаю, что для поддержания двигательной функции позвоночника необходимо регулярно (хотя бы 2–3 раза в неделю) подтягиваться. Но опять же большинство людей уже после 40 лет, то есть в возрасте, когда мышцы серьезно ослаблены, да и вес тела к этому возрасту заметно увеличился, не способны подтянуться правильно даже 1 раз. Но что-то делать надо для снятия компрессии мышц?! Вот и подвешивают свое тело, надеясь на самовправление позвонков и снятие болей в спине. Да, иногда получается, но… Кроме позвоночника есть еще и плечи, руки, запястья, кисти (пояс верхних конечностей). Напоминаю про избыточный вес висящих на турнике, который надо держать ослабевшими руками, да еще и несколько секунд. Хочется предупредить, что самым слабым звеном в поясе верхних конечностей является плечевой сустав, который легко повредить, если не сделать предварительную разминку, то есть специальные упражнения, прежде чем повиснуть на турнике (хотя лучше не висеть), и риск получения травмы плеча, да и запястья, весьма высок.

Кроме того, не рекомендую делать висы на турнике людям с опущением внутренних органов, остеопорозом, ревматоидным полиартритом, болезнью Бехтерева, привычным вывихом плеча или его слабостью.

В таких случаях лучше «подтягиваться» сидя на полу с помощью резиновых амортизаторов, прикрепленных к тому же турнику или любому крючку в квартире (рис. 22 а, б). Можно сделать таких подтягиваний много (10–15) за один раз, что позволяет проработать и растянуть глубокие, «застоявшиеся» мышцы позвоночника, восстановить в них микроциркуляцию и тем самым избавить от болей в спине.

Рис. 22

Просто – безопасно – эффективно! 2–3 раза в неделю.

И помните! Нервы на самом деле не защемляются. Весьма часто происходит спазм глубоких мышц позвоночника, из-за чего и возникают боли в спине, то есть нарушается продвижение нервного импульса, а не «ущемление» нерва.

Вопрос: Что делать при межреберной невралгии?

Ответ: Сам термин «межреберная невралгия» абсолютно неверен потому, что нервы не болят. Лучше бы сказать межреберная миалгия, то есть синдром болезненных межреберных мышц. Мышцы у людей в области грудной клетки очень ригидны. Чтобы они были эластичными, а не ригидными, необходимо как минимум выполнять два упражнения: отжимания и подтягивания или с помощью тренажеров упражнения, их заменяющие. Неработающие мышцы начинают впадать в состояние дегидратации (высыхания) и еще большего укорочения, снижая экскурсию ребер. В таком случае возникают боли, идущие в межреберных пространствах, опоясывающие боли. Естественно, такие боли может вызывать и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Трудно вдыхать, выдыхать, двигаться. Межреберная миалгия очень неприятная вещь. Устраняется она упражнениями, растягивающими грудную клетку и грудной отдел позвоночника.

Рис. 23

В домашних условиях можно сделать отжимания между стульями (рис. 23 а, б). Руки вверху, ноги внизу. Второе упражнение – подтягивание в дверном проеме (рис. 24 а, б). Для этого делается специальная перекладина, которая может передвигаться по высоте дверного проема, и, соответственно, чем выше – тем больше вытяжение грудного отдела позвоночника. Причем ноги при этом могут находиться на полу, и тогда подтягивание может выполнять даже ослабленный человек. Водные процедуры после занятия должны заканчиваться холодной водой. Обычно упражнениями, если выполнять их регулярно, можно победить межреберную миалгию в острой стадии за три дня, в крайнем случае – за семь-восемь дней. Если заниматься нерегулярно, болезнь может длиться достаточно долго – до шести месяцев.

Рис. 24

Вопрос: Можно ли убрать холку и как это сделать?

Ответ: Холка – это проблема женщин, имеющих избыточный вес в верхней части туловища. Я считаю, что с этой проблемой, конечно, можно справиться. Для этого надо внести ряд корректив в свой образ жизни.

Рис. 25

Рис. 26

Первое. Прийти в тренажерный зал, попросить, чтобы составили программу не только на шейный отдел позвоночника, но и на грудной, а также на ноги и на руки. Силовые упражнения улучшают общий кровоток, микроциркуляцию и питание всех тканей и органов.

Основными упражнениями являются:

– тяги с верхнего блока двумя руками и поочередно (рис. 25 а, б);

– жимы вверх поочередно (рис. 26 а, б);

– тяга гантели со скамьи из положения стоя на колене (рис. 27 а, б);

– пулловер (тяга из-за головы с нижнего блока прямыми руками со скамьи) – рис. 28 а, б.

Рис. 27

Второе. Добавить к силовым упражнениям аэробные. У нас есть такая программа «аэроруки», которая позволяет сжигать лишний жир в работающих мышцах плечевого пояса, а, как правило, холка – это результат недостаточной работы именно этих мышц. Смысл – в раскручивании плечевых суставов в разных плоскостях с верхних и нижних блоков в количестве по 15–20 движений каждой рукой.

Рис. 28

Третье. Конечно, позаботиться о рациональном питании, обязательно включающем в себя достаточное потребление белков и углеводов (в виде овощей, круп и некоторых фруктов), большого количества воды. Плюс к этому – обязательный массаж после каждого занятия. Массаж жесткий, разбивающий жировые комки, улучшающий циркуляцию крови, разрушающий жировую капсулу, которая образуется в холке. Три-шесть месяцев такой работы – и холку убрать реально. Терпение, терпение и еще раз терпение.

Массаж жесткий, разбивающий жировые комки, улучшающий циркуляцию крови, разрушающий жировую капсулу, которая образуется в холке.

Вопрос: Когда разрешена помощь «руками» при болях в спине? Как вы относитесь к иглоукалыванию при лечении спины?

Ответ: В Центрах Бубновского нет специалистов по «лечению руками», к которым относятся мануальные терапевты и остеопаты. И это связано с тем, что лично я не считаю, что у кого-то есть способности лечить руками. Я подчеркиваю: лечить. Другой вопрос, что руками можно выполнять диагностику, достаточно точную и информативную. В нашем центре, например, проводится миофасциальная диагностика, которую я считаю обязательной перед назначением лечения. В мировой лечебной практике руками проводятся различные манипуляции, и это называется хиропрактикой. В этом секторе работают методами акупрессуры, акупунктуры, шиацу. Все это восточные «ручные» методы. В европейской и американской культурах существуют различные формы массажа, который в умелых руках действительно ускоряет лечебный процесс, но является вспомогательным методом, без которого вполне можно обойтись. Дело в том, что руками можно устранять так называемые триггерные зоны, то есть зоны напряженных мышц, вызывающие боль. Кроме того, на триггерные зоны, а лучше сказать, точки можно воздействовать иглами и специальными сигарами (прижигание)

Руками можно устранять так называемые триггерные зоны, то есть зоны напряженных мышц, вызывающие боль.

Сейчас на иглоукалывание растет мода. Видимо, благодаря художественным фильмам об экзотике восточной медицины. Эта техника лечения основана на понимании топографии биологически активных точек, соединяющихся виртуально в меридианы и проч.

Анталгический сколиоз, то есть искривление таза, вызванное спазмом глубоких мышц поясничного отдела позвоночника с правой или с левой стороны.

На самом деле это действительно древняя медицинская техника, появившаяся, в частности, в Китае и имеющая большие традиции. В Китае эта техника входит в систему цигун. Как считают историки медицины, многие традиции иглотерапии были утеряны в период Культурной революции. В последние 20–30 лет в Китае прилагают колоссальные усилия для возрождения системы цигун, но учителей практически не осталось. Поэтому по миру разбрелось очень много мошенников, выдающих себя за специалистов по иглотерапии и плодящих себе подобных. Надо быть предельно осторожным, обращаясь к подобным, даже разрекламированным, целителям. Дело еще в том, что биологически активные точки также подвластны энергиям инь/ян. То есть в определенное время суток одна и та же точка может активизировать лечебную энергию организма, а может и гасить. Есть и нейтральное время. Поэтому мастер по иглотерапии должен это учитывать. К тому же следует учитывать и лунный календарь, и гороскоп. Лично я таких мастеров не встречал, но неудачных результатов после иглотерапии встречал много. Но люди во всех странах любят экзотику и гоняются за ней по всему миру, не понимая своего тела и не умея оценить лечебные возможности собственной лечебной культуры. Я также считаю, и часто доказываю это, что русская традиционная баня с веником и прорубью намного эффективнее, а главное – безопаснее иглотерапии. Та же работа с точками и только теми, которые «работают» на лечебный эффект именно в тот момент, когда принимается сеанс русской бани.

Но «нет пророка в своем Отечестве»…

Вопрос: Что делать, если искривлен таз? Хожу на костылях на одной ноге.

Ответ: Кривой таз, по нашим понятиям, это анталгический сколиоз, то есть искривление таза, вызванное спазмом глубоких мышц поясничного отдела позвоночника с правой или с левой стороны. Если этот спазм вовремя не устранен, он закрепляется, таз уходит в сторону и появляется хроническая боль в спине (рис. 29).

Рис. 29

Лежа на спине, может казаться, что одна нога стала короче другой, и ортопеды пользуются этим и назначают совершенно бессмысленные в таких случаях стельки, которые, перемещая вес тела, закрепляют тот самый анталгический сколиоз. Анталгический сколиоз – это сколиоз, вызванный асимметрией перенапряженных мышц поясничного отдела. Потребуется много времени для восстановления положения таза. На это уходит порой несколько месяцев, даже год, а то и больше. Ключ – в восстановлении силы верхних и нижних конечностей, благодаря которой можно выровнять положение позвоночника и таза. Да-да! Обращайтесь в Центр кинезитерапии. Сами не справитесь.

Вопрос: Есть ли противопоказания для жима ногами (рис. 30)?[6] Например, грыжа поясничного отдела?

Ответ: Специфический вопрос, задается человеком, который, видимо, начал заниматься кинезитерапией и который, к сожалению, до сих пор не понял, что само по себе наличие грыжи дисков никак не влияет на болевой синдром и на выполнение каких-либо упражнений. Я об этом уже много написал. Например, благодаря этому упражнению, помимо мышц нижних конечностей, активизируются мышцы и связки пояснично-крестцового отдела, до сих пор плохо работавшие. И мы начинаем восстанавливать их с помощью упражнения «жим ногами». Помимо жима ногами при грыже МПД назначаются и другие тренажеры. Но жим ногами имеет определенные ограничения – например, коксартроз, деформирующий гонартроз.

Рис. 30

Это упражнение, жим ногами, выполняемое в Центре кинезитерапии, не повредит позвоночнику, если упражнение это назначает врач. В то же время человек, который думает, что если он будет подтягиваться, отжиматься, наклоняться где-то в другом тренажерном зале без консультации специалиста по кинезитерапии, то сможет самостоятельно себя вылечить, заблуждается. Именно не контролируемые специалистом нагрузки могут привести к тяжелым неблагоприятным последствиям, даже при занятиях, казалось бы, на полезных тренажерах.

Жим ногами имеет определенные ограничения – например, коксартроз, деформирующий гонартроз.

Человек, приходящий к нам с грыжей позвоночника, допустим в поясничном отделе, даже не представляет себе степень запущенности всех мышц ниже этого отдела – крестцового отдела, таза, мышц бедер, коленей, голеней, стоп. И все они должны работать как единый механизм, чтобы избавить от боли и той же грыжи. Жим ногами является одним из основных упражнений при восстановлении этих мышечных групп.

Вопрос: Может ли плавание обострить боли в спине или, например, какая-то некомфортная температура воды?

Ответ: В данном случае надо винить не плавание, а плохо подготовленные мышцы и неумение плавать быстро, так как температура в бассейнах имеет свои стандарты. Спортсмены плавают в бассейнах с температурой 24 °C, а в обычных бассейнах температура достигает 28 °C (рис. 31). То есть замерзнуть в такой теплой воде очень сложно.

Рис. 31

Другой вопрос – что люди не умеют плавать и долго стоят в воде у края дорожки. В таком случае нарушается терморегуляция, связанная с мышцами, те спазмируются, и могут возникнуть боли после выхода из бассейна. Поэтому в бассейне надо плавать и растягиваться между проплываемыми отрезками, если не можешь плыть без остановок. После выхода из бассейна примите контрастный душ, который завершается холодным.

Вопросы:

– Какой вид спорта показан или противопоказан при грыжах позвоночника? Как вы относитесь к йоге?

– Аппликатор Кузнецова можно ли использовать при грыжах позвоночника, и эффективен ли он?

– Терапия с помощью пчел поможет?

– С грыжами позвоночника какой матрац покупать – жесткий, средний, пружинный (независимые пружины) или натуральный латекс?

Ответ: Как ни странно, но эти вопросы относятся к одной теме – как сделать позвоночник здоровым! Про грыжи позвоночника, или межпозвонковых дисков, я написал подробно в книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Я не считаю это заболеванием. Грыжа межпозвонковых дисков, с моей точки зрения, это следствие неправильной эксплуатации позвоночника, как правило – гипокинезии[7], в результате которой происходит спазм глубоких мышц позвоночника, из-за чего нарушается поступление воды («смазки») в межпозвонковые диски, являющиеся, по сути, волокнистым хрящом и состоящим на 84 % из воды.

Грыжа не является причиной боли и не зажимает никаких нервных корешков!

В результате длительного, хронического спазма мышц диски, не получающие необходимого количества воды, высыхают и разрушаются на элементы, которые можно назвать «опилками» диска. Нейрохирурги называют эти «опилки» грыжами и пытаются разными хирургическими путями их удалить, нанося позвоночнику в этом участке травмы в виде рубцов и спаек, остающихся на месте операции. В дальнейшем это сказывается на питании соседних участков, что приводит к появлению новых грыж, но уже соседних дисков, а затем – к остеопорозу позвоночника. Но, как ни странно, грыжа не является причиной боли и не зажимает никаких нервных корешков! Эта «корешковая теория» оказалась несостоятельной, и ученые доказали это. Но в то же время грыжи позвоночника, а правильнее – грыжи дисков, показывают область (зону) перенапряженных спазмированных мышц, которые и являются истинным источником боли и которые (мышцы) не видны на МРТ из-за своей «водной» структуры. Поэтому различные отвлекающие или расслабляющие воздействия на мышцы снижают напряжение мышц, а вместе с этим болевую составляющую.

Различные отвлекающие или расслабляющие воздействия на мышцы снижают напряжение мышц, а вместе с этим болевую составляющую.

Иглы иппликатора как раз и могут во многих случаях снять это напряжение. Но не стоит преувеличивать эффект иппликатора, который способствует расслаблению только поверхностных мышц спины. Основная проблема находится в глубоких мышцах позвоночника, до которых может добраться и расслабить их только длинная, профессионально поставленная игла. Но в дальнейшем для полного успеха и победы над болезнью помогут только специальные упражнения на тренажерах (предпочтительно МТБ), которые растягивают и прорабатывают сразу несколько зон глубоких мышц позвоночника (а не одну мышцу, как это делает игла), восстанавливая в них кровообращение и тем самым снимая воспаление и избавляя от болевого синдрома. В дальнейшем надо лишь поддерживать это состояние, выполняя регулярно профилактические упражнения, направленные на поддержание нормального кровообращения и микроциркуляции в глубоких мышцах позвоночника (книга «Остеохондроз – не приговор»). Поэтому лучшим видом спорта для позвоночника с остеохондрозом и грыжами все-таки я считаю упражнения на тренажерах, в том числе и на МТБ. Упражнения на тренажерах как вид спорта ярко представлен бодибилдингом. Но лично я против избыточной гипертрофии мышц, достигаемой бодибилдирами не только тренажерами, но и применением при этом химических препаратов, способствующих подобному анаболизму. Из числа таких «препаратов» самыми отрицательными для здоровья являются стероидные гормональные препараты (например, метандростенолон), приводящие в скором будущем к разрывам связок, импотенции и даже инфарктам миокарда. В то же время нестероидный бодибилдинг широко представлен в различных фитнес-клубах. Остается только инструкторам по бодибилдингу пожелать знаний не только методов «накачки» мышц, но и знаний по физиологии, биохимии и гистологии мышечных и других соединительных тканей.

Кроме того, силовые тренажеры активно используются практически во всех силовых и игровых видах спорта, но качество тренинга, например, у футболистов, хоккеистов – под вопросом. Мне работа на тренажерах позволяет выполнять и аэробные, и стретчинговые (растяжки), и силовые программы, сохраняя здоровье и сердцу, и сосудам, и позвоночнику с суставами, и нормальной функции нервной и эндокринной систем. Опять же, в кинезитерапии есть свои спортивные «подвиды»: партерная гимнастика с элементами хатха-йоги и ушу, аэроМТБ – достаточно сложная активная гимнастика для суставов на МТБ с малыми и очень малыми весами, и кинезилайт – некое сочетание элементов партерной гимнастики, аэроМТБ с резиновыми амортизаторами и упражнений на сверхлегких силовых тренажерах. Этот «вид спорта» почему-то очень полюбили люди старшей возрастной группы. Кроме того, наши инструкторы устраивают МТБ-марафоны (какое-либо упражнение более 200–500 повторений в подходе) или марафоны по правилам суперсета (несколько упражнений на тренажерах по 100 повторений).

Это новые «виды спорта», хотя своей федерации мы пока не создали, а … хотелось бы.

Самым главным эффектом этих «видов спорта» является безопасность и польза для гармоничного здоровья. Всем остальным видам спорта я рекомендовал бы именно кинезитерапию в качестве базовой тренировки.

Во всяком случае, многие спортсмены, получившие травмы спины, суставов и связок (вольная борьба и самбо, большой теннис и горные лыжи, футбол, баскетбол, хоккей и др., автогонщики и батутисты, художественные гимнастки и спортсмены из бальных танцев), обратившись к нам, вновь вернулись в большой спорт и завоевали медали всех уровней, в том числе и Олимпийских игр.

Терапия с помощью пчел, или пчелоужаления, действительно относится к апитерапии. И здесь требуется профессионал, понимающий и физиологию, и биохимию организма. Пчелы в своем жале несут колоссальный заряд ферментов и витаминов, улучшающих и стимулирующих обмен веществ и ускоряющих выздоровление.

Мы используем апитерапию, и многим больным нравятся ее варианты, такие как пчелоужаление, применение различных препаратов меда. Максимальный эффект достигается при сочетании пчелоужаления (в случае отсутствия аллергии на мед) и кинезитерапии.

Судороги в мышцах – это прежде всего недостаток в них кислорода, гипоксия.

Что касается ортопедических матрасов, то я считаю их применение в личной жизни необходимым условием для профилактики утренних болей в спине. Степень мягкости или жесткости матраца зависит от веса человека. Это может определить продавец в салоне. У них есть своя формула. Но чем тяжелее человек, тем жестче должен быть матрац.

Лично я люблю матрацы с независимыми пружинами, так как, с моей точки зрения, на них лучше расслабляются мышцы туловища. Дороговато, конечно, но что не сделаешь для здоровья и хорошего сна… А натуральный латекс в матрацах – это просто более высокое качество матраца. Значит, такой матрац дороже. Как говорится, расставляйте приоритеты.

Вопрос: Имеют место судороги икроножных мышц – бедра и стопы. Как от них избавиться?

Ответ: Судороги в мышцах – это, прежде всего, недостаток в них кислорода, гипоксия. Дело в том, что мышцы по своему анатомо-функциональному строению являются проводниками кровеносных сосудов и системы микроциркуляции. Их задача – «качать кровь» и доставлять ее от мышцы к мышце (насосная функция). Кровь несет кислород, необходимый для питания работающих тканей. Сосуды представляют собой замкнутую систему кровообращения, и кровоток не должен останавливаться. Что такое автомобильная пробка? Машин много, а дорога одна. Но всем надо ехать именно сейчас. В результате – «затык», пробка.

Так и кровь, бегущая по кровеносным сосудам, должна иметь необходимое количество дорог-мышц, так как сосуды проходят между мышечными волокнами и параллельно им[8]. Чем больше пучков мышечных волокон, то есть чем лучше развита скелетная мускулатура, тем легче кровотоку доставлять кислород по адресу. А кислород нужен и для поддержания «мышечных насосов», или для работы мышц. Сравните, ИБС – ишемическая болезнь сердца – это не что иное, как затрудненное поступление кислорода к сердцу, из-за чего и страдает сердечная мышца. Вот вам и инфаркт миокарда – «локальная смерть» мышечных сердечных волокон. Тот же спазм и боль за грудиной. Судороги икроножных мышц – те же боли, та же гипоксия, приводящая к ишемии мышц. Мышцы у человека уже средних лет резко ослаблены по сравнению с молодостью (правда, возраст не виноват). Только в отличие от сердечной мышцы в связи со снижением кровотока (то есть недостаточностью мышц) возникает не ишемия, а атрофия.

У людей, особенно старшей возрастной группы, мышц не только недостаточно. Эти мышцы еще и слабые, и ригидные (сухие, жесткие, короткие). Допустим, человек уснул. Мозг хочет расслабиться. Крови, то есть кислорода, мало, чтобы осуществить насосную функцию. Сократиться-то мышца сократилась, а вот расслабиться (то есть растянуться) не способна – короткая, жесткая, ригидная. Мозг хочет, а мышца не может. Прямо-таки «революционная ситуация». Резкий спазм мышцы вызывает такую же резкую боль. Что делает человек в таком случае? Правильно, растягивает и разминает мышцу (или ему это помогает сделать массажист). Мышца расслабилась – кровь пошла – боль исчезла.

Судороги в мышцах (и не только ног) могут возникать спонтанно, в любое время суток.

Вопрос: Как их предотвратить?

Ответ: Ежедневно выполнять растягивающие упражнения. Утром в постели, затем перед завтраком и перед ужином. Основные упражнения описаны в книге «Остеохондроз не приговор».

Не являющимся причиной этих болей можно отнести термины: клиновидные позвонки, спондилоз, остеохондроз, спондилоартроз, незаращение дуг, сакрализация, сужение позвоночного канала, гемангиомы позвонков.

Кстати, хатха-йога, по своей сути, гимнастика, растягивающая мышцы. Ко мне приходит много пациентов, занимающихся якобы йогой. Я проверяю, а они не способны даже сложиться «пополам», не говоря о настоящем стретчинге (рис. 32). Растяжка допускает болезненность в мышцах. Занимающиеся хатха-йогой в большинстве люди нежные, боящиеся боли. Отсюда у них часто бывают судороги в мышцах туловища. Хотя есть и силовая йога, и боевая йога. Но это для продвинутых.

Рис. 32

А боль при растяжке преодолевается просто: надо сделать выдох «Хаа» и мысленно направить его в растягиваемые мышцы! Включите мозг и попробуйте. При правильном выдохе в растягиваемую мышцу вы сначала можете почувствовать боль, а затем жар в мышце. Это значит, открылся мышечный кровоток. Долой судороги в мышцах! В конце подобной гимнастики вы должны чувствовать удовольствие от преодоления!

Вопрос: Можно ли делать массаж на специальной кушетке при грыжах Шморля?

В чем причина сакроилеита и к чему это может привести?

Ответ: Как показывает практика, во многих медицинских учреждениях для обозначения боли в нижней части спины используется множество терминов, не являющихся причиной появления этих болей, но звучащих устрашающе. Я называю их «врачебными страшилками»[9]. При болях в спине и не являющиеся причиной этих болей можно отнести термины: клиновидные позвонки, спондилоз, остеохондроз, спондилоартроз, незаращение дуг, сакрализация, сужение позвоночного канала, гемангиомы позвонков. Это в полной мере относится и к так называемым грыжам Шморля – медицинскому термину, тоже звучащему неприятно и устрашающе, а на самом деле не имеющему к болевым синдромам в спине никакого отношения, так как эти грыжи являются следствием нарушения формирования тел позвонков в процессе роста, никакого клинического значения не имеют и не дают болевой симптоматики. По сути, все эти термины просто отражают особенности строения позвоночника и его изменения в процессе жизненного цикла.

Лично мне импонирует термин «миофасциальный болевой синдром», когда в причинах болей в спине «обвиняют» мышцы, связки и сухожилия соответствующей области спины, так как именно эти анатомические структуры располагают болевыми рецепторами. Об этом говорили наиболее опытные клиницисты не только в российской, но и в английской, американской и французской литературе.

Поэтому при получении на руки МРТ-исследования позвоночника надо помнить, что данное заключение не является диагнозом, оно должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом. Такая приписка должна сопровождать каждую магнито-резонансную томографию (МРТ) в соответствии с современными стандартами диагностических исследований.

Но и в том случае, когда специалист в области медицины после получения на руки МРТ рекомендует срочную операцию на позвоночнике при болях в спине, срочно найдите другого специалиста, который избавит вас от болей в спине естественным методом лечения, то есть без операции. Мышцы оперировать нельзя. Их можно восстанавливать лишь через систему правильных движений (упражнений). Такой системой лечения является только современная кинезитерапия.

Поэтому надо быть внимательным при получении «страшного диагноза», касающегося болей в спине, как хронических, так и острых (книга «Грыжа позвоночника – не приговор»), и посоветоваться с другими специалистами, не пугающими больных.

Вопрос: Какие упражнения противопоказаны при аномалии Киммерли? Можно ли делать круговые вращения головой?

Ответ: Я считаю, что большинство аномалий, которые находят порой случайно, в 20–30 лет после рождения, не являются причиной болезней. В данном случае это наличие дополнительной костной дужки, которая якобы сдавливает позвоночные артерии, а может, и не сдавливает? Это искусственный диагноз, то есть не болезнь и не причина болезни, потому что избыточное или, наоборот, недостаточное развитие костных тканей влияло бы на сосудистую систему всю жизнь, с первых дней, и давало бы об этом знать клиникой – криками, стонами, бессонницей. Если бы человеку с подобными симптомами провели хирургическую коррекцию, после которой болезнь исчезла бы, тогда, возможно, эту аномалию можно было считать фактором болезни. Но в данном случае речь идет уже о взрослом человеке. Сложно сказать, какой это человек по образу жизни, по конституции, по здоровью, потому, что шум в голове, головокружения, тошноты могут быть признаком ряда других заболеваний. Я, например, считаю, что большинство заболеваний, вызванных недостаточным кровоснабжением головного мозга, связаны не с какими-то аномалиями, а с образом жизни. То есть с недостаточной физической работой или неправильной физической работой. И в таком случае надо проанализировать именно образ жизни в целом.

Что касается вращательных движений головой, я никогда не рекомендовал подобные упражнения даже людям без аномалии Киммерли. Достаточно поворотов головы во время выполнения упражнений, чтобы мышцы шеи тренировались и помогали кровотоку. В йоге, например, есть упражнение «стойка на голове». Я не считаю его вредным, если человек здоровый. Но многие головокружения и шумы в голове, приводящие к атеросклерозу сосудов и другим неприятным ощущениям, нужно лечить другими упражнениями.

Я советую упражнения в антигравитационном режиме. В таком случае усиливается кровоток от ног к голове и, соответственно, улучшение кровообращения сосудов головного мозга. Поэтому не надо крутить головой, чтобы его улучшить. Такими вращениями можно ухудшить состояние межпозвонковых дисков человеку с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Лечебный эффект достигается при помощи аэробных упражнений – плавание, ходьба, бег, велосипед – или на тренажерах, заменяющих эти аэробные нагрузки. Даже здоровому человеку я не рекомендую обращаться к мануальным терапевтам по поводу вправления разного рода дефектов типа аномалии Киммерли, с которыми человек уже прожил 20 лет и которые существенно не влияли на его жизнь.

Нужно сказать, что мозг потребляет 25 % кислорода от общего кислорода всего организма. Это надо понять! Маленький мозг потребляет четверть всей крови, поступающей в организм! В кинезитерапии есть много интересных антигравитационных упражнений – «брасс», «березка», «жим ногами», позволяющих улучшать кровоток в сосудах мозга. Но у нас нет никаких вращательных упражнений головой. Я считаю их неправильными, особенно для взрослого человека с остеохондрозом позвоночника. Лучше сделать массаж воротниковой зоны после упражнений. Ведро холодной воды после занятий на голову и др. Это поможет постепенно избавиться от шумов и головокружений… На это может потребоваться много времени, может, и вся оставшаяся жизнь, что в общем-то, неплохо – мотивация к здоровому образу жизни. Во всяком случае, лучше, чем страдание от старческого слабоумия, к которому ведет склероз сосудов мозга. Причем незаметно для человека… Подумайте над этим!

Вопрос: Сергей Михайлович, если возможно, подскажите, какие упражнения надо делать при артрозе крестцово-подвздошного сочленения?

Ответ: Артроз – это заболевание суставов, связанное с нарушением целостности их хрящевых поверхностей. Напомню, истинные суставы, например, такие как плечевой, коленный, локтевой, тазобедренный, имеют хрящевые поверхности и окружены суставной капсулой, выстланной синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая играет роль суставной смазки, обеспечивая мягкие, почти лишенные трения движения. Связки в таких суставах контролируют диапазон движений. А мышцы обеспечивают эти движения.

Артроз – это заболевание суставов, связанное с нарушением целостности их хрящевых поверхностей.

Подвздошно-крестцовое сочленение (место соединения костей крестца и таза) жестко удерживается волокнистыми связками и практически малоподвижно. Поэтому, несмотря на формальные признаки сустава (суставная щель и суставные поверхности), по сути, суставом не является и говорить об артрозе здесь неуместно.

Рис. 33

В таком случае откуда в этой зоне боли? Дело в том, что через крестцово-подвздошную область проходят седалищные нервы, «прячущиеся» в глубине ягодичных мышц и передающие сигнал о проблеме в этих мышцах. Болят только мышцы, которых на МРТ не видно, так как мышечная ткань содержит слишком много воды. В то же время боль в этой области тела может сопровождаться изменениями связочно-сухожильного аппарата костей таза, который при неиспользовании начинает фиброзироваться («затвердевать»). Человек об этом не подозревает, и стоит ему чуть больше походить или поделать приседания, эти затвердевшие в зоне таза сухожилия, уже не способные к растяжению, воспаляются, так как кровь через них не проходит в нужном объеме.

Рис. 34

Если такого человека положить на живот и попробовать сделать ему массаж области ягодиц ладонями или стопами, он может закричать от боли. С другой стороны, сможет вытерпеть такой массаж – станет легче. Но лучше проработать эти мышцы упражнениями, такими как «плуг» (рис. 33 а, б), а также глубокие приседания с последующей растяжкой поясничного отдела позвоночника и мышц задней поверхности ног (рис. 34).

Вопрос: Что делать при выпрямлении шейного лордоза? Постоянно «деревянная» шея.

Ответ: Надо сказать, что существует несколько вариантов осанки человека. В частности, есть прямая спина с невыраженными лордозом и кифозом, то есть спина как доска. Это врожденная конституция от мамы, папы, бабушки, дедушки… Тут сделать ничего нельзя, но необходимо заниматься профилактикой болей в спине, связанных с таким строением позвоночника. Обязательно после силовых упражнений делать упражнения на гибкость, растягивать мышцы. Хочу сказать для тех, кто не совсем в курсе, что позвоночник человека имеет два лордоза (прогиба) – шейный и поясничный и два кифоза (выпуклости) – грудной и крестцовый (рис. 35).

Рис. 35

То есть позвоночник имеет вид некой синусоиды, выполняющей функцию рессоры. Лордозы и кифозы позвоночника помогают человеку выдерживать многие виды осевых нагрузок: бег, прыжки и перенос тяжестей. Если же лордозы и кифозы у него невыраженные, то есть спина прямая в шейном и поясничном отделах, амортизационная функция позвоночника – снижается. А при слабых мышцах спина быстро устает и начинает болеть, и человек чувствует себя бамбуком или деревом. И единственный способ избежать этих болей – заняться силовыми упражнениями типа подтягиваний (рис. 36 а, б).

Рис. 36 а, б

Для пресса – лежа на спине поднимать и опускать ноги за голову для улучшения поясничного лордоза (рис. 37). И обязательно заниматься гибкостью (рис. 38 а, б, в, г). Но гибкость без сильных мышц невозможна. Поэтому необходимо чередовать и силовые, и стретчинговые упражнения, это вам подскажет любой инструктор в зале, и заканчивающие занятие упражнения на гибкость, чтобы не было деревянности.

Рис. 37 а, б

Вопрос: Острая боль в шее (голову больно повернуть). Кружится голова… Что можно сделать в домашних условиях, чтобы снять боль и голова не кружилась?

Ответ:

В домашних условиях можно принять таблетку, чтобы приглушить боль (для незнающих кинезитерапию). Но чем больше пользоваться подобным средством, тем ближе к энцефалопатии, а затем уже и к слабоумию! Я не смеюсь и не передергиваю. Боль в шее – это спазм мышц шеи (рис. 39–40 – мышцы шеи), отвечающих за кровоток в шейном отделе позвоночника и, соответственно, головном мозге. А мышцы требуют движения.

Рис. 38 а, б, в, г

Рис. 39

Рис. 40

Естественно, приходите в Центр кинезитерапии. Вам создадут программу декомпрессионных упражнений для пояса верхних конечностей, которые восстановят кровоток, тем самым уберут спазм, а с ним и боли в шее. Программа трудная. Мы используем при этом компресс со льдом при выполнении упражнений, например «верхняя тяга» на выдохе с одновременным наложением компресса в область шеи (рис. 41 а, б). «Пулловер» – тяга прямыми руками из-за головы (рис. 42 а, б). «Шраги» – тяга плечами вверх, держа в руках гири (гантели) или на МТБ (рис. 43 а, б). Помогает после упражнений массаж и ударно-волновая кинезитерапия (один из методов Центров Бубновского).

Рис. 41

Рис. 42 а, б

Рис. 43

Вопрос: Год назад моей свекрови сделали операцию по удалению грыжи, заменили 5-й и 6-й диски в шейном отделе. После этого три месяца в воротнике постоянно трясет. И теперь снова на этом же месте парамедианная (парамедиальная?) грыжа. Что делать? Невропатологи снова отправляют на срочную операцию, а после занятий на тренажере ее сильно трясет, и она боится.

Ответ: Я всегда поражаюсь людям, которые идут на операцию на позвоночнике, да еще и вторично. Это классический пример того, к чему ведет операция по удалению грыжи, тем более с заменой диска на имплант. Но любая операция, если уж она случилась, нуждается в последующей профессиональной реабилитации, вместо которой были назначены корсет, таблетки и покой, «уничтожающие мышцы». В то же время, долго находясь в корсете, человек понимает, что надо возвращаться в строй через выполнение упражнений.

Большинство людей считают, что операции, на которые они идут, снимают все проблемы с больным органом. Новая операция на позвоночнике может привести уже к коляске.

Начинает выполнять упражнения, но мышцы, поврежденные оперативным вмешательством, как правило, имеют спайки, вызывающие боль при работе мышц. Эту боль можно преодолеть выполнением дальнейших упражнений с некоторыми особенностями, например выполнение упражнений на фоне применения компрессов со льдом. Ни первого, ни второго человек не делает, так как появился страх. Большинство людей считают, что операции, на которые они идут, снимают все проблемы с больным органом. Но это далеко не так. Появляются новые проблемы, в том числе в виде рубцов и спаек в зоне операции. Упражнения помогают от них избавиться, но выполнение этих упражнений происходит через боль в поврежденных мышцах, которые надо перетерпеть с помощью указанной выше криотерапевтической процедуры – пакет со льдом на зону операции при выполнении упражнения. В то же время появление так называемой новой грыжи – это отнюдь не новая грыжа, это очередной элемент разрушенного диска, который высыпается в подсвязочное пространство. Упражнения способствуют усилению лимфотока и попаданию в зону операции фагоцитов, которые рассасывают так называемую новую грыжу без операции. Поэтому пусть ваша родственница обратится в Центр кинезитерапии, где ей помогут справиться с проблемой без операции, иначе новая операция может окончательно испортить ей здоровье. Новая операция на позвоночнике может привести уже к коляске. Что тут можно посоветовать? Я высказываю свое мнение. Насмотрелся оперированных…

Вопрос: Мужчине 48 лет. После операции по стабилизации трех позвонков боли в спине уменьшились, но сейчас очень болят тазобедренные суставы. Месяц назад проведен курс лечения ферматроном плюс, но нет эффекта. Что делать дальше?

Ответ: То, что у человека после таких «коррекций» стали отказывать ноги, ничего удивительного нет, потому что ноги управляются спинным мозгом.

Как показывает практика и подсказывает динамическая анатомия позвоночника, «выключение» глубоких мышц позвоночника с «помощью» фиксации позвонков металлоконструкцией, а не восстановление питания позвоночника с помощью правильной активизации этих самых глубоких мышц (рис. 44) с помощью системы правильных декомпрессионных упражнений (например, на тренажере МТБ) приводит именно к такому результату – болям в ногах (суставах) с последующим «отключением» их иннервации, проходящей в мышцах позвоночника. Это порочная практика – «стабилизация» позвонков металлоконструкциями. По своей природе позвонки или позвоночно-двигательные сегменты должны двигаться, что и способствует иннервации. Другое дело – боли в спине с неправильным интерпретированием причины. Об этом я пишу в книге «Грыжа позвоночника – не приговор».

Рис. 44

Если вы будете делать элементарные упражнения типа подтягивания, отжимания, упражнения на гибкость, то, поверьте мне, все позвонки встанут на место сами собой.

Вопрос: Может ли грыжа позвоночника отдавать в пах? Очень сильно болит пах.

Ответ: Грыжа позвоночника, выставляемая как самостоятельный диагноз, таковым не является и представляет собой один из симптомов остеохондроза позвоночника. Процесс развития остеохондроза в зависимости от стадии сопровождается рядом болевых синдромов. При так называемых грыжах в поясничном отделе боли чаще всего идут по задней или боковой поверхности бедра до пальцев ног. Боли в паху, как правило, связаны с поражением тазобедренного сустава, развитие многих форм которого также связано с остеохондрозом. Боли в паху возможны при паховых грыжах, простатите или миоме матки в зависимости от пола того, у кого этот симптом проявляется.

Боли в паху возможны при паховых грыжах, простатите или миоме матки.

Как показывает моя практика, грыжа позвоночника самостоятельно, в общем-то, не дает иррадиации в пах.

Вопрос: Что такое фагоциты, и как они уничтожают грыжу диска?

Ответ: Фагоциты[10] – это солдаты иммунной системы, живые клетки, у которых есть свои «зубы», свой «пищеварительный тракт». Они едят то, что не нравится организму, то есть устраняют чужеродные клетки. Это мусорщики, ассенизаторы, и утилизаторы в организме, но чтобы они работали, их надо заставить, то есть доставить в зону, где и нужна их очистительная работа. За доставку фагоцитов в зону поврежденных или больных клеток (зона воспаления) отвечают глубокие мышцы. Так как именно благодаря силовым упражнениям возможно управление потоком лимфы, в которой находятся фагоциты. Так называемая грыжа диска – это уже отработанные («мертвые») клетки диска, создающие вокруг себя воспалительный очаг, к которому и устремляются фагоциты. Эти процессы выполняют роль самозащиты организма от отработанных клеток тела, но при активном состоянии организма (рис. 45).

Рис. 45

Поэтому наши пациенты, отработавшие некоторые время на тренажерах, с удивлением отмечают отсутствие грыж в тех местах, где они были до лечения и которые исчезли без участия хирургов.

Вопрос: Сама доктор. После травмы в ДТП (хлыстовая травма) почти каждый день немеют руки, а работаю руками, так как занимаюсь контурной пластикой. Как понимаю, связка разорвана и в шейном отделе нестабильность. Можно ли восстановить работоспособность занятиями по вашим методикам?

Ответ: В данном случае сложно говорить заочно, не посмотрев человека. Хлыстовая травма нуждается в создании обходящих коллатералей сосудов и нервов, так как при подобной травме возникает рубец, который мешает прохождению нервного импульса по мышцам. Поэтому такие пациенты нуждаются в постоянной длительной работе на силовых тренажерах, с помощью которой и возможно восстановить мышцы пояса верхних конечностей и создать обходящие рубец коллатерали сосудов и нервов, проходящих в этих мышцах, – то есть новые нервные пути. Кратковременные спорадические «набеги» на тренажеры в таких случаях при таких травмах не могут дать стойкого и быстрого эффекта. В то же время хирургические воздействия и корсеты, с моей точки зрения, совершенно бессмысленны и вредны.

Каждый позвоночно-двигательный сегмент укреплен более чем 20 глубокими связками и мышцами, повредить которые можно только механическим или хирургическим путем.

Что касается якобы разорванной связки и нестабильности шейного отдела позвоночника, то это, скорей всего, вольная интерпретация одного из врачей, к которому обращалась пациентка, и опять, с моей точки зрения, не имеющая отношения к действительности. Дело в том, что само строение позвоночника намного прочнее и надежнее, чем вы можете себе представить. Каждый позвоночно-двигательный сегмент укреплен более чем 20 глубокими связками и мышцами, повредить которые можно только механическим или хирургическим путем.

Поэтому не беспокойтесь, выполняйте упражнения для пояса верхних конечностей, описанные в книге «Головные боли, или Зачем человеку плечи». Чувствительность рук постепенно восстановится – только наберитесь терпения.

Вопрос: Сейчас реабилитируюсь после операции по поводу удаления грыжи позвоночника. Бываю в дороге по 7 часов в день. Надо ли применять корсет, и какой – с жесткими вставками или пневмокорсет? В дальнейшем, конечно же, от них откажусь.

Ответ: Корсет после подобной операции на самом деле не выполняет тех функций, которые на него возлагают ортопеды. Подробно я ответил на этот вопрос в главе «О сосудах». После длительного ношения корсета восстановить былую дееспособность человека бывает чрезвычайно трудно (рис. 46). В то же время альтернативный подход, применяемый в кинезитерапии после травм позвоночника или операций, позволяет активизировать пациента в безопасном для него режиме сразу после операции, например выполнение ряда упражнений в положении лежа на спине (см. книгу «Секреты реабилитации, или Жизнь после травмы»).

Рис. 46

Для поездки в машине подберите специальное ортопедическое кресло, ориентированное на индивидуальную конституцию, и при поездке плотно прижимайте спину к креслу. Это заменит любые корсеты (рис. 47). При долгой поездке каждый час-два выходите из машины и растягивайте спину (см. книгу «Грыжа позвоночника – не приговор»).

Рис. 47

Казалось бы, я уже ответил на множество вопросов в своих книгах, касающихся остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами межпозвонковых дисков. Объяснил, что можно делать, а что не рекомендую в плане общих действий. Но, но и еще раз но. Книгу же надо прочитать! К тому же внимательно.

Самое главное, для людей старшей возрастной группы – физическая независимость от окружающих и способность к самообслуживанию.

А при чтении книги о проблемах здоровья в голову лезут разные мысли, мешающие сосредоточиться на тексте. Вопросы на моих семинарах продолжают задавать в огромных количествах и… на одни и те же темы. Что ж? Видимо, форма общения «вопрос – ответ» более приемлема в таких случаях. Просто я стараюсь подбирать разные вопросы на одну или похожие темы.

Вопросы: Можно ли с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе заниматься велопрогулками (клуб любителей велотуризма)?

– Какие виды физической активности противопоказаны при остеохондрозе? Можно ли заниматься восточными единоборствами при этом?

– С какими размерами грыжи можно заниматься кинезитерапией?

Ответ (ы):

Все подобные вопросы возникают из-за существующих так называемых «врачебных страшилок». С одной стороны, запугивать людей опасностью нагрузок и запрещать их любят хирурги. Это выражается, как правило, в «рекомендациях», даваемых пациентам после проведенного лечения или операции на позвоночнике. Фигурируют в подобных текстах конкретные величины нагрузок типа: «Не поднимайте больше трех килограммов!» Откуда взялись вообще какие-то определенные (для всех?) значения нагрузок? Кто их подсчитал? Ни ответа, ни тем более обоснования подобных рекомендаций в специальной литературе я не нашел.

С другой стороны, врачи, дающие запрещающие или ограничивающие допустимые нагрузки, например не более трех килограммов, как правило, далеки от серьезной спортивной деятельности. Они не знают и не изучают законы здоровья или его восстановления (не путать со спасением жизни – неотложной терапией), поэтому всем методам лечения предпочитают лекарственную терапию. Они боятся нагрузок (любых) и также болеют остеохондрозом, грыжами позвоночника и так же слушают своих несведущих в нагрузках коллег. Повторяю: я говорю о большинстве врачей, которые болеют намного тяжелее тех, кто не связан с медициной. Почему? Да все просто. Обычный человек, например, при болях в спине не сразу побежит в аптеку. Сначала посоветуется с ближними, попьет какой-нибудь отвар или приложит к спине капустный лист, «03» вызовет, когда совсем плохо. Врач сразу что-нибудь примет внутрь, даже не задумываясь о причинах боли. Как учили, так, соответственно, и делает. А учили прежде всего применять обезболивающие препараты. Можно для интереса заглянуть в любой учебник по неврологии.

Но это вступление к теме «Нагрузка».

Собственный вес тела, не обеспеченный достаточной мускулатурой, прежде всего ног и спины, и является для многих опасной нагрузкой.

Я в медицину пришел из «физкультуры» А уж после собственного опыта восстановления на его основе создал новое направление в медицине – современную кинезитерапию, в которой определяющее значение имеет именно адекватная физическая нагрузка, подбираемая, естественно, индивидуально и без которой невозможно правильно запустить кровоток, с целью восстановления метаболизма (обмена веществ). А если еще тоньше – систему микроциркуляции, отвечающую за доставку питания к органам и тканям по капиллярам. Под словом «нагрузка» имеются в виду именно физические упражнения или спортивная деятельность (любительская, конечно, ибо профессиональный спорт стоит особняком).

К нам в Центр приходят люди, как правило, с двумя пожеланиями:

первое – «Избавьте от болей без таблеток, от которых устал и которые не помогают», и

второе – «Помогите восстановить трудоспособность», под которой понимается возможность безопасной работы по дому, саду, по хозяйству, а также забота о детях и внуках и, самое главное, для людей старшей возрастной группы – физическая независимость от окружающих и способность к самообслуживанию.

Здесь уместно привести цитату из письма известной английской актрисы Стеллы Патрик Кэмпбелл Бернарду Шоу: «Когда-то мне казалось, что великую битву за жизнь мы ведем в молодости; ничего подобного: когда мы стареем и наш труд никому не нужен, вот тогда битва за жизнь кипит со всей силой!»

Вредных видов спорта нет! Есть неумение спортсмена и тренера подготовить свое тело при наличии каких-то «дефектов» типа остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска к нагрузкам и правильно вывести его из спортивной нагрузки.

Но все-таки необходимо от чего-то оттолкнуться. Нет конкретной цифры физической нагрузки, дальше которой может произойти физический срыв. Но есть абсолютная константа – собственный вес тела! Мы «носим» себя, свое тело на ногах с утра до вечера и не задумываемся, что носим… вес! Кто 50, кто 80, а кто и за 100 кг. Ежедневно! Этот вес, то есть нагрузку, мы поднимаем с кровати, с (внимание!) унитаза (?!). Поднимаем его по лестницам, да еще добавляем к «этой нагрузке» на суставы и позвоночник различные сумки с продуктами… И если человеку трудно подняться по лестнице или с кровати после долгого лежания – это, как сейчас говорят, край! Вот таких нагрузок надо бояться – слабых мышц, не справляющихся с весом собственного тела! С этим связано и наличие телефона внутренней связи в санузлах санаториев и отелей (хорошего класса, разумеется). Именно там, в этих интимных местах, часто возникают проблемы со здоровьем. Засиделся человек на унитазе, задумался, но надо вставать, а ноги слабые, вес тела большой. Попытка встать самостоятельно, с «низкого старта», может привести к беде – инсульту, инфаркту, гипертоническому кризу, острой боли в спине. Человек падает, вбегают люди и вызывают по телефону, который, как правило, висит на стене, «03».

Первый вывод. Собственный вес тела, не обеспеченный достаточной мускулатурой, прежде всего ног и спины, и является для многих опасной нагрузкой.

Вернусь к вопросу «какие нагрузки допустимы при межпозвонковой грыже»?

Ответ: Между этими понятиями нет абсолютно никакой связи. Здесь запреты исходят от хирургов, оперирующих грыжи позвоночника.

«Грыжа» позвоночника – это нонсенс, абракадабра, чтобы запугать человека с болью в спине и прооперировать! Результаты изучения этой «болезни» я привел в книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Размеры «грыжи» тоже не имеют значения. Как правило, «большие грыжи межпозвонковых дисков» бывают только у молодых людей, которые еще не успели их «износить». Межпозвонковые диски (МПД) являются своего рода рессорами, амортизаторами позвоночного столба, состоят на 84 % из воды и собственных сосудов не имеют. Все питание они получают от глубоких околопозвоночных мышц, и если эти мышцы перестают «качать воду» в диски, т. е. «высыхают» и разрушаются на элементы, которые хирурги назвали грыжами, но которые сами по себе не дают болевого синдрома и, на самом деле, никаких нервных окончаний не ущемляют.

Это доказано еще 20 лет назад и описано в работах, например, д.м.н., проф. П.Л. Жаркова. Боли всегда исходят из мышц позвоночника. Нервы лишь информируют центральную нервную систему о локализации боли. Другой вопрос, что при выполнении каких-либо нагрузок или движений возникает боль. В таком случае необходимо анализировать состояние мышц, причем всего туловища – спины, ног, пояса верхних конечностей. На сегодняшний момент таким анализом, или миофасциальной диагностикой занимаются только специалисты современной кинезитерапии (Центры доктора Бубновского).

«А если вдруг что-то подниму – ущемит? Снова боль?!» – мысли, извините, обывателей. Отвечаю: «Разве грыжа 5—10 мм виновата? Это же не пуля, не инородный предмет, попавший в позвоночник извне. Зачем же оперировать? Почему после операции по удалению так называемой «грыжи позвоночника» больному рекомендуется корсет? Сохраняются и обезболивающие таблетки, и, естественно, запрещаются нагрузки больше 2,5–3 килограммов! Значит, нужный лечебный результат хирургическим путем не достигается!

В то же время в Центрах современной кинезитерапии на тренажерах занимаются пациенты и с несколькими грыжами позвоночника. В результате такого подхода к лечению болей в спине исчезают и боли, и пресловутые «грыжи позвоночника».

Лично для меня диагноз «грыжи позвоночника», поставленный по снимкам МРТ, является лишь подтверждением наличия болевого синдрома и говорит о его локализации. В настоящее время в протоколе исследования рентгеновской компьютерной томографии или МРТ принято писать: «Данное заключение не является диагнозом; оно должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом». Вопрос только в том, кто будет интерпретировать? Если хирург – то операция. Если кинезитерапевт – тренажеры!

Основным лечебным средством в кинезитерапии являются тренажеры. Но только те, которые обладают декомпрессионным и антигравитационным действием. Это прежде всего МТБ – многофункциональный тренажер Бубновского. Каждое движение, выполняемое на этом тренажере, безопасно и способствует выведению глубоких мышц спины из спазма с целью восстановления кровотока! Исключается осевая нагрузка на позвоночную ось и суставные поверхности. При этом используется известный принцип применения физических нагрузок – постепенности и последовательности. То есть от простого к сложному, от легкого к тяжелому и в соответствии с индивидуальными особенностями и физическими возможностями. Почему я так подробно об этом пишу? Несмотря на эти объяснения, задают вопросы и о возможности применения спортивных нагрузок (восточных единоборств, велоспорта и т. д.). Об этом подробнее я ответил в специальном вопросе, посвященном «вредным» видам спорта.

Судя по моей практике, вредных видов спорта нет! Есть неумение спортсмена и тренера подготовить свое тело при наличии каких-то «дефектов» типа остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска к нагрузкам (тренировкам) и правильно вывести его из спортивной нагрузки (тренировки). Мало того, если боли носят хронический характер (не острые), то я считаю, что в этот период не надо прекращать тренировки. Просто эти нагрузки надо правильно подобрать, ибо их отсутствие скажется на мышечной памяти, что повлияет на сроки возвращения в спорт. Я имею в виду профессиональных спортсменов, у которых нагрузки во сто крат больше, чем у неспортсменов. Тем не менее ни грыжи межпозвонковых дисков, ни остеохондроз позвоночника (боли в спине) не являются противопоказанием к занятиям спортом, а правильно подобранные нагрузки избавят от дальнейших обострений болевого синдрома, а заодно и от грыж, если таковые существуют.

Что касается обычных людей, занимающихся оздоровительным спортом – велосипед, большой теннис, горные лыжи, бег, – то они должны знать правила подготовки своего организма и тела к оздоровительным спортивным увлечениям без опасений за позвоночник.

Вопрос: Как?

Ответ: Есть универсальные рекомендации.

Если у вас выявлен остеохондроз позвоночника (подтвержденный МРТ-исследованием) с наличием грыж МПД, то перед спортивными занятиями подготовьте позвоночник к нагрузкам. Для этого надо:

1) принять утром контрастный, а еще лучше – холодный душ (с головой). Я предпочитаю холодную ванну (5 секунд). Но в любом случае холодная вода должна завершать водную процедуру;

2) растереть тело жестким полотенцем (самомассаж);

3) выполнить несколько растягивающих упражнений.

Рис. 48

Например:

– Мужчинам – подъем ног в висе на турнике (рис. 48 а, б). Столько, сколько это возможно, – 2—10 повторений.

– Женщинам – отжимания от пола, скамьи, стола, стены (5—10 повторений).

Всем категориям: обязательно приседания, лучше держаться за неподвижную опору (рис. 49 а, б). 20–30 повторений.

Рис. 49

Упражнения на полу:

а) подъем туловища, доставая локтями колени (рис. 50 а, б), ноги, согнутые в коленях, лежат на кровати, диване, скамье (10–30 повторений);

Рис. 50

б) подъем прямых ног (можно согнутых в коленях) до прямого угла и даже до касания пола за головой (рис. 51 а, б). 10–20 повторений;

Рис. 51

в) упражнения с резиновыми амортизаторами:

попеременная тяга руками в наклоне по 10–20 раз («лыжный ход») (рис. 52 а, б).

Рис. 52

Растяжка стоя:

– ноги шире плеч, попеременный наклон туловища к каждой ноге, не сгибая ног в коленных суставах, с касанием пальцами рук пальцев ног на выдохе «Хаа» (рис. 53 а, б).

Рис. 53

При растягивающих упражнениях допускается болезненность в растягиваемых мышцах.

После подобного комплекса или 3–4 упражнений на выбор можно ехать на велосипеде, заниматься скандинавской ходьбой, бегом, трусцой, большим теннисом или горными лыжами.

Продолжительность комплекса упражнений составляет 20–40 минут, но до пота (затем душ и завтрак). После завершения спортивной нагрузки необходимо снять усталость с мышц с помощью водных процедур (можно и сауны), и растяжек, и силовым стретчингом (подъем прямых ног на турнике).

Мениски и крестообразные связки.

Киста Бейкера. Эндопротезирование.

Хондропротекторы – «мусор» для суставов

Вопрос: Можно ли заниматься в вашем центре при диагнозе «периферический разрыв заднего рога мениска»?

МРТ-признаки деформирующего остеартроза II степени коленного сустава с формированием очага кистовидной перестройки по наружно-боковой поверхности надколенника?

Можно ли при таком диагнозе избежать операции?

Ответ: Вопросов, связанных с повреждением или удалением мениска или разных его частей, я получаю очень много. И главный смысл этих вопросов – можно ли при боли в коленном суставе заниматься упражнениями на тренажере МТБ (или какими бы то ни было другими упражнениями), чтобы избежать операции по замене сустава на имплант (эндопротез) или просто операции по удалению мениска (менискэктомии).

Любое хирургическое проникновение в коленный сустав грозит развитием артроза, рано или поздно…

В своей книге «Болят колени. Что делать?» я уже писал, что любое хирургическое проникновение в коленный сустав грозит развитием артроза, рано или поздно… Даже после артроскопического «осмотра внутренностей» сустава. И дело даже не в хирургическом воздействии на сустав, после которого остаются рубцы и спайки. Оно может быть и достаточно корректным. Но коленный сустав по своему строению, наверное, самый сложный сустав в организме человека. Поэтому нарушение любой его составляющей (будь то связки, мениски и проч.) может иметь печальные последствия. И причина здесь в отсутствии понимания больным того, что произошло с его суставом, и в неверном обращении с прооперированным или поврежденным суставом, до и после. Я имею в виду правильную реабилитацию. Иногда проходит и 10, и 20 лет, прежде чем «разыграется» деформирующий артроз. Но он обязательно проявится, если поврежденный сустав продолжать эксплуатировать без должной физической профилактики. Слишком много надежд возлагается на хирургическое «чудо». Нет у человека ненужных частей тела!

Поэтому я хочу напомнить читателю, что такое мениск.

О некоторых особенностях коленного сустава я уже рассказал в первой книге, ему посвященной. Он является промежуточным суставом нижней конечности и служит соединительным звеном между бедренной и большеберцовой костями – рычагами коленного сустава. Они соединяются друг с другом с помощью мыщелков, представляющих своеобразный блок, позволяющий осуществлять основные движения в суставе – сгибание и разгибание. Двояковыпуклые мыщелки бедренной кости образуют боковые части блока и соответствуют колесам самолета (рис. 54).

Рис. 54

Суставная поверхность большеберцовой кости имеет соответствующие изгибы и образует два вогнутых параллельных желоба, разделенных возвышением.

С точки зрения сгибания и разгибания коленный сустав можно прежде всего рассматривать как блоковидную поверхность, скользящую в вогнутых желобах (рис. 55).

Рис. 55

Движение – ротация (вращение), круговое движение – рассматривать не буду, так как это движение слишком специфично и используется скорее в акробатике, чем в обычной жизни. Ротация возможна только при согнутом коленном суставе.

Так как у суставных поверхностей коленного сустава отсутствует конгруэнтность, т. е. линия их соприкосновения неровная, изломанная, то именно мениски компенсируют эту особенность сустава как своеобразные прокладки-рессоры. Поэтому мениски играют важную роль как эластичные детали, передающие силу компрессии (давления) с бедренной кости на большеберцовую кость. Другой «рессорой» в коленном суставе является жировая прокладка в переднем отделе коленного сустава.

При травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения!!! Часто в основе повреждения лежит травма связок!

Почему я останавливаю ваше внимание на этом? К сожалению, достаточно часто при жалобах на боли в коленном суставе удаляют полностью и мениски (менискэктомия), и жировую прокладку, хирургически уничтожая рессорную функцию коленного сустава. Это является необоснованным действием и приводит к достаточно раннему деформирующему артрозу (гонартрозу). Конец бедренной кости начинает стираться о конец большеберцовой… При появлении артроскопии стало возможным удалять только пораженный сегмент (частичная менискэктомия) в том случае, когда этот сегмент (рог) является механическим препятствием сгибанию-разгибанию и травмирует суставной хрящ. После разрыва мениска его поврежденная часть не может следовать за нормальным движением в коленном суставе и вклинивается между мыщелками бедренной кости. В результате сустав блокируется в положении сгибания, и полное разгибание, даже пассивное, становится невозможным. В таком случае подобная операция необходима.

Вопрос: Как все-таки повреждаются мениски?

Ответ: при резком сгибании (ударе) коленный сустав нестабилен, и его связки и мениски наиболее подвержены травматизации.

Например, при падении на согнутую ногу может произойти произвольное повреждение, а то и полный отрыв мениска от капсулы (рис. 56).

Рис. 56

При резком разгибании (например, удар по футбольному мячу) травма коленного сустава чаще всего приводит к внутрисуставным переломам и разрыву связок, отрыву переднего рога мениска. Но самое интересное – и это надо понимать – при травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения!!!

Часто в основе повреждения лежит травма связок! Что это значит?

Рис. 57

Дело в том, что мениски в области коленного сустава очень плотно прикреплены к нему, его капсуле и надколеннику связками, тяжами и волокнами сухожилий и мышц. То есть коленный сустав – это сложный многокомпонентный механизм, в котором каждая деталь влияет на другую и зависит от нее (рис. 57).

Просто хирургически удалить часть мениска (не говоря о полном его удалении), не предпринимая в дальнейшем каких-то дополнительных мер по предотвращению разрушения коленного сустава – неразумно! Сустав уже не тот, каким был до травмы (операции). Исчезла часть его рессорной (амортизационной) функции между двумя костями – мыщелками бедренной и большеберцовой костей.

Новую рессору в сустав не вставляют! И когда сустав изнашивается, его меняют на эндопротез! Вот и все, что придумано на сегодняшний момент!

А возврат к спортивным играм после травмы менисков лишь ускоряет процесс изнашивания сустава, а то и получения новой травмы коленного сустава, как правило, более серьезной! И никакие наколенники, а также прием хондропротекторов, которые якобы способствуют восстановлению хряща, не смогут помочь, потому что повреждение мениска происходит, как уже говорилось выше, через повреждение связок сустава, которые страхуют сустав от неосторожных движений, и попытки рассматривать мениск отдельно от всего механизма сустава нелепы!

Вопрос: Так что же надо делать после удаления мениска (или его части)?

Ответ: Ходить! Заниматься на тренажерах в целях укрепления мышц, связок и сухожилий коленного сустава! Мало? Вам хочется экстрима, футбола, большого тенниса? Я понимаю, конечно! Тусовка!

И вот вы надеваете купленный, как вам говорят – сверхпрочный, – наколенник или даже ортез, глотаете хондропротекторы, а порой и обезболивающие и… в бой! В игру! «Может, и пронесет, – думает кто-то. – Сделаю массаж, приму физиотерапевтические процедуры, которые, как говорят, поддерживают прооперированный сустав».

Да. На какое-то время этого хватит. Но сустав уже не тот, каким был до операции!

Разве мало – просто ходить? Спортивной быстрой ходьбой? Скандинавской? А футбол посмотреть по телевизору или с трибун стадиона?

А если представить то многообразие движений, которое можно выполнить без травмы прооперированного сустава на МТБ, то мысль о дефиците нагрузки как-то сама по себе проходит!

Декомпрессионный, антигравитационный тренинг суставов на сегодняшний момент, с моей точки зрения, не имеет себе равных среди занятий с больными суставами и позвоночником!

Упражнения с резиновыми амортизаторами, приведенные в книге «Болят колени – что делать», могут выполнять лишь профилактическую поддерживающую функцию для суставов. Но полноценную корректирующую реабилитацию прооперированных суставов можно обеспечить только на МТБ.

Вопрос: Может ли помочь плавание?

Ответ: Плавание, к сожалению, не выполняет декомпрессионную функцию! Плавание даже пловцу не может растянуть суставные поверхности коленного сустава. Плавание лишь не создает компрессии на эти суставные поверхности, поэтому и назначается подавляющим числом врачей.

Но при плавании происходит трение суставных поверхностей, пусть и незначительное, а после длительного заплыва – достаточно большое. Проплывать же меньше 800 метров не имеет смысла. Суставы могут болеть после выхода из воды. Но я встречаю пожилых людей с больными суставами, которые любят плавать, так как в воде не чувствуют болей в суставах, и это доставляет им удовольствие. Что ж? Пусть так!

Рис. 58

Рис. 59

Рис. 60

Но больным, а тем более оперированным, суставам можно вернуть движение без боли только с помощью упражнений на тренажерах. Вот некоторые упражнения на МТБ (рис. 58–60). Главное достоинство этого тренажера – силовой стретчинг. То есть при выполнении этих упражнений суставные поверхности не трутся друг о друга (декомпрессионный эффект). Тяга каждой ногой осуществляется с усилием от 5 до 60 кг – силовой эффект, позволяющий восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного сустава (а заодно и тазобедренного и пояснично-крестцового отдела позвоночника). Количество движений – от 20 до… бесконечности – позволяет воспроизвести аэробный эффект. При выполнении этих упражнений суставы как бы «идут в горы», «плывут», «идут по бездорожью» без сжатия (компрессии) суставных поверхностей. А от исходного положения зависит и кровоток, его сила и объем, что позволяет тренировать сосуды, проходящие внутри мышц, предотвращая образование тромбов, атеросклеротических бляшек. Эти упражнения крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом (обоих типов), геморроем, запорами. Я открыл для себя роль антигравитационных упражнений (рис. 61, березка) в тренировке сосудов головного мозга.

Рис. 61

В своей жизни я перенес несколько тяжелых травм головного мозга и много лет при различных изменениях атмосферного давления испытывал головные боли. Алкоголь не переносил. Стоило выпить 100 граммов крепкого напитка – следующий день головными болями был обеспечен.

Сегодня я практически не пью. Смысла нет! Перестал чувствовать «кайф». Как говорится, резко возросла толерантность к алкоголю. А выпить много – отравиться! Зачем?

Про головные боли при изменении атмосферного давления забыл. Дело в том, что на протяжении многих лет я день начинаю с антигравитационных упражнений по 8—10 минут. Это сложно! К этому надо идти постепенно и хорошо чувствовать свой организм. Но пациенты нашего центра, как правило, все проходят через «березку» при выполнении своей лечебной программы и получают громадное удовольствие от 20–40 секунд этих движений. Это не «березка» в полном смысле этого упражнения. Здесь не сам больной поднимает ноги выше головы. За него это движение выполняет тренажер, а больному остается лишь опустить ноги с правильным диафрагмальным выдохом (см. «Код здоровья сердца и сосудов»). Растягиваются не только коленные суставы, но и поясничный, и грудной отделы позвоночника. Кстати, о лечении остеохондроза позвоночника с грыжами межпозвонковых дисков подробнее можно узнать из моей книги «Грыжа позвоночника – не приговор».

Пациент при выполнении этого упражнения больше похож на подвешенного за ноги Буратино. А «деньги из него выпадают» в виде улучшения венозного и лимфатического кровотоков[11].

Вопрос: А если при травме мениска он не замыкает суставные поверхности и движение «сгибание-разгибание» осуществлять можно, то нужно ли оперировать коленный сустав, удалять часть мениска?

Ответ: Я не считаю это обязательной процедурой, так как мениск очень скудно кровоснабжается, так же как и межпозвонковый диск. С одной стороны, никакой возможности восстанавливаться после повреждения мениск не имеет, но правильная активизация мышц, связок и сухожилий при выполнении упражнений, описанных выше, позволяет активизировать кровоток и специальные клетки иммунной системы – фагоциты, при помощи которых остатки мениска постепенно рассасываются (лизис) и выводятся из суставной сумки. При выполнении указанных упражнений можно услышать треск в суставах. Это показатель обезвоженных или слабогидратированных связок и сухожилий, возникающий из-за недостаточности работы с ними, то есть специальных упражнений. Со временем «треск» исчезает. Это, кстати, еще один ответ на частный вопрос: «Если сустав скрипит, можно ли выполнять тренажерную программу?» Ответ: «Необходимо!»

Если же при какой-нибудь непредвиденной ситуации все-таки возникает необходимость артроскопической операции, то сустав будет подготовлен к этому и послеоперационная реабилитация пройдет более качественно.

Я считаю, что к любой операции на суставах по поводу нарушений, имеющих хроническое течение, необходимо «готовить» ногу с помощью упражнений, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию в зоне поражения (рис. 62–64). Исключение должны составлять только неотложные ситуации, которые не позволяют выполнять упражнения – переломы, полные вывихи суставов.

Рис. 62

Я имею громадный личный и лечебный опыт в этих вопросах. Но повторяю: среднестатистический больной – ленив, труслив и …слаб. Это с одной стороны. У него такие размышления: «Зачем трудиться в тренажерном зале, даже если это зал современной кинезитерапии, если все равно оперировать?» А хирурги обычно не настаивают на предоперационной подготовке и торопят пациента.

Рис. 63

Рис. 64

В то же время немецкие хирурги, к которым мы время от времени направляем больных для замены сустава на эндопротез, очень любят наших пациентов, так как у них послеоперационный период проходит гладко; прооперированные быстрее поднимаются на ноги и активизируются без тех многочисленных осложнений, которые возникают у больных, не подготовленных физически к такой операции.

Но в целом даже повреждение мениска, проходящее без замыкания сустава, не является противопоказанием для выполнения правильно подобранных упражнений, которые позволяют компенсировать выпавшее звено сустава мобилизацией окружающих поврежденный мениск мышц, связок и сухожилий.

Вопрос: А как быть, если порвана одна из крестообразных связок коленного сустава?

Ответ: Лучше восстановить ее хирургическим путем, т. к. сейчас для этих операций используют алло-аутотрансплантаты (из собственной соединительной ткани), а затем не спеша восстанавливать коленный сустав в зале современной кинезитерапии. Лучше для этого подходят центры, работающие по методу Бубновского (не на правах рекламы, на правах гарантии качества).

Вопрос: Скажите, пожалуйста, какие упражнения можно делать, если в подколенной ямке имеется киста Бейкера?

Ответ: Вопрос непростой, и я постараюсь высказать и в этом случае свою позицию, хотя бы потому, что у меня тоже была такая проблема и я сумел с ней справиться без операции. Это, пожалуй, главное в моем ответе. Опять же, разберемся с понятием, которое волнует очень и очень многих людей.

Киста Бейкера – это растяжение фиброзной капсулы и синовиальной оболочки[12] подколенной области.

Это краткое описание одной из часто встречаемых проблем коленного сустава. Постараюсь объяснить более детально.

Итак. Капсула и синовиальная оболочка представляют собой периферическую защитную систему коленного сустава, которая включает в себя три основных компонента:

– большеберцовую коллатеральную связку, которая, согласно Ф. Боннэлу (F. Bonnel), может выдерживать нагрузку до 115 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 12,5 % своей длины до наступления разрыва;

– малоберцовую коллатеральную связку, способную выдерживать нагрузку в 276 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 19 % своей длины, то есть неожиданно более устойчивую к разрыву и более эластичную, чем большеберцовая связка;

– задний капсульно-фиброзный комплекс, состоящий из целого ряда взаимосвязанных соединительно-тканных компонентов.

Имеются и другие дополнительные фиброзно-сухожильные элементы разной прочности и важности.

Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера малоэффективны. Спустя некоторое время после операции возникает вновь вместе с болями при ходьбе.

Кроме связок периферическую защиту коленного сустава обеспечивают околосуставные мышцы. Не буду усложнять текст, поэтому скажу только, что их всего 12! Таким образом, разрыв капсулы и синовиальной оболочки подколенной области снижает рессорную функцию коленного сустава. Само передвижение человека с подобной травмой сохраняется, но появляется стойкая хроническая болезненность при ходьбе, а со временем и хромота. В голову лезут различные тяжелые мысли об обращении к хирургу, и те подтверждают необходимость операции, хотя гарантий не дают. Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера типа «зашить растяжение(!)» малоэффективны. Более того, спустя некоторое время после операции флюктуация (болезненный отек в подколенной области) возникает вновь вместе с болями при ходьбе…

Лично я исходил из позиций «растяжения», которое оперировать бессмысленно. Поэтому я хочу объяснить некоторые особенности соединительной ткани, образующей капсулу сустава.

Что такое соединительная ткань – спросит кто-то?

Она представляет собой плотные коллагеновые[13] волокна, ориентированные, в связи с линейным расположением фибробластов[14], на длительные нагрузки, действующие в одном направлении (!), и поэтому очень устойчивые к силам натяжения. Поэтому эта соединительная ткань образует сухожилия, связки, фасции, апоневрозы, а значит, капсулы.

То есть растяжение капсулы – это ослабление соединительной ткани, по своему строению состоящей из параллельно лежащих и плотно упакованных коллагеновых волокон (с небольшим количеством межклеточного вещества).

Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно, т. е. параллельно лежащих коллагеновых волокон. Появляется своего рода заплатка, со временем преобразующаяся в келоидный рубец[15]. Их удаление почти всегда сопровождается рецидивом заболевания, делающим эту подколенную область еще более подверженной травме даже при более простых нагрузках. Что, собственно, и получается…

Основные причины растяжения подколенной области, то есть образования кисты Бейкера, это:

1) ослабление (гипотрофия) мышечно-связочного аппарата коленного сустава (периферической защитной системы), в результате которого любое неосторожное движение, связанное с резким выпрямлением ноги в коленном суставе, может привести к травме;

2) резкая нагрузка на заднюю поверхность бедра, к которой мышцы и связки задней поверхности бедра не были готовы.

Спортсмены говорят – плохо «разогреты». Это было в моем случае. Так что делать? Как избавиться от боли в подколенной области, избежать хирургического вмешательства и надежно восстановить периферическую защиту коленного сустава?

Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно, т. е. параллельно лежащих коллагеновых волокон.

Мой ответ может помочь и при других растяжениях и даже при привычном вывихе плеча, например. Упражнения, конечно, другие. Но принцип один.

Ответ кроется в разгадке строения капсулы сустава, сухожилия и связок.

А именно – в их продольном, линейном строении! Волокна разошлись, растянулись! Шить? А смысл? Не проще ли укрепить, собрать воедино?!

Я предлагаю «собрать» растянутые соединительно-тканные волокна капсулы силовыми упражнениями, действующими вдоль этих волокон. Но начиная с минимальных нагрузок, без которых от кисты не избавиться. Операция бессмысленна! Главное помнить, что любой сустав имеет 4 поверхности – переднюю, заднюю и боковые. Значит, и упражнений должно быть не менее четырех (рис. 65–68).

Рис. 65

Рис. 66

Рис. 67

Рис. 68

Все упражнения по 20–50 повторений.

Мне удалось справиться с кистой Бейкера безоперационным путем за 2 месяца!

Вопрос: Лигаментоз крестообразных связок поддается кинезитерапии? Не могу сесть на пятки – это из-за него? И нужно ли к этому стремиться?

Ответ: Лигаментоз – в переводе с латинского языка означает жесткие, можно сказать, деревянные связки (ligamentum) (рис. 69). Термин не совсем корректный, если его применять к растягивающим упражнениям, так как связки вообще не тянутся.

Рис. 69

Их задача – фиксировать и соединять мышцы с костями. Тянутся мышцы. В частности, «сесть на пятки» вам мешает ригидность (жесткость, сухость) мышц передней поверхности бедра (квадрицепсы) и, видимо, ригидность мышц голеностопного сустава.

Связки вообще не тянутся. Их задача – фиксировать и соединять мышцы с костями. Тянутся мышцы.

Но, выполняя ежедневно это упражнение, вы постепенно сможете выполнить эту задачу, при условии что у вас нет артрозов коленного и голеностопного суставов, наличие которых делает невозможным выполнение этого упражнения. В остальных случаях перед растяжкой бедра и голеностопного сустава (именно эти анатомические области растягиваются при выполнении этого упражнения) рекомендую:

1) выполнить серию глубоких приседаний, держась вытянутыми руками за неподвижную опору с прямой спиной. Например, 5 раз (серий) по 10 приседаний. Выдох «Хаа» при вставании (разгибании ног).

2) Опускание на пятки выполнять с валиком (подушкой) под коленом, постепенно уменьшая высоту валика (рис. 70).

Рис. 70

3) Болезненность в бедре (четырехглавой мышце и голеностопном суставе – передне-верхняя сторона) можно преодолеть, если опускаться на пятки, сидя в воде (море, река, озеро, ванна).

4) После выполнения этого упражнения снимите нагрузку с голеностопного сустава, выполняя вращательные движения.

5) В заключение сделайте самомассаж указанных мышц ног.

Вопрос: Когда можно начинать делать приседания при диагнозе «гонартроз 1–2-й степени»?

Ответ: Часто повторяющийся вопрос. Еще раз отвечу. Рекомендую пройти в любом Центре кинезитерапии, работающем по методу Бубновского, миофасциальную диагностику, которая поможет разобраться с вашими коленями. Есть ли у вас артроз? Возможно, это артрит (гонартрит) коленного сустава. Судя по моей практике, 70 % гонартрозов, выставляемых в качестве диагноза, являются ошибочными, так как боль в коленном суставе, отечность, нарушение сгибания ноги в коленном суставе очень часто присущи артриту, с которым можно справиться, выполняя упражнения на МТБ, в том числе и приседания, постепенно увеличивая угол сгибания ног в коленных суставах.

70 % гонартрозов, выставляемых в качестве диагноза, являются ошибочными, так как боль в коленном суставе, отечность, нарушение сгибания ноги в коленном суставе очень часто присущи артриту.

Истинный артроз коленного сустава (он же – гонартроз), он же – деформирующий остеоартроз (ДОА), является показанием к замене сустава на эндопротез (имплант), и о приседаниях в таком случае говорить не приходится. Это противопоказание.

Но я рекомендую «готовить» сустав к подобной операции с помощью МТБ и не спешить на операционный стол. В таком случае операция может завершиться успешнее. Сама по себе операция по замене сустава часто не решает проблему болей и хромоты, если мышцы, сухожилия, связки ноги ослаблены, ригидны и их состояние не позволяет после замены сустава приступить к активным движениям, которые, собственно, и возвращают суставу функциональность. Хирурги предпочитают об этом умалчивать… Видимо, это не входит в их полномочия, хотя?..

Информация к размышлению (медицинское значение – для тех, кто пытается хондропротекторами восстановить хрящ).

«В отличие от других тканей гиалиновый хрящ весьма подвержен дегенеративным процессам, связанным со старением. В некоторых хрящах очень часто происходит обызвествление матрикса, которому предшествует увеличение размеров и объема хондроцитов и за которыми следует их гибель».

«У взрослых млекопитающих гиалиновый хрящ располагается на суставных поверхностях подвижных суставов, в стенках крупных дыхательных путей, в вентральных участках ребер, которые образуют суставы с грудиной»[16].

Немного расшифрую.

Дегенерация – это разрушение тканей. Применительно к суставам – это артроз (разрушение поверхностей сустава, покрытых гиалиновым хрящом) суставов и остеохондроз (высыхание и обызвествление волокнистого хряща).

Если мышцы и связки сустава ослаблены или работают неполноценно, не в полном объеме, ограничивая подвижность сустава, то хрящ будет стираться, и никакой хондропротектор хрящ не восстановит, так как хрящевая ткань, в принципе, не восстанавливается!

Хрящи не имеют нервов, кровеносных сосудов, их питание осуществляется за счет диффузии из окружающих их тканей. То есть только благодаря насосному действию мышц при сжатии хряща. Мышцы и связки работают – сустав (хрящ) получает питание. Сами по себе питательные вещества из крови в хрящ не поступают (к слову о хондропротекторах). Поэтому спасти сустав могут только упражнения, но правильные…

Вопрос: Хондропротекторы в принципе могут помочь восстановлению хрящевой ткани? И в каком случае (официальная медицина ведь тоже не зря диссертации защищает)?

Ответ: Я отношусь ко всем видам хондропротекторов как к дорогому мусору… Напомню формулу любого сустава, изложенную адептом неврологии, итальянским врачом Россолимо в «Курсе нервных болезней» еще в 1928 году (с тех пор ничего не изменилось): «Любой сустав – это мышцы, связки и суставная жидкость». То есть только в случае регулярной работы мышц и связок сустав получает «смазку» – суставную жидкость, предохраняющую гиалиновые хрящи суставной поверхности от разрушения. Если мышцы и связки сустава ослаблены или работают неполноценно, не в полном объеме, ограничивая подвижность сустава, то хрящ будет стираться, и никакой хондропротектор хрящ не восстановит, так как хрящевая ткань, в принципе, не восстанавливается!!! Восстанавливаются только мышцы, опять же, в случае «живого», работоспособного сустава. А хондропротекторы – это трюк фармакологического бизнеса, и диссертации – заказ этого бизнеса. Лично я испытывал на своих суставах очень дорогие хондропротекторы, но результатов, даже минимальных, не получил, хотя принимал их в свое время после прочтения подобных «диссертаций». Эти БАД происходят из привычного состояния больного человека – лени! Не логично, не физиологично, бессмысленно, но… дорого! Современная фармакология «выросла» из алхимии, занимавшейся поиском панацеи, то есть лекарства от всех болезней. И ищет эту панацею до сих пор, правда, уже для отдельных заболеваний. Но почему-то каждое «новое средство» становится дороже… Вы спросили мое мнение? Я ответил. А вы думайте!

Вопрос: Врач-ревматолог поставил мне диагноз: первичный гонартроз коленных суставов 3—4-й степени. Возможно ли лечение по вашей методике?

Ответ: Вопросы про боли в коленях можно решить лишь одним путем: сначала проанализировать снимки, провести функциональную диагностику суставов на тренажере МТБ, то есть степень их подвижности, и только потом можно поставить диагноз относительно их состояния. Заключение только на основании жалоб пациента и снимков без функциональной диагностики считаю некорректным. В данном случае диагноз поставлен некорректно: 3—4-я степень – это уже не первичный артроз. Впрочем, не в этом даже дело. Существует множество классификаций, и каждый врач может по-своему интерпретировать состояние сустава, поставив диагноз гонартроз той или иной степени. Это важно понимать. От диагноза же зависит, как лечить? Оперировать или обойтись без операции?

Вопрос: То есть нельзя верить каждый раз, когда ставят диагноз «артроз»?

Ответ: У нас врачи, как показывает практика, не придают значения точности терминологии и зачастую там, где артрит, говорят «артроз», не понимая разницы между артритом и артрозом. Хотя это два абсолютно разных заболевания. Очень часто диагноз не соответствует истинному состоянию сустава. Подчеркиваю – истинному. Потому что сейчас артрозом стали называть любую боль в суставе, хотя зачастую это артрит. Между тем, артрит (arthr – «сустав», itis – «воспаление») – заболевание сустава воспалительного или дистрофического характера – лечится без операции в отличие от артроза…

Заключение только на основании жалоб пациента и снимков без функциональной диагностики считаю некорректным.

Сейчас артрозом стали называть любую боль в суставе, хотя зачастую это артрит.

Как видите, диагноз важен. Поэтому я всегда на вопрос, «можно ли при артрозе делать то-то и то-то», говорю: «Сначала придите на консультацию со снимками» и «собственными» суставами. Проверим, уточним и назначим лечение.

Вопрос: А какие-то анализы крови при артритах и артрозах надо сдавать?

Ответ: Минимально – это тройка: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), эритроциты, лейкоциты. Значения СОЭ выше 12 могут свидетельствовать о наличии таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. Нормальная СОЭ снимает подозрение на аутоиммунное заболевание. Я лично считаю, что любая диагностика, ориентированная только на жалобы пациента, рентгеновские снимки, снимки МРТ, УЗИ, является неполноценной без функциональной диагностики сустава, в которую входит изучение подвижности сустава в различных позициях, силовая составляющая мышц и связок сустава, и к тому же важно понимать функциональное состояние «соседних» суставов и позвоночника (поясничный отдел). Так получается, что сегодня все это изучает и исследует только современная кинезитерапия на лечебных тренажерах МТБ.

Вопрос: Как долго больному суставу противопоказаны упражнения с осевой нагрузкой? Что является критерием для разрешения осевой нагрузки (в виде упражнений и каких)? Ведь гонартроз не вылечишь, а по улице мы ходим, по лестнице вынуждены подниматься и т. д.

Ответ: Интересный вопрос. Относительное продолжение предыдущего. Прежде чем дать ответ на него, необходимо разобраться – артроз или артрит коленного сустава?

Допустим, у вас действительно гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава). Это значит, что на рентгеновском снимке суставные поверхности деформированы и как бы изъедены «ржавчиной». При этом деформирован сустав и внешне. То есть такой сустав как бы разросся в стороны, и его поверхность выглядит неровной, как будто под кожей много мелких неровных камешков. При этом мышцы вокруг сустава «деревянные» и очень болезненные. Такой сустав, как правило, не сгибается более чем на 45° или не разгибается. Часто нога в коленном суставе выгнута наружу, «косолапая», «вальгусная деформация». Сустав отечный.

Людям пожилым я рекомендую телескопическую ортопедическую трость с упором в предплечье и даже две трости, позволяющие снимать именно осевую нагрузку на позвоночник и суставные поверхности при ходьбе.

Это, конечно, совсем крайний случай, запущенный деформирующий гонартроз. Порой достаточно и наличия деформированных суставных поверхностей, чтобы назвать состояние сустава артрозом. В 90 % случаев – это прямое показание к замене сустава на имплант или эндопротез. В 10 % случаев больные по разным причинам отказываются от операции и терпят боль на каждом шаге всю оставшуюся жизнь. Но в любом из названных случаев необходимо принимать максимальные меры предосторожности против болей при ходьбе. Для этого, безусловно, надо пользоваться тростью. Людям пожилым я рекомендую телескопическую ортопедическую трость с упором в предплечье и даже две трости, позволяющие снимать именно осевую нагрузку на позвоночник и суставные поверхности при ходьбе.

Как ни странно, но большинство женщин, даже пожилых, стесняются ходить «с палочкой». Они психологически боятся этого «символа старости».

Рис. 71

По этому поводу мне вспоминается случай из собственной жизни в тот период, когда я пользовался тростью при ходьбе. Как-то иду по парку Сокольники к своему центру. Обгоняю мамочку с ребенком лет шести. Ребенок спрашивает маму: «А почему дяденька с палочкой идет?» Мама отвечает: «Чтобы ходить быстрее». Мне понравился ее ответ ребенку. И действительно. Пользуясь тростью, я ходил всегда быстро, и мне даже казалось (а это так и было), что меньше хромал при этом. Дело в том, что при такой ходьбе, когда человек с больным суставом (коленным или тазобедренным) наступает на больную ногу (например, правую), опора туловища перемещается на противоположную руку (рис. 71). Получается, ходьба «матроса по палубе», то есть враскачку. Снижается опора на больной сустав, и ходьба благодаря трости ускоряется.

При истинных артрозах крупных суставов я настраиваю своих пациентов на замену больного сустава.

Чуть позже, когда возникла необходимость пользоваться двумя костылями, я ими пользовался, попеременно опираясь на костыли, как на лыжные палки (попеременный двухшажный ход), и благодаря этому ходил очень быстро. Сумка-рюкзак за спиной. Кстати, именно быстрая ходьба на костылях позволила мне быстро восстановиться после операции по поводу замены сустава. Сейчас ни трость, ни костыли, к счастью, не нужны. Как правило, при истинных артрозах крупных суставов я настраиваю своих пациентов на замену больного сустава при деформирующем артрозе, то есть на эндопротезирование. Но все время до операции следует пользоваться дополнительными опорами. Это же временно?! Так и говорите своим знакомым, чтобы не думали, что вы состарились и не можете из-за этого ходить без трости или костылей. При правильной реабилитации после эндопротезирования полноценная осевая нагрузка возможна через 2–4 недели (без дополнительной опоры).

Дома рекомендую снимать боли с помощью приема ванны с холодной водой, опускаясь в нее только на колено на несколько секунд, опираясь руками в края ванны (рис. 72).

Рис. 72

Рис. 73

Если трудно, то можно сесть на доску-сиденье, лежащую на краях ванны, опустить ноги в ванну и поливать колени холодной водой через душевую насадку или из крана-смесителя. Тоже несколько секунд (рис. 73). После этого надо сделать упражнения с резиновыми амортизаторами на полу, закрепив его в проеме двери (рис. 74–76): по 20 и больше повторений.

Рис. 74

Рис. 75

Рис. 76

Благодаря этим действиям – холодной воде и упражнениям – снимается отечность сустава, улучшается микроциркуляция в мышцах и связках больного сустава и резко снижается боль в нем.

Вопрос: Сколько делать и как долго?

Подсказываю. При выполнении упражнения в рабочей зоне сустава вы должны почувствовать жжение мышц. Это является показателем достаточного кровообращения в зоне больного сустава.

Обычно это ощущение возникает после 20–25 повторений. Соответственно, резиновый амортизатор (или два или три) должен позволить выполнить необходимое количество упражнений. Если 20–25 повторений делаете очень легко, добавьте второй (третий) амортизатор. На нижней трети голени должна быть широкая манжета с кольцом и карабином, с помощью которой и крепится амортизатор к ноге.

Если вы ходите в магазин, то сумка должна быть на колесиках (больших), или пользуйтесь рюкзаком.

В сельской местности можно пользоваться велосипедом без рамы, но только для перемещения, а не для спортивно-туристической нагрузки.

К сожалению, многие врачи при больных коленных и тазобедренных суставах рекомендуют велотренажер. Это ошибка! При такой «оздоровительной нагрузке» ухудшается состояние суставных поверхностей намного быстрее и тяжелее, чем происходит восстановление.

Многие врачи при больных коленных и тазобедренных суставах рекомендуют велотренажер. Это ошибка!

Многие люди ошибочно думают, что если во время оздоровительных упражнений (ЛФК) коленные суставы активно работают, например упражнение «велосипед» лежа на полу, то это полезно для них. Дело в том, что я говорю о декомпрессионных упражнениях (упражнения 1, 2, 3, см. рис. 74–76), при которых суставные поверхности интактны, то есть нет трения. Эти упражнения мы называем декомпрессионными или упражнениями «вне сустава». «Велосипед», ходьба и даже плавание – упражнения «внутри сустава», то есть суставные поверхности трутся в контакте друг с другом.

Значит, сразу после выполнения подобных упражнений усиливается воспаление, за которым следует боль, хотя создается иллюзия движения.

Этим подчеркивается правило, существующее в кинезитерапии: «Само по себе движение не лечит! Лечит правильное движение!»

Вопрос: Двухсторонний коксартроз. Можно ли кататься на горных лыжах?

Ответ: Люди с поражением тазобедренного сустава недооценивают коксартроз. Бывает и коксартроза нет, просто боль в области тазобедренных суставов, и то следует для начала разобраться с помощью специальных диагностических приемов с причиной этой боли. На самом деле при коксартрозе, то есть деформации головки самого крупного и опорного сустава туловища, вертикальные нагрузки и очень большое напряжение, такое, каким для коленных и тазобедренных суставов являются горные лыжи, может привести к усилению болей и даже перелому шейки бедра. Поэтому я, конечно, не советую с коксартрозом, с гонартрозом, а также с плохими связками крупных суставов заниматься горными лыжами. Это может привести к сложным проблемам, которые трудно будет исправить даже хирургически. Если есть коксартроз, – надо заменить сустав, восстановить его мышцы, а уж затем думать о горных лыжах.

При длительном покое (сон, однообразная поза) снижается продвижение жидкости в этих межклеточных пространствах сухожилий и мышц.

В основном любители горных лыж, имеющие проблемы с суставами и позвоночником, даже примерно не представляют, что их ждет в будущем, какой будет расплата за это опасное увлечение (см. книгу «Правда о тазобедренном суставе, или Жить без боли»).

Вопрос: Чем можно объяснить хруст суставов? Что в этом случае нужно делать?

Ответ: Хочу напомнить, что анатомическая формула строения сустава включает в себя мышцы, связки, которые «отвечают» за выработку синовиальной (суставной) жидкости. То есть выработка достаточного количества суставной жидкости («смазки» сустава) зависит от активной работы мышц и связок самого сустава. Работают мышцы – сустав «смазывается». Не работают – связки сохнут. То есть вода без насосной функции мышц сустава не перемещается в капсуле сустава. Мышцы, в том числе и мелкие, крепятся к костям с помощью сухожилий. Связки удерживают сустав. И сухожилия, и связки – это плотная соединительная ткань, состоящая из коллагеновых (белковых) линейно расположенных (для прочности) волокон. Между коллагеновыми волокнами всегда есть небольшое количество межклеточного вещества, соединительно-тканные прослойки, кровеносные сосуды, капиллярные сети, лимфатические сосуды.

Вообще человек хрустит весь, только не слышит своих хрустов.

При длительном покое (сон, однообразная поза) снижается продвижение жидкости в этих межклеточных пространствах сухожилий и мышц. Те, в свою очередь, временно как бы высыхают, обезвоживаются (дегидратация). Поэтому первые движения после нахождения в одной позе вызывают своеобразный хруст. Это трещат «сухие» связки, сухожилия. Обратите внимание, что подобный хруст в суставах возникает только один раз (суставы кисти, позвоночника, коленные). При дальнейших движениях хруст пропадает. Суставы «смазываются». Чем сложнее строение сустава (например, коленный), тем больше «хрустов».

А вообще человек хрустит весь, только не слышит своих хрустов. Все дело в микроциркуляции жидкости по капиллярам внутри мышц.

Поэтому мы слышим хруст в основном в наиболее часто используемых суставах, о которых я уже упомянул выше, и эти хрусты возникают при движении. Бояться их не надо, и придавать им значение не стоит.

Физиологи говорят, что человек в среднем на 60 % (отдельные органы – до 85 %) состоит из воды – основной «жидкой» соединительной ткани, с помощью которой органы и ткани получают питание (трофика). Как вы понимаете, жидкость перемещается по телу с помощью мышц (насосная функция), поэтому нельзя допускать атрофии мышц и последующего их обезвоживания. Малая (недостаточная) работа мышц снижает транспорт жидкостей, и человек превращается в живую «мумию». Обратите внимание, что подавляющее число пожилых людей имеют слабые, а часто атрофированные мышцы и сухую дряблую, провисающую во многих местах кожу. При этом пожилых людей отличает малоподвижность в суставах, позвоночнике из-за малого количества воды в организме, от них исходит запах залежалой ткани.

У них хруст в суставах, в отличие от молодых людей, похож на звуки сломанной палки. К тому же у пожилых этот хруст вызывает болезненность.

Чтобы не допустить этого, надо приучать себя регулярно (ежедневно) делать гимнастику (минимальное количество упражнений составляет «триада здоровья» – отжимания, приседания, пресс) и соблюдать соответствующий питьевой режим (3 литра в течение дня – вода, чай, арбузы, дыни). Хруст все равно будет, но безболезненный и достаточно естественный.

Поэтому скандинавская ходьба – это не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд, потому что требует большой физической выносливости.

Поэтому не надо «сушить» себя бездействием, ибо бездействие и малоподвижность быстро приводят к старению (высыханию) мягких тканей, состоящих из воды, а вместе с этим – к дряхлости! Но прежде чем выполнять «триаду здоровья», обратитесь за консультацией к врачу центра современной кинезитерапии, чтобы он составил правильную программу для начинающих (40 или 70 лет – не имеет значения) (рис. 77). А для пожилых важно соблюдать другую триаду – терпение, труд, послушание.

Вопрос: Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при артрите?

Ответ: Скандинавская ходьба – это аэробная программа, позволяющая тренировать сосуды сердца и лёгких для предотвращения и профилактики гипертонической и ишемической болезней прежде всего. Эта ходьба на самом деле очень интенсивная, при которой человек идет по земле в ботинках с лыжными палками в руках. Этими палками он должен интенсивно толкаться, только тогда это будет скандинавская ходьба. То, что я вижу на улицах, в парках, – это ходьба с палками, которые человек тащит в руках. На самом деле пенсионеры ухватились за эту ходьбу потому, что вместо костыля для передвижения они используют лыжные палки, которые здесь должны использоваться для упражнения – толкания руками. Для этого надо иметь хорошие мышцы плечевого пояса. Поэтому скандинавская ходьба – это не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд, потому что требует большой физической выносливости.

Рис. 77

У людей при ходьбе обычно задействованы только ноги. Руки у них «бездельничают». А тут руками надо толкаться так, как будто идешь на лыжах, но не по снегу, а по земле. Лыжи-то – сложная аэробная нагрузка, если к ней правильно относиться, а уж скандинавская ходьба – тем паче. Когда я занимаюсь скандинавской ходьбой, мне хватает 15–20 минут, и я весь мокрый, уставший, с бьющимся сердцем иду домой. Считаю, что это хорошие нагрузки, правильные, адекватные, полезные, но только когда у тебя здоровые суставы. Суставы, прежде всего, нижних конечностей. Но и плечевые суставы тоже должны быть в порядке. Поэтому если у вас артрит или артроз коленных или голеностопных суставов, а тем более если артроз тазобедренных суставов, вам сначала необходимо пройти консультацию в нашем центре на предмет того, что можно, а чего нельзя.

Рис. 78

Постараться восстановить силу и эластичность мышц ног, а потом уже заняться скандинавской ходьбой. Поэтому скандинавская ходьба – это занятие для здоровых людей (рис. 78).

Вопрос: У нас с братом (мы близнецы) заболевания схожие: болит правый тазобедренный сустав. Всю жизнь занимаемся спортом. И у нашей ближайшей родственницы заболевание правого тазобедренного сустава. Может ли заболевание сустава передаваться по семейной линии?

Ответ: Заболевания суставов – это не генетические болезни. Но семейные болезни могут являться предрасположенностью к схожим болезням. Если человек знает, что его ближайшие родственники страдают заболеваниями суставов и вовремя примет профилактические меры, обратится к специалистам, которые научат его делать правильную гимнастику, тогда он может избежать тех заболеваний, которыми страдают его ближайшие родственники (рис. 79).

Рис. 79

Вопрос: Перенесла операцию по эндопротезированию обоих тазобедренных суставов. Можно ли мне рожать?

Ответ: Более подробно об эндопротезировании суставов я написал в книге «Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли», но не упоминал в ней о роли импланта при родах.

Поясню. Дело в том, что замена сустава является необходимостью при коксартрозе (болезни тазобедренного сустава), так как со временем при этой болезни жизнь становится невыносимой. Каждый шаг сопровождается болями в паху, в пояснице и в коленном суставе. При этом нога в области больного сустава не отводится в сторону – один из признаков коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава или диспластического артроза или асептического некроза тазобедренного сустава – клинические признаки (боли) одинаковы).

Если таких суставов два, то, соответственно, обе ноги не разводятся. У молодой девушки причиной коксартроза, видимо, явилась дисплазия, то есть недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, но это сути не меняет. Видимо, именно этот клинический признак заставляет врачей говорить о невозможности нормальных естественных родов. Разве что через кесарево сечение.

Но не учитывается очень важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава – восстановление полной подвижности после подобной операции!..

Важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава – восстановление полной подвижности после подобной операции!..

То есть родовая деятельность после замены суставов и восстановления мышц паховой области становится полноценной. Но хотелось бы сделать поправку. Я считаю, что к подобной операции необходимо готовиться – и физически, и психологически. Так, если подготовка не проводилась, то есть не выполнялся комплекс обязательных дооперационных упражнений на тренажерах, и больная сразу пошла на операцию, то это может помешать полноценно восстановить мышцы указанной зоны до начала родов, и тогда – кесарево сечение. Наши пациентки, особенно молодые и подготовленные к операции по эндопротезированию, пройдя послеоперационную реабилитацию, возвращают способность полной подвижности суставов с имплантами (эндопротезами), силу и эластичность мышц бедра, промежности и нижней части спины. Это позволяет уверенно настроиться на беременность и прохождение плода по естественным родовым путям, то есть без кесарева сечения. Если же кто-то не прошел подобную реабилитацию в Центре современной кинезитерапии, то рекомендую пройти ее, а уж затем готовиться к беременности и родам.

К сожалению, как показывает практика, оперирующие хирурги не знают про возможности подобной реабилитации до и после эндопротезирования и не направляют таких пациенток к нам, поэтому спустя 2–3 года боли могут вернуться, а мышцы указанной области тела, не восстановленные с помощью реабилитационной кинезитерапии, так и остаются ригидными, жесткими и неэластичными. По этой причине, когда встает вопрос родов, хирурги настаивают на кесаревом сечении. А жаль… Особенно когда сами эндопротезы поставлены хорошо…

Вопрос: Можно ли делать глубокие приседания после эндопротезирования?

Ответ: Начните с реабилитации в тренажерном зале по специальной программе кинезитерапии, так как занятия на тренажерах позволяют контролировать угол сгибания, в отличие от приседаний (рис. 80–81). К сожалению, хирурги не предупреждают пациентов, которым заменили сустав, о необходимости обратиться к профессиональным реабилитологам в Центр кинезитерапии – единственным, обладающим методикой современной реабилитации после тотального эндопротезирования на тренажерах. Без должной реабилитации одно неловкое движение может привести к вывиху элементов эндопротеза и новой операции.

Рис. 80

Рис. 81

В то же время долгое невыполнение упражнений на тренажерах приводит к контрактурам, и со временем разработать имплантированный сустав будет очень сложно из-за запущенности мышц, окружающих имплант.

Вопрос: То есть со своим весом тела лучше заниматься только после того, как прошла реабилитация и пациент стал ходить без опоры?

Ответ: На первом этапе нельзя заниматься упражнениями со свободными отягощениями, собственным весом, разве что можно подтягиваться и отжиматься на брусьях или на опоре.

Потому что оперированная конечность достаточно долго не слушается команд, так как исчезли старые нервные связи. Чтобы имплант вжился в тело, его надо научить работать заново. Эта работа требует осторожности, но ни в коем случае не промедления! Я считаю, тренажеры на этом этапе, после стационара, заменить невозможно. Более подробно о реабилитации после эндопротезирования я написал в книге «Правда о тазобедренном суставе – жить без боли».

Болезнь Бехтерева. Сирингомиелия.

Полиартрит. Остеопороз. Онкология

Сколиоз.

Операция на позвоночнике – возврат к Средневековью. Плоскостопие

Вопросы:

– Сделала операцию по исправлению сколиоза. В позвоночнике стоит эндокорректор. Врачи сказали, что надо сделать операцию по поводу искривления грудного отдела. Я не хочу делать операцию. Какой совет дадите?

– Сколиоз II степени. Деформация грудной клетки. 11 лет. Предлагают операцию.

Ответ: (рис. 82)

Вопросов, связанных с искривлением позвоночника и грудной клетки, очень много. Не буду в данном ответе рассматривать все виды сколиозов, углов искривления. Рассмотрю лишь два варианта возможных действий:

1) делать операцию на позвоночнике с целью коррекции (выпрямления) позвоночного столба с помощью закрепления на нем различных металлических корригирующих конструкций;

2) не выполнять хирургическую коррекцию при сколиозе и заняться естественной коррекцией.

Рис. 82

Теорий, объясняющих появление в детском возрасте сколиоза, достаточно много, но ни одна из них не стала основополагающей. С моей точки зрения, все теории, с которыми я познакомился, носят умозрительный характер, так как все они рассматривают только костную часть позвоночного столба (линию позвонков) и никаких комментариев о роли плохо работающих мышц позвоночника, а также об их взаимодействии с мышцами пояса верхних и нижних конечностей не приводится. Мало того, не придается значения и вопросам возрастной физиологии, то есть влиянию позвоночного столба и всех его анатомических элементов на развитие других органов и систем в период взросления. Даже на вопросы пубертатного периода (периода полового созревания). У девочек это 13–15 лет, у мальчиков – 14–16. В некоторых случаях у девочек этот период может наступить раньше.

Асимметричные упражнения создают новые мышечные валики, а корсеты «сдавливают» тело, мешая внутренним органам.

В сформировавшемся сколиозе развернуть кости невозможно. Поэтому любые попытки развернуть позвонки насильственно в другую сторону – бессмысленны и вредны! Надо научиться жить с такой спиной.

Постоянно приходится видеть рентгеновские снимки, исчерченные линиями под различными углами, благодаря которым ставится его степень – от 1-й до 4-й. Но даже школьник знает, что при любом заболевании надо устранять причину, а не следствие. Рентгеновский снимок показывает лишь следствие, то есть изменившуюся, искривленную линию позвонков. Конечно, костная ткань является главной составной частью скелета, который выполняет поддерживающую функцию по отношению к мышечным структурам, которые крепятся к костям, но именно мышцы формируют систему рычагов, которые умножают усилия, создаваемые человеком, преобразуя их в движения тела.

То есть мышцы двигают костями, а те лишь удерживают эти мышцы, благодаря чему, кстати, становятся более крепкими. Как работают мышцы – такими и становятся кости. Плохо – кости слабые, и позвонки искривлены. Хорошо – и скелет крепкий, и рычаги сильные. А теперь скажите, какой смысл в измеряемых рентгенологами углах позвонков и их ротации, если мышц на этих снимках не видно (мышцы состоят из воды на 75–80 %, и рентгеновские лучи проходят их насквозь, не отражаясь на снимках) и сила их не может быть измерена. Если структура рассматривается без понимания функции, значит, структура рассматривается неправильно. Кости – это структура. Мышцы – это функция! Между тем, у подростка со сколиозом отмечается асимметрия развития и поверхностных мышц. Ортопеды в связи с этим дают асимметричные упражнения или одевают детей в корсеты с попыткой насильственного «выправления» мышечных групп. Асимметричные упражнения создают новые мышечные валики, а корсеты «сдавливают» тело, мешая внутренним органам. Настаивают на хирургической коррекции, вставляя в позвоночник различные металлические конструкции. Но вот что-то не получается выровнять. Позвонки начинают «гулять» в этих конструкциях. Кроме того, при хирургической коррекции на детей смотреть страшно – по всей спине грубый рубец, от шеи до таза. Чуть позже появляется целая группа заболеваний, связанных с неработающими мышцами, боли в спине и… новые искривления выше или ниже «корригирующей» системы. Новая операция? А новые рубцы, новые страдания и… новые болезни? Здесь отмечаются и заболевания крови, и снижение иммунитета, и закрепление психологической неполноценности.

Упражнения по системе ЛФК практически не дают результатов, потому что специалисты по ЛФК забывают, что усилия создают мышцы, используя кости, как… рычаги?! То есть усилия нешуточные, и простыми упражнениями и перемещениями тела в пространстве гимнастического зала задачу не решить. Если мышцы двигают кости, а кости – это скелет, то какое необходимо создать усилие, чтобы развернуть кости (позвонки) в разные стороны? Я считаю, что в сформировавшемся сколиозе, а формируется он у девочек уже к 11–13 годам, а у мальчиков – к 14, развернуть кости невозможно. Поэтому любые попытки развернуть позвонки насильственно в другую сторону – бессмысленны и вредны! Надо научиться жить с такой спиной. Это возможно?! Чтобы это понять, надо просто проанализировать функциональную анатомию позвоночника, которая расскажет, что в сформировавшемся позвоночнике, кроме костей, существуют три группы мышц только по задней поверхности (глубокие, промежуточные, поверхностные), причем околопозвоночные мышцы (глубокие) характеризуются тем, что чем они глубже, тем короче и… сильнее. Кроме того, существуют и боковые мышцы (квадратная и поясничная), наклоняющие тело в сторону. И мышцы передней поверхности позвоночника – мышцы брюшной стенки (прямая и поперечная). А также внутренняя косая и наружная косая мышцы туловища. Ротация (скручивание) позвонков происходит именно за счет околопозвоночных мышц (глубоких), а также широких и косых мышц живота.

Правильное формирование скелета зависит от правильного физического развития в раннем возрасте.

Возрастная физиология объясняет, что после рождения у маленького человека в первую очередь формируются хрящи и глубокие мышцы. Хрящевая ткань постепенно преобразуется в костную, а глубокие мышцы способствуют развитию и формированию поверхностных мышц. Правильное формирование скелета зависит от правильного физического развития в раннем возрасте. А правильное физическое развитие зависит от занятий с малышом правильной гимнастикой, обеспечивающей правильное развитие скелета, глубоких мышц спины и мышц живота. Кто из родителей регулярно занимается с малышом физическими упражнениями типа подтягивания, гиперэкстензии, «приседания» лежа? Многие упражнения описаны в книге «100 лет активной жизни». Почему я говорю об этом? Дело в том, что именно при выполнении этих упражнений с грудным ребенком можно выявить функциональную асимметрию развития глубоких мышц, которые в свою очередь и обеспечивают правильное или неправильное развитие позвоночника.

В начальном периоде жизни ребенок всегда толкается лучше одной ногой или хватается одной рукой. Это функциональные показатели дисплазии (недоразвития) мышц одной стороны туловища. Если при выполнении упражнений на это обратить внимание и вовремя (то есть в период активного роста ребенка – первый год жизни) заняться с ним корригирующей гимнастикой, заставляющей работать именно отстающие конечности, гимнастикой, требующей регулярности, смелости и знаний родителей, то последствий в виде сколиоза не будет. Если не обратить на это внимания и растить ребенка, оберегая как хрустальную вазу, боясь упражнений, – жди беды. И беда придет в возрасте 11–13 лет (для девочек) и 14–16 лет (для мальчиков) в виде сколиоза разной степени выраженности. То есть в период бурного роста костной ткани, которая растет сама по себе, без усилий со стороны резко растущего организма, а мышцы развиваются только благодаря упражнениям, надо активно заниматься профилактикой сколиоза, развивая мышцы туловища: рук, ног и спины. Если этого не делать, то у девочек и мальчиков в вышеупомянутом возрасте из глубины тела «на арену» выходят недоразвитые с одной и сильные с другой стороны околопозвоночные мышцы). Они и скручивают позвоночник. А кости лишь умножают усилия, создаваемые скелетными мышцами. Вот вам и сколиоз у ребенка, родители которого им не страдали. Просто они не занимались ребенком. Бывают, конечно, еще и травмы, и… мануальные терапевты, мешающие правильно развиваться позвоночнику, и ортопеды, назначающие шины при так называемых дисплазиях тазобедренных суставов. Но их доля ответственности за развитие сколиоза значительно меньше, чем доля неграмотных родителей.

Вопрос: Значит, родителей надо учить заниматься ребенком?

Ответ: Да. Лучшее лечение – это профилактика заболеваний. В данном случае – это правильная силовая (!) гимнастика с младенцем. Бояться не надо, но надо знать, какую гимнастику делать! Необходимо иметь домашний детский тренажер с лестницами, канатами и пальцами. Только силовые упражнения развивают мышцы. К ним относятся подтягивания, отжимания, висы и прыжки. Как правило, назначают только массаж. А вот если ребенок вырос без гимнастики, то в пубертатный период в течение года у него «вдруг» вылезает сколиоз. Не надо спешить и пытаться механически (корсет, операции, гипсовые кроватки) его исправлять! Подобные меры мешают гармонично развиваться всему организму. Необходимо знать, что главное для гармоничного развития организма – это не кости, а спинной мозг, запрятанный в позвоночном столбе под толщей мышц.

Мышцы, окруженные или зафиксированные металлической конструкцией, перестают «качать кровь и лимфу» по этим сосудам, и нарушается питание соответствующих органов.

А если его зафиксировать металлическими конструкциями, он уже не сможет работать полноценно, что скажется на всех системах организма. Неподвижность позвоночника из-за металлических конструкций, прежде всего, мешает работе мышц спины, которые несут внутри себя нервы и кровеносные сосуды, снабжающие все органы туловища. Мышцы, окруженные или зафиксированные металлической конструкцией, перестают «качать кровь и лимфу» по этим сосудам, и нарушается питание соответствующих органов. Дальше – болезни и боли! Беда подстерегает этих «скорректированных металлом» детей чуть позже. О косметическом эффекте – шраме во всю спину – я уже говорил. Кроме того, чуть позже (может, даже через 5—10 лет) начинают болеть неразвившиеся, зафиксированные металлом мышцы. И эти боли в спине трудно снять даже сильнодействующими препаратами. А «ребенку» еще 20–30 лет… Жизнь еще и не началась… Но уже впереди одни страдания из-за прихоти быстро и без труда выпрямить позвоночник…

Вопрос: Так что делать, если сколиоз проявился?

Ответ: Если сколиоз сформировался, то необходимо заняться развитием «недоразвитых» мышц. Конечно, обратиться в Центр современной кинезитерапии (метод Бубновского). Здесь используется силовой стретчинг, то есть тренажеры, включающие все рычаги туловища одновременно – от пальцев рук до пяток в декомпрессионном режиме. В этом вопросе много тонкостей. Одна из них – исключаются асимметричные упражнения. Только симметричные и только по оси! Например, мышцы передней брюшной стенки – это мощные сгибатели туловища. Лежа впереди от оси позвоночного столба, они тянут весь позвоночник вперед в пояснично-крестцовом и грудопоясничном сочленениях. Оказываемое ими действие чрезвычайно мощное, так как они работают с применением системы рычагов, которыми является линия мышц, идущая от пальцев ног по передней поверхности туловища до подбородка и заканчивающаяся рычагами верхних конечностей – руками. Антагонистами мышц-сгибателей являются мышцы-разгибатели, то есть линия мышц, идущая от пятки по задней поверхности туловища до затылка, и заканчивающаяся так же, как и мышцы-сгибатели, рычагами верхних конечностей – руками. Для корригирующей работы этих двух мышечных групп – сгибателей и разгибателей – используется сочетание двух основных видов упражнений. В первом случае – для мышц-сгибателей – это упражнения на пресс с обязательным включением всей кинематической цепочки мышц от пальцев рук до пальцев ног. Например, мы используем тягу подобранного в каждом случае индивидуально веса ногами (рис. 83 а, б) к животу из положения лежа на спине или на скамье с верхнего или нижнего блоков на МТБ.

Рис. 83

Рис. 84

Для мышц-разгибателей – горизонтальная (нижняя) тяга, способствующая выпрямлению поясничного и грудного кифозов (рис. 84 а, б). То есть руки должны быть сильными, так как вытягивают позвоночник верх-вперед по оси.

Нельзя рассматривать коррекцию позвоночника без участия рычагов тела, к которым относятся пояс верхних и нижних конечностей, как коррекцию!

Силе рук и вообще их влиянию на коррекцию позвоночника ортопеды, так получается, не придают никакого значения. Существует несколько десятков упражнений (прежде всего на МТБ), позволяющих осуществлять декомпрессионную разгрузку позвоночника, по оси вперед и вверх. Это рычаги верхней части туловища от рук до таза. Надо сказать, что основные мышцы спины крепятся в области таза, к крестцово-подвздошной связке. Но огромное значение имеет и рычаг нижней половины туловища – от таза до пяток – это пояс нижних конечностей. То есть таз – «5-я точка» – как бы разделяет тело на два равных по своему значению рычага, дополняющих друг друга и отдельно друг от друга специалистами по современной кинезитерапии при коррекции позвоночника не рассматриваемых. Причем рычаг пояса нижних конечностей даже более весом функционально, так как именно он выравнивает таз с помощью специальных упражнений. К основным корригирующим позвоночник упражнениям относится жим ногами под углом 45–50°, лежа на спине (рис. 85 а, б).

Рис. 85

Рис. 86

И по задней поверхности тела – тяги ногами, лежа на животе. Руки фиксируют тело за ручки тренажера выше головы (рис. 86 а, б). То есть тело при выполнении этого упражнения растягивается. И этот нижний рычаг туловища имеет много вариантов при коррекции позвоночника.

Заниматься упражнениями необходимо постоянно!

У детей со сколиозом ноги, как правило, слабые или ригидные, что функционально ухудшает эластичность позвоночника. Как ребенку бегать, прыгать, если ноги не помогают позвоночнику? А если в этот позвоночник вставить еще и металлическую конструкцию, удерживаемую на позвонках с помощью ввинченных поперечно шурупов?..

Таким образом, нельзя рассматривать коррекцию позвоночника без участия рычагов тела, к которым относятся пояс верхних и нижних конечностей, как коррекцию! Пусть это будет моим мнением, ибо несогласных с такой позицией достаточно! Я считаю искусственное выпрямление позвоночника с помощью локально прикрученных корректоров бессмысленным и вредным не только для позвоночника, но и для всего организма в целом. Особенно тяжело смотреть на детей, не достигших 16–18 лет, уже имеющих подобную металлическую конструкцию, которая не дает организму (и телу) полноценно расти и развиваться. Природу не обманешь! В итоге тело «скручивает» в свободных от такой конструкции отделах позвоночника. И теми же ортопедами ставится вопрос о «необходимости» установки дополнительных корректоров – выше или ниже уже поставленных – от шеи до таза. Поставили бы себе, чтобы лучше думалось…

В Средневековье была казнь – человека сажали на кол. В наше время эту казнь «заменяет» металлический корректор на позвоночник.

Конечно, хочется быть стройным и красивым. Но ребенок не понимает, какую цену он заплатит за временное выравнивание позвоночного столба хирургическим путем. Надо объяснить, и, если нужно, показать тех, кто перенес подобную операцию. В ортопедической медицине принято считать, что сколиоз 3—4-й степени необходимо оперировать?..

Они, ортопеды, просто не хотят признавать тяжелые последствия подобной коррекции, которые ждут ребенка (подростка, молодого человека, девушки), ибо ничего другого не умеют. На человека смотрят как на болванку, к которой можно что-то привинчивать, отрезать. В то же время, естественная физическая коррекция с помощью декомпрессионных антигравитационных тренажеров МТБ (более 60 упражнений, корригирующих позвоночник) позволяет исправить многие упущения физического развития в детстве, помочь подростку со сколиозом стать гибким, сильным, уверенным в себе. Упражнениями на МТБ можно заниматься с ребенком с 5–6 лет! Надо понять, что заниматься упражнениями необходимо постоянно! Эти занятия входят необходимым компонентом в образ жизни! А что в этом плохого? Это лучше, чем сидеть в Интернете часами, тупея от игр и теряя связь с реальной жизнью. Этим, к сожалению, страдает огромное количество нынешней молодежи! Но если есть цель и задача физического и духовного саморазвития и самосовершенствования и этому подчинена жизнь – разве это плохо? Такие девушки со сколиозом благополучно выходят замуж, рожают здоровых детей и воспитывают их правильно, с первого дня жизни.

Выбирайте – добровольная пассивная инвалидность или здоровая жизнь, но в борьбе?!

Вопрос: Ну, а если все же поставили металлическую конструкцию? Можно с ней заниматься кинезитерапией? Есть ли гарантия сохранения некоей произошедшей коррекции в случае снятия металлической конструкции?

Ответ: Я часто слышу такие вопросы. Первое – заниматься просто необходимо, хотя бы с целью адаптации организма к этой металлической конструкции и какой-то компенсации. Это позволяет восстанавливать нормальное кровообращение и микроциркуляцию в мышцах позвоночника. Я отношу это к гиперкомпенсации – то есть к очень тяжелой работе на тренажерах. Но именно такое отношение к себе не позволит развалиться самому позвоночнику. Надо понимать, что изолированно прикрепленные друг к другу металлической конструкцией позвонки полноценно не двигаются, а ведь анатомически – это шарниры! Значит, постепенно атрофируются глубокие околопозвоночные мышцы, которые, собственно, и питают и «кормят» позвонки, поставляя в них микроэлементы (кальций, воду, кровь) и выводя отработанное.

Изначально стопы человека не были предназначены для ношения обуви, так как прекрасно адаптировались к неровностям рельефа, обеспечивая максимальный контакт с почвой.

С металлической системой они не работают! Они атрофируются вместе с кровеносными и лимфатическими сосудами и капиллярами, проходящими в мышцах… Поэтому только собственная работа на уровне гиперкомпенсации позволит с помощью других (соседних) мышц частично восполнить эту недостаточность! Лень? Мне трудно комментировать лень… Я знаю, что те, кто пришел в наш центр с подобными «корригирующими» конструкциями, ощущают резко возросшую функциональность, новые горизонты и возможности в жизни! Очень часто в результате подобной работы металлическая конструкция разбалтывается, пластины ломаются, и ее снимают. Но работа продолжается! Шрамы, правда, во всю спину остаются… Но надо жить!

Вопросы:

– Плоскостопие. Нужно ли носить стельки? Какие делать упражнения?

– Можно ли остановить подагру? (74 года, мужчина)

– Как лечить артроз голеностопа?

– Сильная боль в пятках. Трудно ходить. Рентген показал шпоры. Что делать для одоления данной проблемы?

– У меня «Hallux valgus», что могли бы посоветовать?

– Боль в одной стопе при очень длительном хождении.

Ответ: Строение стопы и голеностопного сустава похоже на строение кисти. В норме стопа должна быть так же подвижна, как и кисть, благодаря 27 костям, 106 связкам, 19 суставам и мышцам, ее составляющим. Но в жизни человек крайне небрежно относится к стопе. Особенно это относится к женщинам, которые носят подолгу слишком узкие туфли и обувь на высоких каблуках. Изначально стопы человека не были предназначены для ношения обуви, так как прекрасно адаптировались к неровностям рельефа, обеспечивая максимальный контакт с почвой. Городской житель всегда ходит в обуви по ровной твердой поверхности, поэтому все элементы стопы – суставы, связки и мышцы – лишены необходимости адаптироваться к особенностям плоской опоры, и мышцы стопы постепенно атрофируются.

Плоская, ригидная стопа (я такую называю – сапог) – это расплата человека за прогресс. Расплата особенно для тех, кто забыл, что стопа несет на себе вес тела. Это, пожалуй, главная рессора тела, обеспечивающая пружинящую походку.

Подошвенный свод представляет собой треугольник, поскольку здесь имеются три арки и три опоры, состоящие из мышц и связок подошвы, сгибателей и разгибателей голеностопа и пальцев стопы (рис. 87).

Рис. 87

В процессе ходьбы каждый шаг представляет для стопы нагрузку и воздействует на свод подошвы, выполняющий функцию эластического или рессорного амортизатора.

Этим и продиктованы следующие рекомендации.

Чтобы избежать применения в обуви ортопедической стельки, способствующей атрофии мышц подошвы, необходимо:

1) ходить босиком по камням разной формы, по песку, по траве всегда, когда для этого предоставляется возможность (рис. 88);

2) ходить по наклонной плоскости, по склону («в гору») – терренкур (рис. 89);

3) выполнять упражнения, тренирующие мышцы и связки стопы, простейшим из которых является подъем на носки и опускание пятки, стоя на краю ступеньки;

Рис. 88

Рис. 89

4) ходить в специальной обуви, подошва которой представляет «пресс-папье», перекатывающуюся с пятки на носок. Такую обувь можно найти в спортивном магазине в отделении «Обувь».

В случае деформации стопы, когда большой палец смещает промежуточные пальцы и даже располагается над вторым пальцем – «hallux valgus», коррекция возможна только хирургическим путем.

Это касается и артроза большого пальца. И наконец: женщины, которые много ходят на высоких каблуках, должны выполнять профилактический самомассаж стопы до и после надевания обуви (рис. 90).

Рис. 90

Придя домой, следует опускать стопы на несколько секунд в тазик с ледяной водой или подставлять их под струю холодной воды с последующим растиранием стоп жестким полотенцем.

Что касается артроза голеностопного сустава, то при деформирующем артрозе, то есть деформации, отеке и невозможности вращать стопой, следует обратиться к хирургам.

При артрите голеностопного сустава, когда есть боль и хромота при ходьбе, отечность, но сустав вращается, и на рентгеновском снимке суставная щель просматривается, выполняйте упражнения (см. выше) и обязательно делайте ледяные ванночки на несколько (5—10) секунд (!), а не минут.

Наберитесь терпения. Первые дни (недели) упражнения выполняются через болевые ощущения, которые прекрасно снимаются теми же холодными ванночками или струей холодной воды из крана.

Пяточные шпоры, подагра – это уже обменные болезни, или, как говорят в народе, отложение солей. Научитесь пить (см. вопросы о воде).

И если пяточные шпоры можно преодолевать: ходьба, ходьба и еще раз ходьба по камням, по росе, по воде, по песку (см. выше); то подагра – это уже необратимые обменные изменения организма (и не только в стопе), выбраться из которых достаточно сложно.

Рекомендации.

Избегать соленые, копченые и жареные продукты. Забыть про алкоголь и курение.

Пища простая, белково-овощная с обильным употреблением воды. Баня, сауна, периодическое (раз в неделю) 24-часовое голодание и, безусловно, упражнения для стопы и для ног в целом (самое простое – приседать, держась за неподвижную опору по 10–20 раз сериями от 5 до 50 в день, ежедневно). См. книгу «Здоровые сосуды, или Зачем человеку мышцы?».

Вопрос: Как избежать появления плоскостопия у ребенка пяти лет?

Ответ: При слабых мышцах подошвы, то есть в тех случаях, когда ребенок мало двигается, бегает и прыгает, не ходит босиком по земле, а также по воде, по росе, по камням, мышцы подошвы не развиваются. Именно подошва является основной рессорой всего туловища, которая держит его вес, заодно преодолевая гравитационное поле земли. Ребенку где-то до 6–8 месяцев необходимо делать массаж подошвы. Как только он начал двигаться, надо создавать ему условия для того, чтобы он начал прыгать в домашнем детском уголке, на батуте, взявшись руками за кольца или трапецию (рис. 91). Детям обычно очень нравится прыгать. То есть прыжковая программа для детей в возрасте до 2–3 лет должна включать в себя прыжки на маленьких батутах, бег босиком по песку, по камням, что способствует достаточно хорошему развитию мышц подошвы, предотвращая плоскостопие.

Рис. 91

Рис. 92

Плоскостопие, чтобы вы понимали, это недостаточное развитие продольно-поперечных мышц стопы, которые как раз и должны создавать арку и своды стопы (рис. 92). Надо стараться, чтобы ребенок и на носочках ходил, и на пяточках ходил. Я отрицательно отношусь к ортопедической обуви с жесткой подошвой. Считается, что она способствует развитию стопы. Я же считаю, что она фиксирует стопу и не дает развиваться ее мышцам. Конечно, лучшая профилактика – это хождение босиком столько, сколько можно. На пляже по камням, в деревне. Пусть ребенок бегает, пусть у него раздражаются мышцы стопы. Они же сокращаются при беге по камням. Значит, развиваются. И это является лучшей профилактикой плоскостопия.

Лучшая профилактика – это хождение босиком.

В условиях города необходимо хотя бы дома ходить босиком и заниматься на домашнем тренажере. А ноги можно и помыть, если кого-то смущают грязные ноги ребенка. Если ребенок замерзнет, стопа покраснеет, а если ребенок стал икать и стопы стали очень холодными, тогда, конечно, надо надеть на ноги сухие носочки, какую-то обувь на несколько минут. Как только ноги согреются, он сам скинет эту «одежду» с ног. У меня дети никогда не носили тапочки и обувь дома, все это разбрасывалось, выбрасывалось, и для них наиболее естественно было ходить босиком. И второе – надо приучать детей после босоногой беготни по дому ополаскивать ноги перед сном холодной водой. Ну, и третье – массаж. Очень хорошо, чтобы ребенок катал босой ногой мячики типа теннисного и всякие другие подходящие для этого предметы: круглые палки, массажеры и т. п.

До 8—10 лет профилактика плоскостопия должна являться одним из главных направлений в физическом воспитании ребенка.

Носить ортопедические стельки, которые способствуют атрофии мышц стопы, – значит ухудшать общее состояние вплоть до невозможности передвижения.

Можно смело говорить, что до 8—10 лет профилактика плоскостопия должна являться одним из главных направлений в физическом воспитании ребенка. И прыжки через скакалку, бег, подвижные игры – это необходимый арсенал такого воспитания. Плоскостопие влияет именно на формирование суставов. В будущем – это артрозы колена, это боли в спине, это головные боли.

Вопрос: Возможно ли исправить плоскостопие в зрелом возрасте?

Ответ: Плоскостопие в зрелом возрасте исправить нельзя, так как стопа уже сформирована, разве что с помощью хирургической коррекции (реконструкции), но восстановить относительную силу мышц стопы, которая будет компенсировать это плоскостопие, то есть избавиться при помощи этих упражнений от болей в суставах, в спине вполне возможно. Не вижу никаких проблем, если человек хочет добиться подобного результата. Носить ортопедические стельки, которые способствуют атрофии мышц стопы, – значит ухудшать общее состояние вплоть до невозможности передвижения.

Давление. Операция на сердце и сосудах. Одышка. Противопоказания для «сердечников»

Вопрос: Почему при малейшей нагрузке (я хожу в вашу клинику) поднимается вечером давление, учащается сердцебиение, кружится голова и появляется тошнота?

Ответ: Путь к любому выздоровлению лежит через обострение имеющихся заболеваний. В данном случае в центр человек пришел, ослабленный соматически – слабые органы, системы, сердце, гипертоническая болезнь, которая, кстати, многими кардиологами считается противопоказанием для занятий на тренажерах. Но те же кардиологи забывают или не знают о роли периферического сердца, которым являются мышцы туловища и нижних конечностей, выполняющих насосную функцию. То есть именно эти мышцы помогают перекачивать кровь от нижних конечностей к сердцу, тем самым заботясь о доставке к последнему кислорода (профилактика ишемической болезни). Но люди, приходящие на лечение в Центр кинезитерапии с болью в спине, имеющие как сопутствующие заболевания ишемическую болезнь, гипертоническую болезнь, конечно, прежде всего боятся слова «нагрузка» и тренажер воспринимают как нечто такое, что перегружает их. Во всяком случае, так интерпретируют действия тренажеров многие врачи, не понимающие правил динамической анатомии и функциональной физиологии, то есть врачи, не понимающие кинезитерапию, для которых сам тренажер – это некая страшилка. Лично я знаю очень мало врачей, которые поддерживают свое физическое здоровье с помощью тренажеров. Во всяком случае, за все 30 лет я встретил немного врачей других специальностей, занимающихся на тренажерах. Ведь тренажеры при правильном использовании, напротив, помогают мышцам перекачивать кровь в сердце с периферии, и одновременная нагрузка на весь организм в кинезитерапии не дается. Тренажеры помогают сделать то, что должен делать человек, но самостоятельно сделать не может. Он давно не делал упражнений.

Самая страшная «нагрузка» для человека – это ослабленное детренированное тело, которое ему трудно обслуживать собственными мышцами.

У него ослабли мышцы, соответственно, ослабли сосудистые стенки проходящих в них сосудов. Естественно, уменьшается скорость и объем кровотока. И человек об этом не подозревает. Он знает только одно – ему нельзя нагружаться. Люди забывают, что самая страшная «нагрузка» для человека – это ослабленное детренированное тело, которое ему трудно обслуживать собственными мышцами. Именно поэтому передвижение в пространстве ослабленного тела, да еще обремененного лишним весом, хроническими болезнями, и является самой основной нагрузкой. Ходить по лестницам, магазинам, нести сумку, подниматься на этажи (рис. 93 а, б, в).

Рис. 93

Но вот они приходят к нам лечить спину. А тут тренажеры вместо кровати с капельницей! Тренажеры ассоциируются с нагрузкой. Как же так? Но в том-то вся и штука, что осевой нагрузки на позвоночник и суставы при работе на наших тренажерах не происходит. Нет и никаких статических нагрузок, изометрических нагрузок, которые выполняются на задержке дыхания. У нас любое усилие делается на выдохе «Хаа», расслабляющем и снимающем напряжение внутрибрюшного, внутригрудного и даже внутричерепного давления.

Кардиологи не подозревают о таких возможностях организма, потому что изучение ресурсов организма, способных помочь больному сердцу, в их интересы не входит. Диафрагма для них существует как некая мышца, на которой лежит сердце, и в случае инфаркта миокарда давление сердца на диафрагму вызывает тошноту и рвоту (симптомы инфаркта). Вот и все, что они знают про диафрагму. А то, что она, как помпа, качает кровь снизу вверх от ног к сердцу, даже не подозревают. Я немного утрирую, но так показывает практика взаимодействия с врачами других специальностей.

Пример. Пришла к нам женщина лечить боли в спине. (Это основная мотивация, двигающая сознанием людей, приходящих к нам.) Пришла после того, как пролечилась таблетками, ослабла. И тут вдруг в центре она стала двигаться активно. В результате усилилась работа мышц, а значит, и кровоток. Подумайте, если мышцы давно не работали, и вдруг – гимнастика? Они обязательно будут болеть! И это считается нормой. А если ослабленный физически человек начал заниматься упражнениями на тренажерах? Конечно, наступает адаптивная реакция! Сосуды, отвыкшие от такого объема крови, протекающей по ним, реагируют болью, т. к. растягиваются. Со временем этот эффект пройдет. Главное – продолжать занятия. Но для таких людей это непривычное состояние, которое вызывает, как ни парадоксально, страх, ужас! Они забыли, что такое нормальная мышечная реакция на занятия. Вот и наша пациентка ушла после занятий из центра, довольная, все сделала. Все показатели гемодинамики у нее нормализовались. А вечером, когда она расслабилась, мышцы снова спазмировались. Они пока недостаточно хорошо умеют расслабляться. На это нужно время. Словом, давление, а вместе с ним тошнота, учащенное сердцебиение могут возвращаться. Это связано с отодвинутой по времени компенсаторной реакцией, то есть сначала мышцы расслабились, а потом спазмировались. В дальнейшем надо продолжить курс кинезитерапии, особенно в тех случаях, когда вы видите, что после занятия давление нормализуется и состояние улучшается. А все, что после, – это как у спортсменов – второе дыхание. Бежит нормальный человек. Сто метров, двести метров, четыреста метров, километр. Вдруг у него на полутора километрах возникает тяжесть в ногах, усталость, ему хочется «упасть и умереть». Но он продолжает бежать дальше. Когда сосуды «привыкают» к этому длительному бегу, тогда и появляется это «второе дыхание». Спортсмен, не прекращая свои тренировки, в конце концов, добивается желаемого результата. Надо понимать, что привыкание требует времени. Время привыкания – 2, 3, 4 дня. Иногда – 10–12. А иногда и больше, в зависимости от запущенности состояния. Поэтому то, что у человека после занятия вечером поднялось давление, возникла одышка – это всего лишь признак восстановления организма, возникающий после дневной физической нагрузки. Как правило, поднимается только верхнее (систолическое) давление. К сожалению, для начинающих это обычное явление, которое их пугает. И человек достаточно быстро забывает о хорошем самочувствии во время выполнения упражнений. Мы же видим, что пациентка ушла в радостном настроении, с нормальными показателями давления и пульса. Вечером вдруг признаки болезни снова вернулись. А ей уже непривычно… Как? Только что было хорошо, а стало плохо. Бежит к врачу. Тот слышит слово «тренажер», машет в ужасе руками: «С ума сошла! Тебе надо лежать! Сопеть в две дырки, читать «Мурзилку»!» А у женщины болит спина, она и лежать-то не может. Поэтому и пришла к нам. Вот и возникает такой замкнутый круг, разомкнуть который можно только одним способом – продолжением занятий с контролем дыхания и определенным питьевым режимом (после каждого упражнения – один глоток воды). Поэтому не надо бояться адаптивной реакции…

Вы пришли выздоравливать, а не адаптировать свой организм к болезни с помощью все новых и новых лекарственных препаратов.

Приведу другой пример. Допустим, вы вышли на мороз. Сначала хорошо, тепло. Потом вдруг стало скручивать уши, щеки, и если вы не будете их растирать, что может привести к травме, а продолжите прогулку по морозной улице, то через несколько минут вдруг почувствуете жар в ушах, жар в щеках. Это подошла кровь для согревания ушей и щек. Все нормализовалось. И здесь так же. Вы не работали с мышцами «миллион лет» и вдруг стали заниматься на тренажерах. Естественно, организм должен привыкнуть к этому. Если вы будете постоянно и регулярно заниматься, а это основное правило, то он привыкнет и перестанет выдавать болезненные реакции. Смело продолжайте занятия, только предупредите специалиста или врача о вашем состоянии, чтоб он смог корректировать вашу программу.

Вопрос: Что можно сделать в срочном порядке, если давление повысилось?

Ответ: Если это дома, я советую принять холодную ванну на 5 секунд, потому что именно ванна улучшает кровоток и снимает нагрузку с сердца. Это страшно, тяжело, но это же без таблеток. Если схватиться снова за таблетки, то порочный круг восстановится. Вы пришли выздоравливать, а не адаптировать свой организм к болезни с помощью все новых и новых лекарственных препаратов. Чем их меньше – тем лучше. Что еще можно сделать?

На самом деле можно выполнить ряд упражнений. Например, приседания, держась за неподвижную опору, отжимания от стола на выдохе. Для каждого упражнения пять подходов по 5 раз: 25 приседаний, 25 отжиманий по возможности. И упражнения надо выполнять до появления пота. Как только в результате работы началось потоотделение, значит, все налаживается. Я даю рекомендации, которые в принципе не могут повредить. Не прячьтесь за таблетки. Доверяйте своему организму. Научитесь понимать его реакции. А наши специалисты подскажут.

Вопрос: Сауна и криотерапия являются ли противопоказанием при гипертонической болезни, аритмии?

Ответ: Большинство врачей, запрещающих сауну, как при этих заболеваниях, так и при многих других (а вопрос происходит из-за подобных запретов), просто не знают официальную, одобренную Минздравом методику «Сауна-терапия по правилам русской бани» (см. книгу «Грыжа позвоночника – не приговор»). Такие врачи не только сами болеют многими болезнями, но и передают свой страх и некомпетентность людям, обращающимся к ним за помощью. Обо всех запретах и о самой методике сауны и криотерапии (лечении холодовыми воздействиями) подробнее можно прочитать в моей книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Сауна – это не микроволновая печь для подогрева бутербродов. Это контрастная лечебная процедура. Но надо знать следующее.

Во-первых, современная сауна должна быть влажной. Во время процедуры необходимо подбрасывать на камни печи воду.

Во-вторых, принимается, как правило, после физической нагрузки «до пота», и человек, заходящий в парилку после нагрузки, быстро потеет, что предохраняет его от перегрева.

В-третьих, подбрасывая на камни печи воду, долго не просидишь (5–7 минут). Быстро срабатывает система потоотделения, и человек выходит «из парилки» не перегревшись, но вспотев.

В-четвертых, после выхода из сауны (температура +85–95 °C) сразу же принимается холодная купель (+4—12 °C), что мгновенно восстанавливает тонус сосудов, снимая жар с тела и тренируя тем самым сосуды.

Пятое. Советую попить перед заходом в парилку зеленого чая. Это улучшает потоотделение и выведение токсинов.

Шестое. Обязательное покрытие головы войлочной шапкой или полотенцем.

Седьмое. В сауну я рекомендую заходить не более двух раз на короткое время (5—10 минут), в зависимости от температуры в термокамере.

Восьмое. Нельзя принимать перед сауной (да и после) спиртное, особенно лицам с указанными в вопросе заболеваниями.

Сауна – это контрастная лечебная процедура.

P.S.: От себя. Я принимаю сауну (а по субботам русскую баню с веником) ежедневно и на протяжении многих лет. Но только после занятия в тренажерном зале по указанным выше правилам. Считаю эту процедуру одной из основных в показателях здоровья! Но сердечникам привыкать к сауне надо осторожно. Для этого не надо пересиживать (не больше одного захода), но обязательно холодная ванна (с головой) после выхода из парилки. И смотрите указанные выше правила.

Вопросы: Можно ли заниматься по вашей методике, если сильная одышка, даже при ходьбе?

– 6 месяцев после операции коронарного шунтирования. Можно ли заниматься по вашей методике?

– Когда можно заниматься по вашей методике после инфаркта миокарда?

– ХИБС, умеренный стеноз и недостаточность митрального и аортального клапана второй степени, недостаточность трикуспидального клапанов. Рецидивирующая пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолия с приступами сердечной астмы? Приемлема ли ваша методика при этом заболевании?

– У меня стоит кардиостимулятор. Какие можно делать упражнения, нагрузки, кроме прогулок в лесу? При попытке делать упражнения сразу поднимается давление.

Ответ: Много, очень много таких вопросов. Дело в том, что я постоянно на своих семинарах и консультациях говорю, что редко после 50 лет бывает только боль в спине или грыжи межпозвонковых дисков. Обязательно и с сердечно-сосудистой системой что-то не ладится. Но если к острым болям или просто болям в спине отношение неравнодушное, так как жить мешают, то к сбоям в сердце относятся спокойно, принимая таблетки. Сначала это гипертоническая болезнь – одни таблетки. Затем эта болезнь переходит в ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая характеризуется и загрудинными болями, и аритмиями (это уже другие таблетки), и, в конце концов, инфарктом миокарда. И что самое любопытное – и к этим болезням сердечно-сосудистой системы относятся спокойно. Таблетки становятся нормой, их много, но жить вроде бы не мешают… Но вот когда сверху накладывается остеохондроз с болями в спине, не дающими возможности ни согнуться, ни разогнуться, ни выполнять какую-то работу, тогда приходят к нам. По привычке, конечно, сначала идут в аптеку, где и покупают обезболивающие таблетки. И вот в кармане уже от 8 до 15 различных препаратов. Но приходит момент, когда таблетки уже не помогают. А человек хочет жить. Жить, несмотря ни на что, об этом и говорится в вопросах.

Начинают что-то делать, какую-нибудь гимнастику, но боли усиливаются. Это с одной стороны. А с другой стороны, кардиологи запрещают нагрузки… Кого слушать? Как быть? Что делать? Как говорится, «и хочется, и колется, и мамка не велит». Я много говорил и писал о подобных заболеваниях. Прежде всего, в книге «Код здоровья сердца и сосудов» и в книге «Здоровые сосуды, или Зачем человеку мышцы».

Но что-то не доходит. И я считаю, прежде всего, психологически, а не физически. Страх часто лишает разума…

Попробуем разобраться и в этих вопросах. Но в данном случае я не буду подробно отвечать на каждый из заданных вопросов. Я отобрал часто встречаемые, и все равно будут другие варианты одного и того же заболевания.

Самой тяжелой, а порой вредной нагрузкой, особенно для «сердечников», является вес собственного тела.

Я рассмотрю суть этих и подобных им проблем. Выбрал прежде всего заболевания, которые не сопровождаются острыми болями в спине, т. к. у этих людей, задающих подобные вопросы, всегда есть и остеохондроз, и грыжи межпозвонковых суставов, и артриты – артрозы крупных суставов, и трудности с передвижением и самообслуживанием. Но больное сердце мешает думать спокойно и рассудительно.

Первое, на что хочу обратить внимание, это на само понятие – «нагрузка». Она бывает вредной и полезной. Самой тяжелой, а порой вредной нагрузкой, особенно для «сердечников», является вес собственного тела, с которым не справляются мышцы или мышечная система этого же тела из-за их атрофии, или мышечной недостаточности.

Как-то растеряли мышцы на жизненном пути. Их же много, где-то 700, или 60 % всего тела. И умирают, атрофируются мышцы постепенно, а не все сразу. И как-то незаметно. Однажды я услышал от одного молодого еще человека в ответ на мой вопрос, давно ли он подтягивался: «А зачем? Я что, грузчик?»

Это позиция. Но и… гордыня, высокомерие по отношению к своему физическому телу. Действительно, зачем?

Но дело в том, что те же мышцы спины, «опекающие», «питающие» позвоночный столб, работают на его обеспечение только в том случае, если за ними следят профилактически. Это как ТО для машины. Но если техосмотр вовремя не проходить, то машина рано или поздно не поедет. А мышцы спины, если человек не подтягивается, слабеют, перестают держать позвоночник, но при этом болят, и болят до тех пор, пока полностью не атрофируются.

Вопрос: Так что, надо подтягиваться, чтобы не болела спина. А сердце?

Ответ: Вот и к сердцу подобрались, говоря о спине. Подтягиваться люди (мужчины) практически уже после 40 лет не могут. Это же надо подтянуть несколько раз (по нормам ГТО – 10–12) свое тело, которое уже к 40, не говоря о 50 годах, заметно потяжелело, а руки ослабли.

Людям с больным сердцем я предлагаю подтягиваться… лежа на полу! Для этого можно использовать резиновые амортизаторы (рис. 94 а, б) (смотрите книгу «Секреты реабилитации, или Жизнь без травмы»).

Именно скелетные мышцы туловища физиологи называют периферическим сердцем, внутриорганным сердцем.

И это нагрузка? Позвольте… «Вредная, опасная нагрузка», вес тела, лежит на полу! Работают только руки и пояс верхних конечностей. Все силовые фазы движения «подтягивание на полу» делаются на выдохе «Хаа!». Это обязательное условие. Это диафрагмальное дыхание расслабляет глубокие мышцы туловища, тем самым снижая внутригрудное и внутрибрюшное давление, улучшая кровоток. Именно скелетные мышцы туловища физиологи называют периферическим сердцем, внутриорганным сердцем, только состоящим из 700 (у здоровых людей) или 200 (при их атрофии) маленьких «сердец». Я об этом пишу практически во всех книгах, но как-то не понимается эта простая физиологическая истина. Истина и очевидность всегда труднодоказуемы. Легче поверить в грыжу позвоночника, чем в его (позвоночника) слабые мышцы. Это из области гордыни.

Рис. 94

Каждая скелетная мышца – это маленький «насос», качающий кровь, маленькое «сердце». Представьте только! У нас их около 700?! Так как все мышцы пронизаны сосудами – и кровеносными, и лимфатическими, – они качают кровь, но при одном условии – их надо заставить это сделать. Миокард, то есть сердечная мышца, тот же насос, только работает автоматически, без подключения сознания и воли. Но если скелетные мышцы работают мало (редко и недостаточно), что приводит к их постепенной атрофии, то и «автомата» хватает до 35–40 лет. Далее – таблетки.

Если начать подтягиваться «лежа», вести дневник занятий, увеличивая постепенно и количество движений (рекомендую по 10), а затем и количество резиновых амортизаторов, то придет момент, когда вы сможете подтягиваться на турнике в проеме двери уже сидя, затем с опорой на прямые ноги (на пятки). Это показывает увеличение ваших функциональных возможностей.

Каждая скелетная мышца – это маленький «насос», качающий кровь, маленькое «сердце».

Сердцу помогают мышцы ног, перемещающие кровь снизу вверх, к сердцу. Человек стареет ногами, а не годами.

Все упражнения делаются в одном ритме, с диафрагмальным дыханием («Хаа») и с увеличением общего количества серий. Так, во время этих упражнений постепенно восстанавливается ритм. Я что-то не встречал больных с аритмией, восстановивших ритм сердца с помощью таблеток. А вот своих пациентов с восстановленным сердечным ритмом, выполняющих правильные, назначенные врачом упражнения, и не неделю-две, а 6—12 месяцев, вижу постоянно (об этом чуть позже).

И еще. Само выполнение подобных упражнений снимает нагрузку с больного сердца (!), так как кровь по сосудам перекачивает не миокард, а скелетные мышцы… Но их надо заставить качать кровь по сосудам! То есть выполнять эти упражнения. Страшно? Чего бояться, не понимаю?! Больные же ходят в аптеку, в магазин, поднимаются, глотая таблетки с одышкой по лестнице. При этом работает только сердце, а оставшиеся «в живых» мышцы лишь перемещают тело в пространстве! И с каждым днем все тяжелее.

Конечно, мало подтягиваний. Сердцу помогают мышцы ног, перемещающие кровь снизу вверх, к сердцу. Человек стареет ногами, а не годами.

У подавляющего числа людей, уже после 40, не говоря о 50, чудовищно слабеют ноги. И кровь «застревает» в ногах! Вот вам и ишемическая болезнь сердца, связанная с недостаточным поступлением кислорода в сосуды сердца, то есть снижением скорости и объема кровотока из-за ослабленных ног, в которых из-за недостатка мышечных сокращений задерживается до 70 % венозной крови.

К этому прибавляются артриты и артрозы тазобедренных, коленных суставов, плоскостопие, подагра, шпоры, с которыми ни бегать, ни ходить не получается.

К этому добавляется еще и избыточный вес, а к нему – одышка. Что делать в таких случаях? Ответ есть – упражнения на полу с резиновыми амортизаторами. Принцип тот же – постепенности и последовательности (дневник) (рис. 95–96).

Что дают эти упражнения больному сердцу? Главное:

1) снимается осевая нагрузка с суставов ног и с позвоночника, а ноги фактически «бегут, идут, приседают»;

2) упражнения декомпрессионные. При их выполнении суставные поверхности не трутся друг о друга;

3) все напряжения мышц делаются в ритме и на выдохе «Хаа».

Это тоже можно назвать нагрузкой, но правильной, полезной, препятствующей атрофии мышц и улучшающей кровоток, снимающей нагрузку с сердца, которое к тому же перенесло шунтирование, стентирование, кардиостимулятор или даже инфаркт миокарда. Да-да! Эти упражнения необходимы больному сердцу!

Так что мешает все это делать, помочь сердцу и восстановить качество жизни (хотя бы самообслуживание)?

1) Лень (апатия, депрессия, неверие).

2) Нетерпение (хочется сделать мало, а получить максимальный лечебный результат).

Но здесь подходит правило: угол падения равен углу отражения, где «падение» имеет смысл времени погружения в болезнь.

Долго копил болезни – приготовься к долгому восстановлению организма.

3) Страх (смерти, инфаркта и проч.).

Дело в том, что любое выздоровление лежит через обострение, то есть очищение – мышц, сосудов, суставов. Даже после этих «невинных», с моей точки зрения, упражнений будут болеть мышцы живота, спины, ног, межреберные. Но эти адаптивные (то есть нормальные) боли большинством больных воспринимаются как обострение основного заболевания – сердца…

Рис. 95

Рис. 96

Чтобы сориентироваться, что болит – мышцы или сердце, – научитесь контролировать пульс (ЧСС). Подсказка в книге «Код здоровья сердца и сосудов».

Чтобы сориентироваться, что болит – мышцы или сердце, – научитесь контролировать пульс

Это, пожалуй, основные причины нежелания восстанавливать здоровье. То есть не хотят и не любят жить, хотя декларируют другое. К этому хочется привести цитату из Генриха Гейне (1797–1856), немецкого поэта: «Все здоровые любят жизнь».

Я бы добавил: «Все, кто смог и захотел вернуть себе здоровье, вновь полюбили жизнь!»

P.S.: С такими букетами заболеваний, которые описаны в этих вопросах, с моей точки зрения, уже поздно бояться чего-либо. Надо снова полюбить жить и изменить образ жизни, внеся в него новое правило – жизнь есть движение! Это интересно и наполняет жизнь смыслом!

Вопрос: Произошел «срыв» (стойкое повышение АД до 180/70) из-за нарушения принципа «поспешай медленно». Как восстановиться? Виноваты ли упражнения в тренажерном зале? Когда можно и можно ли продолжить занятия?

Ответ: Собственно, ответ в вопросе. По моей практике подобные срывы возникают по следующим причинам.

1) Нарушение ритма выдоха «Хаа» при выполнении силовой фазы упражнения. Обратите внимание и возобновите занятия, уменьшив для начала количество упражнений до 8—10 и увеличив паузу между упражнениями.

2) Мало пьют воду… После каждого упражнения начинающим необходимо делать (внимание!) – 1 глоток воды!

Нижняя цифра – 90 – не такая уж и высокая.

Что можно посоветовать в этом случае?

1. Не советую сразу обращаться к гипотензивным и мочегонным. Сорветесь окончательно.

2. Лучшим средством для снятия высокого давления является прием ванны с холодной водой длительностью 5—10 секунд!

3. Если паникуете и рветесь к таблетке – сначала выпейте стакан воды маленькими глотками. Через какое-то время – другой. И… займитесь упражнениями.

Я ежедневно вижу людей, не занимающихся в тренажерном зале и имеющих АД – 220/120. Почему же сразу надо винить тренажеры, а не нарушение правил техники движения и собственное нетерпение?

Рекомендую почитать книгу «Здоровые сосуды, или Зачем человеку мышцы?».

Вопрос: При наличии гипертонии или ИБС замерять ЧСС до и после занятий обязательно?

Ответ: Настоятельно рекомендую людям с гипертонической болезнью, а особенно с ишемической болезнью сердца, научиться измерять частоту сердечных сокращений (ЧСС). Измеряйте ЧСС по правилам: до начала программы упражнений, сразу после и через 5 минут после завершения. Для этого нужно на запястье левой руки нащупать пульс и посчитать количество ударов за 20 секунд (рис. 97). Эту цифру умножить на 3 – это и будет показатель ЧСС (пульса) за минуту. Если этот показатель сразу после нагрузки будет находиться в пределах 140 ударов в минуту, значит, нагрузка не превысила норму. Показатель ЧСС, измеренный через 5 минут после нагрузки, показывает вашу способность к восстановлению. Например, если до нагрузки ваш пульс составлял 70 ударов в минуту, во время нагрузки показатель пульса увеличился вдвое, на 70 ударов (до 140 ударов в минуту), а через 5 минут после нагрузки пульс снизился на 50 % от поднявшегося (на 35 ударов) до 105 ударов в минуту – значит, вы себя не перегрузили. Если же пульс не достиг 140 ударов после нагрузки, то вы недогрузили свою сердечно-сосудистую систему и можете смело продолжать тренировочные занятия, увеличивая нагрузку либо в количестве времени, либо в интенсивности.

Рис. 97

Умение ориентироваться по ЧСС (пульсу) помогает избавиться от страха перед нагрузкой, к которой кардиологи почему-то относят занятия на тренажерах, но именно правильные занятия на тренажерах помогут избавиться и от гипертонической болезни (артериальной гипертензии), и от аритмии (четкий ритм движений).

Вопрос: Мне 56 лет. Занимаюсь упражнениями дома второй год. Результат хороший. Через год стала делать приседания, пресс и отжимания по 100 раз по разным дням. Но что-то стала чувствовать сердце и усталость. Можно уменьшить, например, до 50? Кардиолог вообще говорит, надо делать 30.

Ответ: Это вопрос из категории «виновато упражнение, а не мой запущенный организм со слабым сердцем» и неправильный самоконтроль за сердечно-сосудистой системой при выполнении упражнений. При хороших суставах, при относительно нормальном позвоночнике приседания, наоборот, тренируют сердце. И чем больше приседаний, тем полезнее для сердца. Совершенно безопасно приседать и 300, и 400 раз (рис. 98 а, б).

Рис. 98

Мои пациенты с очень тяжелыми сердечными заболеваниями, начав выполнять такую программу, постепенно избавились и от гипертонической болезни, и от последствий ишемической болезни. Но они набрались терпения, работали долго, не один месяц. Кардиологи, к сожалению, видимо, не знают, как работают мышцы туловища, зачем они нужны сердцу, и поэтому на всякий случай запрещают любые упражнения, связанные, с их точки зрения, с высокой нагрузкой. Ну, какая же это нагрузка, если человек приседает с собственным весом тела без мешка песка на плечах, без гирь, без гантелей. То есть вес тела – это постоянная нагрузка, которую испытывает человек ежедневно. Другое дело, что мышцы ног слабые, сердце слабое, дышать не умеют и где-то на каком-то этапе человеку становится трудно.

Измеряйте ЧСС по правилам: до начала программы упражнений, сразу после и через 5 минут после завершения.

Умение ориентироваться по ЧСС (пульсу) помогает избавиться от страха перед нагрузкой.

Дело еще в том, что большинство тех, кто начал делать приседания, думают, что если поприседают неделю-другую, то этого хватит навсегда! Приседания должны стать такой же частью образа жизни, как чистка зубов и умывание. Другой вопрос – в каком количестве (см. выше).

Приседания должны стать такой же частью образа жизни, как чистка зубов и умывание.

Если есть возможность заниматься на тренажерах, то количество приседаний можно резко сократить, заменив их жимом ногами. Или приседания можно чередовать с велосипедом, ходьбой по терренкуру (по неровной местности). Я всегда повторяю: «Неиспользование скелетной мускулатуры ведет к ухудшению состояния всех органов и систем». Почему? Потому что слабеют мышцы, а значит, слабеет кровоток, отчего и появляются боли в сердце, так как мышцы перестают ему помогать доставлять кровь по большому кругу кровообращения. Прежде всего, это мышцы нижних конечностей, и поэтому вся нагрузка ложится на миокард – мышцу сердца!

Человек стареет ногами, а не годами!

Мне интересно, чем руководствовался кардиолог, ограничивая количество приседаний до 30 раз? Это вообще не его тема, а специалистов по ЛФК. Где и когда такие исследования проводились? Пусть этот врач покажет мне методики, подтверждающие, что нельзя приседать больше 30 раз! Кто это доказал? Такие умозрительные заключения может делать человек, далекий от какой-либо гимнастики. Если бы кардиолог занимался лечением сердца приседаниями, тогда можно было бы его послушать. Но они приседания вообще не используют и не знают, что существует так называемое периферическое сердце организма, находящееся в мышцах нижних конечностей и диафрагме. Если бы знали, то, наверно, резко улучшили бы результаты своей врачебной деятельности.

Человек стареет ногами, а не годами!

Возвращаясь к рассматриваемому вопросу, хочу добавить. Мышцы очень быстро привыкают к однообразной нагрузке, не говоря уже о том, что человек психологически устает делать одни и те же упражнения. И он ищет причину для прекращения, например, приседаний. Если такой человек обращается к кардиологу с жалобами на боли в области сердца, тот с удовольствием запрещает заниматься приседаниями. Нашим пациентам старшей возрастной группы в таких случаях я рекомендую снять контрольную Эхо-КГ и сравнить ее показатели с теми, что были до начала занятий. Я еще ни разу не видел ухудшения динамики Эхо-КГ у человека, начавшего регулярно заниматься приседаниями. И это дает мне основание не только рекомендовать не прекращать приседания, но и увеличивать их количество и делать их более глубокими. Легко испугаться приседаний и предпочесть таблетки. Для того чтобы продолжить делать приседания, я рекомендую сделать объективный анализ своего состояния. Например, научиться контролировать пульс во время занятий (см. книгу «Код здоровья и сосудов»). Обычно контрольные исследования в пользу приседаний, а болезненные ощущения в области сердца вызваны психологическими или вегетативными явлениями (саможалостью).

Варикозное расширение вен.

Вегетососудистая дистония.

Шум в ушах. Холестерин и атеросклероз. Тромбы – как быть?

Вопрос: Каждое утро делаю отжимания и приседания по вашему методу, но усиливается боль в венах – у меня варикоз. Что предпринять?

Ответ: Первое. Я все-таки рекомендую проверить сосуды на УЗИ – нет ли в них тромбов. Если все чисто, то продолжайте свою обычную гимнастику. Но до начала выполнения приседаний сделайте упражнения для суставов нижних конечностей. Например, гимнастику для ленивых, то есть в постели. Это поможет раскрутить суставы и позвоночник, застоявшиеся за ночь, то есть сделать разминку и для мышц, и для сосудов.

Если через час после завершения гимнастики новый рисунок вен исчезает, то ухудшения состояния сосудов не произошло.

Второе. Имейте в виду, что после многих лет (допустим) «ничегонеделания» начало выполнения упражнений всегда вызывает мышечные боли на следующий день. Бояться этого не надо. Это связано с усилением кровотока в работающих мышцах. Все сосуды имеют на внутренней стенке рецепторы растяжения, которые сигнализируют об увеличении объема и скорости кровотока. Поэтому такие болевые реакции в мышцах являются нормальными, адаптивными. Во время упражнений вены пропускают через себя больше крови, чем обычно. После занятий появляется рисунок вен, и многие склонны считать это ухудшением варикозной болезни. Но если через час после завершения гимнастики новый рисунок вен исчезает, то ухудшения состояния сосудов не произошло. Этим рисунком сосуды прореагировали на выполнение упражнений, что является нормой – своего рода «венозный феномен».

У детренированных людей при отсутствии физической нагрузки на мышцы нижних конечностей с каждым годом венозная сетка становится все более жесткой, деформированной и видимой.

Чтобы избавиться от этой проблемы, сразу после выполнения приседаний примите холодную ванну для ног с последующим растиранием хлопчатобумажным полотенцем. Кроме того, можно делать массаж нижних конечностей от пятки до колена, поглаживания с помощью какого-нибудь охлаждающего или питательного крема; и наберитесь терпения, потому что приседания никак не повреждают сосуды. Они могут выявить плохие сосуды или варикозно-деформированные сосуды, но это не значит, что приседать нельзя. Наоборот, приседания предотвратят дальнейшее ухудшение состояния сосудов выше и ниже уже расширенных зон. Я что-то не видел, чтобы у людей, имеющих варикозно-расширенные вены и не выполняющих приседаний, уменьшался венозный рисунок. Наоборот, у детренированных людей при отсутствии физической нагрузки на мышцы нижних конечностей с каждым годом венозная сетка становится все более жесткой, деформированной и видимой, и сосуды буквально завязываются в узлы. В то же время люди, которые занимаются упражнениями, как раз предотвращают дальнейшее расширение вен нижних конечностей. А боли… Что ж боли? Они будут сопровождать занятия только в первые дни. Принимайте холодные ванны (5—10 секунд), и через какое-то время боли исчезнут.

Вопрос: Была сделана операция по удалению варикозных вен на ноге. Чего можно ждать в будущем?

Ответ: Удаление варикозно расширенных вен – это не решение проблемы варикозной болезни, а скорее косметическая процедура. Варикоз опасен тем, что в области венозных клапанов могут образовываться тромбы, а это – будущий тромбофлебит, иногда – с тяжелыми последствиями. Поэтому при варикозном расширении вен настоятельно рекомендуется аэробная нагрузка в виде ходьбы, плавания, езды на велосипеде, даже бега. А вот длительное нахождение в одной позе, сидя или стоя, ношение тяжелых предметов стоит ограничить.

Упражнения на тренажерах позволят компенсировать плохую сосудистую проходимость, улучшить пропускную способность вен в области венозных клапанов и предотвратить развитие тромбоза в глубоких венах.

Женщинам не нравится, когда на поверхности ноги есть варикозные узлы, и они считают, что если удалят деформированную вену, они сделают себе благо. На самом деле главная опасность варикозной болезни – это снижение скорости и объема венозного кровотока. Если лечение не начать вовремя, то варикоз распространится на глубокие вены, которые снаружи не видны. Поэтому я считаю, что когда начались проявления варикозной болезни, то есть возникла деформация сосудов, необходимо заняться теми видами упражнений, о которых я сказал выше, а еще лучше – прийти в Центр кинезитерапии, где это можно осуществить грамотно. Упражнения на тренажерах позволят компенсировать плохую сосудистую проходимость, улучшить пропускную способность вен в области венозных клапанов и предотвратить развитие тромбоза в глубоких венах. Если вы занимаетесь активно упражнениями, гимнастикой и при этом варикозные вены после нагрузки очень сильно раздуваются, да, наверное, можно их либо склерозировать, либо удалить. Но после этого необходимо усилить работу с ногами, выполнять необходимые упражнения, чтобы варикоз не распространился на глубокие вены.

Без последующей гимнастики при варикозе делать операцию опасно.

Вопрос: За неполных два месяца перенесла две операции – повторную операцию по варикозу и по поводу перелома позвоночника. Сейчас с удовольствием хожу в ваш центр. После операции на ногу я перенесла тромбоз (смогла лекарствами разрешить эту проблему). На данный момент периодически бывают спазмы ног. К врачам на анализ не хочу идти – устала болеть. Хочу ходить только в ваш центр! Благодарю вас и весь коллектив центра за помощь, заботу, доброжелательное отношение к каждому пациенту.

P.S.: Нужно делать анализ крови или не нужно?

Ответ: Кинезитерапия – это не только лечение болевых синдромов в позвоночнике и суставах с помощью специальных тренажеров до восстановления их нормальной трудоспособности (без лекарств и корсетов, то есть каких-либо ограничений), но и (прежде всего!) восстановление нормального (достаточного) кровотока и лимфотока в организме в целом. Дело в том, что анатомически все кровеносные и лимфатические сосуды проходят внутри мышц. Подавляющее число людей считают, что кровь движется по сосудам самостоятельно, или (так думает и большинство врачей) благодаря работе сердца, вернее, мышцы сердца – миокарда. На самом деле миокард лишь задает сердечный ритм – систола (выброс) – диастола (расслабление). То есть сердце выполняет насосную функцию по перекачке крови, как (условно) нефтяная вышка, качающая нефть. Но подобная позиция «выгодна» только кардиологам, которые всю вину за ишемическую и гипертоническую болезни возлагают на сосуды сердца и миокард, лечением которых и занимаются.

Основную насосную функцию в системе кровообращения человека берет на себя не сердечная мышца, а скелетная мускулатура, которую физиологи называют «периферическим внутриорганным сердцем». Сердце лишь задает ритм кровообращения (пульс), а мышцы (в том числе и гладкие) продвигают весь объем крови по системе, называемой кровообращением. Годам этак к 40 у большинства людей, не занимающихся регулярно силовыми упражнениями, как я уже неоднократно писал, «теряются» мышцы, и прежде всего мышцы ног. Поэтому слабеют и венозные клапаны, призванные «проталкивать» венозную кровь от ног к сердцу, и кровь «собирается» в венах нижних конечностей. Этот феномен приводит не только к ИБС, но и к варикозу.

Сердце лишь задает ритм кровообращения, а мышцы продвигают весь объем крови по системе, называемой кровообращением.

Удаление поверхностных деформированных вен не решает проблемы варикозной болезни.

На поверхность ног «вылезают» деформированные вены. Так вот, если варикозное расширение вен возникает в результате ослабления мышц (а это так и есть, но спорить с флебологами бессмысленно), то удаление поверхностных деформированных вен не решает проблемы варикозной болезни. Основной поток крови перемещается в более глубокие вены, не видимые глазом, в которых возможно продолжение варикозной болезни… С моей точки зрения, удалять поверхностные вены следует лишь в косметических целях, из-за их деформации и набухания венозных клапанов (узлов), ибо набухшие венозные узлы являются местом образования тромбов.

Если к этому состоянию «подключилась» операция на позвоночнике (хотя лично я не считаю подобную операцию необходимой в 90 % случаев), когда больного укладывают в стационар, одевают в корсет, то мышцы тела окончательно выключаются. Такое лежание после операции может привести к тромбозам. Поэтому в таком случае и надо назначать кинезитерапию, как профилактику тромбозов. Конечно, мешает страх. Но наши специалисты объяснят, чего бояться, а чего – нет.

Препаратами, снижающими возможность тромбооб– разования (антиагреганты), лучше не злоупотреблять, так как они могут стать причиной внутренних кровотечений.

Препаратами же, снижающими возможность тромбообразования (антиагреганты), лучше не злоупотреблять, так как они могут стать причиной внутренних кровотечений. Поэтому лучшей профилактикой тромбообразования является увеличение скорости и объема кровотока, следовательно, выполнение силовых упражнений для мышц нижних конечностей, но… антигравитационных. Это когда ноги выше головы:

а) «спина» (рис. 99 а, б);

б) «на боку» (рис. 100 а, б);

в) жим ногами груза не более своего веса более 20 повторений и многие другие, но в условиях тренажерного зала Центра кинезитерапии.

Рис. 99

Рис. 100

Для предотвращения спазмов (судорог) в ногах необходимо следить за растяжкой этих работающих мышц после выполнения упражнения (рис. 101 а, б, плуг).

Рис. 101

И, конечно, необходимо много пить (вода, чай, фрукты, ягоды, арбуз, дыня). Это препятствует загустению крови.

Вопрос: В последнее время то и дело слышишь: «Оторвался тромб…» В тренажерный зал ходят много людей «нежного» возраста. Не грозит ли это им в результате силовых упражнений?

Ответ: Мы не берем на лечение людей с острым тромбозом.

Но после удаления тромба я рекомендую кинезитерапию с целью профилактики образования новых тромбов, так как рекрутированные мышцы – мышцы, активно работающие, – помогают венам, сосудам и венозным клапанам продвигать кровь. Именно мышцы отвечают за скорость и объем кровотока, который препятствует тромбообразованию. Важен и водно-питьевой режим. А вот люди, сидящие в кресле или стоящие на рабочем месте в одной позе, могут запросто «схлопотать» тромб. Активизируйтесь! В этом ваша защита от сосудистых проблем!

Мышцы отвечают за скорость и объем кровотока, который препятствует тромбообразованию.

Избыточное количество холестерина в крови является одним из признаков общей гипокинезии человека, так как недостаток движения снижает обменные процессы.

Вопрос: Холестерин в крови высокий. Вы как-то увязываете это с плохим состоянием костно-мышечного аппарата? Можно ли снизить холестерин в крови при помощи вашей методики?

Ответ: Холестерин сам по себе необходим организму хотя бы потому, что является одним из основных компонентов клеточной мембраны. Она, в свою очередь, является барьером, регулирующим перемещение некоторых веществ в клетку и из нее, то есть отвечает за поддержание постоянства внутриклеточной среды. Холестерин при физиологических температурах уменьшает эластичность мембраны, а при более низких температурах повышает ее, обеспечивая нормальное функционирование мембраны.

Но холестерин относится к липопротеинам (жирам) низкой плотности, а также является одним из основных компонентов желчи, которая в свою очередь играет существенную роль в переваривании и всасывании пищевых липидов (жиров). Избыточное количество холестерина в крови является одним из признаков общей гипокинезии человека, так как недостаток движения снижает обменные процессы. У людей с высокой подвижностью избытка холестерина не бывает. В противном случае холестерин оказывается невостребованным. Поэтому его излишки откладываются на стенках сосудов в виде бляшек, а также в желчном пузыре в виде камней. Отсюда «растут ноги» у болезней «застоя», к которым относятся атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, желчно-каменная болезнь.

Холестерин является одной из составляющих стероидов (гормонов) надпочечника, так называемых «гормонов радости», которые поднимают настроение, увеличивают жизнелюбие, уничтожают депрессию и хроническую усталость. Но вырабатываются эти «гормоны радости» организмом только в результате физической активности (гимнастики).

Об этом более подробно я написал в книге «Здоровые сосуды, или Зачем человеку мышцы». В целях уменьшения холестерина в крови и профилактики образования атеросклероза сосудов и желчных камней я рекомендую регулярно выполнять гимнастику, например «Триаду здоровья», включающую в себя упражнения на мышцы брюшного пресса и приседания с отжиманиями, усиливающими и обмен веществ, и скорость, и объем кровотока, а также перистальтику желчного пузыря и кишечника. Кроме того, необходимо выпивать до 3 литров жидкости и употреблять достаточное количество овощей, улучшающих выведение токсинов и избыточного количества жиров низкой плотности (холестерина) из организма.

К тому же нужно знать, что холестерин является одной из составляющих стероидов (гормонов) надпочечника, так называемых «гормонов радости», которые поднимают настроение, увеличивают жизнелюбие, уничтожают депрессию и хроническую усталость. Но вырабатываются эти «гормоны радости» организмом только в результате физической активности (гимнастики).

Занятия современной кинезитерапией снижают риск образования атеросклероза, а значит, ишемической болезни сердца. Кроме того, уменьшаются и риски образования желчных камней, запоров, приводящих к геморрою, что способствует активному долголетию! Так что без холестерина никак нельзя, но им надо управлять и заставлять работать на здоровье, а не на болезнь.

Вопрос: Если в артериях стопы и сосудах регистрируются изменения магистрального кровотока, а просвет дистальной подколенной артерии полностью заполнен атеросклеротическими утолщениями, окклюзиями, которые не удается лоцировать, вы можете помочь?

Ответ: Сосуды – это такие трехслойные трубки, расположенные внутри мышц, по которым бежит кровь. Поэтому мышцы являются «паровозом» для крови, бегущей по сосудам, неиспользование которых снижает скорость и объем кровотока, а значит, ведет в конце концов к образованию бляшек, засоряющих просвет сосудов, и отложению на стенках сосудов жира и других отложений из-за вяло бегущей крови. И чтобы этого не происходило, необходимо заниматься силовой гимнастикой. Прежде всего для мышц ног. Не надо ждать, когда сосуды полностью будут забиты бляшками, станут непроходимыми и придется ставить стенты, а то и шунты. В таком случае уже поздно обращаться к кинезитерапии, потому что процесс образования тромбов запущен и остановить его нехирургическими методами практически невозможно.

Не надо ждать, когда сосуды полностью будут забиты бляшками, станут непроходимыми и придется ставить стенты, а то и шунты.

К сожалению, люди, не занимающиеся силовой гимнастикой, часто не понимают, что их тело слабеет из-за потери мышечной ткани и что мы занимаемся не подниманием рук, ног, туловища, а, как я уже говорил, тренировкой сосудов, проходящих в глубине мышц! Регулярно работающие мышцы – это трубочисты для сосудов. Они способствуют сохранению их эластичности, проходимости и пропускной способности. Если мышцы слабые, то слабые и сосуды, слабый кровоток, а это способствует, как уже говорилось выше, отложению на стенках сосудов жира, который со временем трансформируется в склеротические бляшки. Таким образом, из-за недостатка силовых упражнений, к которым можно отнести «триаду здоровья», сосуды стареют. Бляшки со временем разрывают стенку сосуда, и в местах разрыва образуются тромбы. Регулярная работа мышц, то есть гимнастика, препятствует образованию отложений жира на стенках сосудов и является сильнейшей профилактикой атеросклеротических изменений сосудов и тромбоза. Любые сосудистые заболевания – результат недостаточной мышечной работы. Ну, а хирургическая замена сосудов всякими протезами типа шунтов и стентов, к сожалению, носит уже паллиативный характер. То есть облегчает проходимость сосудов в местах сужения, но не является профилактикой образования новых стенозов в других местах сосудистой сети. К тому же еще никто не доказал, что замена сосуда на стент продлевает жизнь. Есть какой-то временный эффект, но если человек не изменил образ жизни – все повторится. Люди, которые проходят через кардиохирургов, просто обязаны для сохранения своей жизни и нормальной деятельности сосудов прийти на реабилитацию в Центр кинезитерапии с целью профилактики сосудистой недостаточности, потому что бляшки, образующиеся в сосудах, не откладываются в каком-то одном месте, они могут откладываться по всей системе кровообращения. И замена какой-то части сосуда в одном месте не защищает от образования бляшек в другом, что и показывает практика.

Вопрос: Диагноз – вегетососудистая дистония. Выход крови из головы по венозному току затруднен, плохая память, высокое давление – 140/90 у мальчика 11 лет. Какие упражнения надо делать? Рекомендуемый вид спорта.

Ответ: Дело в том, что такие дети страдают комплексом неполноценности, поэтому стесняются групповых занятий спортом типа футбол, хоккей, волейбол. Они тем более не пойдут в гимнастический зал, так как считают себя неуклюжими. Самый оптимальный психологически верный ход все-таки привести его в ближайший Центр кинезитерапии, где его научат дыханию, технике упражнений, подберут программу. А затем можно заниматься и самостоятельно. И когда этот мальчик станет выполнять достаточно большой объем упражнений, связанных и с силой, и с гибкостью, то у него многие комплексы неполноценности отпадут сами собой, а вместе с ними и вегетососудистая дистония – болезнь слабости кровообращения. А если парень и дальше будет заниматься, после пубертатного периода, то станет сильным, крепким, и тогда все ему будет нипочем. Хотя, надо сказать, подобного рода симптомы могут оставаться всю жизнь, они периодически проявляются, а периодически вступают в ремиссию, так как часто являются свойствами характера.

Вопрос: А если у ребенка повышенное внутричерепное давление? Есть ли какой-нибудь способ его снять?

Ответ: Обычно принято считать, что высокое внутричерепное давление, головокружение – это ухудшение венозного оттока крови из сосудов головного мозга. Возможно, это и правильно, но это – следствие. А причина – недостаточная работа по притоку крови к голове (то есть «переполнения» не бывает). Это связано с общей мышечной недостаточностью, а следовательно, с «помповой» насосной функцией мышц туловища, т. е. с недостаточной скоростью и объемом кровотока. Если нет патологии мозга (по МРТ), я считаю, что необходимо пойти в тренажерный зал и выполнять упражнения для груди, для ног и для мышц брюшного пресса. Лучше заниматься вместе с ребенком, обучая его на собственном примере.

Вопрос: Звон в ушах по причине шейного остеохондроза. Что делать?

Ответ: Сложный это вопрос – звон в ушах, шум в голове… Как правило, это связано уже со склеротическими изменениями и одно из составляющих этой проблемы, но не причина. Бороться трудно, так как это проблема «взрослых» людей, то есть за 50 лет, но необходимо, ибо в дальнейшем это приводит к изменениям в головном мозге. Помогут силовые упражнения.

Склероз сосудов – это уже ишемические изменения сосудов, то есть – необратимые.

Например, отжимания от пола, от стола в том объеме, в каком я всегда рекомендую. Допустим, от 50 до 100 отжиманий и приседаний за одно занятие, сериями по 10. Ну, естественно, все эти цифры достигаются постепенно. Чем больше отжимаетесь (а отжиматься надо через день – 3–4 раза в неделю), тем лучше кровоток в сосудах шейного отдела позвоночника и головного мозга. Можно добавить к этим упражнениям тяги резинового амортизатора, прикрепленного к перекладине или шведской стенке, к верхней части (рис. 102 а, б). Окончательно избавиться от шума в ушах помогут только терпение и время. А собственно, куда торопиться?.. И еще. Надо приучить себя много пить – 2,5–3 литра жидкости в день.

Вопрос: Долго ли будет проходить этот звон?

Ответ: К звону в ушах, к шуму в голове человек на самом деле шел много-много лет, потому что склероз сосудов – это уже ишемические изменения сосудов, то есть – необратимые, постепенно приводящие к их полной декомпенсации, если ничего не предпринимать. И поэтому нужен очень большой объем кровотока, а значит, большое количество упражнений, что достигается, как я уже говорил, временем и трудом. Может быть, скорее всего, всю оставшуюся жизнь, и ничего плохого я в этом не вижу. После занятий – контрастные водные процедуры с холодным завершением.

Рис. 102

Человек, начавший выполнять упражнения, начинает уважать и любить себя, любить свое тело.

Вопрос: Возможно остановить процесс с помощью упражнений?

Ответ: Лучше станет в любом случае, если человек возьмется за здоровье, а не будет продолжать поддерживать болезнь таблетками. Потому что человек, начавший выполнять упражнения, начинает уважать и любить себя, любить свое тело. Эту работу можно сравнить с ржавчиной на металле и оттиранием ее наждачной шкуркой. Чем дольше ты оттираешь, тем лучше блестит. А уж насколько хватит терпения оттирать – это зависит лично от каждого.

Противопоказания.

Старость и мышцы – когда поздно заниматься упражнениями?

Вопрос: Каковы противопоказания для кинезитерапии? Лишний вес (какой, выдержит ли сердце) является противопоказанием для занятий?

Ответ: К нам не обращаются при остром инфаркте миокарда. Мы не принимаем на лечение при наличии тромбоза нижних конечностей, эпилепсии, слабоумии, с тяжелой формой остеопороза, метастазировании при онкологических заболеваниях. Лишний вес, с моей точки зрения, это вес тела, с которым не справляется мышечная система, и прежде всего нижних конечностей. Это когда трудно встать со стула, с унитаза (извините), разгибаться. В таком случае нагрузка на сердечную мышцу колоссальная. При вставании с «низкого старта» и при слабых ногах нагрузка ложится на миокард, который может и не выбросить нужное количество крови в аорту, так как ее поступило недостаточно к сердцу из-за слабых ног. Вот что такое нагрузка со знаком минус – поднять свое тело! Во всех других случаях именно занятия современной кинезитерапией (метод Бубновского) помогают снять нагрузку с сердечной мышцы («сердце») и переключить ее на скелетные мышцы туловища и нижних конечностей в антигравитационном режиме (ноги выше головы), которые по своей физиологической сути выполняют функцию «периферического внутриорганного сердца». Именно занятия на тренажере МТБ позволяют восстановиться после инфаркта миокарда любой локализации и распространенности, операций на сердце (АКШ – аортокоронарном шунтировании), также избавиться от гипертонической болезни и аритмии. Более подробно об этом можно прочитать в книге «Код здоровья сердца и сосудов».

Одним словом, мышцы ног при правильном рекрутировании, то есть на тренажере МТБ и при выполнении диафрагмального выдоха «Хаа», помогают слабому сердцу при избыточном весе.

Вопрос: Хроническая обструкция бронхолегочной системы (ХОБЛ), осложненная хроническим легочным сердцем. Возможно ли лечение в вашем центре?

Ответ: Хроническое легочное сердце является противопоказанием для проведения кинезитерапии, потому что находится в состоянии декомпенсации, то есть невозможности восстановления физическими методами. Болезнь протекает долго, связана с хронической обструктивной болезнью легких, перекидывающейся на хроническую сердечную недостаточность, и этот пациент просто не сможет выполнить и десятой доли рекомендуемых упражнений, т. к. эти нагрузки связаны с диафрагмальным дыханием, выполнить которое этот больной не способен.

Вопрос: Сергей Михайлович, у меня пупочная грыжа. Я занимаюсь в центре. Стоит ли мне надеяться, что она может затянуться мышцами, если накачать пресс, или все же удалить? Так не хочется терять время.

Ответ: Нужно оперировать только пупочную декомпенсированную грыжу, когда пупок не вправляется и пупочное кольцо растянуто. В таком случае может быть ущемление с очень тяжелыми последствиями, вплоть до летальных. Поэтому мы все же стараемся людей с пупочной и паховой грыжами отправлять к хирургу для коррекции брюшной стенки, а потом, после операции, помогаем восстанавливать мышцы брюшного пресса с помощью упражнений.

Занятия на тренажерах заменят таблетки от высокого давления и спасут от ожирения.

Мы запрещаем наклонную доску и жим ногами, так как эти упражнения оказывают большое давление на брюшную стенку. Но рекомендуем для профилактики грыж живота упражнение «кранчи» – рис. 103 а, б.

Рис. 103

Вопрос: Тяжелый климакс. При занятии на тренажерах гуляет верхнее давление: 150–160 (55 лет). Как быть?

Ответ: Несмотря на физиологические изменения, чтобы компенсировать недостаток угасших гормонов, кинезитерапия на МТБ, пожалуй, самая лучшая компенсация. Занятия на тренажерах заменят таблетки от высокого давления и спасут от ожирения. Главное – терпение. Особое внимание нужно уделять упражнениям на мышцы ног. Также полезны будут разного рода аэробные программы. У нас есть метод – аэроМТБ, в основе которого лежит работа на легких тренажерах.

Вопрос: Есть ли связь между шейным остеохондрозом и остротой зрения? Стало садиться.

Ответ: Святослав Федоров в свое время говорил: «Если хочешь сохранить зрение, занимайся гимнастикой». При этом он имел в виду не только махи руками, ногами, но в целом работу всего тела. Остеохондроз шейного отдела, конечно, может привести к снижению кровотока в сосудах головного мозга, что может повлиять на снижение зрения, слуха или памяти. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы зрение дальше не ослабевало. Я рекомендую антигравитационные упражнения, то есть в исходном положении голова находится ниже ног. Но время выполнения упражнения увеличивать постепенно, по 5 секунд, доводя общее время до 1–2 минут. Например, упражнение «Березка» на МТБ.

Вопрос: Мне 74 года. Каким должен быть первый шаг?

Ответ: Торопись медленно! Вспомнили о здоровье в 74 года? Но поздно не бывает, если человек сам пришел в Центр кинезитерапии. У нас большой опыт работы с этим контингентом пациентов. Им я рекомендую завести дневник и отмечать в нем три упражнения. Это «триада здоровья» – отжимания, приседания, пресс (рис. 104–106). Приседать рекомендую у стола или у неподвижной опоры, скажем, шведской стенки, но неглубоко. Неглубоко – это когда бедро параллельно полу. Людям со слабыми мышцами ног нежелательно опускаться ниже уровня колена. Считайте количество серий. Допустим, первый раз присели 10 раз, 20 секунд пауза – походили по комнате, сделали еще 10 приседаний, снова походили и т. д. Записали в дневник: «1 декабря я присела 2 раза по 10». Не надо себя насиловать ни в коем случае в первые дни, спешить.

Рис. 104

Рис. 105

Рис. 106

После приседаний сделайте отжимания от стола или от пола (старайтесь держать спину прямо) – 2 раза по 10 повторений. И, наконец, третье упражнение – на пресс. И.П. лежа на полу, поднимайте прямые ноги вверх перпендикулярно к полу на выдохе «Хаа» 10–20 повторений. Когда освоите эту минимальную программу и будете легко с ней справляться, увеличивайте количество подходов к упражнениям.

Заполняйте такой дневник регулярно, и постепенно вы сможете наращивать нагрузки, только не спешите! Обычно, когда разрешаешь выполнить какое-то упражнение, люди, неадекватно относящиеся к своему состоянию, начинают «делать рекорды» – 20 раз, 40 раз, а на следующий день не могут встать с кровати. Изучайте свое тело. Начните с двух серий (одна серия мало что дает). Две серии по 10, потом 3 по 10, четыре по 10… В зависимости от того состояния, которое будете испытывать на следующий день, вы можете говорить: «Я ничего не чувствую», значит, нагрузки можно увеличить; «Я очень плохо себя чувствую», – значит, нагрузки нужно уменьшить или несколько увеличить (на 10–15 секунд) паузу между выполнением каждого упражнения. Но не больше 30 секунд.

Вопрос: Перед переменой погоды болит старый перелом ноги. Мне 74 года. Это от старости?

Ответ: Надо сказать, что все мышцы крепятся на костях, в разных их местах и чаще всего – около суставов. А так как мы знаем прекрасно, что в мышцах проходят все сосуды и нервы, то плохая работа мышц влияет на кровообращение, в частности при повышении и понижении атмосферного давления. Эти люди, так называемые метеопаты, имеют, как правило, общую мышечную недостаточность, что влияет на движение крови при изменении атмосферного давления по микрососудам (капиллярам). А если были когда-то травмы, оставляющие после себя рубцы и спайки, то они усиливают метеопатические боли, так как при смене атмосферного давления мышцы со старыми рубцами плохо пропускают кровь по сосудам, в них проходящим (рис. 107 а, б).

Рис. 107

Поэтому мой совет: при плохой погоде не отлеживаться, а выполнять самые простые гимнастические упражнения в постели, на полу, раскручивая суставы. Не обязательно бегать и прыгать. Главное – запустить работу мышц, чтобы они способствовали усилению кровотока и лимфотока, чтобы не застаивалась кровь.

При плохой погоде не отлеживаться, а выполнять самые простые гимнастические упражнения.

В таком случае вы не будете впадать в ипохондрию, связанную с погодой (рис. 108 а, б). Но психологически сделать это трудно, особенно пожилым людям. Не привыкли противостоять боли. Привыкли к таблеткам, к сожалению…

Рис. 108

Вопрос: Куда с возрастом уходят мышцы и как остановить этот процесс?

Ответ: К сожалению, среднестатистический человек ленив, и с годами, ближе к пенсии эта лень растет в геометрической прогрессии. То есть он начинает себя жалеть, все вокруг говорят, что он уже пожилой человек, и ему надо больше отдыхать. И рано или поздно при таком отношении к себе человек садится в коляску, и его катают только потому, что из-за своей лени он не делал правильной гимнастики, и мышцы исчезли, атрофировались. И возраст здесь ни при чем. Максимальной силовой выносливости человек достигает к 65 годам (рис. 109). То есть в 65 лет человек может быть физически выносливее, чем в 45 лет. Ну, прибавьте еще лет 40 на среднюю мышечную достаточность, и как раз на 100 лет ваших мышц должно хватать.

Рис. 109

Зачастую людям говорят, что старость и физическая немощь – это естественный процесс. Я не согласен. Это как раз неестественно! Это только вопрос физической культуры. Есть народная поговорка: «Под лежачий камень вода не течет». Поэтому мой совет – продолжать заниматься гимнастикой и после 60 лет, после выхода на пенсию, с каждым годом все жестче, дисциплинированнее и дольше. Терпение и труд – старость перетрут!

Продолжать заниматься гимнастикой и после 60 лет, после выхода на пенсию, с каждым годом все жестче, дисциплинированнее и дольше.

Страшные диагнозы или врачебные «страшилки». Как долго лечиться? Может, проще сделать операцию?

Вопрос: Насколько квалифицированны врачи в ваших центрах?

Ответ: Все врачи в Центрах Бубновского должны иметь сертификаты, которые свидетельствуют о получении ими необходимого количества знаний. Поэтому в наших центрах нет врачей, не имеющих сертификаты и не понимающих кинезитерапию по методу Бубновского. Если врач не имеет сертификата – это не наш специалист. Смотрите информацию о центрах на нашем сайте.

Вопрос: Являются ли регулярные силовые упражнения с использованием вашего тренажера или без него гарантом того, что артроз либо не возникнет, либо хотя бы не будет прогрессировать?

Ответ: Не перестаю удивляться вопросам о гарантиях лечения. Например, пациент поступает в больницу для проведения операции на позвоночнике (удаление грыжи МПД) или суставе (эндопротезирование), и с ним подписывают договор, смысл которого сводится к тому, что он (пациент) извещен о сложности оперативного вмешательства и всю ответственность в принятии решения об операции – внимание! – берет на себя…

В подавляющем числе случаев договор подписывается пациентом. А гарантии где? Врач настраивает, что все должно пройти хорошо… как всегда?! Человек находится под общим наркозом, никак не может влиять на ход операции, и ему только и остается, что уповать на мастерство хирурга. О гарантиях уже не спрашивает.

Лично мне делали операции на тазобедренном суставе, как я понял со временем, ненужные и неправильные, которые ускорили разрушение сустава (остеотомия с применением аутотрансплантатов «из своей кости»).

У меня, правда, не было выбора (кинезитерапии я еще не создал), и договор со мной не заключали (эпоха СССР). Оперировали в плановом порядке. Прошел и через другие хирургические «казусы». Но… выжил, стал сильнее. А когда понял суть проблем, создал кинезитерапию, которая стала служить и профилактикой болезней, и лечением болевых синдромов, и реабилитацией после травм и операций.

Что касается «силовых упражнений при использовании тренажера Бубновского (МТБ)» и гарантиях при их использовании, то могу привести, опять же, свой пример, так как за свои действия я отвечаю.

1) После создания лечебно-профилактической программы на МТБ я каждый день (то есть «регулярно»), уже много лет после операций на суставах, свой трудовой день начинаю с занятий на этом тренажере и получаю колоссальное удовольствие от этого. Моя программа достаточно сложна для неподготовленного человека, что опять же характеризует качество здоровья, полученного мной с помощью МТБ.

2) В наш Центр многие приходят лечить болевые синдромы в спине и суставах и, добившись нужного лечебного результата, остаются постоянными посетителями уже по абонементу (то есть без необходимости в помощи инструктора). Основная программа и у них строится на МТБ, хотя мы активно используем и общепринятые силовые тренажеры. Многие из них ходят больше 10 лет, приводя к тому же в Центр своих близких родственников и друзей. Не это ли гарантия лечения? Как говорится, «от добра добра не ищут».

3) Мы тоже заключаем договор с пациентом, смысл которого заключается в трех словах – терпение, труд, послушание! То есть именно эти условия являются основными для начала выполнения лечебной программы пациентом, находящимся в полнейшем разуме, а не под наркозом. Когда он имеет возможность контролировать свои действия, ощущения и задавать вопросы. Гарантией лечения служит умение пациента «договориться с самим собой, поскольку от него требуется:

а) самодисциплина;

б) регулярность занятий;

в) обращение к лечащему врачу центра со всеми своими тревогами, возникающими в процессе лечения, так как мы «не ищем легких путей к здоровью».

При артрозах (менисках), чтобы говорить о гарантиях, надо понимать разницу между двумя заболеваниями: артроз и артрит – и уточнить диагноз. Для этого следует пройти консультацию у нашего специалиста, а вместе с ней:

а) миофасциальную диагностику;

б) мышечное тестирование;

в) получить его заключение о лечении без операций или необходимости эндопротезирования.

Более подробный ответ на этот вопрос вы найдете в моей книге «Болят колени – что делать?». Обязательно прочитайте ее.

Вопрос: Сергей Михайлович, в 2012 году сделал операцию на позвоночнике – удаление грыж L3—L4 и L4—L5. Хожу в центр уже три цикла. Улучшений нет. Очень неустойчиво себя чувствую. Занимаюсь дома по 2 часа. Как долго лечиться?

Ответ: Ответит на этот вопрос другое письмо одной из наших пациенток.

Надежда, 58 лет

Сергей Михайлович, я бесконечно благодарна Вам и Вашим книгам. Только с ними я четко поняла, что со мной происходит. 16 месяцев (! – С.Б.) меня качало, тело ходило ходуном, в голове все шевелилось, затягивало даже глаза. Занимаюсь уже 20 месяцев (! – С.Б.) и только через 16 месяцев стало потихоньку отпускать, но спазмированных мышц осталось еще много, и тело иногда ведет себя неважно.

Прошла курсы в Ваших центрах в Новосибирске, Москве, Красноярске. Чередую занятия в тренажерном зале с занятиями дома:

– подтягивания на турнике в проеме двери (ноги на стуле) – 100 раз;

– отжимания 100–200 раз;

– брусья – стулья (ноги на стуле) 60–70 раз.

Вопрос: Когда занимаешься в тренажерном зале три раза в неделю, нужно ли в оставшиеся три заниматься дома?

Ответ: На все подобные вопросы мне хотелось бы ответить приблизительно так. Хочется напомнить, что любая операция на позвоночнике, в том числе и удаление грыж МПД, секвестров, может привести к непредвиденным результатам (в первом письме: «Очень неустойчиво себя чувствую»). Но самое главное – так как любая операция на позвоночнике нарушает нервно-мышечные связи, позвоночник уже никогда не будет таким, каким был до операции, и всю оставшуюся жизнь надо будет работать с ним в целях восстановления правильных движений. Кинезитерапия учит ремоделированию, то есть управлению измененным операцией телом. Так пользуйтесь! Да! Ежедневно! А что в этом плохого? 20–30 минут занятий, и кровь, обогащенная кислородом, легко бежит по сосудам! Лень? Тогда боли вернутся.

Я занимаюсь ежедневно и получаю от этого громадное, ни с чем не сравнимое удовольствие! Вы испортили себя быстро, поверив и отдавшись хирургам при заболевании, не требующем операции. И восстанавливаться будете долго. Столько, сколько потребуется организму! Терпите и работайте так, как Надежда. Кто умеет терпеть, тот понимает жизнь!

Часто задаваемые вопросы, состоящие из перечисления собственных диагнозов:

У меня:

1. Протрузия дисков

2. Остеохондроз

3. Спондилез

4. Грыжи Шморля.

Ходила в Центр кинезитерапии 3 месяца, боли ничуть не прошли, почему?

Ответ:

Дело в том, что в переводе с медицинского языка эти все как бы отдельные диагнозы обозначают одно и то же – боли в спине. Просто сочетаются латинские и греческие термины одного и того же симптома. Задающий вопрос не просто недоволен, он, видимо, считает себя белым и пушистым и наслаждается жалобами.

Любая операция на позвоночнике нарушает нервно– мышечные связи, позвоночник уже никогда не будет таким, каким был до операции, и всю оставшуюся жизнь надо будет работать с ним в целях восстановления правильных движений.

Больные с остеохондрозом позвоночника, артрозами суставов часто не способны выполнить простые движения, например наклоны, повороты туловища.

Если позанимался 36 сеансов, то должен сам провести какой-то анализ, сказать о конкретных результатах, назвать цифры до и после лечения. С другой стороны, я всегда прошу врачей центра, из которого «вышла» подобная жалоба, предоставить мне результаты миофасциальной диагностики (МФД)[19] при поступлении пациента в центр и после курса занятий (в данном случае, после 36 сеансов). Обычно это уже «два разных человека»: один – до, другой – после. И без этих данных, «до» и «после», ответить на подобный вопрос невозможно. Но свое мнение я все-таки выскажу!

Больные с остеохондрозом позвоночника, артрозами суставов, приходящие на лечение в Центр современной кинезитерапии[20], часто не способны при первой встрече выполнить простые движения, например наклоны, повороты туловища. Но со временем, занимаясь в центре, они вдруг (!) начинают выполнять достаточно большую программу движений и упражнений, в которой участвуют уже все отделы позвоночника, восстанавливается нормальный объем движений. С каждым сеансом работает все большее количество мышц, давно не работавших, которые, естественно, болят, как у любого, даже здорового, человека после перерыва в занятиях. Но человек недоволен. Он не хочет болей. Он считает, что их не должно быть, так как он занимается… Я даже не спрашиваю, принимает ли он криотерапию, сауна-терапию после занятий для снятия мышечных болей.

Если бы они видели счастливые глаза «колясочников» или больных, севших в коляску после инсульта, а в результате долгой работы в центре сумевших просто самостоятельно встать из коляски? Здесь же вернулась подвижность позвоночника, после длительной малоподвижности и потребления бесконечных лекарств восстановились движения в суставах, но все так же проявляются недовольства?! Почему? Врач говорит: «Дальше сам!» – «Как? А я думал этого хватит на всю жизнь!» – говорит больной в ответ… Опять категория гордыни: «Если я что-то делаю, то боли быть не должно!»

Да! Надо научиться получать удовольствие от вновь восстановленной возможности выполнять различные упражнения: наклоны, повороты, без страха что-то «защемить, вывихнуть, сломать». Да! В дальнейшем надо продолжать их выполнять, ибо «под лежачий камень вода не течет». Но… это и есть счастье – вновь открывшаяся возможность двигаться без таблеток, сняв корсеты, и постараться дальше жить полноценно…

Поэтому я, разбирая подобные жалобы, всегда анализирую состояние больного при обращении, его физические возможности (наклоны, движения в суставах и позвоночнике, килограммы на тренажерах). Затем анализирую динамику в движениях и динамику увеличения нагрузок на тренажерах в заключительный день лечения.

Если отмечаются оставшиеся болезненные места в теле (триггеры), отсутствие динамики в килограммах, тогда составляется новая программа с акцентами на тренажеры, снимающие триггеры и восстанавливающие мышечную достаточность. Это не скорый процесс. Главное – знать, что делать!

Вопрос:

– Четвертый месяц хожу в Центр кинезитерапии. Шейный остеохондроз, онемение кистей обеих рук в ночное время. Кинезитерапия пока не помогает. Какие упражнения посоветуете?

– Хожу в центр уже год, у меня грыжа позвоночника и артроз тазобедренного сустава. Занятия помогают, но иногда при работе дома возникают боли в позвоночнике. Обезболивающие упражнения иногда не помогают. Что делать?

– Я пенсионерка, 67 лет. Диагноз – гонартроз II–III степени. В течение более чем 3 лет пью обезболивающие препараты. Прохожу второй цикл. Все ли упражнения подходят в моем случае? Еще врач говорит, что надо ходить с костылем и готовить сустав к операции. Я не хочу ни того ни другого. Спасите. Я очень рада, что нашла вашу систему.

– В апреле прошел курс реабилитации в вашем центре в г. Харькове. Жалобы были следующие: грыжа межпозвоночных дисков, онемение ног, артроз левого коленного сустава. После занятий в центре почти два с половиной года ежедневно по утрам выполняю обезболивающие упражнения и принимаю холодный душ. Изготовил тренажер, на котором 2–3 раза в неделю выполнял некоторые упражнения.

– Три недели назад произошло обострение – острая боль в пояснице при малейшей нагрузке. Занятия пришлось прекратить. Мне 74 года. Подскажите, пожалуйста, какие упражнения можно делать во время обострения?

– Прошла 2 курса занятий, спина и поясница беспокоят намного меньше. Спасибо! Однако на протяжении занятий давление приходило в норму 2–3 раза (140/180). В основном оставалось 160/90, 170/90. То есть высокое, и тяжесть в голове. Возможно, это проблема шейного отдела? Ваше мнение.

– Грыжа поясничного отдела 13 мм, секвестр L4—L5, прошла 10 занятий. Когда уйдет боль?

Ответ: Таких вопросов много. Легко подставлять тело под уколы и капельницы, но гораздо труднее избавиться от болезней, когда требуется терпение и труд.

Недовольство лечением в Центре кинезитерапии или разочарования связаны как раз с нетерпением и непослушанием.

Легко подставлять тело под уколы и капельницы, но гораздо труднее избавиться от болезней, когда требуется терпение и труд.

Есть одинаковые диагнозы, но нет одинаковых больных, каждый больной индивидуален.

Когда мне задают вопрос типа «вот лечусь, да не помогает, что делать?», это можно сравнить с вопросом: «Доктор, у меня срослись кости?» – не показывая при этом рентгеновские снимки. Современная кинезитерапия – это целая технология, где нет мелочей. Все строго индивидуально. Это не проглотить таблетку и ждать выздоровления. Чтобы проанализировать лечебный процесс, его динамику, мне надо видеть результаты МФД, выполненной врачом при поступлении больного в Центр кинезитерапии, работающего по методу Бубновского, и отмеченные акценты в лечении. Мне надо видеть первое, шестое и двенадцатое занятия первого цикла или двенадцатое, двадцать четвертое и тридцать шестое занятия трех циклов, то есть курса. Это несложно сделать, если взять копии и послать по почте. Это то же, что показать рентгеновский снимок травматологу или МРТ – невропатологу. Что касается прекращения занятий при обострении болей в пояснице, то и здесь существует правило золотого стандарта кинезитерапии – неиспользование скелетной мускулатуры всегда ухудшает состояние всех органов и систем.

Прекращать заниматься «с годами» ни в коем случае нельзя.

Сделал тренажер – это хорошо, но этого недостаточно, чтобы самостоятельно справиться с обострением. Слишком высокомерно относиться к выполнению упражнений в лечебных целях – это одно из основных заблуждений. Безумно трудно вот так самостоятельно преодолеть болевую доминанту без знаний функциональной физиологии и динамической анатомии. Если у вас что-то не заладилось в одном из периферийных центров – обратитесь в Москву, в Центр в Сокольниках, но представив те документы, о которых я упомянул выше. Зачем же зря мучиться, если есть связь. И не надо стесняться. Есть одинаковые диагнозы, но нет одинаковых больных, каждый больной индивидуален.

За 30 лет работы в кинезитерапии я не назначил ни одной обезболивающей таблетки, хотя порой больных завозят прямо на каталке в кабинет врачи службы «03». И этот больной не способен из-за острой боли самостоятельно спуститься с нее. Высшим показателем методики кинезитерапии является работа с компрессионными переломами пилотов великой команды «Камаз-Мастер» на мировом ралли-рейде «Париж – Дакар», когда, получив перелом (иногда – два) позвоночника, продолжали участвовать в гонке по бездорожью и побеждать в ней. И ни одной обезболивающей таблетки я не назначил, так как таблетки резко снижают скорость реакции и ориентацию в собственном теле. И, что самое любопытное, к концу гонки переломы срастались (МРТ) и впоследствии не было ни корсетов, ни колясок, ни операций. До сих пор гоняются в ралли «бывшие инвалиды» из команды «Камаз-Мастер».

Лично я 27 лет боролся с болями в «своем скелете» без обезболивающих таблеток, в результате чего и появилась методика современной кинезитерапии. Но свою голову другим я приставить не могу. Всем надо учиться, и больным тоже. Я знаю, что, выполняя правила современной кинезитерапии, можно победить любую болезнь! Если же начали заниматься, а результатов, с вашей точки зрения, нет, хотя прошло «уже целых 9 занятий», и вам 75 лет, и вы инвалид II группы, то… видимо, вам уже никто не сможет помочь, так как вы не ориентируетесь в собственной личности, терпения нет, сил тоже, остается глотать таблетки…

А у меня в группе женщин после 70 лет совсем другие результаты после нескольких месяцев занятий, потому что они поверили методике, занимались «стиснув зубы» и… вернули радость жизни!

Прекращать заниматься «с годами» ни в коем случае нельзя. Вас научили заниматься, вот и занимайтесь. Если же обострились какие-то болячки и вы не можете выбраться из боли самостоятельно, вновь обратитесь в центр. Так надо, и все!

Вопрос: Обучаете ли вы современной кинезитерапии?

Ответ: Мы готовим таких специалистов только для своих центров.

Да, можно, наверно, работать в кабинетном варианте с медсестрой. Но мы таких специалистов не готовим по одной простой причине: на сегодняшний день нет таких больниц, в которых главные врачи признают кинезитерапию как самостоятельное лечебное направление. У них есть ЛФК, мануальные терапевты, остеопаты, для работы которых не требуется специального оборудования и большого помещения. И это их пока устраивает.

Вопросы-письма: Сергей Михайлович, занимаюсь два курса. Стало лучше. Поняла, что это мое спасение. Я пенсионерка. Пенсия небольшая. Можно ли сделать оплату меньше?

Надежда, 65 лет

Я прозанималась в центре 4 курса. Благодарна всем инструкторам и врачам за оказанную помощь, но сейчас была вынуждена прекратить занятия, т. к. 18 сентября, ночью, во время сна, что-то лопнуло в левой икроножной мышце со страшной болью. Сосудистый хирург поставил диагноз «спонтанно-мышечная гематома». Стала хромать.

Что вы скажете про компрессионные чулки или колготки?

Тамара Георгиевна

Здравствуйте, Сергей Михайлович! Огромное спасибо за ваши книги, за Центры кинезитерапии!

Мне 67 лет. Вопрос:

1) 7—10-дневное голодание провоцирует остеохондроз?

2) Как свести к минимуму эту провокацию?

Два года голодала по Бреггу 20 лет назад. Все последующее время голодаю по 3–5—7 дней во время болезней – помогает. Но спина отказала, болит постоянно.

Нина Викторовна

Уважаемый Сергей Михайлович!

Как, по вашему мнению, следует организовать свои физические нагрузки и питание во время православных постов для поддержания тонуса организма и с пользой, если известно, например, что растительный белок с возрастом не усваивается, и может произойти потеря мышечной ткани, а значит, ухудшение телесного состояния?

Ответы: Вот столько неожиданных порой и разных по своей тематике вопросов задают врачу, хотя мотивом обращения бывает лишь боль в спине или суставе. И задают множество вопросов тому врачу, кто не только выскажет свое мнение или даст какую-то банальную рекомендацию, типа ношения чулок или колготок при варикозном расширении вен или появлении гематомы, но и объяснит причину события и подскажет путь выхода из проблемы до полного восстановления трудоспособности (или самообслуживания – в тяжелых случаях). Да, мы не можем лечить без оплаты. Это наша работа, и она нас кормит. И всегда стоит вопрос – почему так дорого? А с чем вы сравниваете цену за лечение? Лично я, как главный врач центра, могу сравнить наши цены за курс лечения (12 сеансов) с подобным курсом в государственных клиниках. И это сравнение не в нашу пользу, так как лечение в государственных клиниках, то есть там, куда направляют лечиться чиновники из Департамента (Министерства) здравоохранения, в 10 раз дороже, а качество и результат лечения … даже не хочу комментировать. Мы, врачи частной клиники, отвечаем за результат каждого пациента и прилагаем максимум усилий для решения задачи, которую он нам ставит. А иначе «сарафанное радио» сыграет против нас. В государственных клиниках – круговая порука – есть и главный врач, и заведующий отделением, и еще группа врачей и «узких» специалистов-диагностов, которые все вместе докажут, что пациент сам виноват, если нужный результат (хотя бы приблизительный) лечения достигнут не был. Лишь могут предложить новую операцию или более дорогостоящее лекарство… Зайдите на сайт любой государственной клиники и сравните цены: например, удаление грыжи (ламинэктомия) стоит от 70 до 450 тысяч рублей. А если «бесплатно», то платит страховая компания. Кстати, слово «бесплатно» имеет другой смысл – «БЕС ПЛАТИТ»… Операция длится недолго, а рекомендации после нее – корсет, НПВС первое время или другие препараты, ограничение (2–4 недели) физических нагрузок, ношение (до 8 недель) корсета, а некоторые могут пройти ВТЭК и получить инвалидность. По медицинским стандартам, после операции на позвоночнике человек считается нетрудоспособным до 12 месяцев (это III группа инвалидности). Я бы не хотел таких рекомендаций на месте больного, обратившегося за лечением!

В наших центрах лечение занимает от 12 до 36 дней. Трудоспособность восстанавливается, так как пациент получает рекомендации выполнять определенные гимнастические упражнения в домашних условиях или в тренажерных залах, а не III группу инвалидности. Что касается вопросов, не связанных напрямую с лечебным процессом, например про компрессионные чулки или ношение корсета, отвечу:

А что они, эти чулки, дают? Берегут сосуды, не дают разорваться (в случае гематомы)? Да нет! Они просто сжимают мышцы в области голени, бедра, коленного сустава, туловища. Они не укрепляют сосудистую стенку и внутренние органы и не страхуют их! Они сжимают тело, сжимают (я бы даже сказал, перетягивают) мышцы, в которых проходят артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы (рис. 110).

Рис. 110

И что в результате их применения:

а) снижается скорость и объем кровотока, результатом чего рано или поздно будет ишемия (недостаток кислорода) тканей и органов с соответствующими результатами – атрофия мышц и капилляров этой зоны;

б) ухудшается питание суставов выше чулка;

в) сосуды «прячутся» вглубь, а при варикозном расширении вен нижних конечностей образуется тромбоз глубоких вен, невидимых глазу. Результат? Тромбоэмболия (отрыв тромба) или синдром внезапной смерти у достаточно молодых людей. Гипертоническая болезнь постепенно трансформируется в ишемическую болезнь сердца с развитием атеросклероза и новых тромбов, так как возврат крови к сердцу ухудшается из-за компрессии ног и туловища… При сахарном диабете II типа ускоренно развивается «диабетическая стопа», приводящая к тем же тромбам и… гангрене из-за того же эффекта – сжатия мышц.

Поясню: кровеносные сосуды, их целостность и эластичность, а значит, кровоток зависят не от сжатия ноги, а от «насосной» функции мышц, в которых проходят эти сосуды. Я имею в виду вены, имеющие слабую мышечную прослойку в отличие от артерий. А капилляры вообще не имеют, поэтому могут лопаться (разные причины). Больно, но не страшно. Их насчитывается более 4 миллиардов. Гематома или кровоподтек под кожей рассасывается при продолжении выполнения упражнений (да, через боль! Но – маленькую боль терпи, большую – не допускай!). Это естественная реакция. Ломаются, как правило, слабые капилляры в слабых мышцах. Ничего! Появятся новые, более крепкие после упражнений.

Чем еще можно помочь капиллярам? Используйте локальный компресс со льдом на зону лопнувшего капилляра, гематомы, делайте аккуратный массаж по ходу лимфатических сосудов снизу вверх после выполнения упражнений, например, с гелем «Пантоник»[21]. Он абсолютно безопасен и максимально полезен для рассасывания гематом от ушибов и других травм. Мне после операции на тазобедренном суставе (эндопротезировании) врачи также порекомендовали носить эластичные гольфы. Они считают, что таким образом усиливается кровоток («рабочих» сосудов становится меньше) и тем самым препятствуют (гольфы) тромбообразованию.

Я послушался и надел гольф. Через несколько секунд я почувствовал где-то рядом «дыхание смерти», ногу сжало (размер гольфа был нормальный). Мне показалось, что я перетянул ногу жгутом и она скоро почернеет. Нарушилось дыхание, появилась одышка. Я немедленно стянул гольф с ноги, промассировал мышцы голени и бедро, свободно глубоко вдохнул и пошел в тренажерный зал. Смерть, видимо, стала «дышать» в другом месте. Полет из США до России (9 часов) прошел благополучно. Дома снова тренажеры. А сосуды? До сих пор благополучны, хотя мама и наградила меня варикозом. Упражнения гоняют по сосудам кровь, и уверен, так будет и дальше. А сила в ногах тем временем растет!

Корсет, надеваемый на тело, для «поддержания позвоночника» сжимает органы – печень, желчный пузырь, кишечник. Слабеют мышцы брюшного пресса, спины, ухудшается перистальтика кишечника. В результате может произойти опущение органов (почки, прямая кишка, матка у женщин), и появится геморрой, следом за которым – запор. А что позвоночник? Разве корсет укрепляет мышцы спины? Наоборот! Слабеют и атрофируются мышцы спины, позвоночника, и появляются новые боли в спине при снятии корсета. При корсетах на шею (переломы позвоночника) после долгого использования «воротника» больным порой трудно держать голову, она становится «тяжелой».

Как удержать резиновым корсетом (он тянется) кость? Позвоночник – это набор костей, сжать которые невозможно. Но благодаря корсету можно нажить остеопороз…

Корсет на позвоночнике можно сравнить с перевязкой эластичным бинтом покосившегося дерева или фонарного столба. Корсет, эластичный чулок – это средство от мышц!

За этими манипуляциями (компрессионные чулки, корсеты, воротники) скрываются:

а) бессилие врача, не знающего или не понимающего анатомического строения человека (позвоночник, ноги, шея), в котором главную функциональную нагрузку несут мышцы, «выключение» которых даже на короткое время приводит или может привести к тяжелым последствиям;

б) стоимость «предмета», выключающего мышцы…

Лучшей профилактикой сосудистой недостаточности являются:

1) специально подобранные упражнения, например, «триада здоровья»;

2) холодная ванна, купель, душ – 5 секунд (можно несколько раз в день и перед сном).

Страшно? Пожалуй. Но эффект потрясающий по своему лечебному действию!

Сложный вопрос с голоданием. Я лично считаю, что голодание должно быть только лечебным – отравление, переедание, ятрогения (перенасыщение организма лекарствами).

Брегг разработал систему голодания после того, как у него, по словам врачей, в 16 лет оказалась неизлечимая стадия туберкулеза легких и что жить ему оставалось не более двух лет. Туберкулез – интоксикация всего организма. Лекарства были бессильны. И он стал голодать… Ему помогло!

…Брегг трагически погиб в 94 года, занимаясь серфингом…

Но профилактическое голодание я не приветствую, хотя имею большой опыт голодания от суток до 10. Все 10 дней я страшно хотел есть, становился раздражительным, появлялись головные боли. При голодании исчезают мышцы – белок организма. Связки становятся ригидными. Суставы «приходят» к артрозу. Но, тем не менее, есть люди, спокойно голодающие по 10–15 суток и больше. Для этого нужна большая мотивация – болезнь! Голодание ради фигуры или борьбы с целлюлитом – глупость.

В дни Великого поста и при занятиях кинезитерапией рекомендую каши на воде и часто, с растительным маслом, в котором обжаривается лук (вкусно!), каждые 2–4 часа; бобовые, соевые продукты.

Каши в течение дня не повторять:

Гречка – пшено – рис – геркулес и др.

Пить чай с медом. Упражнения помогают усвоению растительного белка… Нагрузки – по состоянию. Остальное – по канонам.

1000 вопросов – 1000 ответов! Какие они получились – оценивать читателю… Но часто ко мне обращаются как «к последней надежде», пройдя лекарственную терапию, операции, не добившись при этом желаемого результата – восстановления трудоспособности и избавления от страха перед болезнью… И когда вновь назначается операция по поводу той же болезни – обращаются ко мне или в наши центры – Центры Бубновского. Как правило, надежды оправдываются… Но для этого больному надо выполнить всего лишь три условия – терпение, труд, послушание.

Не надо спорить, если не знаешь ответа! Не надо отрицать, если сам не добился нужных результатов! Слушай, спрашивай, но… выполняй! Терпеливо и безоговорочно! Тогда получится.

Болезнь порой загоняет в тупик, вызывая страх. Подходит ко мне молодой пациент: «Я уже 5 дней занимаюсь по системе, спина болит…» Подходит старик, 85 лет, с остеопорозом и компрессионными переломами позвонков: «Я уже 2-й цикл лечусь (14 дней). Спасибо, что не отказали! Исчез страх!»

5 дней, и еще вся жизнь впереди, а уже терпения нет.

85 лет – и спасибо, что не отказали. Казалось бы, вся жизнь позади. Но… еще хочется пожить, коль живется.

Подумайте над этим.

Как жить дальше, если болезнь, казалось бы, накатила неотвратимо?!

Я имею свое мнение, свою позицию, не похожую на другие, с ней, видимо, многие не согласятся… врачи?! Но результат, нужный больному, получается!

Сергей Бубновский

Бубновский Сергей Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, автор принципиально новых безоперационных методов лечения позвоночника и суставов, создатель новейшего направления в медицине – кинезитерапии, когда больной сам направляет собственные силы на то, чтобы выздороветь. И все это благодаря внутренним резервам и пониманию состояния своего тела. Уникальность метода подтверждена десятью патентами на изобретение в области медицины.

В качестве основного метода лечения Сергей Михайлович использует КИНЕЗИТЕРАПИЮ – лечение правильным движением с применением специальных лечебно-реабилитационных тренажеров. Врач составляет программу занятий, но главным действующим лицом лечебного процесса является сам пациент.

Методике Бубновского подвластно лечение не только заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и избавление от лекарственной зависимости при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, бронхиальной астме, сахарном диабете, а также лечение болезней тазового дна – простатита, аднексита и ряда других.

Каждому обратившемуся в Центр разрабатывается индивидуальная программа лечения, которая помогает снять боль и восстанавливает полноценную трудоспособность.

Координаты Центра кинезитерапии доктора Бубновского в Москве:

Адрес: 107113 Москва, 4-й Лучевой просек,

ПКиО «Сокольники», павильон № 5,

(ст. м. «Сокольники»)

Тел./факс: (495) 988-09-84

E-mail: mail@bubnovsky.ru

Кинезитерапия – медицинская методика лечения хронических заболеваний с помощью активизации мышечной системы.

Общий объем крови, циркулирующей по сосудам человека, составляет 5,2 литра и приблизительно на 50 % состоит из воды. Поэтому для нормального функционирования кровеносной системы ежедневно должно поступать минимум 2,5 литра свежей воды. Сниженное количество воды в крови приводит к повышению ее вязкости, создавая риск тромбоза и даже закупорки сосудов. Кроме того, вода составляет около 80 % суставных полостей, и ее недостаток приводит к артрозам и остеохондрозам. Влияет количество воды в организме и на продвижение и усвоение пищи по желудочно-кишечному тракту. Недостаток потребляемой воды вызывает такие проблемы, как запоры и геморрой. Вот и получается, что в среднем человек должен потреблять не менее трех литров свежей воды в день.

Урологи и гинекологи эти заболевания почему-то связывают с «лимфатическим» переохлаждением, пытаясь эти болезни лечить тепловыми процедурами, которые и приводят, в конце концов, к аденоме простаты и миоме матки.

Примерно 50–65 % веса человека составляет вода; в мышечных тканях содержание воды достигает 75 %.

Слова в кавычках говорят о моем несогласии с подобными теориями и методами лечения болей в спине – см. книгу «Грыжа позвоночника – не приговор».

Здесь под «жимом ногами» подразумевается упражнение на тренажере, при котором спина лежит на спинке тренажера, а ноги, поднятые вверх и упирающиеся в плиту с отягощениями, сгибаются и разгибаются в коленных и тазобедренных суставах, опуская и поднимая ногами отягощение.

Гипокинезия – недостаток движения (я считаю, недостаток силовых движений из всего перечня движений).

Скелетную мышцу образуют мышечные волокна, а точнее – пучки мышечных волокон. Мышечное волокно – это многоядерные клетки, длинные, цилиндрические.

На мой взгляд, цель «врачебных страшилок» – назначение избыточного количества дорогостоящих лекарственных средств или склонение пациента к операции на позвоночнике, особенно в случае отсутствия эффекта от этих лекарств.

Открытие феномена фагоцитоза принадлежит русскому физиологу И.И. Мечникову.

Это и другие названные упражнения рекомендуется выполнять только после консультации врача Центра Бубновского и обучения технике их выполнения под руководством инструкторов.

Синовиальная оболочка является внутренним слоем капсулы (сумки) и содержит вязкую синовиальную жидкость, которая смазывает и помогает скольжению суставных поверхностей. При разрыве этой оболочки жидкость может прощупываться под кожей на задней поверхности коленного сустава в виде своеобразной флюктуации. Поэтому кисту Бейкера называют еще флюктуирующим растяжением.

Коллаген – самый распространенный белок человеческого тела. На его долю приходится 30 % сухого веса – кожа, сухожилия, кости, мышцы, кровеносные сосуды и др.

Фибробласты – основные специализированные клетки соединительной ткани, которые создают архитектонику тканевой системы.

Келоид – местное утолщение ткани, вызванное ненормально высоким количеством коллагена, который образуется в рубцах кожи.

Гистология. Учебное пособие. Атлас. Глава 7. Хрящ под ред. Л.К. Жунккейро, Ж. Карнейро, Москва, Издательская группа «ГЭОТАР – Медиа», 2009 г.

Болезнь, названная так в честь русского невропатолога В.М. Бехтерева, впервые описавшего данный синдром в 1892 году.

Нейроглия, или просто глия, – совокупность вспомогательных клеток нервной ткани.

МФД – диагностика мышечно-связочного состояния позвоночника.

2 Имеется в виду центр, работающий по методу Бубновского.

Гель «Пантоник» – естественный препарат пантотерапии, созданный антидопинговым Центром России, на базе крови оленя (марала).