Пациенты – это обширная группа людей, которым надоело спокойное житие и вдруг понадобилось лечение. Поскольку проблемы такого рода по определению связаны с жизнью и здоровьем, то для их разрешения существуют специально натасканные люди, обитающие в больницах.

К врачу пациенты попадают разными путями: через «скорую», самостоятельно или по цепочке направлений от других эскулапов, что даёт возможность разделить их на несколько групп.

Самая интересная, но и самая опасная во всех отношениях группа: в любой момент могут вытворить что-то плохое: броситься на вас с ножом, родить чадо или даже умереть, поэтому в таких случаях используются скорая и неотложные методы помощи.

• Хирургические – с аппендицитами и холециститами;

• Травмированные – переломанные и кровоточащие, включая отравленных (кроме наркоты) и недоубитых;

• Сердечно-сосудистые – инфарктники, инсультники и любители ТЭЛА;

• Инфекционные – проблемы с какашками и энцефалиты;

• Беременные – на близкой к родам стадии;

• Психиатрические – маниакальные, суицидники и наркоманы (включая алкашей).

У этих людей, скорее всего, что-то болит или покраснело, но не слишком больно, чтобы вызывать «скорую». А к врачу идти лень, что переводит свежих плановых пациентов в категорию позднопришедших, например, с раком четвёртой стадии. Несмотря на это, в целом здесь собирается самая благодатная группа больных, поскольку именно среди них можно встретить незапущенные случаи, которые и не готовы вот-вот откинуться и лечению поддаются.

Группа стоит после острых, поскольку их состояние никуда не торопится, и перед хрониками, потому что с плановыми ещё можно что-то сделать:

• Хирургические – самые плановые из плановых пациентов, поскольку в хирургии операция нужна или здесь и сейчас, или можно создать очередь на год-два. Онкология также сюда, поскольку операции часты, они плановые, а остальное лечение до хронического не особо дотягивает.

Хроники живут, чтобы болеть, – хотя хронические болезни не подразумевают излечения, это не останавливает пациентов посвящать жизнь на борьбу с ними всеми известными способами, вместо следования рекомендациям грамотного врача. Условно их можно разделить на инвалидов и работающих: первые обречены страдать от государства, вторые – от работы; вместе они составляют тех людей, которые обеспечивают работой 95 % российских докторов, хотя здесь можно было бы управиться парочкой амбулаторных врачей общей практики.

• Терапевтические – основная часть хрони достаётся терапевту, с которой он должен понемногу бороться. В его руках в лучшем случае есть лишь последние гайды по коррекции разнородных состояний и свежий фармсправочник, и с помощью только этих предметов он должен убеждать полчища дементных бабуль правильно принимать нужные колёса практически без какого-либо эффекта, поскольку самый главный эффект его работы – вторичная профилактика.

• Нервные – в неврологии всё намного проще: это либо пожилые пациенты с чем-то принципиально неизлечимым; либо молодые, но в течение 10 лет страдающие фигнёй без обращения к врачу. После обращения к врачу (в зависимости от квалификации) они становятся или счастливыми здоровыми людьми, или пополняют армию залеченных псевдохроников. По аналогии работают дерматологи, урологи, гинекологи.

• Психи – широкий спектр заболеваний души и частота их встречаемости родили в нашей родине огромную сеть увеселительных психиатрических заведений с отдельным блекджеком бюджетом и неповторимой спецификой: свежих пациентов обычно увозят в смирительной рубашке в дурку, где из них делают хронических и возвращают домой под наблюдение ПНД[1] глотать таблетки. В удачных же случаях люди продолжают жить и радоваться назначенным антидепрессантам. Отдельно стоят психотерапевты (которые тоже все психиатры), за хорошие деньги заговаривающие недуги в скорбных главах своих пациентов.

Подвид, доставшийся нам в наследство от СССР: миллионы людей с несуществующими диагнозами, которые «лечатся» неработающими методами у неквалифицированных «специалистов». Это печально, зато обеспечивает круговорот денег и трудоустройство лишних единиц врачей.

• Альтернативная медицина – самый главный оплот для этого, см. основную статью;

• Альтернативная фармакология – таблеточно-капельное псевдолечение, см. статью «Расстрельный список препаратов».

Сюда относятся всякие недобольные:

• Те, кто только спросить обследуются – пока лечащий врач не поставил диагноз, заболевания нет, а помогают ему в этом врачи-диагносты: рентгенологи, УЗИсты, лаборанты.

• Также любой поход в сторону медучреждения делает из вас в глазах доктора не просто человека, а подозрительного на больного. Например, когда вы приходите за какой-либо справкой, пытаясь убедить человека в белом халате, что вы не больны: для водительских прав, разрешения на ствол и прочих санкнижек.

При неосторожном обращении с непроверенными врачами вы быстро переквалифицируетесь в реального пациента благодаря передовым методам гипердиагностики и поиска псевдоболезней. Готовьтесь к тому, что с этого момента вся ваша жизнь станет одной большой чередой посещения врачей и приёма бесконечных препаратов.

В нашей маленькой, но гордой российской реальности вы можете бесплатно проходить диспансеризацию по месту жительства или медкомиссию от работодателя ежегодно, где за краткий приём десяток врачей констатируют пару-тройку имеющихся у вас заболеваний.

В работе врача есть три главные задачи, на которые должно быть направлено всё его внимание (после ежедневного оформления ритуальной тонны бумаг, естественно). Доктором становятся после самого долгого обучения среди высшего образования: 6 лет института + 2–3 года ординатуры, которая представляет собой платную работу по выбранной специальности без обременяющей совесть зарплаты.

Самая настоящая массовая профилактика, которой вообще-то должны заниматься всякие собиратели штрафов и писатели законов,[3] посвящая немытых холопов население страны в таинства гигиены и ЗОЖ, в т. ч. гигиены питания, необходимости физической активности, а также следя за чистотой помоек по продаже и приготовлению продуктов и лекарственных средств.

К сожалению, на эту часть медицины рассчитывать не приходится: популяризация и пропаганда в этой стране считаются словами с более негативным смыслом, нежели бюрократия и мздоимство.

На этом этапе медицинской помощи подопытного корректно называть «потенциент», жаль, этот термин пока не принят.

Этот вариант профилактики почти всегда зависит от самого человека, поскольку представляет собой натуральную «жизнь после». Например, жизнь после инфаркта сводится к (уже вторичной) профилактике возникновения ещё одной такой радости с сердцем в будущем: строгая диета, регулярный приём препаратов и прочее.

Когда профилактировать что-либо не удалось, то нужно точно установить, в чём же собственно проблема.

С приходом высоких технологий визуализации в нашу страну ситуация в медицине не только качественно улучшилась, но и одновременно стала скатываться в жуткую пропасть: теперь администрациям все потраченные миллиарды на аппараты надо в срочном порядке отбивать, а дохтурам это оказалось только на руку – наконец-то можно сомневаться в своих умениях и перекладывать всю ответственность на аппаратуру!

Если врач не берёт на себя ответственность выбрать лечение на основе своего осмотра и назначает сотню необоснованных (а значит бесполезных) обследований, то грош цена такому врачу. По данным МРТ и обезьяна сможет назначить лечение, поэтому важность наличия специалиста с дипломом, диссертацией и платным приёмом становится сомнительна. Зачем такой доктор нужен, если он сомневается в своём мнении и назначает все его проверки подряд?

Терапевт должен безупречно владеть пропедевтикой, хирург тыкать в локальный статус пальцем (даже если больно), а неврологу необходимо досконально знать топическую диагностику хотя бы для того, чтобы поднимать комплаенс своих пациентов, экономя их деньги и показывая уверенность в своих навыках. Нет же, наоборот, надо зарабатывать деньги: нам с каждого обследования капает копеечка в карман и главврач гладит по голове. Девайсы вроде молотка/фонендоскопа врачу для того и нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть какую-либо догадку, а полагаться во всём на визуализацию и искать у молодых потенциентов надуманные патологии при каждой проблеме – это самая настоящая гипердиагностика и некомпетентность. Визуализация по-настоящему показана в достаточно ограниченном количестве случаев, именно чтобы не назначать её каждый раз когда захотелось.

Особенно этим любят заниматься неврологи:

• Головная боль? Сделаем МРТ, там же можно найти «умеренную заместительную гидроцефалию» или «вертебробазиллярную недостаточность» или даже (господибожечки!) «дисциркуляторную энцефалопатию»!

• Боль в шее/спине? Конечно, МРТ, там же ГРЫЖИ!

А то, что 90 % головных болей это ГБН, которая обследований вообще не требует, и что боль в спине (дорсопатия, всем известная как остеохондроз) с грыжами связана максимум в 3 % случаев, никого не волнует. Найдём миллиметровую протрузию и будем лечить её иголками/пиявками/ физиотерапией/мануалкой. Бюджет пополнен.

Ясно, что распиленные средства надо как-то оправдывать, но не таким же варварством, ведь уже сами пациенты поголовно думают, что диагноз без дорогого исследования поставить невозможно. Полная херня, ещё как возможно. Конечно, речь не идёт об острых и неотложных состояниях, где каждая секунда на счету.

Собственно, лечение.

Идеальную терапию называют этиотропной, то есть направленной на саму причину заболевания; к такому варианту стремятся все медицинские науки, но пока максимально приблизились к нему инфекционные заболевания, этиотропным лечением которых являются антибиотики и химиопрепараты.

Одна из главных обязанностей врача – научить пациента не принимать лекарства (кроме жизненно необходимых), контролируя своё здоровье образом жизни. В реальности такое бывает редко, поэтому каждый год выходят десятки новых препаратов.

Больницы придуманы не только для того, чтобы врачам было где жить, но и для лечения больных. Нередко результатом лечения становится экскурсия в морг, где ваш богатый внутренний мир изучат максимально глубоко.

Здоровым здесь не место! Для посещения необходимы переломы, травма мозга, вера в астрал или хотя бы беременность. Если ничего из этого нет, но очень хочется пообщаться с врачами – можете сходить за справкой для водительских прав или санкнижкой, но тогда, наоборот, придётся доказывать, что здоровы.

Рано или поздно в больнице окажется каждый.

Собственно, сама больница, здесь лежат больные люди. Совсем недавно характерным описанием стационаров было: грязь, плесень, тараканы; сейчас ситуация начала исправляться, но это ближе к столицам. В больнице люди лежат тогда, когда врач считает, что отпускать больного рискованно для него самого. Сюда или привозит «скорая», когда тебе стало плохо, или ты долго терпишь и приходишь сам из поликлиники.

Филиал клиники, но без палат, в которую больные ходят сами, а врачи принимают их в своих кабинетах с медсёстрами, используемыми в качестве секретарей; сие безумство называется «амбулаторный приём».

Рассказы о записях к врачам и трёх очередях – по записи, без записи и «только спросить» идут именно отсюда. Кроме приёмных кабинетов врачей, есть процедурка, физиотерапия, кабинет рентгена/флюорографии и проч. – там, где ждут не только пациентов, но и здоровых людей тоже. Иногда может быть дневной стационар.

Это узкопрофильный амбулаторий, который работает только с пациентами определённой тематики, с уже поставленным диагнозом или подозрением на него, а не со всеми подряд. Ставят на учёт, наблюдают за населением и выдают справки, зачастую пытаясь положить клиента в больницу на дообследование, за что не очень любимы людьми.

Бывают на любой вкус и цвет: противотуберкулёзные, кожно-венерологические, онкологические, психоневрологические, трахоматозные, зобные, врачебно-физкультурные, эндокринологические, наркологические, кардиологические, ортопедические, офтальмологические.

• Врачи – офицерский состав.

• Медсёстры – пролетарии больниц, главная боевая единица и руки врача.

• Младший персонал (уборщицы санитарки и санитары) – грубая физическая сила медсестёр.

Диагноза «дисбактериоз» всё-таки не существует ни в МКБ,[4] ни в здравом смысле, не слушайте особо умных педиатров. Да, антибиотики действительно гасят вообще все бактерии, попадающиеся на их пути, а не только вредные, но прямо нарушение микрофлоры кишечника это не вызывает – те гигантские колонии «полезных» бактерий, в норме живущие в ЖКТ, вполне себе сами восстанавливаются. Но будем честны: есть пара поносов, реально связанных с антибиотиками и подходящих под описание псевдодиагноза «дисбактериоз», которые можно и нужно использовать во врачебной практике со всей грамотностью.

Всё остальное (а это 95 % случаев), любые «дисбалансы» флоры и фауны нормализуются самостоятельно и быстро; а любимые нечестивыми соотечественниками сопутствующие диагнозы («Прыщи на лице – это дисбактериоз!» «Эрозия шейки матки – дисбактериоз!» Лох – дисбактериоз!) – это банальный обман, чтобы срубить деньжат.

Запомним первое – микрофлора кишечника живёт в толстой кишке! Тонкая кишка практически стерильна.

А теперь узнавайте своих героев в лицо (в порядке убывания численности):

1. Анаэробы: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus;

2. Аэробы: кишечная палочка Escherichia, Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella, Lactobacillus, Proteus, Salmonella и др.

При попадании в ЖКТ каких-либо внешних бактерий-захватчиков (не крайне злых вроде холеры, а даже таких же нормальных, но от человека из другой популяции) диарейки обычно не избежать – в течение 5–7 дней она вас настигнет.

Это принято называть «диарея путешественника», что не представляет никакой опасности и не требует приёма препаратов вообще! Счастливцам без приключенческого поноса можно только позавидовать крепости их поджелудочной и желчного пузыря, активно вырабатывающих ферменты, которые подавляют «чужие» микробы. А этими пришельцами чаще всего бывают лишь различные штаммы кишечной палочки.

Антибиотик-ассоциированная диарея – название говорит за себя, только значение не совсем синонимично дисбактериозу.

Почему? Потому что это состояние вызывается просто местным раздражающим действием компонентов таблетки антибиотика, наиболее простой пример – клавулановая кислота из Амоксиклава, которая и не антибиотик вообще, но поносец вызывает не хуже, чем борщ твоей бывшей. Намного реже встречаются затяжные, разрезающие унитаз диареи, связанные скорее с повышенной чувствительностью к препарату Здесь исследования показывают умеренный положительный эффект от добавления в схему терапии пробиотиков, особенно во имя профилактики ААД.

Якобы благодаря убиению дражайшей микрофлоры кишечника злющим антибиотиком, которую нужно срочно восстанавливать. Нет, патогенная микрофлора не может вытеснять нормальную.

В кишечнике человека очень много бактерий. Сколько? Приблизительно полведра: до 4–5 кг микробов населяет наш кишечник, неплохо, правда? Это море по сравнению с каплей бактериальной массы в капсуле пробиотика. А бактерии размножаются с такой скоростью, что даже длительные курсы антибиотиков не успеют сильно снизить уровень ваших родных бактерий. Шокирующие цифры: от 1/3 до 2/3 обычной какашки состоит из (теперь) бездомных бактерий, составляющих ту самую нормальную микрофлору кишечника!

Пробиотики продолжают оставаться в топе покупок в аптеках России, что берёт начало аж от самого уважаемого И. И. Мечникова, который, кроме Нобелевской премии за подтверждённый фагоцитоз в иммунитете, много успел нафантазировать неподтверждённого о кишечной флоре. Теми ошибочными гипотезами продолжают пользоваться по сей день, рождая спрос на продукты йогуртоделов, которые даже славят его отцом йогуртов. Однако Нобелевка была за более серьёзные вещи, и физиолога Илью Ильича можно простить за неклиническую веру в живительные бактерии, чего не скажешь о современных коллегах, продолжающих традиционно по-старинке лечить все проблемы пробиотиками.

По некоторому далёкому крупному исследованию не такого уж далёкого 2009 года, проведённому на полуголодных детях республики Малави (нет, им пытались помочь, а не добить), можно сказать, что детишкам с тяжёлым недоеданием, несбалансированной и скудной пищей препарат с очень полезными молочнокислыми бактериями (самый известный) не помогал. Вы уверены, что нашим сытым засранцам пробиотики помогают?

• Капля матана: бактерии из пробиотиков действительно могут колонизировать кишечник, но не более 2–3 недель. Да, это несколько улучшает субъективную переносимость некоторых антибиотиков, на которые организм реагирует диареей. Всё, что дальше, – некомпетентные домыслы вне подтверждённых исследований: о «стимуляции» иммунитета, о замещении собственной микрофлоры, о предупреждении рака кишечника и так далее).

• Все препараты-пробиотики являются самым настоящим БАДом, и в 99 % случаев их назначения не имеют смысла. Более того: живые йогурты и бактерии (даже в кишечнорастворимой оболочке) никогда никак не смогут стать частью вашей родной микрофлоры, поскольку она (родимая) неизбежно победит их за часы/дни без каких-либо вариантов.

• Отношение экспертов к средствам для лечения сабжа однозначно: нет доказательной базы, не исследована безопасность, применение с указанной целью не рекомендуется. Опасно их назначать беременным, пациентам с нейтропенией, другими иммунодефицитами из-за риска развития суперинфекций, вызванных маловирулентными МО, входящими в состав препаратов.

• Пробиотики могут несколько улучшать течение простых ротавирусных диарей у детей.

• Нет достоверных сведений об улучшении иммунитета (и местного, и общего) пробиотиками.

• Йогуртные бактерии выделяют в кисломолочный продукт фермент (лактазу), расщепляющий молочный сахар, – что имеет значение для 5–15 % людей в США и Европах и до 100 % в Азиях, Африках и Латинских Америках, которые с возрастом перестают переносить лактозу и не могут пить молоко, а йогурты – могут.

Можно вырастить самому, для этого:

1. Купить пачку дешёвого йогурта;

2. Купить 1–2 литра стерилизованного молока средней жирности 3,5 %;

3. Разогреть молоко до чуть тёплого (40–45 °C);

4. Снять с огня, закинуть в молоко йогурт. Смешать, но не взбалтывать;

5. Закрыть крышкой и поставить на 10 часов в тёплое сухое место. В идеале накрыть тёплой одеждой, скажем, дорогой шубой;

6.?????

7. Йогурт.

Полученная цивилизация будет оставаться живой в условиях холодильника около недели, если только во время махинаций с молоком вы не догадались перемешивать его облизанной ложкой или иным образом надышать туда своих не самых целебных бактерий.

Вы придёте в поликлинику, и вас напичкают дорогущими неэффективными препаратами «пре-/про-/эубиотиками» (см. статью Расстрельный список препаратов). Возможно, предварительно придётся сдать анализ на «дисбактериоз», лол.

А на деле, если подыскать грамотного гастроэнтеролога (не путать с гомеопатом!), то очень вероятно может оказаться, что дискомфорт в животе, метеоризм и другие проблемы, мучившие уже полгода как, – это СРК или ферментопатия, а неделя антибиотиков год назад тут совсем ни при чём.

Резюме: дисбактериоз лечится осознанием того, что его не существует; а для профилактики поноса (ААД) при приёме антибиотиков можно (в необязательном порядке) закинуть любой доступный пробиотик или же обмазаться кефиром/йогуртом. Кисломолочная продукция полезна и может использоваться даже людьми с непереносимостью лактозы.

Всё остальное – развод.

Иногда всё же существование флоры даёт о себе знать, но эти два состояния всё равно НЕ дисбактериоз, это просто радостное цветение условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Наиболее редкий бонус от лечения таблетками – это псевдомембранозный колит, который реально связан с развитием аццки плохой микрофлоры в кишечнике в виде клостридий difficile (это которые газовую гангрену вызывают), но и даже это тяжёлое состояние лечится не чудо-бактериями линекса, а антибиотиком (да, снова!), только другим.[5] И то в большинстве случаев это состояние проходит вообще само.

Ещё один редкий бонус – кандидоз кишечника, больше характерный для определённого контингента (ВИЧ-инфицированные, которых может огорчить кандидоз вообще любого органа). Лечится за неделю простыми таблетками вроде Пимафуцина.

Если бы только знали зелёные гринписовцы, каким бесчеловечным образом поступает наш иммунитет с милыми зверюшками-микробами, то церковь эвтаназии стала бы реальностью за все эти мучения.

Не один микроорганизм взмахнёт в последнем отчаянии ресничками, когда, уже проникнув в твоё вожделенное тело и приблизясь к аппетитной клетке, он ощутит ледяное прикосновение на своем плече стоящей позади тёмной Y-образной фигуры антитела в чёрном кожаном мундире и жутковатый голос из-под шляпы – «Гражданин, пройдёмте». Он в курсе, что за углом его ждёт макрофаг, местный закон и порядок.

Каждый вирус, уже сидя в клетках человека, размножившись в них миллионами, однажды с ужасом узрит, как стенку клетки пробивает адская машина – комплемент, а с другой стороны к заражённой клетке подходит лимфоциткиллер и через спецрецепторы командует: «УМРИ!» Клетка по первому приказу послушно запускает механизмы самоубийства и уничтожает себя вместе со всем выросшим в ней вирусным зоопарком.

(См. основную статью Прививки)

Вакцины заставляют твой иммунитет сделать особый спецназ против конкретного микроорганизма: прививка – это такая боксёрская груша, на которой тренируются лимфоциты. При попадании в организм реальной инфекции иммунная система уже будет знать, что с ней делать, и быстро справится с заразой.

К сожалению, многие (особенно вирусные) инфекции слишком изменчивы, чтобы у иммунитета была возможность их запомнить, поэтому мы продолжаем постоянно болеть ОРВИ.

Сыворотки – не то же, что вакцины! Это два разных человека совершенно разные вещи!

Сыворотка содержит уже готовые антитела к микробам или их токсинам, которые, циркулируя в твоей крови, обеспечивают защиту организма. Но т. к. в отличие от прививок здесь не получается полноценного иммунного ответа (антитела ведь извне, а не свои), то через некоторое время они теряют активность и защита падает. Поэтому сыворотки используются:

• Или для экстренной профилактики – когда ты уже заразился, но болезнь ещё не начала развиваться, можно успеть её опередить сывороткой, например, при угрозе заражения столбняком;

• Или для лечения, чтобы не ждать пока свой иммунитет ответит на заболевание – а для этого необходимо не меньше 10 дней, за которые от многих инфекций можно успеть кануть в Лету.

Вас будут разводить.

Вкратце:

Невозможно укрепить иммунитет таблетками, едой, травками и свечами!

Нельзя, нельзя и ещё раз НЕЛЬЗЯ!

Единственное, что может улучшить вашу сопротивляемость болезням, – это правильное питание и хорошая физическая форма, но прямо на сам иммунитет это всё равно не влияет. Как не влияют арбидолы, интерфероны, индукторы интерферонов, полиоксидоний, имудоны, иммуналы и миллион других разноцветных дорогущих пилюль (см. статью «Расстрельный список препаратов»).

По-настоящему они укрепляют только надежду своих производителей в то, что лох не мамонт, не вымрет и всегда купит очередное разрекламированное разводилово.

Врачи-иммунологи обычно достаточно серьёзны и круты, но их направление настолько специфично, что почти не оставляет возможностей для заработка. Поэтому после любой иммунограммы вы услышите: «Ооо, иммунодефицита, конечно, нет, но вот укрепить иммунитет немного придётся!» – что это значит см. выше.

Зачем же вообще делается иммунограмма? Если человека вдруг отправляют на неё, то лишь за тем, чтобы не увидеть там вторичный иммунодефицит. Это серьёзное состояние, которое сопровождает крутые болезни вроде рака или запущенной эндокринной патологии. Всё.

Различные «коктейли», БАДы и методики очищения кишечника для «поднятия» иммунитета, а также удаление зашлакованности и прочее. Это всё – космическая ересь. В медицине нет понятия шлаков как таковых и нет диагнозов засорения кишечника или иммунитета, которые нужно было бы чистить.

Стоит ли говорить, что вестись на обещания людей, которые любят клизмы, не самая хорошая идея? Возможно, у них действительно скапливается требующее экстренного вывода лишнее дерьмо килограммами, только вот не в кишечнике, а в голове.

Страшный диабет развивается, когда организм – по одной из двух глобальных причин – становится неспособным использовать сожранный и поступивший в кровь сахар, являющийся всея нефтью этого нашего организма, т. е. основным энергетическим ресурсом.

Чтобы глюкоза из крови поступала в органы и ткани (мышцы, жир и т. д.), им нужен талон на еду – инсулин; жрать глюкозу без талонов могут, конечно же, только самые крутые органы типа администрации всея тела – мозга.

В этом и заключается диабет:

• В малом количестве талонов (т. е. инсулина) из поджелудочной железы (I тип: I → I → инсулин);

либо

• В кривых контролёрах (рецепторах) этих талонов в органах (II тип: инсулинНЕзависимый).

Из-за чего в крови накапливаются жуткие количества сахара – сначала это приводит к мелким проблемам вроде вечной жажды и голода, затем начинают повреждаться органы и может даже наступить кома.

…то от сладкого задница не слипнется – она печально вырастет, ведь за рост жира тоже отвечает инсулин, а вот диабет II типа вполне можно спровоцировать, и я научу тебя как.

Нет, прямой связи между горой сахара и развитием диабета нет, но опосредованная связь очень даже достоверная:

1. Много сахара в крови (точнее, избыток калорийности в пище, а это углеводы+жиры) усиливает продукцию инсулина – ведь надо как-то весь этот чёртов сахар использовать;

2. Много инсулина (при недостаточном сжигании сахара мышцами) вызывает рост жировой ткани – в ней организм бережно прячет неиспользованную глюкозу;

3. Постоянное такое избыточное питание с постоянно повышенными уровнями сахара и жиров в крови, да постоянным выделением инсулина на грани возможностей поджелудочной, плюс избыточный вес (скорее всего, ведь процесс уже хронический) – всё это заставляет жировую ткань увлечённо выделять всякие там вещества;

4. Эти последние вещества (не сразу, а растягивая удовольствие) снижают чувствительность тканей к инсулину.

Конечно, наука догадывается, что имеет место быть генетический дефект рецепторов, без которого сложно получить диабет даже описанным методом, но пока это больше догадки.

И вот уже вроде на ведро глюкозы выработалось два ведра инсулина, а сахара в крови меньше не становится – он теперь вообще еле утилизируется, и то через ацетон. Приехали, больше никаких конфет.

Глюкоза повышает уровень инсулина. Хранилища гликогена (печень и мышцы) имеют ограниченное вместилище. Организм запасает глюкозу и сжигает её в первую очередь. Всё, что поступает сверх вместилища, конвертируется в пальмитиновую кислоту, которая, в свою очередь, участвует в создании триглицеридов. А это приводит к увеличению количества жировой ткани и жирных кислот в крови.

В свою очередь, большое количество триглицеридов выводит из равновесия лептин – гормон, отвечающий за энергетический обмен. По сути, этот гормон доставляет в мозг информацию о нашей сытости и количестве жировой ткани, имеющейся в распоряжении. Нарушение же этого гормона ведет к тому, что мозг не получает этой информации, из-за чего считает, что мы худы и не ели, что приводит к перееданию и чувству голода, замедляется метаболизм, появляется устойчивость к лептину. Это чувство заставляет потреблять еще больше углеводов и сахара (быстрый источник пищи), в результате в поджелудочной вырабатывается еще больше инсулина.

Все это приводит к тому, что клетки, чтобы не переполняться глюкозой, вырабатывают устойчивость к инсулину. А так как сахар остается в крови и клетки не хотят энергию консервировать, то организм посылает сигнал выработать еще больше инсулина. Такое принудительное питание создает оксидативный стресс, что очень плохо сказывается на клетках. В итоге гипергликемия, разрушение бета-клеток поджелудочной железы и диабет 2-го типа, ожирение, инсульт и болезнь Альцгеймера.

Так что если есть много сахара, помимо употребления углеводов, то можно вполне заработать себе диабет.

Наиболее очевидная проблема диабета заключается в снижении иммунитета, которое при отсутствии контроля может быть не хуже, чем при СПИДе, и ставит диабетиков в группу риска по многим болячкам, поэтому придётся его контролировать.

Питаться будете одними лишь фантазиями о тортиках да диетическими сладостями, никаких французских булочек, только сахароснижающие препараты.

Основной и вообще единственный препарат – инсулин, круче до сих пор не придумали, разве что научились делать его продлённым, чтобы колоть не каждый час, а раз в сутки.

Да, только колоть: инсулин – это белковый гормон, который (как и всё белковое) моментально разваливается в желудке, что ведёт к необходимости введения его в обход рта – в кожу шприцем.

При пропуске укола человек может натурально взять и упасть, может даже в кому.

Желательно, чтобы в питании преобладали полисахариды и пищевые волокна (это уже отсылка к усваиваемости и её скорости).

Обильное питьё – это самый первый знак диабета, распознавание которого у ребёнка или у взрослого может стоить многого. Сколько? При умеренном климате и без физических нагрузок до 2-х литров в день считается нормально, больше – уже патологическая жажда, которую надо с чем-то связать и показать врачу. Просто добавь воды.

Учёные говорят, что секс – это такая же физиологическая потребность человека, как пожрать и в толчок сходить. Что бы там ни придумывали романтики в стихах и прозе, но работает тут всё на инстинктах: «захочешь – штаны снимешь».

Из-за неэффективного расходования времени, отведённого на оплодотворение множества разных самок и распространение генотипа, через какое-то время инстинктивная программа “каждой ” особи мужского пола снижает тягу спариваться с одной и той же самкой – ведь в природе самец всегда спаривается с максимальным количеством здоровых самок.

Что, однако, не подтверждает фразу «все мужики – козлы», поскольку особи мужского пола лишь в женском сознании всегда хотят секса – они говорят об этом повсюду, чтобы джентльмены не забывали, что они помешаны на сексе, иначе дамам будет нечем заставлять их кормить себя.

Секс может быть бесплатный и платный.

Различают мужской и женский. Мужской стабилен, как и всё мужское, всегда приходит в самом конце секса, поскольку является его логическим завершением.

Женский оргазм, естественно, не столь однозначен и, по некоторым сведениям, происходит постоянно лишь у 10 % дам, у 20 % – эпизодами, а остальные либо не испытывают вообще, либо путают оргазм с какими-то своими локальными ощущениями. В основной статье есть мини-гайд по лечению женского оргазма.

Ничего (кроме физиологии) в онанизме нет. Да, дергать себя за причинное место – такой же физиологичный процесс, как и принятие пищи.

Все делают это. Да-да, и ты, наш дорогой друг, тоже, мы всё знаем. 8 из 10 человек не скрывают свой периодический фап, у одного нет рук, и ещё один нагло врёт. Странно, все делают это, все знают, что все делают, и тем не менее все стесняются признаться. Огромное количество мифов о последствиях ходит даже среди серьёзных взрослых людей, от заезженной байки про волосы на ладонях до импотенции. В наш развитой век бездельников про воздержание знают всё ещё многие, и некоторые полагают, что оно правильно. Не хочу настраивать тебя против твоей религии, дорогуша, но рукоблудство – это хорошо. Когда ты прыщавый задрот, когда ты в длительной изоляции от замечательного пола, да и просто так, когда очень сильно хочется, – just do it! Не держи в себе!

Преодолев стесняшки и зайдя в сексшоп, детка, ты увидишь просто горы изделий резиновой промышленности для вас, дам. Да, дорогая, мы знаем о твоих занятиях регулярно и классно. От женской мастурбации исключительные плюсы вроде снятия стресса и стимуляции желёз, выделяющих смазку. Один момент. Резиновый хер (скорее всего, из-за перерыва в общении с нерезиновыми аналогами, верно?) создает риск остаться с ним наедине очень надолго; замечено, что потребительницы этой категории товаров намного хуже после этого идут на контакт с брутальным полом. Такая вот социология. НЕЛЬЗЯ засовывать в себя подручные предметы – ну тебе же потом оттуда детей доставать, лол! Бедным гинекологам часто приходится извлекать сломанные карандаши, кусочки колбасы и глубоко забитые шаловливыми ручками тампоны. Шерше в ля фам. Есть же превосходные джентльмены!

В российских интернетах вы можете найти пару сайтов, где люди объединяются для борьбы с фапом, который они расценивают как причину своих неудач – отсутствие леди, неврозы, медленный рост мышц. Что примечательно, сайты, объединяющие любителей пофапать, куда более популярные.

В наши дни британские ученые, напротив, советуют фап школьникам, причём дважды в неделю, – аглицкий минздрав рекомендует школоте стремиться к оргазму;

А испанцы развлекаются ещё круче: испанское правительство выделило 14 000 € на обучение подростков онанизму.

Поскольку доказанным фактом является невозможность достоверно отличить во время болезни одно ОРВИ от другого и от гриппа вообще, современная медицина считает нужным все простудно-сопельные инфекции объединять в ОРВИ.

Отсутствие возможности различить вирусы получается из-за индивидуальных особенностей каждого человека, схожести действия респираторных вирусов и короткого времени заболевания, но существуют методы на 99,99 % точной диагностики под названием «лабораторные анализы». Которые, к сожалению, зело дорогие и делаются дольше, чем течёт заболевание, поэтому имеют смысл лишь для диагноза постфактум (в научных целях) или для уточнения диагноза у компрометированных лиц,[8] болеющих больше двух недель.

Причина большинства ОРВИ, если только нет эпидемических данных за грипп. То есть если нет эпидемии гриппа, то на 95 % риновирусная инфекция – это наиболее достоверный способ (кроме лабораторного анализа) их отделить друг от друга. Хотя смысл? Прочитав раздел «Лечение», вы поймёте, что различия пригодятся разве лишь в научных целях, но никак не кухонно-обыденных. С чисто клинической точки зрения: у одного человека грипп может протекать так же легко, как ОРВИ у остальных, а другой будет болеть банальной ОРВИ с ядрёной лихорадкой как при гриппе.

Никакие симптомы, инкубационные периоды и таблицы различий не позволяют взять и решительно достоверно различить человека с риновирусом и человека с гриппом, только недельный анализ в лаборатории, только хардкор. «Говорящая фамилия» этого рода вирусов говорит нам, что больше должен болеть нос. Других отличий нет; может осложняться отитами, пневмониями и синуситами. Впрочем, как и все остальные ОРЗ.

Эталонное пугало каждой весны и осени, грипп – крайне заразная, мерзкая, но обычно не очень летальная болячка, знакомая каждому: до трети заболевших переносят заболевание без всяких проявлений (асимптомно).

Несомненно. Но некоторые чуть позже, особенно если попробуют правильно полечиться, например, ингибиторами нейраминидазы (даже не пробуй запоминать эти сложные слова) 2-го и 3-го поколений: препараты Занамивир и Осельтамивир – это то единственное, что действительно может лечить грипп. И то не всегда.

У взрослых неотличим от обычного гриппа, поэтому особого значения не имеет; у детей же маскируется под дифтерию, что обязывает педиатров пыхтеть над их различием. Но дифтерией в нашем веке болеют лишь скорбные главой антивакцинаторы, так что в целом значение тоже небольшое.

Помимо стандартных проявлений вроде ринита и фарингита, аденовирус даёт о себе знать в виде конъюнктивита, поэтому при сухости/покраснении глаз без гноя во время простуды можно предположить, что работает этот вирус; но статистически чаще эта дрянь поражает детей и подростков. При большом желании может вызвать неприятный синдром Суайра-Джеймса.

Нередко именно этот вариант ОРВИ осложняется синуситом и отитом.

Респираторно-синцитиальный вирус – значимо болеют лишь новорожденные, которым этот вирус даёт высокую предрасположенность к астме в будущем; у взрослых неотличимо от остальной группы ОРВИ.

Вы поправитесь за неделю, с «лечением» и без оного. Однако любые простуды и гриппы надо лежать дома, если нет желания узнать ответ на вопрос «от чего же умирают люди, болеющие гриппом?». Подскажу: это относится к тем 5 % тяжёлого течения гриппа у людей, имеющих основную серьёзную патологию (СПИД, к примеру), которым вообще ничем болеть нельзя.

Продолжительность ОРВИ в 5–7 дней сократить невозможно, поскольку это обусловлено биологией, – за это время образуются антитела к вирусам и интерфероны, и вы не ускорите этот процесс, капая в нос фекалии рекомбинантный интерферон или что другое.

Можно только облегчить свою участь Парацетамолом или Ибупрофеном (Аспирином нельзя из-за риска кровотечений у взрослых и синдрома Рейе у детей!); разложить заложенный нос антиконгестантами (не дольше недели!) и облегчить выход дряни муколитиками и отхаркивающими. Всё.

Забудьте про лечение простуды, его не существует!

Его нет, нет и ещё раз НЕТ, простите медицину за это и примите сей факт мужественно!

Ответ:

1. Вы и ваши наблюдения ничего не доказывают. СМИ и интернет – тем более. Эффективность доказывает наука, а народу рассказывают об этом грамотные люди вроде В. В. Власова, доктора Комаровского, доктора Яковлева, Эдзарда Эрнста и Стивена Хокинга.

2. Миллионы препаратов в рекламах – никем не подтверждённое говно, зачастую даже с опровергнутой эффективностью. Подробнее см. РСП.

3. Народные методы и другие шарлатанства типа гомеопатии перестали работать ещё в прошлом веке.

Почему так? Потому: нет способов доказать, что ОРВИ прошло за 5 дней именно благодаря действию горчичников и компрессов, арбидола, банок, виферона и оцилококцинума, вопреки законам физиологии и биологии.

Поэтому никто и не парится что-то доказывать, тебе просто продают фигню, а ты ведёшься и рад.

Ответ:

С вероятностью 146 % болезнь прошла бы в тот же день и без приёма «лекарств», но мы никогда этого не узнаем, потому что вы безвольная тряпка у вас недостаточно крепкая воля, чтобы довести начатое до конца. Чётко определитесь – или вы полностью следуете грамотным рекомендациям, или идёте на поводу у рекламы, играющей на вашем доверии и страхе.

Вызывать эскулапа домой необходимо в случаях, когда:

• Не происходит никакого улучшения через одну неделю;

• Продолжается длительная (более трёх дней) лихорадка больше 38 градусов;

• Симптомы за неделю не уменьшаются, а нарастают/распространяются;

• Есть боли, особенно в груди.

Примечание: это всё (даже всё сразу) – НЕ повод вызывать «скорую»; в таких случаях вам нужен участковый врач из поликлиники или из ближайшего платного медцентра/офиса семейного врача!

Иммунитет нельзя ничем откорректировать, это вам не телевизор с настройками.

С этим придётся смириться.

Чудес не существует, волшебных пилюль тоже, поэтому лучше потратьте деньги на здоровое питание и фитнесс-клуб – вот это по-настоящему серьёзная профилактика любого заболевания.

Но кому это интересно, проще ведь купить лохококцинум из рекламы и чувствовать себя лохом защищённым от всех недугов.

Ответ:

1. Скажем так: это лучше, чем курить или пить бесполезные лекарства, но проблема в том, что нет средств, чтоб «укрепить иммунитет», потому что это не мышца, которую можно накачать. Нет ни лечения, ни профилактики гриппа и простуды, действующих на сто процентов, – даже слава Тамифлю и Релензы уже пошатнулась, а остальные арбидолы и интерфероны никогда и не приближались к лечению.

2. Необходимость ударных доз аскорбинки также опровергнута мета-анализами клинических исследований; кстати, в лимоне этого витамина намного меньше, чем в других фруктах. А вы когда-нибудь интересовались сколько? Эхинококк Эхинацея и шиповник аналогично бесполезны.

3. Фитонциды из чеснока также не работают, и это доказано. Горчичники, банки, перцовые пластыри – тоже лишь метод отвлекающей терапии без реального эффекта.

4. Ношение масок в общественных местах никак вас не защитит от респираторных инфекций, они намного круче; имеет смысл носить маску лишь уже заболевшим и лицам с иммунодефицитом для предотвращения распространения вируса и защиты от других инфекций. Реально фильтрует вирусы только противогаз.

Обычно связанное с простудой заболевание уха, проявляющееся болью и снижением слуха; может быть сразу с двух сторон (реже); иногда связано с авиаперелётами и нырянием под воду – то есть с перепадами давления.

Болезнь больше детская, потому что:

• Дети чаще болеют ОРЗ;

• Детская евстахиева труба намного уже взрослой, поэтому ей проще закупориться; это может провоцироваться аденоидами;

• Более вероятно, что ребёнок будет плакать и шмыгать носом;

Отитов разных целых три – по количеству отделов уха: наружный, средний и внутренний.

Вообще не имеют особого отношения к ушам, т. к. по сути это воспалительные заболевания кожи, вроде фурункулов и угрей, но их неудобная локализация в наружном слуховом проходе может сделать проблему. Да и болит там неприятно, даже если просто прыщ.

Это король всей ЛОР-патологии: воспаление среднего уха или барабанной полости – места, где воспринимается звук. Сюда воспаление пробирается как осложнение заболеваний носа и глотки (ОРЗ же), когда евстахиева труба (канал, который соединяет ухо с горлом) забивается и не может адекватно выравнивать давление в полости уха – когда человек глотает, то труба открывается и вентилирует изнутри ухо, выравнивая давление. Особенно хорошо можно помочь инфекции забраться в трубу, если излишне стараться натужно высмаркиваться и чрезмерно шмыгать (неважно при этом, в себя или из себя). Так возникает воспаление евстахиевой трубы (евстахиит), которая теперь закупорена и не выполняет функцию регулирования давления.

Боль при среднем отите усиливается при надавливании на козелок (выступ спереди от дырки в ухе).

При перекрытии трубы давление в полости постепенно снижается (кислород кончается), а клетки слизистой начинают выделять воспалительную жидкость, что приводит к появлению неприятных ощущений. Через какое-то время воспаление перебирается в само ухо и бактерии (это если уже гнойный отит) начинают продуцировать газ и гной, что обратно повышает давление, увеличивая его больше, чем обычно, – на этом пике давления доктор может ткнуть иглой в ухо, чтобы пробить барабанную перепонку и дать гною спокойно вытечь. Боль пройдёт моментально.

Называется красивым словом лабиринтит по нахождению во внутреннем ухе лабиринтов (костного и перепончатого), в которых и лежат рецепторы звука. Встречаются достаточно редко и почти всегда представляют собой осложнение среднего отита или более тяжёлого инфекционного заболевания.

Лечить можно сосудосуживающими каплями (Нафтизин) в нос (да-да, именно в нос), поскольку это уменьшает отёк слизистой и носа и евстахиевой трубы; в сам слуховой проход можно вводить антисептики. Более крутые вещи, например, антибиотики должны назначаться ЛОРом.

Если есть желание доиграться до менингита или хотя бы потерять слух, то можно прибегнуть к народным средствам вроде грелки на ухо, закапывания молока, мочи и т. д.

Сводится лишь к адекватному лечению простудных заболеваний, то есть, сидению дома при температуре, а также противостоянию сгущению слизи в носу/горле: больше пить, снижать температуру (по рекомендации врача), тёплая одежда и меньше сморкаться.

Весенне-осенние периоды резких температурных колебаний и даже небольшие переохлаждения снижают местную сопротивляемость организма и позволяют развлекаться[9] всяким вирусам и прочим гриппам, которые начинают пир на этой защитной реакции, доделывая работу за прослезившимся носом: помните про «держи голову в холоде, а ноги в тепле»? Этому есть разумное объяснение: при остывании поверхности стоп до +5 возникает рефлекторная реакция в носу (даже если лицо/нос не мёрзнет), что как бы предупреждает хозяина – пора этими стопами двигать куда потеплее. Конечно, при длительном охлаждении лица возникает то же самое; а дальше – или нос высохнет и всё будет Ok, или в него подсядут нежелательные пассажиры.

То же произойдёт, если вы зайдёте после лютого мороза в оживлённое людьми место: нос согреется, сосуды расширятся, из них выйдет немного жидкости, и на ней осядут микробы – общественные места именно так и способствуют развитию эпидемий.

Чаще всего насморк бывает инфекционным – как сопутствующее проявление ОРВИ и других заболеваний; реже попадаются неинфекционные (вазомоторные): аллергический, нейровегетативный, медикаментозный.

Это коктейль из носовой слизи, эпителия, лимфоцитов; позже – с присоединением лейкоцитов и бактерий (иногда). Выделения несут не только дискомфорт, но и положительный эффект, очищая нос от всей той мерзости.

Стоит знать, что цвет соплей не является диагностическим критерием бактериальной инфекции, а применение местных антибиотиков (биопарокс, полидекса и изофра, а также разведения (sic!) цефтриаксона и глазные капли), антисептиков (ингаляции мирамистина) и «интерферонов» в носу бессмысленно – там невозможно создать должную бактерицидную/вирулицидную концентрацию. А густеют сопли по причине сухости воздуха и отсутствия обильного питья.

В 2013 году EAACI опубликовала методические рекомендации по риниту – антибактериальное лечение там описано буквально одной фразой: имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Тема местных антибиотиков/антисептиков для закапывания в нос закрыта навсегда.

Если насморк осложняется фронтитом или чем ещё – нужен антибиотик внутрь;

Если насморк длится больше недели – либо неверен диагноз, либо лечение.

Ринит очень похож на реакцию кожи на морозе, которая сначала бледнеет, затем краснеет: он возникает так же, как и любая другая воспалительная штука, проходя через последовательные стадии компенсации и декомпенсации:

Первая стадия (рефлекторная или сухого раздражения) появляется от какого-нибудь охлаждения или перепада температур (когда выходишь из тепла на улицу), как реакция на изменение условий – сосуды сжимаются, нос высыхает, слизистая бледнеет.

Вторая стадия (катаральная – серозных выделений) – сосудам надоедает сжиматься, они разжимаются и дают безобидный выпот слизистой, который призван не позволить организму сильнее замёрзнуть через вдыхаемый воздух – сопли отлично улучшают его согревание в носу.

Сначала ты почувствуешь жжение/щекотание в носу, чихание, першение в горле, а затем (с нарастанием затруднений носового дыхания) – слабость и головную боль. Нет, это не признак гриппа, это просто мозг реагирует на снижение кислорода из-за снижения объёма вдыхаемого воздуха.

Когда есть изолированный насморк, то есть не связанный с другими симптомами, скорее всего вас атаковало лёгкое ОРВИ под видом риновируса, и в панике скупать фуфломицины не стоит; но есть моменты, при появлении которых при рините стоит забеспокоиться: повышение температуры до 38° (меньше – фигня), зловонный запах из носа,[10] яркий цвет соплей – такие вещи вместе могут говорить о присоединении более крутой инфекции,[11] что заинтересует любого ЛОРа.

Чуть позже это может перерасти в синуситы – гайморит, фронтит, этмоидит (боже!) и прочие евстахииты и отиты.

Вас убьют угрызения совести.

Долго ходить с соплями крайне неэкологично: если вы стали счастливым обладателем новенького насморка, то на природу вам наплевать – придётся ведь уничтожать целые леса, из которых сделаны горы бумажных средств гигиены, ради своих мерзеньких выделений. Стыдно.

Сие действо – далеко не самый физиологичный процесс, не нужно этим увлекаться: в носу тоже всё продумано не хуже, чем в остальной части головы, – там внутри есть специальные реснички, движение которых направлено в сторону глотки, т. е. они гонят всякую гадость туда – только успевай выплёвывать.

Однако сморкаться – то единственное, что не даст вам задохнуться во время болезни; необходимо применять этот скилл тогда, когда действительно течёт, и обязательно с помощью бумажных полотенчиков. Но даже в этом деле есть пара важных моментов:

• Сопливнички должны быть одноразовыми – это и снизит заражение вокруг, и даст вирусу возможность эффективно покидать вас;

• Необходимо мыть руки после сморкания! Загрязнённые вирусами руки распространяют болезнь даже быстрее чихания;

• Через пару дней активного высмаркивания на коже вокруг ноздрей появится раздражение, а затем шелушение; это нормально, и с этим можно справиться обычной гигиеничкой или бальзамом для губ.

Запомним наизусть: солевые растворы нужны не для капания, а для промывания! Спрей из воды с морской солью, конечно «подсушит» нос, но ненадолго.

Конечно, нигде, кроме как здесь, вам не расскажут, что самый чёткий и пацанский простой способ промывать нос – это промывать его физраствором. Да-да, тем самым, который для капельниц: пол-литра стоит 30 рублей, а состав один к одному, как в любой солевой капалке в нос, я вам гарантирую. Зато они модные, дорогие и вообще лакшери.

Купи банку физраствора и промывай им всё, что нужно: нос, глаза и уши, ведь потому он и «физ», т. е. физиологический, – его ведь даже по вене пускать можно!

При несильном рините такое может помочь на полдня, а вот если есть выраженное соплетечение, то через 10 минут всё как было. Сморкайся, чихай, промывай и жди, пока пройдёт. Моряки с насморком борются так: спускаются в воду, открывают пошире рот и делают бочку (ну почти – сальто) под водой. Пожалуй, не стоит пробовать это на пляже, поскольку состав морской воды там немного изменён каловыми массами.

На человеческом языке сосудосуживающие (антиконгестанты).

Необходимы при выраженном затруднении дыхания через нос – когда он «заложен» настолько, что дышать можно только ртом. Препараты работают на сужении тех сосудов, которые в огромном количестве пронизывают слизистую носа, при воспалении расширяя его раковины настолько, что они смыкаются и перекрывают вентиляцию. Сосуды суживаются → раковины спадаются и дают носу дышать. Прошу любить и жаловать:

• Нафазолин – в виде эпичного Нафтизина, Нозокара и люксового аналога Санорина: действует хорошо, но недолго (до 4–6 часов), зато отлично вызывает привыкание;

• Ксилометазолин – олдскульный Галазолин и модные Снуп, Отривин, Ринорус, Ксимелин и миллион аналогов: действует лучше, дольше (до 8 часов), в общем-то, золотая середина;

• Тетризолин – Тизин (а ещё Визин – глазные капли): среднее по силе и по длительности, можно использовать как альтернативу ксилометазолину;

• Оксиметазолин – Назол, Називин, Саноринчик: самое мощное, работает до 10 часов, поэтому вводить нужно только спреем, а не каплями, сильно даёт привыкание.

Могут вызывать головную боль, мигрень, привыкание и вообще совсем противопоказаны при тахикардии, артериальной гипертензии, глаукоме и беременности.

• Ринофлуимуцил – деконгестант + муколитик (ацетилцистеин): сомнительное по эффективности средство, но популярное.

• Виброцил – деконгестант + антигистаминное: по силе слабоват, зависимости тоже мало, зато действие на 2 механизма, поэтому можно применять до 14 дней.

• Адрианол – деконгестант + деконгестант: ядерная штука, используется даже при операциях для устранения отёков.

Кому в голову придёт профилактировать насморк?

Если тебя не готовят к трансплантации костного мозга, ты не на терминальной стадии СПИДа и не убиваешь свою иммунную систему иным образом, то просто забей. Не кури, не замерзай и читай про остальные риниты: аллергический, вазомоторный и атрофический.

Менструальный цикл – это 28-дневная смена настроения фаз женского организма, обусловленная гормонами и необходимая для воспроизведения себе подобных. Встречается не только у человека, но и у приматов и даже китов. Самый первый менструальный цикл называется «менархе».

Она же собственно менструальная – именно с начала сего кровопролития берёт начало отсчёт дней нового цикла. Всё начинается в голове, где по команде гипоталамуса аденогипофиз выделяет два гормона: фоллитропин и лютропин, которые начинают активно бомбить фолликулы в яичниках. Несколько фолликулов отвечают на предъяву и начинают увеличиваться, но один решает быть равнее других и сильнее выделяет эстрадиол.

Здесь происходит главное событие: созревший к четырнадцатому дню альфа-самец доминантный фолликул разрывается, отправляя в свободное плавание по маточным трубам зрелую яйцеклетку, а сам остаётся быть жёлтым телом – дилером гормонов. Это и есть овуляция, в течение трёх дней которой происходят максимальные выбросы лютропина и простогландинов; эти две штуки заставляют яйцеклетку выходить, а температуру тела (базальную, ту самую) повышаться.

Образованное из граафова пузырька жёлтое тело оставшиеся 14 дней до следующих месячных секретирует прогестерон и эстрогены, что заставляет эндометрий пышно цвести и набухать, в свою очередь, секретируя железами посадочную полосу для оплодотворённой яйцеклетки.

Дальнейшие события могут протекать по двум сценариям:

• Либо оплодотворение произошло, и тогда жёлтое тело продолжает выделять прогестерон вплоть до образования плаценты;

• Либо секс был неплодотворным, в этом случае жёлтое тело заворачивает вентиль на трубе с гормонами, а без них эндометрий начинает умирать через менструацию, начиная цикл заново.

Менструация представляет собой циклическое ежемесячное обновление внутреннего слоя матки, в процессе которого старый выходит наружу вперемешку[12] с кровью, грустно вздыхая о своей бесполезности в репродуктивной сфере.

Есть эволюционно подкованное и шовинистически обоснованное мнение, что месячные людям вообще не нужны, поскольку в норме эндометрий должен отторгаться в короткие перерывы между кормлением грудью и следующей беременностью. А не как у сильных и независимых женщин каждый месяц 20–30 лет подряд вхолостую, лол. До менопаузы есть всего около 500 циклов, что не так уж и много, после чего яичники утрачивают восприимчивость к фоллитропину и лютеотропину, вместе с чем пропадает возможность быть овуляшкой матерью.

У здоровой леди menses должны проходить безболезненно (не считая тянущих ощущений внизу живота); с одной уточняющей поправкой: у здоровой женщины. Без половых инфекций, с регулярной половой жизнью, устоявшимся циклом и без глупых женских заморочек гормональных нарушений. То есть у несуществующей.

Когда же есть выраженная боль, то можно говорить об альгодисменорее, которая имеет множество причин, и на них можно и нужно воздействовать. Гормональные нарушения случаются постоянно у любой живой женщины – цикл сбивается из-за каждой мелочи в стиле «работала – работала, а тут нате отпуск; не слезаешь с дивана, и вот уже три дня месячные задерживаются» или из-за смены обстановки/пищи/воды (очень актуально в путешествиях). Список можно продолжать бесконечно: погода, плохая личная гигиена, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, безудержный промискуитет, привычное переохлаждение (ОРВИ и циститы), неврозы и дистрессы – всё то, благодаря чему практически каждая женщина страдает от болей.

Это когда месячные должны быть, но их нет более 7 дней после ожидаемого срока. Да, 2–3–4 дня вообще за задержку не считаются, а вот после 5–6 уже пора заподозрить неладное.

Если уже неделю нет обещанных menses, значит, пришло время что-то сделать и начать вспоминать свои последние незащищённые беспорядочные контакты.

Ходит байка, что во время беременности могут продолжать идти месячные, и что раз они есть, это ещё не 100 % гарантия зачатия. Увы, это глупость – во время месячных происходит отслойка того самого эндометрия в матке, к которому должна прикрепиться беременная яйцеклетка. Угадай, куда она прикрепится, если месячные идут и эндометрия нет? Неправильно, никуда.

Без эндометрия (когда идут месячные) ей крепиться некуда; и наоборот – если беременность состоялась, то эндометрий никуда не денется → месячных не будет. Один нюанс – при беременности МОГУТ быть похожие на месячные кровянистые выделения, но они будут отличаться от обычных и НЕ совпадут с циклом, зато это может оказаться грозной внематочной беременностью.

Достаточно плохая идея, чтобы о ней знать: секс во время менструаций не рекомендован. Помимо совершенно очевидной проблемы с инфекциями (даже не половыми, а просто условно-патогенными), которые залетают в лишённую защитного крова матку без всяких преград и могут учинять там беспорядки на благодатной кровяной почве, существует и повышенный риск развития эндометриоза за счёт физического перемещения клеток эндометрия и их потенциального прививания где не надо.

(См. основную статью ПМС).

Сей опасный для окружающих период неблагополучного женского настроения по одной из теорий связан с реакцией организма на несостоявшуюся беременность (ведь как изложено выше, каждые месячные – это стрессовый результат сорвавшегося залёта), который вызывает повышение тестостерона, что доставляет агрессивности и раздражительности в хрупкий женский организм. Хорошо знакомый с этим гормоном мужской организм умеет держать его реакции в узде, а вот женский – нет, что и выливается в ПМС.

Но это всё – болтовня, слабо подкреплённая фактами; а реальность состоит в том, что, по данным исследований, менее 8 % женщин реально имеют ПМС, остальные лишь страдают за компанию. Подробности в основной статье.

Накопленные за годы исследований эпидемиологические наблюдения установили, что микоплазма, уреаплазма и гарднереллы – лишь часть условно-патогенной флоры человека:

• 50 % здоровых и сексуально активных женщин имеют микоплазм в половых путях, 30 % аналогичных мужчин;

• 75 % здоровых и сексуально активных женщин имеют уреаплазм в половых путях, 45 % аналогичных мужчин;

и причинная связь с простатитами, бесплодием и невынашиванием не установлена.

Сдавать анализы (кровь на антитела, посев, ПЦР) на эти инфекции не имеет смысла даже у беременных. Последним необходим мазок на флору, в котором самое важное – это количество лейкоцитов как показателя воспаления. Если воспаление есть, то стоит искать настоящего виновника (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т. д.) и бить его; также есть смысл провериться на ТОРЧ-инфекции. А когда нет проблем в организме, то лечить ничего не надо, поскольку условно-патогенных микробов мы не выведем, а вот кандидоз разовьётся ещё как.

Gardnerella vaginalis – ещё один «коммерческий» микроорганизм, который уже перестали считать виновником бесплодия и осложнений беременности, но активно используемый для чрезмерной диагностики и лечения антибиотиками, хотя даже самого диагноза «гарднереллёз» нет. Есть бактериальный вагиноз, который очень даже хорошо проявляется обильными серо-белыми выделениями с жутким запахом и сильным жжением; без таких симптомов и анализ, и его положительный результат не имеют клинического значения.

Причины вагиноза банальны, как и у цистита: недостаточная (или неправильная) гигиена плюс ослабление местного иммунитета переохлаждением и т. п.; лечится это дело Метронидазолом, а не простыми антибиотиками.

Кстати, мужиков проверять на гарднерелл нет вообще никакого смысла, это чистый развод, потому что в мужском организме они не задерживаются больше – чем на 2–3 дня.

Про хламидиоз разговор аналогичен, но с маленькой поправкой – в случае многолетнего присутствия хламидий в женском организме они нередко приводят к бесплодию.

Учитывая изложенное, в современной рациональной медицине считается, что при обнаружении этих микробов у людей без каких-либо симптомов стоит считать это случайной находкой и не проводить их лечение.

При наличии каких-либо симптомов:

1. Нет нужды обследовать все простатиты на указанные инфекции;

2. Не показана необходимость лечить эти инфекции при простатите;

3. Скриниг беременных на эти микроорганизмы не показан, как не показано их удаление (эрадикация) или профилактика до или во время беременности – лечение антибиотиками достоверно не снижает риск.

Лечить указанные инфекции разумно только в тех случаях, когда есть проблемы: негонококковые воспалительные заболевания – уретриты (нередко хламидийные), цервициты и сальпингиты, особенно на фоне иммунодефицита (или есть потенциальный риск развития – высокие титры антител у беременных). Но эти заболевания достаточно диагностировать клинически и дать антибиотик, который и плазмы изведёт и от гонококков прикроет; только нужно помнить – эти бактерии устойчивы к антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов; 40–60 % устойчивы и к фторхинолонам (ципро– и офлоксацину), сомнительно применение и эритромицина и кларитромицина (до 30 % устойчивости).

При сомнительных простатитах и случайной находке этих самых скрытых необходимо смотреть титры антител, чтобы реально убедиться в их причастности, но обычно это никого не волнует.

Воспаление оболочки мочевого пузыря, при котором:

1. Сильные и частые позывы к мочеиспусканию с небольшими количествами мочи (бегать в туалет будешь до нескольких раз в час);

2. Между теми позывами появляется постоянное ощущение неполного опорожнения;

3. Жжение и рези во время и в конце мочеиспускания, только рези – это лишь уретрит;

4. Изменения мочи – зачастую она даже «на глаз» становится мутноватой, может появиться кровь;

5. Редко: повышение температуры до 37,8° максимум.

Запомни: если ко всему этому тебя начинает знобить, появляется лихорадка выше 38° и болит в боку/пояснице – это уже могут быть почки и пора срочно к доктору!

У джентльменов цистит чаще вторичный, то есть возникающий на фоне другого заболевания около мочевого пузыря – простатита, рака простаты, камней и т. д. Что делает его уже серьёзным звоночком для появления мысли о походе к врачу, но бывает он почти всегда у стариков.

Поэтому наличие мутной мочи у молодого джентльмена говорит или о приятных (венерических) болезнях в уретре, или о проблемах с почками, поскольку таких неосложнённых неспецифических инфекций нижних мужских мочевых путей (как женский цистит) до пенсии не бывает.

Дам обычно радует острый цистит – достаточно распространённое заболевание: в разное время жизни оно настигает больше половины из них. Носителям члена (и именно из-за него!) острая форма грозит меньше, а вот женская уретра широкая и короткая, поэтому инфекция в мочевой пузырь попадает прямо с разбегу.

Кишечная палочка, хламидии и прочие мико/ уреаплазмы – условно-патогенная флора, которая присутствует у большинства леди в урогенитальном тракте с самого детства, иногда вызывая циститы и пиелонефриты.

Каждая женщина, у которой периодически случается обострение цистита, должна стойко принимать тот факт, что полностью излечить его в принципе невозможно. Насколько бы круто вы ни уничтожали своих родимых кишечных палочек в мочевом пузыре, они никуда не денутся из организма и всегда смогут вернуться. Антибактериальные препараты снижают количество микробов, подавляют их активность и тем самым дают время на восстановление поражённой слизистой пузыря, вплоть до следующего обострения. И каждый следующий раз препарат будет действовать всё хуже, поскольку устойчивые к нему микроорганизмы будут накапливаться, и препарат придётся менять.

Все рутинно выявляемые циститы связаны с инфекциями, они делятся на две группы:

• Острый цистит, он же спорадический: болит реже раза в полгода и реже 2-х раз в год – это самый-самый распространённый вариант;

• Рецидивирующий – обычно не обострения одного хронического, а именно частые новые циститы, когда болит более 2-х раз в полгода и более трёх раз в год. Таким он становится в 25 % случаев циститов, причём из-за недолечивания или вообще неверного лечения всякими фитотерапиями.

Хит-парад причин циститов:

1. Самый популярный (до 95 % случаев) микроб для острого цистита (впрочем, и уретрита) – это кишечная палочка E. coli, которая залетает в уретру и выше с божьей с твоей помощью – и вуаля! Воспаление тут как тут.

2. Серебро получает стафилококк, живущий там и в норме, но периодически (5–20 %) атакующий своё жилище. Стафилококковые циститы делают 40 % летних циститов и пиелонефритов, зимой никого не трогая, что даёт поле для размышлений.

3. Бронзу (менее процента) разделили протеи с клебсиеллами и энтерококками, мы их рассматривать не будем.

Холод в рейтинг не вошёл: переохлаждения и короткие юбки не вызывают цистит, поскольку его вызывают перечисленные бактерии. Общее переохлаждение может ослабить общую сопротивляемость организма и спровоцировать уже имеющуюся инфекцию, но не сделать новую «из воздуха».

Исключительно редкие, поэтому за ними отправляю вас в увлекательное путешествие на страницы учебника по урологии.

Много женщин циститом болеют, а много и не знают, что это. Почему он возникает?

Начнём с того, что есть весьма чёткие факторы риска:

• Много секса (особенно если он разнообразный – и в плане количества партнёров, и в плане способов) и мало гигиены;

• Долгий поиск туалета – твоя мама/бабушка была права, когда лупила тебя по губам со словами «девочкам нельзя-нельзя-нельзя терпеть!», нужно брать и решительно ходить по малой нужде как можно быстрее. Терпение до последнего (как и неполное опорожнение пузыря) провоцирует заброс мочи выше, к самим почкам, а там и пиелонефрит тут как тут;

• Недостаточное употребление жидкости – таки да, пить надо много, только не когда уже заболит, а постоянно;

• Неправильная гигиена – да-да, многие женщины не умеют правильно вытирать своё интимное место: это надо делать обязательно спереди назад, чтобы не заносить бактерий из ануса в уретру.

К дополнительным и менее интересным (поскольку при их наличии диагноз сопутствующего цистита не вызывает сомнений) факторам относятся: использование контрацептивных диафрагм, ВИЧ, постменопауза, диабет, мочекаменная болезнь, анатомические особенности (стриктуры, пороки, дефекты), беременность, опухоли, генетика и частые катетеризации.

Узкие специалисты нефрологи (они заведуют исключительно почками) говорят, что от любой инфекции нижних отделов мочевых путей (это как раз цистит и уретрит) до поражения почек пиелонефритом не просто один шаг, а лишь менее 30 сантиметров мочеточника, которые при задержке мочеиспускания (см. выше) преодолеваются инфекцией за полтора дня. Нефрологи готовы даже заочно ставить пиелонефрит по одной истории о цистите с задержкой мочеиспускания.

Не сказать, что частые забеги в туалет – это панацея, но как сказано выше: держать точно смысла нет, а вот сходить сдать анализ и получить живительные таблетки у доктора – это точно убережёт твои почечки от появления в них дискомфорта.

Но! Избавиться от кишечной палочки, уреаплазмы, микоплазмы и хламидий (см. статью Скрытые инфекции) практически невозможно как бы того ни хотелось советским урологам и гинекологам; так же не выйдет «укрепить иммунитет» каким-нибудь волшебным препаратом – перечисленные микроорганизмы есть у всех женщин, не беспокоя большинство из них, а иммунитет – это вообще отдельный разговор.

Каждый цистит требует срочного лечения во избежание развития пиелонефрита.

При любых неприятностях с мочеиспусканием и болями внизу живота – всегда надо бежать к урологу (да, они занимаются не только мужскими письками, а вообще всей мочевой системой обоих полов). Всегда.

Врачи, а чаще даже пациенты, которые сами себе врачи, очень любят назначать всякую непонятную фитотерапию при циститах, без какой-либо доказанной эффективности, – это даёт статистику, что 60 % российских циститов не лечится должным образом.

Анализ мочи с посевом будет весьма неплох, но делать его будут пару дней, а принимать таблетки нужно уже сейчас; не требующая уточнений[13] терапия разрешает дать одно из:

• Ко-тримоксазол (Бисептол) на 3 дня по 400 мг или 1600 мг однократно;

• Нитрофурантоин на 7 дней по 100 мг;

• Монурал 3 г однократно;

• Если не работает – Фторхинолоны на 3 дня.

Для облегчения сильных болей можно закинуть заДротаверин[14] или Папаверин.

Улучшение должно наступить не позже 3-го дня: раньше хорошо, а позже – как раз созреет анализ мочи и можно будет выбрать классную[15] терапию, а не эмпирическую.

Бесполезно объяснять нашим людям, что нет волшебных таблеток, а все травы уже проверены на эффективность, но сказать надо:

1. Клюква/брусника, травки, почечные сборы и мочевые растения, тёплые ванны и грелки не имеют никакого доказанного эффекта и не рекомендованы к применению!

2. Бета-лактамы не показаны из-за слабой эффективности.

3. Обильное питьё нужно было применять «до» для профилактики, когда болит – оно уже не имеет смысла и даже вредно: больший объём жидкости и мочи снижает концентрацию препаратов и их эффективность.

4. Любые иммуностимуляторы/модуляторы/ корректоры – не работают! Мы не умеем настраивать иммунитет!

5. Пре/пробиотики и кисломолочные продукты на циститы также никак не влияют.

Нельзя острое, солёное, кофеиновое, пряное, цитрусовое и алкогольное, поскольку всё это раздражает слизистую бедного пузыря и продлевает ваши мучения; также забудьте про мочегонность пива во время проблем с мочой!

Можно не избегать джакузи, велосипеда, колготок и ванн.

Несколько специфична, но почему бы и нет, если болеть не сильно хочется:

• Постоянное обильное питьё и своевременные походы в туалет без терпения – это практически самое главное;

• Помочиться после секса, мужикам тоже (2 стакана воды «до» сделают тебя счастливым), плюс нормальная гигиена до и после соития;

• Дважды-трижды тужиться при мочеиспускании, выдавливая инфицированную мочу до последней капли.

Воспаление маленькой, но гордой предстательной железы, которое лишь в 5–10 % случаев вызвано инфекцией, основная же часть – синдром хронической тазовой боли, то есть хронический небактериальный простатит. «Небактериальный» значит, что нет необходимости жрать антибиотики и нет необходимости в сдаче длинного списка анализов (при условии хорошего диагностического навыка врача, конечно).

Казалось бы даже звучит не страшно, да и основная аудитория 50+ лет. Но такая фигня может случиться и в 20 либо гарантировать чуть позднее проявление, что понемногу может довести до страшного слова ИМПОТЕНЦИЯ. Надо? Вряд ли. Поэтому при отсутствии комфорта и удовольствия (оно должно быть!) при мочеиспускании, при необычных ощущениях в промежности обязательно идти к урологу. А потом к психотерапевту.

Напрямую простатит к раку простаты не приводит, а вот длительно текущий хронический простатит без всякого внимания с твоей стороны, да ещё к которому с возрастом присоединится ДГПЖ,[16] – да, приводит ещё как, вторая строчка в рейтинге смерти мужиков.

Добрый дядя-уролог отправит сдавать анализы сразу на все имеющиеся в его списке инфекции, чтобы «перестраховаться»; параллельно рассказывая, что бактериальный простатит вызывается уреаплазмами, микоплазмами, трихомонадами, хламидиями, вирусами, анаэробными бактериями, определенными стафилококками и т. д., и т. п., забыв упомянуть, что исследования отвергают такую связь и нет доказанных рекомендаций лечить это. Те 10 % простатитов, которые реально бактериальные, в подавляющем большинстве случаев вызываются кишечной палочкой, реже клебсиеллой и синегнойкой.

Они – часть нашей нормальной флоры кишечника, которая любит погулять по урогенитальному тракту, особенно у женщин, поэтому любителям без презерватива или анального секса такой вариант простатита вполне грозит – и только тут и будут нужны антибиотики!

Наверняка среди читателей есть те, кому старшее поколение хоть раз говорило, что нельзя сидеть на камне/на холодной поверхности вообще. Забудьте.

Простатит будет от сидения на холодном из-за вбитых в вашу голову ещё в детстве убеждений про холодное, это называется «психосоматика». Переохлаждение может лишь спровоцировать уже имеющийся хронический простатит на новое обострение, и тогда вы сможете ощутить тяжесть между половым членом и промежностью.

Синдром хронической тазовой боли, то есть 90–95 % всех простатитов (которые небактериальные), антибиотиками не лечатся.

Более того, они вообще ничем не лечатся, встречаются у каждого десятого мужика и нуждаются лишь в облегчении состояния.

Для грамотного облегчения страданий от хронического простатита применяются:

• ЗОЖ – никакого алкоголя, кофеина и острой пищи!

• Мягкая подушечка под промежность;

• Альфа-блокаторы – снимают спазм и облегчают мочеиспускание, разные и с красивыми названиями: Тамсулозин, Теразозин, Доксазозин, Альфузозин;

• НПВС – снимают боль, ясное дело: Аспирин, Ибупрофен, как всегда;

• Психотерапия – да-да, такой нежный мужской вопрос психосоматикой и цветёт;

• Массаж простаты – невероятно популярен в России, облегчение кому-то приносит, хотя его эффективность оспаривается и по доказательным данным вообще запрещён даже при доброкачественных процессах.

Не работают: физиотерапия (включая прогревание – это полный маразм), фитотерапия, иглоукалывание, гомеопатия, БАДы (витапрост, детралекс, виардо, цернилтон, простамол и т. п.).

Верифицированный острый бактериальный простатит (вызванный кишечной палочкой, клебсиеллой, и пр.) сопровождается температурой и вообще требует неотложной помощи. Лечится 4–6-недельным курсом антибиотиков после высеивания на чувствительность – бактерии той группы очень часто нечувствительны ко многим антибиотиками.

Профилактика – презерватив (он ведь исключает самое главное – инфекции), регулярный секс (сомнительно, но почему бы и нет), и что-то там говорят про мастурбацию, только вот 99 % джентльменов этим занимаются, а простатитов меньше не становится, лол.

Неизлечимость и вообще опасность рака в том, что он проявляет себя лишь на последних стадиях, которые практически не лечатся. Понимая это, не нужно бояться говорить о нём и при любой подозрительной фигне бесстрашно показывать её врачу, а не книжке, википедии или ответам-мэйлру.

Основная проблема, которую нужно закрепить в сознании, – это то, что с каждым годом вы приближаетесь к возрасту, когда люди начинают болеть онкологическими заболеваниями. После 40 лет каждый начинает думать, что рак заполонил всё вокруг. Второй аспект – да, раков стало больше последние лет тридцать, причём сразу по всему миру, и в первую очередь это связано не с экологией или другими внешними причинами, а с качеством жизни – люди просто стали чаще доживать до своего рака.

Главное – быть начеку, поскольку начальные стадии многих форм рака можно вылечить, серьёзно!

И не обязательно в израильских клиниках – вы таки думаете, какие врачи там работают? Таки да, наши российские и по тем же технологиям, что и у нас. У них лишь хорошая реклама, и даже в безнадежных случаях они говорят, мол: «Конечно, вылечим!», поэтому люди с последней надеждой несут им деньги, хотя в наших местных клиниках точно такие же врачи с теми же методиками обследования и лечения.

Просто в России чуть более честно говорят, что терминальная стадия – это терминальная стадия конец, вместо ложной надежды. А может, зря? Пусть так же врут, но хотя бы деньги внутри страны останутся.

Предыдущая мысль оказалась частично некорректна, поскольку некоторые россиянские врачи получают приятные откаты из обетованных клиник за направление к ним на лечение. На точно такое же лечение, как в России, только не бесплатно, а за сотни тысяч денег, – чего уж там не поделиться с направившим коллегой. А ты, дорогой друг, радостно репостишь и отправляешь кровную денежку кому-то на лечение лейкемии в Германии. Продолжай.

Простая и веселая инструкция для маленьких канцерофобов,[19] как не заболеть раком и не бояться его. В наш прогрессивный век всё бывает, а это работает на 100 %, впрочем, метод актуален и для других заболеваний. Пункт 1: не жить, трупы не болеют. Хаха! Это вам не антиоксиданты.

Теперь серьёзно – раковые клетки постоянно появляются у каждого человека и убиваются иммунитетом, но у некоторых они выживают и организовывают свою секту неверных клеток. Человек может помочь им – курением, алкоголем, солярием, большим городом и ещё миллионами других разноцветных канцерогенов на любой вкус.

Но у всех ли рак? Нет. Вот и всё. Ничего страшного. Раковые заболевания появились задолго до медицины, и реально можно радоваться тому, что хоть некоторые из них мы можем лечить. Главное – не упустить время и показать ту свою некрасивую родинку врачу.

Почти лидер среди онкологии: статистика по России показывает, что заболеваемость раком в 18,4 % случаев у мужчин и 3,8 % случаев у женщин приходятся именно на лёгкие.

Из четырёх возможных форм в подавляющем большинстве случаев процесс представлен двумя основными: немелкоклеточным и мелкоклеточным. Второй тип более редкий (не более 15 % случаев), но крайне агрессивный и протекает достаточно быстро, чтобы обратить на него особое внимание: из-за скорости развития эта форма и высокочувствительна к химиотерапии, но и слишком поздно диагностируется.

Как бы ни было печально курильщикам, однако многочисленные исследования достоверно показали: главная причина рака лёгких – это курение табака в любом виде. Доказано, что в сигарете содержится порядка 60 канцерогенных веществ, каждое из которых агрессивно действует на ткань бронхов. Не менее важным является стаж: насколько длительно пациент курит и сколько сигарет в день сильно влияют на риск заболевания.

Окружающая радиация является одним из факторов, приводящих к раку лёгких (конечно же, в первую очередь у курильщиков, некурящим такая радиация побоку): радон, как природный радиоактивный газ, который не имеет цвета и запаха, подвергает наше здоровье риску в повседневном быту – попадая в лёгочную ткань, он подвергает её местному облучению, что ведёт к поломкам генов и мутациям. Сейчас радон считается второй по важности причиной возникновения РЛ. Аналогичное действие оказывают любые другие радиоактивные вещества, вдыхаемые человеком.

Вирусы оказывают влияние на клеточный цикл, подавляя их своевременную кончину (апоптоз), что приводит к бесконтрольному росту клеток. В развитии РЛ достоверно установлена связь следующих вирусов: вируса папилломы человека 16 и 18 подтипов даже у некурящих женщин, цитомегаловируса и JVC-вируса.

Повышенный риск имеют железнодорожные рабочие, шахтёры и водители крупной техники: дизельные выхлопы, особенно промышленные и недоочищенные, массивно попадают в дыхательные пути – сажа и отработанные газы оказывают канцерогенное действие, сравнимое с курением. Вне таких рабочих мест достоверной связи топливных выхлопов с развитием рака не выявлено.

Коварство именно мелколеточной формы объясняется следующим: чем ниже уровень развития опухолевой ткани, тем она злее злокачественнее, мелкоклеточный же рак вообще недифференцированный – то есть под микроскопом клетки опухоли не получается отнести к тому или иному типу.

Недифференцированная опухоль особо склонна к агрессивному метастазированию: почти всегда обнаруживается поражение лимфоузлов вне грудной полости даже в начале развития процесса. По микроскопическому строению среди этих слаборазличимых клеток выделяют овсяно-клеточный, веретеноклеточный и плеоморфный мелкоклеточный краб рак.

Важнейшая роль профилактики – прекращение курения табака: увеличение риска рака лёгких прямо зависит от количества сигарет в сутки и стажа курения. В среднем заядлые курильщики имеют 20 раз больший риск развития РЛ по сравнению с некурящими.

Замена сигарет на сигары или трубки, как и курение лёгких сигарет, существенно не изменяет степень риска. Кроме того, ментоловые сигареты более опасны в этом плане, поскольку их дым обычно вдыхается более глубоко. Аналогично курение лёгких сигарет не является эффективной профилактикой рака лёгких и даже не является менее опасным в целом, поскольку снижение количества смол в дыме не гарантирует меньшее их содержание в большом объёме вдоха или при учащённом курении.

У некурящих людей без других факторов риска основная профилактика рака сводится к избеганию пассивного курения: некурящие, подверженные пассивному курению имеют на 20 % повышенный риск РЛ.

Раком шейки матки сам бог гинекологам велел пугать женщин, и это хорошо, только вот выходят из этого некоторые не самые положительные побочные явления.

Классные советские гинекологи больше любят смотреть на бесполезные эрозии, устраивая никому не нужную гипердиагностику из отсутствующего в западной медицине диагноза. Гинекологам, конечно, виднее, только вот прижигания эрозий почему-то не снижают смертность от РШМ.

Если быть точным, диагноз есть, но по МКБ-10 патология – это крайний случай эктопии с выраженным воспалением, изъязвлением и инфицированием, связанный либо с травмой, либо с химическим воздействием, либо с некоторой инфекцией. А тот круглый красный ободок вокруг зева, который описывают гинекологи как эрозию и спешат прижигать, является нормальной физиологической эктопией цилиндрического эпителия, что вполне норма и не связано ни с ВПЧ, ни с раком, ни с чем-либо ещё.

А что самое смешное, многим женщинам уже самим слово «эрозия» осточертело, что заставляет их пренебрегать походами к гинекологу. Что из этого получается? Читай дальше.

Это ещё более крутой развод от врачей, потому что:

1. Доказано эффективного лечения ВПЧ не существует;

2. Вирус в 80 % случаев самоудаляется из организма в течение 2 лет, поэтому лечить его и не надо.

Оставшиеся 20 % – либо иммунодефицитные, либо с беспорядочными половыми связями (особенно после 30-ти), т. е. люди инфицируются заново раньше, чем вирус их покинет.

В таких случаях ВПЧ может персистировать пожизненно, как раз и вызывая тему статьи.

Всё будет отлично при одном простом условии: ежегодное посещение гинеколога.

Зачем? Затем, что он делает элементарный осмотр и тест с красивым названием по фамилии греческого врача Папаниколау: берёт мазок щёточкой и ищет там атипичные клетки.

Пап-тест придуман аж в 50-х годах и за это время снизил смертность от РШМ на 70 %! Правда, снизил там, где стал стандартом для ежегодного осмотра, а не на твоей родине.

А если гинеколог таки настаивает на лечении эрозии, то сильно-сильно порасспрашивайте его о реальной необходимости, о наличии атипичных клеток в мазке и о том, знает ли он реальные поводы для лечения эктопии.

Любое кровотечение, тем более к гинекологу – это вообще без очереди, запомните! Нельзя-нельзя-нельзя вообще никакое кровотечение терпеть не то что неделю, а даже пару дней! Ниже наглядные примеры.

Сумбурно рассказанные, но страшно познавательные истории из врачебной закулисы (орфография и пунктуация сохранены):

Каждую клетку мозга (нейрон) можно представить как отдельный комп, взаимодействующий с тысячами (примерно до 20 тысяч) других таких же – а т. к. нейронов около 90 миллиардов, то 90×10000 (в среднем) получаем 900 триллионов связей – синапсов.

Если нейроны – это сервера, а каждый синапс – хаб/роутер/маршрутизатор, то в целом мозг – это отдельный целый интернет, вычислительная сеть, которая администрирует всё тело.

Иногда (достаточно часто) роль мозга выполняет тормозная жидкость, поэтому медики давно и упорно работают над возможностью переливания мозга, но пока не очень успешно.

Кору, то есть серое вещество, образуют шесть слоёв нейронов с самым высоким приоритетом – сознание. Между слоями коры клетки образуют основное количество связей, формируя порядка 4 километров соединений на кубический миллиметр.

Звучит смешно, но греческое слово «myelos» как раз и переводится как сердцевина, древесина [мозга]. Оно же белое вещество – провода, связывающие нейроны друг с другом; только эти провода не как обычно с двумя концами – это отростки нейронов, идущие непрерывно от одного к другому и передающие инфу в одном направлении. Наиболее длинные аксоны в теле человека лежат в седалищном нерве от спинного мозга до конца ноги, составляя длину иногда более метра.

Белое вещество получает свой белый цвет от жира, который содержится во вспомогательных клетках мозга – глии, этих клеток в 50 (sic!) раз больше, чем нейронов.

Осознав это, начинаешь понимать: может, оно так и надо, что у власть предержащих столько ресурсов?

Понять, как работает мозг, – величайшая из научных задач.

Зачем это нужно? Почему бы не просто жить свою жизнь, работая работу и не трогая такие опасные предметы? Потому что чем сильнее развивается цивилизация, тем дольше живёт человек и чаще сталкивается с заболеваниями, зачастую новыми и весьма обидными, вроде болезни Альцгеймера. Век назад о ней ещё никто не знал, потому что до неё не доживали.

Мозг очень прожорливая штука, которая отъедает до 25 % энергоресурсов всего тела (лол, а может, некоторые люди именно от его простоя и набирают вес?), обрабатывая всю инфу – входящую от глаз, ушей, языка, носа, тела, вестибулярки и т. д., и генерируя исходящую – движения. Да, в первую очередь движения, а всякие речь и другие сигналы – лишь побочные явления.

Твой маленький друг, которым ты ленишься пользоваться. Из-за того, что каждая клетка – это часть сети мозга, отдельный нейрон ничего не знает и не умеет – прямо как в распределённых вычислительных сетях.

Нейромедиатор – это такой химический почтовый голубь для обмена инфой между нейронами, которым они перебрасываются через синапс.

Сейчас мы видим суть работы синапса и медиаторов в передаче импульсов, которые могут быть двух видов (да-да, двоичная система):

1. Возбуждающие – увеличивают заряд нейрона, приближая его к состоянию «ВКЛ»;

2. Тормозящие – снижают заряд, удерживая его дальше от «ВКЛ».

Пусть состояние покоя нервной клетки равно 400, а этот «ВКЛ» (порог возбуждения нейрона) равен 600 импульсам.

Тогда, если на один нейрон в момент времени подействует, скажем, тысяча других нейронов, 300 из которых будут передавать торможение, а 700 – возбуждение, то 400+(-300)+700=800 → 800>600 → нейрон передаст импульс дальше.

Весь этот процесс происходит за миллисекунды и, помноженный на триллионы одновременно работающих синапсов, даёт нам непрерывную картинку нашего сознания. Элегантно и просто.

В единицу времени невозможно вычленить какой-либо конкретный процент «работающего мозга», поскольку он работает весь, но с разной загруженностью, поэтому байки про менее процента используемого мозга – это лишь байки. Единственно, можно сказать, что в среднем загрузка мозга около 10 %, но тут как с процессором компьютера: работает он весь целиком, а средний уровень загруженности обычно невысокий.

Адепты неврологии (невропатологи в совке), однако, являются настоящими врачами-садистами, поскольку могут неожиданно взять и ударить молотком или даже ткнуть иголкой.

Неврологи делятся на три основные категории, определяющие их профессиональную ценность.

Занимаются инсультами и другими неотложными головокружениями, обитают в пещерах в скоропомощных больницах. Именно к ним тебя привезут с дыркой в голове, если, конечно, внутри головы было чему пострадать.

Работают с хроническими заболеваниями вроде эпилепсии, головных и прочих болей, не забывая, что любые проблемы с нервами тонко балансируют на грани с психиатрией, а значит, лечить их нужно соответственно. Раньше даже должность такая была – психоневролог, который занимался пограничной патологией.

Грамотный невролог может (а часто и должен) назначить и хорошие успокоительные, и антидепрессанты, и что покрепче, а глупости вроде ноотропов или остеопатии – это удел следующей бездарной группы.

Паразитируют на нервной системе людей, заставляя пациентов страдать от иголок и пиявок. По сути, никого не лечат, а только занимаются гипердиагностикой и назначением бесполезных процедур, в том числе диагностических (см. статью Гипердиагностика).

• Когда невролог при первой же жалобе разом назначает ЭЭГ, МРТ и дуплекс сосудов шеи – это перестраховка его собственной некомпетентности, если только это не острое состояние, привезённое на «скорой».

• У безблагодатных неврологов могут быть специальные приставки после специальности, чтобы можно было издалека понять их несостоятельность и бесполезность: невролог-иглорефлексотерапевт, невролог-остеопат, невролог-мануальщик, невролог-гирудотерапевт и т. п.

• Что вы используете в своей практике чаще?

0 – нейрометаболические, антиоксидантные, антигипоксантные препараты (кавинтон, актовегин, милдронат, кортексин, мексидол[22]);

1 – антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Пароксетин).

• Чем нужно лечить боль в спине?

0 – витаминами, массажем, остеопатией, физиотерапией;

1 – курсом миорелаксанта с НПВС;

• Что такое «остеохондроз позвоночника»?

0 – заболевание, требующее хорошего вертебро-невролога;

1 – морфологический МРТ-диагноз и устаревший термин для дорсопатии.

При сумме баллов менее двух стоит крепко задуматься.

Пожалуй, самое многообразное заболевание из известных ныне: ГБ может быть длительной, прерывистой, тупой, ноющей, нестерпимой, одно– и двусторонней, комбинированной, может охватывать всю голову или быть только лобной, височной, затылочной; перетекающей, усиливающейся, сдавливающей, распирающей – миллион оттенков боли.

Головные боли заклассифицировали уже в более чем две сотни форм, из которых первые три составляют 95 % случаев.

«Первичная» означает, что нет какой-либо очевидной проблемы в мозге – головная боль главный симптом. Именно эта боль головы – второе по распространённости в мире заболевание: из всех головных болей 80 % – это головная боль напряжения и 15 % – мигрень, которые заслужили отдельные статьи, а оставшиеся 5 % – прочие редкие вещи. Это не означает, что с вероятностью 80+15 % вы поставите себе диагноз сами и не придётся обследоваться, – такие решения может принимать только компетентный врач.

Головная боль напряжения – отрава всей жизни офисных сотрудников и современного мира вообще, возникающая лишь из-за напряжения мышц эмоций. Самая частая, самая безобидная, но и достаточно неприятная.

Мигрень – по сути, частный случай сосудистой боли, основанный на целом комплексе нарушений с дисбалансом серотонина во главе. Самая специфичная и интересная – и самая мешающая жить нормально. Что не мешает ей сочетаться с другими формами головной боли и устраивать людям (в основном женщинам) ад наяву.

Кластерная головная боль весьма редка, и рассматривать мы её не будем. Кластер – идущие подряд приступы головных болей. Отличаются от мигрени в первую очередь тем, что характерны больше для мужиков, чаще болят ночью и имеют именно череду сменяющихся приступов боли и облегчения.

Вторичная головная боль проявляется как симптом чего-то ещё, то есть текущая на фоне какого-либо основного заболевания.

Такие головные боли связаны с патологией (часто органической) в мозге/сосудах/голове от конкретных специфических вещей: эпилепсия, энцефалиты, интоксикация (водкой в том числе), сотрясение мозга, рак, тепловой удар или хотя бы грипп. Это крайне разнообразная группа, и если её расписывать, то статья растянется на описание судорог, головокружений, потерь сознания, галлюцинаций, рвоты и прочих приятных вещей.

Вторичные головные боли могут представлять опасность для жизни из-за своих серьёзных основных состояний, в отличие от первичных, которые лишь снижают качество жизни.

Специфический вид головной боли, происходящий из-за невралгии ветви одного из черепных нервов, чаще тройничного. Встречается достаточно редко, чтобы о ней не писать, трясите своего невролога.

Самое правильное лечение в случае хронических тензионных болей – рациональный образ жизни, см. профилактику.

Эпизодическую головную боль (до 15 дней в месяц) достаточно просто купировать анальгетиками (самыми простыми: Парацетамолом и Цитрамоном; оставьте Найз и Кетанов на другие случаи).

Если лень, а таблетки хорошо помогают больше 4 раз в неделю, то скоро ты узнаешь что такое передозировка обезболивающими, поэтому настойчиво не рекомендую жрать много лекарств без консультации.

Людям, которые постоянно страдают от описанного варианта головной боли, необходима хорошая активность в течение дня, правильный режим сна, физические нагрузки, правильное питание, нужно научиться расслабляться и своевременно ходить в отпуск, проводя его в активном отдыхе, а не перед теликом.

Нет, как всегда, самое главное лечение – это не таблетки, а ты сам, эффективно работающий над образом жизни:

1. Нормализуйте свой сон: старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время ежедневно, включая выходные. Важно высыпаться, но не пересыпать: именно привычка «досыпать» в выходные делает понедельник тяжёлым и ведёт к стрессу.

2. Стоит проводить больше свободного времени, занимаясь активной деятельностью. Простая зарядка каждое утро или бассейн пару раз в неделю обеспечат стабильный заряд бодрости, который поможет бороться со стрессом.

3. Нельзя пропускать приёмы пищи, даже если вы следите за фигурой. Нужно следить за калорийностью, а не мучить организм голодом, поскольку он приводит к максимально интенсивному накоплению жиров при следующем приёме пищи.

4. Заедать стресс – ещё более плохая идея, чем голодание: энергия вообще не тратится, а сразу запасается измученным организмом. Вместо «награды» себя вкусной едой и алкоголем вечером после работы лучше прогуляйтесь, – поверьте, как бы сильно ни вымотался человек, у него всегда найдётся ещё немного сил если не на пробежку, то на прогулку точно.

5. Когда на работе ваши глаза постоянно напряжены (за рулём или компьютером), то каждые 40 минут дайте им немного отдохнуть. Нет необходимости в каких-либо особых упражнениях, просто переводите взор на предметы вдали и вблизи.

В дополнение к тебе врач может использовать:

• Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин и Имипрамин;

• Антидепрессанты СИОЗС – при эпизодической головной боли, в случае хронической они малоэффективны;

• Миртазапин и Венлафаксин во второй линии;

• Топирамат и Вальпроаты тоже эффективны, но в последнюю очередь.

Согласно исследованиям, не доказали свою эффективность ранее активно использовавшиеся бета-блокаторы и миорелаксанты.

Прикол мигрени в том, что люди считают её обычной головной болью и безуспешно самолечатся обезболивающими, а врачи-убийцынеспециалисты поддерживают это заблуждение, ибо думают точно так же.

Многие пациенты связывают возникновение боли с продуктами, содержащими много тирамина и глутамина, – это красное вино, все самые вкусные старые сыры, шоколад, копчёности, маринованные продукты; НО эти же продукты могут и облегчать приступы у некоторых людей.

Чаще мигрень развлекает дам и появляется до 30 лет, в возрасте после 45 симптомы мигрени должны заставить подумать о чём-либо ещё. Она не требует дополнительного обследования, но такое решение принимает врач, учитывая все симптомы.

Мигрень с аурой считается классической, хотя встречается достаточно редко (около 35 % случаев). Возможно, пациенты без ауры завидуют тем, у кого она есть, – боль одинаковая, но кто-то психические приколы получает, лол, хоть какое-то развлечение.

Постепенное пропадание зрения, или вспышки перед глазами, или даже «фортификационные скотомы»; иногда бывают резкие запахи (люди идут и не находят вкуснопахнущий объект, а потом понимают, что начинается приступ мигрени). Ауру объясняют недостатком кровообращения в коре мозга, которое возникает в ту первую фазу расширения сосудов.

У 17 % людей, страдающих от мигрени с аурой, встречается эпилепсия (то есть мигрень-эпилепсия), поэтому необходимо проводить хороший диффдиагноз этих состояний.

Первым, кто описал ауру при мигрени, был совсем не врач, а вполне даже писатель Льюис Кэрролл, который, фантазируя про исчезновение Чеширского Кота, весьма точно передаёт наступление зрительной ауры со зрительными феноменами – это называют «феномен Чеширского Кота».[23]

Но и это ещё не всё: один дядька Тодд, который описал тот самый паралич Тодда, заметил в том же произведении описание типичных ощущений типа микропсии – то есть восприятия всего вокруг в уменьшённом виде, с сопутствующими темами вроде неузнавания предметов и сложности действий. Это синдром Алисы в Стране чудес – «Alice in Wonderland syndrome; AIWS».

По происхождению боли мигрень относили к сосудистой, только здесь сосуды сначала сужаются (это даёт ауру), а потом расширяются (даёт саму боль) – в данный момент такая сосудистая теория критикуется: у пациентов без ауры нарушения кровотока не подтверждены, а ведь их большинство (до 80 %).

Зато сейчас подтверждена связь мигрени с уровнем концентрации серотонина, снижение которого отмечается во время приступа: серотонин влияет на стенки сосудов и восприятие боли мозгом; его роль подтверждается эффективностью препаратов, действующих на обмен серотонина, – триптанов и антидепрессантов.

Последняя рабочая теория мигрени говорит о комплексе нескольких факторов: участии тройничного нерва (что обуславливает именно одностороннюю боль), снижении серотонина, включении твёрдой оболочки мозга (которая тоже под контролем тройничного нерва) в процесс и связанные с этими тремя штуками изменения тонуса сосудов головного мозга – они и дают боль вследствие расширения, увеличения проницаемости и логичного нейрогенного воспаления. Серотонин играет ключевую роль в развитии этих событий – правда, по какому из сценариев, точно не известно, но подтверждено различными исследованиями.

Головная боль бывает всякая разная, но конкретно мигрень вписывается в довольно чёткие критерии:

• Хотя бы немного односторонняя (это и называется «гемикрания» – в отличие от симметричной головной боли напряжения);

• Пульсирующая;

• Без лечения длится от четырех часов до трёх суток, а между приступами проходит от нескольких дней до нескольких месяцев – что отличает её от кластерной головной боли;

• Усиливается физической нагрузкой;

• Сопровождается светобоязнью, или звукобоязнью, или даже запахобоязнью. Выбери одно.[24]

Вообще имеет множество форм и может показать себя нечёткостью зрения, затуманиванием, тошнотой, рвотой, болью в лице, онемениями конечностей и другими радостями.

Если вы думаете, что, прочитав эту статью, самостоятельно поставив себе диагноз и подсмотрев лечение в статье «Расстрельный список препаратов», у вас получилось обхитрить систему, а врачи не нужны, то у меня плохие новости. В первую очередь вам нужно научиться следить за работой и отдыхом, справляться с негативными сторонами жизни и больше времени проводить в активных занятиях. Иначе мигрень никогда не пройдёт.

Мигрень относится к тем заболеваниям, которые лечатся в первую очередь изменением образа жизни. Пока вы не валяетесь с дикой болью, купите себе красивый дневничок с феями на обложке и записывайте туда каждый приступ мигрени и каждую головную боль.

Главное и единственное лечение, помимо медикаментов, – это снова работа над образом жизни:

1. Нормализуйте свой сон: старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время ежедневно, включая выходные. Важно высыпаться, но не пересыпать: именно привычка «досыпать» в нерабочие дни приводит головным болям по выходным.

2. Стоит проводить больше свободного времени, занимаясь активной деятельностью. Простая зарядка каждое утро или бассейн пару раз в неделю обеспечат стабильный заряд бодрости, который поможет бороться со стрессом.

3. Ранее были рекомендации пациентам с мигренью исключить некоторые продукты (вино, сыры, кофе, шоколад, бекон и т. д.), но на данный момент исследования признали это эффектом самоубеждения.

4. Следите за питанием: нельзя пропускать приёмы пищи, даже если вы следите за фигурой. Контролируйте калорийность, а не морите организм голодом, поскольку он приводит к максимально интенсивному накоплению жиров при следующем приёме пищи. Ещё хуже переедать, поскольку это перегружает организм ненужной работой. Вместо «награды» себя вкусной едой и алкоголем после работы лучше прогуляйтесь, – поверьте, как бы сильно ни вымотался человек, у него всегда найдётся ещё немного сил если не на пробежку, то на прогулку точно.

5. Зачастую мигрень связана с менструальным циклом; если это действительно так, то попросите своего врача назначить дополнительную терапию.

Необходимы:

• Полноценный сон – 8 часов +/– час и обязательно по графику;

• Адекватная и постоянная физическая активность между просиживаниями задницы на стуле и лежанием на диване;

• Сексуальная активность – она урежает приступы мигрени;

• Отказ от кофе и чая – некоторым помогает, а некоторым наоборот.

А дальше врач может добавить в бой таблетки:

Первая линия – Топирамат, Депакот (в России нет)/Вальпроаты и бета-адреноблокаторы (в первую очередь Метопролол, Пропранолол и Тимолол); при неэффективности одного блокатора следует перебирать другие;

Вторая линия – антидепрессанты, особенно Амитриптилин (или Имипрамин) и СИОЗС (Прозак, Паксил и Венлафаксин); хорошо сочетаются с бета-блокаторами). Просто шикарно работают антидепрессанты у пациентов с сочетанием мигрени и ВСД;

3 линия – блокаторы кальциевых каналов. Их нельзя сочетать с бета-блокаторами, да и вообще особо применять не рекомендуется из-за мрачности препаратов и неприятных побочек (гипотензия, головокружение).

Запрет на барские радости вроде вина, кофе, шоколада, пармезана и прочих ништяков оказался бесполезным, поэтому так и получается, что у кого-то вызывает приступ, а у кого-то профилактирует.

Придётся закидывать колёса: купировать необходимо каждый приступ мигрени!

Почему? Потому что можно словить неслабое удивление, когда ты внезапно завибрируешь в приступе и узнаешь, что это была мигрень-эпилепсия или вообще самая настоящая эпилепсия.

• Сначала стоит оценить эффект от главных антимигренозных препаратов – триптанов (Суматриптан, Золмитриптан, Наратриптан). Эти препараты нужно аккуратно принимать совместно с антидепрессантами СИОЗС;

• При слабой эффективности можно добавить самые простые обезболивающие препараты: Парацетамол (в т. ч. в комбинациях типа Цитрамона и Экседрина) или Ибупрофен; когда они не работают, совершенно точно необходимы профилактические таблетки (см. выше).

Секрет успеха в том, чтобы подобрать правильные таблетки и принять их в самом начале приступа, не дожидаясь войны сосудов с мозгом в голове. Всё!

Болит у вас, скажем, шея/спина/поясница, вы идёте к неврологу, откуда направляют на рентген, и вот уже на повторном приёме невролог вздыхает: «Оооу, да у вас, батенька, остеохондроз!» И понеслось, хотя остеохондроз – это чисто рентгенморфологическая единица, для диагноза использоваться не может.

Тем не менее и дохтуры, и больные свято верят, что боли в спине – это прямо всегда деформация позвонков с дегенерацией, дистрофией, и деградацией грыжами (собственно ДДЗП), а в реальности (недоступной интеллектуальному большинству) эти проблемы составляют лишь 10 % (!) от всех болей в шее/спине.

Подавляющее большинство (70 %) – механические повреждения из-за перенапряжения мышц и связок, а остальное – дикая специфика вроде опухолей и туберкулёза. Даже искривления позвоночника (сколиоз) сами по себе дадут знать болью менее чем в 1 % случаев (а вот психогенные до 2 %).

До того момента, как из межпозвонкового диска вылезла грыжа и начала серьёзно давить на нерв, причиняя адские боли, дорсопатия – лишь проявление сниженной физической активности и неправильной нагрузки на позвоночник.

МКБ-10 таки содержит диагноз «остеохондроз», вот коды этих ваших болей в спине, которые представлены здесь остеохондропатиями:

1. М42: Ювенильные (подростковые) болезнь Шейермана-Мау и болезнь Кальве;

2. M42.1: последствие двух болезней выше – «остеохондроз позвоночника у взрослых», дада, вот это он, самый настоящий!

3. М91-М92.9: болезнь Легга-Кальве-Пертеса (некроз головки бедра), болезнь Келера, болезнь Фрейберга (поражение кости плюсны).

То, что по привычке обзывается остеохондрозом в этой стране, на самом деле является «дорсопатиями» из М40–54, и называть их неверным термином – это профессиональная бездарность.

Откуда такое взялось? Из-за стыка старой советской школы неврологов и современного подхода к медицине в целом.

Ещё круче получается на деле: по изданному в 2010 году официальному нормативно-правовому руководству «Организация экспертизы временной нетрудоспособности» института реформ здравоохранения (лол!), совместно с ПСПБГМУ им. Павлова и ФСС России, все три остеохондроза 42 великолепно кладутся на листок временной нетрудоспособности, обязывая врачей именно так кодировать любые боли в спине.

Причём кодировать боли в спине остеохондрозом обязывают сразу ФСС, оргздрав и страховые, которые плевать хотели на эти ваши МКБ, патогенез и доказательные медицины.

Вы можете попасть к плохому доктору и тогда потратите последние деньги и всю оставшуюся жизнь на лечение именно русского национального «остеохондроза», что начнётся с назначения МРТ/КТ, которое в 90 % случаев болей в спине не требуется. Затем на снимке будут показаны «грыжи» 3–4 мм, которые (от 97 до 99 % случаев) абсолютно не влияют на боль.[25]

Далее будьте готовы к карательному псевдолечению по передовым методикам альтернативной медицины, не имеющим какого-либо эффекта, кроме визуального: иглоукалывание, магнитотерапия, остеопатия, мануальная терапия, гомеопатия, пчелиные/змеиные яды, гирудотерапия и многие-многие-многие другие бесполезные в плане выздоровления «техники».

В частности, вытяжение позвоночника (тракция) также признано неэффективным, как и физиотерапия и лечебный массаж (массаж как вспомогательный метод годен).

Не исключено, что вы попадёте к хорошему врачу, который будет лечить грамотно, а не как выше; тогда вы ощутите на себе влияние таких живительных способов:

• Физическая активность, но бережливая – вне острой боли. Если вы читаете сей текст, то я уверен – спина беспокоит вас болью в допенсионном возрасте, что почти исключает противопоказания к спорту. Самое главное – мышечный корсет спины!

• НПВС[26] – при острой боли, только курсом, потому что ими можно злоупотребить до неприятностей типа абузуса.[27] В таблетках/капсулах, потому что инъекции особого смысла не имеют (нет, они не уберегут от язвы), а мази очень сомнительны в плане количества введённого вещества.

• Отличной идеей будет добавить к НПВС миорелаксанты вроде Тизанидина; Мидокалм устарел и слабоват.

• При хронической боли в спине рекомендуется назначение Амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.

• Сидеть плохо, а лежать ещё хуже – излишний постельный режим спину НЕ лечит!

• ЛФК реально эффективна только при хронических болях более трёх месяцев ВНЕ острого периода.

• Иногда (при нейропатической боли) есть смысл применять препараты противосудорожного ряда: Карбамазепин, Этосуксимид, Лирика.

• Очень изредка: диуретики или магнезия для снятия отёка вокруг нерва – поскольку он сначала должен быть доказан на визуализации; глюкокортикоиды могут помочь даже лучше НПВС, но их применение не оправдано, НПВС + миорелаксант лучше.

• Почти никогда: блокады – варварский метод на случай, когда совсем ничего не помогает: введение местных анестетиков (Лидокаин) прямо туда где болит: боль проходит моментально ещё до того, как доктор вытащит иглу. Да, это делается шприцем, это повреждает нерв, зато боль ненадолго уходит.

Сомнительные методы: НПВС-мази и припарки Лидокаина с Димексидом, который якобы глубоко проникает в ткани и может тащить туда на себе этот анестетик: на деле ни то ни другое глубже подкожной клетчатки проникнуть не может, поэтому эффект просто отвлекающий, как у физиотерапии.

Когда уже есть грыжа и она давит на нерв с видимыми неврологу проявлениями, человеку стоит пообщаться с нейрохирургами.

Но! Менее 4 % грыж требуют вмешательства хирургов. А до того момента мы будем консервативничать, ведь боль, обусловленная именно пресловутыми грыжами, – это только 1–3 % всех болей в спине.

Ещё раз для дурачков: СПИНА БОЛИТ ИЗ-ЗА ГРЫЖ ТОЛЬКО В 1–3 % СЛУЧАЕВ.

Так что забудьте об этой глупости.

Хотя, впрочем, это не мешает исходить нудной, тянущей боли из растрескавшегося диска; или поражение нерва Люшка, опосредованное задней продольной связкой (на которую может давить и сам диск просто), или раздражая дуральную манжетку до острой боли, чаще диска L5-S1, – но эти штуки и есть дорсопатии и лечатся именно как написано выше.

Даже минимальной физической активности достаточно, чтобы предупредить развитие болей в спине и шее.

Если вера в приметы заставляет придумывать человека новые и следовать им, то можно говорить о появлении доминирующей идеи в структуре магического мышления, поскольку это весьма характерно для архаичных личностей. Они как братья-близнецы. Но это ещё только лёгкая форма.

А когда вы уже свято верите и ждёте письма из Хогвартса, когда лечение рака у шамана/гомеопата лучше, чем у врачей, а предсказание выходных по гороскопу становится обыденностью, и чёрные кошки достойны смерти, то это уже сверхценный бред мистического содержания (согласно официальной классификации).

К счастью, с любым бредом добрые дяди – психиатры имеют право заломать и отправить на принудительный отдых.

Когда у зачарованного потенциента не находят выраженного слабоумия или психотических расстройств (в т. ч. шизофрению или маниакально-депрессивный психоз), ему можно поставить магифренический синдром при наличии:

• Бредоподобных идей мистического содержания;

• Сильной эмоциональной вовлечённости в мистические убеждения;

• Отсутствия критики к ним;

• Сужениея интересов за пределами своих магических идей;

• Ограничения социальных контактов вне сочувствующих разделяющих бред людей.

Как можно видеть, сюда попадают миллионы дурачков, верящих в чудеса и битву экстрасенсов.

Лёгкая и ненавязчивая степень слабоумия с IQ 50–75, которую сложно отличить от нижней границы нормы: поведение дебилов самостоятельно и вменяемо, речь развита. Всё проявляется в процессе начального обучения (в подростковом возрасте) – обнаруживаются дефекты в абстрактном мышлении: буквальное понимание всего вокруг и непонимание переносного смысла (пословиц, метафор, юмора); усвоение теоретических знаний почти не даётся. В противовес этому они легко усваивают конкретные знания вроде механических навыков.

Вне образования и науки дебилы часто легко приспосабливаются к жизни, становясь счастливыми и довольными всем людьми, без комплексов, «ненормальности» и прочих завихрений. Они послушны, трудолюбивы, исполнительны, обычно безынициативны и апатичны, но уважают начальство и любую власть, что делает их хорошими исполнителями. Возможно, именно их вскоре придётся признать нормой человека, поскольку в старшем возрасте они становятся типичными «уважаемыми обывателями» («простой советский человек», Форрест Гамп, «обычный американский гражданин», «почтенный европейский буржуа», etc).

Однако дебильность официально никогда не превышает 3,5 %, поскольку никто не заинтересован в уточнении этой цифры, но психиатры по секрету сообщают, что специальные исследования дают намного больший процент. Это приводит к тому, что в некоторых странах лёгкие формы признаны нормой, а в общих школах максимально сокращают материал с абстрактным мышлением.

Для политкорректного использования рекомендуется диагноз «Умственная отсталость легкой степени F70.70».

Более выраженное интеллектуальное недоразвитие (IQ 35–40 при умеренной форме и 34–20 при тяжёлой), обычно связанное с задержкой развития мозга плода/ребёнка. Здесь отклонения видны невооружённым взглядом, дети отстают в физическом развитии, речь короткими фразами, неправильна, бедна, но относительно связна; речь окружающих понимают. Мышление конкретно и примитивно, но последовательно, отвлечения недоступны, запас сведений крайне узок, сильно недоразвиты внимание, память, воля. Однако имбецилам удаётся привить элементарные трудовые и бытовые навыки: обучить чтению, письму, счёту, вебдизайну, программированию на PHP, etc.

Эмоции их вполне различимы, есть привязанность к родным и адекватная реакция на похвалу/порицание; но лица с имбецильностью лишены инициативы, инертны, внушаемы, легко теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и уходе, поведение легко может стать асоциальным.

Самое глубокое недоразвитие интеллекта (IQ < 20) с практическим отсутствием речи и мышления, с физическими нарушениями строения внутренних органов. Идиоты не могут ходить, невозможна осмысленная деятельность, не могут отличить родственников от посторонних, произносят лишь нечленораздельные звуки и не понимают речь окружающих.

Эмоции сохранены лишь на уровне примитивных реакций удовольствия/неудовольствия и гневных вспышек либо вялости и полного безразличия ко всему миру. Нуждаются в постоянном уходе.

Общеупотребительное слово «идиот» означает-таки кое-что другое – это человек без активной гражданской позиции, живущий в отрыве от общества.

С греческого древних переводится как частное лицо. Такое название появилось из-за того, что древнегреческие идиоты, отшельничая, не участвовали в организации жизни города, а на выборах их голоса делились между сторонами.

Зависит от того, на чью сторону вы встанете – можно быть или психиатром, или его пациентом.

Не сложнее, чем любым другим врачом: шесть лет адского медицинского университета, потом N лет в ординатуре плюс немного (5–10 лет) практики в клинике, и вуаля! После этого можете считать себя настоящим психиатром, видящим души людей насквозь, лол.

В реальном мире всё чуть-чуть похуже, потому что советскому отечественному психиатру, помимо занимательной работы по оздоравливанию заблудших душ, придётся лечить пневмонию, понос, стенокардию да вдобавок все сопутствующие неврологические заболевания, – да, психическое заболевание не освобождает от обязанности болеть другими заболеваниями. А лечить всё это придётся психиатру из-за того, что значимая доля больных – никому не нужные асоциальные и стигматизированные люди, которые до попадания в больницу не мылись и не ели ничего, кроме водки.

Поэтому помни, пациент, психиатр – это таки врач! И не путай его с психологом, который иногда тоже почти врач (клинический психолог), но чаще просто малограмотный гуманитарий из какого-нибудь педагогического ВУЗа. Ценность настоящего крутого психиатра стремится к бесконечности, поскольку лечить он сможет то же, что и обычный терапевт, да ещё и вовремя распознает шизофрению, сокращая вероятность появления новых инвалидов.

Обычно люди склонны считать, что попасть в лечебницу для душевнобольных им совсем не грозит, потому что там находятся отъявленные психи. Увы, шанс есть у каждого, способов и причин целое море:

• Жизнь стала скучна, и вы попытали счастья в суициде, но не удалось;

• Вам вызвали психиатров, когда вы стали ловить белочек в белой горячке после очередной пьянки;

• Ваша голова получила неплохой хук справа, было сотрясение и у вас обнаружили что-то «острое», что-то «транзиторное» (проходящее, ага);

• Вы часто вызывали музу посредством наркотиков, и у вас появились изменения личности;

• У вас заболевание мозга (от инфекции и энцефалопатии до рака мозга);

• Окружающие посчитали вас опасным для них или для самого себя;

• Вы чуточку застенчивый или не в меру вспыльчивый призывник;

• Умер близкий человек, и вы не смогли с этим справиться;

• Произошло землетрясение, пожар, война, где вы всё потеряли, и не получается с этим смириться;

• Вам необходимо снять статью для устройства на работу.

К счастью, практически все психиатрические заболевания можно если не лечить, то хотя бы надёжно купировать.

Но в нашей стране постоянно сталкиваешься с дремуче-невежественным скептицизмом:

«Да зачем они нужны?!», «Бесполезная трата денег и времени!», «Чем они могут помочь?!», «Откуда им знать мою жизнь?!», «Учить еще будут, у меня больше опыта!», «Я сильный!», «Что я, псих, что ли?!», который невероятно мешает качественной работе психиатрической службы. Это рождает мелкие социальные проблемы вроде огромного количества суицидов, повального алкоголизма и др.

• По сей день используется электрошок под названием «электросудорожная терапия» для лечения тяжёлых депрессий и кататонии, но сейчас метод стал менее карательным в связи с использованием анестетиков и миорелаксантов. В/на загнивающем Западе способ применяют даже для ПМС и послеродовой депрессии, в этой стране из-за некоторых исторических особенностей психиатрии, используется реже.

• Передовые методики лечения прошлого отличались поразительной гуманностью, например, влажные укутывания: пациента под холодную воду, затем упаковать в мокрую простыню и привязать на ночь к кровати, не забывая подливать холодной воды и не давая подопытному заснуть. Спустя несколько дней повторения процедуры получается стойкий транквилизирующий эффект.

• Великолепное средство для трансформации больного человека в безобидный ручной овощ заслужило отдельную статью – Галоперидол.

В 1848 году волей случая родилась предпосылка к новому методу, от которого пострадали многие мозги: при аварии на заводе в голову рабочему прилетел стальной штырь. Работяга Финеас Гейдж выжил, но окружающие отметили сильное изменение его характера. Через 70 лет это послужило идеей для новой пытки «лекаря» из Португалии Эгаша Мониша, который, не мелочась, сверлил череп больных и обильно заливал туда спирт.

Лоботомия была доработана напильником шилом доктора Уолтера Фримана, забивавшего его (без анестезии) прямо над глазом, немного приподняв веко и поводив там в разные стороны. Успех был настолько налицо, что добрый доктор объехал всю Америку, проведя более 3500 таких операций, но однажды рука дала осечку, и пациент умер у него на руках, за что эскулапа лишили лицензии. За период 1940–1960 годов было проведено более миллиона лоботомий.

Сейчас из-за некоторых нежелательных эффектов от этого венца творения психиатрической мысли пришлось отказаться. Но немного мозг таки ковыряют, теперь просто прижигая некоторые его области.

Доктор напишет тебе сотрясение при точном попадании в два критерия:

1. Удар об голову;

2. Потеря сознания до 5 минут.

Однако 75 % врачей (особенно СМП) таки напишут тебе и потерю сознания, и сотрясение мозга, даже если ты его не терял. И скорее всего ты поверишь, потому что доказать потерю сознания невозможно, а если был факт травмы, то в такие моменты мало кто вообще следит за сознанием.

Поэтому не удивляйся диагнозу ЗЧМТ («закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга)» после любого мелкого пинка в голову. Это врачи перестраховываются, что подтверждается детальным расспросом пациентов, имеющих задокументированное сотрясение мозга – 2/3 из них отрицают потерю сознания.

Головокружение, тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, потливость, бессонница – хоть одна из этих радостей сопровождает сотрясение мозга в течение первых-вторых суток. Но ничего этого может и не быть, а могут прийти и припадки, явно указывающие, что был ушиб мозга, а не простое сотрясение, который придётся лечить.

Также ушиб мозга подозревают, если тело было в отключке более 5 минут. Да, разделение условное, но для диагностики хватает.

При хронических множественных сотрясениях они могут оказывать на мозг кумулятивное повреждение и приводить к деменции (деменция боксёров, «dementia pugilistica»), которая включает снижение психических функций (замедление мышления, трудности в речи, проблемы с памятью) и неврологические проявления (паркинсонизм)

В идеале надо бы понаблюдаться несколько часов в нейрохирургическом/неврологическом отделении до выяснения обстоятельств и исключения других проблем (вроде травмы шеи). Это делается из-за того, что диагноз «сотрясение» выставляется клинически – т. е. только на основании жалоб и истории с падением об голову, а значит, ни подтвердить, ни опровергнуть никто его не сможет – ни рентген/КТ, ни МРТ ничего не покажут (а если таки покажут, то это уже не сотряс).

Поэтому необходимо положить человека и посмотреть, что случится: при продлении симптомов более 2-х суток или присоединении новых – это не сотряс, нужно искать дальше и лежать 7–10 дней; если всё хорошо – гуляй.

Эта неопределённость даёт ещё немного защиты врачам, потому что диагноз ставится без размышлений, рекомендации даются, а после того как человек отказывается лежать неделю в больнице и приходит потом с эпилепсией, доктора разводят руками: «Мы предупреждали, надо было лежать».

В подавляющем большинстве случаев лечения, включая капельницы, не требуется, кроме симптоматического – обезболивающими и снотворными.

Ранее довольно интенсивно развивалась теория шизофрении, связанная с увеличением концентрации дофамина в мозге. Она появилась, когда стало известно, что основной эффект антипсихотиков – блок дофаминовых рецепторов, а значит, у шизофреников дофамин повышен. Начали копать дальше и предположили связь между такими фактами: дофамин – часть системы вознаграждения (даёт чувство удовольствия), в мозге больного шизофренией повышенный уровень дофамина и тем, что мы можем произвольно повышать его одними лишь мыслями – вроде приятных воспоминаний или трепетного ожидания чего-либо хорошего.

И именно на повышение уровня дофамина направлены почти все наркотики.

Получается, шизофреники – дофаминовые самонаркоманы? Психическая автонаркомания без лишних посредников в виде веществ?

Однако новые (атипичные) антипсихотики на дофаминовые рецепторы влияют куда меньше, а шизофренический бред всё равно купируют, увы. Тут-то теория и потерпела некоторый крах.

Заболевание включает в себя эмоциональные расстройства, нарушения мышления и вытекающее из этого неадекватное поведение.

Каждый вид шизы прекрасен по-своему, но любая без лечения приводит больного в состояние кактуса в горшке, что совсем не смешно. Пациенты не только утрачивают желание/необходимость каких-либо взаимодействий, а вообще лежат неподвижно, занятые лишь переживаниями в голове, которые к этому моменту представляют собой жуткий винегрет, от которого сошёл бы с ума вообще любой. Уход в Матрицу завершается тем, что сверхценная идея воображается шизом уже осуществлённой, а он живёт в своих фантазиях и мнит себя там первооткрывателем, лидером Вселенных людей или ещё каким-нибудь сверхчеловеком. Добрые международные медкомиссии приравнивают эту стадию по глубине инвалидности к полной ампутации всех конечностей.

На такой стадии шизофрения теряет любой шарм и превращает пациента в наказание для себя самого и окружающих в том числе. А большинство людей считают шизу стереотипным «раздвоением личности», что в корне неверно, поскольку тут раздваивается сама психика, личность остаётся одна.

Ещё есть лайт-версии, шизофренией не являющиеся: шизоидное расстройство личности и шизоидная акцентуация характера, которых в популяции почти в 5 раз больше, чем 2 % истинных шизофреников среди населения.

Дефицитарная симптоматика – постепенное пропадание нормальных для большинства людей способностей психики, сначала эмоциональных, а позже касающихся всего остального ума. За утратой эмоций и чёрствостью идёт снижение социальной активности, небрежность и гигиеническая запущенность, а дальше пропадание энтузиазма/инициативы/целеустремлённости вообще.

Продуктивные симптомы – приобретаешь новые, весьма необычные психологичные способности: бред и галлюцинации.

Бредовые идеи суть ложные убеждения (то есть несвойственные соответствующей социально-культурной прослойке), которые пациент отстаивает с титанической твёрдостью, невзирая на любые рациональные аргументы и факты. Критика к этому также полностью отсутствует.

Галлюцинации представляют собой образ в сознании больного, который не отличить от реального; чаще всего это голоса, ещё чаще – голоса в голове (это псевдогаллюцинации), обсуждающие действия пациента. Для постороннего наблюдателя глюки могут проявиться как прислушивание больного в очевидной тишине, внезапное шептание, затыкание ушей, смех без причины.

Дядя-психиатр посчитает тебя принадлежащим к ордену скорбных главою, если есть:

• Тот самый схизис – раскол психики, порождающий внутренние противоречия психических процессов;

• Псевдогаллюцинации в составе синдрома Кандинского-Клерамбо или хотя бы иллюзии;

• Апатия, или аутизм, или абулия.

Однако диагностика шизофрении и по сей день остаётся одной из самых трудных задач в психиатрии.

Так как установленных точных факторов, которые предрасполагают к развитию болезни, нет, то в принципе шизу может спровоцировать у себя и вполне нормальный человек, если сильно постарается.

Для этого нужно побольше уходить в астрал и другую эзотерику, искать истину и смысл жизни, заниматься глубоко религией/философией, духовным саморазвитием и т. д. – все те безобидные вещи, которые при излишнем усердии приводят не к открытию третьего глаза, а к перегрузке мозга чересчур абстрактной инфой. Если вдруг в голове нашлась мелкая патологичная лазейка, которая не даст сбросить всю эту фигню из оперативной памяти, то в какой-то момент человек рискует познакомиться с новым голосом в своей голове или вдруг станет замечать, что он вполне себе «Избранный».

• Шубообразная – с шубой никак не связана, а происходит от немецкого слова «Schub» – приступ. Достаточно плохая в плане прогноза шиза, потому что после каждого эпизода (даже на фоне лечения) остаётся какое-нибудь напоминание вроде остаточного бреда. С каждым разом от личности пациента остаётся всё меньше, бред нарастает и человек скатывается к деменции, иногда через злокачественное течение. Она же шизофрения с эпизодическим типом течения с нарастающим дефектом или приступообразно-прогредиентная.

• Злокачественная – никаких светлых промежутков, только хардкор и только один сплошной приступ без улучшений. Она же непрерывнотекущая или непрерывно-прогредиентная.

Периодическая – эпизодически бывают острые приступы с аффективным бредом и глюками, между приступами могут быть и десятки лет и бесконечность. Она же рекуррентная или шизоаффективное расстройство.

• Малопрогредиентная – слабая, медленная и периодическая шизофрения. Такие пациенты могут долго ходить без внимания компетентных лиц, что опасно, ибо она запросто может перейти в тяжёлую форму.

• Вялотекущая – такая же слабая, но постоянная-непрерывная. Она же «шизотипическое расстройство», которое использовалось карательными психиатрами в Совке для лечения всяких либерастов того времени.

По разным классификациям выделяют от 4 до 22 типов шизофрений, но последнее время видна чёткая тенденция к объединению их в классификации минимального размера. По DSM получается пять типов:

• Параноидная – наиболее популярный вариант, включает параноидный, парафренный или паранойяльный бред в виде бреда преследования, изобретательства, а также галлюцинации; часто нет негативной симптоматики, мышление до определенного момента не затронуто, зато есть классический синдром Кандинского-Клерамбо.

• Кататоническая – показывает себя сменяющимися противоположными проблемами психомоторного плана: залипанием (каталепсией) или диким возбуждением. Залипание с немотой, ступором и аномальными позами, оно может быть онейроидным и люцидным – одно страшнее другого. Онейроид представляет собой состояние длительного нахождения «в двух мирах»: в обычном и в своём параллельном с ужасным содержанием вроде сцен ада, войны и прочих страшных и неведомых вещей; а люцид – без мультиков, просто пустота в голове и течёт более неблагоприятно. Без лечения больные могут застывать на месяцы в одной позе, наблюдая свои приколы.

• Гебефреническая/гебефренная – сначала просто как дурашливость и импульсивность, а потом стремительное стирание самого мышления до полного пэ. Шизофазия включена. Также называется дезорганизованным типом шизофрении.

• Недифференцированная – когда в больном проявляется ярко более одного вида из перечисленных, она наиболее тяжёлая, очень рано начинается, но и встречается редко.

• После успешного лечения, которое оставило неизгладимый след в душе пациента в виде резидуального бреда или негативных симптомов (хотя это проявления болезни там наследили), и без повторных психозов спустя длительное время, выставляется диагноз остаточная шизофрения. МКБ добавляет ещё парочку:

• Простая – всё просто: начинается рано, течение злокачественное, ремиссий нет, препаратами лечится плохо. Для диагностики сложна, поскольку имеет понемногу от всех других видов шиз, но преобладают негативные симптомы.

• Постшизофреническая депрессия.

Идеально отчётливо ни один синдром не проявляется, у каждого шизофреника есть немного от каждого этого вида, но чаще таки с преобладанием одного из них. Ранее отдельно выделялись неврозоподобная, фебрильная (гипертоксическая), пфропфшизофрения (на фоне олигофрении); если же у врача сам диагноз «шизофрения» не вызывает сомнений, однако пока не получается выделить ведущий симптом у конкретного пациента, то можно поставить диагноз «F20.9 – шизофрения под вопросом неуточненная».

К сожалению (возможно), отдельные симптомы вообще ничего не значат и могут быть у людей с какими-либо акцентуациями личности. А вот когда что-то начинает качественно расти/улучшаться, человек резко меняет образ жизни на ЗОЖ или начинает настораживать окружающих, то добро пожаловать к психиатру.

Впрочем, на такой стадии ты уже не поверишь в весь этот текст, так что инфа для соседей всяких чудиков.

Толпа обычных людей из-за ограничений в знаниях никогда в жизни не признает больного на ранней стадии шизофрении, списывая всё на чудаковатость и придурь. Даже если человек сам предположит, что с его головой что-то не так, то в 99 % случаев окружающие предложат не маяться ему фигнёй и не выдумывать себе заболевания.

А что произойдёт дальше? Через некоторое время, с нарастанием всех симптомов, без лечения человек впадёт в глубокий эмоционально-волевой дефект – в то самое раннее слабоумие: больной просто лежит сутками напролёт, не желая ничего, его мозг полностью загружен бредом и галлюцинациями, даже нет потребности в еде.

Тебе комфортно одному и хочется ото всех скрыться? Мало друзей и бесят родные? Окружающие думают, что тебе слишком всё безразлично? А голоса из темноты или из головы не беспокоят? Ага, есть, но не беспокоят? Само по себе это не пройдёт, дружище. Можешь пройти тест[31] от ИСП из Тюмени, но это слишком ориентировочно.

«А у меня вероятность совершить экскурсию в душевную лечебницу есть?» – дорогой, она есть у всех. Но у кого-то больше.

Шизофрения на социальной стадии может показать себя как:

• Частые заглядывания в свою душу и самокопание там, рефлексия;

• Повышенная вера в астральные вещи, религию, поиск верного мировоззрения;

• Странные увлечения и хобби, вплоть до собирания коллекции говна;

• Снижаются эмоции – например, наблюдение за мучениями животных стало менее неприятно или «ни до кого и ни до чего нет дела»;

• Навязчивые идеи, ритуалы вроде очищения чакр и неконтролируемого плевания через плечо (больше характерно для обсессивно-компульсивного расстройства, но всё же);

• Схизис в стиле «Беса противоречия» от Аллана По;

• Сверхценные идеи, бред реформаторства с увлечённым до отсутствия аппетита рисованием схем и планов изменения устройства мира и т. д., в стиле планов Пинки и Брейна по реальности воплощения;

• Лень дышать, лежать и двигаться – абулия, как депрессия и апатия сразу;

• Улучшение навыка придумывать неологизмы, особенно если они совсем никому не понятны, например, Бармаглот или логическая цепочка «дрова → трава → газон», ставшая «наколол к зиме дразон» и т. п;

• Пустая болтовня в философском стиле о каких-то простых и обыденных вещах, т. е. мудрствование без причины, «резонёрство»;

• Сон и фантазии не просто кажутся более яркими и приятными, чем окружающая действительность, а порождают стойкое желание уйти туда и не возвращаться;

• Медленно считайте до пяти. Остановитесь на трёх. Не получается? Тогда получается предрасположенность;

• Пресловутые качели в голове – раскрутить в воображении качели «солнышком» и остановить через 10 оборотов. Потом обратно. Они могут из раза в раз пролетать мимо, «из упрямства», «назло тебе», делая всегда больше 10 оборотов, 20 оборотов, становятся единым ярким вращающимся кругом… добро пожаловать!

• Мысли думаются против желания, наплывают сами по себе, с них не переключиться. Могут даже настолько громко звучать, что вот-вот окружающие их услышат. Или вдруг резко заткнутся и в голове полная тишина, шаром покати;

• Вдруг как-то не захотелось что-нибудь чувствовать, но не получается, либо что-то само по себе делается, вплоть до того, что ноги сами ходят;

• Всё происходящее вокруг имеет отношение к тебе, хотя окружающие люди почему-то этого не понимают (идиоты!); везде есть глубинный смысл для свершения великих идей по древнему замыслу;

• Поиск заговоров в каждом камешке на дороге: «во всём виноваты евреи, англосаксоны хотят моей смерти, мясоеды губят планету, ВИЧ не существует»;

• Ощущение «выхода в астрал», как если бы реальность вокруг вдруг стала немного ненастоящей, как во сне;

• Нежелание признать, что что-то из описанного выше может представлять реальную проблему, полная непереубедимость, сталь и бетон: если логика не соответствует бреду – к чёрту такую логику;

• Достоверно больной шизофренией человек смотрит на тебя как на своего. Да-да, это правда, что «дурак дурака видит издалека».

После благополучной постановки вам диагноза, не забудьте навестить хорошего невролога, поскольку нередко бывает, что некоторые описанные чудеса могут провоцироваться какой-либо органической патологией в мозге, которую психиатр в жизни не увидит, а невролог запросто уточнит по какому-нибудь еле заметному признаку Да и не все психиатры умеют корректировать действие своих таблеток.

С позитивными симптомами, конечно, сложнее, но вот многолетнее нежелание всего или снижение эмоционального фона без депрессии – то есть то, с чем не смогут бороться одним Галоперидолом, вполне может быть неврологической проблемой, от которой можно избавиться.

Под эпилепсией кроется широкая группа разных состояний, часто с неустановленным происхождением, но с общим знаменателем: эпилептические припадки – судорожные и не очень. Эпилепсия считается наиболее часто встречающейся хронической нервно-психической проблемой, тем не менее потенциально излечимой.

Тяжесть эпилепсии не столько в самих припадках, которые представляют реальную угрозу для здоровья больного (иногда и окружающих людей), сколько в связанной с этим социальной и трудовой дискриминации, что дополняется стрессом от наличия хронического непредсказуемого заболевания, снижающего свободу и независимость человека. Хотя во многих случаях эпилепсия успешно поддаётся лечению, разрыв между эффективным лечением и реальными возможностями терапии невероятно широк, особенно в России развивающихся странах, где антиэпилептические препараты (АЭП) слишком дороги или недоступны вообще.

Болезнь не просто самая частая: более 65 миллионов человек по всему миру страдают эпилепсией; а по другим данным, каждый 10-й человек на планете может иметь латентную форму эпилепсии; если прибавить тех, у кого был зафиксирован единичный приступ, то число удваивается до 5 % всего населения, без учёта реально страдающих эпилепсией пациентов. До 75 % людей с эпилепсией обнаруживают её до 20 лет, позже приступы появляются практически исключительно благодаря травмам или инсультам (симптоматическая эпилепсия).

Солидная международная тусовка неврологов под названием ILAE – Международная лига борьбы с эпилепсией предложила в 2014 году три набора критериев, любого из которых как бы достаточно для постановки диагноза:

1. Два неспровоцированных приступа, между которыми прошло более 24 часов, – эталонное на данный момент рабочее определение эпилепсии;

2. Один неспровоцированный приступ и высокая[32] вероятность дальнейших приступов в течение следующих 10 лет.

3. Установленный эпилептический синдром – по сути, эквивалент ситуации, когда есть известный активный очаг в голове, вызывающий приступы, т. е. симптоматической эпилепсии.[33]

Разновидностей приступов описано космическое количество, классификация раздулась, но можно выделить наиболее интересные.

Самое отличительное в эпилептических приступах то, что они выглядят совсем не как представляет себе обычный человек, насмотревшись телевизора. Эпиприступ почти никогда не сопровождается тряской как от удара током, не бывает диких размахов руками, и звуки от человека в этот момент похожи не на сумасшедшие крики, а на стоны/невнятное пыхтение/бормотание.

В общем, никакого театра, но достаточно, чтобы неподготовленный человек запаниковал и наделал в штаны, потерял бдительность.

• Генерализованные – классика эпилепсии, именно при этом типе приступов происходят бесконтрольные сокращения мышц, потеря мочи, падения, крики и прочие судороги.

• Парциальные – самые распространённые, они почти не похожи на большие припадки, поскольку в простом варианте даже не затрагивают сознание – проявляются лишь судорогами в руке/ноге/другом ограниченном отделе тела; сложные напоминают абсансы.

• Абсансы – только для детей, внешне выглядят как «залипание» человека на несколько секунд, иногда с простыми стереотипными автоматизмами вроде поглаживания волос.

Психические (или эпилептические) эквиваленты припадков – это заменяющие приступы проявления нарушений психической деятельности пациента с эпилепсией, не сопровождающиеся судорогами или падениями, но обязательно всегда амнезирующиеся человеком.

• Самым обыденным и показательным примером является снохождение (сомнамбулизм, лунатизм), когда человек в состоянии сумеречного помрачения сознания встаёт ночью с кровати, ходит, совершает подчас достаточно сложные действия, а затем засыпает и не помнит это событие после пробуждения.

• Амбулаторные автоматизмы – стереотипные движения, иногда достаточно сложные (вплоть до одевания/раздевания), включающие в том числе бредовую или аффективную симптоматику.

• Ещё бывают: эпилептические онейроид, параноид, делирий, ступор и проявления немотивированной агрессии.

Эпилепсией может заболеть любой человек любого пола и в любом возрасте, без каких-либо обязательных наследственных или врождённых предрасполагающих факторов.

Второй (после приступов) главной жалобой большинства эпипациентов является частая головная боль – особенно в составе мигрени, поэтому важно их чётко дифференцировать: и там и там аура, головная боль, когнитивные нарушения, зрительные феномены.

Лечение может показаться несколько сомнительным в плане успеха, но случаи стойкой ремиссии периодически появляются, и нужно надеяться на это, хотя таблетки придётся принимать очень долго.

На первом месте лечения эпилепсии стоит изменение образа жизни, причём куда менее издевательское, чем, например, при болезнях сердца.

Всего несколько простых правил:

1. Соблюдать режим сна, не пересыпать и не спать мало.

2. Никаких психически активных веществ – включая алкоголь и табак.

3. Избегать перегрева – сауны противопоказаны.

4. Наблюдаться у своего врача, иногда делать ЭЭГ и анализ крови.

Первоочередная задача – добиться прекращения приступов при минимальном приёме лекарств, с отсутствием побочных эффектов; такое достигается у более 60 % пациентов, что делает статистику весьма ободряющей. Конкретный препарат всегда должен выбираться доктором с учётом возраста и пола пациента, спецификой конкретно его эпилептического синдрома, переносимости, эффективности, безопасности, фармакокинетики, механизмов действия и ещё многих и многих других факторов, о которых знать нужно только эпилептологам.

Святой Грааль лечения эпилепсии – один препарат (то есть монотерапия), который справляется сразу со всеми проявлениями болезни. При монотерапии уменьшается спектр побочных эффектов и исключается вероятность взаимодействия препаратов, также это просто дешевле.

Выбор верного препарата в первую очередь зависит от правильной интерпретации приступов конкретного пациента врачом, поскольку разные препараты действуют на разные приступы. Подбор препаратов разделён на 2,5 «линии терапии» по эффективности, побочкам и проверенности.

В половине случаев получается добиться ремиссии при монотерапии и ещё в 10 % при альтернативной монотерапии. К сожалению, бывают пациенты с резистентными к препаратам приступами или же непереносимостью побочек АЭП, тогда приходится прибегать к особой фармакологической магии в виде комбинаций препаратов.

Сии замечательные бактерии в человеке не размножаются, поэтому человек ботулизмом не болеет, а просто берёт и умирает от ботулотоксина из еды. Токсин – самый ядерный яд из известных: чайная ложка способна убить всё население США, а 4 кг – все 7 миллиардов нас (рыба фугу курит в сторонке). Работает так: через рот попадает в кровь, далее в спинной мозг, где наглухо блокирует импульсы от нервов к мышцам.

Ботулотоксин – настолько отличная штука для поражения живой силы, что не могла не привлечь внимание военных, тоннами насинтезировавших этот волшебный порошок.

Ныне биологическое оружие запрещено, и с грустным вздохом вояки стали его утилизировать через тёлок, которым толкают яд под маской трендового «Ботокса» (БОтулоТОКСин). Его инъекции приводят к параличу мимических мышц, делая из лица pokerface и разглаживая морщинки. Красота требует жертв и яда. Ещё применяется под названием «Диспорт» для лечения неврологических больных с разными патологическими спазмами мышц вроде кривошеи, последствий инсульта, ДЦП и так далее.

Заразиться действительно не сложно – кровь/половые штуки, и вот приехали; а периодически зудящие в прессе исследования всё больше и больше опровергают невозможность заражения этим вирусом в быту. В первую очередь из-за его нестойкости – на воздухе ВИЧ погибает достаточно быстро, во-вторых, необходимое количество штук вируса не так просто набрать в одной засохшей капельке: спидозные иглы в креслах кинотеатров или ещё где – фигня, ВИЧ там не выживет, а вот гепатит C вполне может, поэтому бегом к врачу с иглой.

Изначальным названием СПИДа было «болезнь гомосексуалистов», что не могло не обрадовать некоторых особенно моральных граждан. Как причины рассматривались факты, что анальный секс – наиболее травматичный и обычно не предполагает никакого предохранения вообще, причём вероятность передачи вируса асимметрична (тот, кого, рискует больше, чем тот, кто), что повышает риск именно для пассивной части популяции. Но геи в основном универсалы, поэтому вирус стал великолепно и симметрично распространяться в их среде.

Небольшое количество крови в игле, зато свежее и перенесённое прямо в цель, обеспечивает высочайшую вероятность заражения, что обеспечило распространение болезни в высшем свете героиновых наркоманов, но европейцы подсуетились и придумали выдавать нарикам одноразовые баяны.[34]

Распространено не меньше, чем «только не со мной», по обычно имеет некоторые предвестники, например, вчерашний незащищённый контакт с подозрительной личностью, после чего поиск в гугле даёт неутешительные результаты – анализы можно сдать не раньше чем через три недели, а ещё лучше – через три месяца. Представляете, что случается в голове, когда неделями ждёшь подтверждение/опровержение смертного приговора? Любая безобидная фигня, даже прыщ на лице или головная боль, приписывается начавшимся проявлениям СПИДа. Потом начинается новое гугление симптомов, и что мы видим: начальные проявления ВИЧ-инфекции – это ни с чем не связанное длительное повышение температуры. Ок, человек судорожно начинает измерять температуру по нескольку раз на дню, и, конечно, она у него всё время повышенная (из-за такого нервного напряжения-то). Если потенциенту не выключить вовремя интернет или не отвести к грамотному врачу, то всё будет нарастать: начнутся ежеминутные ощупывания лимфоузлов, разглядывание языка на предмет белого налёта, трактовка любого поноса как приближающегося конца.

В недрах Африки нашлись устойчивые к вирусу влагалища местных проституток, которые пропустили через себя невероятные количества заражённых членов, но так и не заболели, и продолжают радовать местных любовью без обязательств (Салома Кокотона из Найроби, например, имела уже больше 20 тысяч партнеров, и ничего – радуется жизни). Интересно, что это уже не первые поколения шлюх, устойчивые к болезни, но учёным в те края не добраться учёные предлагали группе таких проституток оставить свою деятельность, обследоваться и получить за это хороший гешефт. Самое поразительное и непонятное то, что когда проститутки согласились на предложение и перестали заниматься своим ремеслом, они стали заболевать СПИДом.

Зато у 1 % европейцев есть элитный ген, гарантированно не дающий ВИЧу развиться в организме, он кодирует дефектный рецептор, и вирус не запускается так же, как вирус под винду не запускается в линуксе.

Дважды удалось вылечить новорожденных от ВИЧ-инфекции, полученной от матери, это вам тоже не просто так!

Ваша реакция на знакомство с ВИЧ-инфицированным человеком? Убежите? Станете общаться с опаской? Мол, если заразился, значит, наркоман/гомосек?

ВИЧ – очень крепкая болезнь, но стереотипы, даже скорее боязнь неизвестного ещё сильнее. Множество из числа носителей вируса иммунодефицита – это обычные, благополучные люди, с машиной, детьми, супругом и всё такое. Понимаете, если бы ВИЧ был грозой лишь героинщиков, то никто бы особенно не волновался за такую смертельную штуку, нариков героин и так убьёт раньше положенного срока. Проблема заключается в том, что ВИЧ-положительным людям даже медперсонал периодически отказывает в услугах – из-за исключительной безграмотности, потому что если соблюдать правила хоть немного, то риск заразиться практически отсутствует. А ведь эти пациенты обязаны сами предупреждать медиков о наличии вируса, и им, к примеру, могут отказать в посещении гинеколога («У меня кабинет стерильный!») – это бред, не разбрызгивай кровь и будет всё ок.

Вернёмся к знакомству с ВИЧ+ человеком, представьте его себе, он такой же, как вы, и он не опасен для вас, пока не предложит уколоться своей иглой или заняться незащищённым сексом. Всё. Можно целоваться, можно вытираться его полотенцем и спокойно садиться на туалет после него. Только секс (любой незащищённый) и кровь (на поврежденную кожу) – две единственные реальные угрозы.

Кстати, ВИЧ-диссиденты (отрицающие ВИЧ) таки отказываются от предложения перелить себе кровь ВИЧ-инфицированного ради демонстрации наглядного отрицания вируса, что несколько намекает на их некоторую нечестность, но нам ли судить?

ВИЧ+ человек даже на стадии СПИДа может быть и вовсе не больным внешне, между делом продолжая распространять носимую заразу, причём достаточно долгое время, прежде чем заболеет внешними проявлениями и умрёт. Перед этим можно успеть заразить толпы окружающих людей, поскольку невозможно точно сказать, что у человека СПИД, без анализа крови, также и сам носитель может не знать о неутешительном диагнозе до последних дней.

ВИЧ распространён везде, но особенно в Африке, на предполагаемой исторической родине (теоретически вирус ВИЧ – это мутировавший вирус аналогичной болезни человекообразных обезьян – ВИО (Вирус Иммунодефицита Обезьян), передавшийся европейским богачам при пересадке органов от обезьян, но мы-то все догадываемся о более простом способе получить вирус от обезьяны[35]).

Будем лечить долго и дорого, это называется антиретровирусная терапия.

В случае полового контакта с сомнительной личностью можно посоветовать вот что:

1. Однократный контакт даёт вероятность заражения, сравнимую с русской рулеткой от 0,1 % до 1 % (это зависит от формы секса, стадии заболевания и вирусной нагрузки у ВИЧ+ половинки). Да, ВИЧ достаточно слабозаразен.

2. Еженедельные анализы скорее приведут к случайным ложноположительным результатам, чем успокоению, поэтому лучше жди требуемое для анализов время и общайся с психологом.

3. Следующий раз используй презервативы, потому что повторные контакты экспоненциально очень сильно увеличивают вероятность.

4. При 100 % уверенности в том, что партнёр реально был заражён ВИЧ, необходимо срочно с криками бежать в ближайший СПИД-центр, где дадут экстренную профилактику (см. ниже).

5. Возьми себя в руки, тряпка! Люди с ВИЧом живут и радуются, иногда даже счастливее здоровых, которым жизнь не приготовила такое испытание.

За ваши немалые деньги ближайший центр СПИД с радостью выдаст колёса AZT и 3ТС на четыре недели курса профилактики, если они поверят, что вы могли быть в случайном контакте с ВИЧ-инфицированным. Понос, блевота и прочие радости от препаратов входят в стоимость.

Единственной защитой от заражения при сексе (не при уколах) являются резинки, другие методы типа мочеиспускания, обмывания, прерванного полового акта абсолютно неэффективны – может быть достаточно одного контакта слизистых оболочек.

• Качественный презерватив и грамотное его применение: при каждом и любом сексе, без сползаний/разрывов, не допускать контакт испачканных рук со слизистыми.

• Стараться не контактировать с рискованными шлюховатыми партнёрами, по крайней мере когда пьян или ещё чего, чтобы не потерять контроль над ситуацией, требующей сконцентрированного натягивания презерватива.

• Помни, что фапом вирус не передаётся, поэтому развлечение с виртуальными красотками из порно совершенно безопасно.

Вроде как есть надежда на прививку из Таиланда, обещают снижение риска на треть, наизобретали.

В России от 0,5 до 5 % ВИЧ-инфицированных, но повезёт именно тебе: дай первому встречному – станешь своим, ведь закон подлости никто не отменял. Даже в глухих глубинках нашей страны каждый день регистрируют до 15 новых пациентов. Откуда они там? Оттуда, что каждый думает, мол «меня это не коснётся, это проблема геев где-то в далёкой Америке». Увы, это инфекция, а значит, это проблема любого и каждого.

Более того, за распространение самой заразы могут и наказание впаять (УКРФ, ст.122).

Каждая третья ВИЧ-инфицированная леди узнаёт об этом печальном факте, когда приходит в женскую консультацию с беременностью или её планированием. Вы реально думаете, что уличные проститутки беспокоят ЖК своими беременностями? Увы, максимум распространения ВИЧ (почти 80 %) – это молодёжь от 18 до 30 лет, что даёт вам максимально удобный шанс заразиться. Презервативы и сдача анализов ведь не для приличных леди и вообще унизительно, правда? «Только не со мной»? А реклама резинок, говорите, на каждом столбе висит для проституток? Ну-ну.

Мужики не лучше, потому что многие случаи заражения происходят из-за левых контактов дорогой жены, с которой они ссут развестись.

Вы не заметите инфекцию рядом до самой терминальной стадии, до того момента, как больной уже будет прощаться с близкими в больнице. Всё остальное время человек (+) будет медленно и скрыто болеть, работать рядом, ходить по одной улице и пить в одном баре с вами. Более того – он абсолютно безопасен до того момента, как вы захотите грязно с ним переспать без защиты.

Ответ аналогичен предыдущему, с небольшим дополнением: думаете, серьёзные дяди и тёти часто проверяются? Или, может, в годы своей молодости они были сильно разумные и избирательные? Классно вам. А как насчёт того, что именно красивые/серьёзные/успешные люди и более общительны и всегда имеют больше партнёров? Потому что им дают и они дают. Времена заражений только среди отребья остались в 90-х, сейчас статистика сильно испортилась в сторону благополучного и добропорядочного общества.

Очень удобная отмазка для дебилов всех полов и возрастов, чтобы не надевать резинку вообще. Презерватив обеспечивает максимальную защиту из возможной, лучше только воздержание. Микропоры – это выдумка параноиков с синдромом Кандинского-Клерамбо: попробуйте сами как-нибудь на досуге наполнить презерватив водой – в него влезает литров 15–20! Сам пробовал. В таком опыте латекс кондома растягивается раз в 50 и почему-то не спешит пропустить ни одну молекулу воды (причём под неплохим давлением), которая в тысячи раз меньше, чем любой вирус.

Презерватив не защищает только тех, кто не умеет читать инструкцию правильно пользоваться им.

В единственном случае это чуть-чуть приближается к безопасности – когда удовлетворение причиняют вам, поскольку в слюне причиняющего практически отсутствует вирус (если только там во рту не реки крови или чужой спермы). Конечно, в обратной ситуации это не работает, также не работает, как защита от прочих сифилисов.

Увы, но если есть опасения по части надёжности партнёра, то успокоить сможет лишь экстренная профилактика в ближайшем центре СПИД.

К сожалению, и ПЦР, и другие анализы запросто дают ложные отрицательные результаты (ложные положительные тоже бывают), поэтому точно вам всё равно не скажут, для кристальной ясности понадобится с полгода наблюдения: точность от 95 % до 99 % достигается от 3 месяцев до 6 («период окна»).

Однако сомнительный ответ по иммуноблоту даже при отрицательном результате ИФА даёт повод задуматься и поискать тот самый подозрительный контакт.

Никто не имеет права увольнять с работы только за статус ВИЧ(+), поскольку не определён список профессий, которые запрещено занимать ВИЧ-инфицированным, на любую дискриминацию необходимо сообщать куда надо и подавать в суд. Также нельзя нарушать медицинскую тайну, и это уголовно наказуемо для врача, кроме случаев умышленного заражения по статье 122 УК.

Да, существует база ВИЧ-инфицированных, но она закрыта от любого человека, не работающего врачом в СПИД-центре. И даже если кто-то со свежеобнаруженной инфекцией покажет на человека пальцем как на потенциального заразителя, а он уже в базе, человеку всё равно ничего не скажут, ибо конфиденциальность.

А может, он сдал анализ и не получил результат – бегать за ним всё равно никто не будет.

Обязательно будет! У каждого заболевшего свой личный сорт штамм ВИЧа, поэтому при таком обмене течение болезни гарантированно усугубится. Называется это «перекрёстное заражение».

До ХХ века никто не обращал внимания на умирающих геев (см. историю), и вообще не было методов диагностики таких вирусных заболеваний – в доисторический микроскоп вирусы не видны. И если ранее ВИЧ всё же циркулировал среди людей, то они умирали задолго до того, как доходили до стадии СПИДа, поскольку войны/чумы/оспы/туберкулёзы и даже простые пневмонии до XIX века никто лечить не умел, и люди надёжно умирали миллионами.

2/3 молодых людей в мусульманском мире занимаются сексом до брака. Как и каждая пятая девушка. И с каждым годом увеличивается количество хирургических операций по восстановлению девственности.

Есть мнение, что некоторые случаи диагностики ложноположительны из-за наличия т. н. «HERV» – человеческих эндогенных ретровирусов: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3311604

Представьте, что ваши друзья или родственники, получив положительный анализ на ВИЧ, впадут в это мракобесие и погубят свою жизнь ещё быстрее, чем с таким великолепным ускорителем, как ВИЧ. Как дела?

К сожалению, на простом бытовом уровне нет убедительных доводов в пользу существования ВИЧ-инфекции: приверженцы этого маразма считают достоверные электронные фотографии и прочие объективные доказательства существования вируса филькиной грамотой, хотя обычно сами являются далеко не самыми благополучными представителями общества. Среди них распространён незащищённый секс со второй (здоровой) половинкой, который благодаря иногда встречающимся случаям длительного незаражения второго партнёра, становится их маленькой личной победой вопреки всем разумным доводам.

Представленные психиатрические пациенты любят доказывать на форумах ВИЧ/СПИД больным, что они не больны.

Каждому, кто открывает рот на тему отсутствия ВИЧ или его связи с развитием СПИДа, необходимо принудительное проведение следующих целебных мероприятий:

1. Пара месяцев безудержного секса без презерватива с человеком, у которого инфекция подтверждена (по версии врачей);

2. Специально для врачей-отрицателей: ассистирование на операции пациента с ВИЧ голыми руками, без перчаток; для надёжности дополнительно стоит закапать кровь больного себе в глаз;

3. Провести переливание крови больного себе и своим близким.

После предложения таких способов опровержения все споры почему-то достаточно быстро утихают.

Так уж сложилось, что на данном этапе развития цивилизации лечить большинство вирусных инфекций мы пока не умеем, и к ВПЧ это тоже относится. Врача, предлагающего вам вылечить ВПЧ за n×10 денег, надо удалять, как и папилломы с кожи, – лекарства от ВПЧ нет, и будет оно не скоро; поэтому основное «лечение» – отдать весьма приятную кучку денег фармацевтам ни за что, без какого-либо эффекта, кроме фрустрации.

• Нет, антибиотики не лечат вирусы, и при ВПЧ в них нет никакой необходимости.

• Нет, мази и свечи с интерфероном не помогают вылечить ВПЧ и никоим образом не усиливают иммунитет.

• Нет, гомеопатия, фитотерапия и иглоукалывание также абсолютно неэффективны.

• Если гинеколог после осмотра начинает радостно плести про «эрозии» и спешит их прижигать «по необходимости» и для профилактики, то смело идите к другому гинекологу, желательно помоложе; подробнее см. статью Рак шейки матки.

Не унывай, вот ещё немного хорошей статистики: считается, что более 55 % сексуально активных леди 13–21 года были инфицированы ВПЧ, однако это нормально из-за того самоудаления вируса из организма в 70–80 % случаев за год – два. Более того, инфицирование им в развитых странах составляет лишь 25–30 % и у дам, и у мужиков в возрасте 14–60 лет, и основные раки от него всё-таки в неблагополучных регионах.

Конечно, он запросто снова заразит чересчур любвеобильного человека даже в цивилизации, а это отнесёт человека уже в другую группу – оставшиеся 20–30 %, где есть реальная угроза развития рака из-за постоянного пребывания[37] вируса в организме.

Хватит скучных цифр, теперь самый изюм: с каждым новым половым партнёром риск инфицирования возрастает в 10 раз. Вспоминая порог в 10 джентльменов, уже считающийся частой сменой партнёров (промискуитетом), получаем почти гарантированное пожизненное заражение для благочестивой леди.

Береги, как говорится, честь смолоду, а матку от болезней, тебе её ещё беременеть.

Одна из наиболее эффективных – как всегда презерватив, снижающий вероятность заражения на 70%

Открытие достоверной связи рака с вирусом заставило фармкомпании сломя голову создавать вакцины против этого вируса – ведь это первая вакцина от рака, фантастика же![38]

Прививка против наиболее опасных типов ВПЧ 16 и 18 появилась в 2010 году и показала вполне неплохой эффект, что сразу вызвало предсказуемую бурю негодования среди идиотов-антивакцинаторов, которые узрели в ней смерть рода человеческого. Странно, но их влажные мечты сбываются слабо, а вакцина работает, кто бы мог подумать.

Прививочка пригодится и джентльменам, поскольку предотвращает рак члена, полости рта, миндалин и глотки (более актуальные как раз у мужского пола), а не только пресловутые бородавки.

Лечение крайне карательное. Старые добрые методы: лампасные разрезы (это как лампас, лол), внутри артериальное введение спирта, промывание раны вёдрами перекиси, при безуспешности (а это почти всегда) – ампутация пальцев по самые яйца.

Современные: массированная атака антибиотиками (миллионы пенициллина и тетрациклина), кислород под давлением, выковыривание микробов ножом хирургом (удаление очагов). Иногда бывают положительные исходы.

Да-да, вы не ослышались, такого дела можно избежать. Причём ничего сложного, нужна лишь грамотная первичная обработка ран, т. е. осмотреть, промыть и отрезать лишнее. Короче, как в рекламе мыла сэйфгард.

Попадает в кровь и медленно поражает печень, жизнь без которой не так уж сладка. Но мякотка в другом – окончательно разваливает печёнку не сам вирус, а собственная, родненькая иммунная система, которая атакует заражённые гепатоциты (клетки печени) и убивает их. Это приводит к нарушению той самой чудесной фунции печени – дезинтоксикации, которую ты так любишь нагружать морем алкоголя. С течением времени всё это перерастает в цирроз и/или рак печени.

Хотя вообще-то большая часть заражённых людей ходит лишь с носительством вируса без каких-либо серьёзных проблем с печенью, сам факт того, что в тебе живёт достаточно опасная штука, радости не приносит.

Есть некоторые инфекции, которые вроде гемоконтактные (передаются только с кровью), но заразиться ими можно легко и непринуждённо. Таков зомби-вирусный гепатит B. В отличие от A (который «болезнь грязных рук») гепатит B не зохавает вашу печень после грязной шавермы, но вполне может передаться от укуса наркомана, серьёзно – героинщики и не такое могут выкинуть, сопротивляясь живительной социализации.

А ещё можно его словить от царапины ногтём, если рядом была ранка с кровью, от кровавого нокдауна гепатитного боксёра или от грязного шприца/пластыря поликлиники какого-нибудь третьего мира вроде Сейшел или Тая. Случайно уколовшись найденным шприцем, есть огромная вероятность получить именно гепатит В, а не ВИЧ, и в таких случаях необходима срочная профилактика. Это тривия и реальная угроза, поскольку вирус HBV чрезвычайно вынослив и живуч (не в пример ВИЧ), так что следите за чужой кровью и своими ранками.

Лечение почти работает: аналоги нуклеозидов (по сути, химиотерапия) и интерфероны. Но не те самые (см. статью Расстрельный список препаратов), а настоящие, дорогие и работающие. Тем не менее у молодых пациентов вероятность хронизации около 50 % в отличие от старших, которых вылечить почему-то легко и поправятся аж до 95 %.

Проводится вакциной, поголовно в большинстве стран. Недорого и эффективно.

Существует вакцина, которая великолепно защищает дохтуров и их пролетариев от грязных заразных клиентов инфекционных стационаров. Также возможно экстренное введение вакцины для защиты печени после случайного укола наркоманским шприцем. Если вы попали в такую ситуацию, то можете судорожно искать ближайшую инфекционную больницу (обычно инфекционки носят имя Боткина) или хотя бы центр СПИД.

Инфекционная болезнь малярия вызывается особыми микробами плазмодиями.

Плазмодии – животные, а не бактерии (хоть и микроскопические одноклеточные – простейшие); перед тем как заразить очередные полчища комаров твоей кровью, им приходится захватить тебя через укус поужинавшего тобой комара.

Ведь ты лишь промежуточный хозяин, главная цель малярии – комары.

Сейчас диагноз ставится удобными тест-полосками, как для беременности, только нужно капнуть кровью, а не мочой.

В желудке насекомого бесполые формы плазмодиев перевариваются, а половые размножаются и дают злобное яйцо (ооцисту), которое атакует желудок комара и выпускает потомство (спорозоиты) в гемолимфу (кровь) бедного двукрылого; спорозоиты оседают в слюнных железах. Комар остаётся боеспособен до 50 дней, потом малярийный детсад самообезвреживается.

При укусе вместе со слюной (той, от которой чешутся комариные дырки в коже) спорозоиты попадают в твою кровь и начинают там своё скромное пиршество.

После укуса комара инвэйдеры с током крови за полчаса прилетают в печень, где превращаются в бесполый вариант плазмодиев (шизонты), а там в течение инкубационного периода делятся на десятки тысяч следующих форм развития (мерозоиты).

Последние идут гулять обратно в кровь и берут на абордаж проплывающие мимо эритроциты, в которых развиваются циклически в соответствии с приступами: четырёхдневная три дня развивается и на четвёртый даёт приступ.

Приступ малярийной лихорадки – это реакция ствола мозга (центра терморегуляции) на массовую атаку изменёнными белками разрушенных эритроцитов, на сами плазмодии и на продукты их жизнедеятельности.

В межприступных промежутках (апирексия) плазмодии тихо размещаются в эритроцитах и клетках печени, откуда показывают докторам факи и крутят фиги своими жгутиками: внутри твоих клеток они защищены от большинства лекарств.

Смертоносные комарики Anopheles распространены повсеместно: в Африке, Европе, Индии, Сибири и Карелии они живут вполне сносно, потенциально вызывая малярию и в этих местах. Реально – малярийный плазмодий в наших холодах таки не выживает, но наличие комаров летом может спровоцировать эпидемию из одного привозного пациента из какой-нибудь Индии.

Самая убивающая – до 90 % смертности без лечения.

После заражения проходит около 10 дней инкубации, затем внезапная постоянная лихорадка на неделю, с ознобом, болями по всему телу, возбуждением; затем почти всё проходит – передышка на сутки – и снова (если не умер) лихорадочный ад часов на тридцать, и так далее перемежающимися циклами.

В разгаре приступа больной близок к шоку: сухая кожа, низкое АД (до 80/40), пульс повышен (100), тошнота/рвота/диарея.

У этих форм смертность намного ниже, но в обмен они почти всегда хронические:

• Четырёхдневная – есть чёткие светлые промежутки в 72 часа между приступами, лихорадит с утра часов по 13 и примерно в одно и то же время суток. Сохраняться в организме может десятки лет.

• Трёхдневная – аналогично, но трясет часов 6 с паузами по 40 часов. Инкубация или дней 10, или до 6 (!) месяцев. После «выздоровления» может дать приступ через 3–6–14 месяцев или спустя 3–4 года.

• Ovale – чисто Западно-Африканская, течёт доброкачественно и иногда проходит сама; приступы отличаются вечерним временем.

Тропическая версия без таблеток через дней 10 обеспечивает смерть через шок; зато при излечении тропические плазмодии не остаются в организме.

Раньше лечились хлорхинолом, теперь тропическая малярия к нему устойчива; первым же историческим лекарством был хинин – эталон гадости горькости, самое горькое вещество на планете. Ныне лечим Коартемом и Артеметром.

Полностью нормально от малярии почти не вылечиться, поскольку значительное количество паразитов сидит в неактивном виде в недрах печени, откуда раз в несколько лет они могут выходить и устраивать лихорадную вечеринку.

Дуст, он же ДДТ, – волшебный порошок против комаров, который не применяют из-за какого-то негативного влияния на каких-то птичек, хотя ВОЗ рекомендует засыпать им все чёртовы болота.

Личная профилактика заключается в москитных сетках и прочих барьерных методах, прививок не существует. Также неплохо бы перед поездкой в тропики ознакомиться со списком опасных стран,[40] поскольку при поездках в неблагополучные по малярии страны придётся пить таблетки против неё, – да-да, химия ради профилактики. Ещё существует подробный гайд для путешественников.[41]

Нам никогда не поверят тупые антипрививочники, но именно благодаря прививкам человечество избавилось от оспы. Поразительно, почему мы вообще выжили в условиях почти 100 % заразности оспы и её смертности до того, как вакцинация стала массовой. Жертв натуральной оспы насчитывается до 4 миллиардов – да с ней чума даже рядом не стояла со своими 200–300 миллионами!

Народу прививку принёс аглицкий врач Дженнер, который сначала изучал людей, коров, затем снова людей, потом мучил маленьких мальчиков коровами и только после всего этого написал книгу об оспе, обосновав необходимость массовой вакцинации. Точнее, необходимость замены вариоляции на вакцинацию – врачи до него тоже были не совсем дураки: о первой вариоляции мы знаем из индийских и китайских записей ещё VII–X веков.

В этой стране с оспой баловались самоотверженная Екатерина II, самопривившаяся ею, и Пётр II, почивший от сей болезни в 15 лет. Следующий Пётр тоже болел, но выжил.

Некоторые переболевали менее хардкорной оспой variola minor, с теми же пузырями, струпьями на всё тело, даже теряли зрение, но таки выживали.

В родном и любимом СССР отец народов Сталин лично искоренил оспу ещё в 36-м году, что, тем не менее, не исключило привозные случаи. Была даже вспышка заболевания в Москве в 1959–1960 годах, которая была привезена неким художником Кокорекиным из Индии и роздана жене и любовнице с подарками (как мило). Обе не-дуры отнесли подарочки в комиссионный магазин, благодаря чему количество заражённых могло вырасти экспоненциально, потому что к тому времени труп художника уже вовсю заражал больницу.

Кончилось тем, что бравые патологоанатомы устроили всем карантин по совету дедули, который помнил оспу 30-х годов, и Минздрав успел обколоть вакцинами всё население, а Москва избежала очередного живительного сожжения. Заразились 46 человек, в коммунистический рай отправились трое.

Кроме человека, никто ею (именно смертельным штаммом) не болеет, поэтому отсутствие объектов для заражения (после всемирной вакцинации) привело к её исчезновению, потому что хоть прививки и не защищали на все 100, но циркуляция вируса понемногу сокращалась. В следующих десятилетиях (60–70-х) две развитые страны, умевшие делать вакцину,[42] заставили весь мир её купить, потому что случаи завозных заболеваний вроде Кокорекина утомили всех.

Жуткие пузыри на всём теле, которые сменяются струпьями. Потеря зрения. Рубцы на всю жизнь – все эти приколы доступны, если сильно повезло.

Оспа до сих пор хранится для научных целей в лабораториях США (Атланта), РФ (Загорск) и была в ЮАР, но куда-то пропала с приходом Манделы.

В НПО «Вектор», по соседству с банкой, в которой хранится вирус оспы, есть 600-литровый реактор, в котором можно выращивать вирусы тоннами. Строго для мирных целей, конечно же.

Одна побеждённая вакцинами болезнь – это хорошо, а много – лучше, поэтому врачи немного подумали и решили наклепать вакцин против всех известных микроорганизмов. Получилось не так чтоб идеально и не против всех микробов, но многие миллионы жизней в итоге спасены.

БЦЖ (BCG, Бацилла Кальметта-Герена) – тот рубчик на плече (которых два или один) от туберкулёза. Совершенно не влияет на возможность заражения туберкулёзом, но у детей первых лет снижает риск развития смертельных форм чахотки (туберкулёзного сепсиса и туберкулёзного менингита). Поголовно вакцину вводят в неблагополучных по туберкулёзу странах, т. е. в России.

Вообще никаким боком не относится к прививкам, но для антивакцинаторов тоже как красная тряпка, поэтому нормальные люди из-за их тупых взвизгиваний считают пробу Манту прививкой.

Полиомиелит – детское заболевание с параличами у каждого двухсотого и иногда смертью, опасное в возрасте до 5 лет; передаётся с загрязнённой какашками больного руками или едой.

С начала применения вакцины полиовируса диагностированные случаи заболевания снизились на 99 % по всему миру. Конечно, отсталые Нигерия и Афганистан с Пакистаном продолжают терять на этом заболевании много детской рабочей силы, но успех неоспорим.

Профессиональное заболевание людей, работающих с кровью: врачей, наркоманов и проституток. Иногда бывает и у нормальных людей, поскольку благодаря живучести вируса заразиться им очень просто, а впоследствии он нередко может сотворить с печенью цирроз и даже рак. По этой причине вакцина признана первой, помогающей предотвратить раковое заболевание.

Из-за малого количества доноров печени (странно, да?) в большинстве стран вакцинируют всех.

Дифтерия – детская болезнь, образующая плёнки в горле (истинный круп), которые перекрывают доступ к кислороду, но это ещё фигня по сравнению с поражением сердца токсином, которое вряд ли потом вообще получится запустить.

Болезнь стала большой редкостью благодаря вакцинам, однако была вспышка заболеваемости в начале 90-х, как раз спустя несколько лет после подрывной деятельности антивакцинаторов.

Коклюш (на Ю!) – детская кашляющая болезнь. Ребёнок надрывно и без перерыва кашляет с краснющими глазами несколько месяцев, даже после убиения микроба коклюша, потому что кашель обусловлен поражением кашлевого центра в мозге токсином микроба, из-за этого любые внешние раздражения переадресовываются не туда, куда надо, вызывая кашель без причины. Кашель дикий, до кровоизлияний в глаза, до рвоты и разрыва сосудов в мозге, некоторым детям настолько тяжело надрывно кашлять, что они просят эвтаназепам себя убить.

Коклюшная часть вакцины самая аллергенная, поэтому для больных и задохликов придумана облегчённая версия без неё – АДС.

Столбняк – дикие параличи всех мышц из-за токсина столбнячной палочки, попавшей в рану с грязью. Когда параличи доходят до дыхательных мышц, наступает долгожданная (к тому моменту) смерть. Необходимость прививать мелких детей наглядно иллюстрируется тем, что 80 % случаев столбняка – это заражение новорожденных детей после перерезания пуповины нестерильным инструментом.

Корь – в славные стародавние времена была серийным убийцей детей, но и сейчас среди заболеваний, для которых есть вакцина, корь занимает первое место по смертности – почти 200 тысяч маленьких душ в год. Благодаря поголовной вакцинации населения в этой стране люди относятся несерьёзно к кори, которая у привитых протекает не сильнее гриппа, а у антипрививочников возникают коревые воспаления мозга (энцефалит). Но умирают всё равно от воспаления лёгких.

Краснуха – смешные мелкие пятнышки у детей и ядрёная болезнь, от которой люди стонут, у взрослых. Про беременных лучше вообще не говорить, там совсем плохо – у плода развиваются пороки и прочие ужасы нашего городка (малый краснушный синдром, синдром Грега), в лучшем случае родится труп. Поэтому перед залётом надо или переболеть, или привиться.

Свинка (эпидемический паротит) – называется так, потому что проверяет на крепость заушные слюнные железы, которые разбухают так, что оттопыривают уши вперёд. Помимо желёз, проверку инфекцией проходят яички, где вирус паротита может натворить бесплодие – мальчиков беречь от свинки нужно особенно тщательно!

Эта прививка не входит в календарь поголовной вакцинации, потому что относительно других болезней встречается реже и менее заразна, а зря. Лечения нет, параличи остаются навсегда, прививка остаётся одной-единственной реальной надеждой не стать калекой после встречи с клещом. Гарантий никаких, но привитые хотя бы не умирают.

Правда, от клеща можно схватить ещё и болезнь Лайма, но для неё припасены антибиотики.

Вопреки 100 % смертельности вируса у привитых товарищей остаётся лишь 20 % вероятности погибнуть после укуса милой собачкой. Утешительный приз – чисто паралитическая форма болезни, без судорог, водо/аэробоязни и остальных аттракционов. В Совке вакцина была ужасом всех советских детей под названием «40 уколов в живот», сейчас (к сожалению) приходится развлекаться лишь 3–4 уколами в плечо.

Вакцина только для тех, кто доказал бешеность кусавшего зверья, принеся врачу голову мерзкой твари, которая его укусила. То есть вакцинация только по серьёзным подозрениям или для работающих с животинами (доярки, ветеринары и т. д.). Приятного от антирабической вакцины мало, но любые осложнения лучше бешеной смерти.

Вакцина работает процентов на 70, если учёные угадали, и до 50 %, если не угадали. Прививка делается в нос и очень рекомендуется группе риска – ослабленным больным и тем, кто может от гриппа отправиться на тот свет – а это 2 миллиона людей ежегодно (когда без пандемий и особых гриппов, с ними ещё больше).

Это не относится к отечественной недопрививке Гриппол/Гриппол+, которая является эталонным примером распила и отката.

Микроб, обычно проживающий на дне океана в носоглотке, у некоторых (довольно малого количества) людей вызывает ужасное воспаление оболочек мозга (менингококковый менингит), иногда убивающее буквально за пару суток при молниеносной форме. Особенно никто не парится с прививанием, но вот иммунодефицитным ребятам со СПИДом просто необходимо, ибо менингококки везде есть.

Если перевести с латыни, то получится «палочка, любящая кровь», – эта штука чаще всех вызывает тяжёлые инфекции горла, лёгких и мозга у детей до 5 лет. Есть в нашем календаре прививок, разум и здесь почему-то победил.

Брат менингококка и сестра гонококка, очень любит тусить не только в лёгких (буква «Л» – пневмония), но и где попало вроде мозга. Прививки в Европах делают всем подряд, у нас – по желанию и иммунокомпрометированным, а недавно начали солдат обкалывать.

От ВПЧ прививка называется «Гардасил» и рекомендуется девочкам 11–12 лет для предотвращения вырастания рака шейки матки из бородавок и кондилом от вируса. Для ещё не инфицированных ВПЧ 16–18 типа риск достоверно снижается на 70 %, а вот у уже инфицированных – нет. Но антител к вирусу после прививки всё равно больше, это класс же.

Ветрянка тоже может привести к воспалению мозга, а у особо удачливых детей – к потерям конечностей после заноса инфекции (вроде газовой гангрены) в расчёсанные пузырьки. Да и вообще шрамы по всему телу – это не айс.

Вакцины, как и любые другие нормальные (а не гомеопатическое барахло) препараты, имеют побочные эффекты и осложнения, что не есть одно и то же. Поствакцинальные осложнения (ПВО) – это крайне редкие и плохие проявления прививок, которые должен лечить врач, но люди часто по незнанию смешивают их с обычными побочками. Последние лечить не надо, проходят они сами, шанс побочных эффектов – менее 30 %, примерно как у большинства лекарств.

• Повышение температуры на пару дней (лечится Ибупрофеном, ибо Парацетамол может снижать эффект вакцинации).

• Боль в месте укола на 1–10 дней (лечится нытьём и холодным компрессом).

• Головная боль.

• Кожный зуд или аллергическая реакция вплоть до анафилаксии (лечится врачом), но такая штука может развиться вообще на что угодно в шприце.

• 1 случай на 1–2 миллиона: полиомиелит из-за вакцины от полиомиелита (ВАПП – вакциноассоциированный полиомиелит). На данный момент вообще не встречается из-за новой убитой вакцины.

• С той же мизерной вероятностью можно заполучить генерализованную БЦЖ-инфекцию после прививки от туберкулёза, встречается у дефектных новорожденных, потому что в 3 дня младенческой жизни (тогда ставят прививку) никто не может взять и распознать иммунодефицит. От этого и умирают, пополнив статистику смертей от БЦЖ, а не статистику рождения дефектных детей после ягуара, которые и без вакцины умерли бы.

• 150 случаев в год – холодный абсцесс. Образуется из-за кривых рук медсестры, не болит, да и вообще лечится парой колёс обычных антибиотиков. Ну и что, что немного гноя вместо привычного рубчика на плече, ничего страшного.

• Те же 150 случаев – лимфаденит, тоже после БЦЖ, но тут пухнут лимфоузлы в подмышках.

• Менее 70 случаев в год – поражение кости БЦЖ, которую приходится удалить. К счастью, частенько это просто ребро, но проблема в том, что выявить можно лишь через 2–3 года, когда уже всё съедено. Можно заменить титановым ребром.

• 5 случаев в год – келоидный рубец. Рубец – он и есть рубец, на инвалидность не тянет, мальчикам так вообще должно понравиться.

• 20–50 случаев в год – уплотнения в месте введения вакцины (инфильтраты). Даже не сильно тянет на осложнение.

• Почти не встречается – воспаление мозга (энцефалит) от живых вакцин типа кори, паротита и краснухи.

• 50 случаев в год – специфическая аллергия (сывороточная болезнь) на введение сывороток (не прививок!) для экстренной профилактики хардкора вроде столбняка. Ну, тут уж или долгие мучения от столбняка, или быстрая аллергия.

• Битые вакцины и специфические реакции типа неврологических проблем от вакцинации Пандемриком против гриппа в 2009 году у англичан и скандинавов бывает редко.

Недоказанные, но вечно пихаемые антивакцинаторами в качестве достоверных примеров: аутизм, болезни крови, рассеянный склероз, рак, синдром внезапной смерти младенцев и проч., и проч., на что только хватит больной фантазии.

По-настоящему опасное осложнение, которое действительно может встретиться, – это поражение костей БЦЖ-вакциной (БЦЖ-остит). Всё остальное – лишь влажные мечты антивакцинаторов или сильно преувеличенные страхи параноидальных мамаш, потому что другие осложнения и встречаются исключительно редко, и либо легко лечатся, либо являются вообще фигнёй. 70 оститов на десятки миллионов введённых доз БЦЖ в год, из которых лишь 10 будут тяжёлые, – выводы делайте сами.

Отдельное чувство защищённости есть только в России: в этой юридически подкованной стране, где права гражданина свято чтут и здоровье ценится выше всего, твоим осложнениям положена компенсация:[43]

См. основную статью Антивакцинаторство.

С тех пор как по некоторому недоразумению каждый человек признан личностью, дебиловатая часть их решила иметь своё личное мнение на любой вопрос, совершенно не стесняясь того, что профессионалы об этом могут думать иначе.

Прививки это не могло обойти, и чем дальше человек от медицины, тем категоричнее его мнение по этому вопросу.

Сюда относятся младенцы, которым колоться бо-бо (но им простительно), домохозяйки с уровнем интеллекта своих детей гуманитарным образованием и профессионалы отсутствия компетенции, например, гомеопаты.

Общаться с этими группами нереально, можно лишь подкинуть дров в огонь да смеяться, поскольку исправить всё равно не получится.

Дрова для розжига:

• Во всём остальном мире тоже есть прививки и отлично применяются;

• Вакцинация одобрена ВОЗ – тут начнутся сумасшедшие вопли про мировую закулису, теории заговора, золотой миллиард и т. п.;

• Цитата Гитлера используется плохо, поскольку почему-то для антивакцинаторов он не авторитет, хотя с их целями она вполне коррелирует:

Люди с наличием хоть чуть-чуть разума в передней голове всё-таки стараются принимать сторону вакцинации, понимая, что если и есть некий процент возможных негативных явлений, то он нивелируется общей пользой. Странно, но эта группа обычно больше знает про различные аспекты прививок и не пытается отрицать возможные риски, сознательно выбирая, а не следуя чьим-то безумным крикам.

При желании немного поиздеваться можно представиться каким-нибудь гомеопатом и попытаться отстоять вред прививок.

Можно было бы и забить на них, но неокрепшие умы молодых мамаш великолепно хавают инфу антивакцинаторов про вред прививок, что прямо ведёт к увеличению распространения инфекций, а это сулит нам появление новых крепких штаммов, против которых вакцину быстро не придумаешь.

• Снизилось число детских смертей и заболеваемость, продолжительность жизни растёт. Не антибиотики, не аспирин, а именно массовая вакцинация стала тем прорывом медицины, который максимально увеличил среднюю продолжительность жизни населения.

Антивакцинатор: это лишь следствие улучшения социально-бытовых условий после антисанитарии Средневековья. Само здоровье стало хуже из-за снижения роли естественного отбора в лице инфекций, которые убивали в основном слабых.

• Ликвидация циркуляции инфекций и её снижение обеспечивают коллективный иммунитет, который подобным образом потихоньку и остальные болезни вытеснит.

Антивакцинатор: социум социумом, а мы не хотим поддерживать коллективный иммунитет, пусть это делают другие, ведь для предотвращения циркуляции хватит и 90 % охвата. <– лол, зачем же тогда популяризовать свой бред?

• Заболеть без прививки намного более вероятно, чем получить осложнение от вакцинации. Принцип меньшего зла в чистом виде: никто не отказывается от автомобилей, а ведь в ДТП гибнет 30 тыщ россиян ежегодно.

Антивакцинатор: даже тысяча спасенных прививкой детей не стоит слезинки ребенка с поствакцинальным осложнением.

• Снижение охвата вакцинации будет ухудшать эпидемическую обстановку.

Антивакцинатор: пандемии и эпидемии придумала мировая закулиса/эпидемии – двигатель эволюции.

Множество противоречий всё наглядно показывают, но кому из них до этого дело?

• В ВОКЦИНАХ СМЕРТАНОСНАЯ РТУТЬ!!!!!!! МЕРТИОЛЯТ!! ТИОМЕРСАЛ!!!!!! УПЯЧКА

Возражения: поступление в организм около 25 микрограмм связанной ртути, которые в 0,5 мл живительного раствора прививки с 0,01 % мертиолята, не может оказать хоть какого-нибудь отрицательного действия даже на оказавшиеся рядом с местом введения клетки и выводится из организма весьма резво (период полувыведения 3–4 дня). Человек с пищей и воздухом ежедневно получает больше ртути, а антивакцинаторы и близко не видят различий между парами ртути и её соединением. Мертиолят – соль ртути, Хлорид натрия – соль хлористого водорода (хлор ядовит!), и что теперь?[45]

Кстати, используется мертиолят лишь в дешёвой совковой АКДС, потому что она многодозовая; ломает паранойя – купи дорогую вакцину в одном шприце без мертиолята. В дорогой вакцине также убран ядрёный аллергический компонент коклюшной части.

• С ртутью не поняли, но ладно, звучит убедительно; но что вы скажете на это: ГИДРОКСИД АЛЮМИНИЯ!!!! АЛЮМИНИЙ УБИВАЕТ!!

Возражения: вы серьёзно думаете, что попавший 0,0001 % алюминия хоть что-то сделает организму? Ах да, сверхмалые концентрации, конечно же. А известно ли вам, что гидроксид алюминия не растворяется и остаётся в месте введения? Или то, что гель из этого вещества – адсорбент и регулятор, применяемый на каждом шагу в быту? Например, как в средстве от изжоги для язвенников, которое они жрут вёдрами. Это ведь обычный глинозём. От алюминиевой посуды вред несоизмеримо больший.

В вакцинах гидроксид алюминия нужен именно как адсорбент, удерживающий антигены прививаемой болезни от слишком быстрого расходования иммунитетом.

• Вакцины убивают своим ФОРМАЛЬДЕГИДОМ!!!

Возражения: формальдегид входит в наш родной метаболизм как промежуточный продукт, которого в крови всегда около 2–3 мкг/мл. Теперь занимательная арифметика: 100 микрограмм (столько в дозе вакцины формальдегида) на 300 миллилитров младенческой крови. Ответ останется секретом.

• Вакцины, особенно Манту, содержат ФИ ФЕНОЛ!!!

Возражения: Манту к вакцинам не имеет никакого отношения, а вообще да, фенол крайне опасен, но почему-то также производится нашим организмом, что становится сюрпризом для людей, далёких от биохимии. В сутки из человека выходит около 150 мг фенола, это в 640 (!) раз превышает его содержание в дозе пробы Манту (250 мкг). Кстати, фенолы в красном вине очень любят ценители антиоксидантов.

• Осложнения после вакцины сделали меня АУТИСТОМ и АНТИПРИВИВОЧНИКОМ!

Возражения: связь вакцинации с аутизмом до сих пор не доказана, хотя стоит признать, что к профилактике инфекций врачи относятся серьёзнее, чем к профилактике самой профилактики. Если врач ещё не перестал с вами разговаривать за антивакцинаторство, то можете у него спросить, чем заменить бесплатную вакцину на более крутую из аптеки, к примеру: бесполезный советский Гриппол на голландский Инфлювак.

• Вакцинация – заговор сил зла Запада против России-матушки.

Возражения: WTF, откуда же тогда в календаре загнивающей Европы на несколько обязательных прививок больше, чем в Россиюшке? И с противопоказаниями они не так трясутся, надо – значит, надо.

• Переболеть – намного лучше, чем прививаться.

Возражения: крупица разума здесь есть – иммунитет действительно сильнее после полноценного заболевания, но вот момент: вы уверены, что хочется видеть своего ребёнка с гепатитом В или чем покруче? Естественный отбор – это очень классно, конечно, только кто вам гарантирует, что ваше чадо его пройдёт?

• А кто вам даст гарантию, что вакцина вообще нормальная?

Возражения: никто. Но можно избежать ошибок и некачественной дряни, проконтролировав весь процесс прививания, а не забивая на это болт. Не хотите потом плакать над потерянным здоровьем? Узнайте, что за вакцина, спросите о ней знакомого врача, поинтересуйтесь об аналогах, чем они лучше и т. д. Неужели это сложнее, чем плюнуть за весь процесс, а потом засирать интернет визгами о некачественной дешёвой вакцине, злых врачах и всемирном заговоре лично против вас?

Скандалы с «неправильными» прививками бывают,[46] но не забывайте, в какой реальности вы находитесь, и активно участвуйте в своём здоровье.

• Осложнения от вакцинации встречаются чаще, чем сами заболевания.

Возражения: для вас это действительно новость? Перечитайте абзац про коллективный иммунитет – именно благодаря ему такое соотношение. Вы думаете, что во время эпидемий оспы, когда люди умирали миллионами, от вакцинации тоже все умирали или кто-то вообще считал осложнения? Да, правда, осложнения бывают, и они лишь показывают всю эффективность прививания, потому что высоковирулентный штамм, который аж смог вызвать осложнение, даст пропорционально сильный иммунный ответ и страховку от настоящего заболевания.

С развитием технологий производства вакцин и прокачиванием пряморукости медперсонала количество осложнений понемногу снижается, но оно только от этого и зависит, а считается лишь по количеству введённых доз. И если население страны не станет стремительно снижаться, то количество осложнений тоже не уменьшится, это почти константа! Для совсем тупых: первый год – 20 000 заболеваний, 550 смертей, 100 осложнений. Выгода очевидна. Через пять лет – 5000 заболеваний, 100 смертей, 100 осложнений. Ну, тоже норм, вопросов нет. Двадцатый год – 0 заболеваний, 0 смертей, 80 осложнений – и тут ваш выход: «ВОКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛАЖНЕНИЯ УБИВАЮТ ВСЕХ!!!!!», хотя осложнений ни меньше, ни больше не стало, как и привитых людей. Ясно? Вперёд, никаких прививок, пора вернуться к исходной точке, чтоб снова 20 000 смертей. Вам точно понравится! Правда, вот незадача – в эти 20 тысяч запросто попадут ваши непривитые дети.

Свежий тренд:

• «Врачей учат не так! Они – жертвы пропаганды! И ничего не понимают в инфекциях и вакцинации! О вакцинах лучше знают филологи, юристы, экономисты и, конечно же, гомеопаты! Потому что они посмотрели фильм Червонской и поверили, а врачи нет».

Тут даже нечего комментировать.

Люди слово «иммунитет» узнали из рекламы Данон, а лезут в сложную науку, кричат о естественном отборе… Ок, их детей-то он как раз и отберёт и выкинет, как незащищённых, лол; хотя ведь родители-антивакцинаторы в большинстве своём привитые ещё в совке люди.

А, ну да – прививки же вызывают аутизм. И слабоумие, по-видимому.

Можно. Нельзя пачкать, мазать кремами, заклеивать пластырями, чесать, мылить мылом, тереть мочалкой, ударять, скрабить скрабом и другими подобными методами травмировать. Поскольку такой список слишком сложен для запоминания обычными людьми, то врачи чаще всего просто говорят «Не мочить!».

Травмирование пуговки ведёт к растеканию введённого туберкулина по более широкой зоне кожи, поэтому возникает как бы положительная[48] реакция.

Нельзя мочить пробу Пирке (тоже туберкулиновую), которую делали вашим бабулям, – этот доисторический тест делался тупо открытой царапиной, которую реально можно было запороть водой, что вполне логично. Ныне про него все забыли, так что хотя бы этого можешь не бояться.

Можно, если ты уверен, что не имеешь аллергии к этим штукам и склонности к аллергическим реакциям вообще.

У аллергиков шоколад в апельсинах может спровоцировать слишком сильную (ту самую ложноположительную) реакцию, а это чревато недобровольной отправкой на флюшку.

Сначала болезнь валит коровок и прочий скот, получающий её вместе с травой на заражённых пастбищах, которые забыли выжечь дотла в прошлую вспышку заболевания. Болезнь хардкорная, и даже у таких больших штук, как корова, может протекать молниеносно: в течение минут/часов бедная животинка падает, из всех её дырок (буквально) начинает течь кровь, организм какое-то время борется, но потом сдаётся под напором судорог, удушья и шока.

Острая и подострая формы не намного лучше, но скотина успевает показать своим кровавым поносом и типичным для антракса вкопанным видом, кто к нам пришёл.

А вот свиньи могут переносить сибирскую язву в виде ангины без каких-либо видимых симптомов, что ведёт к поступлению заражённого мясца к твоему столу, дорогой. СЭС ведь в горло свиньям не смотрит, им и с взяткой неплохо.

Но чаще люди заражаются во время работы с заражёнными животными, чем после употребления их внутрь, тогда развивается классическая кожная форма, которая и дала название угля этой болезни – в месте попадания инфекции появляется угольно-чёрный струп с красивым красным валиком. Всё это ещё древние медики описывали «как уголёк в огне», «персидский огонь», «священный огонь». Однако смертельность этих красивых фраз составляет всего 10–20 %, да и то без лечения классными современными антибиотиками.

Если же жрать заражённое мясо, то возникает кишечная форма с кровавым поносом и остальными приколами, как у коров. Случайное использование в террористических целях было замечено аж в Русско-японскую войну, когда хитрожопые купцы поставили партию папах и полушубков из заражённых шкур в нашу армию. Порядка 1000 жертв, потому что летальность кишечной формы возрастает до 50 %.

Когда бацилла просто валяется на открытом воздухе, то образует споры, в которых она устойчива ко всему вокруг круче железного человека в своём костюме и может сохраняться в почве… думаете, годы? Неа, десятилетия и даже столетия! Существуют «проклятые поля», на которых скот и люди заражаются уже многие века.

Лёгочная форма сопровождается кашлем с красивой кровавой мокротой, шоком и смертью в течение пары дней. Летальность приближается к 95 %, опять же без лечения.

Собственно, такая выживаемость не могла не обратить внимание на бациллу для использования в мирных целях, а если вспомнить что споры вызывают самую крутую лёгочную форму, то вообще улёт. Письма счастья от террористов со спорами внутри, нашумевшие в 2001 году, таки унесли некоторых людей.

Будем лечить.

Как и любой хардкор-экзотика, лечится самыми простыми антибиотиками, потому что устойчивость эти бациллы ещё не выработали – их ведь редко лечат, поэтому и привыкания у бактерий нет. Также можно использовать сыворотку с глобулином.

Строго не рекомендуется удалять и вообще как-то повреждать струп, так как это резко увеличивает вероятность генерализованной формы.

Как всегда. Вакцинация проводится людям, которые общались с подозрительными животными.

Официальная наука знает, что СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека, эффективно передающимся при половых контактах. В отличие от остальных половых болячек, которые исправно лечатся антибиотиками, ВИЧ – это пожизненно и иногда ненадолго, особенно когда речь уже идёт о стадии СПИД.

Помимо секса, вирус передаётся любыми манипуляциями с кровью/лимфой/спермой: переливанием, контактом, травмами, беременностью. Лечение есть, весьма дорогое, но таки позволяющее протянуть n-ное количество лет в этом ужасном мире.

СПИД придумали обнаружили где-то в 80-х, и тогда все больные умирали в течение года, поскольку даже если применялось лечение, то оно чаще способствовало ускорению конца, чем наоборот, – использовались почти наобум противоопухолевые препараты, которые организм щадят не сильно.

Именно с тех незапамятных времён появился миф, что «СПИД вызывается не ВИЧ, а его лечением», призывы не лечиться и активисты-отказники от лечения, чем начали пользоваться идиоты ВИЧ-диссиденты. Скандалы, интриги, расследования и жёлтая гипотеза, что, мол, СПИД придуман фармкорпорациями, потому что им и выгоден. Возможно, это было бы верно, вот только прошло 30 лет, количество инфицированных растёт, люди умирают без лечения, а с лечением есть случаи, когда люди доживали до естественной смерти. Причём лечение уже необязательно стоит космических денег (да и вообще часто достаётся бесплатно), а сама болезнь приближается к сахарному диабету: окончательно вылечить невозможно, жить с ним неудобно, другие болезни только и хотят атаковать, но умереть просто так уже никто не даст.

В стране без секса СССР о СПИДе знали только понаслышке до середины 80-х, когда перестройка принесла гласность, демократию и разруху с бомжами, проститутками и гомосексуалистами – именно к этому контингенту тогда отнесли болезнь. К 88-му году насчитали 30 инфицированных, а позже ВИЧ нашли у свежеиспечённой матери с ребёнком, и эти двое странным образом не подходили под вышеописанные группы лиц. Потом подобных детей стало 26, а матерей 4; разгадку же нашли в пропущенном спидозном доноре крови, ведь скринингов-то нормальных не было. Заражённую кровушку разлили по детям в роддоме, подписав им приговор почти при рождении. Но такие случаи случались везде.

СПИДом называют только то снижение иммунитета, которое вызвано вирусом (ВИЧ – это вирус, а СПИД – стадия болезни, которая вызвана этим вирусом), ведь иммунодефицитов много разных бывает.

Чума XXI века, жуткий ужас и другие пафосные слова – всё то, что приписано маленькому вирусу, всего лишь убивающему лимфоциты человека. А конкретно от этого никто не умирает – сам по себе ВИЧ не смертелен, но он вызывает такое поражение иммунной системы, что человек погибает от любой, даже самой тупой инфекции типа ОРВИ. Это как город, в котором вдруг пропала вся полиция: в целом ничего особенно не случилось, но при желании даже самые простые гопники могут устроить всему конец.

Человек со СПИДом мог бы жить в идеально стерильной комнате и, в общем, не тужить.

1. Первая стадия: ВИЧ в организме есть – он живёт, размножается, передаётся другим и обнаруживается анализами, а никаких внешних проявлений нет.

2. СПИД же – это уже последняя стадия, когда под воздействием вируса иммунной системы почти не остаётся и организму становится нечем прикрывать себя от сравнительно мелких проблем вроде гриппа или герпеса, в итоге и убивающих больного.

ВЛАСТИ СКРЫВАЮТ про СПИД!!![49]

Парочка альтернативных теорий от альтернативно одарённых людей:

• Больные СПИДом умирают не от дополнений этой болезни, а в первую очередь от типа псевдолекарств. Если глянуть историю ВИЧ, то становится ясно, что это не совсем байка, а устаревшая правда – в 80-х, когда вирус появился, больных лечили аццкими дозами AZT (Зидовудин), поражающего печень и организм в целом, но альтернатив вообще не было. В чём соль теории? В том, что, мол, фармкомпаниям надо было продать много зидовудина, вот и появилось заболевание для него. Только вот и без AZT люди с ВИЧ умирали неплохо.

• Ещё есть версия об аналогичном лобби для распространения презервативов среди грешников, что таки реально сработало, но вирус-то никуда не делся.

• А ещё одна теория говорит нам, что есть люди с низким иммунитетом по своей природе, а страшные врачи их просто залечивают ради выгоды.

Вообще, если приоткрыть завесу тайны, СПИД – биологическое оружие массового поражения, искусственно созданное для расовой чистки кого попало надо и создания «золотого миллиарда», с будущим процветанием на менее перенаселённой планете, лол.

В случае подозрительного контакта можно посоветовать обратиться в ближайший инфекционный центр.

А когда речь идёт уже о СПИДе, то всё становится намного хуже. Применяются очень крутые противовирусные препараты, но крутость их побочных эффектов не сильно ниже, это сравнимо с противоопухолевой терапией.

Шаманы поговаривают, что от болезни реально избавиться каскадным голоданием – организм истощается, иммунная система перестаёт делать лимфоциты, вирус из-за этого не размножается, и в момент смерти пациент совершенно здоров.

Два слова: оппортунистические[50] заболевания.

К ним относится всё то, чем обычный человек заболеть не сможет: не редкие заболевания, но те, чьи микробы не развиваются из-за работы нашего иммунитета, – типа пневмоцист, не трогающих даже младенцев, а у СПИД-положительных они вызывают пневмонию, нередко фатальную. Туберкулёз из той же оперы: 2/3 всей планеты инфицированы палочками Коха, а само заболевание развивается лишь у 10 % избранных, треть от них – СПИД+. Тб и считается первым убийцей в этом легионе.

Туберкулёз может расти и развиваться не только в лёгких, а вообще в любых органах, включая кости и мозг, но самый хардкорный вариант (он же и самый обычный) – лёгочный туберкулёз, который развивается как долгий периодический кашель (на него курящий человек вообще внимания не обратит), а потом вырастает в кровохарканье и грустные титры, но это уже через пару лет без лечения.

Разные варианты (штаммы) МБТ вызывают разное течение заболевания, что обуславливает сложную его диагностику Кто-то просто сильно потеет по ночам и всё, а кто-то натужно выкашливает лёгкие, поэтому всё же стоит обратить внимание на тех подозрительных, упорно кашляющих соседей. Ясно, что на подозрения ответ будет «да это бронхит курильщика», а водительскую справку он получил честно, сделав флюшку, а не купив, ага.

Грипп неплохо снижает иммунитет, поэтому и необходимо лежать дома и не дёргаться, как и при аналогичных состояниях, когда доктор советует посидеть дома. Но вообще туберкулёз – это болезнь тюрьм, армии, войн, сниженного иммунитета и отсутствия прививок, поэтому тебе туда.

Выше было сказано, что вероятность заболеть туберкулёзом около 5 % для здоровых людей – именно заболеть, потому что просто инфицированы этой палочкой вообще все люди, но что-то они не болеют. И ты не будешь, даже после того бомжа в очереди в «пятёрочке», а если хочется, то надо выйти из дома с температурой побольше, с гриппом в разгаре (или другим ослаблением иммунитета) и т. п. Правда, кому интересно, что очень важно сидеть дома, когда ты болен?

Большое значение имеет доза микробов в каждом чихе и плевке пациента, поэтому больных с активным выделением инфекции стараются изолировать.

Аналогично, с увеличением асоциальных кашляющих элементов в окружении риск возрастает пропорционально, поэтому неблагополучные (декретированные) профессии вроде патологоанатомов частенько болеют чахоткой.

Каждый год почти 8 миллионов человек заболевают туберкулёзом и порядка 3-х миллионов отправляются общаться с Антоном Павловичем Чеховым.

99 % взрослых людей (за исключением всяких изолированных племён) живут с живыми палочками Коха внутри себя, поскольку контакт с ними неизбежен в наших условиях высокой плотности населения, и в каждых лёгких есть мельчайшие туберкулёзные поражения. Вероятность стать чахоточным зависит от иммунного статуса человека, который естественно снижается во время войн, катастроф и катаклизмов – тут-то и правит балом туберкулёз. А в мирное время для него есть наркоманы и ВИЧ-инфицированные, которые ныне и составляют основной чахоточный контингент.

Нет, куча мерзкой коричнево-серой мокроты из лёгких после тусовки – это не Тб, это сажа и смолы от активного/пассивного курения, что увеличивает вероятность стать чахоточным ровно вдвое.

См. основную статью Проба Манту.

Особо смышлёные люди считают этот маленький укольчик прививкой, хотя это чисто диагностическая процедура для проверки иммунитета на его взаимоотношения с туберкулёзом.

Флюорография – рентген твоих лёгких, показываемый на светящемся («fluor») экране, который затем фоткают.

Туберкулез великолепно диагностируется флюхой; туб развивается очень медленно и незаметно (год-два без проявлений), именно поэтому флюшку надо делать раз год. А вдруг именно тебе повезёт?

ФЛГ/рентген лёгких особенно актуально делать злостным курильщикам со стажем за 10 лет – можно случайно найти краба рак.

Лечение туберкулёза – это настоящий ад на Земле и может огорчить пациента не меньше самого заболевания, поскольку длится не менее года и связано с кучей приколов.

Обычные антибиотики палочку Коха давно не интересуют – плевала она на них, поэтому приходится принимать тяжёлые противотуберкулёзные препараты – это ядрёная химиотерапия, бьющая по печени как многолетний алкоголизм, настолько крутая, что, кроме туберкулёза, ею ничего не лечат.

Вакцина БЦЖ (BCG, Бацилла Кальметта-Герена) – штука, которая ещё в детстве оставила на твоём плече тот самый рубчик и защитила от туберкулёза. Ну, не совсем защитила – на инфицирование и заболевание им она вообще никак не повлияет, а вот если таки случится такая гадость, то иммунитет от вакцины не даст туберкулёзу развиться в полную мощь и завалить тебя. Придётся полечиться и, скорее всего, вылечиться, однако если в дополнение к туберкулёзу у тебя есть ВИЧ, то тут всё намного хуже: товарищи со СПИДом умирают в первую очередь именно от туберкулёза.

Сама по себе прививка достаточно агрессивная и может вызвать нежелательные явления, но они всё равно куда менее страшные, чем смерть от туберкулёзного менингита, да и встречаются реже.

Большинство зарубежных исследований (отечественных просто нет) рекомендуют особо не беспокоиться по поводу случайных бытовых уколов и шприцы на исследование в центр СПИД через весь город не таскать из-за описанных тонкостей.

У медперсонала на случай таких казусов есть свои чёткие инструкции по предупреждению заражения, поскольку их риск выше в разы.

Забудьте о попытках высосать или вытянуть что-либо из места прокола кожи. Это абсолютно бессмысленно. Максимум – выдавить каплю крови, если выдавливается. Медики, накладывающие некую «вытягивающую повязку» при риске заражения инфекцией, очевидно, нуждаются в отстранении от деятельности и экстренном повышении квалификации.

В любом случае у вас есть 48–72 часа, чтобы подумать самому или проконсультироваться со специалистом.

И не забудьте объяснить своим детям опасность игры с любыми иголками, особенно с помойки.

Нет чётких указаний о том, что же делать с опасным неизвестным шприцем, на который вы накололись, но очевидно одно – рад такому подарку никто не будет. Так же, как никто не будет выковыривать из него запёкшуюся кровь.

Если вам всё же неймётся услышать описанное мнение от врача вживую, то везите шприц в жёсткой, безопасной упаковке вроде стеклянной банки. После контакта – вымыть руки с мылом!

За 600 лет до Второй мировой войны по миру прокатился похожий по количеству жертв пзидец, выкосивший от 60 миллионов человек: эпидемия чумы, прошедшая от Монголии до Испании и от Марокко до Гренландии, выпиливала на своём пути от трети до половины населения крупных городов, мелкие же просто стирала с карты.

Представляете себе сознание людей, постоянно наблюдающих беспричинные смерти всех вокруг? Тогда никто понятия не имел, почему человеки дохнут толпами – это считалось «божьей карой» за людские грехи и вообще началом близящегося апокалипсиса, – в XIV веке не было вообще никакого лечения, хоть немного дающего надежду, – смертность от чумы колебалась в пределах 95–99 %. Спасибо, что это остановилось и спустя V веков люди таки смогли открыть саму чумную палочку и антибиотики.

Ещё были пандемии в пятом веке (Юстинианова чума); и в конце XIX – начале XX века: портовая чума, разлетевшаяся по миру через корабли и порты из Китая, потому что пароходы строить научились, а крыс травить – нет. Погибло порядка 30 миллионов людей за период с 1894 по 1936 год.

В США чума оказалась лишь в начале ХХ века, став чисто завозной инфекцией из Японии, и распространилась по всей стране благодаря огромным популяциям диких степных грызунов (в той стране-то одни пустыни).

Эту страну чума немного обошла стороной.

Представьте: XIV век, малый ледниковый период, пандемия чумы, моровой ветер и 25 % европейцев уже в канавах (поскольку негде и уже некому было закапывать такие количества трупов); выжившие в панике, цивилизация под угрозой, антибиотиков не будет, заграница не поможет.

Но, сложно сказать почему, эпидемия закончилась унеся всего лишь треть населения Европы, которая до этого была натуральным загнивающим Западом, заодно почистив популяцию – причём чёрного люда в первую очередь, т. к. его в целом было больше.

С этих пор из-за смертей тысяч холопов работа прислуги и всякой черни начинает обходиться намного дороже, простолюдины начинают ломиться в производство и вообще требовать прав, а затем и долю власти, что постепенно развилось в буржуазные революции.

Позднее очнулось сознание высших сословий, которые начали раскачивать науку и искусство, выдав нам в итоге Ренессанс; осыпалось и влияние церкви на массы, что дало развитие философам и Реформации позже. В общем, в тот раз миллионы жертв не прошли бесследно и привели к настоящему расцвету цивилизации.

Возбудитель болезни – Yersinia – йерсиния пестис – бактерия, палочка и трижды лауреат премии за массовые смерти, переносится крысиными блохами от заражённого грызуна к человеку или по воздуху воздушно-капельным путём от человека к человеку, что делает её распространение сверхскоростным – быстрее формируют эпидемии только оспа и грипп.

Чумная палочка – достаточно новый вид бактерий, образовавшийся всего-то 2–20 тысяч лет назад, когда разделился с псевдотуберкулёзом. Болячка молодая, но дерзкая и наглая – инкубационный период короткий: от часов до 3–6 дней.

Эта форма возникает от нападения блох, причём лучше крысиных – из-за лучшего распространения крыс; а вообще чумоопасны практически все грызуны плюс зайцы, лисы и верблюды. Сами грызуны тоже болеют, но имеют возможность получить хроническую форму. Бактерии чумы, размножаясь в зобе блохи, закупоривают ей глотку, поэтому она вынуждена перед трапезой твоей кровью немного стошнить чумой прямо тебе в ранку. Дальше йерсинии берут на абордаж ближайший лимфоузел и образуют из него бубон[52] – такой плотный шарик размером с мелкое яйцо под кожей; оттуда инфекция попадает в кровь, распространяется по телу и красит в чёрный органы и конечности, тут и там вызывая массивные некрозы и кровотечения (вторично-септическая форма).

Заражение через блох – это вариант для цивилизованных эпидемий и густонаселённых мест, а обычные локальные вспышки чаще происходят при охоте на больных грызунов, их разделке и поедании. Особенно это касается верблюдов, которых могут убивать и жрать всем аулом. При таком контактном или пищевом пути заражения бубон возникает там, где бациллы чумы смогли найти повреждение кожи/слизистой, а это может быть и рот, и ЖКТ, и всё, на что фантазии хватит. Прогноз хуже, потому что такой бубон вряд ли получится увидеть вовремя.

Одним из органов, в которые любит попадать чума из бубона, являются лёгкие, где бактерии чумы вызывают пневмонию (это вторичная лёгочная чума). А в пневмонии главное что? Правильно, кашель: бактерии откашливаются в окружающий воздух, теперь залетая в чужие лёгкие сразу, минуя блоху и бубон – это удобно уже первичная лёгочная чума, ещё хуже. Или можно покашлять на какой-нибудь предмет, тоже эффективно. Одна чумная пневмония рождает десять новых пневмоний, десять – сто и так далее, пока все не вымрут. Смертность этой формы почти 100 %, без лечения, конечно.

Специфических симптомов чумной пневмонии нет, что рождает дополнительные шуточки: терапевт без задней мысли положит человека с кашлем под диагнозом «пневмония» в общую палату, в которой через несколько дней почему-то по очереди начнут освобождаться от страданий все больные.

Она же первично-септическая: после заражения бациллы попадают не в лимфоузел, а сразу в кровь, делая там первичный сепсис. Эта форма даже в нынешних цивилизованных условиях на все 100 % смертельна, потому что развивается за считанные часы. Не только вылечить, даже диагноз поставить не успевают.

Ты лишь открыл рот, чтоб пожаловаться на недомогание, – и тут же преставился.

Можно отправиться по отечественным курортам, имеющим в своём распоряжении природные очаги чумы: Северный Кавказ, Алтай, Тува, Астрахань, Урал, Сибирь – для ознакомления с сабжем на своём примере. Однако с 1979 года официально зарегистрированных случаев чумы в этой стране не было; значит, в деревнях люди болеют, умирают, но распространения болезнь не получает – или уже везде есть антибиотики или она просто остаётся в пределах села.

Болезнь, относящаяся к группе особо опасных инфекций, на данный момент стала скучна и излечима – антибиотики (так пугающие некоторых особо сознательных людей) снизили смертность от чумы с 95–99 % до 5–10 % среди заболевших.

Допустим, тебя тащат в инфекционную больницу с подозрением на чуму – диагноз там уточнят через 25 секунд у микроскопа, а затем накачают тебя чем-нибудь крепким вроде Левомицетина. Можно выдохнуть?

Не совсем: теперь начинается работа эпидемиолога, который будет трясти тебя, где, с кем и когда ты общался последние 5 дней. Всех вспоминай, не только родных, но и одногруппников, коллег, продавцов в магазинах и покупателей, маршрутчиков, их пассажиров… их всех обнуляют запирают на карантин, потому что если кто-то ещё заразится и успеет пообщаться, то число людей вырастет экспоненциально, а там (через день-два) и весь город-миллионник придётся как-то госпитализировать.

Чуть позже после обнаружения вируса Марбург в Африке были пойманы пациенты с той же симптоматикой, из которых выделили похожий, но куда более злой вирус, названный по имени ближайшей африканской реки Эбола в Заире.

Ну, казалось бы – это ведь так далеко! Какая ещё речка Ебола, у нас тут своя Вятка без всяких вирусов. Однако бывшая империя зла от наследства не отказалась, а у нас было отличное НПО «Вектор», которое культивировало милейшие вирусы и бактерии из числа особо опасных в мирных целях, да-да. В общем, не так давно (в 2004-м) одна сотрудница умудрилась заразиться и умереть от названного вируса. Это было совсем несложно, ведь нужно было лишь проколоть шприцем с дозой вируса (предназначавшейся кроликам, но им тоже досталось) три пары перчаток, но вот незадача – их оказалось две. Третью пару, металлизированные несгибаемые краги робокопа, тётя решила не надевать и случайно поцарапала палец иголкой шприца через два слоя резины, когда надевала колпачок на шприц.

Вероятно, коллеги поблагодарили её в своих молитвах за наблюдение клинического случая. Далее последовал заваренный железный гроб с известью и персональное кладбище.

Да, 95 % контактов с больным человеком заразны, но паниковать ни к чему.

То, что в очередной раз пытаются раздуть СМИ – «эпидемия» лихорадки Эбола, бушующая на Чёрном континенте, – пока что просто утка, которая пытается отвлечь на себя твоё внимание. Может ли эта штука распространиться на весь мир? Чисто теоретически – да, практически – нет; поскольку, понимаете ли, дорогие наши африканцы умудряются из всего сделать эпидемию (взять даже пресловутый ВИЧ), что прямо-таки заставляет восхищаться!

Смотрите – чем обусловлена столь широкая распространённость СПИДа в Африке? У этих людей нет воды, еды, лекарств и порой крыши над головой, но они тем не менее продолжают трахаться и тем самым убивать друг друга.

А мы тут за Эболу переживаем, хах. В общем, вряд ли она попадёт в цивилизацию.

Мучительная смерть без всяких вариантов.

Шутка, потому что, по данным ВОЗ, смертность в среднем 50 % (от 25 % до 90 %), так что надежда есть, как всегда. Однако лечения нет, профилактики тоже нет, поэтому лучше не болеть. Остаётся только карантин больных и самозащита здоровых. И отставить панику.

Всё длится около 10 дней, после скрытого инкубационного периода в 2–20 дней.

Сначала бо-бо начинается примерно как грипп: боль в мышцах, подъём температуры, боль в горле, конъюнктивит. Может быть рвота, диарея. На 3–4 день появляется странная красная сыпь по всему телу, а температура зашкаливает; может начаться отслойка слизистой языка. Ближе к концу, на 7–8 день, поражаются почти все внутренние органы, мозг, начинаются оправдывающие название «геморрагическая» кровотечения отовсюду: изо рта, ануса, глаз, носа и ушей. К десятому дню окончательно поражается кровеносная система и наступает долгожданная смерть.

Таблетки бывают самых разных цветов, размеров и форм, но главное не это, а то как они действуют.

См. основную статью Вещества.

Они же наркотики. Нужны для того, чтобы творческие люди были ещё более творческими или для обезболивания всяких раковых терминальных состояний.

Настоящие лечилки почти всегда предусматривают курсовой приём с целью профилактики или коррекции чего-либо, при известной причине этого «чего-либо»:

• Уменьшение страданий и улучшение качества жизни – НПВСы, антидепрессанты, анксиолитики, миорелаксанты, КОКи и др.

• Профилактика развития опасных для жизни и здоровья состояний – хронические препараты вроде противоэпилептических, антигипертензивных, дезагрегантов, антикоагулянтов, кортикостероидов и нейролептиков.

• Отдельно стоит упомянуть антибиотики и химиопрепараты, которые используются в основном для быстрого и решительного уничтожения внешнего (инфекции) или внутреннего (рак) врага.

См. основную статью Расстрельный список препаратов.

Есть просто фуфломицины…

См. основную статью Гомеопатия.

…а есть бриллианты бесполезности – гомеопатические «препараты».

Многие тысячи лет ряды человеков систематически выкашивали микроскопические организмы, и инфекционные болезни были главной причиной смерти по всему миру. А потом в 1929 году пришёл Флеминг и всё испортил своим пенициллином, который принёс ему Нобелевку за открытие эры антибиотиков. Антибактериальная терапия прочно вошла в практику врачей в 40-х годах как настоящая панацея от многих смертельных заболеваний, но почти с самого начала врачи столкнулись с быстрым появлением бактерий выживающих даже после этих препаратов.

На данный момент многие антибиотики практически полностью потеряли свою клиническую значимость благодаря тому, что микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Например, Тетрациклины и Цефалоспорины уже даже III поколения не действуют на стафилококков, гонококков, энтеробактерий, MRSA и прочих, поэтому на данный момент одним из главных условий успешной терапии бактериальных инфекций стало определение чувствительности микроорганизмов в конкретном случае заболевания у каждого пациента.

Представление о том, что а/б «широкого» спектра более надёжны или сильны – ошибочно.

Кто-то боится принимать антибиотики и стыдливо жуёт бабушкин мёд, как девка, а некоторые наоборот – покупают крутые колёса при первом чихе. Кто прав? Дураки и те, и другие. Бояться таблеток – это как бояться спасительной шлюпки, – но вы ведь не будете вешать на свою яхту десять шлюх шлюпок.

Попросите своего врача назначать правильные лечилки, и пусть он несёт ответственность – при должном напоре любой белый коллега сделает как надо: определит чувствительность, подберёт курс и дозу или назначит эмпирический курс; проверит результаты по анализам (а потом и спустя месяц!). Запоминайте эти слова и заставляйте ими работать врачей, но тогда нужно чётко и полностью выполнять указания. Не бухать – значит, не бухать, пить неделю – значит, пить 7 дней, независимо от температуры.

Тот факт, что в этой стране описываемая группа препаратов продаётся без рецепта, не должен позволять вам покупать их без назначения врача. Флеминг переворачивается в гробу от испанского стыда каждый раз, когда вы начинаете употреблять антибиотики без необходимости:

• ОРВИ и грипп – это вирусы, антибактериальные препараты им не нужны;

• Кашель – почти никогда не связан с бактериями, основные его причины – это ОРВИ, аллергия, ХОБЛ и астма.

• Повышение температуры/воспалительные процессы – антибиотики не снимают воспаление и не оказывают жаропонижающее/обезболивающее действие;

• Расстройство кишечника – большинство бытовых кишечных инфекций вызваны или вирусами, или другими, не имеющими отношения к приёму антибиотиков причинами: непереносимостью какого-либо продукта, пищевым отравлением и прочими; даже если вдруг это окажется действительно бактериальным поносом, то вы никогда-никогда-никогда точно не попадёте в цель антибиотиком из своей аптечки.

Самое правильное – по предписанию врача, который (умничка) сделал тебе анализы и до, и после, кропотливо всё подобрал и назначил. Спасибо ему! Итак, пьём антибиотики по предписанию и полностью, договорились; теперь детали.

Свет современной цивилизации, в курсе ли ты, что 3 раза в день – это 24/3=8, то есть каждые 8 часов? Типа ежедневно в 22:12, в 6:12, в 14:12, окда? Микробов абсолютно не волнует, что ты спишь, а вот для а/б стабильный график приёма особенно важен (хотя это относится и к остальным лекарствам) – секрет успеха в том, чтобы постоянно поддерживать концентрацию в крови на одном уровне. Домашнее задание – посчитай графики приёма: 2р/день, 4р/день, 1р/день.

А что ты будешь делать, когда станет легче? Ну, температура там станет нормальной, чувствуешь себя нормально, симптомы все прошли, жизнь стала замечательной? Ошибаешься: ни в коем случае нельзя бросать принимать антибиотики только из-за того, что стало легче! Поверь, в итоге будет только хуже, обязательно нужен полный курс. Иначе подлые бактерии станут сильнее, и их вообще никогда не вылечишь до конца. Хотелось бы, чтоб это были только слова, но именно так и становятся несчастными людьми с инфекцией, которую ничем не взять.

Забудьте о самоназначении антибактериальных препаратов, даже если врач их выписывал когда-то ранее вам или прямо сейчас жене/мужу/подруге/соседу/бабе Клаве с «точно такими же симптомами», – выбор препарата может сделать только врач и только конкретному пациенту.

Самый частый вопрос – можно ли антибиотики с алкоголем? Отвечаю: нет.

Некоторые а/б великолепно усиливают повреждение печени алкоголем, что в будущем вряд ли хорошо скажется на здоровье. Помимо этого, Метронидазол, Моксалактам, Цефамандол, Тинидазол, Цефоперазон, Кетоконазол, Левомицетин, Цефотетан и Триметоприм в миксе с бухлом вызывают неприятности от головной боли и рвоты до судорог.

Но это страшилки, а суровая реальность такова: алкоголь снижает концентрацию в крови всего, что там есть, из-за мочегонного эффекта: в первую очередь витаминов, электролитов и лекарств. Ну и что? А то, что снижение концентрации антибиотика снижает его эффективность (нет, нельзя это компенсировать дополнительным приёмом таблеток!), так что не стоит потом удивляться, почему лечимое не вылечилось. Но это полбеды – снижение эффективности и неполное убивание злых бактерий ведут к формированию устойчивости у них, что означает необходимость принимать не один, а целую кучу антибиотиков, и не факт, что они помогут. Всё-таки иногда лучше не пить, а почитать.[54]

В случае беременных всё просто: таблетки, которыми можно лечить пузатых, строго регламентированы, и там есть антибиотики, не влияющие на плод; поэтому дайте лучше врачу подумать, что же в вас запихивать. Поскольку если дело дошло до а/б, то нелеченая инфекция плоду сделает вряд ли лучше, чем таблетки.

Антибактериальные препараты вам справедливо назначат чаще всего при циститах, кожных инфекциях, затяжных синуситах и пневмониях; самая частая детская болячка для антибиотиков – отит. Это не значит, что нужно кричать на врача при лечении антибиотиками сепсиса, нет.

• Самая частая побочка – антибиотик-ассоциированная диарея, которую полюбили считать набившим оскомину дисбактериозом, подробнее см. ААД в статье Дисбактериоз.

• Иногда бывает такая серьёзная неприятность, как глухота:[55] бывает и так, что по анализам бактерии не валятся ничем, кроме ушесжигающего антибиотика, но этого можно попробовать избежать – достаточно попросить врача назначить Дексаметазон 0,6 на килограмм веса (разделить на три приёма) в течение трёх дней до приёма антибиотиков. Такой лайфхак нельзя применять при тяжёлых инфекциях, где использование кортикостероидов убьёт раньше, чем снизится слух.

• Частенько бывают случаи буйства грибка кандиды, которая в норме есть везде, но из-за уничтожения окружающих бактерий обретает смелость вылезти в виде кандидоза.

На данный момент имеются три основные группы препаратов, сильно отличающиеся не только спектром действия, но и побочными эффектами.

Антидепрессанты трициклической структуры – это самая надёжная и изученная группа антидепрессантов, имеющая неплохой список побочек (сонливость, сухость во рту/глаз, запор) и низкую цену – Амитриптилин 0,025 по 17 рублей за 50 таблеток. Их действие основано на снижении захвата сразу нескольких медиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина), которое вкупе даёт не только антидепрессивный, но и седативный эффект.

Самые эпичные из них – Имипрамин, Амитриптилин и Нортриптилин. С 2005 года вновь началось производство первого советского антидепрессанта Азафена, который представляет некоторый интерес отсутствием холинолитического и кардиотоксического эффектов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, как следует из названия, действуют в основном на серотонин, увеличивая его концентрацию и приводя к нужному эффекту. Сейчас эта группа наиболее часто применяется, а Флукосетин (Прозак) бьёт все рекорды по продажам уже не первый год, хотя многие СИОЗС имеют весьма высокую цену. Этому способствует малое количество побочек при использовании небольших доз, поэтому они рекомендованы к применению даже просто в общемедицинской практике. Также их использование помогает с другими состояниями, вроде навязчивых состояний и переедания.

Препаратов просто море на любой вкус: Флуоксетин, Сертралин, Флувоксамин, Пароксетин, Дапоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Венлафаксин, Дулоксетин, Бупропион; подробнее см. в основной статье на сайте http://0x3.ru/СИОЗС.

Ингибиторы моноаминооксидазы – тяжёлая артиллерия, применяются в том случае, когда ни один другой препарат не сработал. Ограничение их применения связано с обширными побочными эффектами и несовместимостью с огромным списком лекарств и пищевых продуктов, усиливающих их токсичность. Хотя из-за стимулирующего эффекта они весьма показаны пациентам с атипичной и «малой» депрессией.

Наиболее применяемый сейчас препарат ИМАО – Моклобемид; в этой группе есть настоящий русский препарат – Пиразидол, не имеющий холинолитического эффекта, благодаря чему может применяться в качестве замены трициклическим препаратам у пациентов с глаукомой и ДГПЖ.

Помимо указанных групп, есть препараты би– и четырехциклической структуры, называемые атипичными антидепрессантами, некоторые из которых имеют кардинально иной механизм действия – Миансерин не влияет ни на МАО, ни на захват нейромедиаторов.

Важный аспект действия антидепрессантов заключается в том, что их эффект проявляется не ранее 5–10 дней приёма, нарастая постепенно с накоплением целевых веществ в мозге; а устойчивый ответ на терапию развивается минимум за 2–4 месяца постоянного применения.

Их применяют не только психиатры, но и неврологи для лечения нейровегетативных состояний и хронических болей, зачастую без реальной депрессии у пациента, поэтому не удивляйтесь таким назначениям.

Весьма оптимистичное, но тупое и косное мнение, потому что депрессия – это реальное заболевание, требующее серьёзного лечения. Да, с лёгким снижением настроения все сталкиваются и многие могут справиться сами, но когда это затягивается на месяцы, усиливается и мешает жить, то требуется помощь врача, пока не случилось самоубийства чего нехорошего. Вы как думаете, откуда берутся 20 самоубийств на каждые 100 000 населения России ежегодно?

Конечно, любое лечение – это слабость. Давайте всех больных людей со скалы сбрасывать? Депрессия – это не слабоволие или несобранность, это такое же заболевание, как гипертония или полиартрит или гепатит.

Хорошо вам живётся в такой уверенности. Болезнь не может быть позором в принципе, никто вас на учёт ставить и клеймить психом не будет, как и лечить в стационаре, – к такому прибегают только при попытках суицида. Даже если вам предложат отдохнуть в каком-нибудь санатории типа клиники неврозов, то в больничном диагноза всё равно не будет.

При своевременном и грамотном лечении о депрессии можно забыть раз и навсегда, это факт.

• «Антидепрессанты опасны для здоровья».

Да, они имеют побочные эффекты, а что их не имеет? Ну, покружится голова, пропотеют руки, зато положительный эффект не заставит себя ждать, а побочные эффекты полностью пропадут после окончания курса лечения.

Это – тупость. Они даже не влияют на здорового человека, поэтому после окончания курса лечения и улучшения состояния ему не будет никакой необходимости их принимать, а даже если захочется, то никакого эффекта всё равно не будет. Антидепрессанты только корректируют нарушенные депрессией механизмы в мозге, не оказывая прямого действия на психику.

Всякие новопасситы, персены и негрустины – это плацебо, не имеющее ничего общего с лечением депрессии, см. статью РСП.

Депрессия и сниженная ею работоспособность – вот то, что плохо влияет на творчество, а таблетки могут нормализовать изломанный внутренний мир.

Витамины считаются эволюционно сложившейся группой веществ, которые организм человека (и других живых существ – даже бактериям нужны витамины) не может производить самостоятельно, так же как и 8 незаменимых аминокислот; возможно, по причине того, что их и так достаточно много в окружающей среде. Поэтому нам приходится их употреблять, а самое большое количество их приходится на растения из-за того, что всякие травки являются продуцентами в пищевой цепочке – то есть производят из простых веществ сложные, которые затем трансформируются в мясо первичных консументов – травоядных. Но они не накапливают витамины, так же как и мы, поэтому в мясной пище витаминок всё же меньше.

Означает ли это торжество веганства? Нет, не означает, поскольку хоть в растениях есть и питательные вещества и витамины, но самого дорого и ценного в них крайне мало, речь, конечно же, о белке. Так что мясо для богачей, Земля для землян трава для веганов.

То есть, жирорастворимые – из курса школьной химии мы помним, что некоторые вещества неполярные и растворяются только в подобных неполярных растворителях: они липофильные или попросту жирные. Витаминов из них всего 4 штуки:

• A – отвечает за зрение, при особом дефиците хорошей еды рекомендуется добавлять его детям до 5 лет, однако в России всё же дела не так плохо (обычно). При некоторых кожных болячках хорошо помогает наружным применением, как и другие ретиноиды. А заеды чаще с герпесом связаны, чем с дефицитом витаминов.

• D – за обмен кальцием: рыбий жир, которым так любили пугать в детстве, популярен именно ради витамина D, который нужен для профилактики рахита (страшные костные искривления), также в нём содержатся незаменимые омега-кислоты, снижающие нагрузку холестерином на ваш атеросклероз; а вот здоровье волос больше поддерживают цинк и железо.[57] Грудничкам принимать рекомендуется всем по рекомендации 2003 года американской академии педиатрии.

• E – самый трушный антиоксидант, из которого устроили антиоксиданто-истерию, призывая добавлять их к месту и не к месту. Всё закончилось, когда были опубликованы исследования, обнаружившие что антиоксиданты в больших дозах (в т. ч. витамин Е) могут провоцировать рост опухолей не хуже самих оксидантов.[58]

• K – участвует в коагуляции.

Точнее, водорастворимые.

В нашем современном мире их так же можно считать алкорастворимыми, поскольку чуть ли не большинство случаев их комплексного недостатка приходится на алкоголиков. Это происходит как раз из-за той калорийности алкоголя, о которой так часто упоминают в байках, но не знают к чему: дело в том, что при длительных запоях алкашам действительно перестаёт хотеться кушать из-за насыщения организма 231 калориями водки. Пьяница забивает на хоть какое-то питание, и тут мы можем вспомнить про суточную дозу витаминов: спустя N-суток без нормальной еды, наш друг получит сразу букет настоящих авитаминозов нижеприведённых витаминок.

Самая большая тусовка витаминов от B₁ до B₁₂, исключая 4, 8, 10, 11.

1. Тиамин B₁ (антиневритный) – отвечает за обмен жиров и углеводов, при недостатке поражает нервную систему от полиневрита до энцефалопатии (Вернике), что грозит сидящим на рисовой или алкогольной диете, получаем его в основном из мяса.

2. Рибофлавин B₂ (не путать с бесполезными препаратами рибоксином и цитофлавином!) – это такой анти-антиоксидант в составе FAD, помогающий нашему организму окислять миллион и больше всяких веществ; при недостатке в первую очередь страдает производство белка – поражаются губы, язык, кроветворение.

3. Никотинка B₃ (он же PP – ПротивоПеллагрический/Pellagra Preventing) – крайне важный компонент клеточного дыхания в составе НАД/НАДФ; при недостатке просто красота: диарея, дерматит, деменция, смерть угрожают тем, кто сидит на кукурузной диете, а так же (как всегда) алкоголикам. Никотинамид/ниацин не имеет отношения к никотину из сигарет, это не родственные соединения!

4. Холин B₄ – за витамин вообще не считается, см. ниже;

5. Пантотеновая кислота B₅ – в составе кофермента А, работает сразу во всех обменах, становясь ключевым звеном многих процессов. Жиры/белки/углеводы + пантотенат = нефть, из которой клетка делает бензин в виде АТФ.

6. Пиридоксин B₆ – помогает организму перерабатывать аминокислоты, поэтому важен для нервной системы.

7. Биотин B₇ – главный кожный витамин, поскольку поставляет в процессы синтеза столь необходимую для ваяния коллагена серу.

8. Инозитол B₈ – за витамин не считается, см. ниже;

9. Фолиевая кислота B₉ – качает синтез белка рука об руку с цианкобаламином, особенно к фолату и В₁₂ чувствительно кроветворение. Метотрексат, Карбамазепин, Вальпроаты и противомалярийные препараты сильно снижают уровень фолата.

10. ПАБК B₁₀ – за витамин не считается, см. ниже;

11. Левокарнитин B₁ – за витамин не считается, см. ниже;

12. Цианкобаламин B₁₂ – см. выше. В современном мире это проблема веганов, для которых даже специальный корм делают с обогащением этим витамином.

Он же витамин С: ранее (с лёгкой руки двойного Нобелевского лауреата Лайнуса Полинга[59]) почти сотню лет считался главным антипростудным витамином, что было опровергнуто исследованиями уже в девяностых. Ну, кому исследования, а кому – ведро лимонов при каждом ОРВИ.

Даже пытаться не буду разрушить вашу привычку жрать её пачками, но на особую профилактику/лечение не рассчитывайте, смысла в этом нет; а дозы более 250 мг в сутки вполне себе вредны, из-за чего Норвегия, Финка, Германия и другие разумные страны запретили аскорбиновую кислоту в дозировке более четверти грамма. Передозировка этим витамином может быть летальна, поскольку ведёт к образованию кальциево-оксалатных камней в почках.

Кстати, в лимонах витаминов крайне мало: на 100 грамм фрукта приходится около 50 мг, если лимон только что сорван с ветки. Через неделю раз в 5 меньше, через месяц – почти нет, как раз потому, что аскорбинка отличный антиоксидант и моментально окисляется всем, чем угодно. В лимонных листьях больше.

Всякие полувитамины/витаминоподобные вещества, не имеющие реальных дефицитов и вообще не требующие приёма:

• Холин B₄ – из него твой маленький мозг делает нейромедиатор ацетилхолин, без которого ты будешь мучительно задыхаться от яда кураре.

• Инозитол B₈ – предшественник АТФ, которого в организме ежеминутно созидаются и сжигаются горы немеряные.

Из верхних двух веществ очень любят делать всякие фуфломицины, подробнее см. Расстрельный список препаратов.

• ПАБК B₁₀ – входит в состав огромной молекулы фолиевой кислоты, самостоятельно важен лишь для деятельности бактерий; на подражании этому паравитамину созданы некоторые (ПАСК и сульфаниламиды) антибактериальные препараты.

• Левокарнитин В₁₁ – помогает в работе коферменту А, при достаточном количестве других витаминов отлично синтезируется внутри организма.

• Оротовая кислота B₁₃ – участвует в обмене углеводов, в достаточных количествах синтезируется самими клетками.

• Пангамовая кислота В₁ – точно никому не ясно, зачем она нужна, но строго потреблять её точно не необходимо.

Оранжевую вязкую штуку пчёлы делают из нектара, добытого с цветов, который им приходится упорно обезвоживать, чтобы придать нужную консистенцию. Высушивание обеспечивается теплом и хорошей вентиляцией улья; дополнительно пчёлки добавляют в мед собственные ферменты, расщепляющие некоторые компоненты, а затем заливают его в соты для созревания, которое длится около 10 дней. За это время хитрые насекомые несколько раз перекладывают мёд из одной ячейки в другую, каждый раз добавляя новую порцию слюны. После его созревания пчела запечатывает соту с мёдом воском во избежание брожения, для длительного хранения и употребления в пищу самими пчёлами.

Состав мёда: 80 % углеводы (фруктоза и глюкоза, сахарозы крайне мало), немного воды и ещё меньше витаминов: в мёде их микрограммы, и никакой чудодейственной силы.

Любимое лакомство Винни-Пуха может быть причиной аллергии и (внезапно) ботулизма. По первой причине мёд не рекомендован людям со сниженным иммунитетом; также доказана его неэффективность в лечении риносинусита.

Всегда вспоминается, когда проходят морозы и появляется солнце. Весна цветёт не только аллергическим ринитом цветами, но и обострениями: от язв и шизофрении до астмы; поэтому весну тоже нужно лечить.

Итак, как же не заразиться всяким гриппом и насморком снова?

• Например, много гулять. Не в интернете, а на улице; в идеале там, где меньше людей и больше чистого воздуха.

• Ваши любимые поливитаминки – это не лекарства, а мерзкие БАДы, которыми завалены все аптеки, и сами фармацевты обычно не знают, что бы вам впарить. Нужно ли их принимать? Разве что для успокоения души – никакого авитаминоза у вас нет.

А кому витамины нужны?

Всем подряд поливитамины не нужны, тем более детям (я говорю это в надежде, что они у вас нормально питаются). Маленьким детям требуется профилактика рахита витамином D и прогулками на солнце, по капле 1 раз в день, для искусственников полкапли ежедневно или по капле через день (инструкция для живущих в тайге, остальным – к педиатру).

Гиповитаминоз конкретного витамина или микроэлемента – его заподозрит врач и если докажет анализом, то назначит нужное колесо.

С беременностью дело обстоит так: всем нужно питаться правильно, а беременным – правильнее всех остальных, иногда можно добавить лишь фолиевую кислоту;[61] «пренатал» и прочие фармакологические сказочки ничего хорошего не сделают: ударные дозы витаминов дают чрезмерную нагрузку на печень и могут спровоцировать аллергические реакции впоследствии.[62] Ещё немного по бесполезности и даже вредности дополнительных витаминок беременным: данных о пользе витамина С при беременности недостаточно, отмечено увеличение частоты преждевременных родов на фоне его приёма.

Поливитамины это такие красители для мочи, которые делают её дороже (отлично для уринотерапии); эффект от них говорит за железодефицит (в комплексных препаратах почти всегда железо) – а хронический железодефицит (кроме кровотечений) в большинстве случаев возникает при дефиците в рационе мяса или хотя бы рыбы; другие частые причины слоения ногтей – щитовидная железа (гипотиреоз) и грибок. При подтверждении анализом сей реальный дефицит можно надолго вылечить, а жиры лучше мазать снаружи, тогда они хоть визуально помогут.

• Витамины необходимы при специфическом лечении – противотуберкулёзные препараты необходимо сочетать с приёмом B₆, а цитостатики (Метотрексат) с фолиевой кислотой.

• А также если вы бомж/алкаш/веган/солнеед/сыроед со своей особой строгой диетой, то неудивительно, что рано или поздно вашему организму станет чего-то не хватать.

При длительном реальном недостатке какого-либо витамина люди могут и откинуться, да-да.

Итак, если вы – здоровый человек, не сидите на аццкой монодиете, не живёте в Богом цивилизацией забытой стране, не кормите в себе гельминта и не пьёте крепкие упомянутые препараты, а также пьёте не столь крепко, чтоб до голодного запоя, то никакие витамины и поливитамины вам не нужны. Да, даже самые дорогие.

Есть один момент, который позволяет задуматься: ведь за стоимость баночки с витаминками на целый месяц (рублей 300) не получится постоянно обеспечивать себя свежими фруктами и овощами, так, может, проще-таки таблетки? Нет. Не забывайте, что эти незаменимые вещества мы получаем с любой едой, а дополнить её лишь парой яблок или пучком зелени не так уж накладно. Да-да, даже зимние тепличные «надутые» фрукты вполне себе хорошо витаминизированы.

• Самый яркий пример – цинга, которая раньше была грозой моряков и выкашивала их целыми кораблями, пока не придумали заставлять их пить лимонный сок бочками (не морщась), – разгадка таилась лишь в дефиците витамина С.

• Алкогольные авитаминозы (если не сильно затянуты) великолепно лечатся инъекционно карательным коктейлем витаминов прямо в верхний наружный квадрант ягодицы; если же элемент хоть немного социальный, можно пощадить его и нащупать вену.

• Злокачественное малокровие (пернициозная анемия) – это дефицит В₁₂ и фолиевой кислоты, который не даёт твоим школьным эритроцитам дозреть до взрослых, развивается редко и из-за достаточно специфических причин вроде веганства, удаления желудка или широкого лентеца. Грозит фуникулярным миелозом, то есть разрушением боковых и задних канатиков спинного мозга, первое проявление его – чувство мурашек в конечностях.

Статья-то про людёв, не мучайте животину – им зачастую действительно необходимы витамины, поскольку они находятся в неволе вашей квартиры, где воссоздать их природную диету нереально (особенно для экзотических зверюшек).

Применяется в рот, если голоса в голове пациента дали ему разрешение принимать его (это называется «комплайенс»), либо внутривенно-недобровольно. Дополнительно есть возможность ввести форму длительного действия (Галоперидола деканоат внутримышечно раз в месяц), если нет возможности долго контролировать пациента.

Основное назначение – лечение шизофрении, препарат прекрасно купирует бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации (позитивную симптоматику). В последнее время всё же больше находит применение для снятия острых состояний (психозов) у товарищей, которым вызвали скорую психиатрическую помощь или наркологию. Из-за кощунственного запрещения Диазепама и прочих хороших врачебных игрушек минздравом наркологи уже и белую горячку купируют в основном галей, хотя оно противопоказано и чревато отёком мозга.

Как вещество – совсем не вставляет, никакого кайфа, скорее наоборот, ведь им как раз и купируют глюки, а также выводят из белочки.

Наркотики, то есть синтетические или естественного происхождения вещества/ растения/препараты, которые включены в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Также к веществам принято относить психиатрические препараты, например Галоперидол.

Они же лечилки, лекарственные средства – ранее почти все наркотики изобретались и производились официальной фармакологией и вполне легально продавались направо и налево, сейчас большинство незаконных веществ купить в аптеке невозможно.

• Опиаты/опиоиды: морфин, героин, дезоморфин, кодеин, метадон, фентанил, промедол, трамадол и т. д. В английском языке слово «narcotic» соответствует только этой группе препаратов, всё остальное – «drugs».

• Кокаин – эталонный стимулятор и самый дорогой из широко известных наркотиков.

• Амфетамины – «клубные» вещества.

Не имеющие связи с лечением – рекреационные (для получения удовольствия).

• Лёгкие – сюда принято относить никотин и алкоголь, хотя по сути своей они совсем не лёгкие из-за уровня токсичности и возможности вызывать зависимость (аддиктивный потенциал), а вполне себе «умеренно тяжёлые» вещества.

• Тяжёлые – сюда обычно ставят те вещества, которые наносят очевидный урон здоровью и вызывают сильную/быструю зависимость. Однако, страх от употребления вещества и реальный его вред почти не коррелируют: народ привык считать разрешённый алкоголь безвредным, хотя он и вызывает жуткие последствия, а вот ужасная трава, которая не несёт физической зависимости и не имеет абстинентного синдрома, или ЛСД, употребляющийся в микродозировках, вообще не передают сути наркотиков. Но ввиду того, что 95 % консервативного населения яро протестует против вседозволенности, юридически всё это – наркота.

Конечно, такой расклад неспроста – употребление «лёгких» частенько ведёт к упарыванию «тяжёлыми».

Перед тем как сработает какой-либо из наркотиков, придётся его достать, а это почти всегда нелегально, поэтому, дорогой читатель, перед употреблением приготовься к проблемам с законом и расширению сознания анального отверстия в тюрьме.

По действию на наркомана можно выделить четыре класса веществ, хотя большая часть веществ имеет понемногу и от других классов:

• Депрессанты: алкоголь и героин – подавляют некоторые функции нервной системы.

• Стимуляторы: кокаин и амфетамины – действуют противоположно, давая усиление некоторых функций.

• Психоделики: ЛСД и ДОБ (диметоксиамфетамин – психоделик фенилэтиламинового класса) – извращают обработку поступающей в мозг информации, что влечёт искажение и самого мыслительного процесса, т. е. появление галлюцинаций.

• Диссоциативы: Туссин (DXM) и сальвия – нарушают передачу инфы от органов чувств, что заставляет сознание выдавать необычные реакции на такие выкрутасы.

Ещё есть пара «подтипов», которые несколько уточняют дополнительные наркоощущения:

• Эмпатогены: MDMA – помимо прочего, вызывает любовь и эмоциональную открытость к окружающим.

• Энтеогены: пейот, псилоцибин – позволяют общаться с богами.

• Эйфоретики: метамфетамин – меняет настроение наркомана.

Все действия психоактивных веществ, включая «кайф/эйфорию», завязаны на работу активных веществ мозга (нейромедиаторов), в которую вклиниваются принятые наркотики. Наркота замедляет/ускоряет естественную выработку или уменьшает/увеличивает распад медиаторов, меняя их соотношение – грубо говоря, все ощущения организма от действия наркотиков заложены в человеке и так просто вызвать их без веществ сложновато.

А эволюционно дело обстоит так: по умолчанию, «кайф» – это набор положительных ощущений, которые служат организму указателями жизнедеятельности, заставляющими нас спать, есть и размножаться. Всё это выливается в суть зависимости (аддикции) – полученное благодаря наркоте ощущение воспринимается подкоркой как безусловно положительное, а значит, требующее повторения, – как если бы оно было запрограммировано природой в наследственность. Следование этому влечению в итоге переделывает и сознание употребляющего.

Ты – состоявшийся и успешный человек? Настолько крутой и довольный жизнью, что всё надоело и больше не на что тратить здоровье и миллионы? Классно тебе, зачем ты тогда вообще книжки читаешь, объясни? Есть же наркотики!

Если абзац выше не про тебя, то подними задницу и сделай, наконец, что-нибудь со своей сраной жизнью. Покуриваешь для творчества? Прости, но где трезвость ничего не может, там и обдолбанным ты останешься тупой бездарностью, так что не надо сказок про «расширение сознания» – дуракам со стереотипным мышлением и тройкой по математике расширять нечего.

Аналогично с употреблением вместо алкоголя мол, «Я за трезвый образ жизни/я против алкоголя, поэтому расслабляюсь травой!» – это всё петушиные сказки от бесполезных лодырей, от которых был бы один прок – деньги в казну по акцизам с бухла. Так нет же, давайте спонсировать наркобизнес.

Учитывай, что нестандартное мышление и фантазию развивают книги и интеллектуальные игры, а не дурь. Известные люди сначала сотворили выдающиеся вещи, затем застрелились под наркотой, не наоборот.

Общеизвестная статья 228.[64]

Абсолютное большинство людей склонно думать, что всю наркоту варит сам Сотона в аду, поэтому она ужасна и смертельна, как сам Диавол. Увы, вещества варятся в подпольных лабораториях, зачастую крышуемых родимой милиполицией, которые находятся в соседнем гараже или квартире снизу, или в доме на даче, а растительные вещества везут с южных окраин нашей огромной родины.

Сами наркотики же (все) представляют собой похожие (гомологичные) на наши родные гормоны синтетические/природные аналоги; в то же время табак и алкоголь к наркотикам относят лишь наркологи, остальными людьми причисляясь практически к видам традиционной кухни.

Проблема не в том, что люди завышают/занижают опасность и социальное значение наркотиков вообще, а в том, что обычно боятся даже думать на эту тему, а значит, и общаться и предпринимать действия, сваливая тем самым борьбу с веществами целиком на плечи любимого государства. Не принимая в расчёт то, что кому-то на местах это может быть выгодно.

В итоге государство, которое «не может быть глухим» к требованиям своих холопов, со всей присущей милостью запрещает наркотики. Запрещает даже необходимые медицинские. Всё, теперь люди довольны, каждый спокоен за своё чадо, которое вот теперь-то точно не сможет пробить герандос в соседней общаге, лол. Люди довольны, барыги и доблестные полиционеры тоже – государство обо всех позаботилось.

А загнивающий Запад пусть и дальше легализует всякую траву, ведь «они там ваще все геи!». Для справки, в Нидерландах с их легалайзом самое низкое потребление героина на всю Гейропу; Швейцария же вовсе ликвидировала подпольный оборот опиатов, раздавая героин по рецепту нуждающимся торчкам.

Эта же страна почему-то вновь становится эталоном идиотизма, где ФСКН охотится не на настоящих наркобаронов, а на врачей, раздавая им реальные сроки за потерянные пустые ампулы из-под наркотического анальгетика; во вражеских бездуховных США врача в подобной ситуации максимум немного пожурят за неадекватное обезболивание.

Легализация? Даже если теоретически сложно представить такую ситуацию, то вообще невозможно примерно прикинуть объёмы упущенного дохода не только безработной наркомафии, но и борцов с ней.

При объяснении ребёнку что такое шприц вреда веществ, необходимо чётко отграничивать понятие наркоты от цветущих в обществе стереотипов.

Человек с детства должен понимать, что дезинтеграция личности,[65] ломка, смерть от передоза, наркобизнес и прочие жуткие понятия – ограничиваются лишь словом опиаты.[66] Цифры сильно варьируют у разных людей, но в среднем со второго раза начинается психологическая зависимость, а с пяти раз – физическая, что уже равносильно смерти – после этого люди никогда не живут нормальной жизнью.

Остальное барахло (да не сочтёт читатель сие пропагандой), относимое к наркотикам, не несёт в себе ничего особенно смертельного, если не считать таковыми неврозы, проблемы с сердцем (которые от сигарет в разы больше) и отупением (которое от алкоголя не меньше).

Разумно вбить в голову подрастающей школоте следующее: «Хочешь быть дебилом – кури/ нюхай/употребляй сколько угодно, но опиаты не трогай, ибо опасность», а не традиционное «Дотронешься до косяка, станешь наркоманом и сдохнешь».

Все не-опиаты – это личное дело и головная боль с законом самого употребившего: любой прием галлюциногенов – это игра в рулетку, хоть они и достаточно безвредны; амфетамин, кокаин и пр. стимуляторы не вызывают физическую, но дают сильную психическую зависимость. Помимо этого, в чистом виде их почти не достать, поскольку стоят космически, а чистоту никто не гарантирует – немалую часть стимуляторов разбавляют героином и просто стиральным порошком.

Объективно говоря, только такая информированность может решить проблему наркомании.

В твоём маленьком, глупом, но гордом мозге есть куча разных систем, одна из них – болевая (ноцицептивная) – это очень важная штука, которая отвечает за передачу и обработку болевого импульса, так необходимого для защиты твоего бренного тела.

Другая – противоболевая (антиноцицептивная) – нужна для того, чтобы первая не очень заигрывалась и не усиливала боль после укола иголкой до мук варки в адском котле. А чем можно перекрыть жуткие страдания? Правильно, наслаждением.[68]

А теперь следите за руками: опиаты воздействуют на рецепторы, предназначенные для тех самых эндорфинов и энкефалинов, вызывая ничем не мотивированное наслаждение.

Опиатные рецепторы есть не только в той системе (там просто их больше всего), но и по всему мозгу и даже организму немало, поэтому первые пару раз преобладающие реакции отнюдь не райское блаженство: отупение, рвота, понос и другие радости без всякого удовольствия. Смекнув, что это какая-то лажа, упорыш думает «А почему-таки ещё раз не попробовать, ведь даже не вставило?» (сигареты не напоминает?) – ширяется второй, третий раз до необходимого эффекта, который теперь уже предстаёт во всей красе и настолько впечатляет юзера, что заставляет повторять употребление до победного конца. Лучше это изучить из первых уст рук наркомана:

Сложнее, чем у кокаина, но на практике справляется даже ребенок: трушный для наркомана стиль жизни начиная с 12-летнего возраста поэтапно описан в великолепной книге «Дети вокзала Цоо».

Вы проживёте бездарную жизнь, полную здоровья. Возможно, ещё и недолгую.

Как и везде, крайность – это очень плохо. Крайность употребления алкоголя – алкоголизм, фанатизм по здоровью – идиотизм. Вы как, тратите здоровье на жизнь или тратите жизнь на здоровье? А жить-то когда будете?

Вам нравится жрать вредную пищу? Пожалуйста, только не каждый день. Нравится не есть мясо? Ок, почему бы не делать это иногда?

Главное, не превращать свои желания в культ. Да, это сложно, обязательно хочется сделать свои взгляды религией и всем навязать её, но это тупиковый путь. Абсолюта всё равно нет, рано или поздно каждый из нас умрёт от инсульта/инфаркта, рака, инфекции или несчастного случая – а повлиять вы на это можете лишь чуть-чуть. Зато ограничивая свою жизнь ворохом дебильных запретов и правил, вы становитесь таким же инвалидом, как хронически больные люди, нуждающиеся в постоянном лечении для поддержания жизни.

Если глянуть в реальные рекомендации,[70] то выходит, что хуже всего для здоровья:

• Регулярно неправильно питаться, т. е. без режима, слишком много/мало, несбалансированно по рациону;

• Активно/пассивно курить – поскольку это реальный и доказанный путь к раку лёгких;

• Злоупотреблять алкоголем более 30 г ежедневно – никто не запрещает употреблять в меру, если только ты уверен в своих силах по контролю над зелёным змием;

• Употреблять наркотики – тут не идёт речь о разнице регулярного/нерегулярного употребления (как и в случае с табаком), поскольку если баловство наркотиком было более одного раза, то уже можно задуматься о зависимости;

• Мало двигаться – хотя бы полчаса физической активности ежедневно спасёт вас от многих проблем. Необязательно безостановочно бегать и тягать железо;

• Заниматься экстремальным спортом – здесь речь идёт просто о высокой вероятности травм и смерти других осложнений;

• Пренебрегать медициной – самолечение, игнорирование указаний врача, редкое обращение за помощью и забивание на профилактические осмотры (отсюда вырастают раки на поздних стадиях), отсутствие самоконтроля за собственной жизнью не сделают вас здоровее;

• Несоблюдение гигиены – причём в первую очередь это касается психологического здоровья, поскольку режим сна (7 часов в сутки – наше всё) и режим труда/отдыха (регулярные перерывы, выходные и отпуски) приводят к весьма грозным последствиям; также сюда относится гигиена жилья, личная гигиена и контроль над своими половыми органами в плане промискуитета.

Вот и всё.

Сложно ли это? Однозначно нет. Надо ли для соблюдения этих правил становиться кретином-ЗОЖовцем, отказываясь от всего подряд? Вряд ли.

Резинки – это наше всё в делах сексуальных: наиболее эффективное на данный момент средство, которое защищает не только от нежелательного потомства, но и от инфекций.

Некоторые товарищи пытаются убедить людей в ненужности презервативов по мнимой причине их ненадёжности, мол, «не работают, значит, можно и не пользоваться». Практика показывает, что презервативы подводят, когда ими пользуются идиоты:

1. Не каждый раз;

2. Неправильно, либо они самые дешёвые, либо их неправильно хранили в одном кармане с мелочью и иголками.

При соблюдении всех правил презерватив обеспечивает максимально надежную защиту от всего.

Часто те, кто пропагандирует воздержание от секса вне семьи и деторождения, утверждают, что презервативы имеют пористую структуру и, таким образом, не предохраняют от заражения ВИЧ и другими заболеваниями. Цель таких утверждений – вызвать чувство страха и заставить отказаться от секса. Проводились неоднократные исследования, и таки да, некоторые самые дешёвые некачественные презервативы пропустили парочку вирусов, что уж тут скрывать.

Однако в обычных условиях нормальная резинка хорошего качества не пропускает даже молекулы воды и даже под большим давлением – а её размеры в тысячи раз меньше вириона.

Можете убедиться сами, проведя маленький опыт для любознательных: попробуйте наполнить водой хороший презерватив – он растянется так, что займёт половину ванны и даже не подумает пропустить хоть капельку.

См. основную статью КОК.

Противозачаточные – гинекологическое «наше всё».

Экстренная контрацепция применяется, когда уже поздно. Звучит как пожар, лол, хотя эта экстренность растягивается аж на 72 часа. Если после великолепного секса обнаруживается, что резинка порвалась или слетела, что делать?

Наверное, нет сексуально активного человека, который бы не слышал про Постинор. Эти две таблетки нужны как раз на случай аварии со спермой или если вы пропустили две и больше таблетки обычных противозачаточных.[72]

Контрацепция уже после секса потому и называется экстренной, что времени и вариантов в обрез, и нельзя ею злоупотреблять – наблюдались случаи, когда после 6-го раза за год у леди начались злые осложнения. Но когда уже случилась авария, то лучше уж бежать в аптеку (или звонить гинекологу), потому что эффективность экстренных таблеток доходит до 99 %, а побочек в разы меньше, чем у их альтернативы, – следующего пункта.

Аборт – если ничего из вышеперечисленного не помогло.

Приём КОК тормозит выработку мозгом гормонов, ответственных за менструальный цикл, что приводит к остановке развития фолликулов и соответственно отсутствию овуляции – можно сказать, что цикл «замораживается», выхода яйцеклетки нет, а женский организм начинает работать так, как если бы цикла не было.

В конце каждой пачки таблеток есть 4–7 пустышек без гормонов вообще, которые нужны лишь для того, чтобы не сбить привычку принимать таблетки ежедневно для приёма и имитации менструаций, что называется «кровотечением отмены». Оно происходит из-за резкого прекращения поступления гормонов с таблетками, что провоцирует отторжение эндометрия и выход его как при нормальных месячных – «как», потому что это не одно и то же: при настоящих месячных должна происходить овуляция, а тут её нет.

Именно по этой причине во время приёма контрацептивов проходят все проблемы, связанные с месячными: нет ни болей, ни ПМС, потому что собственно месячных нет. Если эти псевдомесячные нужно немного отдалить, то в большинстве случаев можно не принимать пустышки, а сразу начать новую пачку, что удобно во всяких поездах, командировках и на море, когда нет желания/возможности портить свою реальность кровотечением – по инструкции к большинству препаратов следует, что срок может быть неограниченным, но лучше проконсультироваться у своего гинеколога. В этот период могут появиться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения, что является адаптацией организма к принимаемым гормонам.

Иногда возникает при прекращении приёма таблеток, что заставляет некоторые яичники работать с новой силой и выдать за одну первую же овуляцию сразу 3–4 яйцеклетки, тогда есть вероятность получить беременность с двойней или тройней.

Бывает, что это используется для лечения бесплодия: назначаются КОК на 3 месяца, а после их отмены женщина пытается забеременеть – вероятность становится выше.

Первые поколения КОК семидесятых годов выпуска были противопоказаны кормящим, сейчас можно принимать после установления лактации; остальные (кроме первого очевидного) пункты противопоказаний связаны с системой крови.

• Беременным и подозрительным на них. Также, КОК нельзя использовать для экстренной контрацепции, когда порвался презерватив, они только для регулярного курсового применения!

• Заболевания крови, гипертензия, проблемы ССС и всё-всё-всё связанное: тромбоз, инфаркт, инсульт. Последние три пункта – это не только противопоказания, но и последствия, к которым приведёт применение КОК при указанных проблемах.

• Курение после 35 лет – очень сильно повышает риск тромбоза именно в сочетании с КОК.

• Печёночная недостаточность – аналогично, из-за сниженной синтетической функции и без того повреждённой печени.

• Сахарный диабет.

• Сильная мигрень – она ими может и провоцироваться, в этом случае необходима отмена.

• Рак груди – как и весь женский рак, его рост зависит от гормонов, поэтому не надо сознательно подкидывать дрова в топку.

Большинство оральных контрацептивов противопоказаны из-за риска кровотечений при совместном приёме с:

1. АЭП – Барбитураты, Карбамазепин, Фенитоин;

2. Противотуберкулёзными препаратами – Рифампицином.

Некоторые антибиотики (в частности Ампициллин и Доксициклин) не рекомендуются из-за угнетения флоры.

Нет, с колёсами не растолстеешь, нет, НИКАК не забеременеть, да – они сделаны из гормонов.

При грамотном приёме КОКи почти не вызывают побочек и отлично работают, но принимающим их стоит кое-что помнить:

• Принимайте таблетки ежедневно в одно и то же время – это обеспечит надёжный контрацептивный эффект;

• При пропуске приёма сверяйтесь с правилами забытых таблеток;

• Если в конце пачки не начинаются менструации в пределах 5 дней, то надо продолжить принимать таблетки и сходить к врачу для уточнения некоторых моментов;[74]

• Более трёх циклов необычных месячных также требуют контроля врача;

• Если была рвота до 3-х часов после приёма таблетки, нужно принять ещё одну;

• Диарея в течение нескольких дней вообще требует дополнительной контрацепции в виде презерватива;

• Постарайтесь отказаться от курения, особенно в возрасте 35+, иначе приключения с тромбами (всякие инсультики там, к примеру) не заставят себя долго ждать.

КОКи очень яро рекомендует большинство гинекологов, однако правильно назначают их немногие. Лень же.

В идеале женщина должна сделать УЗИ груди, щитовидки, матки/яичников и сдать анализы на гормоны, но чаще гинекологи делают назначение наобум – посмотрим: помогло или нет? Врачей тоже можно понять: контрацептивы – это практически единственные настоящие препараты в гинекологии, поэтому они или помогут, или одно из двух.

Если что-то попадёт (внутрь леди) во время секса, но с противозачаточными таблетками, НИ-ЧЕ-ГО не произойдёт (если ты, дорогая, правильно их принимаешь) – этот метод надежнее презерватива. Многие гинекологи вообще утверждают, что воздействие спермы на женский организм крайне полезно, поэтому не будем с ними спорить – это ещё один плюс КОКов. При логичных условиях – таблетки прописал врач, а производитель спермы ничем не болен, очевидно.

Одна пропущенная таблетка – не катастрофа:

• Прошло менее 12 часов – надо закинуть забытую таблетку и принимать препарат дальше как ни в чём не бывало;

• Прошло более 12 часов – то же, плюс:

** если это первая неделя цикла, то ближайшие 7 дней секс только с презервативом;

** если вторая неделя, то можно без презерватива;

** если третья – надо закончить текущую пачку таблеток и начать новую без перерыва, презерватив не нужен.

Две пропущенные таблетки и больше:[75]

• Продолжить приём с последней пропущенной, чтобы совпало с графиком. Иногда советуют закидывать каждый день по две таблетки до стабилизации графика приёма; так же первые 7 дней секс только в презервативе.

Если после пропуска таблеток начались «месячные», то стоит прекратить их приём и через неделю начать новую пачку.

Балом успокоительных препаратов до сих пор правит группа бензодиазепинов, которую постоянно пытаются целиком запретить из-за незначительных побочных эффектов вроде сильной зависимости. Помимо этого, есть некоторые антидепрессанты, препараты добензодиазепиновых времён и какие-то странные, слишком безопасные современные поделки, никого толком не успокаивающие.

Элениум (Либриум) – дедушка всех транквилизаторов и самый первый БД, созданный в доисторические 1950-е. Работал слабовато, без какой-либо селективности, зато со всеми возможными побочками. Интерес представляет сугубо исторический, поскольку достать всё равно не получится, а использовать не захочется. Существовал отличный микс «Амиксид» (Хлордиазепоксид 0,01 и Амитриптилин,025).

Валиум – великий и ужасный. The Benzodiazepine. Гроза психозов и психопатов, самый транк из всех транков, поскольку имеет сразу все эффекты группы в сильновыраженном виде. Настолько замечательный, что раньше двумя таблетками успокаивали смертников перед казнью.

После того как Минздравсоцразвития запретил врачам лечить людей, Диазепам пропал навсегда. Несмотря на запреты, по сей день считается эталоном транквилизатора, который достоин палаты мер и весов. Помним, скорбим.

Препаратов бензодиазепинового ряда создано неимоверное количество, среди которых каждый бы смог найти какой-то по душе, поскольку они не только вводят в транс, но и обезболивают, миорелаксируют, снимают судороги, усыпляют, успокаивают и ласкают. Каждый из них имеет все из перечисленных эффектов, только в своей определённой, причудливой пропорции. Каждый BDZ имеет тенденцию к росту толерантности и прочие милые побочки вроде сонливости, замедления психических реакций, снижения внимания, памяти и интеллектуальных функций, плюс весёлые парадоксальные (противоположные ожидаемым) реакции: вместо того чтобы сладко упарывать, они могут давать возбуждение и агрессию. А в качестве снотворных они великолепно меняют структуру сна (это плохо).

Все вышеперечисленное, помноженное на синдром отмены и зависимость, привело к тому, что в медицине от многих из них отказались. Точнее, отказалась медицинская администрация, а вот врачам и пациентам они вполне нравились.

Сильно седатирует, сильнее предыдущего в качестве гипнотика, но слабее его как собственно транк. Есть некоторый нейролептический эффект. Если читать исследования, то возможность возникновения зависимости низкая, но в реальности на него подсаживается чуть ли не каждый второй юзер.

Он же Ксапакс. Это такой западный ответ нашему духовному Феназепамчику, благодаря чему Xanax днём с огнём в этой стране не сыщешь (хотя какое-то время его ввозили).

Имеет заслуженно большой спектр показаний из-за широкого терапевтического окна, которое обеспечивается сбалансированным действием: выраженный противотревожный эффект не перебивается адской сонливостью и седацией (как у «старших» бензодиазепинов). Показан при панических атаках, тревожном расстройстве, ПТСР, фобиях, психосоматике и всём остальном, где есть хоть какая-то тревожность.

Последнее обеспечило ему лидерство по продажам среди всех вообще психотропных препаратов в мире (за 2010-й, по крайней мере). Курсы до полугода почти не дают синдрома отмены, в пределах 5 %).

Самое удобное снотворное из всей группы, но целевых препаратов для сна уже навалом (всякие вещества Z), а этот сильно аддиктивный, поэтому пора готовиться забыть и про него.

Клонопин (Ривотрил) – царь-транк на данный момент, сделан из Нитразепама. Первые пару дней приёма заставляет круглосуточно спать, оставляя потом лишь крепкий противотревожный эффект. Препарат классный, великолепен для генерализованной тревоги, правда, зависимость хороша как на Реланиуме. Изначально был антиконвульсантом, но совсем скоро мы его вообще ни в каком виде не увидим, и он переедет в раздел «Хистори».

Сейчас нашёл применение в США в качестве замены Рогипнолу для «дружеских» изнасилований, за что там и был запрещён.

В России продаётся как Тазепам и Нозепам. По сути, представляет собой активный метаболит Диазепама, имеющий (что логично) сравнимые эффекты, но более слабые и с меньшей скоростью (до двух часов) их появления. С этим же связана чуть меньшая выраженность побочек, зато они чаще со стороны ЖКТ.

Лорафен (Лориван) – мощный транк с возможностями клофелина: причиняет амнезию (антероградную) даже без алкоголя. Действует быстро, решительно, зависимость даёт без лишних промедлений, а синдром отмены уже через неделю. Можно его забывать – скоро запретят, поскольку он считается самым наркогенным из Bd.

Их ещё стоило бы называть «детские» бензодиазепины, поскольку эффективность совсем скромная, но и побочки минимальные. Первый чуть более успокаивает, а второй несколько активирует (по заявлению производителя, это потому что он «атипичный» БД).

Мезапам (Рудотель) – удачное сочетание слабой сонливости и неплохой противотревожности, рекомендован при ажитации, возбуждении, аффективной заряженности.

Грандаксин – нет сонливости и седации, лишь лёгкое снижение тревожности и соответствующее стимулирующее действие. По описанию производителя, прямо-таки золотой препарат с сочетанием взаимоисключающих эффектов, что вызывает сомнения: наличие действия Тофизопама периодически подвергается критике, но исследования на пабмеде и передозы в реале таки встречаются.

Атаракс – очень старое антигистаминное средство, которое использует побочку препаратов этой группы – седативное действие – во благо (аналогично работает снотворное Донормил). Эту успокоительную таблетку придумали ещё в добензодиазепиновые времена, и она до сих пор имеет неплохой спектр применения. Главная фишка – отсутствие подавления когнитивных функций, а где-то даже указывалось на повышение интеллектуально-мнестического уровня, плюс почти нет сонливости, и отсутствует как синдром отмены, так и рост толерантности.

Спитомин – FDA рекомендует его лишь для генерализованного тревожного расстройства средней степени; а ОКР, фобии и панические атаки почему-то в пролёте. Подпольно (off-label) его успешно миксуют с СИОЗС во имя потенцирования эффектов. Весьма и весьма многообещающий препарат, которого в России никто не видел.

Стрезам – почти дневной транквилизатор с умеренным действием, работает не совсем как БД, что позволяет сочетать их для потенцирования.

Если ни один из перечисленных выше препаратов не подошёл для хорошего успокоения, то можно попробовать кое-что ещё прикольное.

Куда же без него – самый надёжный и доступный антидепрессант, имеющий к тому же выраженные седативный и анксиолитический эффекты.

Феварин – антидепрессант-СИОЗС с неплохим анксиолитическим действием, когда необходимо сочетание этих двух эффектов, например, ОКР. Но это один из первых препаратов группы, имеющий немало побочек, хотя и не вызывает нарушений сексуальной сферы. Хорошо комбинируется с Атараксом для более полной седации.

Помимо перечисленного для устранения тревожных расстройств используются противосудорожные (Прегабалин, Карбамазепин, Вальпроаты) и бета-блокаторы (Пропранолол, Пиндолол).

В первоначальном смысле слово обозначало бродячего торговца лечебными травками – такого средневекового коммивояжера. Позже смысл стал негативным, в итоге превратившись в синоним мошенника.

Шарлатанство – это обман, основанный на олигофрении невежестве, заблуждениях и суевериях людей, намеренно используемый для получения прибыли.

Думаете, реформы здравоохранения скоро сделают медицину сферой обслуживания, сделав врачевание чисто услугой?

Как бы не так – это уже так и есть, лол; более того – она уже сто лет как такая есть.

Клиентоориентированность породил ещё великий Совок, наплодивший миллионы врачей и создавший традицию лечения количеством эскулапов, а не качеством.

Вы в курсе, что в России нет недостатка, а есть переизбыток врачей? Да-да, и все мы хотим вкусно кушать.

Знаете ли вы, что в загнивающем Западе на тысячу населения приходится в два раза меньше врачей, чем у нас?

Эта пересыщенность порождает необходимость выдумывать несуществующие болезни, которые люди ходят лечить несуществующими методами лечения к профессионалам несуществующих наук.

Бендер добился бы большего, будь он в халате врача, поскольку честных способов отъёма денег у граждан Остап знал 400 штук, а вот нечестных способов лечения пациентов в разы больше.

Мы же рассмотрим только самые популярные категории. Интересно, что не всегда шарлатаны преследуют именно цель обогащения, бывает, они реально хотят помочь и вылечить, это называется «святая простота». Коллеги на таких смотрят как на дураков.

См. основную статью «Расстрельный список препаратов».

«Нэ будэщ знат фарма – попадёщ в турьма!» – так (с характерным акцентом) говорил один профессор фармакологии, но его предсказание сбывается слабо и в тюрьму чаще попадают не следующие категории бездарей от фармакологии, а вполне профессиональные врачи, которые тупо забыли сдать пустую ампулу от Диазепама.

Далеко не самый дурной способ, вполне оправдывающий все остальные шарлатанства, поскольку именно он прошёл тяжкий путь от колдунства до научных рандомизированных исследований, правда, с небольшим отступлением: из трав уже выжали всё, что могли, а сами травы отправили на помойку Да-да, в наш прогрессивный век травы типа чая завариваются исключительно для антуражу, давно уже можно было бы хлестать концентрат вытяжки.

И если таблетка с лекарством – это не так духовно, как заварить пачку бодяги да полоскать ею рот, то есть ещё один существенный момент: во всех травах действующие вещества подбираются «на глаз», поскольку нереально их измерить; напротив, в нормальных аптечных лекарствах давно всё посчитано до нанограммов.

Конечно, прикольно насобирать зверобоя, высушить и заваривать зимой, но практической пользы в этом куда меньше, чем накатить нормальных успокоительных с выверенной дозой.

Опять же многие полезные свойства растений таки были опровергнуты: клюква не помогает в борьбе с мочевыми инфекциями, по данным Кокрановского сотрудничества.

См. основную статью Гомеопатия.

Говнеопатия – это просто цирк уродов с «выверенными дозами» в какой-то отдельной реальности без химии и физики. Встречайте: сверхмалые концентрации!

Итак, представим картину: весь мир лечится нормальными классными таблетками, тщательно подбирая и выверяя дозы, тратя миллиарды на исследования новых лечилок, и тут из-за угла выглядывает странный тип и говорит: «Пссс, не хочешь немного уличного древнего лекарства? Оно не навредит, нет, там вообще микродозы, которых никто никогда не видел. Работает не знаю как, но точно работает, мамкой Ганнеманом клянусь. Там типа подобные твоей почке вещества, которые лечат твою подобную почку, но самих веществ нет – их и так запомнила память воды. Очень старая магия, очень. Брать будешь?» Конечно, будешь, ты же не дурак такое упустить, лол.

Возможно, гомеопаты просто не любят больных людей и таким образом пытаются чистить генофонд? Глупые люди ведутся → лечат гомеопатией всякий рак → покидают планету раньше. Генофонд очищен ещё на чуть-чуть!

См. основную статью «Гирудотерапия».

Пиявки давно доказали свою несостоятельность в качестве панацеи, но мы же впереди позади планеты всей, у нас их культивируют аж миллионами штук в год. Любит наш народ экзотику, а читать научные публикации и исследовать эффективность не любит.

Потом люди жалуются, что у них денег нет, а врачи – кровопийцы убийцы.

Всем известен опыт Геннадия Петровича по использованию жёлтой целебной жидкости натурального производства для терапии всевозможных заболеваний, и настолько это стало обыденным, что никого не удивишь. Но есть примеры тупости и покруче – некоторые люди пропагандируют лечение фекалиями. Да-да, они реально ими обмазываются, делают настойки, пекут пирожки на вокзале замораживают кал и всё такое!

Без наукообразного названия, конечно же, не обошлось – быть приверженцем калотерапии намного круче, чем просто говноедом.

Остеопаты отчаянно пытаются всех убедить что они врачи, только из-за того что их обязали иметь медицинское образования для хоть какой-то защиты доверчивых граждан. Мнут кости с феерически идиотскими обоснованиями болезней, делают хорошие деньги на своей смеси плацебо и психотерапии, к науке отношения не имеют. См. основную статью.

С одной стороны, это разрешённое к свободной продаже и употреблению вещество, типа как бы, наверное, каким-то образом по идее относящееся к здоровью человека.

В другом углу ринга производитель БАДов в синих трусах и со счастливой улыбкой, поскольку ничто не обязывает его:

1. Уточнять состав добавки – никого это и не волнует;

2. Доказывать действие основного вещества и соответствие заявляемым характеристикам – потому что обычно его и нет;

3. Проводить исследования эффективности и безопасности – а если нет, то и исследовать нечего;

4. Регистрировать как лекарство – оно и не нужно;

5. Вообще смотреть в сторону науки – на этом поприще она ни к чему, хотя есть случаи открытия специальных псевдо-НИИ.

Единственное, что по закону требуется от БАДодела – это подтверждение качества, которое проводится на самом производстве (лол) – чего, естественно, никто и не задумывается делать.

Достоверно неизвестный, наверняка некачественный, непонятно как, чем и зачем действующий на организм продукт, в красивой упаковке и с агрессивной рекламой, в которой нам обещают излечение от всех болезней с одной лишь маленькой оговоркой: «НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ».[78] Последнее сделано потому что:

Но постойте – какой идиот будет регистрировать настоящее новое лекарственное средство, на разработку которого ушли миллионы, как БАД? Ведь весь смысл регистрации – аппрув государством лечилки и безНДСная торговля, дающая миллиарды прибылей. Ну, ФАСу же виднее, что можно нам с вами продавать. Также ему яснее, чем мне, смысл своего разрешения регистрировать БАД с названием существующих лекарств – вполне можно назвать порошок из сушёного кала добавкой «Аспирин».

Всё гениальное просто: теперь ты просто берёшь, регистрируешь фирму ООО «Эвалол» и продаёшь любой мусор в виде таблеток, аккуратно мимикрируя их под настоящее распиаренное лекарство и втюхивая народу Выгода не поддаётся исчислению.

Зачем так делается? Хотелось бы верить, что ради блага людей, но, к сожалению, описываемая ситуация редко когда оказывается искренней заботой о здоровье человека, и часто – намеренной ошибкой.

Ошибаться в диагнозах очень удобно, и это даже поощряется руководством или самим Минздравом, поскольку приносит и статистику, и работу. Есть диагноз – есть обследование и лечение, и мало кого волнует, что на самом деле остеохондроз – это не диагноз, а для большинства головных болей нет никакой необходимости делать МРТ или ЭЭГ.

Не забывайте и не бойтесь хоть иногда говорить людям «вы абсолютно здоровы, не беспокойтесь», не надо вспоминать про «недообследованных».

Стоит понимать, что критика гипердиагностики перечисленных состояний не означает того, что их всех вообще не существует.

Почему адекватные люди считают гомеопатию бредом? Потому что даже беглого осмысления её принципов хватает, чтобы осознать всю её бредовость. Смотри сюда: по теории говнопатов, на молекулы воды воздействуют молекулы действующего вещества, вода это запоминает, а потом (уже без действующего вещества) лечит бренное тело. Только вот загвоздка: нет в природе сверхчистой воды, на которую не влияли бы миллиарды других всяких молекул, – получается, вода всё это уже тоже запомнила, и лечиться ты будешь «памятью воды» из унитаза. Высокий уровень «шумов», лол.

Все гомеопатические препараты «работают» по приведённой схеме и имеют разбавление около 10⁴⁰⁰ раз, что противоречит не только фармакологии, но и всей химии вообще. Работать там не может ничего, поскольку в таких разбавлениях нет ни одной молекулы исходного вещества, кроме самой воды. Самые мизерные концентрации действующих веществ в организме – пикофемтолитры (одна миллиардная и триллионная доли миллилитра) – имеют самые сильнодействующие вещества – гормоны.

Только почему-то крутые гормоны в наноконцентрациях мы можем измерить и видим их эффект, а вот магическую гомеопатию ни саму не видно, ни эффекта нет, ни внятных объяснений нет и не будет; почему так, разве что на (невидимую, конечно) божественную силу памяти воды спихнуть.

Самый известный, самый распиаренный и настолько же бесполезный оцилококцинум никак не обоснован, кроме стандартных гомеопатических отмазок и официально не признан сообществом Cochrane. Что нисколько не мешает рекламировать его и продавать на миллиарды, ведь люди-то рекламе верят, а не науке-шмауке, сложно в ней всё. Каждый год народ этой страны закупается лохокалцинумом на 2,6–2,9 миллиарда рублей, что составляет больше 10 миллионов упаковок.

FDA в 2010 году включило оциллококцинум в список мошеннических продуктов – Fraudulent Products List.

Из этого можно вывести красивый экономический показатель под названием «рынок идиотизма в России», равный миллиардам рублей в год. Посмотрим, может, публикации, популяризирующие науку, смогут сделать своё дело, но пока всё печально. Следует отметить элегантность с которой можно продавать любую фигню, даже откровенно бесполезное лекарство, наваривая миллиарды на просторах этой страны.

Для особо упёртых:

1. Вам нравится жрать/давать пациентам какой-либо препарат из списка? «А я вот это приняла, и мне стало легче, значит препарат точно не плацебо!» – продолжайте, нет смысла вас переубеждать.

2. Вы считаете, что эффективность есть, опираясь на долгий опыт применения на себе/бабушке/маме/папе/собаке/пациентах или основываясь на мнении старших коллег/профессора/ учебника 90х годов/инструкции? Продолжайте, нет смысла вас переубеждать.

3. Вы не хотите пользоваться западной информацией, потому что не знаете английский язык «На Западе всё только для прибыли, поэтому там не регистрируют наши высокодуховные препараты, иначе они там всех вылечат!». Возможно, они там действительно все фашисты в самом плохом смысле, но только вот без нашего лечения в Европах и Америках живут дольше, лучше и меньше болеют. Какая несправедливость!

4. Да, из отсутствия доказательств эффективности прямо не следует, что вещество неэффективно, однако все эти «лекарства» представлены на рынке многие годы, за которые никто не удосужился взять и проверить. Причём перечисленные ниже лидеры российского аптечного рынка производятся обычно не российскими компаниями и не имеют нормальных исследований именно потому что в этой стране их всё равно купят/ назначат.

4.1 Если вы изучили уровни доказательности, то в курсе, что отсутствие РКИ и мета-анализов автоматически запрещает иметь препарату уровень выше C, что доказательной медициной в общем-то трактуется как неэффективность.

4.2 Возможно, когда-нибудь положительные доказательства появятся, но о потенциальной эффективности пусть думают исследователи, а не обычные люди и практикующие врачи: пациентам нужно доказанное действие здесь и сейчас, а не возможное когда-нибудь.

5. Может показаться, что список составлен лишь по факту отсутствия этих препаратов в западных аптеках – это ошибочное суждение; верно другое: всё, что продаётся там, проходит достаточно строгий контроль и подвергается многим исследованиям, поэтому вполне разумно принимать это в расчёт.

Как эта, так и остальные статьи проекта направлены исключительно на то, чтобы показать отличную от протухшей с советских времён информацию в головах. Если приведённые данные зародят в вас хоть какое-то сомнение, то автор будет просто счастлив; если вы не согласны с информацией и готовы отстаивать любимый фуфломицин до последнего, то я буду ещё более рад троллить ваше невежество и дальше.

Для людей, которые реально не могут в английский или которым сложно вдумываться в англоязычные публикации, существует ВОЗовский список основных лекарств на русском,[80] в который не входит ни одно наименование с данной страницы. К сожалению, русская версия отстаёт от оригинальной на два года. Так же есть отличный русский справочник Формулярного Комитета.[81]

1. Cochrane,[82] Pubmed,[83] FDA,[84] RXlist[85] – авторитетные источники информации об исследованиях или препаратах, конечно, это не все, но наиболее известные, они индексируют подавляющее большинство и качественных, и не очень работ. Подробнее о них можно узнать в статье Доказательная медицина на сайте.

2. ВОЗ – всемирная организация здравоохранения, держит руку на пульсе по данным о лечении, см. их список выше.

3. Гомеопатия – не может быть эффективна из-за противоречия физическим ограничениям этого бренного мира, поэтому пруфов на неё нет. Хотя гомеопатические средства сами по себе неопасны, использование такой неэффективной терапии в качестве замены общепринятой, может представлять собой серьёзную опасность для пациентов. См. основную статью Гомеопатия.

4. ЖНВЛП – российский перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,[86] куда попадают как нормальные лекарства, так и бесполезные, потому что таблетки из этого перечня сбывать намного легче: это государственное лобби.

5. Описательное исследование – нерандомизированное, не плацебо-контролируемое клиническое исследование (несравнительное), основанное на наблюдении случая/серии случаев. Таких работ естественно много, поскольку они просты, необременительны и неповторимы, но использоваться как доказательство эффективности чего-либо не могут из-за зашкаливающей субъективности.

6. РКИ – рандомизированное клиническое исследование, оплот доказательной медицины; у некоторых фуфломицинов находится парочка таковых, но доказательств они не прибавляют, обычно по причине плохого качества.

7. Пруф – англ. «proof» доказательство;

8. РЛС – регистр лекарственных средств России, наиболее популярный фармсправочник в России.[87]

9. ФК – формулярный комитет РАМН, наиболее здравомыслящий проект минздрава, поиск по его справочнику не выдаёт фуфломицины (здесь они помечены как «-»).

Перед тем как выдумывать какую-либо критику, потрудитесь прочитать информацию в указанных источниках (или более авторитетных, если найдёте) и найти опровержения лучше, чем «МЫ УЖЕ ДВЕСТИ ЛЕТ ТАК ДЕЛАЕМ, ЭТО НЕ НУЖДАЕТСЯ В ПРОВЕРКЕ!!!1».

Прежде чем ковыряться в бесполезной информации о бесполезных препаратах, давайте рассмотрим вещество с доказанной эффективностью – пусть это будет Карбамазепин. Старый неврологический и психиатрический препарат, в показаниях к которому значится лечение эпилепсии, нейропатической боли и биполярного аффективного расстройства.

1. Открываем Cochrane, видим море крутых РКИ и мета-анализов;

2. Открываем Пабмед и находим 15000+ исследований, среди которых 583 РКИ и 96 метаанализов;

3. Список ВОЗ рекомендует его и для взрослых, и для детей;

4. FDA его знает и рекомендует;

5. RXlist показывает три торговых наименования и несколько статей;

6. Заглянем в гайды Международной лиги по борьбе с эпилепсией и увидим сие лекарственное средство в каждом из них, аналогично он будет встречаться вообще в любых существующих рекомендациях по лечению эпилепсии;

7. ФК говорит об уровне доказательности А;

8. Напоследок – в ЖНВЛП он тоже числится.

И всё это несмотря на то, что у действующего вещества куча побочек, противопоказаний и опасных взаимодействий. Препарат имеет море дженериков, самый дешёвый в России стоит 30 рублей за пачку и работает не сильно хуже дорогих, поэтому крики о наживе фармкомпаний тут неуместны.

Почему о следующих великолепно продаваемых в нашей стране лекарствах нет такого количества информации? Потому что нечего там изучать: они и безвредны, и недейственны.

• Вы отчасти согласны со статьёй, но не можете её принять, потому что будет нечем лечить ипохондриков и ДЭПнутых в условиях российской поликлиники? Попробуйте Амитриптилин, он есть и в ампулах.

Вы когда-нибудь заходили в аптеку? Ок, все заходили.

А вы обращали внимание на дичайшие очереди в российских аптеках? Они настолько же привычны, насколько привычна большая и злая очередь на почте – всё нормально, считается тщетным думать о причинах этого. Около ближайшего к моему дому метро расположено пять разных аптек в пределах 50 метров друг от друга, и перед каждой кассой каждой аптеки есть очередь; складывается впечатление, что лекарства россияне любят чуть ли не больше, чем еду. Почему?

• Потому что каждый второй в нашей стране – пенсионер? Нет, покупателей среднего и молодого возраста в аптеках не меньше.

• Потому что наша нация смертельно больна и её состояние требует орудия массового лечения? Вряд ли.

• Потому что наша медицина – самая медицинская в мире, а врачи и фармакологи близки к полной победе над болезнями? Увы, нет.

Если вы были более одного раза в Европейских заграницах, то вполне вероятно, что натыкались там на обитель фармакологии. Причём случайно, поскольку apotheke редки и попадаются ну максимум раз в два квартала (на родине Ганнемана Германии, конечно, почаще, но там проблема фуфломицинов не менее актуальна). Когда заходишь внутрь, то вас встречают не сумасшедшие визги «За Ленина!» от трёхсот спартанцев позапрошлого поколения, а пустая лавка с приятной прохладцей кондиционера. Добрый дядя-фармацевт спросит бумажку с кривописью врача и продаст лечилки, либо выкинет вас за шкирку на улицу. Всё. За БАДами, будьте добры, тоже в супермаркет.

«Ого! – осенит вас – Да ведь это значит, что ЗАГНИВАЮЩИЙ ЗАПАД СКОРО ВЫМРЕТ, ТАМ ЛЮДЯМ ДАЖЕ ЛЕКАРСТВА НЕ ПРОДАЮТ!!!!!».

К сожалению, это не совсем так: огромный спрос на лечение рождён лишь нашей российской традицией лечиться, и ничем иным. Да-да, рассеян прямо хлебом не корми, дай таблетку, и лучше не от всего, а много разных. Они могут даже не работать, главное – давать надежду (пусть самую призрачную) на исцеление.

На каждый чих, прыщ и аханье вам с радостью пропишут таблетку, и вы купите. Хотите узнать, что же на витринах аптек не подействует на здоровье никак? Ответ прост: всё, поскольку рецептурные колёса спрятаны в шкафчиках.

Поскольку (к счастью) по-настоящему работающих препаратов примерно в тысячу раз больше, чем фуфломицинов, и у каждого есть с десяток синонимов, то поиск нормальных лекарств я взвалю на хрупкие читательские плечи.

По сути, этот текст является дополнением к фармакологическому справочнику.

Задание: у вас в руках какой-либо препарат, и вам нужно узнать о его принадлежности к фармакологии или псевдофармакологии.

Алгоритм ваших действий предельно прост:

1. Ищем МНН[94] интересующего препарата (в инструкции или фармсправочнике);

2. Пытаемся ввести его латиницей в гугл, он, родимый, подскажет, как оно правильно по-аглицки;

3. Вбиваем это дело на http://rxlist.com;

4. Поиск выдал ноль результатов? Это означает, что препарат не известен в США – а если 320 миллионов американцев живут без него в условиях качественной медицины, то и вы проживёте.

Метод не без исключений, но в 99 % случаев оправдывает себя.

Спору нет – любой качественный массаж эффективен, но не сотвори себе кумира стоит делать из него панацею. Несмотря на невысокое качество большинства исследований (поскольку методы доказательной медицины плохо сочетаются с мануальными методиками, которые технически невозможно подменить на плацебо), имеется достаточно доказательств, чтобы утверждать о положительной эффективности массажа для устранения боли, снижения тревоги и улучшения качества жизни при многих состояниях. Помимо этого, неоспорим тот факт, что действие сие краткосрочно и требует как повторения для продления эффекта, так и не может заменять основное лечение какого-либо состояния.

Существует два основных подтверждённых влияния массажа на тело человека:

1. Расслабление – вполне ожидаемый непроизвольный ответ нервной системы на приятные прикосновения к телу, при которых замедляется пульс, снижается АД, уменьшается выброс гормонов стресса и снижается мышечное напряжение. На фоне этого увеличивается выброс серотонина (как при любом другом удовольствии), что положительно влияет на эмоции и психику в целом, снижая тревогу, стресс и прочее;

2. Механическое действие – физическое разминание мягких тканей приводит к увеличению в них кровотока и лимфооттока. Это обогащает ткани кислородом и выводит из них продукты метаболизма, обеспечивая нормальное функционирование.

• Боль – надёжно доказана эффективность массирования хронической боли в шее и пояснице, остеоартите (но сомнения есть, см. список литературы), фибромиалгии.

• Депрессия – мета-анализ 17 исследований говорит о реальной возможности антидепрессивного эффекта массажа при субклинической депрессии, в том числе у беременных и онкологических больных.

• Тревога – временно снижает личностную тревожность.

• При генерализованном тревожном расстройстве массаж не показал себя лучше, чем упражнения глубокого дыхания и расслабляющая атмосфера.

• Головную боль движения руками не лечат.

• Разрешён далеко не всем беременным.

• Нельзя использовать массаж вместо лечения или для его отсрочки.

• Существует целая куча противопоказаний: воспалительные процессы, лихорадка, повреждения сосудов (включая синяки), открытые раны, ожоги и кровотечения (включая потенциальные при приёме антикоагулянтов), тромбоз глубоких вен, любая сыпь и кожные заболевания, переломы/трещины костей и остеопороз.

Плацебо-эффект – один из подвидов опиума для народа: это субъективное улучшение самочувствия больного, основанное на вере в эффективность лекарства/метода, которое на самом деле никакого реального эффекта не имеет. Феномен основан на естественной внушаемости каждого из нас, подогретой эффектными атрибутами вроде массированной рекламы, высокой цены или авторитета специалиста, который назначает/проводит это «лечение». Плацебо-индустрия невероятно развита благодаря тому, что там где нет никакого эффекта, отрицательных последствий (в основном) ждать тоже не приходится. Напуганные побочками настоящих лекарств народные массы ищут безболезненные методы отъёма у них дензнаков, и, конечно же, находят их в уютных объятиях шарлатанов.

Одной из наиболее качественных пустышек является всенародно любимая валерьянка, хотя чаще используются глюкоза/лактоза, кальций, физраствор, витаминки, оливковое/кукурузное масло, так же подходят любые цветастые растворы, выключенные приборы (главное чтоб лампочки завораживающе горели) и гипноз – леденящие душу рассказы об успешных операциях «под гипнозом» и без анестезии объясняются именно самовнушением.

Противоположный эффект, наблюдаемый у лютых ипохондриков и мнительных личностей: пустышка вызывает псевдопобочные эффекты от лёгкого дискомфорта до панических атак. Однако, ноцебо проявляется и на нормальных лекарствах, когда человек очень боится побочек и они все сразу у него проявляются, вне зависимости от дозы. Собственно, заменив действующий препарат на пустышку, можно достоверно узнать были ли это реальные побочные действия, или таки ноцебо.

Внушаемость, вкупе с ожиданиями и надеждами человека, приводят к значимым изменениям, поскольку переживания, эмоции и мысли влияют на биохимические процессы в мозге. Последний, контролируя весь остальной организм, своими положительными настроем и установками может оказывать измеримое действие на улучшение состояния. Дополнив всё это самим погружением в [комфортный] процесс лечения, вниманием и заботой от врача, мы получим практически панацею, хотя подвержены ей не все люди.

Но есть подозрение, что действие пустышки относится больше к воздействию мозга не на организм, а в первую очередь на поведение человека: с точки зрения психологии в поведении больного чётко усматривается ролевая игра, поскольку статус страдальца базируется на конкретных социокультурных стереотипах. В данном случае плацебо даёт возможность измерить степень изменения поведения от больного до здорового, учитывая отношение человека к своим поступкам и высказываниям о собственном состоянии. Это позволяет объяснить факт того, что большинство из получавших эффективное псевдолечение приходят в уныние, когда узнают об этом, осознавая зарождающееся сомнение в голове по поводу серьёзности своих симптомов.

Интересно то, что в реализации плацебо-эффекта участвуют эндорфины, что связано с возможностью организма рефлекторно (в т. ч. под действием высшей нервной деятельности) выделять в кровь эндогенные опиаты, катехоламины и кортикостероиды. Это объясняет кажущуюся эффективность и нередкую удовлетворённость пациентов всякими иглоукалываниями.

Помимо этого, на мышках был подтверждён условно-рефлекторный механизм эффекта: грызунам давали сироп с иммуносупрессором, который объективно подавлял иммунитет, а через какое-то время давали просто сироп, и он так же приводил к иммуносупрессии.

У крупных специалистов по шарлатанской плацебо-терапии люди стоят очередями за своим опиумом, который им обещают гомеопаты, гирудотерапевты, остеопаты и прочие маги. По разным данным, плацебо-эффект реализуется обычно в 10–35 и более процентах случаев, что при должной артистичности и убедительности «специалиста» может внушить веру в как бы оказанную помощь многим тысячам доверчивых людей, даже вне зависимости от их интеллектуального уровня. Более того, даже когда человек в курсе того, что принимает пустышку, он может быть подвержен плацебо-эффекту – такое явление назвали «метаплацебо».

В официальной российской медицине эффект нагло эксплуатируется наркологами для лечения алкоголизма всякими «подшиваниями» и «кодированиями», грубо противоречащими общемировой практике (см. ссылки в списке литературы).

Плацебо-эффект имеет три рациональных применения:

1. Как объект сравнения для настоящего лекарства/метода при проведении исследований эффективности (РКИ);

2. Как средство противоипохондрической терапии у полных кретинов абсолютно неубедимых пациентов с криками «Доктор, ну назначьте хоть что-нибудь!». По исследованиям в Дании до 50 % врачей используют пустышки при лечении пациентов минимум 10 раз в год. Однако нужно помнить, что воспроизвести приводимый в исследованиях плацебо-эффект за пятиминутный приём и назначение фуфломицина «чтобы отвязался» не получится, делать это можно только при грамотном подходе, нормальном взаимодействии с больным, заботе о нём и только в довесок к основным лечебным рекомендациям.

3. Как диагностический метод, чтобы разделить реальные симптомы от надуманных: 25 % из упомянутых выше использовали плацебо именно для этого.

Этично ли врать в глаза человеку, убеждая его в эффективности сладкой конфетки и надеясь на то, что он не растеряет весь накопленный тяжким трудом комплаенс, когда его ожидания не оправдаются – ведь при любых подсчётах остаётся минимум 20 процентов плацебо-устойчивых людей? Цивилизованные медики считают, что так делать нельзя (но иногда делают, что уж тут), а альтернативная медицина только на этом и держится.

Альтернативщики и прочие астральные маги оправдываются тем, что, мол, отсутствие эффекта не страшно: в этом и суть, чтобы человек бы исцелился силой земли духа. Иначе как шарлатанским такой подход не назовёшь, учитывая полное противоречие нормальной медицинской практике.

Нет, нельзя, потому что точно спрогнозировать что из этого выйдет не получится, а человек будет надеяться.

Логическая ошибка: оценить был ли это эффект плацебо или нет может только сторонний наблюдатель, причём, лишь при сравнении с каким-нибудь контролем.

Это ошибочное суждение, нет тут никакой магифренической силы мысли и духа, механизмы описаны выше.

Ага, давно пора лечиться молитвами. Можно ещё двигать мебель пока больной не выздоровеет – проверенный метод.

Стоит понимать, что описываемый эффект это прежде всего улучшение субъективного самочувствия. Даже известные физиологические факторы, делающие вклад в эффект плацебо, касаются лишь субъективного восприятия симптомов, а в целом это лишь иллюзия восприятия, настоящей клинической значимости не имеющая: у пациентов улучшается настроение, болезнь их меньше тяготит, вкупе это приводит к улучшению качества жизни. Но это не замедляет прогрессии заболевания, не улучшает исходы, не повышает выживаемость. Боли в суставах и спине меньше, но толщина суставного хряща и время до эндопротезирования не увеличатся. Будет меньше болеть и кружиться голова, снизится депрессия, но не уменьшится толщина комплекса интима-медиа и частота ОНМК.

Всего лишь пара пузырей, по размеру пропорциональных количеству сока, попавшего на кожу.

• Обмыть кожу холодной водой с мылом, даже там, где нет следов контакта, – ожог могут вызвать мельчайшие дозы сока.

• Защищенное сухое и холодное от света место на ближайшие 48 часов; если нереально – применяйте солнцезащитное средство, которое вряд ли реально поможет, но хоть попытайтесь уберечь лицо.

• Если начинается реакция на коже (покраснение, зуд, жжение, пузырьки), то бегом в аптеку за кремом/мазью с кортикостероидами (мазь преднизолоновая). Пузыри необходимо показать врачу.

• При попадании сока в глаза немедленно промыть холодной водой и надеть плотно прилегающие темные очки. Сварочные отлично подойдут.

Ожогов без солнца не будет, поэтому для экстренной профилактики в лесу достаточно прикрыть контактировавшие с борщевиком части тела одеждой или просто избегать солнца в течение двух суток.

Но лучше, конечно (как и всегда), просто избегать контакта с этой дрянью, особенно это касается родителей, чтоб не пускали детей к подозрительным зонтикам «Мама, мама, смотри какой большой укроп!». Отмечены случаи потери зрения детьми, которые играли с полыми стеблями растения как с телескопами.

Смотри, мозг кошки работает примерно так: кошечка видит еду, её мозг проверяет центр голода на предмет необходимости пожрать, и если она есть – кошечка ест. Всё. У животных в эту цепь не встраиваются желания хочу/не хочу или надо/не надо, они или едят, или не едят: им нет дела, что еда вредная или нет, вкусная она или нет, время обеда или нет – все эти критерии уже заложены в запах/вид/вкус еды и ощущения самой животины.

Человек умеет нарушать этот процесс волевым усилием, которое заставляет сознание порождать новые критерии выбора жрать/не жрать, например, «я уже недавно ел, потерплю до дома» – поэтому мы не набрасываемся на улице на магазины с едой лишь потому, что почувствовали лёгкий голод.

И так происходит со всеми процессами в жизни.

А теперь самое главное: большинство проблем твоей маленькой больной действительности возникают из-за проблем с волей. Смотри: ожирение, вечный недосып, твой секс и её аноргазмия, постоянный поиск инструкций как разбогатеть и чтение мануалов по улучшению своей жизни, злоупотребления всем подряд… продолжать?

Вы знаете не три иностранных языка, а 0,5 не потому, что они сложные, а потому, что воли не хватило. «Нет, мне просто плохо даются языки». Ссаная чушь, вам просто плохо даётся контролировать себя: ведь нереально же заставить это безвольное чмо выбрать вместо телика вечером учебник.

Ты куришь не потому, что сигареты помогают тебе думать/творить/срать, а потому, что это зависимость, всё остальное – отмазки и отсутствие воли захотеть и хотя бы раз попробовать бросить.

«Я сова, а не жаворонок, мне очень сложно вставать рано утром!» – это такая же отмазка, как и всё остальное. Ты просто слишком безвольный жаворонок, чтобы ложиться в нормальное время и хорошо вставать, когда надо. Всем сложно оторваться от кровати утром, но нужно лишь заставить себя сделать это привычкой.

Слабая воля не даёт тебе возможности отказаться от наслаждения чем-либо: каждый раз, когда в твоей голове всплывает «О, можно сегодня вечером попить пивка» – проще с этим согласиться, чем напрячь булки в кулак и резонно решить, что пиво на этой неделе уже и так три раза было, а вот та книга всё ещё почему-то не прочитана.

Не пьёшь пиво? Вот это круто, но ведь всё время ешь: а ты пробовала задумываться, сколько тебе нужно, чтобы наесться и как часто необходимо кушать?

«Ясное дело, задумывалась, всё прекрасно знаю, а задница растёт!» – чёрт побери, ты не поверишь: кроме дум, нужно ещё и что-то сделать! И первое – взять свою волю за яйца и сказать ей: «Никаких поблажек, пока не скинем N килограмм!!». А уже завтра ты пойдёшь пожрать в фастфуд, потому что целый день страдала от голода, у тебя стресс и вообще все достали.

У тебя лишь нет воли. И невроз.

Можно выделить несколько групп:

1. Доктора, забывшие про базовый принцип медицины «primum non nocere»:[97] Йозеф Менгеле, Ганнибал Лектер и их друзья.

2. Антиврачи, агитирующие людей за противоположные от здравой точки зрения, например, ВИЧ-диссиденты и антивакцинаторы.

3. Профессиональные врачи-палачи с легальными[98] (в некоторых странах) методами отправления к праотцам, например, доктор Смерть (Джек Кеворкян) и др.

4. Врачи-недоврачи, относящиеся к своей работе недобросовестно и лечащие людей по запатентованной системе «плевать, само пройдёт».

5. Несправедливо осуждённые врачи в 1953 году, которые вроде и правильно всё делали, но попали под раздачу от ипохондриков, руководства и прогрессивной общественности, – тогда и пошло в народ выражение «врачи-убийцы».

Помимо настоящих убивающих врачей и приписанных к ним, посмотреть стоит и в сторону пациентов, которые зачастую и сами не прочь на пустом месте поддержать травлю людей в белых халатах.

Речь о ятрофобии – боязни и докторов, и всех остальных, кто надел белый халат, включая безобидных санитарок морга.

В состав фобии входит много ответвлений на любой вкус:

• Эргазиофобия – боязнь мясников хирургов;

• Томофобия – боязнь хирургических операций;

• Дентофобия, она же одонтофобия – боязнь стоматологов;

• Нозокомефобия – боязнь больниц;

• Психофобия – боязнь психических болезней и их носителей, и иногда даже наличия души в своём бренном теле;

• Фармакофобия – боязнь принимать лекарственные препараты;

• Опиофобия – нет, не боязнь наркоты, а боязнь пациентов, точнее, страх выписывать наркотические анальгетики из-за реальной возможности за это сесть.

Как же так получается, что люди начинают бояться тех, кто спасает им жизнь и лечит здоровье? Психоаналитики, как всегда, связывают появление неблагожелательности к медикам с детской анальной травмой.

Внезапно самые убийцы из врачей за всю историю, не самым гуманным способом обращавшиеся со своими пациентами, внесли огромный вклад в развитие всей медицины, до которого мы бы шли не одно десятилетие. Правда, цена тому – сотни тысяч человеков, так получилось.

«Ангел Смерти» Менгеле спокойно дожил до седых волос, Адольф Бутенандт – успел даже нобелевским лауреатом стать, врачи из отряда 731 продолжили врачебную деятельность и после войны.

Нынешнее широкое распространение В. У. четвёртого типа очевидно коррелирует с хроническим отсутствием внятного финансирования медицины в стране, поэтому в этой сфере работают почти исключительно идеалисты и шарлатаны.

А ещё с увеличением популяции данного вида связан синдром «эмоционального выгорания», который гарантированно придёт спустя лет десять тяжёлого, непризнанного и бесплатного труда.

Также, благодаря развитию цивилизации и медицины из списка действительно опасных угроз жизни практически исчезли многие заболевания, лютовавшие в прошлые века, – спасибо антибиотикам, вакцинации и нейролептикам.

Относительно благополучное существование позволяет начать прогрессивному обществу создавать всякие противомедицинские штучки, пытаясь добиться неизвестно чего, но тем не менее антивакцинаторство, ВИЧ-диссиденты, саентологические антипсихиатры цветут и развиваются. Конечно, никак не связано то, что о вреде прививок кричат гомеопаты, а отрицатели СПИДа продают БАДы и всякую альтернативщину, это просто совпадения.

Классическая сага о бесчеловечных монстрах в белых халатах должна иметь такое начало: «В одной больнице врач отказал пьяному/слабому/беззащитному/убогому/слабоумному (выбрать по душе) в финансовой медицинской помощи, несмотря на принятую «клятву гиппоклату». А когда тот воззвал к его совести, док ещё и посмеялся над ним, дав фенобарбитал какую-то таблетку, от которой пациент и умер ровно через 30 лет и 3 года».

В любом слепящем желтизной СМИ можно найти слезливые истории о дите с внезапной болезнью, плохом местном враче, сверхоперации в Москвабаде, которая пошла не так, и теперь жизнь ещё больше под угрозой, а значит, необходимо лечение в каком-нибудь Израиле…

Далее – самое главное, что объединяет такие истории: сбор средств.

Гарантирую, 95 % генномодифицированных психопатов не имеют даже близкого представления, что представляют собой эта технология и гены вообще.

Берём у человека ген, отвечающий за производство инсулина, засаживаем его в безобидную бактерию, размножаем последнюю, и вуаля – у нас есть целая колония генномодифицированных бактерий, которые производят инсулин литрами. Фильтруем инсулин, затем вкалываем его счастливым пациентам с сахарным диабетом.

Веками люди занимались выведением сортов растений с нужными свойствами, а ты хочешь всё погубить, вертя нос от генномодифицированного крахмала.

Долгое время основным способом выведения новой еды было прививание, когда брали веточку одного дерева и прививали на другое (сравните с описанием получения инсулина выше), чтобы получить гибрид. Это не то же, что ГМО, но суть схожа: гены одного организма растут на другом; в технологиях генной инженерии ещё до посадки в землю получается засунуть нужный нам набор генов (как программу закачать) в ту же картошку, которая станет большой, морозостойкой и невкусной для колорадских жуков.

Тема статьи – это настолько наше всё всего человечества, идущее сквозь пространство и время, что трудов было написано просто тысячи, начиная с античных философов, и с тех пор работы не прекращались ни на день. Один момент: все эти философские и политические труды/ идеологии предлагали различные методы использования, управления, преобразования или истребления народа. Все эти государства, законы и правила – всё ради него. Зачем?

Оптимистичный ответ:[102]

Реалистичный ответ:[103]

Основные тактико-технические характеристики: неоригинальное мышление, шаблонное мировоззрение, укрытие за общими словами, шаблонными фразами и словами без сути; зато всё это даёт великолепную стрессоустойчивость по отношению к рутине. В большинстве вопросов пользуются общественными соображениями, не считая нужным лишний раз искать ответы на вопросы «Как?» и «Почему?». Ригидность к амбивалентности.

95 % – процент чего угодно в любой выборке, соответствующий понятию большинства (большая часть, «как все», основная масса).

Среднее квадратическое отклонение, СКО (стандартный разброс) на уровне двух сигм 2[104] равно 95 % при учёте нормального распределения какой-то случайной величины. Простыми словами, если посчитать какое-то среднее арифметическое для больших и разнородных данных, то это будет, мягко говоря, неточно. Вот эту-то степень неточности отражает СКО, которое при усреднённой степени погрешности будет считаться 95 %.

Пример: пусть у нас есть какие-то относительные показатели глупости населения (дискретные и случайные), то посчитав их среднее арифметическое, распределение, математическое ожидание и, наконец, интервал СКО (которое мы возьмём двойное – т. е. 2σ), то в них попадёт как раз 95 % результатов, что и будет представлять собой интеллектуальное большинство.

Это означает, что 95 % населения – идиоты.

Если же взять более точный интервал в три сигмы, то идиотами окажутся вообще 99,73 % людей. Но ведь в оставшихся из первоначального расчёта 5 % не только гении, но и совсем неадекватные люди, которые не входят в 95 % идиотов по нижнему порогу, поэтому с ними в уточняющей выборке идиотов окажется 99,865 %, что даёт 9,5 млн действительно чертовски умных людей на весь мир.

Что в общем-то не так уж и мало.

В одном из пониманий «быдло» – тот индивид, который не в состоянии взглянуть на свои действия с разных точек зрения, т. е. посмотреть на себя глазами другого (это называется рефлексия). Эта формулировка включает в себя сразу огромный спектр характеристик: эгоизм и эгоцентризм, отсутствие творческого мышления, стадный инстинкт, формирующий то самое большинство людей.

Тут вытекает самая главная проблема – неспособность воспринимать отличную от своей/общепринятой точку зрения. Масштаб трагедии стал предельно очевиден с появлением соцсетей, и теперь быдлология вышла на принципиально новый уровень развития.

См. основную статью «Олигофрения».

К сведению: в психиатрии есть диагноз «конституциональная глупость». Основные симптомы были приведены выше.

Большинство всегда противопоставляет себя личности, основная его характеристика – коллективность, необходимость в социальной общности, которая становится (пусть и неосознанно) единственной позитивной ценностью. Быдло в самой своей сущности отрицает личность и её развитие, поскольку само зависит от окружающих, избегает ответственности (коллективная ответственность – вот то, что надо!).

Личность же должна быть самостоятельна, держать себя под самоконтролем, иметь свою личную ответственность, развиваться. Можно рассматривать «быдло» и «личность» как две противоборствующие системы индивида, онтологически развивающиеся одновременно.

Главные признаки:

1. Авторитарная субмиссивность – необходимость подчинения какой-нибудь власти: «хорошо иметь строгого авторитарного лидера».

2. Авторитарная агрессия – агрессия к любым другим группам (от меньшинств до творческих личностей): «полезно быть жестокими к тем, кто не следует правилам».

3. Конвенционализм – суть консерваторство, приверженность всему традиционному, стандартному: «обычное/привычное – лучше всего».

Все эти вещи формируются из боязни принятия самостоятельных решений, за которые придётся нести ответственность, что приводит к полной нерешимости и необходимости получить свыше указ, приказ, линию партии, «решение общества», то есть перекладывание ответственности на принимающего эти решения.

Как и любая штука, которая может нравиться человеку при употреблении и которая может вызвать зависимость, кофе работает на химии, и имя оной кофеин – у него много разных эффектов, но самый главный – энерджайзер, о чём и поговорим чуть ниже.

Есть два кофе: арабика – наиболее распространён, но привередлив к выращиванию, и робуста – растёт как сорняк, но на вкус так себе, поэтому и распространён в основном в Азии.

Третий кофе, достойный упоминания, – «Копи Лювак», который лишь является процессом дозревания – делают его из посредственного сорта кофя, но при помощи изысканных технологий внутри кишечника местной куницы.[106]

Вреден ли кофе? Безусловно, да! Собственно, в больших количествах нет ничего безвредного; а вообще – опасность кофе невероятно преувеличена. В его защиту можно сказать, что он работает на зубах как тефлон на сковородках – не даёт кариозным монстрам закрепиться на эмали. Хотя белее от этого зубы не становятся.

Кофеин – конечно, не единственный компонент кофе, но самый интересный: именно он бодрит организм и вызывает эффект, подобный адреналину, в среднем на 40 минут: это и стимуляция мозга, и повышение давления и ускорение пульса; а при приёме около сотни чашек можно по-настоящему умереть. Усиливает действие НПВС (болеутоляющих – входит в состав Цитрамона), но, например, с парацетамолом может помочь повредить печень. Дозируйте!

Вызывает много эффектов в организме, но основных два: стимулирует выброс адреналина и блокирует «рецепторы усталости» (рецепторы в мышцах к АМФ – аденозинмонофосфату). Но сам АМФ-то никуда не девается, а только копится в крови, поэтому в конце действия кофеина АМФ внезапно влияет на снова открытые рецепторы, что может вызывать довольно резкое засыпание. Очень не рекомендуется пить кофе уже уставшим водителям, дабы не проснуться посреди груды металла бывшей тачки. Кофеином надо бодриться аккуратно.

Поговаривают, что в шоколаде кофеина ещё больше – увы: в одной плитке шоколада кофеина содержится всего каких-то 30 мг. А вот в чашке кофе – целых 180 мг, а в чае ещё больше.

Влияют не на скорость эффекта, а скорее на его качество, т. к. хорошо сваренный кофе и вкусный, и упарывает. Примерно с середины списка идут методы, интересующие в основном гурманов (или людей, хотевших ими стать), остальные разницу заметят лишь при ознакомлении с чеком. Впрочем, как всегда, скептически подозреваю, что и кофеманы-извращенцы не отличат кофе, сваренный на холодной воде, от кофе, сваренного на тёплой, – а ведь такие рецепты тоже имеют место быть.

В порядке улучшения правильности выходного продукта:

1. Автомат с кофе

2. Растворимый

3. Молотый, заваренный в кружке кипятком (по-польски)

4. Френч-пресс либо капельница

5. Гейзер

6. Турка или эспрессо-машина.

• Аптека => Rp. «Кофеин-бензоат натрия» таб. по 100 мг => перорально (1 таб. = 1 кружка кофе).

• Цикорий. Это такое нецензурное слово в любом разговоре о кофе, забудьте про него.

• Пакетик 3-в-одном + горячая вода (можно из-под крана, всё равно не испортишь). Вариант студенческий, но это не кофе.

Добавить по вкусу сахар, лимон и коньяк. Или, на худой конец, сливки.

Многие леди от одного произнесения в их присутствии слова «шлюха» (не матерного, между прочим) краснеют и обижаются. А почему? Да ладно вам, это ведь не только древнейшая профессия, но и одна из весьма востребованных ныне.

Никаких призывов, но задумайтесь: профессионалки + порноактрисы + куклы для папиков + просто бесплатные блджади… получается, в определенных возрастных рамках это чуть ли не треть от всего женского населения. Без обид, это наша действительность, и раз её не искоренить, то надо с ней жить, обсуждать и не закатывать глаза.

Бабочки – проблема в первую очередь социальная, а проблемы общества так или иначе, но относятся к медицине; хотя у последней и своих забот много.

Медицински говоря, в этом есть плюсы для снятия сексуального напряжения у толп свободных джентльменов, что даёт весомые социальные бонусы – снижение преступлений, разводов итэдэ.

А что на другой чаше весов? В первую очередь расходование женского населения на такое как бы неблагородное занятие, но тут уж кому что – все профессии важны; во-вторых, распространение профболезней жриц – это минус, особенно учитывая грозный ВИЧ.

С другой стороны, страны, в которых джентльмены не бьются в страшном спермотоксикозе и не перестреливают на этой почве друг друга, куда менее криминогенны. Что будем делать? Одобрять, конечно, не поощряется, но ночные бабочки будут всегда, поэтому…

Рассуждать всегда очень интересно и прикольно, но, к великому сожалению, реалии далеко не всегда отражают теоретические выкладки. Поэтому чуть позже здесь будет описана реальность современной независимой леди.

Иногда смерть – это единственный выход, сулящий избавление от неразрешимых проблем насущных и являющий собой самый удобный способ обретения вечного счастья.[109]

Смерть достаточно удобно классифицируется сначала на две большие категории, а потом всё становится ещё интереснее.

Вариант для людей, живущих на полную, которые хотят уйти из жизни красиво:

• Суицид;

• Убийство;

• Несчастный случай – включая отравление алкоголем и наркотиками, хотя некоторые психиатры склонны считать это проявлением аутоагрессии (а значит, дело пахнет всё-таки суицидом), но не психиатры же трупы вскрывают.

Если не удалось погибнуть упомянутыми выше интересными способами, то в вашу причину смерти запишут эти скучные варианты естественной смерти. Для слабаков, в общем:

• Болезни – всё то невероятное множество заболеваний, которое быстро или медленно сведёт в могилу, от инсультов и инфарктов до инфекций и раков.

• Старческая дряхлость – это тот случай, когда говорят «помер от старости».

Клиническая смерть – это как жизнь Шрёдингера: 50/50 то ли умер, то ли ещё не совсем. Но шанс на успешную первую помощь есть всегда.

Большинство известных нам цивилизаций, славно живших до нас, относились к смерти с почтением, и только мы почему-то ссым от одного упоминания о ней. Раньше было как: кто-то наконец сдох? Ему повезло! Поспит вечным сном. Древние галлы считали смерть «серединой очень долгой жизни».

Местные индийские рыцари кшатрии самоубивались после боя, если оставались живы, поскольку перед последним боем их жёны вместе с детьми совершали самосожжение – для мотивации, так сказать, мужа/отца биться до последнего, потому что ему перед боем заведомо нечего терять. Похожим образом дело было у чукчей, только джентльмен сам убивал родных перед последним боем, а если таки выживал, то мог завести новую семью. Про японских безумных самураев с их привычкой чуть что делать харакири все и так знают.

И лишь сейчас людишки отчего-то начали побаиваться смерти, а что будет дальше? Представляете себе инстаграм через 40 лет, где седовласые бабули будут причитать о страхе перед надвигающейся подруге с коксом косой? На самом деле всё просто: как бы ни противились развитию цивилизации отдельные категории, но люди всё больше стали отказываться от своих вымышленных друзей-богов, которые обещают вечное блаженство.

Страхи, связанные со смертью, поражают мозг по двум основным причинам: первая – из-за того, что нет возможности насытиться пребыванием в этом бренном мире и успеть сделать всё то, что хотел; вторая причина – случайность, поскольку смерть всегда приходит без приглашения, а значит, ты не сможешь её запланировать и, может, она уже стоит за углом, прямо сейчас. И не обязательно насильственная, это может быть и вполне естественная внезапная смерть.

В реальности зачастую связана либо с кровью, либо со слезами, либо с гниением и вонью, а может, и всем сразу, поэтому выглядит обычно весьма уныло и мерзко, если только ты не любитель таких вещей.

Смерть никому не известна и совершенно обезличена, поэтому человечеству не оставалось иного, кроме как придумать какую-нибудь представляемую форму ей, что вылилось в общеизвестную фигуру в чёрном балахоне с косой и скелетом внутри, которая только и ждёт, чтоб начать собирать свою кровавую жатву. Нет точных сведений, кто придумал этот образ, да и чёрт с ним.

Не стоит забывать и про более лаконичный и аккуратный символ смерти – человеческую черепушку.

Большая часть религий строит своё твоё мировоззрение на основе того, что смерти как бы можно избежать, продолжая жить после конца в том или ином смысле, чем и привлекают свою паству, которая трясётся перед смертью и только и ждёт, чтобы ей наобещали вечного жития. А при отсутствии должной веры и надежды на перерождение или продолжение жизни в раю/аду людишкам становится как-то страшно и неуютно дальше жить, поскольку становится очевидной вся задумка жизни. Но это уже хардкорная философия, и у каждого она своя.

Также из смерти религия (большинство известных опять же) позаимствовала сам субстрат смерти – упокоившиеся тела, которым стала поклонять свою паству как «святым мощам». Ладно, забудем, что все мощи дублируются по нескольку раз, и чуть ли не в каждом приходе есть свой и самый святой кусочек какого-нибудь святого; но в христианстве-то запрещено поклоняться вообще чему-либо, это ведь язычество. А никто, как оказалось, и не отрицает – поклонение мощам сознательно ввели для обращения немецких варваров, чтобы им проще было перейти от привычки «заимствовать удачу» у славного мёртвого вождя к аналогичному заимствованию благодати у святого.

Что можно отдать богам, чего у них ещё нет, а у живого существа – есть? Вопрос сродни проблеме, как придумать, что дарить богачу, который и так может позволить себе всё. Но нет, религии не стали идти по простому пути «главное не подарок, а внимание» и решили, что идеальным вариантом будет сама жизнь/ душа человека, что вылилось в жертвоприношения. В наиболее запущенных случаях богам больше всего обожают не животных, а людишек. И не просто людишек, а намытых и специально обряженных девственниц. Кто же их не любит?

Вы умрёте. Мы все умрём.

Что интересно: в этом есть невероятное везение, поскольку мы хотя бы поучаствовали в викторине жизни, а из несметного количества сперматозоидов потенциальных людей большинство так и не родились.

Однако, быть может, ваши муки продлятся ещё на чуть-чуть, если в критический момент кто-нибудь успеет оказать первую помощь. Но читать и учиться всем лень, поэтому даже не надейтесь.

А никак, лол.

Но можно попробовать переждать свою смерть в криокамере до лучших времён.

Врачи-убийцы Специально обученные люди предлагают не богатый, но хоть какой-то выбор способов сыграть в ящик.

Такой способ применяется, если бренное тело нуждается в постоянной поддержке жизни в нём, при помощи персонала или специальных аппаратов. Если есть аппарат, то у него отключают сетевой фильтр и ждут, если жизнь зависит от персонала, то на пациента просто не обращают внимание и он уходит без необходимой капельницы.

По сути, этот метод представляет собой бездействие.

А вот это уже настоящее законное убийство. Именно здесь применялся б Эвтаназепам, если бы существовал, а вместо этого приходится использовать наркотики, которые и мягко упарывают, и останавливают дыхание, вызывая вечный сон.