К огромному-преогромному сожалению, планирование беременности до настоящего времени не является всеобщим правилом. Но если ваша семья в своей эволюции достигла того, что, во-первых, может позволить себе беременность в определенный момент, а во-вторых, может сделать эту беременность реальным фактом, то следует знать: чем выше к моменту зачатия уровень здоровья будущих папы и мамы, тем здоровее будет ребенок.

Поэтому желательно до того:

• проверить состояние своего здоровья и, если надобно, подлечиться;

• посетить стоматолога[11];

• по возможности отказаться от приема любых лекарственных препаратов; единственное исключение – попить фолиевую кислоту (хорошо бы в течение месяца до зачатия). Фолиевая кислота (витамин В₉) оказывает профилактическое действие в отношении многих пороков развития будущего ребенка – особенно это касается неполадок в развитии нервной системы[12];

• хорошенько отдохнуть (оптимально – провести отпуск не на диване, а на природе);

• «завязать» с разными вредностями (курением, употреблением горячительных напитков, бдениями у телевизора);

• максимально ограничить контакты с бытовой и садовой химией;

• несколько ограничить сексуальную активность.

На протяжении многих тысячелетий ваши предки ели примерно одну и ту же пищу, и те, кто не мог эту пищу переварить, давно уже вымерли.

Каждый пищевой продукт содержит в себе определенные белки, которые перевариваются другими, тоже совершенно определенными белками (ферментами). Есть белки родные, к которым мы привыкли генетически, – их употребляли в пищу наши предки (крупы, мясо, яблоки, рыба и т. п.). Есть белки, которых наши предки не видели в глаза, – цитрусовые, кофе, какао.

Задумайтесь над тем, где брала апельсины ваша прапрабабушка? Мы их, тем не менее, с удовольствием едим, и ничего с нами не происходит. Потому что все, в кишечнике толком не переваренное (полностью нерасщепленное), нейтрализуется потом замечательной перерабатывающей фабрикой, которая называется печенью.

На печень беременной нагрузка предостаточная – именно печень и есть главный борец с токсикозами[13], нейтрализатор выделений плода и т. п. Давайте ее беречь. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок не страдал от того, что ему нельзя съесть мандаринку или шоколадку, то не надо, будучи беременной, поглощать эти самые мандаринки и шоколадки (недопереваренные частицы до того, как нейтрализоваться печенью, пройдут через плод, вызовут ответные реакции, а у дитя потом будет на эти продукты аллергия).

Проще говоря, избегайте всего того, чего не ела ваша прапрабабушка. Здоровее будете.

Не надо есть[14]:

• жирное (варите бульоны – снимайте жир, уважайте «синих птиц» – тощих куриц и голодных домашних зайцев – кроликов);

• какао и его производные (шоколад, шоколадные конфеты, шоколадное масло);

• кофе;

• цитрусовые – включая лимоны, которые всем советуют брать с собой в роддом;

• очень острое, очень кислое, очень соленое;

• поменьше консервов;

• грибы;

• горох;

• свежие дрожжевые изделия;

• клубнику, малину, землянику;

• всякие вкусности с масляными кремами.

• мыть руки, а за пределами родного дома использовать влажные и дезинфицирующие одноразовые салфетки;

• более активно и чаще, чем до беременности, чистить зубы;

• ванна не желательна, оптимально – душ, хоть раз в день, и не надо особо горячий;

• снова мыть руки.

• то, что не давит и не жмет; то, что подчеркивает; то, что ему (мужу) нравится;

• то, в чем не холодно и не жарко;

• чем меньше синтетики, тем лучше;

• каблук – да, но сантиметра три, не больше – нам только упасть не хватало.

• помнить, что он тоже человек;

• относиться к нему с пониманием;

• поощрять, не забывая говорить «спасибо»;

• напоминать, что в семье, главой которой он является, скоро станет на одного человека больше, следовательно, он станет еще главнее;

• при нем не скулить и очень, очень постараться, чтобы ваша беременность не вызывала у него чувства собственной неполноценности – совсем не обязательно (если удастся, конечно), чтобы он знал, как сильно вас тошнит, – вам ведь легче не станет, а он будет дергаться, все это, рано или поздно, выйдет боком;

• как это ни печально, но беременность – не повод для того, чтобы муж уходил на работу голодный и неглаженый (не надо нам, чтоб его где-нибудь прикармливали и гладили).

• руководствоваться, прежде всего, своими инстинктивными желаниями. Для того чтобы плод нормально развивался, вы должны много двигаться – чем активнее работает сердце мамы, тем активнее кровоток через плаценту, тем больше достается ребенку всяких нужных штучек, растворенных в вашей крови. Не теряйте чувства меры – утверждение автора о том, что двигательная активность беременной – это хорошо, вовсе не означает поощрение занятий атлетизмом, парашютным спортом и скалолазанием;

• не любить себя больше, чем раньше (беременность – не болезнь!!!);

• следить за собой и быть в форме (глазки, губки, щечки, ногти, прическа) и упаси боже думать, что уж теперь-то он никуда не денется;

• не надо долго пребывать на солнышке, а если быть – обязательно в шляпке;

• если хотите в солярий, то знайте: для плода он не опасен, но для кожи будущей мамы – это эксперимент с непредсказуемыми последствиями;

• поменьше аэрозолей (дезодоранты, лаки для волос), и вообще – чем меньше химии будет вас окружать, тем лучше (стиральные порошки, дихлофосы, минеральные удобрения, средства от комаров и т. п.);

• работа или учеба имеют огромное положительное значение, поскольку дают возможность поменьше думать о беременности;

• обращаю внимание: любая инфекция беременной принципиально опасна для плода. Конечно, не простудиться ни разу за девять месяцев очень сложно, но сознательно искать приключений, шастая по магазинам, гостям и кинотеатрам, совсем не обязательно. Знайте, что наиболее опасная для беременной женщины болезнь – краснуха (краснушный вирус очень плохо влияет на плод). Избегайте посещений детских больниц и поликлиник. Все потенциально опасные в плане поноса продукты исключить категорически (опять-таки следить за тем, что вы едите, и мыть руки);

• не надо самой лечить таблетками всякие недомогания, простуды и расстройства желудка – подробнее об этом чуть ниже;

• поменьше путешествуйте в поздних сроках беременности: самолет и поезд – не самая лучшая альтернатива роддому.

• с точки зрения христианской религии – смысла не имеет (при беременности, разумеется);

• опасен при угрозе срыва (сокращения матки во время оргазма);

• категорически запрещен по медицинским показаниям бывает очень редко;

С сожалением приходится констатировать: беременная женщина болеет нисколько не реже, чем женщина не беременная. Поскольку беременность – не болезнь, а всего лишь временное и совершенно конкретное состояние человеческого организма женского пола, очень трудно за столь непродолжительное время (каких-то девять месяцев) перестроиться. Перестроиться настолько, чтобы в корне изменить собственное отношение к лекарствам вообще и к их глотанию в частности.

Принципиальные основы риска использования фармакологических средств при беременности состоят в том, что стремительно размножающиеся клетки плода очень чувствительны к любым (!) внешним воздействиям. Малейшие нарушения развития этих клеток, особенно в первые три месяца беременности, могут привести к достаточно серьезным врожденным дефектам развития органов плода и, соответственно, будущего ребенка.

Любые лекарственные препараты, принятые беременной женщиной, проникают через плаценту и могут оказывать влияние на плод. Сей факт вовсе не свидетельствует о том, что все лекарства влияют плохо, но еще раз повторю – влияют! А как – это уже совершенно другой разговор. Другой потому, что ни сама беременная, ни окружающие ее родственники в подавляющем большинстве случаев не имеют ни малейшего представления о том, можно ли простуженной беременной глотнуть аспирин. А самое печальное в том, что, опять-таки, ни беременная, ни ее специалисты-родственники этого не понимают, не понимая, принимают ответственные, но изначально неправильные решения, а потом расхлебывают это все оставшуюся жизнь.

Способность конкретного лекарства воздействовать на плод зависит от множества разнообразных факторов – свойств самого препарата, его дозы и длительности применения, срока беременности, состояния здоровья беременной вообще и состояния плаценты в частности. Даже изначально очень опасные для плода препараты могут не вызвать никаких вредностей, и наоборот.

Любые описания побочных эффектов какого-либо препарата лишь говорят об увеличении вероятности возникновения проблем, но вовсе не свидетельствуют о том, что проблемы обязательно наступят. Как раз скорее всего не наступят – уж слишком много резервов вложил Создатель в человеческий организм. Но ни один беременный представитель рода человеческого, при условии, что он находится в здравом уме, не будет сознательно создавать себе проблемы, увеличивая риск возможной дефективности у собственного потомства!

Допустим, по собственной, простите, бестолковости или по наущению злой свекрови вы, находясь в беременном состоянии, съели таблетку тетрациклина. А потом прочитали, что этого делать нельзя категорически, что очень строго противопоказано, что у ребенка будут плохие зубы и желтый цвет лица. В этой ситуации немедленно перечитайте предыдущий абзац! Ибо, скорее всего, ничего этого не будет, и нечего оставшиеся до родов дни (месяцы) нервничать, бросаться на запуганную свекровь и вообще наполнять собственную, а значит, и детскую, кровь адреналином. Успокойтесь. Истерики и самобичевания влияют на ребенка не меньше, чем вышеупомянутый тетрациклин.

Глобальные теоретические основы использования лекарств при беременности состоят в следующем:

• серьезные человеческие заболевания люди не лечат самостоятельно! Этим занимаются специально подготовленные товарищи, коих именуют врачами;

• беременные люди-человеки тем более не должны лечиться самостоятельно;

• тот факт, что врач знает, что беременной можно, а чего нельзя, мы принимаем за аксиому;

• из вышеизложенного вытекает логический вывод: назначать беременной лекарства может только врач;

• «несерьезные» болезни – чихнули, кашлянули, шмыгнули носом, заболела голова, температура 37,5 °C, першит в горле, бурчит в желудке и т. д. и т. п. – лечатся не потому, что без лекарств нельзя выздороветь. Просто совсем неохота страдать;

• стремление беременной облегчить себе жизнь может, мягко говоря, выйти боком… Если изначально терпимый симптом не проходит или становится нетерпимым – обратитесь к врачу. Пусть ваши страдания облегчает врач.

Прежде всего не утверждать: «Все, что надо, я уже сделал».

Несмотря на то что беременность – не болезнь, вам все-таки необходимо пересмотреть свое отношение к супруге. Поскольку вы никогда не сможете испытать то, что в процессе беременности испытывает ваша жена, то и никогда не сможете до конца понять и объяснить себе разные ее капризы. Поймите и осознайте: количество вредных раздражителей у беременной достаточно велико (хождения по врачам, беседы с подругами, нарушения самочувствия). Поэтому увидьте свою главную задачу в том, чтобы не стать дополнительным стрессовым фактором.

Золотые правила будущего папы:

• поменьше рассуждайте по поводу того, кого вам больше хочется – мальчика или девочку. Пол ребенка определяется отцовским сперматозоидом, поэтому, в случае чего, нечего на зеркало пенять…;

• не надо расстраиваться в связи с тем, что вам стали уделять меньше внимания – то ли еще будет, когда вы действительно станете папой;

• поинтересуйтесь бытом – посетив магазин или выкрутив белье, вы никак не уроните своего мужского достоинства;

• найдите время, чтобы спокойно обсудить ваши совместные действия – где будет стоять кроватка, что и когда надо купить, что делать, пока супруга будет находиться в роддоме[16];

• не покупайте ей всякие вкусности, которые не желательны к употреблению (см. выше). Будет очень разумно и благородно, если вы не будете при жене есть то, чего ей нельзя, но хочется;

• не поощряйте просто ничегонеделание жены (диван, телевизор). Лучше прогуляйтесь с ней на свежем воздухе, сядьте где-нибудь в парке на лавочке и вслух почитайте эту книжку;

• соизмеряйте свой сексуальный пыл с ответными реакциями супруги и не дуйтесь в случае чего; помните, что беременная женщина меньше склонна прощать в сравнении с просто женщиной;

• курить в квартире совсем не обязательно;

• если во сне вы имеете привычку ворочаться, крутиться и при этом еще и дергать ногами, то желательно последние недели беременности поспать отдельно;

• беременность, в конце концов, длится всего девять месяцев[17].

Очевидная суть этой главы:

Не создавайте себе дополнительных проблем. Своевременно станьте в поликлинике на учет, обойдите врачей и сдайте анализы до того, как живот не позволит вам войти в автобус.

Успокойтесь, ради бога! Не вы первая, не вы последняя, простите за банальность. Родим, никуда не денемся.

Итак, поехали в роддом.

Прежде всего, не ищите сами себе работу – если капля мочи попала на краешек простыни, то в этом нет ничего особенно страшного. Сполосните проточной водой упомянутый краешек, а постираете, когда это действительно понадобится.

Интенсивность и частота стирки зависит от кожи ребенка – если повреждений нет, то и в повышенном рвении нет необходимости. В любом случае нельзя стирать детские вещи вместе со взрослыми. Нежелательно использовать и обычные стиральные порошки – с биосистемами, ароматическими добавками, химическими нейтрализаторами жесткости воды и т. п. Благо в настоящее время выбор порошков, специально предназначенных для младенческого гардероба, более чем достаточный. Упомянутые порошки и (или) измельченное детское мыло – на этом перечень моющих средств можно закончить.

При организации «постирочного» процесса особое внимание следует обратить на предметы одежды, испачканные каловыми массами (на русском языке они называются закаканными). Использование одноразовых подгузников сводит количество таких вещей к минимуму, но инциденты возможны. Именно эти, особо пострадавшие вещи, желательно прокипятить, и для этой цели неплохо иметь специальную посуду (ведро, кастрюлю). Для стирки-кипячения закаканной одежды часто использую обычное хозяйственное мыло, но это скорее дань традиции, нежели реальная необходимость. Качественный современный стиральный порошок с биосистемой – в этом случае вполне цивилизованная альтернатива (это уж точно не опаснее хозяйственного мыла), но вне зависимости от выбора первоочередное внимание должно уделяться тщательному полосканию.

Обязательное проглаживание не является таким уж обязательным при здоровой коже, но в первый месяц жизни малыша и при любых кожных болезнях обойтись без него (проглаживания) нельзя. В целом, если ребенок здоров, то проглаживание одежды необходимо для удовлетворения потребностей взрослых в красоте.

Именно пупочная ранка принципиально отличает новорожденного от детей постарше. Из-за риска инфицирования до ее заживления нежелательна общая ванна, вообще нежелательно, чтобы в незаживший пупок попадала вода[40]. При выписке из роддома в обычные сроки (пятый – седьмой день) пупочная ранка полностью зажить не успевает. Традиционно принято обрабатывать пупок раствором бриллиантового зеленого (зеленкой). И делать это надо ежедневно до тех пор, пока ранка не станет полностью сухой. Никогда не ковыряйтесь в детском пупке спичкой, обмотанной ватой. Возьмите пипетку и капните в пупок 1–2 капли зеленки, после чего подождите, пока высохнет. Если имеются небольшие кровянистые выделения, приложите на пару минут ватный тампон, смоченный перекисью водорода (перед тем, как капать зеленку).

Пупок новорожденного может стать причиной некоторых болезней, которые, к счастью, довольно редки. Тем не менее родители должны знать ситуации, при которых только врач способен к принятию адекватных решений: кровотечение или выделение гноя из пупочной ранки, краснота кожи вокруг пупка, пупок, мокнущий более трех недель после рождения. У очень многих детей первого года жизни имеется пупочная грыжа (выпячивание в области пупка, появляющееся, чаще всего, при крике). В подавляющем большинстве случаев она не представляет никакой опасности, не требует никакого лечения и проходит сама по мере роста ребенка и укрепления мышц брюшного пресса.

Детская кожа очень нежна и весьма склонна к возникновению всевозможных болячек.

Поэтому помощь и профилактика сводятся к достаточно простым действиям, которые заключаются в:

• оптимизации температурного режима и предотвращении перегрева;

• поддержании оптимальной влажности воздуха в помещении;

• обработке поврежденных участков кожи;

• купании.

В этом процессе можно выделить два направления – эпизодическая обработка ребенка после того, как он удовлетворит свои естественные потребности, и гигиеническая ванна.

Кипяченая вода при здоровой коже не нужна[41]. Для обработки ребенка, запачкавшего себя и пеленки, всегда оптимальна проточная вода температурой 34–37 °С[42], вполне допустимо прямо из крана, особенно если в вашей квартире есть такой кран, а в нем есть вода. Еще раз подчеркиваю: следите, чтобы вода не попадала в незаживший пупок. Прекрасная альтернатива воде – влажные гигиенические салфетки.

При нормальных условиях существования новорожденного – чистый прохладный влажный воздух, недопущение перегрева, обусловленного избытком одежды, – пупочная ранка при должном уходе полностью заживает на 10–14 день жизни. До этого момента общие ванны ребенку не нужны. Гигиена тела поддерживается обработкой кожи ребенка мягкой губкой, смоченной теплой водой или гигиеническими салфетками. При отсутствии перегрева выделения кожи незначительны, и первые две недели жизни без мыла вообще можно обойтись. Если же такая необходимость возникла[43] – только «Детское» и тщательно смывать.

Необходимо отметить, что правильно организованное купание представляет собой один из наиболее действенных способов сохранения здоровья ребенка.

Именно поэтому мы выделим купание и комплекс связанных с ним вопросов в отдельную главу.

Какой бы замечательной ни была детская комната, малышу все-таки необходим свежий воздух, и чем больше, тем лучше, потому что это для него совершенно естественно.

Всегда следует стремиться к тому, чтобы ребенку было выделено (найдено) место, где он будет гулять. В принципе идеален балкон, если вы живете в городе, или определенное место во дворе, если вы имеете свой дом. Наиболее сложна ситуация, когда нет ни того ни другого: любая прогулка требует постоянного присутствия возле ребенка взрослых, которые имеют и другие дела (стирка, уборка, сон, приготовление еды и т. п.).

Для начала давайте рассмотрим наиболее стандартную, а значит, наиболее часто встречающуюся ситуацию[44].

Итак, ребенок живет с родителями в обычной квартире многоэтажного жилого дома. Еще до прихода из роддома балкон должен быть подготовлен к гулянию – очищен от хлама, неплохо, если застеклен, но это совсем не обязательно. На балконе мы поставим коляску, в ней дитя и будет спать[45].

Совершенно не рациональна ситуация, когда при наличии балкона совершаются героические усилия по вытаскиванию коляски на улицу, а потом затаскиванию ее обратно.

Прогулки мамы, заключающиеся в перекатывании коляски с одной улицы на другую, ребенку не нужны. Я прекрасно понимаю, что вам очень хочется продемонстрировать соседкам и подругам новомодный домик на колесиках, но младенцу этого не понять. У мамы всегда есть куча дел, и не будет ничего хорошего в том, что вы вдоволь нагуляетесь, а пришедший с работы папа будет рыскать по кухне в поисках съестного. К тому же совсем не обязательно, чтобы на ребенка чихали прохожие и летела грязь из-под колес.

Любое катание по улицам должно быть обусловлено необходимостью: нет помощников, а надобно посетить магазин или молочную кухню, пришло время побывать в поликлинике, вечером хочется погулять вместе с мужем и отдохнуть от домашней суеты, нет балкона, в конце концов.

Чем раньше вы начнете приучать ребенка к пребыванию на свежем воздухе, тем лучше. Уже на десятый день жизни можно посидеть с ним на балконе минут 15–20. На следующий день – два раза по полчаса и, постепенно увеличивая частоту и длительность гуляний, к месячному возрасту сделать так, чтобы ребенок проводил на балконе весь день.

Проснулся, покормили – гулять. Занесли, покормили – гулять, и так далее. На балконе ребенок всегда лучше спит и ест после этого с большим аппетитом. И совершенно непонятно, почему гулять надо один или два раза в день.

Особый вопрос – погодные условия. При нормальной одежде и защите ребенка от ветра здоровый малыш вполне прилично себя чувствует и при отрицательной температуре. Вот правило, удобное для запоминания: на каждый месяц жизни – минус 5 °C, но не ниже 15 °C. Перевожу: в возрасте 1–2 месяца температура не должна быть ниже минус 5 °C, в 2–3 месяца – ниже минус 10 °C и т. д.

Все приведенные цифры и сроки очень и очень условны. При адекватной одежде диапазон температур чрезвычайно широк, а время просто не ограничено.

По большому счету, холод создает заметно меньшее количество проблем с гулянием, в сравнении с теплом (помните, мы еще в главе «Беременность» ратовали за то, чтобы ребенок родился осенью). Летом, в жару, особенно если балкон на солнечной стороне, гулять вообще невозможно и следует искать наиболее прохладное место в доме или во дворе.

Родителей всегда волнует, как одевать малыша, собирающегося на прогулку. Ответить на этот вопрос можно только после того, как вы вернетесь. Если ребенок потный и красный, обязательно уменьшите в следующий раз количество одежды. Каждое дитя по-своему реагирует на гуляние, и дать универсальные рекомендации практически невозможно. Будет вполне объяснимо, если в первый раз вы переусердствуете с одеждой. Главное, чтобы потом вы сделали правильные выводы. Обычно, если ребенку жарко, он капризничает, и его быстро приходится заносить в дом. Холодно бывает исключительно редко – взрослые холодом настолько запуганы, что не допускают этого никогда. Я, по крайней мере, ни разу не сталкивался с замерзшим ребенком. Но детей, удивительно напоминавших вареных раков, видел многократно.

На балконе ребенок, как правило, спит на боку. Важно при этом так расположить коляску, чтобы вы видели его личико через оконное стекло, не выскакивая на балкон.

В описанном режиме гуляния заинтересован не только ребенок, но и его родители. Никогда больше такого «золотого» времени у вас не будет. Первые 3–4 месяца жизни младенец спокойно спит на балконе большую часть дня, позволяя матери нормально отдохнуть и привести в порядок детские вещи, квартиру и себя.

Само собой разумеется, что по мере роста ребенка гуляние будет представлять все большую проблему, требуя времени и внимания.

Но главные принципы гуляния останутся пожизненными:

• соответствие одежды и температуры;

• ребенку легче согреться двигаясь, а не одеваясь!

• если говорит, что жарко, – поверьте и помогите.

В большинстве случаев обращение с ребенком (особенно новорожденным) напоминает обращение с фарфоровой чашкой древнекитайского производства. Боязнь чего-нибудь там поломать, вывихнуть, растянуть (варианты – искалечить, разбить, повредить) настолько сильна, что многие мужчины к детям не прикасаются вообще, а матери, особенно молодые, испытывают подколенную дрожь при необходимости перенести ребенка из кроватки на пеленальный столик.

В целом, единственное, чего с ребенком делать нельзя категорически, так это его ронять. Почти все другие манипуляции он выдерживает вполне спокойно. Но заниматься этими манипуляциями необходимо начиная с периода новорожденности, а не перед школой.

Родители должны четко осознавать тот факт, что падения и ушибы встречаются в детской жизни не реже, чем простудные заболевания. И руки, и ноги, и шея, и… все остальное нуждаются в тренировке.

Точнее, не столько в тренировке, сколько в небездействии. Природа (опять она, родимая) вполне подготовила ваше дитя к тому, чтобы вы скакали по деревьям, а оно при этом держалось за вашу шкуру. Мы уже упоминали, что с момента рождения у ребенка прекрасно выражен так называемый хватательный рефлекс: вложите в ладошку малыша ваш палец, и он схватится за него. Нередко можно поднять руки, и дитя будет само висеть. Совсем не держать вы, разумеется, побоитесь, поэтому используйте указательный и большой пальцы (сначала большой в обе ручки, а когда схватится, придерживайте указательным). Это не «фокусы» и не «издевательство». Именно так можно и нужно переносить ребенка, вначале, желательно, на небольшие расстояния, а затем сами увидите, как это ему нравится. Заплакал. Необходимо перепеленать. Приготовьте все на столике, разденьте ребенка в кроватке, дайте ему схватить ваши руки и спокойно перенесите. Новорожденного можно взять за ножки и перевернуть вниз головой – тоже ничего страшного. Некоторые варианты действий показаны на рисунках.

Поверьте доктору, пожалуйста!

Актуальность этой главы вполне очевидна и не требует, по-видимому, подробной аргументации. Кормлению придается настолько огромное значение, что нет в жизни ребенка процесса, даже приблизительно сравнимого с едой по количеству рекомендаций, предрассудков и, разумеется, ошибок.

С точки зрения законов Природы, еда должна обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Если взрослому питательные вещества нужны для того, чтобы поддерживать нормальное существование, то ребенку нормального существования мало. Он (ребенок) должен расти и развиваться, а следовательно, правильное питание для него заметно важнее, в сравнении, например, с питанием его родителей. Абсолютно все взрослые это понимают. И реализуют в своих семьях принцип «все лучшее – детям», но… То, что любящие родители считают лучшим, очень часто оказывается не только не нужным, но и вредным.

Поэтому давайте придерживаться здравого смысла, чтобы не вредить и разобраться с терминами «лучше», «хуже», «хорошо», «плохо», «полезно», «вредно» и т. п.

Ребенок должен питаться теми продуктами, которые являются для него наиболее естественными в соответствующем возрасте.

И наверняка отсутствует надобность доказывать кому-либо, что нет и не может быть для новорожденного ребенка продукта более ценного (естественного), чем материнское молоко. Неудивительно, что вскармливание младенца молоком матери так и называется – естественным.

Следует заметить, что сотни страниц, посвященных преимуществам естественного вскармливания, в целом не приводят к каким-либо существенным результатам и некоторым образом напоминают борьбу с курением – все знают о вреде курения, но курят миллионы. Тем не менее, приведем лишь самые главные аргументы, доказывающие, что естественное вскармливание – это хорошо.

1 Молоко матери всегда:

• оптимальная температура еды;

• идеальная чистота еды;

• дополнительные вещества, помогающие ребенку переваривать пищу;

• вещества, помогающие ребенку бороться с инфекциями и защищающие его от них.

2 Материнское молоко – это значительная экономия финансовых ресурсов семьи: молочные смеси, особенно хорошие, обходятся совсем недешево.

3 Естественное вскармливание – экономия времени. Покормить грудью легче и быстрее, чем купить, прокипятить, насыпать, нагреть, перемешать, остудить, помыть, прокипятить, насыпать и так далее по замкнутому кругу почти до бесконечности[46].

4 При кормлении материнским молоком практически невозможно заболеть кишечной инфекцией (ребенку, разумеется). А вот обеспечить идеальную чистоту во время приготовления и хранения молочных смесей, особенно в жаркое время года, не всегда удается. О прелестях инфекционной больницы надо ли рассказывать?

5 Еда для ребенка всегда с собой, где бы вы ни были.

6 Состав молока изменяется с течением времени, идеально удовлетворяя потребности младенца в соответствующем возрасте.

7 Скептически относясь к преимуществам естественного вскармливания, вы даже приблизительно не представляете себе, какое количество проблем может возникнуть, если у ребенка будет непереносимость коровьего молока. О том, сколько стоит вырастить такое дитя (денег, прежде всего, о нервах я уже и не говорю), просто страшно подумать.

8 Ребенок, которого вы кормите грудью, очень быстро докажет вам, что вы настоящая женщина. Ни один мужчина, каким бы Казановой он ни был, этого сделать не в состоянии.

Отсутствие у матери молока давно уже перестало быть трагедией. Миллионы детей благополучно выросли и узнали, что такое женская грудь, будучи уже взрослыми. С одной стороны, это хорошо, с другой – очень плохо. Плохо потому, что молодая мама не воспринимает отсутствие или нехватку молока как несчастье, совсем этого не боится и не прикладывает серьезных усилий для того, чтобы молоко сохранить. Опять-таки потому, что знает – миллионы благополучно выросли…

Необходимо, тем не менее, помнить и понимать: сохранить ребенку здоровье при естественном вскармливании гораздо легче. Из этого, конечно, не следует, что без материнского молока малыш непременно будет болеть. Но дополнительные сложности возникнут обязательно.

У большинства детей (чем ребенок младше, тем чаще) к концу кормления появляется непреодолимое желание спать. Ну и хорошо. Днем – на балкон, ночью – в кроватку: будем дружно отдыхать. Если поел, но спать не хочет, пусть бодрствует. После еды у ребенка, как правило, хорошее настроение, и он не будет капризничать. Пусть полежит в собственной кровати: оптимально – в голом виде, и не надо его пеленать, пока не заметите, что он начал «скучать».

Мы уже отмечали, что грудные дети склонны к срыгиваниям. Если это происходит часто, следует после каждого кормления поносить ребенка в вертикальном положении 10–20 минут.

При недостатке витамина D развивается рахит[75]. «Рахит» всеми воспринимается как очень страшное слово, почти равное по смыслу слову «идиот».

Достаточно врачу «обозвать» ребенка рахитом, как родители начинают предпринимать решительные меры для скорейшего спасения. А на самом деле очень многие ученые вообще не рассматривают рахит (легкие его проявления, разумеется) в качестве болезни. Ну что это за болезнь, которая в той или иной форме есть у всех детей?

Витамин D (эргокальциферол) регулирует в организме обмен кальция и фосфора. Вырабатывается он в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Лучей этих ребенку очень часто не хватает – климатические условия (живем за полярным кругом, родились зимой), недостаточное пребывание на свежем воздухе и т. д. Поскольку профилактика рахита не представляет особых сложностей и не требует значительных капиталовложений, ею непременно следует заниматься хотя бы потому, что вашей дочери совсем не обязательно иметь кривые ноги.

Наиболее рационален метод постоянной профилактики. До тех пор, пока ребенок кормится материнским молоком, витамин D принимает мама в составе комплексных витаминов. С того момента, как другая пища (кефир, каши) начинает превышать 1/3 общего суточного количества еды, витамин D начинают давать ребенку, но доза зависит от того, какое время года за окном и что за каши используются: в состав многих готовых каш витамин D уже включен; опять-таки, если каша готовится на смеси, так в любой нормальной смеси тоже есть витамин D. Для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, дополнительный витамин D, как правило, не нужен (еще раз напомню – он входит в состав всех без исключения смесей). Если ребенок (или кормящая мама) хотя бы полчаса в день находится на солнышке, никакого витамина D не надо в принципе[76]. Поэтому активная профилактика рахита актуальна, прежде всего, с октября по март.

Здорового ребенка не имеет смысла заставлять пить воду. Т. е., если врач сказал вам, что малыш обязательно должен выпивать в день 100 мл воды, а он отказывается, то это совсем не трагедия – ваше дело предлагать, а пить или не пить – ребенок решит сам.

Общеприняты рекомендации относительно того, что ребенок должен пить кипяченую воду. Вы должны знать, что кипяченая вода не имеет ничего общего с биологическими потребностями человека, поскольку ни одно нормальное живое существо не пьет кипяченой воды.

Кипячение ставит своей целью уничтожение болезнетворных микроорганизмов, но при этом выпадают в осадок растворенные в воде соли, которые организму ребенка тоже нужны.

Таким образом, необходимо убить двух зайцев – обеспечить чистоту воды и сохранить при этом ее естественный состав. Решение поставленной задачи несложно, а сделать это можно следующими способами:

Принести воды из родничка или артезианского колодца: трехлитровой банки, которая в закрытом виде будет стоять в холодильнике, на 1–2 месяца вам вполне хватит, еще и останется.

Купить бутылку минеральной воды нейтрального вкуса (не нарзан, и не боржоми, и не «Миргородскую», разумеется). Если вода газирована, удалить газ (открыть, поболтать, помешать, подождать).

При невозможности использования этих путей обеспечить чистоту и приличный минеральный состав жидкости можно, приготовив отвар изюма. Делается это следующим образом: хорошо промытый в холодной воде изюм заваривается, как чай, или запаривается в термосе – на 1 столовую ложку изюма – 1 стакан кипятка. Через час напиток доводится до нужной температуры, и пейте на здоровье.

Количество необходимой ребенку жидкости определяется тем, сколько жидкости он теряет. Основные пути потери организмом воды – увлажнение вдыхаемого воздуха и потоотделение.

При температуре воздуха в комнате, не превышающей 20 °C, заставить младенца пить очень сложно. При 24 °C потребность в воде равна, ориентировочно, 30 мл на 1 кг веса в сутки, т. е. для новорожденного около 100 мл.

Само собой разумеется, что давать ребенку воду необходимо в промежутках между кормлениями, если проснулся, например, через час после еды. Поверьте, здоровый малыш, которому жидкости не хватает, спокойно спать от кормления до кормления не будет никогда. При нехватке жидкости кишечные соки становятся густыми и не справляются со своими обязанностями по переработке пищи. И у ребенка болит животик. Поэтому врачи придумали замечательный способ лечить боли в животе – назначают укропную воду. Ребенка не поили, и он плакал. Потом начали давать укропную воду и все прошло. Только укроп здесь ни при чем. С таким же успехом можно пить петрушечную, сельдерейную и салатную воду. Главное в другом: если избежать потерь жидкости не удается – очень жарко, – обеспечению ребенка водой помимо материнского молока должно уделяться первостепенное внимание.

В отличие от молочных смесей, температура которых должна быть 36–37 °C, вода может быть прохладнее – 26–30 °C в первые один-два месяца жизни и около 20 °C – детям более старшего возраста.

В любом случае проблема питья вторична. Ее просто не существует, если в помещении обеспечен режим должной температуры (18–19 °C) и влажности воздуха (50–70 %). Именно поэтому желание или нежелание пить воду является исключительно удобным критерием, позволяющим ответить на вопрос: присутствует перегрев или его нет. Здоров, но жадно пьет, – значит, перегрели. Быстренько принимайте меры. Отказывается от питья – ну и ладно (напоминаю: наше дело предлагать).

В обыденной жизни и в большинстве семей этот вопрос решается так: выбирается одна из комнат квартиры, в которой с помощью обогревателя сознательно создается невыносимо душная атмосфера. Очень часто этой комнатой становится кухня, где включаются газовые горелки. На стол или стулья устанавливается специальная детская ванночка, на донышко ее стелется пеленочка, ребеночек с величайшими предосторожностями опускается в воду, затем его быстренько моют с последующим тщательным высушиванием и закутыванием. Купание в таких условиях лишний раз доказывает, что младенец способен выдержать любые издевательства.

Запомните:

• оптимальная комната для купания – ванная комната;

• оптимальное место для купания – большая ванна (обычная, взрослая, чугунная и т. п.).

Большая ванна позволяет ребенку шевелить руками, ногами и головой, совершенно не ограничивая движений, – логично подразумевается, что ванна при этом будет полностью наполнена водой.

В большой ванне вода медленнее остывает, позволяя родителям не дергаться по этому поводу и не стоять с чайником в руках, каждые 30 секунд поглядывая на термометр.

Вы прекрасно знаете, что многие вещи в воде делать легче – купаетесь ведь в морях и речках. Взять большой камень, к примеру. На суше вы его и от земли не оторвете, а в воде – запросто. Это происходит из-за очень древнего грека Архимеда, который «придумал» закон о том, как на тело, погруженное в воду, что-то там давит и выталкивает. В воде легче не только поднимать тяжести, но и дышать – в том случае, разумеется, когда под водой все, кроме головы. Дыхательные мышцы работают в своем обычном режиме, но их сила увеличивается. Легкие, таким образом, лучше расправляются, а пыль и грязь, осевшие в бронхах в течение дня, из организма удаляются[77]. И это просто замечательно. Ведь живете вы, скорее всего, не в лесу – значит, с пылью и грязью, которая в воздухе, дитя целый день контактирует.

Активно двигаясь в большой ванне, малыш имеет возможность тратить энергию и уставать, следовательно, улучшаются его сон и аппетит. К тому же тренируются мышцы и сердце. А если ребенок хорошо спит, то хорошо спит его мама, имея при этом, во-первых, молоко, во-вторых, силы для разных домашних дел и, в-третьих, желание эти дела делать.

По-моему, перечисленного вполне достаточно для того, чтобы убедить сомневавшихся в преимуществах большой ванны. Поэтому перейдем от теории к практике.

Прежде всего, обратим внимание на пол. Если скользко (кафель, мрамор), очень нужен резиновый коврик. В ванную комнату необходимо поместить невысокий стульчик, на котором будет сидеть главный «купатель». Кроме этого, желательно иметь полочку – на ней мы поставим часы, чтобы ориентироваться в продолжительности купания. Особое внимание следует уделить двери, но не в том смысле, о котором вы наверняка подумали, – дескать, чтоб плотно закрывалась. Ситуация совершенно иная. Для человеческого организма неестественно резкое изменение влажности воздуха. Когда из распаренной ванны вы понесете ребенка в сухой воздух жилой комнаты, могут возникнуть проблемы (например с ушами). Поэтому очень важно во время купания не закрывать дверь в ванную комнату[78]! И ее (дверь) надо соответствующим образом подготовить, чтобы она самопроизвольно не закрывалась. Это не очень большая сложность (не получится отрегулировать петли – подставьте стульчик или привяжите ручку к чему-нибудь в коридоре).

Самóй ванной следует основательно подзаняться – тщательно вычистить. Самое лучшее и самое безопасное средство для этого – обычная пищевая сода (никаких других чистящих средств я вам применять не советую). После чистки – хорошенько сполоснуть, в первый раз неплохо вылить пару ведер кипятка. Впоследствии активно чистить ванну достаточно раз в неделю, а если в течение дня она не использовалась никем из взрослых для мытья или стирки, то достаточно сполоснуть проточной водой из душа.

Совмещать купание с сушкой одежды совсем не обязательно.

Вот и все.

Кипятить воду нет никакой необходимости. Совершенно никакой! И ничего страшного, если во время купания ребенок несколько раз хлебнет. Сами, небось, и из речки хлебаете.

Нет особого смысла добавлять в воду перманганат калия (марганцовку). Реальной дезинфекции почти никакой, а при попадании в глазки возможны химические ожоги.

Наиболее оптимальный вариант – настой череды (трава такая). Продается она в аптеках. Нужно ее много, а подсчитать сколько, довольно легко. Во-первых, подчеркнем, что по достижении ребенком двухмесячного возраста в воду вообще ничего не надо добавлять. Череда, в принципе, помешать не может, но зачем делать то, без чего можно обойтись? Хотя раз в неделю – вполне резонно. Во-вторых, на одну среднеразмерную ванну в день необходим один стакан травы. Далее подсчитаете сами.

Заваривается череда следующим образом: в обычную литровую банку засыпается стакан травы и заливается крутым кипятком. Банка закрывается крышкой и через 3–4 часа продукт готов. Но делать это лучше всего утром, часов за 10–12 до вечернего купания.

После того как ванна наполнена, вылейте настой через марлю; можете еще пару раз залить в банку воду и так же, через марлю, вылить.

Следует, тем не менее, заметить, что качество бегущей из крана воды очень часто оставляет желать лучшего (и это мягко говоря). В подобной ситуации оптимальное решение состоит в приобретении специальных фильтров, которые могут здорово выручить.

Вопрос особый, волнующий всех, без исключения. Решение его требует преодоления некоторых психологических барьеров, но здравый смысл поможет и в этом случае.

Прежде всего не следует забывать о том, что регуляция температуры тела у ребенка отлична от таковой у взрослого. Поэтому руководствоваться надо не собственными ощущениями, а реакциями младенца[79]. Короче говоря, если у вас мерзнут руки, то это не означает, что мерзнет ребенок.

Измерять температуру воды лучше всего спиртовым термометром, который помещен в защитный пластмассовый корпус. Такой термометр может находиться в ванне в течение всего времени купания, позволяя постоянно контролировать температуру воды.

Температура первой ванны обязана удовлетворять следующим требованиям:

1 может быть перенесена ребенком без вреда для его собственного здоровья;

2 может без нервного стресса быть перенесена родителями и без валидола – бабушками;

3 должна доставлять удовольствие всем участвующим в процессе купания.

Первое купание в большой ванне проводится после заживления пупочной ранки в возрасте 10–14 дней.

Каких бы усилий это вам ни стоило. Поверьте, лучше потратить один час в день на купание, нежели месяцы на скитания по больницам. Понятно, что в доме может исчезнуть горячая вода, может воды вообще не быть – «у нас чего только может не быть»[81]. Но надо очень-очень постараться – принести, нагреть, может быть, не на совсем полную ванну, хотя бы наполовину.

Особый вопрос: когда (в какое время суток) купать? Следует отметить, что некоторые дети – их немного (не более 10 %) – после ванны возбуждаются: не хотят спать, капризничают, скулят, дрыгают ногами и т. д. и т. п. Купать их необходимо утром или днем, чтобы не устраивали свои концерты по ночам. К счастью, таких «артистов» мало, а если честно, нет вообще. Просто вода, которую родители считают хорошей, для ребенка теплая – он во время купания отдохнул, расслабился, а потом начал петь.

Идеальное время для купания – перед последним кормлением, т. е. с 23 до 24 часов. Ежели вы все будете делать правильно, ребенок очень устанет, малость подмерзнет, очень проголодается, после ванны с аппетитом поест и будет спать не просыпаясь(!)

5–6 часов, хотя мне встречались дети, которые в месячном возрасте спали ночью 6–8 часов без какого-либо желания общаться с мамой.

Можете ли вы представить себе мамочку, которая первые месяцы жизни ребенка по 5–8 часов подряд спит ночью? Не можете. Ну так станьте сами такой[82]… Надо ли еще раз объяснять значение спокойного ночного сна для женщины, кормящей грудью?!

Подготовка младенца к купанию заключается в проведении ему массажа и гимнастики. Ясно ведь, что купание – это нагрузка на организм[83]. И неплохо до того провести небольшую разминку. Сразу же сообщаю, что оканчивать курсы массажистов совсем не обязательно. Поймите принципы, и все будет замечательно. А если что-нибудь перепутаете, обойдется: не очень хороший массаж лучше, чем отсутствие очень хорошего массажа.

По времени массаж и гимнастика вместе длятся около 20–30 минут (по 10–15 минут на каждую процедуру). Строгая последовательность: сначала массаж, потом гимнастика.

Место проведения процедур – пеленальный столик. Укладываем голого ребенка на спинку и начинаем массаж, который состоит из двух этапов – поглаживание и разминание. Вначале гладим. Т. е. просто проводим своей рукой по коже ребенка без особого давления. Последовательность такая: ноги (стопа, голень, бедро), руки (кисть, предплечье, плечо); перевернули на живот, затем ягодицы (попа), спина; опять перевернули животом кверху, массаж живота, грудной клетки, шеи, головы. После того как всего погладили, в той же последовательности повторяем, но теперь уже разминаем мышцы.

Особо следует отметить массаж живота. Он, скорее всего, понадобится нам не только перед купанием, поскольку малышей, никогда не страдающих от боли в животе, не бывает, а массаж в этом случае очень быстро приносит облегчение. Основание кисти ставится ребенку на лобок, после чего живот массируется круговыми движениями четырех пальцев правой руки (кроме большого) в направлении по часовой стрелке, т. е. по ходу толстого кишечника.

После окончания массажа принимаемся за гимнастику. Суть ее состоит в ненасильственных попытках гнуть все, что гнется.

Последовательность соответствует вышеописанной, но нас интересуют, главным образом, суставы. Одной рукой берем за голень, другой – за большой палец ножки и потихонечку крутим, наклоняем, сгибаем в разные стороны. Закончили с голеностопными суставами (не забывайте, что их два), принимаемся за коленные. Действия аналогичны – одной рукой берем за бедро, второй за голень и сгибаем (крутить, разумеется, не получится), затем тазобедренные суставы – держим обеими руками за голени ребенка и совершаем сгибательные движения (одновременная работа коленного и тазобедренного суставов), движения, аналогичные езде на велосипеде, круговые движения. И совершенно так же обращаемся с руками.

После того, как массаж и гимнастика завершены, приступаем собственно к купанию. Несем ребеночка в ванную, он при этом голенький, а ванна, разумеется, уже готова.

Обычно родители делят между собой обязанности – пока один готовит ребенка (массаж и гимнастика), второй готовит ванну (моет, наливает воду, добавляет настой череды, измеряет температуру, ставит часы, стульчик, готовит пеленку, предназначенную для вытирания)[84]. К сожалению, наличие обоих родителей не всегда возможно, но при правильной организации и один человек вполне может справиться. Сначала готовим ванну – температура воды на один-два градуса выше планируемой (поправка на то, что остынет за полчаса, необходимые для массажа и гимнастики), после чего принимаемся за дитя.

Напоминаю – дверь в ванную комнату открыта.

Садиться на стульчик поначалу, пожалуй, не стоит. Когда приловчитесь – пожалуйста.

Итак, опускаем малыша в воду, всего целиком, чтоб из воды выглядывало только личико. Держать ребенка можно лишь за головку – мизинец под шеей, а остальные пальцы – под затылком. Чем больше погружена голова, тем лучше, и ничего страшного, если вода попадает в глаза, лишь бы нос и рот были на поверхности. Сразу же можно заметить следующее: туловище, которое вы совсем не держите, ко дну не опускается, а, напротив, всплывает. При этом грудная клетка и живот, как правило, торчат из воды. Поэтому второй рукой необходимо регулировать погружение туловища, чтобы и грудная клетка и живот полностью были под водой. Обращаю внимание – никакой опасности в том, что вода попадает в уши, нет[85]!

После того как малыш окажется в большой ванне, вы незамедлительно поймете принципиальную разницу между этим вариантом купания, и замачиванием в детской ванночке. Вы увидите, как легко ребенку двигаться без всякого риска удариться о стенки ванны.

Внимательно наблюдайте за поведением ребенка – если он не активен, спокойно лежит, зевает, значит, эта вода для него теплая, а следовательно, плохая. Поддерживая за головку, поводите малыша в воде от одного края ванны до другого. В первый раз особенно экспериментировать смысла нет – всем участникам процесса купания еще предстоит привыкнуть и приспособиться, но родителям это сделать гораздо сложнее, чем ребенку. В принципе, для домашней ванны вполне достаточны три позы – одна описана выше, другая заключается в плавании на животе (перевернули ребенка, его подбородок находится между разведенными в стороны большим и указательным пальцами), а третья – сидячая. Оказывается, в большой ванне ребенок может сидеть уже в периоде новорожденности! Дальнейшие действия родителей не требуют никаких специальных знаний – только здравый смысл. Ведь очевидно, что через 15 минут температура воды в ванной снизится на один-два градуса, и эта температура будет для ребенка уже знакомой при следующем купании. Если вы боитесь быстро снижать температуру, делайте следующим образом: начинайте с 34 °C и через два-три дня уменьшайте стартовую температуру воды на 1 °C. Мы должны добиться того, чтобы малыш в ванне был активен. Что у вас получится, зависит не только от вас, но и в немалой степени от ребенка. Каждый младенец имеет присущие только ему особенности регуляции температуры тела, и предсказать минимальную температуру воды просто невозможно: один улыбается при 23 °C, другой кричит при 30 °C.

Временные и температурные ориентиры следующие:

• в начале купания – 34 °C, 15 минут;

• к месячному возрасту – 30–32 °C, 20–25 минут;

• в два месяца – 28–30 °C, 30 минут.

Подчеркиваю – это ориентиры. Если малыш в два месяца спокойно плавает при 24 °C – очень хорошо и совсем не страшно. Но это не значит, что он такой уж особенный. В том-то и дело, что это может любой! Просто этому ребенку повезло с родителями. Последние лишены предрассудков, а уровень здравого смысла имеют выше среднестатистического. В удлинении же времени купания и максимально возможном снижении температуры воды заинтересованы все. Чем больше устанет ребенок, тем более спокойная ночь обеспечена его родителям.

И еще некоторая информация и некоторые рекомендации. В очень многих книжках, посвященных купанию и плаванию детей, подробно описывается процедура ныряния. Настолько подробно, что многие родители рассматривают ее в качестве обязательной. А поскольку преодолеть собственный страх не могут, то предпочитают ребенка в большой ванне не купать вообще. Если очень боитесь – не ныряйте. Но лучше купать без ныряний, чем издеваться над собой и младенцем, ополаскивая его в маленькой ванночке.

На самом же деле в нырянии ничего страшного нет – у новорожденного очень сильно выражен рефлекс, препятствующий попаданию воды в дыхательные пути. Если в течение двух-трех месяцев не нырять, этот рефлекс угасает, и можно захлебнуться. Но, к счастью, сама процедура купания в большой ванне невозможна без того, чтобы в какой-то момент ребенок не соскользнул с вашей руки и не погрузился полностью под воду. Не бойтесь! Это даже хорошо – подхватите, посадите, дайте ему покричать, покашлять, почихать. Заодно выкашляет и вычихает всю пыль, что накопилась за день в верхних дыхательных путях. Успокоится – продолжайте купание. Тем не менее ситуация, когда родители сознательно организуют ныряние, более предпочтительна. Делать это следует в положении ребенка на животе. Громко произнесите слово «ныряй» и проведите ребенка несколько секунд под водой. У него очень быстро выработается условный рефлекс, и одного только слова «ныряй» будет достаточно для того, чтобы малыш самостоятельно задержал дыхание.

Я совершенно сознательно не пытаюсь морочить вам голову подробностями относительно техники купания: как обязательно надо держать ребенка, как поворачивать, как сажать и т. п. Всему этому вы быстро научитесь сами, если будете руководствоваться описанными выше принципами.

Единственное, что вам, скорее всего, понадобится, так это поддерживающая головку ребенка шапочка. Для чего она нужна? Прежде всего, для того, чтобы сделать процедуру купания более приятной для родителей. Очевидно ведь: сидеть или стоять полусогнутым в течение 30–40 минут очень тяжело. И нельзя делать ребенка здоровым за счет появления радикулита у его папы. Поэтому в возрасте около двух месяцев надобно изготовить специальную шапочку, а как это делается, мы сейчас расскажем.

Необходимо иметь:

• обычную тонкую хлопчатобумажную шапочку (чепчик);

• кусок тонкой ткани размером с половину пеленки;

• два брусочка пенопласта, оптимальный размер которых соответствует размерам обычной пачки сигарет[86].

Вначале пенопласт обшивается тканью, а затем фиксируется на шапочке, как это показано на рисунке. Обращаю внимание – верхний край брусочков должен возвышаться над головкой ребенка. Младенец в такой шапочке вызывает чувство умиления, напоминая нежного и благородного Чебурашку.

Процедура купания в шапочке ничем не отличается от той, что описана выше для положения ребенка на спине. В течение недели, постепенно убирая поддерживающую ребенка руку, вы научите его держаться на воде и сможете во время купания спокойно читать газету. Плавая самостоятельно, дети часто отталкиваются ножками от края ванны и стремительно плывут в ее противоположный конец, ударяясь головой. Поэтому я и обратил ваше внимание на то, что брусочки пенопласта должны возвышаться над головой, защищая ребенка от ударов сверху и сбоку. Вполне возможно, что вы придумаете более оригинальную конструкцию. На здоровье.

Начиная с двухмесячного возраста очень хорошо повесить над ванной игрушки на тонких веревочках, чтобы ребенок, плавая, смотрел на них, чуть позже он сам будет трогать их ручками.

Месяца купания в шапочке вполне достаточно для того, чтобы снимать и ее: ребенок уже научился правильно держать головку, вполне сможет плавать сам. Не получается – не надо.

Мы не ставим своей целью научить его плавать. Нам необходимо только одно – чтобы ежедневно в течение определенного времени малыш находился в прохладной воде, потому что регулярное холодовое воздействие наиболее эффективно для стимуляции жизненных сил ребенка и его способности противостоять инфекционным болезням.

Конечно, будет очень хорошо, если ребенок научится плавать. Выныривающий с улыбкой на мордашке полугодовалый младенец – зрелище незабываемое. Но родителей, способных обеспечить своим детям постоянное плавание, очень мало. В домашней ванне всякие ныряния заканчивается после того, как ребенок начинает сидеть. Бассейн при поликлинике – другое дело, но, как только вы перестанете его посещать, навыки быстро угаснут. Поэтому повторяю: уметь или не уметь в грудном возрасте плавать – вопрос не принципиальный. Он определяется наличием свободного времени у родителей и благосостоянием семьи. Решайте его сами, лишь бы вам было удобно.

Скорее всего, ваша семья – обычная семья. И не имеет средств на индивидуальный бассейн и инструктора по плаванию. До шести-семи месяцев вам и вашему ребенку домашней ванны вполне хватит. А после этого мы просто изменим методику купания – наберем в ванну немного прохладной воды, на дно постелем резиновый коврик, набросаем красивых игрушек, и ребенок будет ими играться сидя или ползая, получая при этом закаливающий контакт с водой.

В любом случае и вне зависимости от возраста необходимо эпизодически совмещать купание с мытьем. Для грудного младенца одного раза в две-три недели вполне достаточно, ну а для ползающего по квартире, может быть, придется и через день.

Мытье ребенка, который купается в полной ванне, осуществляется следующим образом. Перед окончанием купания необходимо взять пластмассовое ведро и наполнить его водой – проще всего прямо из ванны зачерпнуть. Затем при помощи детского мыла (шампуня) ребенок намыливается прямо в воде, можно несколько раз и совсем не обязательны мочалки (мамины руки гораздо приятнее). Вот и все. Один родитель поднимает ребенка, удерживая его под мышками, а второй выливает сверху ведро воды.

Коль уж мы заговорили о конце купания, следует отметить: необходимо всячески стремиться к тому, чтобы продолжительность процедуры была не менее 15 минут. Вполне возможно, что малыш будет капризничать, и вы не сможете определить, чего он хочет. Пробуйте, экспериментируйте. Меняйте температуру воды и положение ребенка в воде, более активно перемещайте его в ванне, может быть, он проголодался и надо в следующий раз изменить время купания (купать не за час до еды, а через час после еды).

Поверьте: предвидеть все возможные проблемы нельзя. Но для решения подавляющего большинства этих проблем специального образования иметь не надо.

Так, например, сын моих приятелей в возрасте четырех месяцев взял себе за правило какать в ванне[87]. А было это зимой, и горячей воды не было. Поэтому готовились заранее, активно грея воду всеми возможными способами. А он через минуту после погружения… Ну и ничего, выкрутились – надели на него трусы с резинками и держали наготове ведро с теплой водой, чтоб сполоснуть.

Отметим, что если ребенку «положено» купаться 20 минут, а он продолжает вести себя прилично – не плачет, дрыгается и т. д., – то не надо торопиться. Но коль скоро кому-то из участников процесса очень надоело – заканчиваем.

По поводу детского крика в ванне позволю себе, тем не менее, два практических совета.

1 Ситуация с температурой воды нередко складывается таким образом, что конкретная температура – например 28 °C – переносится ребенком неплохо и с удовольствием. Но непосредственно после погружения в воду резкий контраст температур вызывает отрицательные эмоции и минут пять приходится успокаивать. Можно поступить следующим образом: приготовить ванну с температурой для ребенка приемлемой, допустим, 32 °C, а после благополучного и спокойного погружения форсировать скорость остывания воды. Например, сделать так, чтобы в ванну постоянно тонкой струйкой бежала холодная вода. Этот прием можно использовать и просто так, как компонент закаливающих процедур – для активизации холодовых воздействий.

2 Без видимых причин ребенок в ванне систематически орет. До ванны не орал, а в ванной орет! Почему? Однозначного ответа нет. Действия родителей должны быть направлены на поиск оптимальных для конкретного ребенка условий, сопутствующих процессу купания. Варианты:

• изменить время суток. Купать, например, не поздним вечером, а вечером ранним, или утром, или днем;

• изменить время по отношению к еде. Купать, например, не за час до еды, а через час после еды;

• изменить температуру воды – как правило, речь идет о том, чтобы сделать воду более теплой;

• попробовать купаться вместе с мамой – т. е. предварительно вымытую маму погружают в ванну, после чего туда же добавляют дитя…

Под мышки вынимаем ребенка из воды и накидываем ему на голову большую пеленку – достаточно большую, чтобы завернуть малыша целиком. И в таком виде, не вытирая его в ванной, отправляемся к нашему родному пеленальному столику. Ребенку весьма не жарко, еще бы – мокрый, в прохладной комнате! И это очень хорошо – еще одна закаливающая процедура. На столике доводим кожу до сухого состояния (промокать, а не вытирать!), особенно торопиться и нервничать по поводу того, что замерзнет, не надо. Высушили? Теперь будем обрабатывать. Для начала возьмем растительное масло – лучше всего специальное детское (оливковое), но прокипяченное на водяной бане подсолнечное тоже вполне сгодится. Намочим вату и протрем все имеющиеся у ребенка складки кожи, в том, разумеется, случае, если там нет повреждений[88]. А их никогда не будет(!) – ежедневно купайте, не кутайте и следите за температурным режимом детской комнаты. При наличии опрелостей – используем присыпки. Особое внимание при обработке уделите половым органам. Мальчикам не забудьте смазать складку кожи под мошонкой, а девочкам – протрите ватой, смоченной водой (лучше кипяченой), половую щель. Направление движений – от лобка к попе – и не иначе! Если пришла пора, подстригите ногти.

Теперь можно и запеленать (или надеть распашонку и ползунки). Осталась голова. Главное (после купания, разумеется) – уши. Берем спичку, туго наматываем на ее конец ватку, после чего ее со спички снимаем. Получается плотная турунда конусообразной формы; ее тонкий конец мы засовываем в ушко. Гигроскопичная вата впитает в себя остатки воды. Удалять ватку не надо до полного высыхания головки ребенка (часа два-три можно не трогать). Если вата выпадает – наденьте тонкую шапочку, которая после ванны наверняка не повредит малышу и очень поможет вам быть еще спокойнее. Если во время купания малыш хоть несколько раз нырнул и после этого чихал, – ничего с носом делать не надо. Если не нырял и не чихал – все равно в носу (детском) не ковыряйтесь. Лучше сделайте так, чтобы на следующий день он в ванне несколько раз чихнул (нырните).

А теперь попробуйте поставить себя на место вашего ребенка. Вы купались в холодной воде, очень устали, а после процедуры малость продрогли в прохладном воздухе комнаты. Но зато вас насухо вытерли, тепло одели… Эх, сейчас бы перекусить и на боковую… Так оно и будет. Однако до еды желательно поносить малыша минут 15–20 в вертикальном положении, чтобы скорее освободить желудок от воды, которую он в ванной глотнул.

Кормите и – спокойной ночи.

Бывают, правда, настолько активные «пловцы», что после ванны не имеют сил даже на еду – скорее бы спать. Пусть уснет, не переживайте. В этом случае ребенок, как правило, через 1,5–2 часа проснется со зверским аппетитом, после утоления которого уснет крепко и надолго. Понятно, что такого ребенка лучше купать часов в 9–10 вечера, как раз к полуночи вы всей семьей и выйдете на режим спокойного ночного сна.

Летом, помимо закаливания, ванна имеет еще одно положительное значение – купание спасает ребенка от перегрева. И если малыш страдает от жары, то поверьте: после непродолжительного пребывания в прохладной воде (10–15 минут) он будет хорошо спать и заметно лучше есть. Я несколько раз сталкивался с ситуацией, когда грудных детей купали 3–4 раза в день, спасая от жары. Только не забудьте перед летним плаванием хорошо ребенка напоить (чтобы поменьше пил из ванны).

В заключение давайте рассмотрим печальную и, к сожалению, вполне реальную ситуацию, характеризующуюся тем, что собственной ванны у вас нет. В этом случае придется все же покупать специальную детскую ванночку, лучше пластмассовую – она и легче, и дешевле. Комната для купания значения не имеет, лишь бы был чистый и прохладный воздух. Но постарайтесь набрать в ванночку побольше воды, чтобы грудная клетка была погружена полностью. Главное, что мы теряем, – это возможность активных движений ребенка, поэтому он не может вырабатывать тепло, и долго держать его в воде не получается. Принципы и правила не меняются – кипятить воду не надо, уши мочить надо, если доволен и хорошо себя ведет – не торопитесь вынимать. Нет никакой надобности доливать теплую воду. Вполне можно и перевернуть на животик, и «нечаянно» нырнуть. Правила вынимания из ванны и дальнейшей гигиенической обработки прежние. В конце концов, зная, как надо купать в ванне большой, вы всегда сможете сообразить, как применить эту информацию к ванне маленькой.

И еще один момент. Бабушки, конечно же, расскажут вам, что на дно ванны обязательно надо положить пеленку, но не смогут объяснить почему. Объясняю: в те времена, когда жили и мыли ребятишек бабушки ваших бабушек, детей купали в деревянных корытцах (похожих на то, что просил дед у золотой рыбки). И, чтоб не поранить ребенка (щепки, занозы), на дно надо было постелить кусок ткани. Правда, просто? А зачем в пластмассовой ванночке пеленка, я не знаю. И никто не знает. Так можно договориться до того, что на дно большой ванны будем укладывать простыню.

Видеть так, как взрослые, новорожденный, разумеется, не может. Все его реакции ограничиваются тем, что от очень яркого света он жмурится и иногда поворачивает к источнику света глаза. Уже к месячному возрасту малыш может ненадолго задерживать на чем-либо взгляд и также недолго за этим «чем-то» следить (речь идет о секундах). В течение последующих двух-трех месяцев возможность сопровождать взглядом движущийся предмет заметно улучшается. Вначале ребенок может следить лишь за игрушкой, которая движется в горизонтальной плоскости, но в четыре месяца уже свободно смотрит куда угодно – и вверх, и вниз, и в стороны. Ну а после этого возраста зрение начинает совершенствоваться очень быстро.

Советы и рекомендации:

1 нельзя допускать, чтобы в детской комнате была слабая освещенность. Это приводит к задержке способности различать цвета;

2 игрушки должны быть большими и яркими. Цвет их тоже имеет значение: в первом полугодии жизни – оптимально желтый и зеленый, а затем чем разнообразнее цвета, тем лучше;

3 для того, чтобы ребенок научился правильно видеть, не стоит в первые три-четыре месяца вешать перед ним игрушки на близком расстоянии (менее 40 см) – толком разглядеть он ничего не сможет, но есть риск развития косоглазия.

Новорожденный может лишь вздрогнуть при громком звуке, но способность слушать развивается очень быстро. Уже в месячном возрасте малыш отчетливо реагирует на звуки изменением поведения, перестает плакать, например. К двум-трем месяцам ребенок поворачивает голову к источнику шума, к пяти – реагирует на интонации и легко различает голоса.

Необходимо помнить, что дети очень быстро привыкают к определенному звуковому режиму. Если с момента рождения вы будете ходить по дому на цыпочках и разговаривать исключительно шепотом, у вас появится шанс так всю жизнь и проходить.

Это положение особенно актуально для семей, не имеющих большого числа комнат. Продолжайте жить нормально. Слушайте музыку, смотрите телевизор, разговаривайте по телефону. И ваш малыш в течение всей своей жизни сможет спать, не просыпаясь от кашля соседа за стеной.

Разговаривать с младенцем надо побольше, но мама должна помнить, что нельзя целый день беседовать только с ребенком – иногда неплохо пообщаться и с мужем.

Малыш тоже «разговаривает» с вами и сам с собой. Эти «беседы» будут поначалу носить характер криков и воплей, которые в первые месяцы жизни воспринимаются родителями однозначно – ребенку плохо. На самом же деле это не всегда так – просто другого способа «пообщаться» у ребенка нет. Месяцев с двух в крике уже прослеживаются интонации, а в три месяца младенец начинает гулить – чего-то себе под нос бормотать, агукать, поскуливать.

Важно с первых месяцев жизни выработать правильные реакции на детские вопли, потому что очень легко приучить ребенка к жизни на руках у родителей. Не надо при первом же писке бросаться к нему, переворачивая стулья. Нет ничего страшного в том, чтобы человек с начала жизни привык к тому, что всего хорошего надобно добиваться собственным трудом. Поверьте – ничего он себе не надорвет. А вот таская его на руках, надорветесь вы. И если пришла пора кормить, то вполне резонно, чтобы он попищал, пока мама спокойно приготовит грудь или молочную смесь.

Основные причины плача – неудовлетворенные физиологические потребности: хочет поесть, попить, помочиться, покакать, поспать. Хочет, но не может.

Подтвердить голод или жажду нетрудно – предложите дитю поесть или попить. Сложности с тем, чтобы помочиться, бывают только у мальчиков, когда имеется воспаление крайней плоти. Проявляется это пронзительным криком, который проходит после мочеиспускания. Помощь в домашних условиях заключается в двух возможных действиях родителей: 1) теплые ванночки с раствором антисептика (фурацилин, например) – четыре-пять раз в день по 10–15 минут; 2) оттянуть крайнюю плоть вверх и из пипетки капнуть в щель две-три капли чистого масляного раствора – идеально масляный раствор витамина Е или А из ампулы (стерильный), можно использовать эктерицид. Если очень кричит во время мочеиспускания, если после отхождения мочи совсем не успокаивается, если явно не может помочиться, если покраснела (посинела) или опухла головка полового члена – к врачу, и, чтоб не терять время понапрасну, лучше сразу к хирургу.

Мысли о плаче, возникающем в связи с болями в животе, появляются тогда, когда у ребенка в течение длительного времени не было стула (часов 8–10).

Действия: массаж живота рукой[89] и симметричное сгибание обеих ножек в коленном и тазобедренном суставах (прижимать ножки к животу). Если эффекта нет – газоотводная трубочка, можно использовать пластмассовый наконечник клизмы; обязательно смазать вазелином, глубина погружения в задний проход 2–3 см. Вводить в положении ребенка на боку с поджатыми к животу ножками и продолжать при этом массаж. Ну и последнее средство – клизма. Если после введения жидкости самостоятельно не покакал, обязательно вновь поставьте газоотводную трубку, чтоб вышла вода. Дальнейшие действия, включая использование препаратов, уменьшающих спазмы в кишечнике, согласовывайте с врачом.

Основной причиной невозможности спать и плача из-за этого является боль или ощущение дискомфорта. Наиболее частый источник боли – кишечник (помогают массаж и тепло – лучше всего тело мамы), а также кожа – опрелости, трещины. Обеспечьте должный температурный режим, ведь, как мы уже неоднократно упоминали, и боли в животе, и нарушение целостности кожи, и жажда являются постоянными спутниками перегрева.

Если перед тем как заснуть, малыш долго капризничает, дрыгается, «распеленывается», значит, вы просто торопитесь укладывать его спать. Пусть лучше перед сном некоторое время подрыгается и попищит голеньким.

Очень часто родители жалуются на то, что «ребенок перепутал день с ночью» – днем спокойно спит, а ночью рта не закрывает. Вполне возможно, что ночью у вас в комнате душно, но чаще всего малыш просто за день высыпается, а ночью желает развлекаться. К тому же днем у матери ведь нет возможности только ребенком заниматься (стирка, уборка, еда), а ночью чего ж еще делать, как не носить его на руках? Если в детской комнате не жарко и никаких других поводов для плача нет (еда, вода, кожа, живот и т. д.), т. е. кричит по ночам именно потому, что выспался днем, следует собрать волю в кулак и сделать следующее. В течение одного дня сознательно (!) мешать ребенку спать. Уложили. Заснул. Через час-полтора – разбудите и развлекайте до кормления. И так целый день, как бы ни скулил и пищал. Если за день наорется и устанет – ночью будет спать как миленький. Лучше потерпеть один день, чем десятки ночей не высыпаться и бросаться после этого на своих близких.

Все вышеперечисленное ребенок захочет сделать сам, и сам сделает, без особой вашей помощи. Роль родителей лишь в одном – так воспитывать, чтобы сидение, ползание, стояние и хождение не превращались в тяжелый и опасный труд: закалять, развивать мускулатуру, предпринимать меры для профилактики рахита.

Любые стояния и хождения по полу очень желательны босиком, никакой обуви ребенку в доме не нужно. Действуя таким образом, вы на всю жизнь устраните проблему мокрых ног[90].

Предмет особой гордости очень многих мам и пап нередко отражается следующей фразой: «А наш (наша), между прочим, в пять месяцев сел, а в десять месяцев уже пошел (пошла)». В этой связи хотелось бы обратить внимание на следующий момент. Прямохождение, т. е. хождение именно на двух лапах, а не на четырех, создало человеку, как биологическому виду, немало проблем, связанных, прежде всего, с достаточно серьезной нагрузкой на позвоночник. Ранняя нагрузка на этот самый позвоночник может привести в дальнейшем к самым разнообразным проблемам (искривлениям, радикулитам и т. п.).

Еще раз обращаю внимание:

По крайней мере, в возрасте до года не надо его сознательно тренировать и «учить». Ничего страшного, если малыш лишний месяц полежит и поползает.

Кстати, обратите внимание на такой интересный факт: подавляющее большинство стройных и длинноногих девушек в раннем детстве были пухлыми, толстенькими и поздно начали ходить. Может быть, для стройности ног так и надо?

Существует народная примета: если у ребенка активно побежали слюни – значит, скоро полезут зубы. Мой личный опыт эту мудрость не подтверждает. С двух-трех месяцев слюни бегут у всех, а зубы появляются, как правило, после шести.

Время появления зубов (при нормальном питании и уходе) зависит, главным образом, от наследственности – разумеется, в определенных пределах. Нет никаких оснований для беспокойства, если все абсолютно нормально, ребенку девять месяцев, а зубов нет.

И еще один момент. Медицинская наука считает, что прорезывание зубов очень редко сопровождается развитием болезненного состояния. Но и практикующие врачи (автор в том числе), и подавляющее большинство родителей сплошь и рядом наблюдают, как у, казалось бы, здорового ребенка вдруг ни с того ни с сего портится настроение, повышается температура, иногда начинается понос. А через два-три дня прорезывается зуб, и все проходит.

Итак, очень многое уже позади: смогли забеременеть, выносили, родили, наконец-то добрались до дома. Впереди еще больше – вырастить, желательно здоровым, и, желательно, с наименьшими затратами сил.

Самое главное – очень постарайтесь ни на кого не рассчитывать. Даже на мужа, каким бы он ни был любимым и замечательным. Без помощи других вам, конечно же, будет тяжело, но вы обязаны сделать все, чтобы эта помощь не стала необходимостью и не превратилась, в конце концов, в одолжение. Я вас уверяю, что, правильно организовав режим (прежде всего свой), вы справитесь сами, а идя на поводу у других, создадите себе и ребенку проблемы – помните знаменитое «у семи нянек дитя без глазу»? Вот и надо стать нянькой – главной, единственной и, что самое главное, незаменимой. Ребенок может обойтись и без папы, и без бабушек, и без дедушек. Без мамы обойтись нельзя – выжить можно, но нормальной такую жизнь назвать сложно. Внушите это себе раз и навсегда.

Начнем с утра. Главная ваша цель – поскорее остаться наедине с малышом, оградив себя от забот о других членах семьи: папу – на работу, старшего ребенка – в школу и т. д.

Обычно младенец просыпается в пять-семь часов, т. е. в этом промежутке времени обязательно присутствует кормление. Мы, конечно, можем допустить, что, пока мама занимается ребенком, папа готовит завтрак, но я ведь предупредил: мы имеем дело со стандартной семьей, а не с особо благополучной. Для вас ребенок прежде всего.

Покормите (грудь или смесь – не принципиально). Если к концу кормления он начал дремать, сразу же отправьте его спать на балкон, если же нет – пусть полежит немножко в кроватке голеньким. Но через полчаса в любом случае – гулять. Теперь нейтрализуем остальных членов семьи. Кормим папу. Если поел сам – замечательно, если же не умеет включать кухонную плиту – нечего возмущаться. Учить и воспитывать мужа надо было до беременности. Очень неплохо во время кормления папы и самой поесть.

Ну вот мы и одни. Пусть в доме беспорядок: на кухне немытая посуда, старший сын опять забыл убрать свою постель и т. п. Быстренько делаем два дела – наливаем в бутылочку воду, которую ребенок будет пить в течение дня, и завариваем череду к вечернему купанию. Все. Теперь самой спать – желательно в той комнате, что рядом с балконом. Часов в девять-десять ребенок вас позовет. Занесите, покормите и далее по прежней схеме – немножко побыл в доме и отправляется гулять. Если вы еще не выспались – опять спать. Пока полностью не отдохнете – никакой домашней работы.

Уверяю, что к полудню вы почувствуете себя вполне созревшей для других дел. У вас имеется от четырех до семи часов, пока вернется со службы муж, и за это время вполне можно убрать в доме, приготовить еду, простирнуть пеленки и привести себя в порядок. Последнее действие ни в коем случае нельзя недооценивать. Если вы чего-то там не успеваете, найдите, тем не менее, время для себя. Внешний вид женщины имеет для семейного благополучия не меньшее значение, чем своевременно приготовленный обед. И грудной ребенок не повод для того, чтобы от вас шарахались домашние и соседи. Вы ведь прекрасно понимаете, что отсутствие у мужа возможности или, что хуже, желания помогать вам, не может быть изменено постоянными напоминаниями о вашей усталости и плохом самочувствии. Мужчина, прежде всего, должен стремиться вернуться в дом, где его ждет улыбающаяся и привлекательная жена, семейный обед и покой. Только такой дом стимулирует у него желание что-либо в этом доме делать. Это правда, какой бы она ни казалась противной и несправедливой с женской точки зрения.

Еще раз обращаю внимание: необходимо очень стараться хотя бы иногда (чем чаще, тем лучше!) напоминать мужу и отцу, что ваше отношение к нему ничуть не изменилось. Семья не заинтересована в смещении акцентов – мол, сначала дитя, потом уже все остальные. Ребенок заинтересован, а семья нет. И будет очень обидно, если, усердно занимаясь только младенцем, вы, в конце концов, разрушите семью. А потом начнете активно следить за своей внешностью, дабы новую семью создать. Удивительная логика, не правда ли? Но ведь примеров таких тысячи…

Семейный вечер должен быть свободен от дел, не имеющих обязательной надобности. Если пришедший с работы папа вынужден гладить пеленки, значит, мама не может свой день нормально организовать. И этому есть только два оправдания – болезнь ребенка или болезнь матери. Но если вы полдня проходили с ребенком на руках, потому что, оставшись в кроватке один, он плачет, то все это хорошим не закончится – ребенок, может, и замолчит, однако плакать будут другие…

Малыш по-прежнему спит на балконе, и занести его оттуда в последний раз необходимо часов в восемь-девять вечера (но лучше всего совершить вечерний семейный моцион – погулять всем вместе. Вам ведь тоже не помешает свежим воздухом подышать). После еды не стремитесь укладывать спать, а ежели заснул, то примерно в 22.30 начинайте потихоньку будить. Это единственный случай, когда здорового ребенка надобно будить специально. Но лучше разбудить сейчас, чем не спать полночи. Проснулся – массаж, гимнастика, ванна. Затем кормление. Спокойной ночи.

Обратите внимание на мудрость Природы! Именно тогда, когда у вас меньше всего сил (первый месяц после родов), ребенок спит большую часть времени. Все условия для того, чтобы восстановиться и вернуться к нормальной, с точки зрения собственного здоровья, жизни у вас есть. И вы имеете практически стопроцентную возможность эти условия реализовать, если не будете мешать ребенку развиваться в соответствии с законами Природы (не кутать, не греть, выносить гулять, не ограничивать активность тугим пеленанием, не кормить соками, не купать в теплой воде, не беречь от сквозняков и т. п.).

По мере роста малыша количества свободного времени и возможностей для отдыха будет меньше. Но вы ведь уже не настолько замучены беременностью и родами, как раньше. Так что справитесь.

Вы уже стали для своего ребенка единственной и незаменимой – МАМОЙ. Но все же не стремитесь принципиальные решения принимать самостоятельно и самостоятельно их выполнять. С точки зрения ООН, эмансипация – это хорошо, а с точки зрения врача-педиатра – плохо.

Дайте возможность отцу проявить инициативу, пусть и он отвечает за своего ребенка. Очень важно при этом понять:

• в современном мире добиться чего-либо путного можно только совершая осмысленные действия. Чувства и эмоции хороши в любви, но мешают адаптироваться к жестокому окружающему миру. Если ваши взгляды на то, как надобно с ребенком общаться, не совпадают со взглядами вашего мужа, то в 90 % случаев не правы именно вы;

• в любом мужчине присутствует преогромное честолюбие, и все, им совершаемое, требует одобрения окружающих. Женщина обязана (!) всячески поощрять общение мужчины с ребенком, каким бы это общение ни было с ее женской точки зрения неправильным;

• женщина никогда не должна переоценивать собственные педагогические способности. И даже если ваша семья распадается, абсолютно недопустимы, глупы и нелогичны запреты на общение отца и ребенка;

• поменьше «воюйте» с мужчинами в доме. Отсутствием инициативы и присутствием лени они во многом обязаны женщинам. Ну и что с того, что не получилось? Подумаешь, запеленал, а у малыша нога вылезла! Подумаешь, каша пригорела! Подумаешь, опоздал на молочную кухню! Переживем! Лишь бы было желание – пеленать, варить, ходить и т. д. Любую более или менее разумную инициативу, со стороны мужчины исходящую, следует поддерживать. Но сплошь и рядом, по М. М. Жванецкому: «Сам же придумаешь, сам же и будешь делать, тебя же и накажут, что плохо сделал». Описанная классиком ситуация была типичной для социалистической системы производства, но советские женщины успешно перенесли ее в семью.

Большинству читателей по книгам и статьям прекрасно знакомо знаменитое словосочетание «мать и дитя». Похожая по звучанию фраза – «отец и дитя» – вызывает ехидные усмешки, что вполне объяснимо особенностями наших семейных взаимоотношений в частности и нашим отношением к жизни вообще.

Поклонники социалистического реализма прекрасно помнят цитаты из многочисленных романов, где, став уже взрослым, герой (героиня) вспоминает о своем детстве… «Почерневшие от угольной пыли могучие руки отца», «вернулся из похода отец» и т. д. Таким образом, роль отца в воспитании сводилась к тому, чтобы, придя с работы, прижать к могучей груди ребенка и, выполнив тем самым родительский долг, мирно отойти ко сну, дабы, отдохнув, с новыми силами вернуться к построению коммунизма. До революции (1917-го года) отцы были поактивнее – они нередко принимали на себя важные педагогические решения: «Я тебя породил, я тебя и убью», «Зла на тебя не держу, помню, как носил на руках», ну а затем воспитывали как положено.

Воспитывали! Но об этом чуть позже. А сейчас, когда он только что родился, вполне резонно и даже естественно, что вы не испытываете к ребенку тех чувств, которые видите постоянно на лице супруги. Если вам еще нет 30-ти лет, это вообще абсолютная норма. Вы в глубине души очень ждете того часа, когда сможете с ребенком общаться: разговаривать, ходить вместе в цирк или зоопарк, рассказывать ему про всякие приключения из вашей жизни. До этого не так уж много времени осталось, и не волнуйтесь, не находя в себе особых чувств. Делиться с женой сомнениями не следует, однако знайте: для мамы младенец близок биологически, вне зависимости от того, какой он – здоровый, больной, спокойный, крикливый и т. п. А для папы малыш интересен как существо социальное – не как детеныш, а как человек. И неудивительно: чем старше будет ребенок, тем больший интерес и большую любовь вы будете к нему испытывать, а его чувства будут совершенно такими же.

Поэтому главная точка приложения ваших усилий – мама ребенка, которая, хотите вы или не хотите, должна быть и будет сначала мамой и только потом уже вашей женой. И надо смириться с тем, что материнский инстинкт сильнее любви к вам. Но чем меньше времени будет уходить на потребности младенца, тем больше времени останется на вас (на вашу еду, вашу одежду и т. п.). И хотя бы из эгоистических соображений вы более, чем кто бы то ни было, заинтересованы в нормальном воспитании ребенка. Вот тут и пригодится ваше мужское здравомыслие – ведь многое из того, о чем в этой книге написано, с точки зрения мужчины – очевидно, а с точки зрения женщины – страшно. И вероятность того, что супруга колеблется, а вы нет, очень велика.

Поверьте: ваша любимая женщина (мать вашего родившегося или будущего ребенка) только делает вид, что она знает, как его кормить, одевать, купать и лечить, что купить, где поставить кроватку, когда гулять, сколько спать и т. д. и т. п. Да, материнский инстинкт в несколько раз сильнее отцовского. Да, вам не дано испытать, каково это, когда там внутри ножкой дрыг… Какая это неземная легкость, какое блаженство, когда после нескольких часов боли он закричит, а значит, стала мамой, стала настоящей Женщиной… Как это кормить грудью… Но трудность биологической роли (забеременеть, выносить, родить и выкормить намного сложнее, чем уговорить и смочь) вовсе не свидетельствует о большем знании и большем умении ориентироваться в функциях социальных.

Еще раз подчеркиваю: знаний о том, что с ребенком делать, у состоявшихся папы и мамы абсолютно одинаково – т. е. практически их нет. Кому принимать решения? Кто прав – женские чувства, эмоции, инстинкты или мужские рассудительность, логика, здравый смысл?

Вероятность того, что неправильное решение будет принято мужчиной, многократно меньше. Но главное в другом! Только бы сами мужчины это, во-первых, поняли, а во-вторых, захотели – захотели принимать эти самые решения.

Конечно, всегда будут вопросы спорные – когда без специальных знаний, без помощи специалиста (врача, педагога) правильное решение принять трудно, почти невозможно. Но огромное число проблем, «по размышленьи зрелом», оказываются вполне и благополучно разрешимыми.

Помогите жене преодолеть сомнения – малыш ваш общий, а одно решение на двоих принимать легче. Сделайте все, чтобы оградить ее от стрессов, принять на себя огонь старших товарищей и самому не устраивать истерик по пустякам. Конечно, вас беременность и роды тоже утомили, но не до такой же степени…

Стереотипы – женская работа, мужская работа – преодолеваются легко. Стоит только захотеть, и у самого мужика весьма быстро появляется уверенность в своих силах, убежденность в том, что он лучше кого бы то ни было знает, что нужно его ребенку!

Нет никаких дискуссий по поводу того, что вам делать можно, а чего нельзя. Можно все, и ваша тяга к ребенку – бальзам на душу его матери. Постарайтесь, очень постарайтесь проявлять инициативу самостоятельно, не дожидаясь просьб и не доводя дело до понуканий.

Очень хорошо с самого начала взвалить на свои плечи тяжкий груз каких-либо конкретных действий. Например, купание ребенка в ванне у мужчины всегда (!) получается лучше. Разного рода манипуляции с младенцем – тоже ваша прямая задача, у мамы может просто сил не хватить. Ну, а если вы изъявите желание чего-нибудь постирать, погладить или приготовить, то благополучию вашей семьи можно будет только позавидовать. А переложить на себя бремя магазинов и прачечных – было бы совсем славненько.

Совершенно очевидно, что продолжение рода, с любой точки зрения – биологической, экономической, социальной, – является одним из наиглавнейших предназначений Человека. И если здоровье позволяет вам иметь детей, то это счастье. Еще важнее для мужчины – обеспечить материальное благополучие своей семьи, своего ребенка. Вполне логично предположить, что, коль скоро вы нашли в себе силы малыша заиметь, то подразумевается ваша возможность его прокормить.

И здесь приходится с грустью констатировать: в подавляющем большинстве случаев роль отца – совсем не из главных, так, эпизод. Автор книги, будучи врачом-педиатром, в течение многих лет имеет возможность просматривать так называемую паспортную часть историй болезни. В графе «место работы и возраст родителей» сплошь и рядом читаешь: «21 год, студент» или «24 года, временно не работает». И начинаешь невольно представлять себе такую ситуацию. Некий студент, 21 года от роду, решил завести себе аквариумных рыбок. Сначала этот молодой человек подсчитает, сколько на это надобно денег потратить. Потом подумает, какой купить аквариум и где его поставить, посоветуется, каких запустить туда рыбок, определится с вопросом кто, когда и чем их будет кормить.

Рыбки – прелесть! Они, как это ни жестоко звучит, даже умирают молча…

Но вот тот же самый студент, которому надоело целоваться в подъездах и арендовать квартиры у приятелей, решает обзавестись семьей. Его воображение рисует радужные перспективы тепла, уюта, а также никем и ничем не ограниченной половой жизни. Но через некоторое время оказывается, что от этой самой жизни случаются дети. А еще месяцев через девять выясняется: кроватку ставить негде, денег, уюта, покоя нет, а половой жизни не очень-то и хочется. Но дело сделано.

Именно в такой ситуации и возникает настоятельная необходимость пересмотра наших традиционных представлений о роли отца.

И последнее, но очень важное: социальный долг отца – сделать своего ребенка счастливым. Прежде всего помнить и понимать: счастье ваших детей определяется их способностью думать, обучаться и принимать самостоятельные решения. Развить эти способности может именно мужчина – отец. Прекрасно известно, что великие педагоги (Макаренко, Сухомлинский, Корчак и т. д.) были мужчинами. В обычной средней школе учитель и учительница – совсем не одно и то же: вспомните свои школьные годы, поговорите с вашими детьми. Ну и кто был лучше, кто больше запомнился? Короче говоря, общепринято, что мужчина, занимающийся воспитанием ребенка, способен добиться гораздо больших успехов, нежели женщина.

Глубоко все равно, когда дитя ваше научится читать, но общечеловеческие ценности должны быть привиты, и это однозначно, но реально возможно лишь тогда, когда эти ценности являются ценностями для вашей семьи. Пообещал – сделай, не ври, не опаздывай, больно – терпи, не скули, не просись на ручки, мама тоже устала, политика – грязь, деньги – временное, музыка, живопись, литература – вечны, семья – святое, религия – личное дело каждого. Если для вас все это так, то и будет ваш ребенок – Человеком!

Для начала отмечу, что, говоря о бабушках и дедушках, автор обращается главным образом и прежде всего именно к бабушкам. Ведь бабушка, в сравнении с дедушкой, почти всегда более эмоциональна, менее управляема и, как это ни парадоксально, заметно более активна. Опыт автора показывает: переговоры с врачом бабушки осуществляют в 20 раз чаще, чем дедушки. Этот факт сам по себе символичен и показателен.

Отрицать огромную роль бабушек в деле воспитания подрастающего поколения просто бессмысленно. В нашей стране это бессмысленно вдвойне, поскольку подавляющее большинство молодых семей вообще не в состоянии без помощи бабушек обеспечить ребенку нормальный уход и воспитание. Перечислим для начала факторы, обусловливающие именно такое положение вещей.

1 Наша семья часто не является полноценной ячейкой общества – она не самодостаточна, вступившие в брак молодые люди не могут выжить без постоянной помощи «старших товарищей». Дети, как правило, появляются на свет не потому, что этого очень хотелось родителям, а потому, что «так получилось». Сами виновники происшествия не имеют ни отдельного жилья, ни средств к полноценному существованию – владеют жильем как раз бабушки и финансовую помощь оказывают тоже бабушки, которые, как правило, совсем не старушки, а, наоборот, женщины в расцвете сил и материальных возможностей.

2 У мамы и папы отсутствует какой-либо опыт, какие-либо знания касательно того, что с дитем надобно делать. Под рукой всегда есть их собственные родители, такой опыт имеющие.

3 Процесс ухода за ребенком постоянно требует принятия весьма ответственных решений. Молодые папа и мама очень часто боятся, да и просто не хотят принимать не только ответственных, но и вообще никаких решений – весьма удобная позиция, особенно с учетом того факта, что под рукой имеются лица (все те же бабушки), готовые эти решения принимать.

4 К моменту появления в семье детей папы-мамы часто сами еще не становятся взрослыми и им (папам-мамам) очень хочется гулять, танцевать и играть. Ребенок мешает радоваться жизни, а помощь бабушек позволяет быть мамой-папой и, в то же время, не грустить по поводу того, что пропадают молодые годы.

С учетом перечисленных выше пунктов становится очевидным следующий факт: само понятие «бабушка» вполне может рассматриваться не в качестве конкретного человека, а в качестве очень значимого социального феномена, требующего отдельного изучения.

В течение многих лет автору приходится контактировать с бабушками самым тесным образом. Выводы однозначны – без учета этого явления почти невозможно организовать нормальный уход и воспитание детей.

Главной проблемой участия бабушек в воспитательном процессе является проблема собственности – собственности на дитя. Чувствуя в себе силы и желание помогать, пребывая в полной уверенности, что хорошо знает, как это надо делать, бабушка, тем не менее, на уровне подсознания чувствует, что это не ее ребенок! Не своей вещью нормальный человек пользуется с особой осторожностью – тут главное не навредить. Ну а представления о том, что для ребенка вредно, опасно и нежелательно, у бабушек совершенно конкретны – вредно не есть, вредно мерзнуть, вредно плакать, вредно мочить уши, вредно ходить босиком и т. п. – таких вредностей сотни. Неудивительно, что бабушкино воспитание отличается повышенной заботливостью, граничащей с патологией. Ни о каких закаливаниях, сквозняках и холодных пятках даже речи быть не может. Отдельный вопрос – болезни. Если можно лечить, а можно подождать, бабушка всегда предпочтет лечить – как бы чего не вышло.

Одновременное участие представителей двух поколений в воспитательном процессе часто порождает множество проблем, которые не менее часто переходят в серьезные конфликты. Любимый зять становится врагом номер один, очаровательная невестка превращается в ленивую неумеху. Словосочетание «твоя мать» (в различных падежах) все чаще употребляется супругами в процессе выяснения отношений друг с другом. Фраза «ты такой же (такая же, как твоя мать, а я с твоей матерью жить не хочу» иногда становится финальным аккордом, извещающим о распаде очередной семьи.

Предотвратить возможные конфликты можно. Для этого всем участникам воспитательного процесса следует расставить точки над i и определиться с понятиями ответственности и собственности. Приоритетную роль в выяснении отношений просто обязаны сыграть именно бабушки, как люди более опытные и, по крайней мере, теоретически, более мудрые и более уравновешенные.

Способность любить вообще и особенно способность любить детей имеют теснейшую связь с возрастом человека. Не в состоянии, биологически не в состоянии двадцатилетние девчонки и мальчишки испытывать те же чувства, что и зрелая женщина – мать этих мальчишек-девчонок, которые «доигрались» и стали сильно взрослыми…

Дорогие бабушки! Очень-очень вас прошу найти мужество дочитать эту главу до конца, а там будь что будет.

Ваше главное отличие от «молодых» – опыт. Им многое еще предстоит, а вы своего ребенка уже благополучно вырастили и поженили (выдали замуж). Оглядываясь на пройденный путь, вы убеждены в том, что точно знаете, как надобно поступать с ребенком. Но был ли ваш путь легким? Вспомните, всегда ли вы были согласны с родной мамой? Абсолютно ли вы уверены в вашей правоте и вашем праве советовать или, что еще хуже, принимать решения?

Воспитание ребенка окружено огромным количеством традиций, заблуждений и предрассудков, а многие вещи, однозначно воспринимаемые как правильные, на самом деле таковыми не являются. Вас учили, что ребенка необходимо туго пеленать. И вы пеленали, уверенные: так надо. Почему надо? Что, есть хоть одно живое существо, не дающее своему детенышу пошевельнуться? Вас учили не кормить ребенка по ночам. Почему? Где это видано, чтоб у матери было молоко, а ребенок кричал от голода?! Вы привыкли листать журнал «Здоровье», издаваемый такими же бабушками и дедушками. Неудивительно, что идеалом красоты стал пухлый младенец с явными признаками ожирения и красными от аллергии щечками.

Вы готовы на все, лишь бы оградить внука от опасностей, поскольку убеждены в его слабости, болезненности и неподготовленности к жизни. Но ведь это совершенно не так – болезненными дети, как правило, не рождаются, а становятся.

Жизнь очень и очень изменилась… И многое из того, что было правильно в прошлом, стало бессмысленным сейчас. В условиях голода вполне логично дать ребенку желток единственного на всю семью яйца. Но при нормальной жизни, не лучше ли накормить должным образом маму? Если ребенка кормили коровьим молоком, приходилось давать соки для восполнения потребностей в витаминах – это в прошлом. Но зачем в месячном возрасте давать сок, когда есть возможность купить молочную смесь, в состав которой все нужные витамины уже включены?

Все вышеизложенное я пишу с одной-единственной целью: убедить вас в том, что вы не являетесь носителями абсолютной истины, как, впрочем, и я сам. Но, в силу профессии, мне постоянно приходится сталкиваться с таким количеством несуразностей, главным образом, педагогических, что волосы встают дыбом. И хотите верьте, хотите нет, но дети из семей, где бабушки не живут вместе с внуками, попадают в больницы заметно реже. Там, где некому или некогда кормить ребенка, отказывающегося от еды, заставлять ходить по дому обязательно в носочках, не выскакивать раздетым в коридор, не пить сырую воду и т. п. – так вот, в таких семьях дети гораздо здоровее. И это очевидный факт, говорящий о том, что обильная еда и тепло не имеют никакого отношения к любви, скорее, наоборот.

Самое главное правило, обязательное для исполнения дедушками и бабушками:

• никогда и ни при каких обстоятельствах

• не принимать никаких решений,

• касающихся образа жизни ребенка,

• а тем более навязывать эти решения его родителям.

Никакими закаливаниями и образами жизни полностью предотвратить детские хвори нельзя. Каждый человек встречается в своей жизни с огромным числом микробов. И до тех пор, пока к большинству из них в организме не будет выработан иммунитет, инфекционные болезни – неизбежность. Но всегда найдется микроорганизм, к которому защиты нет. Поэтому болеют все – и дети, и взрослые.

Значение слова «иммунитет» с чисто теоретических медицинских позиций объяснить довольно трудно. Но для нашего с вами взаимопонимания достаточно следующего: иммунитет – это способность организма защищать себя. Защищать от всего, что для организма естественным не является: от вирусов и бактерий, от ядов, от некоторых лекарств, от образующихся в самом организме ненормальностей (раковых клеток, например). Как это делается и что при этом образуется – пусть знают врачи.

Очевидно, что способность человека противостоять инфекциям определяется иммунитетом, выраженность которого зависит, прежде всего, от образа жизни. Ну а естественных стимуляторов иммунитета всего три – голод, холод и физическая активность.

Ни в одном из трех указанных направлений недопустим экстремизм (не надо сознательно морить детей голодом, заставлять их мерзнуть и бегать по 30 километров в день). Но более важно другое – противоположные действия:

• избыточная еда,

• избыточное тепло,

• ограничение двигательной активности –

Повышение температуры тела – наиболее типичное проявление любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ – интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон – это особый белок, мобилизующий организм на борьбу с вирусами. Количество интерферона имеет прямую связь с температурой тела, т. е. чем выше температура, тем больше интерферона. Выработка интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры, и поэтому при большинстве ОРВИ именно на третий день болезни начинается улучшение состояния или вообще наступает выздоровление. Ежели интерферона мало – ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили» – то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на так называемые антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими – около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» – неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 °C, но бывает – всего 37,5 °C, а он чуть ли не теряет сознание.

Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее. При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями – при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

• обильное питье – чтобы было чем потеть;

• прохладный воздух в комнате (оптимально 16–18 °C).

Насморк чаще всего является проявлением вирусного заболевания. Во-первых, организм таким образом пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше – в горло, в легкие), а во-вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь[94], которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы.

Для этого необходим опять-таки чистый прохладный влажный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет – ребенок будет дышать ртом, и тогда начнет высыхать слизь в легких, закупоривая бронхи, а это одна из главных причин развития в них воспаления (пневмонии).

При температуре в комнате выше 22 °C слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны.

Помочь ребенку можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Самое простое и всем доступное средство – физиологический раствор (есть во всех аптеках). Это обычная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его невозможно, поэтому капайте совершенно спокойно хоть каждые полчаса по 3–4 капли в каждую ноздрю[95]. Еще раз подчеркиваю – если в комнате теплый и сухой воздух, предотвратить высыхание слизи очень и очень трудно, что бы вы ни делали. Поэтому при любой болезни необходимо вначале ответить на вопрос: «чем дышать?» и только потом уже: «чем лечить?».

Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков!

Недопустимо без консультации врача использовать при обычном вирусном насморке сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, назол и т. п.). Вначале становится очень хорошо – исчезает слизь, а потом очень плохо – начинается отек слизистой оболочки носа. Проявляется это так: сопли бежать перестали, однако носовое дыхание не только не восстанавливается, но еще и ухудшается («не продохнешь»). А чтобы снова стало хорошо, опять приходится капать. И так до бесконечности. Повторяю: насморк – это защита. Он сам пройдет, если не мешать, а помогать. Придуманы указанные лекарства для лечения совсем другого насморка – не инфекционного, а аллергического. Пришла, например, соседка – похвастаться своим персидским котом, а у вас сопли потекли (это не от восторга, а от аллергии на котов). Вот тут нафтизин в самый раз, хотя лучше все-таки выгнать кота (соседку можете оставить).

Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается – надо чистить бронхи и уничтожать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.

Как и в отношении носа, главное – предотвратить высыхание мокроты: все тот же прохладный влажный воздух и питье.

Категорически недопустимо без указания врача давать лекарственные средства, угнетающие кашель (глауцин, либексин, тусупрекс, бронхолитин)! Эти препараты хороши при одной-единственной детской инфекции – коклюше, да и то под постоянным врачебным контролем. Во всех остальных случаях следует, если уж невмоготу, использовать лекарства, воздействующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов. Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового педиатра и посоветоваться.

Довольно часто (чем больше ребенка «любят», тем чаще) встречается так называемое покашливание – высохшая слизь или различные вещества раздражают слизистую оболочку бронхов. Причины – ковры (пыль), теплый и сухой воздух, курение взрослых, аллергия (цитрусовые, шоколад, домашние животные). Естественно, что не покашливание надобно лечить, а устранять факторы, его вызывающие.

Реагировать немедленно и с обязательным (!) привлечением медицинских работников.

Если ребенок проснулся ночью – не может вдохнуть, осипший голос, грубый (лающий) кашель – это проявления крупа (воспаления гортани), причина которого, как правило, вирусная инфекция. До прибытия врача побыстрее дайте малышу подышать прохладным воздухом (к окну, на балкон). Теплое питье и теплая одежда[96].

О том, что малыша беспокоят именно ушки, родители часто догадываются еще до прихода врача: ребенок очень капризен, тянется к уху (ушам) ручонками. Воспаление уха – не того, что снаружи, а того, что вам не видно (так называемое среднее ухо), – называется отитом. Почти всегда отит является осложнением насморка. Среднее ухо связано с носом особой трубой, за счет которой поддерживается постоянное давление на барабанную перепонку. При насморке, если слизь густая (т. е. опять-таки родители не смогли организовать прохладный влажный воздух и обильное питье), упомянутая нами труба забивается и давление в ушной полости резко увеличивается, отсюда и боль. Немедленные действия: сухое тепло на ухо (вата, сверху полиэтиленовая пленка и шапочка или косыночка), плюс сосудосуживающие капли в нос – теперь уже некуда деваться (напоминаю: нафтизин, галазолин, назол).

Иногда отит бывает гнойным, и тогда не обойтись без антибиотиков. Что капать в ухо и капать ли вообще, а также нужность антибиотиков в каждом конкретном случае может определить только врач.

Такие же способы защиты, как и все остальное. В желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми доступными средствами пытается эту гадость удалить. И понос, и рвота опасны прежде всего тем, что организм теряет большое количество воды и солей. Отсюда главный принцип помощи – восполнение потерь. Оптимально иметь дома лекарственные средства, представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой. Температура раствора равна температуре тела. Если ребенок вообще ничего не будет есть – не страшно. Без еды он может выдержать довольно долго (несколько суток). Без жидкости счет идет на часы. При отсутствии указанных препаратов отвар изюма – удовлетворительный заменитель. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо давать пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование противорвотных препаратов всегда согласовывайте с педиатром.

Неплохо помочь организму – очистить толстый кишечник с помощью клизмы (да, да, несмотря на то, что и так понос). Обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая – температура около 20 °C. Следите за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.

Интенсивность ваших волнений должна быть теснейшим образом связана с общим состоянием ребенка, а не с тем, сколько раз он запачкал пеленки (попросился на горшок).

Если состояние не нарушено – активен, играет, нормальная температура – нечего паниковать. Следите за мочой: когда она светлая, дефицита жидкости нет.

Немедленно обращайтесь к врачу, если:

• сухой язык;

• из-за рвоты не можете поить;

• серый цвет кожи;

• запавшие глазки;

• более 6 часов нет мочи.

Наиболее частые причины появления у ребенка сыпи – инфекционные болезни и аллергия.

Когда появилась сыпь, но нет признаков инфекции (острое начало болезни, повышение температуры тела, вялость, отказ от еды и т. п.) – думайте, чем это вы ребенка накормили, или что съели сами (если кормите грудью); кто и что принес в дом, чем брызгали, красили и т. п.

Инфекционные болезни, сопровождающиеся сыпью, довольно легко поддаются лечению. Но, к сожалению, не все. Запугивать вас мне не хочется, но очень прошу: любую сыпь обязательно показывайте врачу, и чем быстрее, тем лучше.

Снижение аппетита – типичный признак почти любой болезни. С точки зрения логики, действия родителей очевидны: ведь если ребенок от еды отказывается, то значит его организм не испытывает потребности в пище, а следовательно, и ребенка, и организм надобно оставить в покое. Но действовать таким образом очень тяжело, поскольку количество здоровья принято связывать с количеством съеденной каши (помните поговорку – «мало каши ел»).

На самом же деле заболевшему младенцу часто бывает не до еды. Один из важнейших органов, обеспечивающих процесс пищеварения, – печень. И она же, во-первых, синтезирует вещества, нейтрализующие вирусы и бактерии, а во-вторых, обезвреживает яды (токсины бактерий, распавшиеся клетки), образующиеся в организме. Естественно, что нормальный организм стремится освободить печень от дел, с которыми можно подождать (процесс пищеварения), и нагрузить ее работой более неотложной (борьба с возбудителями инфекций). Чем больше вы в больного ребенка напихаете (другого слова я здесь не подберу) еды, тем дольше и тем тяжелее он будет болеть.

Кстати, отношение родителей к тому, как надо ребенка кормить, во многом помогает ответить на вопрос: почему любимые дети болеют чаще?

Пришел мальчик Петя из детского сада и говорит: «Я кушать не хочу». Скорее всего, в организм попал какой-то микроб и «умная» печень попросила центр аппетита в головном мозге оставить ее в покое, чтоб спокойно инфекцию нейтрализовать. Если бы к Пете не приставали, он бы утром опять пошел в детский садик. Но массовый героизм семьи (чтение, пение, танцы, «за маму», «за соседа дядю Васю») позволил не дать несчастному мальчику умереть от голода. Утром сопливый и кашляющий Петя остается дома, а мама вызывает участкового педиатра.

Правила кормления заболевшего ребенка:

1 руководствоваться, прежде всего, аппетитом;

2 попытки насильственного кормления абсолютно недопустимы;

3 кормить чаще, но давать меньше;

4 во время болезни избегать экспериментов – никаких новых продуктов не использовать.

Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам. Если постоянное пребывание в постели сопровождается постоянными криками и воплями в связи с желанием из кровати выбраться, то следует знать, что энергии на крики и вопли тратится не меньше, чем на ходьбу.

Каждый взрослый человек хоть раз испытал отвлекающие процедуры на себе и ближайших родственниках – всем ведь известны знаменитые горчичники (банки, припарки, горячие ножные ванны и т. п.).

Сразу же следует отметить – эффективность этих процедур ни доказать, ни опровергнуть нельзя. Болезни, при которых горчичники якобы помогают, благополучно проходят и без горчичников. Серьезные заболевания опять-таки горчичниками не вылечиваются.

Так для чего же они нужны? Прежде всего для родителей. У мамы и папы заболевшего ребенка просто чешутся руки сделать для малыша «хоть что-нибудь». А когда горчичники снимают, малышу действительно становится гораздо легче – от того, что сняли.

Главный вывод:

Убежден, что развлечения путем издевательства над больным младенцем – не самый лучший способ лечения.

Если уж вы никак не можете воздержаться от «самых решительных действий», то не делайте ничего, что доставляет ребенку неприятные ощущения. Хотите – поставьте ему согревающий компресс на шею. В некоторых книжках написано, что подобное тепловое воздействие благотворно влияет на работу бронхов. На самом деле вам, в лучшем случае, удастся нагреть кожу шеи, но ребенку хуже не станет – это точно.

Человеческий организм с самого раннего детства является вместилищем огромного числа бактерий, населяющих самые разные его (организма) места. В ХХ веке люди научились бактерии убивать, и это им так понравилось, что человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба в себе задавить, встретить почти невозможно. Тем не менее необходимо твердо усвоить, что антибактериальные препараты никакого влияния на вирусы не оказывают. А ведь именно с вирусами связано подавляющее большинство детских болезней – прежде всего ОРВИ, не говоря уже про корь, свинку, ветрянку и краснуху.

Но все-все знают, что обычная простуда опасна осложнениями и, дабы чего не вышло, при первом же чихе нередко глотают всякие бисептолы, ампициллины, тетрациклины и прочие «-ины». На умном медицинском языке это называется «профилактическая антибиотикотерапия».

Знайте, уважаемые мамы и папы, что у вас во рту, как, впрочем, и во рту у вашего ребенка, живет огромное количество самых разнообразных бактерий. Эти бактерии привыкли друг к другу, разделили сферы влияния и мирно соседствуют, никого при этом не трогая. Антибиотика, способного убить всех, не существует. Ответьте теперь на вопрос: будет ли легче размножаться тем микробам, что останутся, если их естественные конкуренты погибли? Правильно, размножаться им будет легче. А значит, вероятность того, что они вызовут заболевание, повысится. Правда, интересно? И оказывается, что «лечение» ОРВИ антибиотиками в несколько раз увеличивает частоту развития воспаления легких. Вот так-то.

Я расскажу вам только про один, всем известный по имени показатель – про гемоглобин. И вы сами поймете, насколько надо быть острожным, если хочется лечиться только потому, что выданная лабораторией справка несколько отличается от общепринятой.

Гемоглобин разносит по всему человеческому организму кислород. А современному ребенку, который воспитывается в неге и заботе, большое количество кислорода и, соответственно, большое количество гемоглобина просто ни к чему. Если не надо поддерживать температуру тела (всегда тепло), если нет возможности двигаться (туго запеленали; вместо того, чтобы побегал – усадили слушать сказки и т. п.) – то зачем нужен организму гемоглобин в «нормальных» количествах?

Не может быть нормального гемоглобина у беременной, которая 9 месяцев лежит.

Не может быть нормального гемоглобина у ребенка, который 3 раза в неделю изучает иностранный язык, 3 раза в неделю играет на виолончели, а выходной проводит за просмотром мультиков.

Для нормального гемоглобина нужен нормальный (естественный) образ жизни!

Но большинство родителей почему-то считает более естественным бегать по врачам, каждые две недели пить из ребенка кровь и кормить младенца железом, печенками и черной икрой. Если у вашего ребенка низкий гемоглобин, то не лечить его надобно, а воспитывать соответствующим образом.

Главный вывод:

• никакая бумажка не в состоянии заменить глаза, уши и мозги. Поэтому если все хорошо, а анализы «ужасные», не торопитесь спасаться.

Общепринято мнение: главное в уходе за ребенком – накормить и не дать замерзнуть. В обоих этих процессах – множество тонкостей и правил, сотни страниц популярных и специальных трудов посвящены «секретам» кормления и одевания. Однако есть в отношении младенца действия менее значимые, но способные поставить в тупик молодую семью. Только-только прибыли из роддома, развернули и обнаружили: у него, оказывается, ногти на пальцах растут! И эти ногти с этого так называемого пальца надобно кому-то обрезать! Дитя на руки взять страшно, того и гляди, сломаешь что-нибудь, а тут палец… Палец длиной в полсантиметра! И многочисленные умные родственники-советчики как-то поникли и не хотят самолично поучаствовать, и врач, что пришел из поликлиники, лишь ограничился указаниями: «ноготки обрезать, пупок обработать», а мы вот теперь сидим в тоске, страдаем и боимся. Боимся сломать, порезать и вообще навредить…

Дабы уменьшить интенсивность страхов, мы постараемся очень коротко осветить основные правила осуществления самых простых гигиенических процедур. Главные предварительные условия базируются на трех элементарных принципах:

• без этого не обойтись;

• этого никто за нас не сделает;

• это совсем не сложно.

Главная сложность лечения болезни перевернутого режима состоит в том, что родители, но чаще все-таки мамы и бабушки, вынуждены в течение определенного времени совершать действия, в корне противоречащие общепринятым представлениям о том, как надо любить детей. Да как это можно, родное дитя!!! Не докормить… Не уложить… Разбудить… Да мы готовы еще два года ночами не спать!

Готовы не спать? Месяцами поддерживать проблему, решение которой требует максимум два-три дня? Это уже другая болезнь. Мазохизм называется. Педиатры такое не лечат…

В 2000 году социологи Франции опубликовали прелюбопытнейший документ под названием «Тридцать изобретений ХХ века, в корне изменивших повседневную жизнь человечества».

Открывает список самолет, построенный братьями Райт (1903 год), замыкает – осуществленная в конце века полная расшифровка генома человека. В приведенном перечне много интересного – автомат Калашникова, виниловая пластинка, телевизор, компьютер, жевательная резинка, шариковая ручка, холодильник и т. д. – мы не будем всего перечислять. Мы остановимся только на одном пункте: изобретение памперсов (1957 год).

Ни один здравомыслящий родитель не возьмется оспаривать правоту французских ученых. Памперсы действительно и самым принципиальным образом изменили повседневную жизнь человечества – по крайней мере, если иметь в виду цивилизованную его (человечества) часть.

Любое значительное изобретение имеет определенное количество положительных и отрицательных свойств. При этом количество плюсов заметно возрастает, если уметь этими изобретениями пользоваться. Памперс в этом отношении не исключение. При всей кажущейся простоте применения и очевидной полезности эта очевидность требует получения определенной информации, дабы простота стала безопасной реальностью.

Автор глубоко убежден в том, что родитель, приступающий к применению памперсов и располагающий при этом нулевой информацией о правилах их использования, вряд ли сможет нанести своему ребенку серьезный вред. Но, в конце концов, если к любому устройству для использования в быту прилагается руководство пользователя, то почему памперсы должны быть исключением?

Почему на это изделие не может быть распространена фраза, столь популярная в гарантийных обязательствах: «…несоблюдение перечисленных в данной инструкции мер предосторожности, хранения и ухода за… является основанием для отказа в удовлетворении претензий к качеству товара»?

Очень не хочется, чтобы претензии возникали. Отсюда и вытекает главная цель настоящего «труда» – предоставление необходимой информации. Информации для использования и информации к размышлению.

В самом конце XIX века в городе Милфорд, что в американском штате Небраска, в скромном семействе Миллз родился мальчик, получивший от родителей гордое имя Виктор[98]. Детство нашего героя не отмечено сколько-нибудь существенными достижениями. Ну разве что, по мнению школьных учителей, особой изобретательностью при попытках уйти от ответственности за весьма многочисленные детские шалости.

Дальше была военная служба на американском флоте, совпавшая по времени с Первой мировой войной, работа сварщиком, женитьба и, наконец-то, учеба – университет Джорджа Вашингтона, химическая технология.

С момента окончания учебы (1926 год) и до ухода «на заслуженный отдых» (1961 год) Миллз работает в компании Procter & Gamble, демонстрируя чудеса изобретательности в должности ведущего химика-технолога.

Жизнь, тем не менее, вовсе не состояла из одной работы. Родилась дочь, прошло еще совсем немного времени – и Миллз стал дедушкой. Одним внуком дело не ограничилось, и дедушка Виктор был вынужден в свободное от химической технологии время помогать дочери.

Можно себе представить, о чем думает весьма почтенный и уважаемый изобретатель, которому приходится многократно вытаскивать из-под собственных внуков мокрые пеленки, а впоследствии оные стирать да сушить.

Миллз додумался – стирать не надо. Надо выбрасывать! И на этой идее великого химика мы ненадолго остановим наше внимание. Остановим для того, чтобы подчеркнуть очень важный момент, к которому мы еще не раз будем возвращаться.

Идея одноразового подгузника родилась вовсе не потому, что дедушка Виктор хотел улучшить жизнь своих внуков – им, судя по всему, было совсем неплохо и без того. Суть изобретения Миллза была продиктована самым обыкновенным мужским эгоизмом, элементарным стремлением облегчить жизнь самому себе.

Итак, домашние терзания Миллза привели к тому, что он мобилизовал нескольких своих сотрудников, дабы идея получила практическое воплощение.

Основная задача – создание складчатой прокладки с высокой поглощающей способностью. А уже эту прокладку планировалось поместить в пластиковые трусы особой формы.

Первые модели Миллз с чувством глубокого удовлетворения испытал на собственных внуках – он вообще все испытывал на членах своей семьи. Его жена и дочь прекрасно помнили то время, когда все чистили зубы зубным порошком, а они делали это жидкой зубной пастой, которую придумал все тот же Миллз…

Домашние испытания подтвердили перспективность идеи, осталось совсем немного – создать опытную партию и посмотреть, как отреагирует на новый продукт привередливое американское население.

Население отреагировало крайне отрицательно, и идея одноразовых подгузников чуть не погибла в периоде новорожденности.

Трудно было придумать условия для испытаний более неблагоприятные. Одноразовые подгузники попытались использовать летом в городе Даллас, когда столбик термометра не опускался ниже отметки в +30 °C. Легко себе представить реакцию родителей, которым, в описанных погодных условиях, было сделано предложение надеть на ребенка пластиковые трусы. А немногие согласившиеся смельчаки очень быстро прекращали эксперименты над младенцами, ибо раздражение кожи возникало почти мгновенно.

Как известно, отрицательный результат – тоже результат. И, к счастью, руки разработчиков не опустились. Как следствие, март 1959 года стал датой в истории человечества, ознаменовавшей первое успешное массовое использование одноразовых подгузников.

К этому времени была подготовлена опытная партия из 37 тысяч подгузников. Создатели отказались от плотного пластика, чуть не погубившего благое начинание, изделие стало мягче, прокладка лучше впитывала влагу, более того – было предложено сразу два варианта: на кнопках и на липучках. Полем для испытаний выбрали город Рочестер штата Нью-Йорк. Модель с кнопками понравилась больше, и две трети семей, участвовавших в эксперименте, признали тот факт, что новые одноразовые подгузники наверняка не хуже старых и привычных многоразовых.

Положительные отзывы заметно активизировали энтузиазм не только Миллза сотоварищи, но и руководство Procter & Gamble.

Возникло две задачи: во-первых, придумать изделию название и, во-вторых, создать оборудование для массового производства одноразовых подгузников.

С первой задачей не без труда, но справились довольно быстро. Перебрав множество вариантов, подгузник назвали Pampers – памперсом по-нашенски, используя в качестве основы английское слово pamper, что означает «баловать». Некоторым, правда, больше нравятся другие варианты перевода – «лелеять», «нежить», но сути дела это не меняет.

Вторая задача оказалась намного серьезнее. Некоторые технологи даже уверяют, что, по крайней мере, в многолетней истории Procter & Gamble не было ничего более сложного. На первый взгляд, все элементарно: есть три слоя, которые надо склеить. Но когда от прокладки образуется куча пыли, а эта пыль соединяется с клеем и разлетается во все стороны, то любое оборудование очень быстро перестает быть оборудованием. Тем не менее технологию производства удалось-таки усовершенствовать, и памперсы начали свое победное шествие по миру. Поначалу оно (шествие) было вовсе не таким уж стремительным, а главным тормозом этого продвижения являлась цена изделия. Родителям памперсы нравились, но, с учетом цены в 10 центов за штуку, бережливые американцы готовы были продолжать стирку.

И только после того, как объем производства вырос в несколько раз, цена удовлетворила всех – и покупателей, и производителей. Низы явно предпочитали мочиться по-новому, верхи не хотели стирать по-старому. Назревшая революционная ситуация предопределила полную и безоговорочную победу одноразовых подгузников к вящей радости всего прогрессивного человечества.

А что же Миллз? «Мавр сделал свое дело», и в 1961 году, когда уже и слово Pampers было придумано, и технология вполне отработана, ушел на покой. Покой, правда, был относительным – пожилой и, во многом благодаря памперсам, далеко не бедный изобретатель увлекся путешествиями и альпинизмом. Ему было далеко за 80, а он все еще лазил по горам. Умер Виктор Миллз в возрасте 100 лет в 1997 году.

Приступая к изучению теории применения одноразовых подгузников, давайте определимся с терминологией.

Итак:

Пеленка – кусок ткани, простынка для завертывания младенца (Словарь русского языка, составитель С. И. Ожегов);

там же:

Подгузник – кусок ткани, подстилаемый грудному ребенку под нижнюю часть тела.

В словаре В. Даля «подгузника» еще не было, но был подгузок – «лоскут, ветошка, подкладываемый в пеленки».

Несложные умозаключения легко позволяют сделать вывод о том, что главным предназначением подгузника во все времена была экономия. Пеленки выполняли две основные функции – фиксация ребенка, во-первых, и одежда, во-вторых. А предназначение подгузника – вспомогательное: его уже непосредственно в пеленки «подстилали» (Ожегов) или «подкладывали» (Даль).

В целом, подгузник представляет собой некий элемент (кусок ткани, простынка, лоскут, ветошка), который, выполняя барьерную функцию, должен первым принять на себя кал и мочу младенца, не дав им поразить остальную одежду и прочие пеленки, ковры, диваны, матрасы и т. п.

Дальнейшая судьба испачканного подгузника может развиваться по двум вполне конкретным сценариям:

• очистка от мочи и кала посредством стирки, затем высушивание, проглаживание и последующее использование по назначению;

• испачканный подгузник рассматривается в качестве предмета, не представляющего собой материальной ценности, приравнивается к мусору и подлежит выносу из дома с последующей утилизацией.

Многие тысячелетия человечество более-менее благополучно существовало без использования памперсов.

Многоразовые подгузники и способы их обработки также эволюционировали. Несколько веков назад подгузники делали из конопли, льна, шерсти, после «замачивания» ребенком сушили над огнем, а потом научились не только стирать с использованием мыла, но и стерилизовать посредством кипячения и проглаживания.

Появление марли – ткани, главным достоинством которой, помимо экологической чистоты, являлась максимально возможная скорость высыхания, привело к тому, что именно марлевый многоразовый подгузник прочно завоевал симпатии пользователей во многих странах.

При всей популярности памперсов, которые активно используются почти в 100 странах мира, причем странах очень разных в религиозном и экономическом отношении – и в России, и в Японии, и в Саудовской Аравии, и в Италии и т. д., так вот, при всей популярности памперсов значительная часть человечества вполне успешно без них обходится.

Т. е. ответ на конкретный вопрос: «Можно ли вырастить без памперса здорового ребенка?» – совершенно однозначный: ДА и еще раз ДА!

И это весьма принципиально, ибо здоровье ребенка в очень малой степени зависит от того, на каком виде подгузника остановят свой выбор лица, осуществляющие за этим ребенком уход. Приобретение достаточного количества многоразовых подгузников, своевременная их смена плюс тщательная гигиеническая обработка – этого более чем достаточно, чтоб дитя, естественным образом справляющее нужду, не испытывало никаких особых проблем.

Но нельзя забывать и о том, что рассматривать здоровье ребенка в отрыве от здоровья его родителей – совершенно неправильно. Вышеупомянутый уход (приобретение, стирка, сушка, проглаживание) требует определенных затрат времени и сил.

Не вызывает сомнения и тот факт, что в первые шесть месяцев после родов здоровью, отдыху и образу жизни матери должно уделяться внимания не меньше, чем уходу за ребенком. Памперсы – один из способов решения этой задачи.

И именно поэтому, с точки зрения автора, человек, придумавший памперсы, совершил подвиг. При наличии памперсов пеленки и другие предметы одежды стираются по мере естественного загрязнения, что уменьшает их количество (и подлежащее стирке, и подлежащее приобретению) в несколько раз. Если в вашем присутствии кто-нибудь и когда-нибудь скажет, что памперсы – это плохо (не гигиеничны, давят, способствуют раздражению кожи и т. п.), знайте: либо у этого человека была прислуга, которая занималась стиркой, либо он памперса никогда не видел в глаза.

Запомните: даже если по каким-то вашим соображениям обычные марлевые подгузники лучше памперсов, то это может быть справедливым лишь по отношению к ребенку. По отношению к тем, кто за ребенком ухаживает, это однозначно и категорически неправильно.

Небольшие неудобства (присутствие которых еще надобно доказать), доставленные ребенку, меньше отразятся на здоровье семьи в сравнении со многими часами, которые проведут его родители за стиркой и у гладильной доски.

В отношении памперсов есть лишь две действительно существующие проблемы – цена и умение ими пользоваться.

Про умение пользоваться мы еще поговорим, но решение первой проблемы (изыскание средств) целиком зависит от вас. Уверяю – все, что вы сбережете на собственноручной стирке, вы же и потратите на восстановление здоровья. Я уже и не говорю о том, что сама возможность выспаться и отдохнуть для мамы и не брать в руки утюг после возвращения с работы для папы – это целительный бальзам для морально-психологического климата в семье.

Поэтому на собственном здоровье не экономьте. Распространите среди своих друзей, родственников и сослуживцев лозунг: «Памперсы – лучший подарок!»[99], и часть финансовых сложностей решится сама собой.

«Экономия на здоровье», особенно в стране с теоретически бесплатным здравоохранением, достаточно скользкий аргумент. Но подсчитать убытки, объективно имеющие место при отказе от памперсов и выборе многоразовых подгузников, вполне можно. Это каждый сможет сделать самостоятельно, а мы лишь подчеркнем основные финансово-затратные направления.

Электроэнергия: использование стиральной машины и утюга, нагрев воды (если газ, так он тоже не бесплатный), освещение – гладить в темноте по ночам не очень приятно (имеется в виду гладить не супруга, а гладить утюгом).

Вода.

Мыло, стиральные порошки.

Приобретение значительного количества пеленок и детской одежды – распашонки, ползунки и т. д. (при отказе от памперсов их надо в 2–3 раза больше); марля для изготовления многоразовых подгузников.

Одежда, внешний вид которой пострадал от частых стирок.

Средства для чистки ковров, мягкой мебели и других бытовых предметов, сохранить которые в чистоте вам вряд ли удастся.

Приведенные выше рассуждения позволяют сформулировать главный идеологический постулат общей теории использования памперсов:

ПАМПЕРС НУЖЕН НЕ РЕБЕНКУ!

ПАМПЕРС НУЖЕН РОДИТЕЛЯМ РЕБЕНКА!

Автор отдает себе отчет в том, что нормальные, любящие родители многим готовы пожертвовать ради благополучия потомства. И тот факт, что памперс в большей степени улучшает жизнь родителей, чем ребенка, вовсе не должен служить поводом к самобичеванию. Маме и папе от памперса очень хорошо, а младенцу – просто хорошо. Разумеется, в который раз это повторим, при правильном использовании.

Памперс, включающий в себя бумажную прокладку, кнопки и пластиковые трусы, можно сейчас обнаружить ну разве что в музее и у коллекционеров памперсофилов (есть и такие). За более чем сорокалетний период активной эксплуатации одноразовых подгузников и технология их производства, и используемые материалы, и сама конструкция изменились очень существенно и в лучшую сторону. Более того, инженерная мысль не стоит на месте, и ежегодно фирмы-производители радуют детские попы и родительские умы всевозможными новинками, которые делают памперсы «еще удобнее, еще суше, еще безопаснее, еще экономичнее».

Так каков же он, современный одноразовый подгузник?

Самое принципиальное отличие от подгузника многоразового – это не прокладка (которую подкладывают), а более крупный предмет в форме трусов, который надевают.

Состоит памперс из трех основных слоев, и каждый из этих слоев выполняет совершенно определенные функции.

Внутренний слой – тот, который непосредственно контактирует с кожей ребенка, способен мгновенно пропускать влагу в одном направлении. Второй слой – суперабсорбент, изменяющий физическое состояние жидкости и превращающий ее в гель. Внешний полимерный слой, с одной стороны, защищает уже не ребенка, а одежду, с другой – фиксирует сам подгузник и придает ему определенную форму.

Края памперса, непосредственно облегающие детские ножки, включают в себя растягивающийся эластичный материал (по народному определению «резинки»), а верх подгузника, охватывающий талию, имеет застежки-липучки и верхний фиксирующий поясок, дабы без проблем подогнать окружность памперса под фигуру младенца.

К каждому составляющему элементу подгузника можно применить выражение «возможны варианты». И вариантов – множество. Именно совокупность свойств резинок, слоев, липучек и определяет в целом качество изделия, его удобство, продолжительность безопасной эксплуатации и, что очень важно, цену.

В этом аспекте, по крайней мере, если анализировать продукцию серьезных фирм-производителей, цена памперса прямо соответствует его качеству и потребительной стоимости. Последняя, по словам небезызвестного Карла Маркса, представляет собой «полезность вещи, ее способность удовлетворять какую-либо человеческую потребность». И как бы вы ни относились к творчеству основоположника марксизма, но в отношении соответствия цены и пользы подгузника великий философ был прав…

Так в чем же, применительно к памперсам, состоит суть выражения «возможны варианты»?

Внутренний слой: экологическая чистота материала; его эластичность; гипоаллергенность (низкая вероятность возникновения аллергических реакций) по отношению к коже малыша; обработка специальными средствами, улучшающими обменные процессы в коже и препятствующими развитию воспаления (например, крем алоэ); односторонняя проницаемость, т. е. недопущение обратного просачивания жидкости.

Абсорбент: поглощающая способность как соотношение количества сорбирующего материала и количества поглощаемой жидкости; скорость превращения жидкости в гель; способность быстро и равномерно распределять влагу по всей сорбирующей поверхности; жесткость (мягкость) самого сорбирующего слоя; способность абсорбента задерживать жидкость при надавливании. От ребенка всего можно ожидать, в частности, памперс может быть разорван, а абсорбент попасть на кожу или проглочен – отсюда жесточайшие требования к безопасности материала.

Внешний слой: эластичность и прочность полимерного материала; его непроницаемость для жидкости, на которую «не хватит сил» у абсорбента; наличие дополнительных свойств. Например, в некоторых моделях внешний слой имеет двухкомпонентную структуру – мягкий, похожий на хлопок нетканый материал и микропористый полимер. При этом поры имеют размер, пропускающий пары жидкости и воздух, но недостаточный для прохождения жидкости (так называемые «дышащие» подгузники).

Существенной характеристикой каждого слоя является вес материала – значимость этого показателя очевидна, тут и объяснять особенно нечего.

Резинки: эластичность и мягкость, проявляющиеся в способности и подгузник фиксировать, и жидкость не пропускать, и, в то же время, кожу не сдавливать.

Застежки-липучки и верхний поясок – надежность фиксации там, где липнет, и прочность прикрепления с противоположной стороны – на краю самого памперса; возможность многократного прилипания-отлипания (так называемые многоразовые застежки); способность выполнять свое предназначение после того, как на липнущую поверхность попадет влага, крем или присыпка. Главное, тем не менее, – именно надежность фиксации, что особенно актуально для активно двигающегося ребенка.

Итак, вы пришли к однозначному выводу, что самоистязание не к лицу современному здравомыслящему родителю. Вы решили: памперсы помогут вам сберечь силы и время. Поначалу у вас даже может сложиться впечатление, что это решили за вас, ибо уже в роддоме, помимо результатов флюорографии, марли, ваты и взноса в благотворительный фонд, от вас еще попросят принести и упаковку памперсов.

Но очень скоро вы начнете воспринимать памперс как неизбежность и даже признаетесь себе в том, что эта неизбежность совершенно вас не тяготит и не вызывает отрицательных эмоций.

Тогда-то и встанет на повестку дня вопрос о приобретении одноразовых подгузников. Приобретении регулярном, в достаточном количестве, приличного качества.

И вы отправитесь в магазин…

Читатель вполне резонно может возразить: дескать, в нашем географическом пространстве магазин не является тем единственным и безальтернативным местом, где можно делать покупки. Памперсы ведь продаются где угодно – на рынках, в торговых павильонах, на лотках. Мы уже и не рассматриваем вариант, при котором бомжеватого вида дама предлагает вам початую упаковку дорогущих подгузников за полцены, потому что «моему не подошли, ну не выбрасывать же…»

Но автор категорически настаивает: вы отправляетесь именно в магазин (вариант – в аптеку), и эта категоричность нуждается в аргументации.

Прежде всего отметим, что памперс – это средство гигиены (личной гигиены), которое способно самым серьезным образом повлиять на здоровье вашего малыша в том случае, если его (средства) качество будет оставлять желать лучшего. Мы прекрасно знаем: известное название достойной фирмы само по себе является гарантией качества, но уже привыкли к тому, что за этим названием и похожей упаковкой может скрываться подделка.

Вероятность приобретения заведомой имитации в магазине многократно меньше. Меньше хотя бы потому, что недобросовестный продавец, попытавшийся сбыть заведомо некачественный товар, не может быстро исчезнуть вместе с магазином. В магазине, при наличии сомнений, всегда можно попросить (и получить) сертификат качества, в магазин можно вернуться, дабы предъявить претензии. «И на старуху бывает проруха», и серьезная фирма иногда допускает брак. А в этой ситуации (липучки не липнут, резинки не держат, разорван один из слоев и т. д.) магазинный чек дает хотя бы теоретические шансы на восполнение потерь.

Нельзя забывать и о том, что памперсы чувствительны к условиям хранения, точнее, к перепадам влажности и температуры. В этом аспекте попытка сравнить магазин и рыночный павильон – явно не в пользу последнего.

Итак, мы в магазине.

Ассортимент одноразовых подгузников, особенно в специализированных отделах, просто поражает. Десятки наименований и вариантов. Как тут не ошибиться?

Читатель, наивно предполагающий, что автор сделает выбор за него, ошибается. Вы не найдете в тексте никаких конкретных названий, никаких хороших или плохих производителей. Наша задача – знать, «что такое хорошо и что такое плохо», а там уже и решение придет.

Первое, что надо учесть – для кого мы покупаем памперс. Для какого ребенка – какого пола, какого веса, какого возраста?

Вес

На каждой упаковке памперсов имеются цифры с черточкой между ними и двумя буквами – кг или kg. Это приблизительный ориентир веса ребенка, на которого этот конкретный подгузник рассчитан. Примеры: 3–6 кг, 4–9 кг, 9–18 кг и т. д. (опять-таки возможны варианты).

С одной стороны, если ваше дитя весит 5 кг, то сразу и не решить, что взять (3–6 или 4–9), с другой – вы ведь все равно не угадаете, «как сидит костюмчик», пока не оденете… Логичнее, особенно по отношению к мальчикам, немножко на вырост, ибо уж лучше пусть немного болтается, чем жмет.

Тем не менее, и это надо еще раз подчеркнуть, вес – это всего лишь приблизительный ориентир. Ибо взаимоотношение веса и размеров попы – явление весьма условное. Рост, упитанность и пропорции тела ребенка варьируют в достаточно широких пределах, упомянем, для примера, противоположные варианты – длинный-худой и толстый-коротышка. Понятно, что в первом примере высока вероятность того, что при общем весе 7 кг памперс с параметрами 3–6 кг будет «сидеть» идеально.

Пол

Многие убеждены в том, что в зависимости от половой принадлежности младенца принципиально меняется форма памперса. На самом деле это не так.

Главное отличие «мальчиковых» и «девчачьих» памперсов – распределение абсорбента.

Поясняю. Многолетние родительские наблюдения за процессом мочеиспускания потомства позволили сделать удивительные выводы. Оказывается, «направление главного удара», точнее, преимущественная направленность струи существенно зависит от того, кто, собственно говоря, писает – мальчик или девочка. Особо проницательные инженеры учли этот факт, и в моделях для мальчиков сместили абсорбирующий слой поближе к животу, а для девочек – оставили посредине.

Имеются в продаже и модели бесполые, точнее, универсальные – производители, не мудрствуя лукаво, распределили абсорбент равномерно, дабы не морочить голову себе и покупателям.

Итак, в отношении пола и веса мы определились, заодно можем дать и два совета:

• если вы (а чаще всего «вы» – это молодой и нервный отец) впервые отправляетесь в магазин, то хорошо бы уточнить у жены, какого веса и пола ваше дитя;

• если вы осуществляете покупку до родов, когда вес и пол остаются загадкой, – «бесполый» подгузник в интервале 3–6 кг – это оптимально.

Продолжаем выбирать.

Обратите внимание: после того, как мы определились с весом и полом, диапазон выбора заметно сузился, но отдать деньги за нечто конкретное – по-прежнему задача не из легких. Попробуем, тем не менее, ее решить.

Основные положения стратегии и тактики выбора

1 Фирмы-производители вообще и коммерческие названия подгузников в частности бывают популярными и не очень. Популярность определяется двумя главными факторами – рекламой в средствах массовой информации и мнением (осведомленностью) о конкретном изделии ваших друзей и знакомых. С точки зрения здравого смысла и теории вероятности, ошибиться, приобретая подгузник известной и хорошо зарекомендовавшей себя фирмы, намного сложнее. Понятно, что чем знаменитее фирма и торговое название, тем больше в цене затрат на рекламу и средств, потраченных на совершенствование качества и технологии. Но только вы можете решить: покупать заведомо качественный товар или рискнуть. Риск, надо признать, понятие относительное, но всегда присутствующее, несмотря на героическую работу общества по защите прав потребителей. Однако, покупая памперс, имя и производитель которого «тайна великая есть», вы как это ни парадоксально, на 100 % защищены от подделки. Никто ведь не подделывает продукцию неизвестных фирм.

2 Любой конкретный подгузник может быть непосредственно от фирмы-создателя и выпускаться по лицензии. Лицензионные, особенно те, что делают непосредственно в нашей стране, явно дешевле, ибо затраты на транспортировку и разборки с таможней, которая не всегда мирно «дает добро», на цене, разумеется, отражаются. Но если опустить из рассмотрения вопрос цены, качество этих подгузников часто отличается, и эти отличия явно не в пользу лицензионного товара. Теоретически этого быть не должно, но реальная родительская практика описанный факт уверенно подтверждает. При любом раскладе объяснение (и не одно) указанному явлению можно найти. Хотя бы, к примеру, такое: завод, выпускающий лицензионную продукцию, часто работает на бывшем в употреблении технологическом оборудовании.

3 Очень желательно, чтобы вашему походу в магазин предшествовал сбор информации. Ведь вы не одиноки в деле выращивания потомства. И было бы вполне уместно выяснить предварительно у знакомых мам и пап, какими именно памперсами пользуются они, были или нет проблемы и т. д. В этом направлении нет мелочей, и, что очень важно, это ведь будет не теоретическая информация, а очень конкретная и, что немаловажно, четко адаптированная и к конкретному месту жительства, и даже к конкретному магазину. Что надо выяснить, вы уже, наверное, догадались, но повторимся: фирма, название подгузника, сколько стоит, где покупали, есть ли скидки, фирменный товар или лицензионный. Если лицензионный (это очень важно) – где конкретно делали?

Понятно ведь, что памперс, сделанный по лицензии, может попасть в ваш город с завода, который находится в Польше, Турции, Китае, Украине и т. д. И если подруга утверждает, что очень довольна и не видела никаких проблем с лицензионным подгузником украинского производства, то найти на упаковке адрес завода-изготовителя – не так уж много времени надо.

4 Скорее всего, вы обратите внимание на то, что подгузники одной и той же фирмы, ориентированные на один и тот же вес и в одном и том же количестве, отличаются друг от друга названиями и ценой. Дело в том, что основная составляющая цены – это количество и качество абсорбента, и именно этим фактором определяется функциональная эффективность самого подгузника. Более дорогая модель – больше абсорбента, памперс надежнее, дольше срок эксплуатации. В названиях «особо эффективных» подгузников обычно присутствуют слова типа «экстра», «супер», «премиум» и т. п.

5 Еще один фактор, определяющий выбор и влияющий на цену изделия, – дополнительные функции. Наличие, например, микропористого полимера для прохождения воздуха, улучшенное качество застежек-липучек, использование крема алоэ, особые состав и структура абсорбента, резко увеличивающие скорость всасывания жидкости.

6 Это очевидно, но обратить ваше внимание надо: выяснив цену упаковки, не забудьте уточнить, сколько в ней подгузников, напрягите математические способности и подсчитайте цену одного. Именно это и есть настоящая цена[100].

7 Если вы приобретаете памперсы впервые или решили поменять модель, знайте, что любой подгузник – даже самый лучший и дорогой – может не подойти именно вашему ребенку. Почему не подойти? Выкройка не под вашу фигуру (попа большая или ножки изящные настолько, что резинки ничего не фиксируют) или аллергические реакции – все ведь может быть. А вдруг именно ваше дитя и есть то единственное из 10 тысяч, у которого имеется непереносимость крема алоэ?

Поэтому никогда не покупайте много. Пробуйте осторожно, и эта осторожность, нетрудно догадаться, преследует сразу две цели – и экономию средств, и здоровье младенца.

8 Если вы купили памперс конкретной фирмы и вполне удовлетворены качеством, с максимально возможной вероятностью другие модели этой же фирмы вполне устроят и вас, и ребенка (используемые материалы и технология производства – похожи). Понятно, что если малыш перерос конкретный размер или возникла потребность в дополнительных функциях – лучше опять-таки не рисковать и не менять предпочтения коренным образом.

9 На выбор подгузника оказывают самое принципиальное влияние индивидуальные особенности и состояние здоровья ребенка.

В дальнейшем мы подробно рассмотрим правила смены памперсов, но ведь уже сейчас совершенно очевидно, что частота смены определяет количество подгузников. Если у ребенка первого месяца жизни частота стула может достигать (и это нормально) и 8 и 10 раз в сутки, то нет никакого смысла расходовать средства на дорогой памперс с большим количеством абсорбента, ибо через 1,5–2 часа подгузник надо будет заменить, а емкость сорбента не будет реализована и наполовину. Но если именно ваше дитя оправляется 1–2 раза сутки – то почему бы и не потратиться?

Чем активнее дитя – тем больше внимания к качеству застежек-липучек.

Если кожа нежная и ранимая[101], если под памперсом возникло воспаление, если очень жарко – выбор именно «дышащего» подгузника (в котором, напомню, внешний слой сделан из микропористого полимера) – весьма актуален.

Если мама отличается повышенной заботливостью и каждые 20 минут заглядывает в памперс, дабы убедиться в сухости попы, – многоразовые застежки-липучки – это именно то, что вам надо.

10 Рациональное, с экономической точки зрения, использование памперсов не так уж и сложно. Оптимально иметь одну-две устраивающие вас и дитя модели и применять оные в зависимости от обстоятельств. На прогулку, в гости, на ночь – дорогие и надежные, днем и в ожидании «хождения по-большому» – попроще и подешевле.

11 Проверь подгузник, не отходя от кассы!

Но не в том смысле, чтоб прямо в магазине менять дитю памперс… Средства личной гигиены обратно не принимаются, поэтому, после того, как выбор сделан и подгузники уже почти в ваших руках:

• самым тщательным образом убедитесь в целостности упаковки – вы ведь помните, что памперсы чувствительны к перепадам влажности и температуры, а именно упаковка должна от этих вредностей защищать;

• почитайте «выходные данные» – изготовитель, вес, пол, название, убедитесь в том, что упомянутая информация напечатана на языке той страны, где вы имеете удовольствие покупать подгузники;

• обратите внимание на дату изготовления – срок годности большинства изделий 2 года.

Все нормально? Ну и славненько. Можно оплачивать.

12 В ситуации, когда все «утряслось» – выбрали удачно, пользоваться научились, знаем средний расход[102] и т. п., – вполне резонно, опять-таки в целях экономии и средств, и времени, совершать мелкооптовые закупки.

Доставленные из магазина памперсы вряд ли будут израсходованы в первый же день, отсюда некоторые правила хранения.

Правила хранения

Распечатанную упаковку с подгузниками желательно разместить в непосредственной близи от пеленального столика или иного, но конкретного предмета мебели (комода, стола), который вы используете для приведения ребенка в порядок (одевание, пеленание, протирание, закапывание, смазывание и т. п.). Вскрывая упаковку, не суетитесь, ибо если она лишь слегка разорвана, то памперсы в ней чувствуют себя лучше, чем на свежем воздухе. Опыт показывает, что подгузник, оказавшийся на свободе, обязательно падает на пол, рвется, обливается молоком или укропной водой, в общем, пачкается до того, как будет испачкан ребенком. Если упаковка пришла в негодность, не поленитесь переложить памперсы в полиэтиленовый пакет.

Касательно подгузников, купленных впрок, в который раз повторим: памперсы не любят перепадов влажности и температуры окружающего воздуха, повышенная влажность им противопоказана в принципе. Балкон, кухню и ванную комнату использовать в качестве памперсохранилища не желательно.

Оптимально – чтоб было сухо и не очень жарко. Остается лишь надеяться, что такое местечко в вашем жилище найдется.

Надеваем подгузник

Если памперсная тематика вас ранее уже интересовала, если вы внимательно читали предыдущие главы, то вполне могли обратить внимание на следующее. Все, кто пишет про одноразовые подгузники, подчеркивают: памперс – не одежда, а средство личной гигиены.

Но реальная эксплуатация подгузника начинается с парадоксальной ситуации. Эту «не одежду» на ребенка надобно надеть.

Задача, в принципе, не сложная, тем более что эту процедуру вы будете осуществлять сотни раз. Но некоторая скованность родительских движений поначалу, разумеется, будет присутствовать.

Итак, приступим.

1 Укладываем дитя на пеленальный столик животом вверх. Напоминаю, что ребенка любого возраста ни при каких обстоятельствах нельзя оставлять наедине с пеленальным столиком. Пеленающий родитель должен находиться на расстоянии вытянутой руки и не смотреть в это время телевизор.

2 Убеждаемся в том, что та часть тела, которая будет прикрыта подгузником, – чистая и сухая. Если мокрая и грязная – соответственно, приводим в порядок – моем и сушим (подробно чуть ниже).

3 Берем в руки памперс и выясняем, где у него перед, а где зад. Производители подгузников, понимая, что задача эта не из простых, делают все, дабы помочь неопытным родителям разобраться. Для этого на памперсе спереди имеется яркая цветная полоска. Повторяем, почти как в песне: «Где полоска – там перед».

4 Одной рукой берем дитя за ножки и приподнимаем попу, другой рукой – подсовываем подгузник. Опускаем попу и убеждаемся в симметричности конструкции. При необходимости поправляем (вправо – влево, вверх – вниз). В результате та часть памперса, что расположена под спиной, должна быть на уровне пояса.

Обращаю внимание: поднимая дитя за ножки, желательно себя контролировать: совсем не обязательно, чтоб голова при этом отрывалась от стола и (или) возникала дополнительная нагрузка на шейный отдел позвоночника. Если вы в своих силах не уверены, можете поступить иначе – развернуть подгузник, положить его на столик и только потом уже водрузить сверху дитя.

5 Закрепляем по очереди правую и левую застежки, по-прежнему обращая внимание на соблюдение симметрии. Аккуратно расправляем резинки на ножках, следим, чтоб они (резинки) не врезались в кожу.

6 Окончательный контроль: памперс равномерно прилегает к телу, нет явных перекосов, между подгузником и кожей живота можно просунуть указательный палец мамы или мизинец папы (подразумевается, что мама и папа стандартных размеров).

Поздравляю! Все получилось.

Поскольку в первый месяц жизни памперсы расходуются очень быстро (по выражению родителей – «улетают»), опыт одевания стремительно возрастает. Ровно через две недели все происходит автоматически, и вы вполне можете участвовать в соревнованиях по скоростной замене подгузника.

Как и когда менять памперс?

Рекомендации по замене одноразового[103] подгузника существенно варьируются в зависимости от того, кто рекомендует. Для любой фирмы-производителя чем чаще вы поменяете подгузник, тем лучше (исключительно по коммерческим соображениям).

Отсюда, например, и такие советы: «памперс надо менять сразу после кормления». Мама, которая, используя подгузник, вынуждена думать еще и о семейном бюджете, вряд ли позволит себе подобное ценное указание.

Все дети разные, простите за банальность, у каждого младенца формируется свой, индивидуальный режим отправления естественных нужд. Кратность и объем мочеиспускания, частота стула, состояние кожи, температурный режим помещения, количество потребляемой жидкости – все это факторы, принципиально влияющие на необходимость смены подгузника. Опять-таки, хождение по-большому часто взаимосвязано с удовлетворением других физиологических потребностей, и вариантов этой взаимосвязи множество. Каканье после еды – явление стандартное, но не обязательное. Иногда это происходит исключительно по вечерам, иногда – после купания, во время ночного сна и т. д. Никто лучше родителей не может знать особенностей поведения собственного младенца и без всяких рекомендаций решить – пора поменять, или, по крайней мере, проверить – как «там» у нас дела.

Теперь конкретные советы.

1 Обязательно менять памперс после каждого хождения по «большой нужде» – непреложное правило. Какой бы ни была скорость всасывания мочи, она, тем не менее, в течение определенного времени контактирует с калом, а результатом этого контакта является образование веществ, раздражающих кожу ребенка. Чем быстрее этот контакт будет прерван – тем лучше.

2 Весьма рационально осуществить замену памперса в ситуации, когда в течение более или менее длительного времени не будет возможности контроля (выход на прогулку, поездка в городском транспорте, поход в поликлинику) или сил контролировать (ночной сон, например).

3 Даже если «большой нужды» не случилось, вероятность того, что силы памперса на исходе после ночного сна или после гуляния – очень высока. Отсюда и целесообразность смены.

4 Если в процессе контроля кожа под памперсом оказалось влажной – менять незамедлительно.

Вот, собственно говоря, и все. Теперь о том, как менять.

Мы уже подчеркивали: «часть тела, которая будет прикрыта подгузником, должна быть чистой и сухой». Понятно, что это требует определенных родительских усилий.

Перед сменой желательно удостовериться, что на пеленальном столике имеется клеенка, а на ней сверху – пеленка. Укладываем ребенка, расстегиваем застежки-липучки и сразу же фиксируем их, чтоб к дитю не липли.

Алгоритм дальнейших действий определяется степенью «испорченности» подгузника, в результате возможны три варианта действий.

1 Обнаружены последствия успешно реализованной «большой нужды».

Внутренняя поверхность памперса, как правило, не бывает полностью запачканной, поэтому вы вполне можете сухими и чистыми краями осуществить частичную «уборку территории», двигаясь в направлении от пупа к попе. После этого подгузник вынимается, складывается и в таком положении фиксируется липучками, дабы не пачкать окружающую среду.

Теперь приводим в порядок дитя. Совершенно спокойно можно отправиться в ванную комнату и подмыть ребенка тепленькой водичкой прямо из-под крана. Использование мыла совсем не обязательно. При подмывании девочек важно направление «подмывательных» движений – от живота к попе, а не наоборот.

Можно принести воду[104] в комнату и подмыть ребенка с использованием ваты, марлевых салфеток, мягкой ткани (фланели, например).

Многие фирмы выпускают специальные детские гигиенические салфетки. Уже купили? Пользуйтесь на здоровье. Салфетки эти особенно хороши в ситуации, когда «большая нужда» приключается вдали от водопровода (вариант – при нарушении водоснабжения). Как здорово летом иметь возможность поменять подгузник, не возвращаясь с прогулки!

2 Под памперсом не выявлено ничего подозрительного.

Т. е. сам подгузник явно потяжелел, но при этом его внутренняя поверхность чистая и сухая. Кожа ребенка не менее прекрасна – тоже чистая и сухая. Стандартная ситуация, которую вам, собственно говоря, и обещали те, кто памперсы делает. С ребенком ничего делать не надо, меняем памперс, тема закрыта.

3 Обнаружено «подмокание» – кожа ребенка совсем не сухая из-за контакта с мочой, соответственно, внутренняя поверхность подгузника тоже влажная.

Памперс, однозначно, исчерпал свой ресурс и подлежит немедленной ликвидации.

Без воды можно обойтись, но как следует промокнуть (все те же марля, вата, фланель) и высушить – это обязательно. Гигиеническая салфетка в подобной ситуации – пожалуй, идеально.

Пункт 3 в приведенном списке самый ответственный, ибо надлежит принципиально разобраться в причине «подмокания». К ребенку, разумеется, претензий нет, так что на вопрос «кто виноват?» можно дать всего два варианта ответа: а) родители и б) подгузник.

Чаще все-таки родители, которые забыли о необходимости контроля и не вовремя осуществили смену (проспали, загуляли, замотались, отвлеклись и т. п.). Это не трагедия, всякое бывает.

Но если после смены прошло совсем немного времени или если дорогой подгузник оказался мокрым через два часа – тут уже надобно крепко задуматься и выяснить, почему это произошло.

Варианты:

• качество подгузника – подумать, где и что покупали, принять решение;

• подгузник для вашего ребенка мал – в следующий раз купить на размер больше;

• направление основной струи не совпадает с тем местом, где находится сорбент. У девочек подобного не бывает, а вот если мальчика «нарядили» в памперс «как раз впритык», да еще при этом не разобрались с положением полового члена – т. е. не уложили его в направлении к ногам, так нет ничего удивительного, что в подгузнике мокро (пуп в этой ситуации тоже не сухой).

Иногда в родительской практике встречается вариант, при котором памперс «протекает» по бокам. Тут уже надобно думать, прежде всего, о качестве резинок (как частный случай качества подгузника вообще) или о том, чтобы более тщательно их расправлять в процессе одевания. Ну и второе возможное объяснение – выкройка памперса не под ваши ноги…

Использование в соответствии с идеологией

Изучение предыдущего раздела может создать неверное впечатление о том, что вся жизнь ребенка протекает в подгузнике. Сняли (поменяли) – надели и т. д. до бесконечности. На самом деле это далеко не так. Постоянное использование памперса может привести к появлению определенных проблем. Проблемы – и реальные, и мифические – мы совсем скоро и подробно обсудим.

А сейчас повторим главный идеологический постулат общей теории применения одноразовых подгузников: «Памперсы нужны не ребенку, памперсы нужны тем, кто за этим ребенком ухаживает!»

Все хорошее имеет, к сожалению, свойство рано или поздно заканчиваться. Подгузники в этом аспекте исключение. Их употребление – хорошо, а прекращение использования – еще лучше.

Отказ от памперсов – достойное и значимое событие в жизни современной семьи. Свидетельство того, что и наш ребенок вырос, и мы не хуже других. Но чем теснее, чем дольше общение с подгузником – тем сложнее этап перехода к взрослой жизни в нормальных трусах.

Трудно переоценить значение памперса во время сна, здорово не думать о мокрых штанах, отправляясь на прогулку или к бабушке на день рождения. Но ведь жизнь не состоит сплошь из сна, гуляний и хождения в гости.

Мы за памперсы, но только тогда, когда от этого хорошо всем – и ребенку, и родителям. А постоянное использование подгузника – явный перекос плюсов в сторону мамы и папы. Детская кожа должна общаться не только с памперсом, но и с воздухом – это залог ее здоровья. И

очень важно никогда не забывать золотое древнее правило: хорошего – понемножку!

Ребенок первых месяцев жизни действительно спит большую часть времени. Для него вышеупомянутое «понемножку» вполне может растянуться на 22 часа в сутки. Но ведь с каждым месяцем спим мы все меньше, значит, и общение с подгузником должно постепенно сокращаться.

Между «стирать с утра до ночи» и «не стирать вообще» – дистанция огромного размера. И если в результате мочеиспускания мы имеем одну-единственную мокрую пеленку – так никакой трагедии в этом нет. Мало найдется семей, материально способных приобретать подгузники и не имеющих при этом стиральной машины. Так что не перегибайте палку.

Не торопитесь сразу менять памперс[105]. Ведь так приятно похлопать по очаровательной и самой любимой голой попе. Дать возможность спокойно полежать, подрыгать ногами. Подстелить пеленку и кормить грудью. В трусах усадить на детский стульчик есть из ложечки кефир с творожком или просто по дому походить. Летом запасные трусы положить в карман и пойти гулять – почему бы и нет? И таких поводов хоть на время от памперса отказаться – десятки.

Хорошего – понемножку!

Вредят ли памперсы мальчикам? Очень животрепещущая тема, и это вполне объяснимо – любые вопросы, относящиеся к области любви, половых отношений и продолжения рода, всегда были, есть и будут весьма острыми и волнительными.

В средствах массовой информации эпизодически и совсем нередко проскакивают сообщения о том, что использование одноразовых подгузников является причиной мужского бесплодия.

Типичное сообщение выглядит следующим образом:

Первое впечатление от подобной цитаты – доказавшие вредность подгузников ученые должны быть очень богатыми людьми. Ведь если можно научно обосновать тот факт, что бесплодие у конкретного мужского индивидуума вызвано именно ношением памперса, то у компании-производителя можно огромнейшие деньги отсудить. Тем не менее о подобном судебном процессе никто и никогда не слыхивал.

Дело в том, что упомянутые в приведенной цитате «ученые» пишут, как правило, несколько по-другому.

В любом исследовании, а исследований таких совсем немного[107], выводы весьма далеки от категоричности.

Например, немецкие педиатры (университет г. Киль) на основании изучения аж 48 (!) детей публикуют в журнале «Archives of Disease in Childhood» результаты измерения температуры мошонки и высказывают предположение о том, что применение памперсов у мальчиков может в дальнейшем сказаться на качестве их спермы.

Понятно, что для науки ценность вывода «может сказаться» или «может не сказаться» – практически равна нулю, но для газет подобного предположения вполне достаточно. Ну разве не сенсация – это ведь, оказывается, из-за памперсов растет число бесплодных мужчин!

А оно (число) действительно растет. И причин – хватает:

• малоподвижный и большей частью сидячий образ жизни;

• курение, алкоголь, наркотики;

• избыток бытовой химии;

• переедание;

• глотание по поводу и без повода лекарств, начиная с малолетства;

• конкретные болезни, приводящие к бесплодию, – венерические или, например, эпидемический паротит (свинка);

• психоэмоциональные стрессы и дома, и на работе;

• экологическая обстановка.

Список не полный, но достаточный. Кто удивится, если написать о том, что сидеть целый день (на работе, за рулем автомобиля и дома перед телевизором), иметь лишний вес и ругаться с женой и начальством вредно для качества спермы? Да никто! А вот обвинить во всех бедах памперсы – гораздо интереснее… Ведь от одноразовых подгузников можно отказаться, а от жены и начальства – куда ж денешься.

Для того чтобы объективно разобраться в этой проблеме, совершим небольшой экскурс в область анатомии и физиологии.

Итак, в периоде внутриутробного развития у плода мужского пола яичко находится в брюшной полости и опускается в мошонку лишь к моменту рождения. Анатомически яички новорожденных имеют размеры относительно большие, в сравнении с взрослой мужской особью. Правое яичко несколько больше левого, но по мере роста их масса выравнивается. Конкретные арифметические параметры (это информация для любителей точных наук) составляют: высота 9–11 мм, ширина – 5–5,5 мм, толщина – до 5 мм, масса 0,2–0,3 г.

Семенные канальцы, по которым образующаяся сперма выделяется в семявыносящий проток, у детей первых 7 лет жизни фактически канальцами не являются, ибо никакого просвета в них нет – сплошные клеточные тяжи.

В яичках имеются особые клетки – клетки Лейдига. Их задача – продукция мужских половых гормонов – андрогенов и тестостерона. В первые 7–8 лет жизни клетки Лейдига фактически «простаивают» – это подтверждает хотя бы тот факт, что концентрация тестостерона в крови очень-очень низкая, а количество андрогенов в моче у десятилетнего мальчика такое же, как у девочки аналогичного возраста.

После семи лет жизни в семенных канальцах появляется просвет, начинают появляться клетки-предшественники сперматозоидов – так называемые сперматогонии и сперматоциты. Ну а полноценные, качественные и активные сперматозоиды могут быть обнаружены не раньше чем в 10 лет, а как правило, значительно позднее.

С точки зрения здравого смысла, приведенной информации вполне достаточно, чтобы убедится в несостоятельности утверждений о том, что памперсы влияют на качество спермы – как можно влиять на то, чего до семилетнего возраста нет в принципе?

Для тех, кому приведенной информации недостаточно, приведем еще несколько фактов.

Действительно, существует ряд исследований, доказывающих, что воздействие на мошонку взрослого мужчины повышенной температуры приводит к снижению активности сперматозоидов. Сразу же подчеркнем: речь идет не о бесплодии, т. е. полном прекращении движения сперматозоидов, а лишь о снижении их активности. Суть исследования такова: взрослых героев-добровольцев опускали на 30 минут в воду с температурой 45 °C. Указанную процедуру осуществляли ежедневно, и только через две недели удалось обнаружить снижение сперматозоидной активности. Попытаться из этого эксперимента сделать выводы о том, что памперс вреден, может только фантаст.

Конкретные цифры, исходя из данных многочисленных попыток измерения, таковы: при использовании марлевых подгузников температура мошонки составляет в среднем 34,9 °C, а при использовании памперсов – 36,0 °C. Ни о каких 45 °C речь не идет и близко. Но дело даже не в этом: ведь измеряется именно температура мошонки, а не температура яичка. А разница здесь очень и очень принципиальна.

Между яичком и окружающей средой имеются целых 7 (семь!) оболочек. Яичковая артерия, несущая кровь в мошонку, проходит прямо в середине мощного венозного сплетения, и это создает идеальные условия для отдачи тепла. Нагреть кожу мошонки не проблема, но разогреть (перегреть) сами яички – задача не из легких: уж слишком велики компенсаторные возможности системы теплорегуляции.

Последняя фраза подтверждается многочисленными опытами по изучению активности сперматозоидов у жителей теплых (очень теплых) стран, а также у мужчин, которые работают при высокой температуре окружающей среды. Все исследователи приходят к одному и тому же выводу:

если яичко от природы нормальное, т. е. если нет анатомических дефектов, никакое повышение температуры окружающей среды не сможет помешать человеку успешно (результативно) заняться продолжением рода.

И еще один бесспорный факт, способный убедить самых отъявленных скептиков, при условии, что упомянутые скептики согласятся задуматься и сделать выводы.

Мы уже упоминали о том, что у плода яичко находится в брюшной полости. Существует совсем не редкая болезнь, которая называется крипторхизм. Крипторхизм – это аномалия развития, при которой яичко (одно или оба) отсутствует в мошонке – оно не опускается и остается в брюшной полости после рождения. В подобной ситуации делается операция, в ходе которой яичко перемещается в место, для него природой предназначенное. Количество таких операций – миллионы.

Многочисленные исследования ткани неопустившегося яичка показали, что если операция проводится в возрасте ребенка до 2-х лет, никаких изменений в структуре яичка обнаружить не удается – ни на момент операции, ни в дальнейшем. Т. е. яичко, 2 года[108] находившееся в брюшной полости, никак – ни структурно, ни функционально – не отличается от яичка, которое нормальным образом присутствует в мошонке с момента рождения мальчика.

Но ведь температура в брюшной полости на 5 градусов выше, чем в мошонке. Выше постоянно, все 24 часа в сутки, 2 года подряд. И это еще не все. При крипторхизме охлаждение яичка затруднено, поскольку расстояние между яичковой артерией и венами заметно больше, чем при нормальном расположении яичка. Вот и оказывается:

даже если нарушена терморегуляция яичка из-за неправильного расположения сосудов, даже если в течение двух лет температура яичка превышает нормальную на целых 5 градусов – это все равно не приводит ни к каким отрицательным последствиям!

Температура мошонки (еще раз повторяю: именно мошонки, а не яичка) внутри одноразового подгузника выше, в сравнении с многоразовым, на 1 градус[109]. Ну и что из этого? НИЧЕГО. А чего шумим? Непонятно…

Вообще в попытках дискредитации памперсов много нелогичного.

Так, в любой газетной заметке, посвященной вредности для мальчиков одноразовых подгузников, упоминается явление под названием «парниковый эффект». Суть этого явления, с точки зрения авторов, – внутри памперса выше не только температура, но и влажность. Именно сочетание двух этих параметров и оказывает губительное влияние на половое здоровье будущего мужчины.

Вот это и непонятно совершенно. Казалось бы, смысл применения одноразового подгузника состоит, прежде всего, в том, чтобы устранить влажность, на этом их польза и построена. Именно внутри памперса, благодаря специфическим свойствам абсорбента, никакой повышенной влажности не наблюдается: как раз наоборот – она (влажность) ниже, а кожа суше, в сравнении с подгузниками многоразовыми. Опять-таки памперс, как бы плотно его ни фиксировали, весьма далек от герметичности, а какой же может быть парниковый эффект, если влажность ниже, а герметичность отсутствует? Вопрос, разумеется, риторический. Сутками памперс не менять или в дополнение к многоразовому подгузнику обмотать дитя тремя пеленками, сверху клееночку, чтоб не замочить ценное одеяло, и в таком виде пойти гулять – в подобной ситуации поговорить о парниковом эффекте вполне можно. Но связь парникового эффекта с одноразовым подгузником уж больно проблематична.

И еще один литературный шедевр. Уникальная фраза: «Яичкам очень нужен холод, повышенная температура им противопоказана». Как опустишь глаза в конец заметки – автор обязательно женщина. Откуда этот опыт, эти наблюдения? Уверен, что если у миллиона мужчин спросить, что нужно их яичкам, ни один не попросит холода…

Опять цитата: «Мужские яички любят прохладу, поэтому они и находятся в мошонке, а кверху подтягиваются только перед семяизвержением». Рядом фотография молодой журналистки-специалистки. Может ли мужчина оспаривать подобное утверждение? Ну разве что обратиться к писательницам с просьбой: попросите своего любимого снять плавки в тот момент, когда он выходит после купания в реке. Вы с удивлением сможете обнаружить, что «любящие холод» яички подтягиваются кверху не только перед семяизвержением…

Подводим итог:

памперсы и мальчики совместимы, будущие свекры и свекрови могут спать спокойно, будущие тещи – не волноваться[110].

Приучение к горшку

Непрекращающийся процесс стирки пеленок – лучший стимул к тому, чтобы как можно скорее приучить ребенка к горшку. Памперсы лишают родителей указанного стимула. Это объективная реальность, позволяющая опять-таки не специалистам делать вывод: применение памперсов затрудняет формирование гигиенических навыков.

На самом деле это не так.

Между ребенком и горшком всегда находится важнейшее промежуточное звено – родители. Элементарная логика – не в подгузнике дело, а в маме и папе.

Этап приучения к горшку длится определенное время, понятно, что чем раньше вы начнете, тем больше памперсов сэкономите. Но реальное обучение, с устойчивыми результатами и редкими промахами, возможно лишь после того, как психофизиологическое развитие ребенка достигнет уровня готовности к обучению.

Проще всего списать собственную лень на ни в чем не повинные памперсы. Но

если младенец готов учиться, а родители готовы учить, проблемы подгузника не существует как таковой.

Это, кстати, подтверждают и результаты многочисленных исследований – средний возраст приучения к горшку не зависит от вида применяемых подгузников и колеблется в интервале от 22-х до 30-ти месяцев.

Кривые ноги

Еще одна якобы проблема: «Из-за памперсов у детей искривляются ноги». Если бы это было правдой, то большинство нынешних первоклассников должны быть весьма кривоногими. Поскольку указанного явления не наблюдается, нужды в подробном рассмотрении этого вопроса нет.

Отметим только основные факторы, способные оказывать влияние на ровность ног:

• наследственность;

• особенности формирования костной ткани, в частности, достаточное поступление в организм кальция, фосфора, витамина D;

• работа системы пищеварения, т. е. способность усваивать и кальций, и фосфор, и витамин D;

• деятельность желез внутренней секреции, например, щитовидной и паращитовидной, регулирующих обмен веществ, рост и формирование костной ткани;

• вертикальные нагрузки, т. е. возраст начала регулярной ходьбы и развитие к этому времени мышц и костей; злоупотребления в этом направлении – раннее поощрение стояния-хождения, чрезмерное использование бегунков-скакунков и прочих прыгунков.

Понятно, что сами по себе памперсы никакой связи с ровностью ног не имеют. Ситуация, скорее, обратная. Педиатры всего мира уже давно пропагандируют так называемое «свободное пеленание», при котором ножки разводятся в стороны. Доказано, что такое положение наиболее физиологично и благоприятно сказывается на формировании и развитии тазобедренных суставов.

Отечественная система воспитания детей предусматривает активное участие в этом процессе бабушек и дедушек. У нас это общепринято, это вполне рационально, это в рамках нашей ментальности и это можно только приветствовать.

Появление в доме внука (внучки) – прекрасный повод для старшего поколения поделиться опытом. Понятно, что любая бабушка уже прошла школу материнства и лучше знает (или думает, что знает лучше), как поступать в той или иной ситуации. И тут возникает серьезнейшая проблема: касательно приобретения и использования памперсов молодежь кое-что знает, а информированность бабушки практически равна нулю. Весь лично выстраданный опыт многочасовой стирки, сушки, глажки и изготовления марлевых подгузников оказывается совершенно невостребованным.

Неудивительно, что бабушки от памперсов не в восторге, памперсы явно мешаю поддерживать укоренившиеся традиции – вы ничего не знаете, а мы знаем, мы говорим, вы прислушиваетесь и делаете. И эта психологическая нестыковка нередко определяет принципиально разное отношение к памперсам, а это отношение удивительно часто служит поводом для семейных конфликтов. Само собой разумеется, что в основе этих конфликтов лежат эмоции и элементарная нехватка информации. С информацией мы, разумеется, можем помочь, но эмоции – штука малоуправляемая.

Весьма интересен еще один факт, с которым автору приходилось и приходится сталкиваться неоднократно: бабушки памперсы, как правило, не любят, а вот прабабушки относятся к ним очень даже благосклонно. И этому, странному на первый взгляд, явлению есть довольно простое объяснение, уходящее своими корнями в специфические психологические законы.

Бабушкина логика проста, но признаться в ней сложно. Мол, если я стояла, простите, попой кверху, и с утра до ночи стирала, то неплохо и тебе, девочка, испытать, каково это мне было тебя растить. А ты, цаца, хочешь и дитя вырастить, и не стирать, и не гладить с утра до ночи? Очевидно, что в отношении внуков (внучек) подобной логики чаще всего не наблюдается, оттого и настроены прабабушки более мирно.

Кстати, именно индивидуальным опытом и особенностями взаимоотношений поколений может быть объяснен тот факт, что появление в нашей стране одноразовых подгузников (в начале 1990-х годов) породило волну отрицательных отзывов в специфических средствах массовой информации, посвященных именно вопросам здоровья. И это были отзывы не журналистов, а конкретные мнения конкретных педиатров.

Опыт применения памперсов отсутствовал. Однозначных выводов о том, хорошо это или плохо, специалисты еще не сделали, да и сделать не могли. Дело в том, что специалистами, по крайней мере такими, что дают интервью и пишут статьи, у нас становятся годам к сорока, а детей рожают значительно раньше. Таким образом, вышеупомянутые специалисты сами памперсами никогда не пользовались, личного опыта не имели, явная настороженность присутствовала. А педиатрия у нас специальность все больше женская, вот и сработали по полной программе вышеупомянутые психологические законы, а бабушки-врачи[111] превратились в значимое явление, представлявшее собой конкретную угрозу распространению одноразовых подгузников.

К счастью, угроза эта почти миновала. Еще лет 10, и повода для конфликтов не будет – у бабушек появится реальный опыт общения с памперсами, и ничто не сможет помешать нормальным (в нашем понимании) контактам: вы ничего не знаете, а мы знаем, мы говорим, вы прислушиваетесь и делаете.

Условия окружающей среды

Приятное для дитя и беспроблемное для всех членов семьи использование одноразовых подгузников в обязательном порядке предусматривает учет условий окружающей среды – прежде всего, температуры воздуха в помещении.

Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращается внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения зачастую делаются абсолютно неправильные выводы[112]. Защите ребенка от переохлаждения уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденного. Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции чревато не только переохлаждением, но и перегревом.

С учетом быстрого роста обмен веществ у малыша протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя путями – через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой плюс испарение пота).

Воздух, вдыхаемый человеком (грудной ребенок – не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела.

Т. е. дитя вдыхает воздух с температурой 18 °C, а выдыхает, соответственно, 36,6 °C. При этом определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23 °C, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потерь – через кожу.

А вот это уже принципиально – выработка пота у детей, с точки зрения возрастной физиологии, заметно отличается от аналогичного процесса у взрослых. Вообще кожа ребенка, особенно грудного ребенка, – предмет отдельного рассмотрения. И это рассмотрение мы начнем с того, что проанализируем анатомо-физиологические особенности детской кожи.

Начнем с недостаточности барьерной функции. Барьерная функция кожи – это, по большому счету, основная ее (кожи) задача (может быть, и не главная, но самая очевидная) – защита организма от неблагоприятных внешних воздействий (химических, механических, термических, инфекционных). Поверхностный слой кожи, так называемый эпидермис, у детей заметно тоньше, чем у взрослых, а его кровоснабжение – намного активнее.

Неудивительно, что малейший «перегиб» в общении с неблагоприятными факторами окружающей среды приводит к повреждению эпидермиса. Выраженность возникающего при этом воспаления очень высока: это легко объяснимо с учетом анатомических особенностей кровотока и того факта, что в детской коже не только сосудов больше, но и нервных окончаний. Следствие вышеизложенного – высокая чувствительность, легкость повреждения, короче говоря, все то, что укладывается в не очень медицинский термин «нежность».

Изобилие нервных окончаний – повод к тому, что малейшее повреждение вызывает боль и, как следствие, бессонные ночи ребенка и его родственников.

Еще одна принципиально значимая функция кожи – терморегулирующая. Главная особенность – недоразвитость потовых желез.

Вот мы и подошли к тому моменту, когда можем сделать определенные выводы, соединив в единое целое три составляющие: особенности кожи, особенности терморегуляции и, наконец, одноразовые подгузники.

С учетом функциональной недостаточности потовых желез ребенок самой природой приспособлен к тому, чтобы регулировать температуру тела, прежде всего, посредством дыхания. При низких температурах и избытке одежды перегреть ребенка практически невозможно, поскольку организму не составит особого труда «сбросить» лишнее тепло через легкие. Но в условиях высокой температуры окружающей среды возникает необходимость активной работы потовых желез, а с этим у дитя проблемы.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя забывать о том, что

перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение[113]!

Мы уже говорили, что тепло теряется не только в процессе испарения пота, но и путем непосредственного переноса тепла при контакте двух сред с разной температурой – кожи и воздуха, соответственно. Чем активнее движется воздух, тем легче перенос тепла.

Никакого особого движения воздуха под памперсом нет, каким бы «дышащим» он ни был. Перегрев плюс памперс – вся надежда только на потовые железы, а на них надежды мало. Очевидное следствие – повреждение кожи.

Вывод: одноразовые подгузники являются уникальным устройством, позволяющим быстро и объективно ответить на вопрос: перегрели вы ребенка или нет.

Практическая рекомендация: если кожа под памперсом не отличается по цвету от кожи за его пределами, значит, температурный режим ребенка устраивает. Если более розовая (красная) – типичнейший признак перегрева[114].

Приведенное правило, безусловно, подразумевает исключение. Ребенок, вследствие повышенной заботливости родственников, может быть перегрет настолько, что под памперсом кожа не будет «краснее» потому, что краснее просто некуда…

Помимо температуры воздуха, существенное значение имеет и его влажность.

Опять обратимся к физиологии. Воздух, достигающий альвеол[115], не только нагревается до температуры тела, но и имеет 100 % влажность (увлажнение происходит при контакте струи воздуха со слизистыми оболочками дыхательных путей). Чем суше воздух, тем больше жидкости теряет организм на его увлажнение. А это дополнительная нагрузка на потовые железы – пот гуще, концентрация в нем солей – выше, повреждение кожи не заставит себя ждать.

Главный вывод:

чем выше температура воздуха, чем суше воздух, тем больше вероятность возникновения проблем при использовании одноразовых подгузников.

Главные практические рекомендации:

1 Обнаружив под памперсом чистую и сухую, но красную попу, не торопитесь ругать подгузник. Подумайте лучше о том, что хорошо бы:

• завести термометр, а еще лучше и термометр, и гигрометр[116];

• проветрить комнату;

• выключить обогреватель;

• избавиться от накопителей пыли, убрать книги за стекло;

• осуществить, и не единожды, влажную уборку;

• подумать о количестве одежды.

2 Чем суше и теплее вокруг, тем:

• менее продолжительным должно быть пребывание в памперсе, вне зависимости от качества последнего и возраста младенца;

• более продолжительными должны быть интервалы между сменами подгузников.

Пеленочный дерматит

Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.

Что же это такое – пеленочный дерматит?

Дерматит – воспаление кожи. Пеленочный – значит, связанный с пеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть – если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей (т. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты[117].

Пеленочный дерматит – явление очень частое, широко распространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале от 30 до 60 %. Читатели не удивятся, наверное, если узнают, что именно у нас эта цифра приближается к 60 %.

Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно, только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительными функциями. Основные предрасполагающие факторы – во-первых, описанные выше физиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода за ребенком.

Механизм развития дерматита не сводится только к контакту кожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала. В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислоте добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).

Симптомы пеленочного дерматита – отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.

Таким образом, в развитии пеленочного дерматита играют роль два основных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенности ухода).

Не позволяющие усомниться в диагнозе покраснение, отечность и шелушение могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузников применяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а люди бывают разные…

Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсы способны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита[118], потому, что:

• во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;

• во-вторых, разобщают кал и мочу.

Понятно, что после одновременного «справления» большой и малой нужды временной интервал (т. е. время контакта кожи с калом и мочой), необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузников будет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.

Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.

С учетом содержания предыдущей главы отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т. е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.

Таким образом, меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны – использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.

Но даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…

В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.

Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.

Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства – присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию – прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.

Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки – сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).

Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это чистой воды садизм, а во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.

И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.

Аллергический дерматит

Разговор о влиянии одноразовых подгузников на кожу ребенка был бы не полным без упоминания об аллергическом дерматите.

Начнем опять-таки с терминологии. Дерматит, как мы уже знаем, это воспаление кожи. Аллергический – обусловленный аллергией, т. е. повышенной чувствительностью кожи к определенным веществам. Вещества эти могут попадать в организм ребенка с едой – пищевая аллергия (например кормящая грудью женщина съела шоколад) или непосредственно контактировать с кожей – контактная аллергия (например постирали пеленки стиральным порошком).

Все симптомы, перечисленные нами в описании дерматита пеленочного, могут иметь место и при дерматите аллергическом – т. е. можно обнаружить и покраснение, и отечность, и шелушение, и пузырьки.

Принципиальные различия:

1 пеленочный дерматит имеет четкую локализацию – ягодицы и область половых органов, а аллергический может возникнуть где угодно – и на попе, и на голове;

2 при аллергическом дерматите изменения на коже очень часто носят характер сыпи – т. е. не вся спина (вся попа, вся нога, весь живот и т. д.), а отдельные пятна, пятнышки, точки, прыщики;

3 если причина возникновения пеленочного дерматита всегда очевидна – несвоевременная смена подгузника, то в отношении дерматита аллергического все не так однозначно. Даже опытный врач не всегда разберется, что (кто) виновато (виноват).

Теперь конкретная информация о вариантах взаимосвязи одноразового подгузника и аллергического дерматита.

Таких вариантов три.

1 Кожа ребенка чистая, но под памперсом четкое покраснение, пятна и т. п.[119] При этом поводов для возникновения пеленочного дерматита не наблюдалось. В подавляющем большинстве случаев речь идет о контактном аллергическом дерматите, обусловленном именно подгузником.

Подобная ситуация обычно имеет место после того, как на ребенке был испытан новый для него подгузник (новое название, новый производитель). Возможны две версии:

а) плохой подгузник – низкое качество, подделка, нарушение условий хранения. Ваши действия – подумать о том, где, у кого и что купили, разобраться и сделать выводы;

б) индивидуальная непереносимость. Явление редкое, поскольку все современные подгузники делаются из специальных гипоаллергенных материалов. Но даже в отношении товара идеального качества возможна именно ваша «особая везучесть» – всем подходит, а вам нет.

Отдельный вопрос – присутствие в подгузнике дополнительных компонентов. Например крема алоэ. Доказано, что крем алоэ у тысяч детей уменьшает вероятность развития пеленочного дерматита, способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи. Но будет или нет аллергическая реакция на этот крем именно у вашего младенца – не знает никто. Вероятность очень-очень невелика, но понятие «особой везучести» сохраняет свою актуальность.

Действия очевидны – принципиально поменять вид подгузника, с ассортиментом, к счастью, никаких проблем нет.

2 По всему телу, и под памперсом в том числе, имеются элементы сыпи.

Подгузник и сыпь не связаны друг с другом. Разбираемся, разумеется, с помощью врача, в причинах появления изменений на коже и продолжаем спокойно пользоваться любимыми подгузниками.

3 На теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая.

Самый «интересный», с точки зрения автора, вариант и, кстати, очень распространенный.

Аллергический дерматит – явление, мягко говоря, нередкое, представляющее собой реальную и серьезную проблему для десятков тысяч детей и их родителей.

При анализе причин возникновения аллергического дерматита и врачи, и родственники ребенка думают, прежде всего, о пищевой аллергии. Лечение при этом направлено на исключение опасных в отношении аллергии продуктов из рациона кормящей мамы и (или) ребенка и на улучшение пищеварения (ферменты, полезные кишечные бактерии). Сплошь и рядом кормящая мама сидит на хлебе и воде, ребенок ест только соевые смеси, а проявления аллергии никуда не исчезают. А все потому, что сводить причину аллергии только к еде – совершенно неправильно.

Всеобщая химизация окружающей среды привела и приводит к тому, что понятие контактной аллергии становится с каждым днем все актуальнее:

• хлорированная вода:

• стиральные порошки с биосистемами;

• токсичная пластмасса и, что не редкость, сомнительного качества игрушки из нее;

• ткани из синтетических материалов;

• красители одежды и все тех же игрушек…

Список далеко не полный, но достаточный. И очень часто «диатезному» ребенку с красными щеками, которому «ничего нельзя», можно, на самом деле почти все – надо только постирать его постельное белье не порошком с биосистемой, а детским мылом и прополоскать все это в нехлорированной воде.

Разбираться с причинами аллергии должны, разумеется, врачи. Но очень хочется обратить внимание родителей и посоветовать им: если на теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая – думайте, прежде всего, о контактной аллергии: о воде, об одежде, о моющих средствах и т. п.

Диарея

В переводе с медицинского на русский диарея – то же самое, что и понос. Значение слова «понос» общеизвестно, но напомним: это учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию.

Памперсы, применительно к диарее, имеют ряд специфических аспектов, как положительных, так и отрицательных.

Для начала о плюсах.

Самое главное из положительного – одноразовые подгузники уменьшают саму вероятность возникновения поноса.

Объяснить это несложно, особенно с учетом того факта, что указанное явление неоднократно подтверждено специальными исследованиями.

Бактерии, живущие в кишечнике, способны ощутимо загрязнять окружающую среду вообще и жилище человека в частности. До появления памперсов уход за ребенком не обходился без «эксцессов», когда малышу удавалось испачкать ковер, диван и штаны родственников. Что легче, проще, гигиеничнее: выбросить подгузник одноразовый или отстирать многоразовый? При каком варианте действий окружающая среда вообще и руки мамы в частности будут чище? Вопросы риторические.

Уменьшение интенсивности загрязнения помещений, а следовательно, снижение риска кишечных инфекций, особенно актуально тогда, когда речь идет об уходе за детьми вне пределов индивидуального жилья – в больницах, домах ребенка, детских садах и т. п.

Существует такое понятие, как «реинфекция», т. е. повторное заражение возбудителями одной и той же инфекционной болезни. Понятно, что при заболевании ребенка, например дизентерией, в кале присутствует огромное количество дизентерийных палочек. Очевидный факт: если понос есть, а одноразового подгузника нет, вероятность повторного инфицирования заметно выше.

Еще одно положительное свойство памперсов активно используется именно при лечении тяжелой диареи в условиях стационара. При поносе организм ребенка теряет большое количество жидкости и солей. Восполнение этих потерь (питье специальных растворов, введение жидкости внутривенно) – основа интенсивной терапии тяжелых форм кишечных инфекций. Взвешивая одноразовый подгузник после каждой его замены, врачи имеют возможность определить выраженность потерь и на этом основании уточнить объем жидкости, которую должен получить больной ребенок.

Теперь про минусы.

Самое главное из отрицательного: любые подгузники – и многоразовые, и одноразовые – в сочетании с диареей способны очень быстро привести к развитию пеленочного дерматита.

Причин, почему памперсы не могут помочь, несколько:

• из-за значительных потерь жидкости ресурс абсорбента быстро заканчивается;

• при любом поносе в кале значительно повышается содержание и активность раздражающих кожу ферментов;

• разобщить мочу и кал одноразовый подгузник уже не в состоянии[120].

Пеленочный дерматит легче «заработать», чем вылечить, и в этом аспекте памперс явно уступает подгузнику многоразовому – начало поноса сложнее обнаружить.

Мочеиспускание

Существуют некоторые болезни – и острые, и хронические, и врожденные, – при которых одним из первых проявлений заболевания является изменение частоты мочеиспускания.

При использовании многоразовых подгузников этот симптом обнаруживается очень быстро и позволяет вовремя осуществить соответствующее обследование и назначить лечение.

С подгузниками одноразовыми в этом отношении проблема. О частоте и объеме мочеиспускания родители судят исключительно по весу памперса, а сколько раз дитя «сходило» по малой нужде – это вообще загадка.

Рекомендации:

1 родители должны знать хотя бы ориентировочные нормы частоты и объема мочеиспускания и при любых сомнениях обращаться к врачу. Диагностика, подразумевающая, как правило, стандартный клинический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек, – безболезненна, безопасна, может быть осуществлена практически в любой детской поликлинике и расставить все точки над i;

2 при повышении температуры тела и отсутствии других явных симптомов (насморка, кашля, сыпи, увеличения лимфоузлов и т. д.) нельзя забывать о том, что это может быть проявлением инфекции мочевыводящих путей. В подобной ситуации отказаться на время от памперса и проследить за частотой и объемом мочеиспускания – весьма целесообразно. Диагноз, разумеется, поставит врач, но будет просто здорово, если, дождавшись прихода педиатра, вы сможете поделиться с ним конкретной информацией: «мочится как всегда» или «мочится часто, но по чуть-чуть»;

3 если ребенок, как говорится, «на ровном месте» начинает вдруг плакать, но через непродолжительное время успокаивается, убедитесь в том, что эти короткие эпизоды «плохого настроения» не связаны с мочеиспусканием – снимите подгузник и дождитесь малой нужды.

А теперь небольшая табличка[121] с теми нормами, о которых мы упомянули в пункте первом наших рекомендаций.

Ориентировочные нормы объема и частоты мочеиспускания в зависимости от возраста

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела – наиболее типичное проявление любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями – при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1 обильное питье – чтобы было чем потеть;

2 прохладный воздух в комнате (оптимально 16–18 °C).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Памперс покрывает до 30 % поверхности тела ребенка и препятствует, таким образом, отдаче тепла.

Этот факт следует учитывать в обязательном порядке, и это тем актуальнее, чем меньше ребенок (больше процент закрытой поверхности).

Если обойтись без подгузника не получается, следует самое пристальное внимание уделять другим способам отдачи тепла, например посредством дыхания. Т. е. памперс надеть, но обогреватель выключить, а форточку открыть. Если же в комнате жарко, а изменить это вы не в состоянии, использовать памперс опасно. Интенсивность волнений прямо связана с температурой тела ребенка и температурой воздуха в помещении.

Памперсы и больница

Повседневную жизнь грудных отделений детских стационаров и домов ребенка одноразовые подгузники изменили самым решительным образом и в лучшую сторону. Сейчас даже трудно себе представить, как медики и ухаживающие за детьми мамы могли раньше без памперсов обходиться.

Стойкий запах мочи, развешенные по коридорам и палатам пеленки, вечно стирающие и меняющие постели нянечки, постоянная нехватка белья… Как хорошо, что все это в прошлом.

Если болезнь ребенка требует госпитализации, упаковка одноразовых подгузников – чуть ли не главное в перечне того, что обязательно следует взять с собой.

Окружающая среда

Одноразовые подгузники как бытовые отходы способны наносить ощутимый вред окружающей среде. Это одна из самых реальных и самых ощутимых проблем. И эта проблема особенно актуальна именно в нашей стране, где технология переработки мусора оставляет, мягко говоря, желать лучшего.

Все серьезные производители утверждают, что материалы биоразлагаемы, а если нет – то инертны и не способны отравлять окружающую среду, но легче от этого не становится. Никакой специальной программы для утилизации использованных подгузников нет и в помине, основания для беспокойства однозначно есть, и это беспокойство провоцирует реальные действия «зеленых» и других общественных организаций.

Крайний пример таких протестов – вручение в США специальных премий от ассоциации «Женщины в защиту окружающей среды» роддомам, которые возобновили практику использования многоразовых подгузников.

Реклама

Реклама одноразовых подгузников в средствах массовой информации, прежде всего, на телевидении – вот уж действительно проблема. Рекламы этой много, она порядком надоела всем, даже тем, кто памперсами пользуется. Радикальный способ борьбы с этим явлением только один – называется он «пульт дистанционного управления».

Производители демонстрируют чудеса изобретательности, предлагая именно свой товар, который суше, удобнее и комфортнее. Рекламные девизы прочно вошли в народный фольклор, стали темой шуток и анекдотов.

Например, такой диалог:

– Ты не слышала, сегодня ночью наш ребенок жутко храпел!

– Не волнуйся, это памперсы, которые дышат…

Главная проблема рекламы, с точки зрения врача, состоит в том, что очаровательные телевизионные малыши далеко не всегда могут рассматриваться в качестве объекта для подражания.

Типичный пример: в ясный солнечный день компания облаченных в одноразовые подгузники младенцев играет в футбол на зеленой лужайке. Надеюсь, вы сделаете правильные выводы, и именно ваше дитя на лужайке, да еще и в теплую погоду, будет бегать в обычных трусиках…

Сказать по правде, я им завидую. Им – нынешним мамам и папам. Они могут растить детей и находить при этом время для книг, телевизора и любви. А надо ведь для этого совсем немного – знать, как растить, и пользоваться при этом достижениями цивилизации. Мое поколение этого не знало…

Нет, руководств по выращиванию человеческих детенышей и на тот момент хватало, а вот с достижениями цивилизации было заметно сложнее.

Я прекрасно помню собственную однокомнатную квартиру и крошечный балкончик, всегда завешанный разноцветными пеленками. Помню, как перед купанием малыша мы освобождали от пеленок ванную комнату, а после купания они (пеленки) занимали привычное место на бельевых веревках. Помню, как после бессонного ночного дежурства я гладил пеленки, помню руки жены… Руки молодой, двадцатилетней женщины, которые, которые… да что тут говорить, ну просто не должны были так выглядеть руки женщины в таком возрасте.

В проблемах и сложностях нашей семьи не было ничего сверхъестественного, странного, необычного. Мы понимали – иначе ведь не получится, так надо, без этого нельзя ребенка вырастить. И у всех наших друзей было точно так же – такие же пеленки, стирки, глажки, сушки. Такие же руки и спины наших девочек-мам.

Кто из нас знал, что без пеленок можно обойтись, кто из нас вообще мог себе представить, что бывают одноразовые вещи – мы ведь даже полиэтиленовые пакетики стирали и сушили. А касательно одноразовой пеленки – так далеко наши мечты не распространялись, ибо предмет мечтаний отсутствовал как таковой.

Какое счастье, что наши дети имеют возможность избежать всех этих трудностей. Как здорово, что некий предмет одежды, испачканный малышом, может быть просто выброшен, за ненадобностью.

И, повторюсь, я им завидую. Завидую доброй завистью. Ибо прекрасно, что девиз «все лучшее – детям» хотя бы частично может быть реализован на наших детях, которые уже и не дети, а сами мамы и папы.

Понять тех, кого не устраивает нынешнее положение вещей, я не могу – по крайней мере, на уровне логики и здравого смысла. Но на уровне эмоций и чувств крики борцов за возврат к пеленкам легко объяснимы – скорее всего, они тоже завидуют…