– явление или врожденное свойство биологических систем, обеспечивающих приспособляемость организма человека к новым для него условиям существования и жизнедеятельности (общепринятое объяснение).

Естественно, понятие адаптации можно расширить. Например, психологическая адаптация. В обычной жизни это принятие для себя законов существования, допустим, в новом коллективе или семье. Точнее – сосуществования.

Человек поступил на новое место службы, которое увеличивает его заработную плату и расширяет возможности карьерного роста. Но в новом коллективе есть внутренний устав взаимоотношений, который необходимо соблюдать, если человек, поступивший на работу, желает достичь своих целей. Приходится идти на компромиссы, проявлять терпение и даже выполнять функции, ранее ему не свойственные, – вести здоровый образ жизни, отчитываться во всех делах, терпеливо выслушивать шутки в свой адрес и т. д. и т. п. Ранее этот человек был предоставлен самому себе и делал только то, что считал нужным. Но уровень жизни был невысоким. А здесь – рост благосостояния и возможностей! Сумел приспособиться к новым условиям, все вытерпел и принял для себя, значит, сумел адаптироваться. Дальше только в гору. Не сумел принять новые условия, не сумел приспособиться – пиши заявление об увольнении по собственному желанию. И жизнь, если и не пошла под гору, но спустилась на прежний уровень, а дальше только ниже. Еще. Яркий пример психологической адаптации. Брак и развод. Особенно развод. Не поняли друг друга, не сумели принять, приспособиться. Таким образом, в бытовой жизни возможность обладать психологической адаптацией – это возможность улучшить уровень жизни, если в результате оной человек не лишается своих жизненных и духовных принципов существования.

Когда мы говорим о здоровье, то есть о физической адаптации, всегда имеем в виду высокое качество здоровья. Другими словами – умение быстро адаптироваться к новым физическим факторам внешней и внутренней среды характеризует здорового человека. Такой человек достаточно легко переносит холод, голод и жару.

Но такая адаптация требует тренировки, собственных сознательных действий для повышения сопротивляемости организма к внешним неблагоприятным факторам среды – например, регулярного закаливания. Для этой цели я бы предложил самый доступный, но психологически сложный для многих людей способ – холодный душ или ванну с холодной водой каждое утро. Обязательно с головой, но не дольше 5–10 секунд. Без какого-либо предварительного «разогревания» – горячей водой перед холодной или гимнастикой. На смесителе включать только «синий» кран. Да, вот так, сразу. После длительной жизни в тепле, в болезнях типа ОРЗ и малым и старым. Причем для детей такой способ адаптации наиболее прост и эффективен.

Ведро воды на голову, моржевание, закал-бег (только в майке и трусах круглый год) – это способы закаливания, достаточно сложные и технически, и практически, тогда как 5–10 секунд в ванне с холодной водой – абсолютно безопасный для организма способ.

Что дает адаптация к холоду? Это:

• спокойное, без страха, проживание в среде больных различными формами гриппа без применения вакцин;

• выработка организмом протеинов теплового шока, которые уничтожают воспалительные клетки при самых различных заболеваниях, например заболеваниях суставов и позвоночника, ОРЗ, ангине и даже болях в животе. А также эти хит-шоковые протеины препятствуют образованию онкологических клеток;

• прекрасный способ профилактики, а во многих случаях даже лечения сердечно-сосудистых заболеваний, например артериальной гипертензии или гипертонической болезни при самых высоких значениях (220/120 мм рт. ст.);

• тренировка системы теплорегуляции организма, так как в ответ на внешний холод усиливается скорость и объем кровотока, который «согревает» организм;

• психологическая устойчивость, то есть вера в себя и собственные силы, преодоление синдрома хронической усталости и даже депрессии;

• мгновенное преодоление обязательных мышечных болей после первых тренировок по любой гимнастической или тренажерной программе.

Перечисление этих факторов восстановления и поддержания здоровья благодаря развитой и воспитанной собственными усилиями адаптации организма достойно того, чтобы более внимательно отнестись к закаливанию.

Для этого требуется соблюдение следующих условий:

1) регулярность (то есть ежедневно, несмотря на состояние и наличие каких-либо вышеперечисленных заболеваний). Самая холодная пресная вода в природе +4 °C (в проруби, в колодце);

2) преодоление страха выполнения этой процедуры при острых респираторных заболеваниях с высокой температурой (до +40 °C), так как при подобной температуре тела за 5 секунд «переохладиться» просто невозможно. Правда, в таких случаях после приема холодной ванны или душа лучше лечь в теплую постель и пропотеть. Принимать холодную ванну в «острый» день нужно каждые 4 часа (с головой), несмотря на лихорадку (озноб и «стук зубами»). И прежде чем испугаться холодной воды, подумайте о всех положительных факторах, которые вы приобретете в ответ на дружбу с ней.

Погружаясь в ванну с холодной водой, всегда думайте о результатах после нее.

Но существует и другая адаптация, которая характеризует далеко не здорового человека. Это адаптация к внутренним болезням.

Порой можно насчитать в истории болезни пациента до 15 различных, достаточно тяжелых заболеваний, каждое из которых «тянет» на II группу инвалидности.

Но человек живет и даже что-то делает… Как достигается такое привыкание к болезням? Несложно понять – применением лекарственных средств без использования волевых усилий для преодоления первого недуга. Вот на таких людей и направлена вся мощь «здравоохранения», то есть на поддержание жизни больного человека без шансов выкарабкаться из болезни. Кто заинтересован в этом? Ответ один – система здравоохранения, так как подобная адаптация к болезни приносит ей (системе здравоохранения) огромные деньги.

И вот такая казуистика понимания здоровья лежит в основе этой мировой организации. Нет! Нет! Что вы?! Пусть будет, она нужна большинству жителей Земли!

Пусть погибают леса, реки и озера! Пусть будет испорчен воздух выбросами производств. Пусть увеличивается количество детей со сколиозами, плоскостопием, мышечной недостаточностью и ДЦП. Ведь системе «здравоохранения» нужны новые отряды больных, иначе откуда возьмутся деньги? Трудно понять 30–40-летних людей, глотающих таблетки при каждом «чихе», каждой боли в спине или в области сердца. Они и не думают, что за первой таблеткой последует вторая, третья. Затем потребуется коррекция хирургическая, затем различные импланты. А им еще 40 лет!.. И жить тяжело, и умирать не хочется! И живут, адаптируясь к болезням с помощью таблеток и операций, но зато без применения собственных волевых усилий и ощущения радости от этой самой жизни.

– заболевания суставов. К суставам, как известно, относятся не только суставные поверхности и мениски (коленный сустав), но и собственные связки и мышцы сустава, отвечающие не только за движение сустава, но и за его питание.

– хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена липидов (широкая группа органических соединений, включающая жирные кислоты) и сопровождающееся отложением холестерина на внутренней оболочке сосудов.

Понедельник. Приседания: 2 раза по 10 + растяжка

Вторник. Отжимания от стола: 2 раза по 10 + растяжка

Среда. Пресс: 2 раза по 10 + растяжка

Четверг. Приседания: 3 раза по 10

Пятница. Отжимания от стола: 3 раза по 10

Суббота. Пресс: 3 раза по 10

Воскресенье. Ходьба на время и расстояние

Упражнениями на растяжку заканчивайте выполнение силовой серии упражнений. Для чего, сидя или стоя, поочередно тянитесь на выдохе «Хаа» к одной и к двум ногам.

При растяжке мышц туловища следуйте правилу: «Маленькую боль терпи, большую не допускай!»

Примечания:

1. Эти упражнения растягивают всю кинематическую цепь мышц (от пятки до шейного отдела).

2. При выполнении этого упражнения старайтесь подбородок максимально поднять. В таком случае хорошо растягиваются мышцы поясничного отдела позвоночника. Это позволяет к тому же снимать острый болевой синдром в поясничном отделе (в таком случае выполняется через преодоление боли, на выдохе, но у каждого свой порог болевой доминанты).

3. Лишь в заключительной части, если вы «сложились» пополам, можете опустить голову к ноге или между ногами, если выполняете растяжку к двум ногам.

О пользе и смысле отжиманий, а также других упражнений для пояса верхних конечностей (ПВК) я подробно описал в книге «Головные боли, или Зачем человеку плечи?». Именно анатомия и физиология ПВК мне кажется интересной. Объясню разные варианты отжиманий, выбор которых, конечно же, тесно связан с физическим состоянием человека. Чем оно лучше, тем ниже отжимания от пола или даже в антигравитационном исходном положении «ноги выше головы».

Отжимания активизируют межреберную мускулатуру, в которой проходят межреберные артерии, активно участвующие в легочной циркуляции (малый круг кровообращения) через систему бронхиальных артерий. Тем самым обеспечивается достаточный обмен углекислоты на кислород, сниженный у кардиологических больных. Таким образом, насыщенная кислородом кровь в необходимом объеме поступает в легочные вены, затем в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, начиная новый цикл системной циркуляции (большой круг кровообращения). И это важно прежде всего для людей, физически детренированных, у которых межреберные мышцы ослаблены.

Замечено, что у пожилых людей, имеющих на фоне сердечных болей еще и хронические обструктивные болезни легких (бронхит, эмфизему и др.), мешающие легочной циркуляции, после отжиманий порой выделяется из бронхов слизь (до стакана), благодаря чему исчезает дискомфорт в области сердца.

Упражнения второго этажа, в которых задействованы прежде всего мышцы брюшного пресса, отнимают очень много энергии и сил, и поэтому их необходимо оставить для завершения регулярных занятий. Эти упражнения позволяют поддерживать на постоянном уровне нормальный объем кровотока.

В дни высоких цифр АД (это касается и гипертоников, и гипотоников) рекомендую начинать выполнение очередного занятия с «высоких» отжиманий от стены, стола. Само по себе периодическое повышение АД не является причиной отказа от занятия, так как именно правильная активизация скелетных мышц помогает сердцу справиться с давлением. Это отмечается буквально каждый день у всех гипертоников после завершения сеанса кинезитерапии. Как правило, кардиологические больные удивляются этому «гипотензивному» феномену упражнений.

В то же время паузы между упражнениями в такие дни надо увеличить до снижения тахикардии после каждого упражнения. И еще. В случае очень ослабленного физического состояния упражнения можно чередовать по дням недели. Например, понедельник – приседания, вторник – отжимания, среда – упражнения на пресс. Постепенно соединяйте упражнения для выполнения их в один день. Но торопиться не надо!

Напоминаю, и это надо иметь в виду, что при отжиманиях активно работают межреберные мышцы, которые на следующий день могут болеть (так как мало используются в быту), имитируя боли в сердце, но эти боли не снимаются при приеме сердечных препаратов, в отличие от истинных болей в сердце.

Подобный самомассаж с элементами криотерапии (лечение холодом) восстанавливает микроциркуляцию уставших мышц и тем самым предотвращает мышечные боли. Но со временем, после достижения хорошей физической формы, мышечные боли (но уже приятные) всегда будут сопутствовать завершению упражнений. В таком случае я рекомендую более длительные бальнеологические процедуры – от контрастного душа до сауны или бани. Но необходимо помнить, что любая тепловая процедура должна заканчиваться кратковременной холодовой (душ, ванна, купель, прорубь).

К сожалению, такой культуры нет в подавляющем числе курортов и санаториев, где людей «варят» в травяных ваннах и «запаривают» в различных бочках, называя это бальнеотерапией. Это модно, но не полезно.

И еще. Для отжиманий от пола я рекомендую применять специальные ручки, которые продаются в любом спортивном магазине. Они позволяют снимать нагрузку с запястья. Это особенно важно для страдающих ревматоидным полиартритом. Физически крепким людям я советую при отжиманиях от пола использовать маленькие, хорошо накачанные кожаные мячики. Их также можно приобрести в любом спортивном магазине. Такое неустойчивое исходное положение рук очень хорошо укрепляет мышцы и связки запястья.

Возьмите для себя за правило отжиматься (так же как выполнять другие упражнения триады) в назначенный для этого день, как бы вы себя ни чувствовали (а «плохие» и «хорошие» могут чередоваться). Старайтесь выполнить намеченную программу. Не торопитесь увеличивать количество отжиманий. Следите за соблюдением графика. Но каждый раз, когда вы сможете преодолеть свое «не хочу» или «не могу», почувствуете ни с чем не сравнимое (для больного человека) удовлетворение и радость за себя!

– (инсомния) – расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени.

Пациентка В., 1961 г. рождения.

Обратилась в Вологодский центр кинезитерапии в январе 2016 г. с жалобами на боли в пояснице, боли в ногах и нарушение сна. Жалобы беспокоят длительное время. На МРТ – остеохондроз поясничного отдела и грыжа МПД L3-L4. Лечилась всеми возможными методами пассивной терапии в амбулаторных и стационарных условиях: уколы, капельницы с НПВП, блокады, ИРТ, физиотерапия, остеопатия, озонотерапия. Проводимое лечение желаемого результата не принесло. При первичном осмотре отмечается эмоциональная лабильность, смена настроения, настороженность на проведение миофасциального осмотра и функционального тестирования. Определенное недоверие методу кинезитерапии.

Данные миофасциального осмотра: ограничение подвижности и боли в плечевых суставах, коленных и голеностопных суставах. Ригидность мышц-разгибателей нижних конечностей.

Заключение : Распространенный миофасциальный синдром, остеохондроз позвоночника. Грыжа МПД L3-L4. Астеноневротический синдром с депрессивным компонентом.

Результат функционального тестирования: мышечная недостаточность нижних конечностей, больше справа.

Программа строилась на МТБ – декомпрессионные упражнения, локальная криотерапия (компрессы со льдом).

Контрольные врачебные осмотры проводились после 3, 6 и 12 занятий. На каждом осмотре предъявлялись жалобы на сохраняющиеся боли в пояснице, что тяжело даются упражнения. Усиление боли после некоторых упражнений. Боится упражнений с ротацией и скручиванием. При назначении антигравитационных упражнений – приступ панической атаки. При выполнении жима ногами чувство страха, что «тренажер раздавит», хотя первый раз упражнение давалось без веса (вообще без нагрузки). Постоянное требование к себе повышенного внимания инструктора.

После первого цикла при осмотре объективно отмечено улучшение эластичности мышц ног и спины, но жалобы сохраняются прежние.

Несмотря на то что жалобы и страх перед упражнениями на тренажерах сохраняются, пациентка продлила лечение. После трех полных циклов тренажерной гимнастики (36 сеансов) движения в поясничном отделе позвоночника – в полном объеме. Возросли силовые показатели, но пациентка продолжает жаловаться на боли, говорит: все плохо помогает. Продолжает ходить на занятия по настоящее время. На вопрос: «Если по-прежнему болит и боитесь, почему не бросили занятия?» – Ответ: «А с вами мне хорошо. Не так страшно и больно. И настроение лучше. Стала спать как убитая. Но жаловаться я все равно буду!» Дополнительно пациентка получает сауну + криотерапию и массаж.

Болезнь Бехтерева имеет и более точное с точки зрения медицины название – анкилозирующий спондилоартрит, в переводе на простой язык – «одеревенелость позвоночного столба и крупных суставов» (плечевых, тазобедренных, коленных). А еще проще – зарастание (анкилоз) суставных щелей до полной их неподвижности. Заболевание относится к группе прогрессирующих, аутоиммунных заболеваний, то есть иммунитет работает против организма (иммунологический сбой). Этиология (причина) этого заболевания до сих пор не выявлена. То есть не все потеряно!

Многие авторы предполагают инфекционную причину болезни. Но я хочу высказать свое мнение. Действительно, болезнь Бехтерева часто возникает после перенесения инфекционных заболеваний, подавляемых противовоспалительными препаратами, то есть при определенной предрасположенности организма к ОРЗ, гриппу, ангине и активном, даже агрессивном, лечении этих заболеваний указанными препаратами. Иммунная система может дать сбой и бросить свои защитные силы – свои фагоциты – не в очаг инфекции, а заблудиться из-за лекарств и попасть рядом с очагом – в частности, на хрящевые ткани, вокруг которых есть воспаление. Известно, что при гриппе, ангине и других формах ОРЗ тело буквально «ломит», и это сказывается на подвижности тела и суставов. Оно становится действительно деревянным, и те же фагоциты (лимфоциты), которые призваны поглощать и обезвреживать бактерии, инородные частицы и другие уже мертвые клетки, составляющие воспалительный очаг мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) суставов, вдруг увлекаются «более вкусными, наполненными водой клетками хрящевой ткани (хондроцитами)» и утоляют свою «жажду». Что вкуснее – сухая, мертвая, обезвреженная антибиотиками клетка или еще живая клетка, влажная, находящаяся рядом с очагом воспаления в матриксе хряща? Ну и увлекаются «деликатесом»! «Выпивают» хрящи – это-то и называется аутоиммунным заболеванием, то есть иммунитет работает против организма, а не защищает его. Остановить этот процесс чрезвычайно трудно. Вернуть обратно нельзя. Но приостановить столь тяжелый саморазрушительный процесс, происходящий в организме, все-таки можно. Приблизительно такая же причина наблюдается у авто – и мотогонщиков, у которых после завершения «гоночной» карьеры развивается болезнь Бехтерева. Дело в том, что во время активных гонок по бездорожью многие из них получают компрессионные травмы позвоночника и боли, возникающие после этого в спине, долго лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), которые, в свою очередь, «сбивают» иммунный ответ, который всегда возникает в ответ на воспаление, и те же фагоциты попадают на межпозвонковые (тоже вкусные) диски, представляющие собой те же волокнистые хрящи, наполненные водой…

Хрящи – не грибы в лесу, которые растут после дождя, они не способны к регенерации.

Кто-то из ревматологов может бросить камень в сторону естественной терапии без лекарств, но у них ни вылечить болезнь Бехтерева, равно как и ревматоидный артрит, ни даже приостановить эти болезни соответствующими лекарствами не получается, а при помощи кинезитерапии эти болезни приостановить удается. Только не надо путать лекарственное обезболивание с пусть и частичным, но восстановлением функций движения тела и суставов в кинезитерапии, ибо позвоночник и крупные суставы получают свою воду (смазку), которой мало у больных с болезнью Бехтерева (да и ревматоидного артрита), только через собственные глубокие мышцы, которые не учитываются как лечебный фактор ревматологами. В современной кинезитерапии главным лечебным фактором позвоночника и суставов считается мышечный.

Что делать при болезни Бехтерева?

1) Проанализировать и изменить свой образ жизни, естественно, устранив из него вредные привычки, к которым в первую очередь относятся курение, алкоголь, малоподвижность и переедание.

2) Тренировать свой питьевой режим. Именно тренировать, то есть сознательно увеличивать количество потребляемой в сутки воды и водосодержащих продуктов (арбуз, дыня и прочее) – не менее 12 стаканов (3 литра). К этому пункту можно отнести и «питье кожей» – душ, ванна, баня, купание в естественных (без хлорки) водоемах.

3) Диета, жесткая, но не голодание, которое «сушит» связки и тем самым ухудшает состояние суставов.

4) Настрой на выздоровление, и забыть все, что говорили врачи, применяющие в качестве лечения болезни Бехтерева и ревматоидного артрита лекарственные препараты!

Замените все лекарства водой, упражнениями и терпите!

А чтобы терпеть было легче, пройдите систему современной кинезитерапии на МТБ и всю оставшуюся жизнь (!) применяйте ее. Не вижу в этом совете ничего плохого. В дни обострений не отлеживайтесь, а идите к тренажерам, а затем в сауну (влажную).

Болезнь Бехтерева поражает чаще всего мужчин, преимущественно молодого возраста, женщины болеют реже. При болезни Бехтерева позвоночник теряет гибкость и подвижность. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела – от тазобедренных до суставов пальцев. Идет постепенный процесс сращения позвонков между собой, окостенение связок, и без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника.

Клинических проявлений болезни много. У кого-то деревенеет позвоночник, сгибая туловище пополам. Недаром анкилоз по-гречески – согнутый. У таких пациентов рано или поздно возникает симптом подушки, то есть, лежа на спине, они не могут опустить голову и она висит в воздухе, как будто под ней лежит подушка. Также к тяжелым формам этой болезни можно отнести зарастание крупных суставов – тазобедренных, коленных, плечевых.

Один раз в неделю люди с болезнью Бехтерева могут делать кружку Эсмарха (в простонародье – клизму) до 3 литров. Эта процедура не связана в данном случае с запорами, которые нельзя лечить клизмами. Это именно «питьевая» процедура. Организм хорошо потребляет воду через стенки кишечника, заодно, естественно, очищает кишечник.

Полезно потребление водосодержащих фруктов и овощей: виноград, груша, арбузы, дыня и др. Знающие люди заготавливают арбузы и дыни в сезон их появления, храня в овощных сетках и подвешивая в темной комнате (чулане, погребе) в таком количестве, чтобы хватило хотя бы до поздней весны (доза – в день по арбузу, дыне или 1–2 кг фруктов).

Применяя все вышеперечисленные методы водопотребления, можно успешно бороться с болезнью Бехтерева, во всяком случае не дать ей прогрессировать.

Гимнастику при этом заболевании следует выполнять ежедневно.

И. П. Стоя у НОП – приседания с прямой спиной, держась прямыми руками за НОП (шведская стенка, стул с высокой спинкой, косяк двери и т. д.).

1-й этап. Уровень опускания таза – бедра параллельны полу. Пятки не отрывать. Ноги чуть шире плеч. Выполнять сериями по 10 приседаний.

2-й этап. Опускать таз максимально глубоко.

Фото 9 а

Фото 9 б

Фото 9 в

2-е упражнение «ПРИВЕДЕНИЕ БЕДРА СИДЯ» (фото 10 а, б, в)

Тренажер – резиновый амортизатор (бинт), завязанный кольцом на голени в области лодыжек. Желательно в кроссовках.

И. П. Сидя боком к НОП на расстоянии 2,5–3 метра (допускается И. П. лежа на спине), «рабочая» нога (с тренажером) отведена максимально в сторону, то есть резиновый амортизатор должен быть в натянутом состоянии. Другая нога зафиксирована за любой неподвижный предмет. Приведение (аддукция) рабочей ноги к зафиксированной на выдохе «Хаа» (15–20 повторений). То же самое другой ногой.

Фото 10 а

Фото 10 б

Фото 10 в

3-е упражнение «ОТВЕДЕНИЕ БЕДРА» (фото 11 а, б)

И. П. Сидя боком к НОП (допускается И. П. лежа на спине), тренажер фиксируется на дальней от НОП ноге. Отведение (абдукция) «рабочей» ноги на выдохе «Хаа» максимально в сторону 15–20 повторений. То же самое другой ногой.

Фото 11 а

Фото 11 б

4-е упражнение «БИЦЕПС БЕДРА» (фото 12 а, б)

И. П. Лежа передней поверхностью бедра на валике; другая нога на полу, ногами к НОП. Один конец тренажера закреплен на нижней 1/3 голени (или стопе), другой закреплен к неподвижной опоре (дверь, диван и проч.) за нижнюю ее часть. Сгибание/тяга голени к бедру. Каждой ногой по 15–20 повторений.

Фото 12 а

Фото 12 б

5-е упражнение «УДАР КОЛЕНОМ» (фото 13 а, б)

И. П. Стоя на четвереньках в 2–2,5 метрах от НОП. К одной ноге за стопу или нижнюю треть голени зафиксирован один конец «тренажера». Другой конец «тренажера» – к нижней точке НОП. Нога в И. П. прямая, и резина натянута. Выполнять тягу коленом вперед, по типу удара коленом, 15–20 повторений каждой ногой.

Фото 13 а

Фото 13 б

6-е упражнение «ТЯГА ПРЯМОЙ НОГОЙ» (фото 14 а, б)

И. П. Лежа на спине, головой к НОП (двери). Закрепить один конец «тренажера» в верхней точке двери, а другой к нижней трети голени (либо к стопе) так, чтобы резина была натянута.

Опускать прямую ногу к полу на выдохе «Хаа».

Число повторений не менее 20.

Фото 14 а

Фото 14 б

7-е упражнение «РАСТЯЖКА БЕДРА И ГОЛЕНИ» (фото 15 а, б)

И. П. Лежа на спине, перекинув «тренажер» через стопу и держа концы двумя руками, нога согнута в колене, и бедро прижато к животу.

Разгибать ногу, постепенно укорачивая длину «тренажера», пока не сможете выполнять это упражнение без его помощи, удерживая стопу руками.

Фото 15 а

Фото 15 б

8-е упражнение «ПРЕССОВАЯ ТЯГА» (фото 16 а, б)

И. П. Лежа на полу, держась вытянутыми руками за НОП. Одновременная тяга к животу бедрами «тренажера», прикрепленного одним концом к нижней трети голеней, другим – к верхней точке НОП. Выполнить не менее 20 повторений.

Фото 16 а

Фото 16 б

9-е упражнение «ПИЛА» (фото 17 а, б, в)

И. П. Стоя лицом к НОП – одна нога впереди (пальцы стопы направлены вперед), другая нога максимально сзади (стопа стоит перпендикулярно впереди стоящей стопе). Одной рукой опереться на бедро впереди стоящей ноги, другой рукой выполнять тягу к груди «тренажера», зафиксированного за нижнюю часть НОП (резина при этом натянута).

Каждой рукой 10–20 повторений.

Фото 17 а

Фото 17 б

Фото 17 в

10-е упражнение «ТЯГА СНИЗУ» (фото 18 а, б, в)

И. П. Сидя на краю скамьи, упор ногами в пол, из максимального наклона вперед тяга руками к животу «тренажера», зафиксированного за нижнюю точку НОП. Выполнять 12–20 повторений.

Фото 18 а

Фото 18 б

Фото 18 в

11-е упражнение «ПОДТЯГИВАНИЯ ЛЕЖА НА СПИНЕ» (фото 19 а, б, 20 а, б)

И. П. Лежа на спине, головой к НОП, на расстоянии около двух метров, руки вытянуты за голову и держат ручки «тренажера». Другой конец «тренажера» закреплен за нижнюю часть НОП. Одновременная или попеременная тяга руками «тренажера» вдоль пола к плечам, локти скользят по полу. 10–20 повторений.

Фото 19 а

Фото 19 б

Фото 20 а

Фото 20 б

12-е упражнение «ОТЖИМАНИЯ» (фото 21 а, б, 22 а, б, 23 а, б)

Варианты:

а) И. П. Стоя на коленях, руки на ширине плеч, согнуты в локтях. На выдохе «Хаа» разогнуть руки, тело оторвать от пола. Оздоровительный, так называемый «женский» вариант, он же подходит на начальном этапе занятий физически неподготовленных людей любого пола. Старайтесь не прогибать спину в поясничном отделе.

Рукоятки для отжиманий позволят разнообразить это упражнение, укрепить кисти, что особенно важно для женщин, страдающих остеопорозом. У многих женщин слабые запястья, и обычные отжимания на кистях им трудно выполнять. Отжимания на специальных упорах, мы их называем «утюжки» (чисто женское название), позволяют выполнить отжимания даже женщинам со слабыми запястьями. Кроме того, выполнить отжимания с этими приспособлениями могут даже больные ревматоидным артритом, одним из признаков которого является ригидность (скованность) мышц и связок запястья.

б) И. П. Упор лежа, тело прямое. Условия выполнения и показания те же, что и в варианте а. Этот вариант отжиманий для физически подготовленных людей.

в) И. П. Упор руками в пол, ноги на скамье или диване. При отжиманиях стараться не прогибаться в спине и не опускать голову.

Фото 21 а

Фото 21 б

Фото 22 а

Фото 22 б

Фото 23 а

Фото 23 б

13-е упражнение «ПУЛЛ-ОВЕР» (фото 24 а, б, 25 а, б, 26 а, б)

В этом упражнении, как и в предыдущем, возможны варианты:

а) И. П. Лежа на полу в 2–2,5 метрах от НОП. «Тренажер» зафиксировать за нижнюю часть НОП (например, дивана), руками взяться за ручки «тренажера», вытянуть их за голову. Тяга прямыми руками «тренажера» из-за головы вверх, до уровня глаз на выдохе «Хаа» одновременно (фото 24 а, б) или попеременно (фото 25 а, б). Выполнить 15–20 повторений.

Фото 24 а

Фото 24 б

б) И. П. Лежа спиной на фитболе, голова слегка свешивается. Движения те же.

Более сложный технически вариант упражнения, но более эффективный, так как благодаря положению тела достигается максимальная амплитуда движения, а чем движение «длиннее», тем полезней. При опускании рук за голову растягиваются межреберные, грудные мышцы и мышцы брюшного пресса, а также мышцы рук.

Фото 25 а

Фото 25 б

Фото 26 а

Фото 26 б

14-е упражнение «ЖИМ ВПЕРЕД НА ФИТБОЛЕ» (фото 27 а, б)

И. П. Сидя на полу, упор спиной на фитбол. Жим «тренажера», закрепленного к нижней части НОП вперед двумя руками одновременно на выдохе «Хаа». Локти стараться держать на уровне плеч и отводить их максимально назад при сгибании рук, растягивая грудные мышцы. При выпрямлении рук стараться соединить кисти, как бы собирая мышцы внутри грудной клетки. Выполнить 15–20 повторений.

При выполнении допускается болезненность в мышцах, особенно в первые 3–4 повторения. Не следует бояться, эти неприятные ощущения пройдут во время выполнения упражнения.

Фото 27 а

Фото 27 б

– физиологическое состояние организма, сообщающее нам о внешних или внутренних вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность для организма. Другими словами, боль – это и предупредительная, и защитная реакция.

Как понятнее объяснить появление таких болей? Например, если здоровый человек, не игравший в футбол (волейбол) больше года, вдруг поиграл и у него на следующий день болит все тело, он понимает, что у него болят мышцы, и ругает себя за то, что играет очень редко. Но если у этого же человека до игры в футбол (волейбол) имеется ишемическая болезнь сердца, которая проявляется периодически в виде приступов стенокардии, то он подобные боли будет интерпретировать по-другому, мол, перегрузилось и заболело сердце. Если бы этот человек действительно перегрузил сердце, то боли в сердце появились бы сразу во время игры или после игры, а не на следующий день.

Адаптивные боли прекрасно снимаются холодной водой при кратковременном ее воздействии как на все тело, так и непосредственно на зону боли. Это важно знать в тех случаях, когда человек хочет продолжить выполнять упражнения, но из-за боли не может. В таком случае «скорой помощью» будут процедуры с применением холодной воды. Будь то ванна или душ, будь то компрессы и обертывания участков боли холодными мокрыми простынями (полотенцами) по С. Кнейпу или обливания из ведра холодной водой по Порфирию Иванову. Кроме того, ванна с холодной водой, принимаемая ежедневно в профилактических целях, укрепляет иммунитет и препятствует развитию других болезней, которые порой мешают выполнению оздоровительной программы.

Следует понимать, что любое выздоровление лежит через обострение, то есть очищение – мышц, сосудов, суставов. Даже после «невинных», с моей точки зрения, упражнений могут болеть мышцы живота, спины, ног, межреберные. Эти адаптивные (то есть нормальные) боли большинством больных ошибочно воспринимаются как обострение основного заболевания – остеохондроза, гипертонии и т. д. Испугавшись адаптивных болей, люди бросают занятия гимнастикой, тем самым лишая себя возможности справиться с причиной болезни. Обычно организм адаптируется к новым нагрузкам через 3–6 занятий, надо просто подождать и ни в коем случае не прекращать занятия.

Чувство головной боли известно каждому. Другое название головных болей – цефалгия, краниалгия. Топография головных болей известна – от бровей до затылка и внутри мозгового черепа.

Головные боли являются наиболее частой жалобой, с которой обращаются к врачу любой специальности, и часто это основная или единственная жалоба при наличии порой 15 и более различных заболеваний.

Формулировка этих жалоб также имеет бесчисленное количество особенностей типа «давящая», «сверлящая», «грызущая», «распирающая», «стреляющая», «сжимающая», «пульсирующая» и т. п. Однако локализация боли может и не совпадать с продуцирующим эту боль очагом поражения. Например, боль в области лба может быть при глаукоме, тромбозе позвоночной артерии или при повышении внутричерепного давления.

Боль в ухе может указывать на заболевания самого уха или может быть отраженной при поражении глотки, шейных мышц, шейных позвонков и т. д. и т. п.

Диагностика головных болей в неврологии сложна, и интерпретация ее причины на практике чаще всего сводится к назначению лекарственных средств, снимающих ее проявление, но не избавляющих от истинной причины ее появления.

Жидкости человеческого организма составляют большую часть его веса. Вода используется во всех обменных физиологических процессах, выводит из организма уже отработанные вещества. Ее можно сравнить с вагоном, в котором едут пассажиры – форменные элементы крови (эритроциты, лимфоциты, лейкоциты), минеральные вещества (Ca, Mg, P, Fe и др.), витамины и т. д. Поэтому сам организм подсказывает, сколько ему нужно воды ежедневно для жизнеобеспечения. А это в среднем – три литра. Я уже не говорю о том, что вода нужна для гигиены тела. Между прочим, кожа тоже «пьет» воду, и когда этой воды мало – становится сухой и дряблой. Так, стареющие люди имеют один характерный признак – сухость кожных покровов, особенно в области конечностей.

Большинство людей, как показывает практика, пьет мало. В среднем – где-то полтора литра при необходимых трех литрах (общий объем крови, циркулирующей по сосудам человека, составляет 5,2 литра и приблизительно на 50 % состоит из воды). Поэтому для нормального функционирования кровеносной системы ежедневно должно поступать минимум 2,5 литра свежей воды. Сниженное количество воды в крови приводит к повышению ее вязкости, создавая риск тромбоза и даже закупорки сосудов.

Вот и получается, что в среднем человек должен потреблять не менее трех литров свежей воды в день. Это составляет приблизительно 12 стаканов. Говорят: «Не хочется…»

К чему приводит малое суточное потребление воды, при том что, как уже говорилось выше, вода используется во всех физиологических процессах организма человека? Вступает в силу закон саморегуляции. То есть понимает это сам человек или нет – не имеет значения. Пока человек живет, дышит, передвигается – осуществляется определенный обмен веществ («ты мне – я тебе»). И вода нужна именно в этом объеме («доказано неоднократно») – 3 литра. Если же ее не поступает в таком количестве, то используется вторичная, а то и третичная, побывавшая уже в переработке клетками вода. В таких случаях используется вода из «депо» организма, в котором находится запас воды, – это капилляры, суставные полости и межпозвонковые диски, затем дело доходит и до органов жизнеобеспечения – мозг, сердце, печень, почки. В таком режиме – недостатка поступающей извне воды – человек живет много лет. К 40–45 годам кожа рук, ног, лица становится сухой, чуть позже, лет через 10, дряблой. Появляется склероз сосудов («бляшки»), мочекаменная или желчекаменная болезнь. Чуть позже – ишемическая болезнь, остеохондроз, артрозы. Тело такого человека со временем начинает издавать неприятный запах, так как он пьет мало воды, и, естественно, происходит засорение, прежде всего капилляров, потому что не хватает воды для их «промывания». Обращаю внимание – нормальной чистой воды, а не ее заменителей – сладких газированных напитков, засоряющих микрососуды и создающих иллюзию достаточного водоснабжения организма. Больные, конечно, говорят: у меня и так отеки, мне врач запретил много пить и т. д. и т. п. Я сейчас не говорю, почему возникают отеки… Казалось бы, и так много воды в организме, коли есть отеки? Но какой воды? Вторичной? Скорее всего, уже многократно использованной больным и засоренным организмом! А для выздоровления нужна чистая вода в достаточном количестве 2,5–3 литра в день! «Старую» воду помогут выводить упражнения.

Как научиться пить, если человек мало пьет? Если у него нет потребности?

Таким людям – с недостаточным питьевым режимом – нужно создать правильную мотивацию. Главной мотивацией в любом случае является болезнь. Имеются работы специалистов, утверждающих возможность замены лекарственных препаратов водой. Я не буду столь радикальным в этом вопросе, но на основании своей практики работы с пожилыми людьми, имеющими большое количество достаточно тяжелых заболеваний (книга «100 лет активной жизни или секреты здорового долголетия»), могу утверждать, что обязательное включение в лечебную программу по современной кинезитерапии правила питьевого режима, то есть одного глотка воды (простой) после выполнения каждого упражнения (даже без ощущения жажды), позволило практически всем пациентам выйти из затяжного кризисного течения заболеваний, с которыми они обратились в наш центр. Кроме того, большинство из них резко снизили потребление лекарств (например, гипотензивных – «от давления»), без которых они, как им казалось ранее, не могли жить. Дело в том, что выполнение каждого упражнения (или основного движения в упражнении) требуется сопровождать диафрагмальным выдохом, при котором происходит хоть и незначительная, но потеря воды, и прежде всего сосудами мозга.

Если после упражнения не совершать, казалось бы, «ненужный» глоток воды (ведь жажды-то нет?!), то развивается, и достаточно быстро, дегидратация (обезвоживание) сосудов головного мозга. Она может сопровождаться резким утомлением, головокружением, обострением головных болей и даже обмороком!

Сосуды мозга у людей с так называемой вегетососудистой дистонией или вертебробазилярной недостаточностью и без того слабые, а при выполнении упражнений через них должен проходить большой объем крови… Они же отвыкли! Вот и сопротивляются усилению кровотока спазмами, а значит, усилением внутричерепного давления. Выдох помогает «прокачать жидкость» через эти сосуды, предохраняя их от спазмов. Но такой интенсив требует обязательного возмещения в виде дополнительной «пайки» воды. Один глоток все решает. А если? Как говорил один мой знакомый: «Вода дырочку найдет». Можно при необходимости и в туалет зайти.

Такого рода водно-питьевая процедура является одной из тренировок водно-солевого обмена, а заодно и выделительной системы. Выполнение упражнений должно сопровождаться достаточно обильным потоотделением – показатель достаточности выделительной функции. Как говорит мой друг Владимир Абрамов-старший, цитируя анекдот: «Больной перед смертью потел?» – спрашивает врач. «Потел», – отвечают. «Это хорошо!» Шутка, конечно, но «в каждой шутке есть доля шутки».

Когда я понял, что часть моих проблем, связанных с позвоночником и суставами, вызвана недостаточным питьевым режимом, я стал буквально заливать себя водой. Если был ручей, который высох, то при «наводнении» его русло снова заполняется. И я принялся считать выпитые за день стаканы воды. Зеленый чай с медом тоже годится.

Каждую следующую неделю я добавлял к водно-питьевому рациону полстакана воды. Первые месяцы я достаточно часто посещал туалет. Но с каждым последующим тренировались и почки, и мочевой пузырь. Хотя терпеть долго «малую нужду» не стоит.

С годами я выработал свой водно-питьевой ритуал. Выпиваю утром некоторое количество зеленого чая. Признаком достаточности служат мокрая макушка и заход в туалет. Возможно и двух-трехкратное повторение чаепития до выхода из дома. Кстати, именно утренний зеленый чай, да еще и с медом, обладает прекрасным слабительным эффектом. А это еще один (громадный для многих людей) повод для обучения своего организма приему большого количества воды. Затем выполняю свой ежедневный утренний часовой комплекс упражнений на тренажерах и без них, во время которого выпиваю не меньше пол-литра воды (простой). Хорошо при этом потеется. Без смеха! Это один из показателей здоровья. Сердечники же страдают потоотделением из-за слабости сердечно-сосудистой системы. Не надо путать. Хотя и им необходимо пройти путь от слабости через пот к здоровью.

Знаете ли вы, что при активной трудовой деятельности человек через кожу теряет до 25 % воды?! А если вода выходит через поры кожи, значит, при определенных условиях она может через эти же поры поступать обратно. То есть кожа может пить! Я приучил себя и к водным процедурам. Люблю душ холодный, контрастный, ванну (с холодной водой), особенно после сна, перегрузки и после сауны (бани). Бывая в санаториях или бальнеокурортах, провожу много времени (но обязательно после комплекса физических упражнений) в бассейне, различных ваннах с гидромассажем. Не очень люблю джакузи. Считаю, что вредно (для тазовых органов). Но если горячую («кипящую» и «булькающую») ванну заканчивать холодной (максимально), тогда можно избежать венозного и лимфатического застоя в тазовых органах, возникающего от долгого нахождения в горячей воде, избежав тем самым «застойных» болезней – простатита у мужчин и воспаления придатков у женщин. Любая тепловая водная процедура – душ, ванна, сауна, баня – должна завершаться приемом «холодной» процедуры – те же душ, ванна, прорубь. Если есть возможность не вытирать тело полотенцем, то желательно этим воспользоваться. Если же человек, принимающий водные процедуры, спешит, то лучше растереть тело жестким полотенцем. Затем обязательно кремом для тела смягчить «высохшую» кожу. Такие заболевания, как артриты и артрозы суставов, остеохондроз позвоночника, ревматический полиартрит, болезнь Бехтерева, просто нуждаются во всех вышеописанных водных процедурах, особенно в питьевом режиме.

1) Вода должна быть чистой.

2) Воды в течение дня надо потреблять много, до трех литров, включая и водосодержащие продукты, к которым относятся прежде всего овощи и фрукты.

3) Основной объем воды следует выпивать в первой половине дня и при выполнении комплекса физических упражнений. При сухости языка и отсутствии сахарного диабета можно «подпивать» и ночью.

4) Критерием достаточности выпиваемой воды является небольшое потоотделение и посещение санузла (2–3 раза за утро).

5) При выполнении физических упражнений надо выпивать по одному глотку после каждого упражнения. Это особенно важно для тех, кто использует при выполнении упражнения диафрагмальный выдох.

6) Желательно принимать не менее двух раз в день водные процедуры, к которым относятся контрастный душ, холодный душ и холодная (а при возможности и контрастная) ванна.

7) Я считаю, что лучшее время для принятия холодной ванны (душа) – 5 секунд – раннее утро (после пробуждения), и вечер – перед сном.

Да-да! Холод – отличное средство для снятия напряженности. Эта рекомендация, конечно, не для тех, кто боится холодной воды, но меня спрашивают – я отвечаю.

Контрастные водные процедуры рекомендуется принимать после комплекса гимнастических упражнений или после рабочего дня.

8) Самой эффективной контрастной водной процедурой является влажная сауна или русская баня.

9) Старайтесь основной объем питьевой воды (чая) принимать на пустой желудок или через полтора-два часа после еды.

10) Достаточный (не менее 3 литров) питьевой режим и правильное (лечебное) применение водных процедур способствуют избавлению от суставных (дистрофических) заболеваний, к которым относятся:

• остеохондроз позвоночника;

• артриты и артрозы крупных суставов.

При остро протекающих заболеваниях:

• острые боли в спине и суставах;

• при лихорадке неясного генеза (температура выше 39 градусов), всех воспалительных заболеваниях;

• высокой температуре у детей.

При аутоиммунных заболеваниях:

• болезнь Бехтерева;

• ревматоидный полиартрит.

Но помните, если человек сразу выпьет большой объем воды, то эта вода также быстро выйдет с потом, не насытив организм и перегрузив почки. Надо пить не спеша, часто и маленькими глотками, как в русских традициях, когда садились за самовар и не спеша пили чай, выпивая целый самовар всей семьей (5 литров). Я могу назвать нестандартный критерий, позволяющий судить о достаточности выпитой жидкости. Первая стадия – на макушке выступает пот. Вторая стадия – на лице появляется румянец. Третья стадия – непреодолимо тянет в туалет по малой нужде.

Лучше наибольшую часть жидкости выпивать утром после сна до завтрака или через час-полтора после еды. С утра надо себя промыть водой. Я это называю внутренним душем, который позволяет промыть почки и мочевой пузырь, сменить воду ночную, отдавшую все полезные элементы организму, на свежую. В течение дня можно пить чай. Я люблю менять виды чая: зеленый, красный, черный, чай с молоком, чай с медом, чай с вареньем. Пью квас, минеральную воду или обычную. Главное, чтобы рядом был туалет. Если возник перерыв в приеме жидкости (работа, дорога и т. д.), то восполнить недостаток выпитой жидкости необходимо вечером, но не перед сном. Иначе ночь будет беспокойной. Надо иметь в виду, что почки могут пропустить через себя очень большой объем воды. Например, в случае удаления одной почки вторая почка полностью может взять на себя функцию удаленной почки.

Если пить недостаточно, то рано или поздно вы ощутите последствия, хотя не сразу это поймете. Недостаток выпиваемой жидкости приводит к быстрому старению органов и тканей. Это отчетливо видно на пожилых людях, у которых бросается в глаза дряблая сухая кожа и от которых исходит неприятный запах старости. Поэтому надо учиться пить воду, тренировать свои почки и мочевой пузырь.

Привыкание к большому объему выпиваемой жидкости может длиться до года.

Каждый второй пациент с болями в спине при вопросе: «Что вас беспокоит?» – отвечает: «У меня грыжа, доктор!» И в глазах читается такая безысходность и тоска, будто он произнес собственный приговор.

При этом имеется в виду грыжа позвоночника – термин, ставший модным в последние лет 20 и объясняющий боли в спине. Это не паховая и не пупочная грыжа. У этого пациента и у многих других, обратившихся ко мне с данной проблемой, глаза были полны ужаса. Еще бы! Она – эта грыжа позвоночника – может «выпасть внутрь позвоночного столба, ущемить все нервные окончания, и будешь ходить или под себя, или шаркая ногами». Во всяком случае, так убеждали все невропатологи, консультировавшие пациентов ранее и посылавшие их к нейрохирургу. В последний момент кто-то порекомендовал обратиться в Центр кинезитерапии, то есть в наш центр, где врачи умеют справляться с грыжами позвоночника без операций. «Да?! – подумал я. – Гениальное заболевание «сотворили» нейрохирурги – грыжа позвоночника!» То, что это «творение» принадлежит именно данному сообществу врачей, я не сомневаюсь ни секунды. Раньше острые боли в спине объясняли все больше радикулитом. Причем лечить этот самый радикулит пытались прежде всего терапевтическими методами, к нейрохирургу посылали лишь в крайнем случае. То есть когда терапия, то бишь лекарственные средства, физиотерапия, вытяжения, банки и так далее, оказывалась не в состоянии справиться с болью в спине, особенно если пациент попал в дорогую клинику, и плюс к этому нарушались функции мочеиспускания. Сейчас при любых болях в спине, даже, казалось бы, с незначительными грыжами межпозвонковых дисков 4–5 мм, больных направляют к нейрохирургу. Почему? Все очень просто: быстро, дорого и с глаз долой. Там разберемся.

Гамильтон Холл, всемирно известный хирург-ортопед, специалист по заболеваниям спины, основатель канадского Института спины, в своей книге «Ваш позвоночник» (Бином, 1997, М.) пишет: «Почти всем своим пациентам я объясняю две важные вещи, касающиеся хирургии. Во-первых, только менее 2 % людей с болями в спине могут выиграть от хирургической операции; 98 из 100 %, включая тяжелые случаи, больше выиграют от комбинации физиотерапии, лекарств, упражнений и правильных повседневных движений, т. е. занятия правильных позиций в положении стоя, сидя, лежа и т. д.». То есть специалист, заинтересованный, казалось бы, в проведении операции по удалению грыжи позвоночника, предупреждает о достаточно малом проценте успешных исходов операций по удалению грыж позвоночника… Даже его слова «как-то выиграть» не очень воодушевляют, а эти 2 % – тем более. Далее он пишет: «Идея хирургии как панацеи иногда поддерживается самими врачами. Из лучших побуждений, пытаясь выработать у пациента оптимистическое отношение к грядущей операции, хирург может с излишним энтузиазмом говорить о том, что он приведет вас в «полный порядок» или «устранит все неприятности с вашим диском». Откровенно говоря, никакая операция на позвоночнике не дает полной гарантии. А если бы и можно было их дать, то уж во всяком случае нельзя утверждать, что все проблемы, связанные со спиной, снимутся раз и навсегда. Через неделю или через год после успешной операции может заявить о себе какой-нибудь другой диск или сустав, никогда раньше не представлявший беспокойства…Кроме того, широко распространено заблуждение, что хирургия – это метод, позволяющий избавиться от всех проблем быстро, раз и навсегда, избежав необходимости заниматься в дальнейшем своей спиной. На самом деле, когда после операции ваша спина становится уже не той, что прежде, у вас более чем достаточно причин заботиться о ней с помощью упражнений и выработки соответствующих привычек».

Иногда в приватной беседе с нейрохирургами я спрашиваю их, что такое, по их мнению, грыжа позвоночника. Видя явное удивление на лице собеседника, продолжаю: «Только не говорите, что это выпадение пульпозного ядра за пределы фиброзной оболочки с ущемлением корешка спинного мозга!» Как правило, следует встречный вопрос: «А что же это?» Более того, и со своими пациентами я часто разговариваю о том, понимают ли они суть своих проблем. Это очень важно. Так уж случилось, что мне самому пришлось пройти через несколько операций на опорно-двигательном аппарате. Три из них можно было и не делать, если бы я понимал суть своих проблем. Успешно закончилась только операция, к которой я подошел со знанием дела, понимая, что со мной сделает хирург и что делать после операции в восстановительном периоде. Именно поэтому вопросы, которые задаю я и которые задают мне пациенты, я не считаю праздными. Так называемый «ответ» о выпадении пульпозного ядра, разрыве фиброзной оболочки и ущемлении корешка спинного мозга меня удовлетворить не может, так как я знаю, что на самом деле все происходит по-другому.

Если следовать учебнику латинского языка, термин «грыжа» (hernia или cele) означает выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу или в полость. Например: myocele – миоцеле, мышечная грыжа; hernia linea albae – грыжа белой линии; hernia umbilialis – грыжа пупочная. Имеется еще и синоним – cysta (греч. cystis – пузырь) – киста, патологическая полость, стенка которой образована фиброзной тканью. Киста относится к патологическим полостям. Существует еще грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мочевого пузыря или тазовых органов.

Мое тщательное расследование, направленное на поиск связи слов «грыжа» и «позвоночник» в учебнике латинского языка («Латинский язык» А. З. Цисыка, Минск, 2006.) и в других подобных учебниках, ни к чему не привело. Но вот в руководстве для невропатологов и нейрохирургов (Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии/Под ред. Е. И. Гусева. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 243 с.) сочетание «грыжа межпозвоночного диска» я обнаружил.

Правда, там дается следующее объяснение: «Протрузия (?) межпозвоночного (более правильно все-таки – межпозвонкового. – Б. С.) диска в шейном и поясничном (реже – грудном) отделах позвоночного канала вызывает локальную и корешковую боль, иногда сочетающуюся с чувствительными и двигательными нарушениями в зоне иннервации вовлеченного сегмента спинного мозга». Это и доказывает появление новой болезни из «лагеря» нейрохирургов – грыжи позвоночника.

Из этого же руководства следует объяснение: протрузия – это «гипотрофический остеоартрит, приводящий к стенозу позвоночного канала, или синдрому бокового выпячивания позвоночного канала».

Если разбирать определения причин болей при грыже дисков позвоночника, или протрузий, становится непонятным, как может произойти «выпячивание позвоночного канала» и его «стеноз», если позвоночный канал образован спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, а с боков и сзади – дугами позвонков, желтыми связками, дугоотростчатыми (межпозвонковыми) суставами.

А протрузия, или грыжа на самом деле, – уже развалившийся межпозвонковый диск (МПД), и какая разница, как он выглядит, если он развалился. Неужели так хрупок костный каркас человека, если то, что осталось от межпозвонкового диска, способно продавить костные образования, все оболочки позвоночника (см. ранее. – Б. С.)? Это же нелогично, если знать анатомическое строение позвоночника.

Очень емко и обоснованно на этот вопрос отвечает д.м.н. проф. Жарков П. Л. в книге «Поясничные боли»: «Спинной мозг заключен в оболочки – мягкую, паутинную и твердую. Последняя образует спинномозговой канал (дуральный мешок), заполненный спинномозговой жидкостью, в которой плавает спинной мозг, а с уровня второго поясничного позвонка – корешки поясничных, крестцовых и копчиковых нервов, образующие конский хвост. Полость спинномозгового канала (дурального мешка) простирается в пределах твердой мозговой оболочки от затылочного отверстия до 4-го крестцового позвонка. Поскольку спинной мозг короче спинномозгового канала, то корешки нижнегрудных, поясничных, крестцовых и копчиковых нервов идут в дуральном мешке вниз, мимо многих позвоночных сегментов, но идут они не в позвоночном канале, а в спинномозговом, то есть внутри дурального мешка, где могут свободно перемещаться в ликворе. Весь дуральный мешок, образующий спинномозговой канал, заключен в позвоночный канал, образованный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, с боков и сзади – дугами позвонков, желтыми связками, дугоотростчатыми (межпозвонковыми) суставами.

Крестцовая часть позвоночного канала носит название крестцового канала. Между стенками позвоночного канала и дуральным мешком имеется пространство, заполненное рыхлой жировой тканью и сосудами. Жидкость в спинномозговом канале и рыхлая жировая клетчатка в позвоночном канале создают возможность спинному мозгу достаточно свободно перемещаться в полостях спинномозгового и позвоночного каналов при всех движениях позвоночника».

Такое строение позвоночника ассоциируется у меня с кабелем высокого напряжения. Попробуйте повредить провода, проходящие внутри его толстой оболочки, сжав кабель в кулаке. Думаю, без комментариев. А если еще представить, что этот кабель высокого напряжения проходит внутри бетонной трубы, которую в нашем случае представляет позвоночный канал, вопрос о повреждении кабеля даже не возникнет. Так устроен наш позвоночник. Невозможно его повредить разрушенным межпозвонковым диском, даже если он прилегает к позвоночному каналу вплотную. Высох диск (один из 24 амортизаторов позвоночника) потому, что перестал получать питание из-за спазма мышц этой зоны позвоночника. К тому же, высыхание (дегидратация. – С. Б.) диска происходит не сразу, порой в течение нескольких лет, и человек об этом может даже не подозревать. Сам процесс нарушения целостности позвоночника называется дистрофическим.

Это слово встречается во всех грамотно написанных заключениях рентгенологов при описании грыжи или протрузии межпозвонковых дисков.

Питание межпозвонковых дисков происходит не напрямую, как, к примеру, утоление жажды человеком, а опосредованно, через насосную функцию прилегающих к позвоночнику глубоких мышц. Это называется диффузией (пассивной и активной). Если человек живет чрезмерно аккуратно, не поднимая ничего тяжелей кошелька, сидит немного и не поднимает тяжестей, то для питания межпозвонковых дисков хватает и пассивной диффузии глубокой мускулатуры позвоночника. Я довольно часто вижу снимки магнитно-резонансной томографии (МРТ) людей старшей возрастной группы без дистрофических, а тем более без дегенеративных, изменений позвоночника. Но обращаются-то они ко мне по поводу болей в спине, порой довольно сильных. Как правило, мышечная система у таких пациентов практически не функционирует даже при банальных нагрузках.

Людям с активной жизненной позицией нужна активная диффузия, то есть выполнение специальных упражнений для мышц спины (например, подтягивание на турнике). А мы рассматриваем на МРТ дегидратированные (обезвоженные, высохшие) межпозвонковые диски, которые из-за нарушения питания (дистрофии) рассыпались, разрушились, и их элементы (труха) высыпались в межпозвоночные отверстия.

Изменения контура позвоночного канала, видимые часто на МРТ, связаны, с моей точки зрения, именно с гиперфункцией или разрастанием соединительной ткани канала, происходящим по принципу отложения солей при подагре. Если есть застой в соединительной ткани, а дистрофия – это нарушение ее микроциркуляции в зоне спазма или блокады мышц, то и возникает изменение формы. На самом деле это следствие, которое выдается за причину. Вопрос в другом. Боли-то отчего, если ни кости, ни хрящи не болят, так как не имеют болевых рецепторов?

В разного рода медицинских энциклопедиях и словарях можно прочитать, что при грыже межпозвонкового диска «вытекающая» внутренняя часть диска способна сдавливать или раздражать нервный корешок и даже повреждать его.

Навязчивая идея о центрально расположенном пульпозном ядре, которое и «вытекает в межпозвонковое отверстие». Это объясняют и невропатологи, и нейрохирурги в различных справочниках и монографиях по неврологии. Но так ли это?

Рассмотрение межпозвонкового диска как единого целого диктуется тем обстоятельством, что начиная со сравнительно молодого возраста (по некоторым данным, уже после 20 лет) постоянно исчезают отчетливые границы между структурными компонентами диска. При биохимическом исследовании дисков взрослых и особенно пожилых людей очень трудно или невозможно получить в совершенно чистом виде пульпозное ядро, которое в значительной мере замещается фиброзной хрящевой тканью.

Фиброзный хрящ замещает также гиалиновые пластинки, окружающие пульпозное кольцо. Таким образом, межпозвонковый диск приобретает характер фиброзно-хрящевого образования с вкрапленными в него остатками гиалинового хряща, гиалиновых пластинок и желатинозной субстанции.

Пульпозное ядро только у детей и молодых животных можно изолировать и отдельно исследовать его химический состав. Во всех остальных случаях биохимические данные, приводимые в медицинской литературе, для каждого из этих компонентов диска должны рассматриваться как сравнительные.

Например, правильнее было бы говорить не о «пульпозном ядре», а о центральной части диска с остатками ядра, не о «фиброзном кольце», а о периферических отделах диска.

В связи с этим объяснение многими врачами причины болей в спине наличием выпавшей грыжи межпозвонкового диска несостоятельно и, можно сказать, некорректно. Диски могут разрушаться, стираться, покрываться трещинами, развалиться на элементы в пределах их собственной территории между позвонками. Эти процессы называются дегенеративными, и возникают они в результате дегидратации, то есть прекращения поступления в диски воды. Связано это со спазмом собственных глубоких мышц позвоночника.

Проще говоря, диск, переставший получать смазку, начинает механически стираться, так как его нельзя вытащить, как подшипник в машине, и смазать отдельно от других частей. Поэтому на снимках МРТ видны его осколки, собирающиеся под задней продольной связкой и «засоряющие» его собственное венозное сплетение, через которое он получает питание. В связи с этим возникают отек окружающих его мягких тканей и боль разной степени выраженности в зависимости от психической восприимчивости человека. Я не говорю уже про пульпозное ядро. Но самое интересное, что процесс «засорения» собственного венозного сплетения и выпадения дисков под заднюю продольную связку может повторяться, и не всегда хозяин «испорченного засухой» диска может это ощущать. Это подтверждается анализом многих снимков пациентов с болями в спине, на которых можно увидеть описанный рентгенологом межпозвонковый диск размером намного меньшим, чем его сосед. Грыжа, отмеченная рентгенологом, может иметь размеры 4–5 мм, то есть совсем ничтожные, если учесть периодически встречающиеся грыжи от 15 до 20 мм. Спрашивается: куда исчезла субстанция диска, если сам он маленький и грыжа маленькая? Я часто спрашиваю таких пациентов: «Скажите, у вас раньше возникали боли в спине?» Отвечают отрицательно. Отрицание связано с ассоциацией болей в спине как острых, ярко выраженных. «А были ли у вас дискомфортные ощущения в спине при тех или иных движениях, например наклонах, поворотах туловища? И вам достаточно было рукой растереть болезненную зону, чтобы избавиться от неприятного ощущения? Может, при этом вы обращались к массажисту или к домашним, чтобы вам сделали массаж спины?» «Да, – соглашаются. – Такие случаи бывали, причем многократно!»

Вот вам и ответ на вопрос, куда исчезает диск. Он стирается, а его элементы высыпаются за пределы его территории под заднюю продольную связку!

И если человек вовремя обратил на это внимание, даже интуитивно – промассировал мышцы спины, выполнил какие-то упражнения на растяжение, то есть включил микроциркуляцию мягких тканей позвоночника, то глубокого «засорения» венозного сплетения в зоне этого диска не произойдет. А фагоциты, защитники внутренней среды организма, эту стружку или кусочки развалившегося диска растворят, переварят, и кровеносные потоки выведут из организма эти шлаки или, как говорят медики, хиазмы.

Но человек так устроен, что ему проще обратиться к врачу и услышать знакомый диагноз: «У вас грыжа позвоночника», чем понять, что все дело в том образе жизни, который он ведет. К тому же он неправильно оценивает ситуацию, при которой в болевой процесс втягивается не только зона «грыжи», но и нижележащие отделы (нога, стопа), а также вышележащие (область шейного отдела и лопаток) в виде постоянного напряжения мышц, не расслабляющихся даже в покое.

Первый вывод: пульпозного ядра у взрослого (после 20 лет) человека нет в принципе. А значит, «вытекать» при разрушении диска нечему.

Второй вывод: грыжа диска описывается в подавляющем большинстве случаев на МРТ как «дегидратация» диска, то есть обезвоживание, высыхание. Что в таком случае может вытечь из него, если в нем нет воды, даже если представить наличие виртуального студенистого пульпозного ядра?!

Третий вывод принадлежит профессору Жаркову П. Л., в упоминаемой ранее монографии «Поясничные боли»: «Все спинномозговые нервы грудного и поясничного отделов выходят из позвоночного канала через верхнюю половину межпозвонкового отверстия. Межпозвонковый же диск расположен на уровне нижней половины межпозвонкового отверстия, и поэтому никакие его выпячивания и даже грыжи повредить спинномозговые нервы не могут».

Что же получается? В теоретических медицинских трудах, описывающих строение позвоночника, мы не встречаем в качестве основной причины болей в спине грыжу позвоночника.

А вот в работах нейрохирургов, напрямую заинтересованных в проведении операций по удалению этих «грыж», боли в спине объясняются их наличием. Кто прав? Я думаю, тот, от кого больной получает нужный результат.

Привожу типичные истории болезни, связанные с операцией по удалению грыж позвоночника.

Пациентка Т. Наталья обратилась в Центр кинезитерапии 5.08.15 г. с жалобами на боли в поясничной области, иррадиирующие в левую нижнюю конечность.

Из анамнеза: пациентка болеет в течение 5 месяцев. Находилась длительное время на консервативном лечении, принимала НПВС, прошла курс массажа.

На момент первичного осмотра: со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной систем без особенностей. Отмечается ригидность и болезненность при пальпации паравертебральных мышц нижней части спины, иррадиирующая в левую нижнюю конечность, анталгический сколиоз.

На первичном тестировании показала очень слабые результаты в упражнениях для ног и спины (2,5 кг вместо 20 кг, 15 кг вместо 40 кг).

Выставлен диагноз: болевой синдром в нижней части спины. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Анталгический сколиоз. Грыжа L3-L4.

Следует отметить регулярность посещения и усердие пациента, что сыграло немаловажную роль в процессе его лечения.

На 12-м сеансе показала увеличение результатов по отношению к начальным до 50 %.

Прошла 48 сеансов. Результаты функционального тестирования показали успешное выполнение стандартов мышечной силы для нижней и верхней частей туловища и, соответственно, полное избавление от болей в поясничном отделе.

На данный момент в состоянии пациента отмечается значительная положительная динамика в виде исчезновения болевого синдрома и гипертонуса мышц в нижней части спины, уменьшения возникшей сколиотической дуги, улучшение осанки. Пациентка продолжает активно заниматься в центре.

Радоновые и сероводородные ванны, джакузи и грязелечение, скипидарные ванны Залманова, типовые массажные кушетки и кресла физиотерапия относит к тепловым лечебным процедурам, составляющим основное наполнение бальнеокурортов и климатических санаториев. С точки зрения физиотерапевтов, эти и подобные им тепловые процедуры обеспечивают расслабление кожи и мышц, что способствует проникновению внутрь тела всевозможных природных микроэлементов, оказывающих на организм, опять же с точки зрения физиотерапевтов, лечебное действие. А там уже дело техники – привязать к этому действию позвоночник или суставы, сердце и сосуды, репродуктивные органы или кишечник. Одним словом, приезжайте «в наш санаторий, мы вас погрузим в различные приятные среды (водные или воздушные), в которых вы расслабитесь, пропитаете свое тело полезными микроэлементами, и они сами по себе, без вашего активного участия, совершат чудо – вы вновь станете здоровыми…»

Вот так – незамысловато. К этому для большего, так сказать воодушевления, прикладываются действительно замечательные условия проживания, соответствующие четырем или пяти звездам, улыбчивый персонал, развлечения, экскурсии и т. д. и т. п. Все бы так, если бы не одно «но».

Дело в том, что без предварительной гимнастики при длительном нахождении в теплой грязевой или радоновой ванне насосная гемодинамическая функция мышц снижается. При таких условиях, например, в больных сосудах, покрытых изнутри атеросклеротическими бляшками, имеющих локальные аневризмы (своего рода тонкостенные мешочки из-за слабой прослойки гладкой мускулатуры этих сосудов), могут образовываться тромбы, а в организме появляться опухоли и кисты (матка, простата, почки и др.). Я не говорю уже о том, что вечером, накануне физиотерапевтических процедур, пациент мог и спиртным расслабиться… Конечно, рядом врач, аптечка для неотложной помощи, привычные таблетки. Но разве это оздоровление?

Мне всегда было интересно, отслеживает ли кто-то статистику обострений сердечных и суставных заболеваний после приема нескольких подряд тепловых «лечебных» грязевых или радоновых процедур?..

В то же время большинство врачей, прежде всего кардиологов, онкологов, урологов и гинекологов, невропатологов и терапевтов, запрещают своим пациентам русскую баню или финскую сауну, даже принимаемую по правилам русской бани!

В отличие от лечебной грязи или ванны с радоном или скипидаром (и проч.), где температура среды не превышает 38 градусов, в бане и сауне температура воздуха в термокамере допускается от 75 до 95 градусов, что вызывает ужас у перечисленных медицинских специалистов. Видимо, они ассоциируют баню или сауну с микроволновкой для разогревания продуктов питания?

В реальной жизни я редко встречал врачей, любящих серьезно и правильно попариться. Разве что своих коллег и соратников по здоровому образу жизни.

Но принципиальными отличиями бани или влажной (!) сауны являются:

1) Обязательное погружение тела (с головой) после выхода из парной (или термокамеры сауны) в холодную, я бы сказал, по возможности в ледяную ванну – купель или душ. Обязательно!

2) Нахождение в парилке длится не более 5–10 минут при правильном подбрасывании воды на камни и использовании веника (!).

3) Как правило, в настоящее время процедурой сауны или бани завершается тренажерная или спортивная работа до «седьмого пота». Раньше в деревнях баню принимали после завершения рабочего дня или недели.

4) Между приемами парной (если таких приемов несколько) обязательная обильная чайная процедура. Собственно, я рекомендую основательно попить чайку и до парной. Это способствует хорошему потоотделению. Опять же – внутренний душ!

5) Перемещение тела из тепла в холод и наоборот за короткие промежутки времени способствует тренировке сосудов. Они поочередно расслабляются и сокращаются. Но обязательно тепловую процедуру заканчивать холодной водой.

6) Показателем достаточности приема сауны (бани) является обильное потоотделение (5–7 минут).

И. П. Лежа на спине головой к высокой неподвижной опоре, типа шведской стенки. Резиновый амортизатор крепится к нижней части голени, а другой конец – за максимально высокую точку неподвижной опоры. Смысл упражнения заключается в опускании прямой ноги до касания пяткой пола при максимально натянутом резиновом амортизаторе (фото 32 а, б).

Фото 32 а

Фото 32 б

2-е упражнение

И. П. На четвереньках (руки-ноги), к больной ноге за нижнюю часть голени зафиксирован амортизатор. Другой конец амортизатора зафиксирован к неподвижной опоре на разной высоте (чем выше, тем лучше). Амортизатор должен быть максимально натянут, как буксировочный трос. Движение осуществляется тягой бедра вперед, достаточно резко, как удар по мячу. Голова не должна быть опущена. Тяга бедром должна выполняться 15–20 раз.

Усложнить это упражнение можно, увеличив расстояние между исходным положением и неподвижной опорой или количеством зафиксированных к ноге амортизаторов (фото 33 а, б).

Фото 33 а

Фото 33 б

3-е упражнение

И. П. Лежа на боку, головой к высокой неподвижной опоре. Резиновый амортизатор одним концом крепится к нижней части голени, а другим – к максимально высокой точке неподвижной опоры. Опускание прямой ноги с тягой резинового амортизатора из положения лежа на боку (фото 34 а, б).

Необходимо знать, что от правильного исходного положения зависит эффективность упражнения, то есть чем ниже амортизатор зафиксирован к опоре (шведская стенка), тем лучше растягиваются мышцы и тем быстрее они восстанавливают мышечную «помпу». Главным во всех этих упражнениях является плавное сокращение и не менее плавное растяжение мышц, то есть дергать ногой резиновый амортизатор с целью его растяжения не рекомендуется.

Фото 34 а

Фото 34 б

4-е упражнение

И. П. Лежа на груди. Тяга ногой резинового амортизатора до максимального сгибания ноги в коленном суставе (фото 35 а, б).

Фото 35 а

Фото 35 б

И. П.: Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подошвы на постели. Рука (правая или левая) лежит ладонью на животе (можно держать мяч для визуализации его опускания). На вдохе выпячивайте, на выдохе втягивайте живот (чтобы ладонь опускалась). Небольшая задержка дыхания. Вдох возвращается сам. При втягивании живота старайтесь «втянуть вверх» и прямую кишку. 20–30 повторений.

Фото 36

2-е упражнение (фото 37 а, б, в)

И. П. Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Поочередно касаться коленями локтей (правое колено – левый локоть, и наоборот), затем – двумя коленями вместе. По 20 повторений.

Фото 37 а

Фото 37 б

Фото 37 в

3-е упражнение (фото 38 а, б)

И. П. Лежа на спине, ноги зафиксированы под диван или под шкаф и согнуты в коленях. Выпрямить руки перед грудью. На выдохе поднимать туловище до касания согнутых ног.

Фото 38 а

Фото 38 б

4-е упражнение (фото 39 а, б)

И. П. Лежа на спине, ногами обхватить маленький фитбол (мяч), поднимать его ногами на 90°. Ослабленным людям можно держаться руками за неподвижную опору.

Фото 38 а

Фото 38 б

И. П. Лежа поперек кровати так, чтобы голова находилась на самом краю. Ноги либо выпрямлены, либо согнуты в коленях. Руки подняты вверх, перпендикулярно поверхности кровати (фото 40 а, б). В руках гантели (от 2 до 8 кг) или любой другой тяжелый предмет (например, грелка, наполненная водой). Медленно опускать руки за голову (на выдохе), стараясь опустить их ниже головы. При этом максимально растягивается грудной отдел позвоночника. И также медленно на выдохе поднимать руки в исходное положение. Вдох происходит между этими двумя движениями. Вес отягощений можно постепенно увеличивать. Сложность упражнения может быть усилена за счет увеличения веса гантелей. Количество повторений в одной серии от 10 до 15.

Фото 40 а

Фото 40 б

2-е упражнение

И. П. Лежа на краю кровати, вдоль, на спине. Одна рука держится за край, в другой руке, прямой, перпендикулярной кровати, – гантель от 2 до 5–8 кг. Опускайте руку с гантелей в сторону ниже уровня кровати на выдохе, затем поднимайте ее в исходное положение. При этом максимально растягивается одна половина грудной клетки (фото 41 а, б). Повторить другой рукой.

Сложность этого упражнения может быть усилена за счет одновременного разведения рук в стороны – вниз и снова вверх, при этом под спину можно подложить подушку или большой мяч (фото 41 в, г).

Фото 41 а

Фото 41 б

Фото 41 в

Фото 41 г

3-е упражнение

Около кровати на расстоянии вытянутой руки стоят два стула на ширине плеч или чуть шире.

И. П. Ноги полностью (до таза) лежат на кровати, руки упираются в сиденья стульев, локти согнуты (фото 42 а, б). Медленно (на выдохе) отжаться от сидений стульев (полностью выпрямить руки), выгибая спину колесом. Для этого руки должны упираться в сиденья стульев строго перпендикулярно их поверхности. Небольшой вдох. Затем медленно опустите верхнюю часть туловища (грудной отдел позвоночника) между стульев (максимально) на выдохе. При этом лопатки должны сойтись. Надо приучить плечевые суставы и мышцы грудного отдела к растяжке. Сложность этого упражнения заключается в том, что с каждым разом стулья все дальше отодвигают от кровати до тех пор, пока упор ног будет осуществляться только стопой (фото 42 в, г). Количество повторений одной серии от 5 до 10. Лучше увеличивать серии (от 3 до 10), чем количество повторений в одной серии.

Фото 42 а

Фото 42 б

Фото 42 в

Фото 42 г

4-е упражнение

И. П. Туловище полностью лежит на полу. Взяться руками за турник и подтягивать верхнюю часть туловища до касания турника грудью (на выдохе) и опускать ее в И. П. (фото 43 а, б).

Не обязательно делать большой объем упражнений. Достаточно на каждую мышечную группу по 10–20 повторений. Необходимо понимать, что только благодаря упражнениям кровь, лимфа и межтканевая жидкость активно продвигаются по сосудам организма, доставляя питательные вещества к суставам и органам.

Но и это еще не все! Необходимо помнить, что любая тепловая процедура должна заканчиваться криопроцедурой. То есть принятием холодного душа или, что более эффективно, купелью с холодной водой.

Это вызывает удивление, особенно у сотрудников грязелечебниц, но надо понимать, что расширенные благодаря теплу капилляры должны сократиться и «проглотить» полезные микроорганизмы грязи.

Только при такой последовательности действий грязи и термальные воды принесут максимально возможный лечебный и очищающий эффект.

Фото 43 а

Фото 43 б

– термин, объединяющий группу хронических не прогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям или аномалиям головного мозга, возникающим в перинатальном (околородовом) периоде.

Пациентка Валерия, 14 лет.

Диагноз: G 80.4, ДЦП, атактическая форма. Эписиндром. Задержка психического развития легкой степени. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Плоско-вальгусная стопа. Сходящееся косоглазие.

В центре занимается с апреля 2014 г.

В начале занятий беспокоили: нарушения координации движений, атаксия при ходьбе, ребенок падал, натыкался на предметы при ходьбе и беге; отмечалась неустойчивость настроения, агрессия к окружающим, некорректность в поведении, эпиприступы с частотой 1 раз в месяц. В неврологическом статусе: эмоциональная и вегетативная стабильность, гипергидроз, сходящееся косоглазие, рефлексы – оживлены, D>S. Сила мышц рук – 3–4 балла; в ногах – 3 балла; мышцы спины – 3 балла; пресса – 3 балла. Нарушение осанки, сутулость, сколиоз грудного отдела позвоночника.

В позе Ромберга – неустойчива, координационные пробы выполняет с интенцией, мимопопаданием. Асимметрия длины и мышечной силы и объема мышц конечностей D>S; укорочение правых конечностей на 3 см, разница в объемах – 2 см.

Применялись декомпрессионные упражнения на МТБ и силовых тренажерах. Одновременно проходили занятия с эрготерапевтом для улучшения моторики рук, занятия с психологом, массаж, занятия лечебной гимнастикой.

На фоне проводимого постоянного лечения отмечается значительное улучшение: улучшилась координация движений, устойчивость в вертикальном положении при ходьбе, научилась ездить на двухколесном велосипеде. При ходьбе и беге перестала получать травмы. Увеличилась мышечная сила в конечностях с 3 до 4 и 4,5 балла, остается незначительная асимметрия – сила правых конечностей – 4 балла, левых – 5 баллов; уменьшилась асимметрия длины конечностей – разница в длине ног – правая короче на 1 см. Окрепли мышцы спины, сила мышц спины – 4 балла; уменьшился сколиоз грудного отдела.

Пациентка Елена, 32 года, инвалид I группы.

Диагноз: G 80.0 ДЦП. Спастический тетрапарез. Множественные контрактуры верхних и нижних конечностей. Сходящееся косоглазие.

Центр посещает с сентября 2015 г. Передвигается на инвалидном кресле, сама себя не обслуживает, нуждается в уходе. Сама может только ползать на коленях. Сила мышц значительно снижена – в правых конечностях: рука – 3 балла, нога – 2 балла, в левых: рука – 2 балла, нога – 1 балл. Грубые контрактуры в суставах: коленных, голеностопных, тазобедренных. Мышечный тонус в конечностях высокий D<S. Сухожильные рефлексы – оживлены, с расширенной рефлексогенной зоной, клонус стоп. Активные движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах – сохранены.

Применялись в качестве коррекции упражнения для трех этажей тела на МТБ: ПВК (пояс верхних конечностей), спина – брюшной пресс, ПНК (пояс нижних конечностей).

На фоне проводимых занятий сила рук увеличилась с 2 до 3 баллов, D>S (асимметрично, левые конечности слабее), в ногах до 3 баллов, увеличился объем движений в суставах, уменьшились контрактуры. Возросла мышечная сила спины – стала легче сидеть в кресле, увереннее ползать на четвереньках. С помощью инструктора и МТБ встает на ноги, делает приседания на МТБ – до 50 раз.

Пациент Саша, 7 лет.

Диагноз: G 80.1 ДЦП, спастическая диплегия, больше слева. Сходящееся косоглазие. Сколиотическое нарушение осанки. Двухстороннее продольное плоскостопие.

Центр посещает с мая 2014 г.

При поступлении на лечение в неврологическом статусе: сходящееся косоглазие (незначительно выраженное), сухожильные рефлексы спастичные, D>S. Мышечная сила снижена: в ногах – 2,5 балла, в руках – 3 балла. Мышечный тонус высокий, преимущественно в ногах и левой руке. Походка изменена, спастичная, атаксия при ходьбе и в позе Ромберга. Движения в суставах – в полном объеме.

Применялись схемы лечения, принятые в центре и подбираемые для каждого пациента индивидуально, прежде всего на МТБ.

21.04.2015 г. оперирован в г. Чебоксары – устранение эквино-плоско-вальгусной деформации левой стопы, сухожильная пластика, подтаранный артродез.

После проведенной операции центр не посещал с апреля по июнь 2015 г., затем возобновил занятия по несколько измененной программе.

На фоне проводимого лечения (занятия с инструктором на тренажерах, лечебная гимнастика, занятия по улучшению мелкой моторики рук, занятия с психологом, массаж) значительно улучшились объективные показатели. Походка стала ровнее, уменьшился тонус в конечностях практически до нормы, уменьшился парез в левых конечностях, возросла мышечная сила в правой руке до 4 баллов, в левой – до 3,5 балла, в ногах D-сила – 4 балла, S-сила – 3 балла. Слабость остается в дистальных отделах – кисть, стопа слева. Возросла выносливость мышц – приседает 100–200 раз, отжимается 12 раз. Уменьшилась атаксия, в позе Ромберга – устойчив.

На основании приведенных клинических примеров можно с уверенностью сделать вывод о том, что комплекс мероприятий, проводимый в центре кинезитерапии, позволяет улучшить состояние костно-мышечной системы, значительно увеличить двигательную активность у детей с церебральным параличом, способствует появлению новых и развитию имеющихся у детей моторных навыков – способности садиться и сидеть, стоять, ходить, развитие мелкой моторики, координации движений, а также позволяет улучшить речь и когнитивные функции центральной нервной системы, помогает им адаптироваться в социально-бытовой сфере, почувствовать себя полноценными членами общества.

Пациент Даниил, 11 лет.

В Центр Бубновского обратились 02.07.15 г.

Диагноз: ДЦП. Нижний спастический парапарез. Сходящееся косоглазие. Жалобы – мышечная слабость в правой кисти. Правый локтевой сустав не разгибается, кисть висит, постоянный повышенный мышечный тонус. Правую ногу подволакивает. Ровно на обе ноги встать не может. На пятки не встает. Выраженный гипертонус в ногах. Сутулость.

Миофасциальная диагностика в центре выявила: гипертонус паравертебральных мышц спины распространенный, распространенная ригидность межостистых связок. Голеностопы гипертонус больше справа. Ригидность мышц-разгибателей бедра 50 % от нормы. Сидеть не может.

В программе первого цикла 7–9 упражнений на МТБ. К окончанию первого цикла динамика практически отсутствовала. Программа не усложнялась, так как пульс в конце занятия 120–150, через пять минут 90–105 ударов. К концу третьего цикла отмечается положительная динамика. Мальчик свободно и ровно держит спину. Увеличился объем движения в правой руке. Ровно встает на обе ноги (пятки). Программа состоит их 14–15 упражнений. Вес отягощения в среднем добавлен на 5 кг, добавлены вис на перекладине и растягивание икр на платформе 45 °С. Значительные улучшения достигнуты только через 8 месяцев занятий. Полностью выпрямилась правая рука. Значительно улучшилась походка, спина прямая.

К сожалению, полностью вылечить центральное поражение нервной системы невозможно. Но ДЦП поддается коррекции, и чем раньше начать занятия – тем лучше. Для грудных и совсем маленьких детей в наших центрах врач может подобрать программу для домашних занятий. Главное – не опускать руки и ежедневно трудиться. Дети с ДЦП могут достичь прекрасных результатов как на физическом уровне, так и на психоэмоциональном.

Постараемся разобраться с составом продуктов питания и правилами совмещения различных продуктов.

Бобовые растения – горох, чечевица, бобы – превосходят мясо своей питательностью, не содержа в то же время вредных и возбуждающих составных частей последнего. Они содержат очень много альбуминов (белковые вещества) и в общей сложности на 10–15 % больше питательных веществ, чем мясо, и в отличие от мяса содержат меньше воды.

Поэтому плоды бобовых растений вполне могут заменять мясную пищу.

Растительная пища, как естественная диета, требует много движения и работы на свежем воздухе.

Чтобы бобовые не казались тяжелыми для желудка, их надо правильно подготавливать к еде.

Важнейшую роль в питании имеет хлеб, вернее – его приготовление. Прежде всего для приготовления теста не следует брать ни дрожжей, ни кислого теста, ни соли. Отруби обязательно должны входить в состав хлеба, поэтому зерна перемалывают в особых мельницах в грубую муку. В так называемой клейковине, входящей в состав отрубей, содержатся наиболее ценные питательные вещества муки, и главным образом фосфаты, имеющие важное значение для питания мозгового вещества.

Питание ржаным и пшеничным хлебом с отрубями усиливает отделение слюны, возбуждает выделения пищеварительных ферментов в желудке и выделение желудочного сока, усиливает перистальтику кишечника и является прекрасной профилактикой запоров и геморроя.

Если добавить к хлебу мед, сухофрукты, протертое варенье, то питание хлебом с отрубями можно причислить к десерту.

При этом необходимо обратить внимание на тщательное пережевывание хлеба в целях пропитывания его слюной, что значительно улучшает процесс пищеварения.

И еще. От зернового хлеба или хлеба с отрубями не полнеют, как от сдобного хлеба, приготовленного из рафинированной муки.

Прекрасные, вкусные и питательные, легкоусвояемые блюда можно приготовить из риса, ячменя, овса, маиса с молоком и без него. Пшено, манная и гречневая крупы также весьма питательны и широко распространены в средней полосе.

Полезные свойства круп описывают многие диетологи. Овсяную кашу, например, дают родившим женщинам, потерявшим много крови и нуждающимся в восстановлении сил, а также в тех случаях, когда требуется усилить отделение молока. А при диарее овсяный отвар или жидкий кисель обладает незаменимыми целебными свойствами, нормализуя деятельность кишечника.

Рис же содержит углеводов больше, чем белков, поэтому требует прибавки молока и яиц, или же лучше всего жарить его с плодами бобовых растений. Кстати, молочные каши, ячменный отвар и так далее – это прекрасные пищевые продукты для здоровых и лекарства для больных.

Что касается овощей, то они являются прекрасными освежающими и охлаждающими (слизистую желудка) пищевыми продуктами.

Они составляют хороший пищевой рацион в смеси с другими пищевыми продуктами, но без растительного (оливкового и других масел) трудно усваиваются.

Например, шпинат способствует профилактике или даже лечению железодефицитной анемии, так как содержит много железа.

Капуста, с одной стороны, является «метлой» для кишечника, с другой стороны, при расстройстве пищеварения ее не следует применять.

Картофель хотя и является крахмалистым продуктом, но в его оболочке и сразу под ней содержится много калия, необходимого для сокращения сердечной мышцы.

Но картофель нуждается в приправе, лучше всего его потреблять с растительным маслом, молоком, а молодой картофель можно есть даже с кожурой.

В сыром и вареном виде (компот) являются прекрасной здоровой пищей и заслуживают большего внимания, чем им уделяют в отличие от сладких газированных напитков.

Плоды содействуют пищеварению и усиливают обмен веществ. Питание плодами устраняет застои крови в кишечнике и активизирует деятельность органов выделительной системы.

При мастопатии у женщин и колитах прекрасное действие оказывает виноград. Кроме того, все болезни нарушения обмена веществ – подагра, ревматизм, болезни печени и почек, мочевого пузыря – противопоказаний к питанию плодами (ягодами) не имеют.

Выбор плодов и ягод очень разнообразен: вишня, слива, груши, яблоки, абрикосы, виноград, персики, смородина, крыжовник, земляника, малина, черника, ежевика и так далее, и тому подобное.

Кроме того, в большом количестве мы используем «заморские» плоды и ягоды: изюм, финики, бананы, апельсины, лимоны и другие плоды.

Летом преимущественно потребляются сырые плоды, зимой – сушеные и вареные.

Молоко и яйца содержат все питательные вещества, необходимые для молодого организма.

Для детей – это наилучшая пища.

Многие больные желудком отлично чувствуют себя при приеме молока, тогда как страдающие болезнью печени и желчевыводящих путей совершенно не переваривают его.

Рекомендуется не кипятить молоко, а только подогреть его перед употреблением.

Если у молока отнять заранее возможность брожения в желудке, то оно становится неперевариваемым.

Кушанья, приготовленные с молоком, обыкновенно здоровы и легко перевариваемы.

Кислое молоко (простокваша), пахта (обезжиренное молоко) и другие кисломолочные продукты считаются хорошими пищевыми продуктами, особенно для лиц, не переносящих молока.

Сыр также очень питателен, хотя и трудно переваривается. Пословица говорит: «Сыр утром – золото, днем – серебро, вечером – свинец».

Творог по питательности стоит не ниже вареного мяса, а по перевариваемости даже превосходит его. Творог является прекрасным добавлением к картофелю и каше.

Яйца, сырые или вареные, следует считать одним из лучших пищевых продуктов. Одним из заблуждений является мнение о чрезмерном количестве холестерина в яичном желтке. Но того же лецитина, нейтрализующего действие этого жира, – 5 к 1, то есть потребление яиц не приводит к атеросклерозу, хотя во всем необходима умеренность.

Крутые яйца считаются обычно тяжело перевариваемыми, но при тщательном пережевывании они так же легко усваиваются, как и сваренные всмятку.

И наконец, красное мясо (свинина, говядина, баранина) лучше заменить на белое (птицы, кролик) или рыбу, обитающую в естественных водоемах.

Потребление мяса, творога и яиц вечером приносит беспокойный сон, нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта и приводит к запорам, желчекаменной болезни и остеохондрозам. В народе говорят: «Если ты привык к мясу, то ешь его в умеренном количестве, но большую часть пищевого рациона составляй из растительной пищи, смотря на мясо как на добавление».

Растительные жиры (оливковое, льняное масло и проч.) особенно полезны для поддержания здоровья у лиц, занятых тяжелой работой, долго остающихся на открытом воздухе, потребляющим грубую пищу, то есть для тех, кто подвержен охлаждающему влиянию окружающей среды.

Считается, что сливочное масло вредно из-за большого количества холестерина, однако холестерин в нем нейтрализуется и совершенно безвреден для организма (разумеется, при умеренном потреблении сливочного масла).

– острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) (инфаркт мозга). Инсульты бывают ишемические и геморрагические. Самая частая зона поражения – бассейн средней мозговой артерии.

Пациент А. Ж., 1964 г. р.

Обратился 23.12.2015 с жалобами на ограничение движений при ходьбе, слабость в конечностях справа (гемипарез), невнятность речи. Перенес геморрагический инсульт 30.12.2008 и повторный инсульт 07.12.2014.

Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия III ст. (180/100). До поступления в центр прошел лечение в профильном стационаре: электрофорез с танаканом эндоназально, магнитотерапия, массаж конечностей справа, курс пассивной реабилитации (в постели, ЛФК), курс занятий на роботизированном аппарате «Локомат». Без эффекта: походка прежняя, слабость в руке и ноге сохраняется, передвигается при помощи трости. В Центре кинезитерапии назначена МТБ-терапия для улучшения кровообращения, как в правых конечностях, так и двусторонние декомпрессионные упражнения для мышечных групп нижних конечностей (сгибатели, разгибатели, отводящие и проводящие мышцы бедра, мышцы стопы, голени). Кроме того, упражнения на мышцы спины и брюшного пресса. При обязательном сопровождении каждого движения диафрагмальным дыханием, снижающим внутричерепное и внутригрудное давление.

– возникновение деформаций позвоночного столба, сочетанное с посттравматическим сужением позвоночного канала разной локализации, вызывающим компрессию спинного мозга с неврологическим дефицитом (например, потерей чувствительности ниже зоны компрессии).

Ниже приводятся истории реабилитации пациентов после переломов позвоночника, установки металлконструкции и т. д.

Пациентка Е. А., 36 лет.

Обратилась в центр 2.02.2016 г. с жалобами на ограничения движений и боли в левых коленном, тазобедренном, обоих плечевых суставах, боли в нижней и верхней части спины, слабость мышц, головные боли.

В 2011 г. перенесла политравму в результате ДТП (выписка из стационара с описанием травмы прилагается). Установлены металлофиксаторы в шейном отделе позвоночника.

В 2015 г. в результате падения получила перелом левой бедренной кости со смещением. Проведен интрамедуллярный остеосинтез с применением металлофиксаторов. В условиях стационара получала лечение в виде приема препаратов антиагрегантов крови, препаратов кальция, НПВС, массаж, физиопроцедур, ЛФК.

Данные миофасциальной диагностики на первичной консультации в центре: ограничение движений во всех отделах позвоночника, болезненность паравертебральных мышц в верхней и нижней части спины при пальпации. Выраженный гипертонус мышц верхней части спины. Нестабильность плечевых суставов с двух сторон, хруст, болезненность при движении. Ограничение и боли в левых тазобедренном и коленном суставах. Болезненность левого голеностопного сустава. Разбалансированность мышц разгибателей бедра. Сила в левых конечностях снижена.

Диагноз: распространенный миофасциальный синдром, болевой синдром в нижней и верхней части спины, посттравматический деформирующий артроз левого тазобедренного и коленного суставов, плечелопаточный периартрит слева.

Несмотря на перенесенные травмы, операции и внутреннюю неуверенность, выражает большое желание заниматься и восстанавливать физическую форму.

Бо́льшая часть программы первого цикла выполнялась на тренажерах МТБ. В процессе прохождения программы отмечает значительное улучшение состояния. Головные боли ушли на первых занятиях первого цикла. В процессе прохождения второго цикла программы перестали беспокоить боли в спине.

На момент завершения третьего цикла боли в суставах практически не беспокоят, значительно наросли сила в мышцах и объем активных движений в суставах. Положительная динамика в занятиях во многом обусловлена позитивной психологической обстановкой в центре, умением врача и инструктора настроить на работу на результат и, как следствие, положительным настроем пациентки, готовностью работать «через боль» и страх. В настоящее время пациентка планирует возобновить занятия после активного отдыха в летний период.

Пациент Д. А., 1982 г. р., вес 73 кг, рост 176 см.

Из анамнеза: в июне 2015 г. получил травму – множественные переломы костей таза с разрывом симфиза (падение со 2-го этажа здания во время работы). Поступил в травматологическое отделение по месту жительства с диагнозом: закрытый перелом лонно-седалищных костей слева с разрывом симфиза, перелом поперечного отростка L5, подвздошно-крестцового сочленения слева, закрытый оскольчатый перелом левого луча. Проведена операция – аппаратная репозиция.

Аппарат снят в конце октября 2015 г. Оперирующим травматологом рекомендованы противовоспалительное лечение, ношение корсета, ходить с помощью костылей, минимальная физическая активность, ЛФК в течение 6 месяцев противопоказана.

Несмотря на запреты травматолога, пациент обратился за помощью в наш центр через 2 месяца после снятия с аппаратного репозиционного лечения.

Жалобы при обращении на «ноющую» боль в области таза слева, периодически «горит». Ограничение движений в левом тазобедренном суставе, ограничение движений в левом лучезапястном суставе. Особенно беспокоит отсутствие потенции. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Первичный осмотр выявил асимметрию костей таза, пациент ходит неуверенно, только с помощью костылей, хромает, щадит всю левую половину таза, не садится.

Проведено МРТ-обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.

Заключение: консолидированный перелом крестца. Выраженное костеобразование по передней поверхности левой боковой массы крестца с деформацией левого нервного корешка S1. Угловая деформация крестца на уровне S3 позвонка.

Миофасциальная диагностика: кифосколиотическая деформация позвоночника. Распространенный гипертонус паравертебральных мышц. Плечевой сустав справа болезненный при пальпации и при ротации, разгибательная контрактура левого лучезапястного сустава. Коленные суставы – слева болезненное сгибание и разгибание. Тазобедренный сустав – ограничение внутренней ротации слева, гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, ригидность бицепса бедра слева.

Функциональное тестирование выявило резкую мышечную и функциональную недостаточность мышц нижних конечностей, амплитуда нарушена, болевой синдром.

Пациент оформлен на один цикл занятий.

Акценты на МТБ, декомпрессионные упражнения для мышц нижних и верхних конечностей, для мышц спины.

После шестого занятия отмечается резко положительная динамика, пациент стал садиться, стал ходить без костылей, стоит уверенно, купирована боль в тазовой области. Восстановилась функция коленных суставов (сгибание и разгибание в полном объеме), тонус четырехглавых мышц восстановился равномерно на обеих ногах.

В акценты после шести занятия добавили упражнения для усиления функциональной выносливости мышц ног.

Со второго цикла добавили антигравитационные упражнения на МТБ.23 лежа, 19, пресс нез. н/б, триада.

К шестому занятию второго цикла добавили антигравитационные упражнения на МТБ.

После окончания второго цикла состояние пациента с очень хорошей положительной динамикой. Ходит уверенно, не хромает, делает приседания, в день по три раза спускается и поднимается до 9-го этажа дома, отмечает положительные результаты с потенцией.

– боли в плече.

Пациентка М. Г., 51 год.

Обратилась в центр в апреле 2016 г. с жалобами на боли в области шейного отдела позвоночника, левого плечевого и левого локтевого суставов. Лечилась длительно амбулаторно (НПВС, витаминотерапия, физиопроцедуры) – без эффекта.

Из анамнеза: врожденная аномалия – отсутствие большой грудной мышцы слева.

МРТ шейного отдела позвоночника: МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Диагноз: миофасциальный синдром шейно-грудного отдела позвоночника, ПЛП лев.

В начале первого цикла – слабая положительная динамика, возобновлялся болевой синдром. Акценты на жимы руками. К концу цикла отмечает значительное улучшение состояния, стойкий лечебный эффект. Повысилась устойчивость к физическим нагрузкам.

Пациентка П. Э. 1939 г. р.

Поступила с жалобами на боль и ограничения движения в левом плечевом суставе. Боли в левом плечевом суставе отмечает более 20 лет. Во время миофасциальной диагностики отмечены ограничения движения левого плечевого сустава (в положении стоя левая рука не поднималась вперед до горизонтали; в стороны только до < 45 по отношению к корпусу).

Диагноз: синдром замороженного плеча слева.

На первом этапе лечения акцентными упражнениями были выбраны декомпрессионные упражнения на МТБ для пояса верхних конечностей.

В качестве вспомогательных средств использовали: криокомпресс на левый плечевой сустав во время занятия и «пантоник-гель» до и после занятия. К концу первого цикла занятий пациентка уже способна выполнить подъем прямой руки до уровня груди.

На втором цикле лечения были добавлены упражнения силового ряда тренажеров.

Акцентные упражнения давались до трех раз за занятие, продолжалось применение массажа и локальной криотерапии.

В настоящее время пациентка заканчивает третий цикл лечения и способна выполнять тяги сверху. Ограничение в подвижности исчезло.

Ранее она проходила курсы медикаментозной терапии в разных клиниках без выраженного эффекта, и только в Центре кинезитерапии ей удалось увеличить функциональную подвижность левого плечевого сустава. Хотя лечение проходило не без обострений, пациентка поверила сотрудникам центра и в свои собственные силы. Она намерена и дальше продолжать лечение в нашем центре, т. к. работать еще есть над чем.

И. П. Сидя на полу, лицом к тренажеру. Стараться максимально «скручивать» и «раскручивать» позвоночник при тяге вперед и максимально сгибать локоть при тяге назад. Выполнять неспешно, стараясь делать выдох «Хаа» в обеих фазах движения. Выполнять его можно ежедневно, не менее 15 раз на каждую руку. В более простом варианте тяга выполняется сначала для одной руки, затем – для другой.

Упражнение, по своей сути, совершенно безопасно, так как выполняется с весом, позволяющим делать тяги по 10–20 повторений каждой рукой, и выдохом «Хаа» на каждое движение. Может выполняться и тяжелобольными при условии возможности сидеть на полу (фото 64 а, б, в).

Фото 64 а

Фото 64 б

Фото 64 в

2-е упражнение

И. П. Сидя спиной к тренажеру, упор спиной на фитбол. На выдохе «Хаа» выполняйте жим вперед грузов, зафиксированных за нижние блоки тренажера (фото 65 а, б).

Фото 65 а

Фото 65 б

3-е упражнение

И. П. Стоя на слегка согнутых ногах лицом к тренажеру, имитация толкания лыжными палками (фото 66 а, б).

Фото 66 а

Фото 66 б

Или…

И. П. Стоя на слегка согнутых ногах лицом к неподвижной опоре, за которую зафиксирован резиновый амортизатор в верхней точке (либо амортизатор держит ваш партнер). Имитация толкания лыжными палками (фото 66 в, г).

Фото 66 в

Фото 66 г

4-е упражнение

И. П. Тело прямое, упор руками в скамью. На выдохе отжимаем себя от скамьи. Следить за тем, чтобы тело оставалось прямым во всех фазах упражнения. Выдох «Хаа» при выпрямлении рук. Ноги на ширине плеч, в нескользящей обуви или босиком на полу (в квартире).

Желательно менять ширину упора: от узкого, когда ладони стоят друг от друга на расстоянии вытянутых больших пальцев (самый сложный), до стандартного (руки на ширине плеч) и широкого (руки ставить максимально широко). Последний вариант нельзя делать при привычном вывихе плеча (см. фото 63 а, б).

5-е упражнение

И. П. Лежа на полу с вытянутыми за голову руками, головой к неподвижной опоре, за которую зафиксирован резиновый амортизатор, так чтобы он был в натянутом состоянии. В качестве опоры можно использовать партнера. На выдохе «Хаа» подтягиваем руки к плечам через стороны и возвращаем их в И. П. (фото 67 а, б).

Фото 67 а

Фото 67 б

6-е упражнение

Вариант предыдущего упражнения, только резинка, используемая в упражнении, фиксируется в верхней точке комнаты (можно использовать партнера) и не должна быть длинной, так как руки должны полностью выпрямляться за головой (можно амортизатор сложить вдвое). Фитбол не должен быть большим, чтобы можно было на него опереться. Тяга прямыми руками амортизатора через стороны по направлению к полу (фото 68 а, б).

Фото 68 а

Фото 68 б

7-е упражнение

И. П. Сидя на полу и опираясь спиной на фитбол, или на универсальной скамье спиной к тренажеру. Тяга прямыми руками рукоятки сверху на выдохе «Хаа» (фото 69 а, б).

Фото 69 а

Фото 69 б

8-е упражнение

И. П. Стоя на коленях боком к стойке, одна рука опирается в пол, в другой ручка-подкова тренажера. Поочередная тяга (рука слегка согнута в локте) из верхней точки вниз перед грудью (фото 70 а, б).

Фото 70 а

Фото 70 б

9-е упражнение

И. П. Лежа животом на фитболе, ноги согнуты, ручки-подковы зафиксированы за нижние блоки тренажера, жим руками вперед-вверх на выдохе «Хаа» (фото 71 а, б).

Фото 71 а

Фото 71 б

– воспаление предстательной железы.

И. П. Сидя боком к неподвижной опоре на расстоянии 2,5–3 м (допускается И. П. лежа на спине), «рабочая» нога (с тренажером) отведена максимально в сторону, то есть резиновый амортизатор должен быть в натянутом состоянии. Другая нога зафиксирована за любой неподвижный предмет. Приведение (аддукция) рабочей ноги к зафиксированной на выдохе «Хаа» (15–20 повторений). То же самое другой ногой (см. фото 10 а, б, в).

И. П. Сидя боком к неподвижной опоре (допускается И. П. лежа на спине), тренажер фиксируется на дальней от неподвижной опоры ноге. Отведение (абдукция) «рабочей» ноги на выдохе «Хаа» максимально в сторону. 15–20 повторений. То же самое другой ногой (см. фото 11 а, б).

И. П. Лежа передней поверхностью бедра на валике; другая нога на полу, ногами к неподвижной опоре. Один конец тренажера закреплен на нижней трети голени (или на стопе), другой прикреплен к неподвижной опоре (дверь, диван и проч.) за нижнюю ее часть. Сгибание/тяга голени к бедру. Каждой ногой по 15–20 повторений (см. фото 12 а, б).

И. П. Лежа на животе, передней поверхностью бедра на валике, нога согнута, другая нога на полу, головой к неподвижной опоре. Один конец тренажера закреплен на нижней 1/3 голени (или стопе), другой закреплен к неподвижной опоре (дверь, диван и проч.) за нижнюю ее часть. Разгибание ноги до прямой линии. Каждой ногой по 15–20 повторений (фото 72 а, б).

Фото 72 а

Фото 72 б

5-е упражнение

И. П. Стоя у неподвижной опоры. Поставить прямую ногу на впереди стоящую неподвижную опору любой высоты (например, на стул), стопа упирается в край, другая нога максимально выпрямлена назад, стопа развернута перпендикулярно к впереди стоящей стопе. Одна рука на бедре, другая на поясе. Стараться сделать глубокий выпад к стоящей на стуле ноге, согнув последнюю в коленном суставе. Не спеша сгибать и разгибать впереди стоящую на стуле ногу, с каждым последующим движением увеличивая его амплитуду (фото 73 а, б, в, г). Можно выполнять движение с фиксацией в точке максимального растяжения на 5–10 секунд. Повторить, сменив расположение ног.

Фото 73 а

Фото 73 б

Фото 73 в

Фото 73 г

– аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются симметричные суставы, в первую очередь кистей и стоп, что сопровождается их опуханием, болями и часто заканчивается разрушением внутренних структур сустава.

– хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием глии и ее последующим распадом с образованием полостей по всей длине спинного мозга, чаще всего в шейном и грудном отделах.

Людмила, 30 лет, сирингомиелия, киста спинного мозга (грудной отдел) с детства (!), нижний парапарез (ноги не работают. – Б. С.), нарушение функции тазовых органов. В настоящее время – член сборной РФ по фехтованию на колясках, чемпионка РФ и многих других турниров. Жизнерадостная, с удовольствием занимается на тренажерах, большие планы на жизнь!.. Растет дочка 4-х лет.

Светлана, 25 лет, постинфекционная миелопатия, нижняя спастическая параплегия, левосторонний грудо-поясничный сколиоз. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря. Член сборной РФ по фехтованию на колясках, призер различных международных соревнований. Мечтает стать чемпионкой Паралимпийских игр по фехтованию.

Траволечение, или лечение лекарственными травами, занимает отдельную нишу в медицине, уважаемую не только народными целителями, но и ортодоксальными врачами, которые не отказываются от этого дара Земли. Если собрать траву в пору цветения, высушить ее по всем правилам и приготовить по старым, проверенным веками рецептам – она отдаст свою энергию человеку, употребившему ее для лечения различных хворей. Травянистые растения рождаются из маленького зернышка, так же как и организм человека рождается из маленькой клеточки. Развиваясь, они – зернышко и клеточка – дают жизнь:

а) траве и всему зеленому покрову земли, от которого зависит огромный мир животных, зависящих от травы; и

б) человеку, скучающему зимой по зеленой траве и использующему ее для сохранения или восстановления здоровья.

Путь такого превращения – это путь набирания энергии жизни. Но для того чтобы из травы получилось чудесное средство лечения, о котором говорили травники с древнейших времен, более тысячи лет назад, собиратель целебной травы должен ее любить, иметь чистые намерения и руки.

Трава представляет царство живой природы, мир растений и зеленый покров земли. Корни трав, никогда не видящие солнечного света, опускаются в глубины земли, микромира, из которого, казалось бы, неживое поднимается по корням вверх и также становится живым и как пестики и тычинки несет в себе энергию жизни.

Традиция сбора трав и назначение их в качестве лекарственных средств существует и поныне, хотя современная фармакология (не несущая энергии земли и солнца) вытеснила траволечение на задворки медицины и как-то снисходительно использует многие травяные символы в названиях лекарственных средств, хотя таковыми эти «средства» не являются. Поэтому бессмысленно правильные лекарственные средства применять между приемами химической лекарственной продукции. Но, несмотря на стремительное развитие городов, заполненных бетонными коробками, и спрятавшийся зеленый покров земли под асфальт, современного человека, горожанина неудержимо тянет за город, к лугам, лесам, горам, рекам и морям, где он, горожанин, восстанавливает силы и энергию, потерянные в городе, на асфальте, внутри бетонных коробок… Попробуем чуть-чуть разобраться в царстве естественной медицины, которая встречает горожанина сразу за кольцом автодорог.

Травы и листья сильно пахучих или душистых растений необходимо собирать молодыми, сочными, зелеными, пахучими перед развертыванием их цветочных почек. Однолетние растения собираются, когда листья совершенно распустятся и цветы начинают развиваться, двухлетние – до укрепления стебля, многолетние – в начале их расцветания или когда уже начинают цвести.

Зеленые травы и листья собирать можно все лето, но предпочитается весеннее время. Притом избирается хорошая и сухая погода, когда растения не увлажняются ни утреннею, ни вечернею росою; поэтому самым удачным временем сбора является ясный день и полуденное время для срывания расцветающих трав или отцветающих. Собранные листья должны быть очищены от твердых стебельков и от гнилых, поблекших и посторонних листочков.

Травы, собираемые со стебельками, связывают в пучки и вешают в тенистом, солнцем согреваемом и ветром продуваемом свободном месте.

Просто листья хранятся в подобном месте для скорейшего высушивания и предохранения от порчи или гнилости, можно их расстилать тонкими слоями. При высушивании многих, но особенно сочных листов, неплохо употреблять искусственную теплоту – комнатную или умеренно печную, причем сила лечебная и естественная весьма хорошо сохраняется. По Цельсию температура в помещении составляет от 25 до 30 градусов. Кстати, правильный температурный режим в аптеках позволяет даже лучше сохранять правильно собранные травы, чем в сельских домах. Но опытные деревенские знахари все целебные растения, собранные ими вовремя (около Иванова дня – 6–7 июля по новому стилю) и на своих природных местах, умеют хорошо сберегать от сырости, плесени, гнилости и других повреждений, уничтожающих целебные силы растений. Для этой цели они подвешивают их в холщовых мешках или кульках в сухом месте. Сырые же содержат в холодных местах или погребах, но куда мороз проникнуть не может. Свежие корни, предназначенные для разведения, хранят тоже в погребах, зарывая в песок, и весною высаживают. При хранении трав и листьев строго следить за тем, чтобы не смешивать одни листья (растения) с другими, особенно сильнодействующими или ядовитыми, которые всегда должны храниться отдельно или в других местах. Если же при хранении обнаруживаются испорченные или сгнившие растения, то во избежание неприятных последствий эти травы необходимо отделить и ни в коем случае не употреблять при составлении лекарственных препаратов. Отмечено, что свежие или новые высушенные корни, травы, семена, плоды и корки оказывают более сильное лечебное действие, чем сохранившиеся и хранящиеся год.

Цветет в июле—августе. Высокое однолетнее растение из семейства зонтичных, разводимое ради семян и добываемого из них ароматного масла – бесцветной или слегка желтоватой жидкости с характерным анисовым запахом, сладковатого, жгучего вкуса.

Внимание! Применяют как:

а) отхаркивающее, спазмолитическое средство при кашле, потере голоса, воспалении миндалин, при астме;

б) как противовоспалительное средство при заболевании почек и мочевого пузыря;

в) как возбуждающее деятельность кишечника (при запорах).

Если спать на матрацах, набитых свежим папоротником, то можно избавиться от суставных страданий.

Народные названия: земляничник, репей гладишник, колючка, воронье сало и другие.

Распространение: на холмах, на лугах, у дорог и между кустарниками. Многолетнее травянистое растение. Цветет летом. Трава горького вяжущего вкуса со слабым пряным запахом.

Семейство вересковых.

Народные названия: багульник сухоборный, верес, вересень и другие.

Низкий вечнозеленый ветвистый кустарник 30–60 см. Цветет во второй половине лета. Медонос.

Используют цветущие веточки.

Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для настоя берут 3 чайные ложки измельченной травы на 2 стакана кипятка. Выпивают в течение суток.

Отвар молодых веточек вереска приносит облегчение при излечении атеросклероза, нервных расстройствах, бессоннице. Пить чай без особой нормы.

Вереск обыкновенный собирают в лесу, молодые веточки заваривают как чай. Набивают полный чайник, заваривают кипятком и еще немного кипятят.

Семена собирают совершенно зрелыми, но прежде чем они выпадут из своей капсулы или произвольно отделятся от растения, то есть при созревании коробочки. Они не требуют для сушки особенных тепловых условий, а только сухого, свободно циркулирующего воздуха.

Наилучшим образом семена сохраняются в собственных коробочках, содержащихся в сухом месте или специально предназначенных для этого деревянных ящиках.

Семена, содержащие маслянистость, тоже должны быть свежими и полными, не имеющими вкуса и запаха, пустые также отбраковываются.

Отбор семян происходит посредством погружения их в воду: плавающие на поверхности – брак; опустившиеся на дно являются качественными и высушиваются и содержатся до использования в сухом и прохладном месте.

Плоды и сочные ягоды собираются также совершенно зрелыми, исключая неспелые.

При высушивании необходимо сохранить их от плесени, гниения и насекомых. Если же они будут подвержены вышеперечисленным воздействиям, то для лечения использованы быть не могут.

Для заготовки плодов и ягод, варок зрелые плоды толкут, выжимают и варят до густой патоки, а затем сберегают в глиняных или стеклянных банках.

Корни однолетних растений нужно выкапывать глубокой осенью, когда листья опадут и стволы увянут, и в начале весны, прежде чем листья и цветы начнут развиваться. Двухлетние и многолетние корни тоже собирают весною или, при необходимости в них, можно выкапывать их осенью, после увядания листьев и стеблей, которые осенью нарочно обрезают, чтобы из-за этого корень был сочнее и полнее.

Обмывание благовонных корней, имеющих в себе ароматы, смолистые и летучие частицы, не обязательно, так как вода может смывать полезные лечебные частицы. Поэтому достаточно протереть корни сухим полотенцем или подсушить, а потом уже очистить прилипшую к ним пыль и другие соринки.

Толстые и сочные корни, разрезав в длину пластинками или в кружки и нанизав на нити, развешивают в теплом тенистом месте, продуваемом ветром. Также можно их наскоро высушивать в печи самой умеренной температуры, размешивая или переворачивая их часто, а после содержать их в деревянных сушках в сухом и прохладном воздухе, чтобы они не могли отсыреть, заплесневеть или порасти грибками (червями).

Слишком сочные корни требуют очень продолжительного воздушного высушивания, от чего они теряют основные целительные свойства, а также клейкие корни, скисающие на открытом воздухе, лучше высушивать в печах при умеренной температуре.

Почему в современной кинезитерапии в качестве лечебных средств используются тренажеры? Прежде всего потому, что за основной лечебный фактор кинезитерапевтами принимаются свойства мышечной ткани – гемодинамика, лимфодренаж и транспорт питательных веществ к заданному органу. Правильно воздействовать на мышечную ткань (правильная биомеханика, дозированная нагрузка), с учетом антропометрических данных и других индивидуальных особенностей каждого человека, включая и хронические заболевания или травмы, можно только с помощью тренажеров.

Все тренажеры, применяемые для этой цели, значительно различаются по свободе допустимого на них движения. В этой связи условно могут быть выделены три их разновидности.

1. Тренажеры узколокального действия имеют императивную конструкцию, задающую совершенно определенный тип тренирующего воздействия, как правило, для одной мышечной группы синергистов с движением звена, имеющего лишь одну степень свободы. Таковы многие тренажеры, предназначенные, например, для сгибания плеча, предплечья и т. п.

2. Тренажеры локального воздействия используются для тренировки одной определенной координации, но в отличие от устройств предыдущего типа воздействуют не на одну, а на несколько групп мышц и на несколько суставов. Здесь движения характеризуются уже несколькими степенями свободы: подтягивание на руках, разгибание ног, приседания с преодолением сопротивления и др. Тренажеры этого класса могут иметь большее число степеней свободы, чем устройства узколокального действия, благодаря чему упражнения в известных пределах варьируются по направлению тяги, ширине хвата и т. п., чем достигается более полный тренировочный эффект.

3. Многофункциональные тренажеры – устройства типа комбайнов, позволяющие тренировать различные группы мышц, так как воздействия на них возможны в различных рабочих положениях. Для каждого из таких положений (стоя с тягой снизу, сверху и т. п., лежа на животе, на спине, боком с тягой руками, рукой, ногой и т. д.) существуют наиболее характерные базовые упражнения, которые, в свою очередь, могут варьироваться.

1. Тренажеры с искусственным отягощением выполнены в расчете на внешнюю нагрузку, передающуюся через систему блоков на определенную группу мышц. С помощью этих блоков они создают декомпрессионное, порой и антигравитационное, воздействие на опорно-двигательный аппарат.

2. Тренажерные устройства с естественным отягощением рассчитаны на использование массы тела занимающегося. Обычно это разного рода опоры, брусья, турники, к ним также относятся те, где применяются традиционные отягощения (наборные гантели, штанги и т. п.). Но это самые сложные для выполнения упражнений спортивные тренажеры, и использовать их могут только хорошо тренированные люди.

Кинематика движений на тренажерах с разным числом степеней свободы принципиально различается. В связи с этим выделяются две категории.

1. Императивные тренажеры, имеющие строгую «геометрию» движений и в связи с этим дающие возможность изолированно прорабатывать отдельно взятые суставы. Например, коленный сустав, локтевой, тазобедренный, голеностопный. Именно эта группа тренажеров используется на первом этапе реабилитационных программ.

2. Тренажеры со свободной «геометрией», или многофункциональные, дают возможность более или менее широко варьировать кинематику рабочего движения, выполняя в ходе одного упражнения или серии тяги в различных направлениях относительно осей суставов.

Это прежде всего все тренажеры, передающие нагрузку от блоков через свободный трос, благодаря чему становится возможным менять как рабочие положения, позиции относительно снаряда, так и направление тяги в пределах одного рабочего положения. Это весьма важное качество тренажера, позволяющее не только выполнять разные упражнения, но и веерно менять нагрузку на мышечный аппарат в рамках одного и того же упражнения. Основным представителем этой группы тренажеров в кинезитерапии является МТБ/УТБ.

Для того чтобы использовать вышеперечисленные тренажеры в качестве лечебно-реабилитационных, необходимо выполнять следующие правила безопасности.

1. Количественная составляющая отягощения подбирается с таким расчетом, чтобы занимающийся смог выполнить требуемое движение по перемещению данного отягощения по системе блоков не менее 12 и не более 15 повторений в одной серии упражнения. Если занимающийся способен переместить данное отягощение («тяга с блока», через который крепится отягощение) более 15 раз, вес отягощения увеличивается с целью выполнения необходимого числа повторений (12–15) этого упражнения. Таким образом, вес отягощения подбирается исходя из индивидуальных физических возможностей каждого занимающегося.

2. От занятия к занятию (после 6–12 занятий) вес отягощения должен повышаться до тех пор, пока занимающийся не достигнет нормативов достаточности данной мышечной группы (нормативы указаны в приложении). Подобная динамика повышения весовой составляющей отягощения будет считаться положительной. При отсутствии прогресса в восстановлении мышечной выносливости должны выполняться упражнения, подводящие к этому тренажеру.

3. Любое движение в максимальной точке напряжения должно сопровождаться форсированным выдохом «Хаа». Это основное условие для снижения внутричерепного, внутригрудного и внутрибрюшного давления, что является профилактикой перенапряжения сосудов сердца и головного мозга. Не случайно после выполнения тренажерной программы у больных с гипер/гипотонией обычно нормализуется артериальное давление и улучшается общее самочувствие.

4. Перед началом каждого сеанса для составления продуктивной лечебной программы необходимо сообщить инструктору о своем физическом состоянии, и если вы сомневаетесь в возможности выполнить очередную лечебную программу, пройдите врачебный контроль состояния сердечно-сосудистой системы. Ни в коем случае не стремитесь форсировать увеличение количества весовых отягощений и объема выполняемых упражнений, если состояние сердечно-сосудистой системы не позволяет подобной динамики.

5. Чистое время лечебного занятия должно составлять 20–60 минут. При этом само занятие может продолжаться 2–3 часа за счет того, что ослабленные и детренированные пациенты делают большие паузы между подходами. Пауза между подходами в норме не должна превышать 2–3 минут.

Обычно это достигается после 12–36 сеансов. После же операции по удалению грыжи позвоночника корсет рекомендуют носить до 6–8 недель, а инвалидность дается на 1 год, то есть 365 дней.

Эти правила должны неукоснительно соблюдаться при выполнении упражнений на всех видах тренажеров.