Как мы говорили выше, выявить продукты, вызывающие аллергические реакции, очень помогает пищевой дневник.

Начинать его заполнять стоит после проведения предварительных мероприятий, описанных выше (элиминационная диета), — после исключения главных «провокаторов».

Где можно вести дневник?

• в тетради, блокноте; на листе, прикрепленном на холодильник и т. д.

• в телефоне, планшете, компьютере и других гаджетах (Excel, Word, Google.doc).

Примерный вид пищевого дневника показан далее.

Как анализировать дневник?

В первые недели ведения важно следить за рационом и реакциями (возможно, сразу будет заметна связь между съеденными продуктами и появившимися высыпания ми). Однако наглядно увидеть реакцию, вызванную строго определенным продуктом, удается не всегда. Именно поэтому важно вести ПД хотя бы 2–3 недели. А затем, рассматривая его, заметить те или иные закономерности либо разобраться в них с доктором.

Далее нужно будет варьировать свое питание в зависимости от выявленных реакций.

Скажу сразу: с точки зрения влияния на здоровье важно стремиться не к разнообразию питания, а к тому, чтобы оно было безопасным для ребенка.

В этом смысле первый месяц жизни малыша должен быть временем самого «аккуратного» питания мамы.

А вот дальнейшее детское меню существенно зависит от состояния здоровья ребенка (в особенности — состояния ЖКТ) и предрасположенности его организма к аллергическим реакциям (в частности, генетической, если среди его ближайших родственников есть аллергики).

Основу рациона мамы желательно составлять из:

• круп (рис при запорах у ребенка включать в меню с осторожностью);

• сезонных овощей;

• кисломолочных продуктов, творога (если малыш предрасположен к аллергии, то молоко желательно употреблять в минимальных количествах);

• тушеного, отварного или запеченного мяса. В идеале это должны быть телятина, индейка, крольчатина (наиболее опасна в плане аллергии курица);

• сезонных фруктов (любыми экзотическими фруктами, в том числе бананом, злоупотреблять не стоит);

• ржаного хлеба (пшеничный маме аллергика надо ограничивать);

• неконцентрированных компотов из яблок или груш (ягодные следует пить с осторожностью, если у малыша есть реакции. Также маме аллергика стоит крайне внимательно подходить к сокам).

Что точно лучше не употреблять любой маме, которая кормит грудью (особенно в первые месяцы жизни ребенка):

• специи и приправы;

• шоколад, какао;

• консервы;

• маринады и домашние соленья;

• фастфуд;

• сыр с плесенью любого вида;

• химические добавки и красители, консерванты (в том числе лимонную кислоту).

Почему такие исключения?

Помните, что эти продукты — гистаминолибераторы — стимулируют выработку гистамина (главного провокатора аллергических процессов). При попадании с молоком мамы в детскую пищеварительную систему гистамин может вызвать реакции даже у малыша без предрасположенности к истинной аллергии.

Самое главное: лучшим выбором для ребенка-аллергика всегда было и будет молоко мамы.

Да, маме аллергика в этой ситуации приходится перейти на элиминационую диету и заняться ведением пищевого дневника. И часто именно усталость от ограничений в питании заставляет задуматься о переходе на смесь…

Но!

Несмотря на надпись «гипоаллергенная», любая смесь содержит массу гистаминолибераторов, а значит, сама по себе может провоцировать реакции.

Более того, даже «гипоаллергенные» («профилактические») смеси имеют в своем составе несколько измененный белок коровьего молока (сильнейший аллерген!)

Именно поэтому переход на смеси «от усталости» (а иногда по вредному совету: «от твоего молока у ребенка аллергия — переведи на безопасную смесь») зачастую приводит к сильным обострениям у малыша.

Когда же смеси все-таки используют?

В ситуации, если аллергическая реакция началась у ребенка на искусственном вскармливании.

Тогда вопрос стоит о выборе более безопасной лечебной смеси. Тут есть тонкость, порой приводящая к обострениям.

«Гипоаллергенные» (их еще называют профилактическими) смеси содержат белок коровьего молока. Они создавались для деток БЕЗ признаков аллергии, но «с предрасположенностью» к ней. Они НЕ безопасны при УЖЕ выявленных и имеющих наглядные проявления аллергических реакциях!

В такой ситуации врачи (а именно доктор должен подбирать смесь) ориентируются на «уровень расщепления» белка коровьего молока в смеси, отдавая предпочтение «полным гидролизатам» и «аминокислотным» смесям (т. е. тем, где как такового белка уже нет).

По своей структуре аллергены — это белки. В некоторых продуктах питания встречаются частички белков, по структуре схожие с белками-аллергенами пыльцы растений. Именно поэтому при реакции на пыльцу НА ПЕРИОД ЦВЕТЕНИЯ важно исключить из питания аллергены, перекрестные к этой пыльце.

Если у ребенка реакция на березу, то на время ее цветения нужно отказаться от яблок, вишни, черешни, сливы, персиков, моркови, картофеля.

В конце мая — начале июля начинается цветение злаков. При реакции на них часто приходится исключать из питания пищевые злаки: пшеницу, рожь и т. д., а щавель употреблять с осторожностью.

В конце июля зацветает полынь. Будьте внимательны: аллергическую реакцию она часто вызывает сама по себе, а перекрестную — с цитрусовыми, халвой, подсолнечным маслом, картофелем.

На юге цветет амброзия. При выборе места отдыха учтите, что она дает перекрестную аллергическую реакцию с дыней, бананами, подсолнечным маслом.

Мы с вами обсудили основные и перекрестные аллергены и гистаминолибераторы, а сейчас я хочу рассказать вам о том, как «превращать» обычные рецепты в гипоаллергенные.

Конечно, это можно сделать не с любыми рецептами, но некоторые вполне реально «доработать» до идеала.

1. Смотрим состав: насколько много в нем аллергенов (и продуктов, на которые реагирует ваш ребенок), выбираем те, в которых их количество наименьшее.

2. Следующий вопрос: можно ли заменить эти продукты? Например, пшеничную муку — ржаной, рисовой или гречневой? Куриные яйца — перепелиными (или бананом в некоторых рецептах), молоко — водой, куриное мясо — индейкой и т. д.

3. Выясняем, можно ли убрать аллергенные компоненты из рецепта полностью (например, орехи или сою).

4. Исключаем из рецепта гистаминолибераторы.

5. Заменяем вариант приготовления более щадящим: поджарку — тушением, приготовлением на пару, запеканием.

Самыми достоверными на сегодняшний день анализами считаются:

• скарификационный тест («насечки», «царапки»). Но до 5 лет его стараются не проводить (из-за высокой вероятности побочных реакций — вплоть до «скоропомощных»);

• анализ крови на IgE — наиболее распространенный и исследованный, может проводиться с первого года жизни. Но! В детском возрасте он тоже не панацея, потому как часты ложноположительные и ложноотрицательные реакции. В своей педиатрической (а я в 98 % случаев работаю именно с детьми) практике я наблюдаю это регулярно.

Кроме того, в столь юном возрасте огромна роль псевдоаллергических факторов, которые эти анализы не учитывают вообще.

1. Анализы на аллергены — не панацея для определения того, «что нам можно кушать».

2. Они могут быть ложными (в плюс или в минус, но ложными).

3. Масса анализов, которые назначают неспециалисты, просто не имеют вообще никакой научной базы и смысла.

P. S. Конечно, бывают случаи, когда доктору необходимо знать «истинность» реакции на те или иные продукты. Но сдавать такие анализы маленьким деткам (особенно до года) массово и поголовно без рекомендаций врача не нужно.

• Купать ребенка в ванне, если вода не смягчена отстаиванием или фильтрованием, можно только с добавлением масел для купания.

• Вода не должна быть горячей — в таком случае она иссушает кожу.

• Вообще для ежедневных споласкиваний ребенка лучше использовать душ.

• Если ванна — это один из элементов закаливания, то стоит подумать об обливаниях (а не о полном погружении тела в воду).

• Намывать «до скрипа» аллергика нельзя! Такой «скрип» говорит о том, что кожа полностью лишена защитной водно-липидной мантии. Кожу ребенка нужно только споласкивать водичкой, используя для локального очищения (а не намывания всей поверхности тела) специальные аптечные лечебные средства для атопиков (из серий, перечисленных выше, или мыло «без мыла»)

• Также не стоит купаться в травах, потому что и они могут давать реакцию, а также дополнительно сушить кожу.

• В течение трех минут после окончания мытья на кожу важно нанести хорошее увлажняющее средство (из серий, которые были указаны выше).

Оговорюсь сразу: ванны с травами могут сушить кожу и вызывать аллергические реакции на эти травы, а вот ванны с морской солью — более полезны.

Чем же хороши такие ванны?

• При их приеме значительно усиливается кровоток в коже, повышая обменные процессы (следовательно, и процессы обновления).

• Усиливается поглощение кислорода (а значит, питания кожи).

• Замедляется и уменьшается потеря кожей воды (а вы помните, как это важно атопику!).

Нервная система успокаивается (ох, как много я пишу о важности комплексного подхода и учета психологии при работе с аллергиками!).

• Такие процедуры оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Ванны принимают при температуре воды примерно 36 градусов по 15 минут через день. Курс — 12–15 процедур.

Показания к применению ванн: атопический дерматит, псориаз, хроническая экзема, склеродермия, варикозное расширение вен.

Ванны (как и любая физиотерапия — о ней в следующих разделах) противопоказаны при обострении хронических процессов не только на коже, но и во всем организме, при новообразованиях, эпилепсии, туберкулезе, нарушении работы сердца, печени или легких.

Чувствительную кожу аллергика могут раздражать не только прямые аллергены, но и наружные средства.

Проверьте, не контактирует ли кожа вашего малыша с:

• антибактериальным мылом или любыми (даже с надписью «гипоаллергенные») неаптечными средствами для купания. Они моментально сушат и тем самым раздражают кожу. Помните, мы это уже обсудили, что на поверхности кожи существует естественная защита — водно-липидная мантия, которая предохраняет кожу от неблагоприятных внешних воздействий. Поэтому людям с чувствительной «аллергичной» кожей желательно использовать для мытья (которое надо проводить по правилам, описанным выше) только мягкие лечебные средства типа мыло «без мыла» или Sindet;

• непроверенными средствами из обычных магазинов. Чтобы избежать неприятных реакций, при выборе любых средств, контактирующих с кожей, в первую очередь необходимо тщательно изучать этикетку на тубе, обращать внимание на срок годности, а также страну производителя. Покупать косметику для детей-аллергиков в косметических или даже специальных детских магазинах не стоит. Достоверно безопасные и проверенные средства (по-настоящему гипоаллергенные) продаются в аптеках (серии перечислены выше);

• домашними чистящими средствами. Бытовая химия, отбеливатели, кондиционеры для белья — все это очень неблагоприятно сказывается на коже. Поэтому использовать их в доме надо по минимуму и только в перчатках (о том, как обезопасить свой быт, читайте в следующем разделе книги);

• шерстяными или синтетическими тканями одежды и постельного белья. Для детей-аллергиков выбирайте хлопчатобумажные вещи;

• потом — это сильный раздражитель кожи. Важно не перекутывать ребенка. Также обращайте внимание на уход за кожей после спорта (надо смыть пот, использовать эмоленты и т. д.);

• холодом. На морозе выделяется дополнительный (совсем не нужный аллергику) гистамин. Поэтому старайтесь зимой защищать кожу ребенка одеждой и специальными кремами от мороза, наносимыми за 30–40 минут до выхода на улицу.

А еще истинные аллергические кожные реакции могут возникнуть на:

• растения (чаще всего это бывает сумах, или ядовитый плющ);

• никель (его можно встретить в некоторых сплавах, из которых обычно делают бижутерию, молнии, часы);

• латекс (обратите внимание на перчатки и нижнее белье).

Наиболее частое заблуждение связано с мнением, что экосредства для ухода за кожей деток более безопасны, так как содержат «только натуральные ингредиенты». Давайте разбираться…

• Стандартов экокосметики нет (вернее, они существенно различаются в странах Европы и Америки), а значит, под этим термином каждый может понимать что-то свое.

• Экокосметика в подавляющем большинстве случаев не проходит никаких исследований (что производители даже ставят себе в плюс: «не испытано на животных»). Получается, что испытания проходят на тех, кто этой косметикой пользуется. И случаи аллергических реакций просто нигде не фиксируются.

• При этом бытует мнение, что «ЭКО — это натурально, а значит, всегда лучше „химической косметики“» (мы еще поговорим о том, какая косметика насколько «химична»). Однако из-за такого подхода мы можем причинить аллергику большой вред!

• «Натуральные» фитокомпоненты могут вызвать у любого аллергика реакцию (ведь тут дело не в натуральности, а в составе!) на травы или вытяжки из них.

• Множество экосредств содержит эфирные масла — страшный аллерген, один из ведущих в формировании отека Квинке.

• Многие производители подобной косметики даже имеют «линейки для лечения кожных заболеваний». Поверьте опыту дерматолога: в лучшем случае они могут дать контактную реакцию, в худшем — сильнейшее обострение!

• Что же касается пресловутой «химической косметики». Любая аптечная линия гипоаллергенных средств проходит тщательные исследования для доказательства своей эффективности. Точно не содержит отдушек.

И действительно безопасна для аллергика! (Просто важно подбирать их в соответствии с формой и силой обострения — об этом далее).

О, как часто я сталкиваюсь с характерным заблуждением, что «мази и кремы только „загоняют“ проблему внутрь, не надо ими пользоваться»!

Давайте и тут разбираться сразу.

Любые средства для лечения кожи (мази, кремы, примочки, спреи), применяемые правильно, помогают коже быстрее вернуться в нормальное состояние!

Никто из докторов не будет отрицать, что причина большинства кожных болезней — процессы внутри организма (заметьте: существуют заболевания, причина которых находится снаружи, на коже, и тут уж без наружных средств совсем не обойтись).

Но! Без помощи кремов «ликвидировать» внутренние проблемы практически невозможно.

Наружные средства помогают:

1) снять воспаление на коже. Нет-нет!

При этом воспаление не уходит внутрь, ведь оно изнутри и пришло. Просто за счет своей формы (примочка/крем/спрей/мазь) или действующего вещества крем помогает убрать воспаление на поверхности;

2) снять зуд, боль и другие неприятные ощущения (это крайне важно для человечка страдающего);

3) вылечить саму причину сыпи в некоторых случаях (присоединение грибковой, бактериальной или паразитарной флоры);

4) увлажнять, защищать кожу, восполнять недостатки ее строения.

Самое главное — это применять любые средства грамотно. И такие правила существуют.

Плесень — это микроскопический грибок, споры которого являются мощным аллергеном, способным вызвать обострение аллергического заболевания (вплоть до астматических приступов удушья) и даже токсическое поражение всего организма (особенно детского).

Чтобы избавиться от плесени полностью, нужно уничтожить не только ее внешние проявления, но и саму основу грибницы, предупредив повторный рост грибка.

Чем смывать плесень в доме аллергика? Лучше всего — концентрированным раствором хозяйственного мыла, раствором соды (3 ст. л. на 1 л воды), 3 %-ной перекисью водорода.

Эти средства наиболее безопасны, но помните, что обработку поверхностей важно проводить в отсутствие ребенка.

Итак, начинаем!

• Тщательно проверьте и просушите помещения, которые часто поражаются плесенью (душевые, подвалы). После пользования ванной важно вытирать все влажные поверхности. Проверьте стыки плитки, затирку и т. д.

По остаткам изоляции на стыках можно пройтись меламиновой губкой: она скатывает мелкие частички силикона и убирает появившуюся черноту (саму плесень).

Бороться с плесенью в таких помещениях хорошо помогает установка вентиляторов в вытяжки. Проверьте, работают ли вытяжки вообще. Попробуйте выяснить это, приложив лист бумаги к вентиляционной решетке: если прилипает — все замечательно, если нет — обращайтесь в ЖКХ.

Плесень не пропадет, пока вы не изолируете источник влаги. Как вариант, узкие места, швы на время можно обильно посыпать содой — она собирает влагу и запах, можно разложить пакетики с шариками из обувных коробок — они впитывают влагу.

• Тщательно проверьте стиральную машину: «прогоните» ее с содой или лимонной кислотой, осмотрите отсек для шланга для слива воды и отделение для случайно оставшегося мусора, монеток или пуговичек (внизу машинки). Стоит заглянуть во все три слоя складок. Особенно ближе к барабану. Оставляйте машину открытой после стирки, чтобы влага не застаивались. После стирки насухо вытирайте резинки у дверцы и просушивайте всю машинку.

• Не допускайте скопления плесени в кухне (есть ли у вас вытяжка?), в мусорных ведрах и посудомойках (также загляните во все отсеки, в том числе и для соли).

• Сушите одежду только в проветриваемом помещении вне жилой комнаты.

• Не разводите в комнате ребенка-аллергика комнатные растения: земля в горшках служит местом для роста некоторых плесневых грибов (а герань сама по себе — аллерген).

• Если у вас есть кондиционер, вспомните, как давно вы меняли в нем фильтры.

• Деткам-аллергикам с доказанной реакцией на плесень важно избегать продуктов, приготовление которых основано на процессах брожения (и ферментации). Это копченые мясо и рыба, квашеная капуста, квас, свежевыпеченный хлеб и т. д. (упоминать о сырах с плесенью не буду — думаю, деткам вы их не даете).

• Помните об осенних листьях! Осенью в любимых многими кучах листьев много плесени. Поэтому не стоит ими шуршать и сжигать листву.

Эти средства уже давно из помощников в хозяйстве превратились в большую опасность для деток (и не только) с предрасположенностью к аллергиям.

Если в доме живет аллергик (а если не один, то тем более!), бытовую химию обязательно нужно заменить безопасными средствами.

Итак, проверьте:

• чем вы стираете одежду ребенка. В идеале стирать надо гипоаллергенным порошком (действительно гипоаллергенный порошок НЕ может резко пахнуть!), прополаскивая потом белье 2 раза;

• чем вы моете посуду. Лучше всего — содой или горчичным порошком (если руками) и гипоаллергенным средством (если в посудомойке);

• используете ли вы сильные моющие средства для чистки мебели, полов, ковров и т. д.;

• контактирует ли ребенок с растворителями, бензином, клеями, лаком, красками и другими строительными материалами;

• есть ли у вас дома защитные перчатки;

• не моете ли вы полы в доме «антибактериальными» растворами;

• каким средством вы моете туалет в квартире (всевозможные «доместосы» — одни из сильнейших «бяк», они вызывают обострения аллергических реакций вплоть до удушья).

Варианты замены бытовой химии:

• Смесь соды и уксуса, взятых в пропорции 1: 1, — для чистки стоков. Засыпать в сток соду, залить уксус и через 5 минут промыть водой.

• Сода для нейтрализации запахов в холодильнике.

• Сода (горчичный порошок) для мытья посуды.

• Рецепт геля для стирки: 4 л кипятка, 2 куска хозяйственного мыла, 3 ст. л. с горкой соды, 300 г заваренного зеленого чая. Мешать до растворения, разлить по бутылкам и взбалтывать каждые 10–15 минут до остывания.

• Мытье туалета для многих — настоящий камень преткновения. Хорошо справляется с дезинфекцией санузла водка.

• Ни одна химия не отмывает так швы между кафелем, как паровая швабра 2 в 1 (с парогенератором).

• Зеркала и окна можно мыть армированной замшевой тряпкой, купленной в автомобильном отделе супермаркета, — она вообще не оставляет разводов. Если вы моете окна, то предварительно простой тряпкой с водой смойте пыль, а потом переходите на автомобильную.

• Меламиновые губки хорошо оттирают налет в ванной.

Одним из самых сильных аэроаллергенов является домашняя пыль и клещи домашней пыли. Исследования показали, что устранение пыли может приводить к длительной ремиссии различных аллергических заболеваний, а уменьшение ее концентрации в доме на протяжении первых 4 лет жизни ребенка — к снижению риска возникновения у него гиперчувствительности!

Итак, приступаем к борьбе с одним из самых сильных аэроаллергенов. Что вы можете сделать:

• обеспечить ежедневную хорошую вентиляцию (2–3 сквозных проветривания в день, 3–5 простых проветриваний);

• поддерживать влажность в помещении около 40 % (увлажнитель воздуха, мойка воздуха (!), влажная ткань на батарее и т. д.) — более высокая влажность может способствовать росту плесени, а это нам не нужно;

• ковер — великолепный пылесборник и место жительства клещей домашней пыли. В доме аллергика (хотя бы в его комнате) ковров быть не должно. Их можно заменить, например, ковриками из пеноматериалов для детских игр;

• очень желательно совсем избавиться от мягких игрушек (или перестирать, оставив самые любимые);

• поскольку концентрация пыли вокруг компьютера и телевизора всегда значительно повышена, стоит осуществлять влажную уборку всех деталей компьютера, клавиатуры, пройти пылесосом заднюю часть системного блока (пыль на вентиляторе электроприбору во вред), протирать сетевой фильтр и провода (иногда перекомпоновывать их в новую связку, чтобы не лежали на полу — в их клубке набираются особенно выразительные кучки пыли), разбирать поверхность стола перед монитором;

• ликвидировать книжную пыль. Задайте себе вопросы: как давно вы протирали книги от пыли? Закрыты ли книжные полки? Что можно предпринять?

• постирать занавески. Если вы стирали их более 3 месяцев назад — сейчас самое время;

• посмотреть, на какой подушке спит ваш аллергик. Подушки из синтетических материалов легче обрабатывать термически и стирать, а вот перьевые и пуховые — это источник пылевых аллергенов;

• перестирать наволочки, если уже прошла неделя их использования;

• идеально было бы надеть на матрас (после его обработки пылесосом или — лучше — парогенератором) специальный чехол.

• выяснить, что творится под кроватью;

• провести влажную уборку помещения (ребенку при этом желательно не присутствовать);

• завести сушильную машину — она хорошо помогает в борьбе с пылью (белье после стирки отлично сохнет и оставляет в машине массу пыли).

К сожалению, аллергия на шерсть, слюну и даже корм наших любимцев — очень частое явление. Как же быть, если у вас уже есть домашнее животное (птичка или рыбки)?

В идеале — отдать питомца в хорошие руки. Но этот вопрос, конечно, должен решаться исключительно семьей…

Поэтому обсудим, как же снизить опасность, исходящую от животного, если оно остается дома. Можно:

• постараться свести к минимуму посещения любимцем комнаты ребенка, его кроватки;

• ограничить тактильные контакты ребенка с животным;

• после игр с любимцем тщательно мыть руки, промывать носик и переодевать ребенка;

• следить, чтобы питомец не проводил время на диванах, креслах или столах, где с его аллергенами может столкнуться ребенок;

• часто проводить дома влажную уборку (даже чаще, чем мы говорили выше, когда разбирались, как бороться с пылью) и мыть животное (это немного снижает его сенситивность);

• еду питомца держать в закрытых шкафах;

• важно быть осторожным при посещении гостей, у которых есть животные. Желательно взять с собой антигистаминные препараты и внимательно следить за реакциями ребенка;

• аллергику в обострении надо отказаться от посещения цирков, зоопарков (особенно контактных), а также театров животных.

Корм для рыбок — достаточно сильный аллерген.

Аллергенность животного не зависит от его размеров (маленькие мышки зачастую провоцируют бо́льшую реакцию, чем крупные собаки).

Помните, что:

• Сигаретный дым — сильнейший аллерген. Более того, это источник хронических обструктивных болезней у детей и взрослых. И важно не только не курить в доме аллергика, но и не приносить с собой даже запах табака (курильщику по возвращении домой я рекомендую переодеваться, умываться, чистить зубы. А «табачную» одежду держать вне жилого помещения).

• Любые сильные запахи в доме могут вызвать реакции. Поэтому аллергикам нельзя пользоваться эфирными маслами (даже для лечения ОРВИ), освежителями воздуха и различными кондиционерами для белья и одежды.

• И, наконец, одежду аллергику желательно выбирать из натуральных материалов, без синтетики.

Весной и летом важно помнить о профилактике пыльцевой аллергии:

• оставайтесь в помещении, особенно в пик пыления (ранним утром);

• закрывайте окна, используйте барьеры для пыльцы;

• во время путешествий держите окна машины закрытыми;

• носите маску или специальные фильтры в нос;

• не сушите одежду и белье на улице (где много пыльцы);

• после возвращения с улицы немедленно меняйте одежду и умывайтесь.

Пять основных блоков — это здоровье, развитие, отношения, покупки, стратегические цели.

Как составлять карты?

Вы берете проблему «Здоровье» и записываете все-все, что относится к данной теме.

Далее можно заполнять интеллект-карту по сферам.

По сфере «Развитие», например, целью может быть ежедневное чтение, рисование.

В «Отношениях» мы пишем, что будем смеяться каждый день, раз в неделю ходить в кафе. В «Покупках» фиксируем то, что нужно нашему конкретному ребенку.

«Стратегические цели» — здесь уже глобальные установки: создать файл по школам, которые есть в районе, и складывать туда всю информацию, которую я получаю от мам и из других источников, чтобы через пару лет иметь базу для анализа.

С помощью ЭТОЙ интеллект-карты очень удобно планировать целый год борьбы с аллергией. Именно такую карту я составила после того, как отучилась в «Аллергошколе» еще в январе.

На этой карте отмечены основные аллергены, которые могут повредить в конкретно моей ситуации.

Также в карте удобно отмечать сезонные моменты: в январе надо быть внимательной, ведь в новогодние праздники на столе будут конфеты, мандарины, следует обратить внимание на мороз, если есть аллергия на щечках.

В феврале отмечены профилактические меры (начинаем подготовку к сезону цветения, идем к врачу).

В марте начинаем непосредственную подготовку к периоду цветения: приобретает фильтры для носа, очиститель для воздуха в квартиру, планируем времяпрепровождение дома на период цветения и т. д.

Поскольку я выяснила, что цветение березы надо ждать в конце апреля, на карте отмечена диета на период начала цветения.

В августе я написала, что мы едем в деревню. Там есть кот, а значит, нужно продумать этот вопрос, провести уборку перед приездом.

В июле нас подстерегают новые опасности — фрукты, которые могут помешать нашим планам.

Ноябрь — день рождения, гости.

Такой план должен согласовываться с более серьезными «взрослыми» планами в других моих календарях: например, мы не затеваем ремонт в это время и т. д.

Когда для каждого члена семьи стратегический год будет расписан именно таким образом, потом будет легко положить планы рядом, посмотреть на всю семью и составить план на год уже для всех вместе. (Например, если папа хочет делать ремонт в апреле, а в этот момент у детей аллергия, то в такое время мы ремонт начинать не можем, зато спланируем семейный отпуск, который спасет всю семью от березы.)

На ЭТОЙ интеллект-карте я постаралась сделать анализ обучения, которое я проходила в «Аллергошколе».

Очень удобно составлять карту по темам: питание, кожа, квартира, садик, лечение, в машине, на улице.

Благодаря «Аллергошколе» мы стали разбираться с плесенью и обнаружили катастрофическую ошибку, которая была допущена при ремонте, — у нас был неправильно вмонтирован вентилятор, который и вызывал развитие плесени. Обретя новые знания, мы не просто убрали плесень, а наконец-то докопались до причины. И получилось, что задача «разобраться с плесенью в ванной» привела в итоге к проекту «ремонт в ванной». Пришлось проделать много работы: поменять вентилятор, подправить потолок.

Выделим отдельным блоком проекты и задачи для борьбы с аллергией.

Если ваша карта будет «жить» в динамике, то после выполнения некоторых проектов на ней будут появляться галочки, и вы будете переходить к следующему проекту.

Например: записаться к врачу (позвонить завтра), подыскать нового врача, найти бассейн, в который возьмут ребенка 3 лет, и т. д. Вы составляете такие пункты, занося всю информацию, вплоть до телефонов.

Можно в пункт «Лечение» внести данные всех докторов, с которыми вы можете связаться в случае проблем.

Можно сделать такую карту в качестве шпаргалки для родственников, бабушек, нянь.

Когда мои дети болеют, я делаю визуальные таблицы или карты по лекарствам: кому, во сколько, что и когда давать. Все это вешаю на доску над кроваткой и в других местах — и уже не страшно, что папа что-то перепутает или не найдет лекарства.

Когда уже есть такие готовые шпаргалки, времени тратится мало».

ИСТОРИЯ ПОБЕДЫ

У меня не было проблем с грудным вскармливанием: я не особо соблюдала диету (безусловно, апельсины бочками не ела, но шоколад и морепродукты себе позволяла), и при этом у моего ребенка не было никаких аллергических проявлений. Но и нас не миновала аллергия, когда все это накопилось.

Мы попали в «Аллергошколу» в тот момент, когда я уже устала от диеты и сочувствующих родственников, которые так и норовят подкормить ребенка «запрещенкой» и не замечают, как у тебя портится настроение после таких «поблажек» с их стороны…

Как хорошо, что здесь я нашла единомышленниц, которые понимают, что чувствуешь, когда находишь на коже малыша новые высыпания или когда тебе выписывают очередную гормональную мазь, которая помогает, а потом все возвращается на круги своя…

В начале курса я не верила, что ребенок может выйти в ремиссию или что он вообще когда-нибудь съест что-то вкуснее кабачка. Читала отзывы выпускниц, смотрела фотографии их деток без высыпаний, радовалась за них и отчаянно завидовала…

Сейчас я уже практически выпускница, и мне не страшно.

Я более уверена в своих знаниях и умениях, в том, что смогу помочь ребенку, если вдруг произойдет что-то непредвиденное. Я не боюсь слова «диета», так как точно знаю, что это не навсегда. Я безошибочно выделяю в толпе детей с аллергией и даже могу посоветовать, с чего начинать лечение, если меня спросят.

Я всегда выступаю за профилактику: именно она помогает если не избежать возникновения самого заболевания, то предотвратить серьезные осложнения.

И да, профилактика детских аллергических проблем существует, хотя я уверена, что некоторые из вас сталкивались с обратным утверждением…

Итак, обсудим ТОП-10 главных ошибок, которые я настоятельно рекомендую не совершать:

1. Ошибки беременности: «аллергенное питание», гиподинамия, «лишние» препараты.

Этот период, пожалуй, вызывает самые горячие споры.

Дело в том, что научно доказанной связи между питанием беременной и появлением аллергии у ребенка (пока?) нет.

И я соглашусь с тем, что жесткие ограничения во время беременности (особенно учитывая предстоящее питание в период грудного вскармливания, где связь с проявлениями реакций уже есть) не нужны. Но! Я отлично понимаю и тех из вас, кто во время беременности избегал «своих» аллергенов (это очевидно: зачем провоцировать собственные реакции?).

Признаюсь: во время беременностей я также избегала и «своих» аллергенов, и излишнего употребления гистаминолибераторов, исходя из мысли, что лишний гистамин не нужен не только мне, но и связанному со мной ребенку.

2. Ошибки первых дней: смесь в роддоме и отсутствие ограничений в питании мамы с первых дней.

3. Питание мам, осуществляющих грудное вскармливание.

Этот момент — не менее обсуждаемый: да, безусловно, диета крайне важна, особенно в первые месяцы. Ведь мама просто не может наверняка знать, какие продукты какую реакцию вызовут!

А в последующие месяцы все очень зависит от проявлений аллергических реакций у малыша…

4. Неаккуратное введение прикормов.

Решила обозначить эту ошибку именно так. Сроки прикормов, а также их правила вариативны и индивидуальны. И это очень важно учитывать мамам деток-аллергиков.

5. Неподготовленность к прививкам.

Это очень сложный момент. Прививки не являются причиной аллергий! Но, к сожалению, иногда именно с ними связывают первые обострения.

Поэтому важна правильная подготовка к ним ребенка с предрасположенностью к аллергии (об этом мы поговорим далее).

6. Читмилы при рекомендованной диете.

Уж очень мне понравилось это определение.

Да-да, читмилов (это термин ПП, обозначающий разрешение себе иногда поблажек в диете) в гипоаллергенной диете быть не должно: если врач рекомендовал те или иные исключения в питании, то нельзя «даже немного».

7. Действия без поддержки врача: метания, ошибки, растерянность.

8. Излишнее «намывание» здоровой детской кожи.

Добавлю сюда еще применение «псевдобезопасных» детских средств и очень редкое использование эмолентов детьми-атопиками.

9. Применение антибиотиков.

Они достоверно увеличивают риск развития аллергии.

Чтобы не прибегать к ним, надо закаливаться, наладить рациональный быт, режим и т. д.

10. Нездоровый быт дома.

Сигаретный дым в доме доказанно провоцирует аллергические реакции. Кроме того, я выступаю за минимизацию аэроаллергенов.

Не чистота, не отсутствие грязи, а именно оздоровление быта играет здесь главную роль.

Аллергические реакции очень индивидуальны, но каждый сезон имеет свои особенности, которые стоит учитывать любому аллергику, чтобы предотвратить проблемы.

• Осенний период опасен контактами с наибольшим количеством плесени в году. А значит, не стоит собирать (и тем более жечь) опавшие листья: в них любит селиться главный враг аллергика. Также именно осенью включается отопление, поэтому эмоленты для ухода за кожей в этот период должны стать более жирными.

• Реакции на мороз зимой могут быть самыми разными. Давайте разбираться:

1. Просто краснота щечек деток-аллергиков после мороза может сохраняться несколько часов, потому что при морозе выше 15 градусов выделение гистамина (главного провокатора аллергии) увеличивается в разы. Снять ее помогут противовоспалительные кремы с оксидом цинка (они упоминались выше).

2. «Аллергия на мороз» — проблема иная. Возникает она не у всех, а только у людей с генетической предрасположенностью. Провокатором также выступает гистамин, но выделяется он даже иногда при температуре от -5. Проверить наличие такой аллергии достаточно легко: приложите кусочек льда к предплечью на пару минут — появятся характерные высыпания. Лечение серьезнее: помимо снятия реакции на коже (тут помогут те же кремы с оксидом цинка) необходимо бороться с самой аллергической реакцией.

3. Обморожение. При длительном воздействии очень низких температур в тканях человеческого тела происходят необратимые изменения, вплоть до гибели клеток. Вначале заметно покраснение, покалывание, небольшое жжение, возможно, даже онемения участка кожи. Если на морозе ребенок жалуется на болезненность щечек, а при дотрагивании до них слабо чувствует ваше прикосновение, надо срочно идти в тепло! После согревания появляются несильная боль, зуд, покраснение кожи, шелушение. Снимать аллергию нужно теми же кремами, а иногда и приемом противовоспалительных препаратов. А если при согревании появляются пузыри, тошнота, а кожа болезненна — немедленно к врачу!

К нему надо пойти также, если на морозе кожа бледнеет, чувствительность снижается или теряется вовсе, кожа не сжимается.

• Безусловная опасность весной — это сезон цветения. Вот некоторые профилактические меры, позволяющие избежать усиления реакций в этот период: оставайтесь в помещении, особенно в пик пыления (ранним утром), закрывайте окна, используйте барьеры для пыльцы, во время путешествий держите окна машины закрытыми, носите маску (сейчас существуют специальные фильтры в нос), не сушите одежду и белье на улице (где много пыльцы), после возвращения домой немедленно меняйте одежду и умывайтесь.

• Летом главная задача (если нет реакции на цветущие растения) — защита кожи малыша от солнца. Для детей подбирайте средства с высоким (30–50) солнцезащитным фактором (SPF). Их эффективность зависит от того, насколько хорошо они «скрывают» нас от ультрафиолетовых лучей типа А и B. Важно повторно наносить такой крем на тело каждые 2 часа, а также перед и после купания и во время активных игр на солнце. Если вы нанесете крем SPF50+ всего один раз или распределите его в недостаточном количестве, это снизит эффективность такой защиты в несколько раз.

Ошибки лечения и профилактики ОРВИ часто приводят к обострениям…

Какие же это ошибки?

• Прием лекарств в сиропах (ароматизаторы и красители дают реакцию).

Да, масса препаратов, созданных для деток, выпускается в виде сиропов. Что вовсе не говорит об их безопасности, просто они «вкуснее» (хотя на мой вкус — гадость редкая).

Эти же препараты производятся в виде таблеток, растворов или свечей! И если вы уведомите доктора о своем нежелании употреблять сиропы, он подберет необходимые дозировки в более безопасной форме.

• Использование фитопрепаратов.

Пишу об этом постоянно, просто бью в набат! Фитопрепараты дают реакции крайне часто. Поэтому бабушкины травки могут сыграть с вами злую шутку. Особенно это актуально для аллергиков, реагирующих на пыльцу растений (перекрестные реакции).

• Применение эфирных масел (на них могут возникнуть серьезнейшие реакции, вплоть до отека Квинке).

Не буду комментировать, это очевидный факт.

• Использование «феронов» для стимуляции иммунитета.

Их эффективность абсолютно не доказана! Со своей стороны добавлю, что эти препараты — не просто пустышки, часто они вызывают у аллергиков сильные реакции (ведь аллергические реакции — реакции иммунные!).

Что же можно и нужно делать? Прежде всего:

1. Увлажнять слизистые:

• выпаивать (одно только выпаивание деток дает потрясающие и более быстрые результаты!);

• промывать носик и горло, орошать их;

• увлажнять воздух в квартире (уровень влажности в доме стоит держать в районе 40 %: при более высокий влажности есть опасность появления плесени, при более низкой — сухости слизистых).

2. Применять ингаляции. Об этом методе поговорим далее.

3. Использовать препараты без красителей и ароматизаторов: таблетки (их можно растолочь), свечи или растворы без добавок.

4. Укреплять иммунитет закаливанием (о нем — далее).

Существует огромная путаница в понимании принципов ингаляций, их видов и методов.

Давайте разбираться.

Ингаляции в целом можно разделить на те, что проводятся паром (по сути, взвесью капелек воды), и те, где используются более «измельченные» частицы, которые создают специализированные приборы.

Паровые ингаляции — это то, что многие помнят с детства: каждый знает, что такое дышать над картошкой или из носика чайника. Сейчас есть недорогие приборчики, вырабатывающие пар для таких ингаляций.

Единственный плюс — создание условий для увлажнения слизистых. Но таким паром их можно и обжечь!

Именно поэтому подобные ингаляции педиатры сейчас не рекомендуют.

Гораздо полезнее выпаивание и создание в доме хорошей увлажненности.

Современные небулайзеры (компрессорные и ультразвуковые приборы) измельчают растворы до частиц, способных доставлять лекарства до глубоких отделов легких. Именно с этой целью они и были созданы.

Поэтому доказательной базы для применения в таких устройствах физраствора (а тем более минералки) нет. Однако я знаю, что многие люди покупают небулайзеры лишь для этого…

Обратите внимание: любое средство, заливаемое в такой прибор, достигает легких. А значит, оно абсолютно точно должно быть безопасно для них (минералка нестерильна, применение ее в небулайзерах может быть опасно!). Поэтому в небулайзерах должны использоваться стерильные средства. Это как минимум. А в идеале — только лекарственные препараты.

Однако небулайзер для аллергика — вещь необходимая: как раз для применения специализированных препаратов и для купирования острых ситуаций.

При этом ультразвуковые небулайзеры могут разрушать структуру лекарственного средства, поэтому аллергику скорее подойдет компрессорная система.

Мамам аллергиков важно подходить к проведению прививок осознанно. На просторах интернета или из рассказов знакомых можно услышать о том, что та или иная прививка спровоцировала проявление аллергии. Это неверно. Ни одно исследование такой связи не доказало.

Но готовиться к проведению прививки надо. И ложится такая подготовка, к сожалению, чаще всего на плечи родителей.

Перед проведением прививки стоит сделать общий анализ крови и анализ мочи. В их результатах важно обратить внимание на любые отклонения от возрастных норм — и проконсультироваться с наблюдающим деток доктором о причинах этих отклонений и возможности проведения вакцинации именно сейчас.

На первом году жизни перед проведением первых прививок также важен осмотр ребенка неврологом.

В день прививки следует измерить температуру, чтобы быть уверенным в том, что детский организм готов.

Что касается высыпаний и любых обострений аллергии: прививки аллергикам проводятся, конечно, только в период ремиссии! То есть при отсутствии проявлений болезни.

Желательно добиться полного очищения кожи перед проведением вакцинации (как минимум 1–2 недели перед прививкой).

Пока малыш находится под маминым контролем, безусловно, соблюсти все рекомендации гораздо проще.

Но вот приходит время отправляться в дошкольные и школьные учреждения…

Я хочу дать вам несколько подсказок, благодаря которым ваш ребенок будет чувствовать себя в саду или школе спокойно:

1. Узнайте об аллергии у вашего ребенка как можно больше. Соберите максимум сведений: побеседуйте со школьным врачом, проштудируйте специальную литературу, изучите мою книгу. Только в этом случае вы сможете компетентно донести нужную информацию до школьного руководства.

2. Побеседуйте с воспитателем ребенка, детсадовской медсестрой и администрацией сада до начала учебного года об особой аллергии у вашего ребенка и о том, пищи какого рода ему нужно избегать. Разъясните, как именно у него проявляется аллергическая реакция (сыпь, насморк и т. д.), чтобы они смогли распознать ее начало и незамедлительно принять меры.

3. Составьте с врачом сада четкий план неотложной помощи, в котором будут детально описаны все предпринимаемые ДОУ действия в случае возникновения симптомов аллергии у вашего ребенка.

4. К сожалению, пока еще мало специализированных садов для аллергиков и школ с возможностью выбора гипоаллергенного питания. Однако при донесении своих пожеланий администрации садика апеллируйте к нормам СанПина.

В соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» утверждены санитарные правила СанПиН 2.4.1.3049–13:

• Должен строго соблюдаться режим проветривания и влажной уборки: в спальне влажная уборка должна быть проведена не менее чем за 30 минут до сна детей при постоянном проветривании в течение этого времени.

• Стены помещений должны быть гладкими, без признаков поражений грибком, и иметь отделку, допускающую уборку влажным способом и дезинфекцию.

• Детская мебель и оборудование для помещений должны быть изготовлены из материалов, безвредных для здоровья детей, и иметь документы, подтверждающие их происхождение и безопасность.

• В ДОУ используются игрушки, которые могут быть подвергнуты влажной обработке (стирке) и дезинфекции. Мягконабивные и пенолатексные ворсованные игрушки для детей дошкольного возраста следует использовать только в качестве дидактических пособий.

• Размещение аквариумов, животных, птиц в помещениях групп не допускается.

• Зашторивание окон в спальне допускается лишь во время сна детей, в остальное время шторы должны быть раздвинуты в целях обеспечения инсоляции помещения.

• Не допускается использование переносных обогревательных приборов, а также обогревателей с инфракрасным излучением.

• Относительная влажность воздуха в помещениях во время пребывания в них детей должна быть в пределах 40–60 %.

• Сквозное проветривание должно проводиться не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Оно осуществляется в отсутствие детей и заканчивается за 30 минут до их прихода с прогулки или занятий. При проветривании допускается кратковременное снижение температуры воздуха в помещении, но не более чем на 2–4 °C.

• Закаливание детей включает комплекс мероприятий: широкая аэрация помещений, правильно организованная прогулка, физические упражнения, проводимые в легкой спортивной одежде в помещении и на открытом воздухе, умывание прохладной водой и другие водные, воздушные и солнечные процедуры.

• При приготовлении блюд не применяется жарка.

• Витаминизация блюд проводится с учетом состояния здоровья детей, под контролем медицинского работника и (!) при обязательном информировании родителей о ее проведении.

• Питание должно быть организовано в соответствии с примерным меню, утвержденным руководителем ДОУ, рассчитанным не менее чем на 2 недели.

1. Научите ребенка доходчиво объяснять другим, что у него аллергия на ЭТО.

То есть он должен знать перечень продуктов, которые ему нельзя употреблять. Иногда хорошо помогают картинки продуктов и распределение их в игре на «это мне можно» (одна стопочка) и «это мне нельзя» (другая стопочка).

2. Проговаривайте вслух состав продуктов, когда читаете этикетку на них, так, чтобы ребенок слышал. Объясните, что именно вы ищете на этикетках.

Это не только позволит ему почувствовать себя защищенным, но и внесет ясность в вопрос, почему мама всегда «читает» продукты. Было время, когда я не привлекала детей к чтению этикеток (потому что в нашем доме была безопасная еда), и они спрашивали меня, можно ли съесть этот продукт.

3. Научите ребенка тому, что безопасно брать пищу можно лишь у некоторых людей. Несмотря на то что ваша многочисленная родня и друзья обожают малыша, не все осознают серьезность аллергии и понимают, что это такое, поэтому могут угостить его неподходящей едой. Научите ребенка принимать пищу только из рук определенных людей (мамы, папы, няни, например).

4. Дошкольники обожают играть в продукты, используя свое богатое воображение.

Можно играть в «продуктовый магазин», где продается только безопасная еда, в «ресторан» — и заказывать там меню для аллергиков, звать на день рождения мягкие игрушки и набрасываться вместе с ними на игрушечный торт. Да, возможно, это всего лишь игры, но с их помощью ребенок постепенно, шаг за шагом, приспосабливается к жизни с аллергией.

5. Читайте книги и давайте свои объяснения: следя за тем, как персонажи преодолевают препятствия и решают задачи, ребенок будет чувствовать себя более уверенным и знать, что он не остался со своей болезнью один на один.

К сожалению (или к счастью?), волшебной таблетки, укрепляющей иммунитет ребенка, не существует. Поэтому на помощь мамам приходит закаливание.

Это целый комплекс мероприятий, которые способствуют выработке устойчивости, невосприимчивости детского (кстати, и взрослого также) организма к вредным для здоровья погодным и другим факторам.

Суть закаливания состоит в следующем.

Изо дня в день организм подвергается воздействию воздуха, воды и солнечной радиации. Эти природные факторы действуют на кожу и подкожные ткани, содержащие нервные окончания-рецепторы.

Многие из данных рецепторов избирательно чувствительны к температурным воздействиям, к холодовым или тепловым. Первых намного больше. Систематическое закаливание постоянно тренирует эти рецепторы.

Одновременно происходит и тренировка сосудистого аппарата кожи и подкожной клетчатки. Просветы множества мелких кожных и подкожных сосудов под влиянием холодовых раздражителей суживаются, за счет чего возрастает кровенаполнение в других отделах сердечно-сосудистой системы.

Это один из основных механизмов выработки устойчивости к резким и быстрым похолоданиям окружающей среды.

А еще это тренирует сосудики. И помогает коже вырабатывать местный (свой собственный) иммунитет. Поэтому аллергикам закаливание особенно необходимо!

Наверняка многие из вас наслышаны о методиках пассивного закаливания:

• использовании неперегревающей одежды; поддержании невысокой температуры в доме.

Тут надо добавить, что обычно, когда речь идет о температуре воздуха в помещении, указываются определенные цифры с постоянной температурой. Это не совсем правильно, так как механизмы терморегуляции лишаются возможности для тренировки!

Желательно в помещениях для детей создавать условия для колебания температур в некотором диапазоне (для детей в возрасте 4–6 лет такой диапазон на первых порах не должен превышать 3–4 °C, т. е. температура колеблется в диапазоне от 18 до 22 С, затем разница может увеличиваться до 5–6 °C).

Такой динамичный температурный режим должен быть связан с видом деятельности ребенка. Холоднее — в активную фазу, теплее — во время отдыха!

Да, все эти методы пассивного закаливания хороши, но когда организм ребенка уже привык к ним, большой роли в его оздоровлении они не играют.

Как раз на этом этапе нужно подключить методики активного закаливания. Для аллергиков особенно важно, чтобы они были максимально мягкими. Тогда их эффект позволит поддерживать здоровье ребенка на должном уровне.

Первое, на что необходимо обратить внимание при выборе места отдыха, — время поездки. Для аллергиков рамки сезонности могут быть расширены и сдвинуты. Весной начинает цвести береза и, если у ребенка наблюдается аллергическая реакция, то на этот период хорошо бы куда-то уехать.

Изучите, какая в это время на курорте температура, влажность воздуха, будет ли что-то цвести (оцените безопасность места отдыха).

Излишняя влажность не полезна аллергикам: в таких условиях особенно активно растет плесень (поэтому отдых в юго-Восточной Азии для них не идеален).

При поиске курорта не останавливайте свой выбор только на морских вариантах: горный воздух также очень хорош.

Горная гипоксия отлично сказывается на состоянии кровеносных сосудов, для детей-аллергиков это крайне важно. В этот момент улучшается питание, кровоснабжение кожи и легких. Для аллергиков снижение количества кислорода подобно закаливанию. Горный воздух суше и прохладнее, из-за этого он воспринимается легче.

Самое важное условие: длительность поездки должна быть не менее 3 недель. Только в этом случае она будет максимально полезна для маленьких аллергиков, ведь за традиционные 2 недели организм успевает только адаптироваться к новым условиям, что не дает полноценно ощутить все плюсы курортного отдыха.

Физиотерапия — область медицины, которая с помощью воздействия на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов помогает в лечении, реабилитации и профилактике аллергических заболеваний.

Физические факторы, применяемые в физиотерапии, делятся на натуральные (климат, минеральные воды, соляные шахты, грязелечение и т. д.) и искусственные (лазерное, магнитное, ультразвуковое, электрическое, световое воздействие и др.).

Методы лечения, которые применяют в физиотерапии, достаточно физиологичны и при правильном выборе процедуры и соблюдении методики проведения очень эффективны.

Чаще всего физиотерапия является частью комплексного лечения (наряду с применением медикаментов и другими рекомендациями докторов).

Расскажу о наиболее распространенных для лечения и профилактики аллергических заболеваний искусственных методах физиотерапии:

• Лазеротерапия. Суть метода заключается в воздействии на живую ткань направленного лазерного потока. Под действием светового пучка в организме происходит активизация различных биохимических процессов (расширяются капилляры, улучшаются микроциркуляция крови и кровоснабжение, ускоряются процессы заживления; процедура стимулирует иммунитет, обладает антимикробным эффектом).

• Магнитотерапия. Этот метод основывается на влиянии магнитного поля на клетки организма, которые могут принимать электромагнитные сигналы. Основные эффекты этой процедуры — обезболивающее, противовоспалительное и выраженное противоотечное действие, также улучшается сон и заживление ран, имеет место антиаллергический эффект.

• УФО (ультрафиолетовое облучение).

Это воздействие светового потока на кожу или слизистые оболочки. Механизм основан на противовоспалительном, бактерицидном и противовирусном эффекте.

• Электролечение:

— Лекарственный электрофорез — сложный физиотерапевтический метод. В его основе лежит действие постоянного тока на организм и введение с его помощью различных лекарственных веществ (гормональных, антигистаминных, антибактериальных, противогрибковых, а также микроэлементов и витаминов). Этот метод является единственным средством лечения при непереносимости внутреннего приема некоторых препаратов.

— Электроаналгезия (электронаркоз) помогает снизить эмоциональное напряжение и обеспечивает обезболивание, снимает зуд.

— Электросонотерапия — состояние сонного торможения, вызываемое воздействием на мозг тока низкой частоты и малой силы, помогает нормализовать настроение, ослабляет болевой синдром и уменьшает зуд.

— Дарсонвализация — метод, позволяющий добиться расширения сосудов кожи, усиления кровообращения, противозудного эффекта, обезболивания и заживления тканей.

Среди методов естественной физиотерапии для аллергиков основными являются аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия и грязелечение.

• Аэротерапия — воздействие воздушной среды на обнаженную поверхность тела.

Лечебный эффект заключается в увеличении насыщения крови кислородом и нормализации функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Аэротерапия улучшает питание кожи, ее кровообращение, функцию потовых и сальных желез, тренирует и укрепляет терморегуляционные механизмы и делает их более устойчивыми, а также улучшает состояние кожных высыпаний, способствуя их разрешению.

• Эффект гелиотерапии состоит в применении с лечебной и профилактической целью лучистой энергии солнца.

Рассеянные (!) лучи солнца повышают тонус нервной системы, активизируют обменные и иммунные процессы в организме, способствуют нормализации обмена кальция и фосфора, восстанавливают сон и аппетит, ускоряют разрешение кожных высыпаний.

• Талассотерапия — это применение с лечебной целью морских купаний (в средней полосе — речных и озерных).

Во время купаний в море на организм действуют четыре основных фактора:

1) тепловой;

2) механический (давление и гидромассаж тела волнами);

3) химический (за счет ионно-солевого состава воды);

4) фотохимический (действие солнечных лучей, проникающих в морскую воду).

При этом наблюдается тренировка механизмов терморегуляции, повышение адаптационных возможностей организма.

Такие купания противопоказаны при гнойных, грибковых и «мокнущих» кожных процессах, эпилепсии, циррозе, склонности к кровотечениям, заболеваниях в острой стадии.

• Грязелечение дает длительный эффект, продлевающий ремиссию при поражениях кожи.

Достигается это за счет химического действия самих грязей, газов и гормоноподобных веществ, проникающих через кожу.

Этим объясняется вяжущий и дубильный, а также бактериостатический эффект воздействия на кожу, что способствует очищению ее поверхности и нормализации функции.

При воздействии на хронический очаг грязевые процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие на рубцы и спайки.

Общие противопоказания для физиотерапевтических методик: злокачественные новообразования, острые воспалительные процессы, туберкулез, гипертония, нефрозы, циррозы печени, инфекционные заболевания, период лактации.

Сейчас атопический дерматит рассматривается как возможное противопоказание для прохождения срочного этапа службы. Но тут есть свои подводные камни:

• он отсутствует в перечне болезней, являющихся строгим противопоказанием для прохождения службы;

• отмечается неоднозначность медицинских показаний для запрета или разрешения службы;

• категорий годности будущего призывника несколько. В нашем случае актуальны две: к первой относят все случаи, когда последний рецидивный приступ не проявлялся уже более десяти лет (в этой ситуации патологию считают излеченной и отсрочку получить сложнее);

• ко второй категории относят наличие затронутых больших участков кожи, требуется постоянное медицинское вмешательство — это дает освобождение человека от армейской службы;

• получить полное или временное освобождение от армии можно только в случае, когда диагноз официально подтвержден специальной комиссией. В первую очередь призывники направляются на постановку и подтверждение возможного диагноза, а также на установление списка основных аллергенов, вызывающих приступы обострения (набор аллергопроб с кожных покровов обязателен!).

Так, на территории прохождения службы могут быть предметы, способные привести к обострению болезни (оружейный металл, смазывающее вещество для оружия, непроглаженное постельное или нательное белье, специфические материалы для создания военной формы, материалы горюче-смазочной направленности).

В тех случаях, когда аллергическую реакцию у призывника вызывают не разрешенные уставом продукты питания, которые невозможно найти в «меню» военнослужащего, должна выписываться справка о необходимости прекращения срочной службы.

Очень рекомендую мамам мальчиков с АтД «мониторить» эту тему и уже начинать вести медкарту, доказывающую наличие заболевания (отмечать все случаи госпитализаций, вызова скорой помощи при обострении и т. д.).

Что происходит в праздники?

1. Количество аллергенов в питании зашкаливает, с бытовыми аллергенами больной встречается значительно чаще, чем в обычной жизни.

2. Нагрузка на пищеварительную систему усиливается в разы (даже если малыш сам еще салатики не кушает, то мама, его кормящая, — запросто).

3. Количество гистаминолибераторов (особенно в новогодние каникулы) — выше всяких норм.

4. Хотя стрессы для деток до 3 лет и не являются определяющей причиной обострения аллергии, но на общее состояние организма они влияют. А стрессов (пусть положительных, но все же) в праздники предостаточно…

Что же делать?

Уменьшать количество аллергических контактов и снимать обострение. Причем делать это одновременно и комплексно.

Итак, «по всем фронтам» нужно:

• максимально сокращать употребление гистаминолибераторов;

• «убирать» нагрузку на пищеварительную систему (или лечить ее, если того требует ситуация);

• снижать контакты с сильнейшими аллергенами (как минимум в питании);

• сокращать контакты с аллергенами дыхательными (бытовыми и т. д.);

• вести пищевой дневник;

• стараться соблюдать режим и в праздники (уменьшая уровень стрессов для малыша);

• снимать обострение и внутри, и снаружи (на коже/ в дыхательной системе).

1. Спринг-роллы с мясом и огурцом

Индейку, огурец без кожуры нарезать соломкой, завернуть в размягченную рисовую бумагу.

2. Шашлычки из индейки с брокколи

Мясо и овощи, просто запеченные в духовке.

3. Печенье

Взять по 250 г яблочного пюре, детской растворимой овсяной каши без добавок и муки, 4 ст. л. оливкового масла, перемешать, выпекать 15 минут при 180 °C.

4. Торт

Вместо торта вполне можно сделать кексики, как у Карлсона, — «пять тортов и одна свечка!».

Взять по 3 ст. л. кукурузной и рисовой муки, 1 грушу, натертую на крупной терке, 1/4 ч. л. соды, немного сахара и газированную воду. Муку смешать с сахаром, содой, гашеной вскипяченной газировкой и грушей, положить в формочки для кексиков тонким слоем и выпекать.

Приятного аппетита!

ИСТОРИЯ ПОБЕДЫ

Когда младшему ребенку исполнилось четыре месяца, я узнала, что такое аллергия.

Это было внезапно, страшно и выматывающе.

Все развивалось классически: врачи поставили «диагноз» — мама съела что-то не то. Так начал сокращаться мой рацион, хотя, надо признаться, я ничем запрещенным в традиционном понимании диеты кормящей матери не злоупотребляла.

Еды в моем рационе становилось все меньше, а высыпания на лице сына делались все краснее и обширнее…

Участковый аллерголог ничего толкового не предлагал. Сыпь ребенка не беспокоила, но спокойно смотреть на него было невозможно.

И тогда совершенно случайно в какой-то из «мамских» рассылок я увидела сообщение об «Аллергошколе». Про Аню я знала немного, потому что слышала ее выступления в качестве спикера на одном из марафонов. В общем, рассылка предлагала мне стать участницей «Аллергошколы», и я подумала, что мне вообще нечего терять.

Оказалось, что я не только не потеряла, но приобрела. Приобрела много знаний, понимание происходящего и, самое главное, — квалифицированного специалиста «под рукой».

Раньше я очень скептически относилась к «лечению по интернету». Но «Аллергошкола» изменила мое представление о мире.

Что толку от моего участкового аллерголога, который видел обсыпанного ребенка, крутил-вертел и наблюдал лично, но ничем не мог помочь?

У нас все получилось.

Как проходило лечение?

От меня — фотографии проблемных мест и детальное описание проблемы.

От Ани — четкий план действий, контроль выполнения и помощь в критических ситуациях. И поддержка.

Мне вообще кажется, что главное в решении любых детских проблем — это поддержка мамы. А когда квалифицированный специалист говорит тебе, что все точно будет хорошо, что мы на верном пути, это окрыляет.

В итоге мы сражались с высыпаниями примерно полгода, и помог только комплекс мер: моя диета, подробный пищевой дневник, правильный наружный уход за кожей малыша, прием ребенком сорбентов и антигистаминных препаратов, грамотное применение гормональных мазей и постепенный уход от них.

Сейчас сыну 2 года. Выявлена пищевая аллергия на ряд продуктов. Но я точно могу сказать, что мы в ремиссии. Сын может позволить себе съесть очень многое, что другим аллергикам только снится.

Важно лишь контролировать порции и всегда наблюдать за реакцией.

Я бесконечно рада, что интернет — это не только дети, фотографии с морей и бесконечные «холивары» на одни и те же темы.

Интернет — это еще и возможность познакомиться с важными для тебя людьми и получить консультацию у настоящих профессионалов.

Почему же потница возникает у деток?

Причина заключается в особенностях кожи маленьких детей (мы обсуждали ее в соответствующем разделе).

Самый ранний признак потницы — это ограниченное покраснение кожи. Далее могут появляться скопления маленьких белесоватых или розовых пузырьков, окруженных покрасневшими областями.

Частые места появления потницы:

• шея;

• за ушками;

• складки тела (бедра, подколенные ямки, локтевой сгиб);

• паховая область.

Причины возникновения потницы:

• слишком теплая одежда;

• редкая смена одноразовых подгузников, особенно летом;

• длительное пребывание в душном жарком помещении;

• недостаточный гигиенический уход за малышом;

• чрезмерное использование масел и кремов для ухода за кожей ребенка, которые препятствуют ее нормальному дыханию (помните, мы говорили, что окклюзирующие эмоленты стоит применять только зимой);

• болезни, которые сопровождаются высокой температурой.

Что делать, если у ребенка потница?

При первых проявлениях (и для профилактики) надо:

• поддерживать в помещении оптимальную температуру не выше 20 градусов;

• сохранять уровень влажности в комнате 50–70 %; принимать регулярные воздушные ванны;

• использовать одежду из натуральных тканей;

• не укутывать малыша чрезмерно;

• ежедневно купать ребенка в прохладную погоду (а в жаркое время года — два или три раза в течение дня);

• менять подгузники по мере загрязнения.

Если в течение пары дней после применения этих мероприятий потница не проходит, то к вышеперечисленному можно добавить использование цинковой мази и любых других кремов, содержащих оксид цинка (Topicrem cica, Деситин, Цикапласт и т. д.).

Место укуса можно обработать:

• кремом, содержащим антигистаминные компоненты (Фенистил-гель, Гистан). Это один из самых «слабых» способов;

• противозудным средством (Каламин, Pruriced от Uriage);

• противовоспалительным кремом с цинком (от цинковой пасты до кремов серий Topicrem cica, Uriage Cu-Zn и т. д.);

• охлажденным компрессом, примочками (снимет воспаление и зуд).

Самый безопасный народный метод — местное нанесение «кашицы» из соды или корвалола ватной палочкой (спасибо за опыт @elenasagesse).

Если воспаление после укуса очень сильное, применяются антигистаминные препараты внутрь (Зодак, Фенистил, Лоратадин, Супрастинекс и т. д.).

Если ребенок уже расчесал место укуса, для профилактики присоединения вторичной инфекции стоит точечно обработать ранку зеленкой или фукорцином.

Составлена выпускницей «Аллергошколы» Аленой Александровой.

Кишечные расстройства:

1. Смекта (диарея).

2. Лактофильтрум или энтеросгель (сорбенты).

3. Регидрон (восстановление водно-солевого баланса).

4. Энтеродез (снятие интоксикации).

5. Панзинорм или креон (для улучшения пищеварения).

Аллергические реакции:

1. Зиртек в каплях.

2. Супрастин в таблетках и ампулах.

3. Преднизолон в ампулах (или европейский аналог в сиропе).

4. Шприц на 2 мл, салфетки для инъекций (аналог — EpiPen).

5. Беродуал и пульмикорт.

Болезни органов дыхания:

1. Отипакс (для ушей, обезболивающее).

2. Називин беби (сосудосуживающее в нос).

3. Мирамистин (красное горло, боль).

4. Фурацилин (полоскать при кашле и боли в горле).

5. Аквалор или аквамарис (промывать нос).

Повышенная температура:

1. Парацетамол в таблетках и свечах для детей (цефекон Д, эффералган).

2. Ибупрофен в таблетках и свечах (нурофен).

3. Но-шпа (спазм при температуре).

4. Градусник.

Ушибы:

1. Зеленка (царапины, ранки).

2. Траумель (растяжения).

3. Бинт и пластырь.

Также в аптечке должны быть: защитный крем от солнца и пантенол (спрей от ожогов), хладоэлемент (пакетики с замороженным гелем — всегда охлажденные, хранить в морозилке), другие кремы:

• содержащие оксид цинка (деситин, Atoderm po zinc, Uriage Cu-Zn и т. д.);

• Адвантан, элоком.

В любой непонятной ситуации: при быстром нарастании отека (на лице или на конечностях — при отеке Квинке), жаре, зуде, количестве высыпаний или потере сознания — сразу вызывайте «скорую».

А пока «скорая» едет, сделайте следующее.

Если ребенок в сознании:

• дайте ему антигистаминное средство (супрастин, зиртек, фенкарол и т. д.);

• охладите места отечности.

Если «скорая» задерживается или ее приезд невозможен, при нарастании симптомов будьте готовы ввести:

• преднизолон (дексаметазон) — 2 мл (если вес ребенка более 30 кг — 3 мл);

• при затруднении дыхания — адреналин (детям до 6 лет — 120–150 мкг).

В западных странах можно заказать шприц-ручку для неотложной помощи EpiPen.

Если ребенок без сознания (признак анафилактического шока), то нужно дать ему:

• холод;

• преднизолон (дексаметазон) сразу;

• адреналин (опять же, в некоторых странах можно найти EpiPen).

Если у ребенка ранее наблюдались анафилактические реакции или отек Квинке, то и адреналин, и гормональные препараты всегда должны быть в вашей аптечке!