Если человек ушиб ногу, вопроса о причинах боли не возникает. Но вот внезапные ощущения «прострела», скованности или онемения должны насторожить. По статистике, более 58% пациентов обращаются к доктору с уже запущенной патологией сустава. А возникают такие заболевания иногда по самым простым причинам - удар, ушиб или вывих. Первые болевые ощущения проходят, пациент забывает о травме и не спешит в больницу.
Медики выделяют ряд основных причин, вызывающих болевой синдром:
- Травмы. Это могут быть легкие ушибы, растяжения средней степени тяжести и вывихи. Также к травмам относят сложные случаи -переломы, разрывы суставной сумки, деформации нервных волокон из-за микротравм, микротрещины в кости и пр.
- Артроз. Это заболевание, которое чревато деструктивными изменениями сустава. Вследствие деформации кости человек теряет подвижность. Возникают артрозы по причине общего заболевания или из-за полученных травм. Также артроз может быть наследственным заболеванием.
- Артрит. Это хроническое или острое воспаление суставов и хрящей. Чаще всего артриты появляются из-за генетической склонности к данной группе заболеваний, врожденных деформаций и возрастных изменений. Также артрит - постоянный «спутник» людей, занятых тяжелым физическим трудом, а также спортсменов.
- Деструктивные изменения возрастного характера. Чем старше человек, тем выше риск рыхлости костей и потери гибкости хрящей (истончения). К пожилому возрасту у пациентов вымывается кальций из костей, от чего суставы начинают деформироваться и, как следствие - болеть.
- Бурсит. Воспаление синовиальной сумки часто вызывает нестерпимые боли.
- Полнота. Ноги - естественная опора тела. Чем больше масса человека, тем тяжелее нагрузка. У полных пациентов избыток веса приводит к деформации костной структуры. Колени буквально «выгибаются» и «просаживаются» в попытках выдержать вес тела. Это крайне опасно, поскольку такая ситуация может привести к полной потере подвижности.
- Аутоиммунные заболевания. Если организм воспринимает здоровые клетки за больные и атакует их, у человека развиваются различные патологии аутоиммунного типа. В этом случае лечение должно быть не только своевременным, но и регулярным и длительным. Чаще всего аутоиммунные заболевания остаются с человеком на всю жизнь.
- Врожденные деформации. Изменения костей, суставов и хрящей по причине врожденных деформаций успешно лечатся в раннем возрасте. Чем старше пациент, тем сложнее избавить его от патологий. В крайних случаях необходимо оперативное вмешательство для восстановления нормального положения кости.
- Болезнь Осгуда-Шлаттера. Заболевание сопровождает подростков в пубертатном периоде и проявляется как следствие активных занятий спортом. Растущий организм не имеет стойкого иммунитета и не может справиться с нагрузками, отчего и возникают различные опухоли суставов и гематомы. В 98% случаев заболевание проходит само. Пациенту выписывают противовоспалительные средства и покой, и через короткое время коленный сустав принимает нормальную форму.
- Остеомиелит. Заболевание инфекционного характера. Вызывается золотистым стафилококком сустава. Патология опасна общей интоксикацией организма пациента, диагностируется только в условиях стационара и требует незамедлительного лечения.
- Рассекающий остеохондрит. Деформация и разрушение хряща. Заболевание опасно отслоением хрящевой ткани и смещением частей в суставную полость.
- Патологии неврологического характера. Заболевание возникает из-за защемления нерва.
- Опухоли и злокачественные/доброкачественные разрастания.
Простая опухоль может стать причиной разрастания с положительной или отрицательной динамикой болезни. Диагностируют патологию в условиях стационара, там же назначают необходимое лечение.
Лечение коленного сустава должно быть комплексным и с применением:
- системных медикаментозных препаратов;
- физиотерапевтических курсовых процедур;
- массажа;
- комплекса лечебной восстановительной физкультуры (ЛФК);
- вспомогательных методик в виде грязевых обертываний, разогревающих и противовоспалительных мазей.
Терапию назначают для устранения болевого синдрома, отеков, гематом, утренней и постоянной скованности движений.
Жгучая, пронизывающая боль и «прострелы» значительно ухудшают двигательную активность. Меры первой помощи при обострении приступов артрита, артроза и бурсита представлены ниже. Необходимо:
- Принять лежачее или полулежачее положение. Полностью снять нагрузку с коленного сустава.
- Ногу приподнять, подложить подушку или валик.
- Наложить эластичную повязку или зафиксировать колено мягким наколенником.
- Принять таблетку одного из нестероидных противовоспалительных средств: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Найз», «Кеторол». Можно выпить таблетку «Парацетамола» или «Аспирина».
Болевой синдром снимают препаратами различных фармакологических групп. Специалист определяет вид лекарственного средства с учетом основной патологии, симптомов, стадии заболевания и возраста, а также индивидуальных особенностей пациента.
Острые боли купируют уколами. Их вводят внутримышечно или непосредственно в сустав. Неострые боли различного характера снимают мазями, гелями, а легкие недомогания лечат путем приема драже и капсул.
Данная группа препаратов нужна для снятия боли, снижения местной и общей температуры тела, устранения отеков и распространения опухолей. В составе НПВС - различные активные ингредиенты, которые блокируют определенные ферменты, снижают выработку медиаторов боли, лихорадочного состояния пациента и воспалений.
К препаратам нестероидноного противовоспалительного типа относят:
- нимесулиды - «Найз», «Нимулид»;
- кеторолаки - «Кетанов», «Кеторол»;
- препараты с высоким содержанием мелоксикама - «Мовалис», «Мелоксикам»;
- препараты с ибупрофеном - «Ибупрофен», «Миг», «Нурофен»;
- препараты с лорноксикамом - «Ксефокам»;
- препараты с индометацином - «Индометацин», «Метиндол»;
- препараты с диклофенаком - «Диклак», «Вольтарен», «Диклофенак».
Хондропротекторы - единственный вид медикаментов, который восстанавливает хрящевую ткань, ее структуру и эластичность. Назначают хондропротекторы при любых заболеваниях коленного сустава. Терапия может быть длительной (несколько лет).
Хондропротекторы включают в схемы лечения при таких заболеваниях, как:
- артрит;
- артроз;
- воспаление хрящевой ткани;
- бурсит;
- синовит;
- гонартроз (остеоартроз).
Группа хондропротекторов широка, но все препараты этой группы имеют одно основное действующее средство и различные вспомогательные. Например, при воспалительных процессах и обострениях заболеваний коленного сустава назначают хондропротекторы с компонентами противовоспалительного и отвлекающего действия.
Самыми эффективными признаны следующие препараты:
- Растворы для инъекций. «Дона», «Хондрогард», «Румалон».
- Капсулы или таблетки. «Хондроксид», «Терафлекс», «Артра».
Наружные средства назначают практически при любых болях. Эффективность таких препаратов ниже, чем у пероральных, но и вреда организму они наносят меньше. Наружные средства не попадают в кровоток, а значит, у пациентов не будет выраженного токсического эффекта, поражающего ЖКТ, печень и другие внутренние органы. Назначают составы для уменьшения фармакологической нагрузки, например, если пациенту и без того прописано немало таблеток и инъекций.
Виды препаратов и варианты назначения для наружного лечения коленного сустава:
Если болевой синдром возрастает и не купируется никакими препаратами, назначают инъекции. Медикаментозные блокады подразумевают уколы в суставную полость и мягкие ткани рядом с ней. Лечение помогает снять боль на несколько дней или недель. Растворы для инъекций могут быть разного типа и длительности действия. Назначают их только специалисты. Категорически недопустимо ставить уколы самостоятельно!
Для блокады применяют следующие препараты:
- глюкокортикостероиды: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Дипроспан»;
- анестетики: «Новокаин», «Лидокаин».
Самое длительное действие обеспечивается смесью растворов. Часто пациенты требуют назначения в качестве смесей глюкокортикостероиды, однако следует помнить о том, что их частое применение разрушает кости, хрящи и мягкие ткани. Специалист выбирает составы в зависимости от общего состояния здоровья и возраста пациента. Глюкокортикостероиды назначают не чаще 2 раз в месяц.
Многие пациенты недооценивают положительного эффекта физиопроцедур. Если доктор назначил курсовое лечение, его непременно нужно пройти. Физиотерапия - обязательный элемент восстановительного (реабилитационного) периода в лечении суставов. Цель терапевтического курса зависит от степени и типа заболевания:
- восстановление целостности хрящевой ткани;
- улучшение гибкости сустава;
- устранение болевого синдрома;
- снижение опухоли и отечности;
- восстановление и упрочнение костной структуры;
- лечение заболеваний нервных окончаний.
В некоторых случаях без физиотерапии лечение считают незаконченным. Пациенту рекомендуют пройти до 5—10 сеансов, совмещая их с другими видами лечения.
Виды физиотерапии для лечения коленного сустава:
- Грязевое обертывание. Безопасная методика с эффективностью до 50%. Обертывания и ванны из лечебной грязи помогают снизить интенсивность боли, убрать тянущие и тупые «прострелы». С помощью грязевой терапии увеличивают эффективность медикаментозных средств. Лечение назначают для ускорения реабилитационного периода и восстановления гибкости сустава. Минус только один - возможная аллергия на состав.
- Лазеротерапия. Специальное лечение для восстановления гибкости хрящевой ткани и упрочнения кости. Также лазер помогает убрать сильные боли, опухоли и гематомы.
- Электрофорез. Курсовое лечение полностью убирает боли средней степени интенсивности. В комплексе с физиотерапией назначают противовоспалительные средства. Курс обязателен для купирования приступов и увеличения длительности ремиссии при
таких заболеваниях как артроз и артрит.
- Магнитотерапия. Лечение показано для купирования и замедления деструктивно-дегенеративных процессов изменения кости и хрящевой ткани. Магнитотерапия признана одним из наиболее эффективных способов реабилитации больных с патологиями коленного сустава. Дополнительно пациенту назначают электростимуляцию мышечных волокон и нервных окончаний, а также курс ЛФК. При правильно подобранных препаратах курс способен купировать негативные изменения хрящевой ткани у возрастных пациентов.
- Криотерапия. Лечение холодом помогает убрать сильную боль, оно особенно действенно при травмах, поражениях мягких тканей коленного сустава и при нарушении кровообращения в локальной области.
Массаж и самомассаж коленного сустава помогают восстановить эластичность связок и двигательную активность. Приступают к процедурам в период ремиссии, когда нет воспалительных процессов и сильной боли. В терапевтическом лечении используют несколько видов массажа:
- точечный (акупунктура);
- классический;
- баночный (вакуум)
В процессе лечения массажист осторожно разминает и разглаживает мышцы, растирает пораженную область. Хорошо зарекомендовали себя вибрирующие движения кончиками пальцев и ребром ладони. Лечение массажем может быть длительным (до 40—50 сеансов и более). Опытный массажист показывает пациенту приемы самомассажа, которые можно использовать в ежедневной практике.
Первые улучшения наступают уже после 10—20 сеансов:
- Укрепляется мышечный корсет колена. Поглаживания и растирания повышают тонус мышц и увеличивают их эластичность.
- Происходит восстановление и улучшение циркуляции крови в пораженной области. Благодаря массажу в коленный сустав попадает больше питательных веществ и кислорода. Это обеспечивает укрепление хрящевой, костной и мышечной ткани.
- Улучшается эластичность связок, устраняется болевой синдром. У пациента пропадают щелчки и хруст при сгибании/разгибании сочленения.
Диетотерапию назначают не только пациентам с лишним весом, но и больным с артритами и артрозами. Цель терапии - предупредить болевой синдром. Специалисты разрабатывают меню с учетом особенностей здоровья и возраста пациента. Также есть список общих рекомендаций для поддержания нормального состояния и лечения коленного сустава:
- Выбирают диеты с низкой калорийностью. В сутки пациенту рекомендуют потреблять не более 2500 ккал.
- Из рациона исключают жирное мясо, полуфабрикаты и копченые продукты. Убирают из меню кондитерские изделия и сдобу.
- Сокращают количество соли. Диетологи рекомендуют готовить блюда совсем без соли, а подсаливать пищу уже за столом во время еды.
- Сделать питание дробным. Режим подразумевает прием пищи малыми порциями не менее 5—6 раз в день.
- Отказаться от жареных и вареных блюд. Пищу готовить на пару, припускать в малом количестве воды или запекать.
- Нормализовать питьевой режим. В день выпивают до 2,5 л жидкости. Это поможет очистить суставы от скопления солей. Полезно употреблять для питья минеральную воду с минимальным количеством природных солей, а также чистую воду, взвары из шиповника, чай из ромашки аптечной.
Подобные диеты могут стать основой для постоянного режима питания. Пациентам с такими заболеваниями как артроз и артрит жизненно необходим отказ от большого количества соли, сахара, жареной пищи и копченых продуктов. Такие блюда содержат высокую концентрацию канцерогенов, которые снижают эластичность тканей и разрушительно воздействуют на хрящи и связки.
Консервативные методы лечения не всегда оказываются эффективными. У пациентов могут продолжаться и/или усиливаться болевые ощущения, ухудшаться состояние хрящей и кости. В этих случаях (а также при переломах и отслоении костной (хрящевой) ткани) показана операция.
Компресс поможет снизить болевой синдром при ушибе, растяжении и отечности из-за ущемления нервных окончаний. Применяют препарат «Димексид». Это местный антисептик с обезболивающим и анестезирующим действием. В аптеке «Димексид» продают в высокой концентрации, поэтому перед применением состав разбавляют водой.
Использование «Димексида» в чистом виде может стать причиной сильного химического ожога. Для приготовления компресса следуют инструкции:
- смешивают «Димексид» с теплой водой в пропорции 1:1;
- в растворе смачивают большую салфетку;
- ткань слегка отжимают и прикладывают к колену;
- сверху накладывают целлофан;
- фиксируют повязку медицинским или эластичным бинтом.
Чтобы усилить лечебный эффект, колено поверх бинта заматывают теплым полотенцем или шарфом, после чего обеспечивают ноге покой.
Гимнастика для пациентов с больными коленями - необходимый и действенный способ восстановления подвижности, гибкости и прочности сустава. Кроме укрепления костной и хрящевой ткани, упражнения способствуют эластичности и прочности мышц и мягких тканей. Сегодня ЛФК практикуют как в центрах медицины, так и на дому. Занятия помогают снять острые боли, купировать приступы и обострения и ускорить реабилитационный период.
Простые гимнастические элементы помогут снять ноющие боли. Также упражнения позволяют снять избыточную нагрузку на колено и способствуют улучшению самочувствия.
Для укрепления коленей советуют выполнять самые простейшие упражнения:
Комплекс упражнений для укрепления суставов коленей (выполняются дома):
- Лежа на спине, вытянуть руки вдоль тела. Попеременно подтягивать к груди одно и второе колено. Делать упражнения медленно, подтягивать колени аккуратно, без рывков. Выполнить упражнение по 5 раз для каждой ноги.
- Лежа на спине, имитировать ногами езду на велосипеде. Руки вытянуть вдоль тела, ноги поднять так, чтобы бедро встало перпендикулярно матрасу. Упражнение выполнять в течение 2 минут, затем отдохнуть 2 минуты и сделать еще 2 подхода.
- Сидя на стуле, упереться руками (можно взяться за сиденье) и поднимать поочередно ноги. Сначала поднимать вытянутые ноги, затем - согнутые в коленях. Упражнение сделать по 10 раз на одну ногу.
Для предупреждения вывихов слабых суставов в процессе занятий их фиксируют эластичным бинтом
Чтобы элементы принесли пользу и не усугубили состояние пациента, придерживаются нескольких правил:
- Гимнастику делают только в период ремиссии. Если упражнения доставляют сильную боль, нагрузку снижают.
- Общая нагрузка на сустав должна быть постепенной. Нельзя в первый же день делать упражнения дольше 2—3 минут.
- Тренировки должны быть регулярными. Общий комплекс выполняют дважды в день. Первый раз - утром после сна, не вставая с постели. Это поможет разработать суставы и снять скованность. Второй раз - вечером за 1,5—2 часа до сна.
- Нагрузку дают на оба сустава. Независимо от того, болит одно колено (например, от травмы) или оба - ноги нагружают попеременно.
Если упражнение становится причиной усиления боли, его убирают из общего комплекса.
Перед занятиями в период реабилитации после операции в сустав втирают мази с анестезирующим и разогревающим эффектом, а также хондропротекторы (или принимают таблетку анальгина)
Основной комплекс гимнастики включает в себя следующие элементы:
Основной комплекс упражнений направлен на разработку сустава и восстановление двигательной функции. Все элементы повторять по 7—10 раз.
Первые положительные результаты тренировок пациент почувствует уже через 2—3 недели. Среди таковых:
- общее улучшение состояния организма;
- снижение частоты приступов боли;
- уменьшение интенсивности болевого синдрома.
У больного пропадут щелчки и похрустывания суставов, уйдет отечность, опухоли и гематомы. ЛФК является не только лечением, но и профилактикой осложнений. Благодаря упражнениям, улучшается и восстанавливается микроциркуляция крови. Кровоток питает ткани полезными веществами, ускоряет восстановление хрящей и костей.
Самолечение пациентов с артрозом и артритом опасно, курс ЛФК назначает лечащий врач. Чтобы не усугублять состояние здоровья, пациентам запрещено делать упражнения в следующих случаях:
- Выявление онкологической природы патологии. Под запретом не только ЛФК, но и массаж.
- Перенесенный инфаркт, инсульт. Велик риск перегрузки сосудов.
- Заболевания крови. Это могут быть в том числе нарушения свертываемости.
- Период менструации, обострения заболеваний внутренних органов.
- Открытые (закрытые) переломы и другие свежие раны, в том числе после операции.
С осторожностью делают упражнения при следующих состояниях:
- беременность;
- возраст более 60 лет;
- обострение инфекционных патологий внутренних органов;
- заболевания сезонного характера (ОРВИ, ОРЗ);
- гнойные внутренние воспаления, поражения;
- тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата;
- гипертония, жар, ознобы.
Чтобы не допустить ухудшения состояния, пациенты выполняют гимнастику в лечебных центрах под присмотром специалистов.
Специалист поможет разработать больной сустав без дополнительной нагрузки на мышцы, кости
Разумные и простые советы врачей помогут не допустить развития сложных патологий коленного сустава. Пациенту необходимо:
- Следить за нагрузкой на сустав. Физические упражнения помогут сохранить гибкость, отсрочить износ костной ткани и хрящей. Нагрузка должна быть дозированной. Спортсменам рекомендуют наращивать интенсивность занятий постепенно и не приступать к упражнениям без разогревающей подготовки.
- Быть осторожными, оберегать себя от различного рода травм и повреждений. При любой травме, в том числе ушибе и растяжении, обратиться к специалисту. Артрозы часто возникают незаметно, а причиной может стать даже несильный ушиб или вывих.
- Не заниматься самолечением. Категорически недопустимо пить таблетки или делать уколы «по совету соседки». Также недопустимо использовать разогревающие мази и бальзамы, какими бы безобидными они не казались. В некоторых случаях воздействие средств окажет обратный эффект - патология может сопровождаться отеками и опухолями.
- Не переносить тяжести в одиночку. Занятым на тяжелой физической работе людям - дозировать нагрузки, делать передышки.
- Не переохлаждаться. Мороз, ветер и холодная вода провоцируют воспаление суставной сумки и сухожилий.
- Держать вес под контролем. Ожирение приводит к деформации суставов и необратимым изменениям хрящей. Особенно важно следить за массой тела людям, которым уже поставлен диагноз «артрит» и «артроз», или находящимся в группе риска. Артроз может стать прогрессирующим, в этом случае решением проблемы станет только хирургическое вмешательство.
- Сидеть правильно. Закладывание ноги на ногу не способствует нормальному кровообращению. Пережимая сосуды, человек сам становится причиной заболевания коленей и прочих суставов нижних конечностей.
- Избегать длительного ношения тесной обуви и туфель на высоких каблуках. В такой обуви нога находится в напряженном состоянии, увеличивается нагрузка на все сочленения.
Разумно будет отказаться от вредных привычек, в том числе пищевых, и посещать профилактические осмотры у специалистов.
Врачебная практика не признает никаких народных рецептов для профилактики заболеваний или купирования приступов. Доктора разрешают домашнее лечение в виде компрессов или примочек, но с оговоркой - все составы следует обсуждать с лечащим врачом.
Дело в том, что охлаждать или греть колени может быть опасно. Например, при сильном ушибе с образованием гематомы нагрев спровоцирует воспаление, а если охлаждать колени во время приступа артрита, боль только усилится.
Разрешенные компрессы при артритах и артрозах:
- Капустные листы прокручивают в блендере до состояния кашицы. Смесь прикладывают толстым слоем не более чем на 2 часа.
- Корень хрена (6 см) измельчают, добавляют к нему немного кефира до состояния густой кашицы. Прикладывают компресс тонким слоем на 1,5—2 часа.
- Свежие листья лопухов варят в кипящей воде 2 минуты, затем растирают руками до появления сока. На одну сторону листа намазывают мед, прикладывают лист к колену (медом к телу) и фиксируют компресс на 4—5 часов.
В качестве болеутоляющего и профилактического средства допустимо использовать мумие с медом. На 3 грамма мумие берут 5 ст. л. густого гречишного меда. Хорошо перемешивают состав и втирают в больное колено. Затем коленный сустав обматывают целлофаном, сверху покрывают теплой тканью и так оставляют на ночь. Этот компресс избавляет от острых болей, помогает убрать опухоль и воспаление при ушибах и растяжениях.
При диагнозе «артрит костей» капустные листы можно выкладывать по всей длине конечности
При заболеваниях коленных суставов противопоказаны ванны с горячей водой и прочие способы самолечения. В случае сильного ушиба можно приложить к пораженной области холодный компресс. Держать его следует не более 10 минут. Если на 2-3-ий день опухоль и болевой синдром от удара не проходят, необходимо немедленно обратиться к доктору.
Патологии суставов проявляются постепенно. Узнав о диагнозе «артрит» и «артроз», взрослый человек может и не догадываться, что причина кроется в падении во время прогулки в далеком детстве. Травмы коленей очень долго заживают, а в некоторых случаях могут спровоцировать инвалидность и полную потерю двигательной функции. Больше шансов на выздоровление будет у тех людей, которые пересилят себя и все же обратятся к специалисту.