Все люди периодически тревожатся, а больше трети людей беспокоятся ежедневно. Избыточная тревожность – настолько распространённая проблема, что многие люди даже не воспринимают её как проблему, заявляя о том, что попросту ничего не могут поделать со своей тревогой. Каждый четвёртый ваш знакомый сталкивался с проблемой избыточной тревоги, даже если не обращался за профессиональной помощью к психологу или психотерапевту. Среднестатистический студент сегодня испытывает такую же выраженную тревогу, что и среднестатистический пациент психиатрической больницы в середине прошлого века. Одной из причин возросшего уровня тревоги является социальная разобщённость, выражающаяся в потере стабильности и предсказуемости, утрате уверенности в правильности принятых решений, отсутствии ответственности за свою жизнь, культе потребления и ощущении, что свободное время является пустым и скучным. Более 70 % людей с тревожными расстройствами и психосоматическими симптомами проходят неэффективную терапию или вовсе не работают над собой, в то время как на самом деле избыточную тревогу и порождаемые ей симптомы, какими бы частыми, длительными и интенсивными они ни были, точно можно преодолеть.

В основе тревоги лежит инстинкт самосохранения, доставшийся нам от далёких предков и проявляющийся в виде набора защитных реакций «беги», «сражайся» и «замри», срабатывающих в ответ на реальную или воображаемую опасность. В моменты тревоги физиологические и поведенческие реакции, равно как и изменения в образе мыслей, являются частью трёх вариантов эволюционно выработанных защитных реакций – бегства, борьбы или замирания, которые могут меняться в зависимости от угрозы и её интерпретации. Эти тревожные реакции являются проявлением инстинкта самосохранения и оправданы при наличии реальной опасности, но избыточны и неуместны при её отсутствии. И если в древние времена, когда человеку постоянно угрожала опасность, тревога действительно помогала выживать, то сегодня мы живём в самое безопасное время, которого ещё не было в истории человечества. Но наши инстинкты продолжают работать на «доисторическом» уровне, способствуя многим проблемам, таким как симптомы психосоматических и соматоформных расстройств, панические и навязчивые состояния, социофобические переживания и переживания обо всём на свете. Однако важно понимать, что избыточная тревога – это не ваш личностный недостаток, а выработанный эволюцией защитный механизм, который не настолько актуален в современных условиях, как в древнее – опасное и непредсказуемое – время.

В тревоге заложена необходимая для выживания сигнальная функция, состоящая в предупреждении человека о внешних или внутренних угрозах и опасностях, поэтому тревога мобилизует психические и физические ресурсы организма для предотвращения, предупреждения и преодоления потенциальных угроз и опасностей. Важно понимать, что тревога – такое же естественное и необходимое состояние, как, например, дыхание, ведь тревога позволяет человеку выживать. Если бы у человека не существовало эмоций тревоги и страха, то он погиб бы под колёсами первой же машины, поскольку попросту не ощущал бы угрозы. Иными словами, полное устранение тревоги из жизни было бы опасным. К тому же, если вы не способны справится с опасностью, разумнее отступить. Однако если тревога запускается без реальной угрозы и начинает часто подавать сигналы опасности там и тогда, когда этого не требуется, то важно постепенно преодолевать такую избыточную и неуместную тревогу, создающую ненужный стресс и нередко ограничивающую здоровое функционирование человека и снижающую качество его жизни.

У тревожных взрослых были гипертревожные и гиперопекающие родители, чрезмерно и навязчиво оберегающие своих детей от «опасного» мира, но в то же время совмещающие в своей модели воспитания гиперопеку с отсутствием подлинной заботы и поддержки. Родители тревожных детей часто обращают их внимание на потенциальные внешние и внутренние опасности и угрозы («Цыгане украдут», «Надень шапку, а то заболеешь менингитом»), а также концентрируют их внимание на телесных ощущениях («Ты не заболела?», «Ты неважно выглядишь!»). Весьма часто тревожные родители отвергают эмоции своих детей, в связи с чем они начинают подавлять свои эмоции и даже потребности, полагая, что всё равно не найдут поддержки, в которой в условиях «опасного» мира они, как им кажется, нуждаются как в воздухе. В итоге у детей формируются установки, что мир – это опасное место, другие люди – агрессивные и жестокие, а сам человек – плохой или беспомощный. Однако обвинять своих родителей в «плохом» воспитании не стоит, поскольку каждый родитель воспитывает своих детей так, как в своё время воспитывали его. Помните о том, что любому ребёнку, как бы хорошо он ни был воспитан, всегда будет что сказать психотерапевту и что все, у кого есть родители, нуждаются в психотерапии, даже если они этого не осознают.

Тревога – эмоция, возникающая вследствие катастрофических мыслей о будущем по типу «а что, если…», «а вдруг…», «а может быть…» и т. д. Тревога является следствием предсказаний в мыслях опасности и угрозы, нежелательных и неконтролируемых негативных событий, ужасных и невыносимых состояний и т. п. Тревога возникает из-за преувеличения степени вероятности и серьёзности потенциальной угрозы, а также по причине недооценки собственных способностей совладания с опасностью и признаков безопасности той или иной ситуации или какого-то физического состояния. В этом отношении основой тревожных мыслей является предположение, что должно случиться нечто ужасное. Стоит заметить, что тревога возникает тогда, когда мышление человека оторвано от реальности и погружено в мрачное будущее. И, несмотря на то что будущего не существует, тревожащийся человек испытывает эту эмоцию здесь и сейчас, при этом полноценно не находясь в настоящем моменте времени. Более того, тревожный человек воображает не только априори несуществующее будущее, но и то, которое в большинстве случаев так никогда и не наступает.

Причиной тревоги являются мысли о физической, психической или социальной опасности. Физическая опасность определяется страхом получения физического вреда извне или изнутри организма. Наличие данного страха характерно для отдельных (изолированных, специфических) фобий, панического расстройства с агорафобией и ипохондрии. Психическая опасность связана со страхами сойти с ума или совершить неконтролируемое действие, которые присутствуют при обсессивно-компульсивном расстройстве (совокупности навязчивых мыслей и действий), при тех же панических атаках и агорафобии, а также при генерализованном тревожном расстройстве, или синдроме общей тревожности. Наконец, социальная опасность определяется страхами отрицательной оценки, отвержения, унижения, высмеивания и поддразниваний, которые лежат в основе социофобии (социального тревожного расстройства).

Если тревога направлена на будущее и обладает диффузной, «расплывчатой» природой, то страх существует в настоящем моменте времени и имеет свой объект в виде реальной или предполагаемой угрозы. Иными словами, если тревогу можно сравнить с состоянием боевой готовности, то страх – с конкретным и более сильным предупредительным сигналом «Опасность!», который более интенсивно, чем тревога, мобилизует организм для выживания в условиях угрозы.

Тревога становится страхом, когда у неё появляется объект, на который она может «осесть», поэтому страх – это опредмеченная тревога, а тревога – это диффузный страх. Стоит заметить, что в основе тревожных состояний часто лежит базовый страх, который и вызывает тревогу, но об этом мы ещё подробно поговорим далее.

В развитии тревожной реакции можно выделить четыре основные стадии:

✓ осознание опасности – возникновение сигнала об опасности в связи с наличием триггерной ситуации или состояния организма;

✓ оценка опасности – преувеличение вероятности и серьёзности опасности, а также недооценка способностей совладания с угрозой и степени безопасности ситуации или физического состояния;

✓ эмоциональные и телесные реакции – появление тревоги, страха или паники и активация физических симптомов для бегства, борьбы или замирания;

✓ поведенческая реакция – бегство, избегание и «спасительные» (защитные) действия в виде попыток предотвратить, устранить, снизить или так или иначе проконтролировать тревогу.

В самом тревожном мышлении также можно выделить четыре главных элемента, которые и обусловливают возникновение тревоги, – преувеличение вероятности опасности, преувеличение серьёзности опасности, недооценка способностей совладания и недооценка степени безопасности. Разберём эти элементы более подробно на примере ипохондрических переживаний.

Преувеличение вероятности опасности – мысли о том, что негативный и нежелательный сценарий развития событий наиболее вероятен: «Врач точно обнаружит у меня какое-то заболевание!»

Преувеличение серьёзности опасности – мысли о том, что негативный и нежелательный сценарий развития событий приведёт к самому худшему и ужасному результату: «Это заболевание окажется страшным, смертельно опасным, неизлечимым или неизвестным науке!»

Недооценка способностей совладания – мысли о своей беспомощности, уязвимости и неспособности справиться с тревожащими или проблемными ситуациями в будущем: «Я ничего не смогу сделать с этой страшной болезнью и умру в мучениях в ближайшее время!»

Рис. 1. Элементы тревожного мышления

Недооценка степени безопасности – предвзятая избирательная фокусировка на тревожащей информации и игнорирование или обесценивание безопасных и смягчающих аспектов ситуации: «Несмотря на то что мои прошлые предсказания не сбывались и что мой организм работает хорошо, это не отменяет возможности наличия или появления какого-то ужасного заболевания!»

В схематичном формате рассмотренные элементы тревожного мышления наглядно представлены выше (рис. 1).

Таким образом, во время эпизодов тревоги человек избыточно концентрируется на мыслях об опасности и своей неспособности справиться с тревожащей ситуацией, что приводит к невозможности более трезвого рассмотрения менее угрожающих вариантов развития событий, поскольку в моменты выраженной тревоги довольно сложно мыслить рационально. Иными словами, человек начинает тревожиться, когда риски трактуются как высокие, а он не осознаёт, за счёт чего и как можно с ними совладать (рис. 2).

Рис. 2. Краткая формула тревоги

Рис. 3. Полная формула тревоги

Более подробно формула тревоги выглядит таким образом (рис. 3).

Тревога отступает при более реалистичной оценке степени вероятности и серьёзности угрозы или за счёт повышения уверенности в способностях совладания с угрозой и нахождения признаков безопасности (рис. 4).

Рис. 4. Элементы антитревожного мышления

Необходимо понимать, что симптомы, вызванные избыточной тревогой, какими бы неприятными они ни были, являются не признаком реального органического заболевания, а следствием искажённого мышления, которое создаёт тревогу, не могущую проявляться иначе, как в виде телесных симптомов. А симптоматики, порождаемой избыточным уровнем тревоги, может быть превеликое множество, поскольку тревога заставляет активно работать разные органы и системы человеческого организма (рис. 5).

Рис. 5. Многогранность телесных проявлений тревоги

Чтобы понять, как много физических симптомов может порождать избыточная тревога, достаточно взглянуть на нижепредставленный (отнюдь не полный) перечень соматических проявлений тревоги:

✓ тахикардия (учащённое сердцебиение);

✓ аритмия (нарушение ритма сердца);

✓ экстрасистолия (дополнительный удар сердца);

✓ кардиалгия (боль в области сердца);

✓ дереализация (ощущение отчуждённости от мира);

✓ деперсонализация (ощущение отчуждённости от тела);

✓ головокружение;

✓ дурнота;

✓ неустойчивость/шаткость походки;

✓ слабость в ногах и ощущение «ватных» ног;

✓ повышение артериального давления;

✓ «предобморочное» состояние;

✓ покалывания и онемения конечностей (парестезии);

✓ межрёберная невралгия;

✓ стеснение и боль в груди;

✓ ощущение удушья и нехватки воздуха;

✓ затруднённое/поверхностное/учащённое дыхание;

✓ утрата автоматизма дыхания;

✓ одышка;

✓ трудности с глотанием;

✓ «ком» в горле;

✓ тошнота;

✓ рвота;

✓ диарея (понос);

✓ метеоризм;

✓ частое мочеиспускание;

✓ тяжесть и боль в желудке;

✓ сухость во рту;

✓ отрыжка;

✓ ухудшение/помутнение/нечёткость зрения;

✓ «мушки» в глазах;

✓ «шум» в ушах;

✓ приливы жара;

✓ приливы холода и озноб;

✓ повышенное потоотделение (гипергидроз);

✓ покраснение кожи (гиперемия);

✓ кожный зуд, жжение и покалывание кожи;

✓ повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);

✓ внутренняя дрожь и тремор;

✓ дрожь и тремор конечностей;

✓ напряжение мышц;

✓ мышечные подёргивания и вздрагивания;

✓ подёргивание века;

✓ мышечные спазмы и боли;

✓ слабость и усталость (астения);

✓ головная боль напряжения;

✓ бессонница;

✓ ухудшение аппетита и др.

К проявлениям избыточной тревоги, относящимся к сфере мышления и восприятия, можно причислить следующие моменты:

✓ преувеличение вероятности и серьёзности опасности;

✓ недооценка способностей совладания с угрозой (сил и навыков);

✓ недооценка признаков безопасности и смягчающих факторов;

✓ раскрутка цепочки катастрофических мыслей об ужасных исходах;

✓ мысли о возможной потере контроля и сумасшествии;

✓ мысли о возможных физических увечьях, болезнях или смерти;

✓ мысли о возможной негативной оценке окружающих;

✓ навязчивые (нежелательные) мысли, образы и импульсы;

✓ назойливые воспоминания о прошлом;

✓ прокручивание мыслей о возможных будущих исходах;

✓ повышенная чувствительность к негативной информации;

✓ временная неспособность мыслить рационально и объективно;

✓ снижение концентрации внимания;

✓ рассеянность, отстранённость и отвлекаемость;

✓ временное ухудшение памяти;

✓ спутанность сознания;

✓ ощущение нереальности происходящего (дереализация);

✓ ощущение отчуждённости от своего тела (деперсонализация).

Эмоциональными симптомами чрезмерной тревоги, помимо неё самой, могут быть такие аффективные состояния, как:

✓ чувство страха;

✓ испуг;

✓ ощущение ужаса;

✓ паника;

✓ беспокойство;

✓ взволнованность;

✓ нервозность;

✓ напряжённость;

✓ нетерпеливость;

✓ взвинченность;

✓ раздражительность;

✓ разочарованность (фрустрированность);

✓ ощущение «нервного срыва»;

✓ чувство нахождения «на грани», «на пределе», «на пике».

Наконец, поведенческими реакциями и симптомами избыточной тревоги выступают такие стратегии, как:

✓ бегство и уход из пугающих ситуаций;

✓ избегание тревожащих стимулов;

✓ «спасительные» или ритуальные действия (защитное поведение);

✓ суетливость;

✓ неусидчивость;

✓ беспокойность;

✓ скованность;

✓ обездвиженность;

✓ заикание;

✓ затруднённость речи и действий;

✓ стремление избыточно контролировать;

✓ перфекционизм (стремление к идеальному выполнению дел);

✓ прокрастинация (откладывание выполнения важных дел на потом).

Основные симптомы тревоги, сгруппированные по принципу их принадлежности к когнитивной, эмоциональной, телесной и поведенческой сферам, в наглядном и доступном виде представлены в нижеприведённой таблице (табл. 1).

Таблица 1. Группы симптомов тревоги

Таблица 2. Отличия избыточной и здоровой тревоги

Будет не менее полезным прояснить отличия тревоги от волнения, критерии разграничения которых представлены в нижерасположенной таблице (табл. 3).

Таблица 3. Сравнительная характеристика тревоги и волнения

Избыточная тревога может выражаться в различных формах: в виде страхов конкретных объектов, собственных физических ощущений, нежелательных мыслей и утраты контроля, наличия болезней, внешней отрицательной оценки и негативных событий в будущем. Однако в основе избыточной тревоги лежит длительный страх, сохраняющийся даже при отсутствии реальной угрозы. Стоит особо отметить, что борьба с вышеуказанными проявлениями тревоги бесполезна, поскольку попытки устранить пугающие следствия тревоги (например, те же телесные симптомы вегетососудистой дистонии) приводят лишь к их усилению: боясь своих неприятных ощущений, вы начинаете сильнее тревожиться и напрягаться, из-за чего эти симптомы усиливаются – так образуется порочный круг избыточной тревоги (рис. 6).

Рис. 6. Порочный круг избыточной тревоги

Но весь парадокс заключается в том, что вы не сможете улучшить своё состояние до тех пор, пока будете пытаться его улучшить, поэтому первое, что вам стоит сделать, чтобы избавиться от различных проявлений тревоги, – перестать что-либо делать, чтобы от них избавляться. Мысль о том, что вам нужно избавиться от тревоги, привносит в вашу жизнь больше проблем, чем сама тревога и порождаемые ею телесные симптомы.

Многие люди, испытывающие различные проявления избыточной тревоги, обладают тревожно-мнительным характером как совокупностью «вредных», неадаптивных привычек тревожного мышления и поведения, которые можно постепенно изменять. Характер такого склада можно назвать главным источником избыточной тревоги. Вторичным источником тревоги и вторым уровнем невроза является тревога из-за наличия тревоги (назовём её «грязной тревогой»), порождающей рассмотренный выше порочный круг избыточной тревоги. Находясь на втором уровне невроза, люди не принимают своего состояния, борются со своей тревогой и симптомами и задаются вопросами, на которые в принципе не может существовать никаких ответов: «За что всё это случилось со мной?», «Почему именно я?», «В чём причина моей тревоги?», «Почему у других людей всё хорошо и только один я страдаю?» и прочими. Такое отношение к проблеме только удерживает людей в «проклятом» круге избыточной тревоги, поэтому первостепенной задачей в работе над высоким уровнем тревоги является изменения отношения к уже имеющейся тревоге за счёт выработки навыков принятия и проживания тревоги и её симптомов. Подобный подход позволяет сократить переживания по поводу самих переживаний и отказаться от бессмысленного и беспощадного самокопания и поиска причин проблемы в детстве, в космосе или внутри самого себя.

Если мы прямо сейчас опросим людей, страдающих от различных проявлений тревоги, они подтвердят эту мысль. Подавляющее большинство тревожных людей считает, что именно их случай – уникальный, что именно их телесные проявления – признак пока ещё неизвестной науке болезни, которую впоследствии назовут их именем. А теперь переходим от фактов к логике. Если у всех тревожных людей сплошь уникальные случаи, то где же в этом уникальность? Если у каждого тревожного человека самые невыносимые симптомы, то кто всё-таки страдает больше всего? Конечно, нет никакого смысла соревноваться в том, кому хуже (хотя некоторые регулярно практикуют такие конкурсы без призов, обсуждая свои симптомы в семье, с друзьями или на форумах), однако следует понимать, что так безосновательно полагают многие люди, сами себя загоняя в очередные лишние переживания. Конечно, будучи человеком, страдающим от избыточного уровня тревоги, вы можете считать, что стали «счастливым» обладателем самого сложного и уникального случая и самых ужасных и невыносимых симптомов, однако, как показывает практика, на самом деле все люди страдают примерно одинаково. Каждому тревожному человеку знакомы те состояния, которые вами воспринимаются как те, которые до вас ещё никто не испытывал. Таким образом, нет никакого смысла в соревновании под названием «А кому хуже?», но есть большой смысл в том, чтобы постепенно преодолевать свою избыточную тревогу и порождаемые ею дискомфортные симптомы.

Во-первых, от тревожных расстройств и состояний не застрахован абсолютно никто. Во-вторых, избыточная тревога – это лишь следствие привычек искажённого мышления и неадаптивного поведения, которые не следует отождествлять с человеком как личностью. В-третьих, человек не может развиваться, не совершая ошибок. В этой связи тревожные состояния – это не наказание и не признак плохости, а возможность осознать свои ошибки и выбирать более эффективные и полезные способы мышления и поведения. К тому же если бы тревога являлась наказанием для условно «плохих» людей, то в этом случае правоохранительная система попросту бездействовала, поскольку бы точно знала, что рано или поздно подобных людей настигнет тревожное расстройство. Стоит признать, что человек, столкнувшийся с тревожным расстройством, сталкивается и с выбором: сдаться, обвиняя других людей и вселенную в своей проблеме, или постепенно решать накопившиеся проблемы, беря ответственность за свои поступки на себя.

Такой же общей для многих тревожных людей является мысль о том, что они никогда не избавятся от своих невротических проявлений. И это всего лишь очередной пример катастрофического мышления, которое во многом и явилось причиной возникновения избыточной тревоги, но которое в данном случае направлено уже на саму тревогу.

Причём нет большой разницы, страдаете ли вы от тревоги несколько лет или же паника накрыла вас только вчера, потому что паника – это всего лишь симптом, который является сигналом организма о накопившемся напряжении, в свою очередь, обусловленным неадаптивными привычками мышления и поведения. В этой связи следует сделать вывод: от избыточной тревоги и её различных проявлений точно можно избавиться, независимо от того, как давно вы их испытываете, однако для этого потребуется приложить немало усилий, которые тем не менее постепенно дадут свои плоды. При этом изначально вам может казаться, что вы никогда не осилите такой маршрут и что затрачиваемые усилия того не стоят, однако вы даже не представляете, какие усилия вы приложили для того, чтобы, пусть и неосознанно, достичь тревожного расстройства или состояния. И если у вас нашлись способности для того, чтобы так качественно тревожиться, то точно найдутся силы, чтобы выйти из этого состояния, направив эти самые способности и усилия в нужное и более полезное для вас русло.

Многие люди, страдающие от избыточной тревоги, уповают на то, что, дескать, несправедливо, что они вынуждены мучиться от тревоги и симптоматики, в то время как другие люди, куда ни глянь, ходят спокойные и счастливые, как слоны. Часто дело доходит даже до зависти: «С какой пьяной радости они так не страдают? Почему именно на меня свалилась эта напасть? Чем же я хуже?» Однако в действительности более четверти ваших друзей и знакомых сталкивались с не меньшими проблемами тревоги, чем вы, но просто не говорили вам об этом и могли не обращаться с этой проблемой к специалисту. А сколько ваших знакомых пока ещё не ощутили тревоги в острой форме, но столкнутся с ней через какое-то время! К тому же откуда у вас взялась уверенность в том, что все, кто не испытывает избыточной тревоги, автоматически счастливы? Вы опросили миллион человек, и все они, как один, заявили вам о том, что близки к нирване? Но стоит признать, что большинство людей всё же не испытывают такой выраженной и интенсивной тревоги, как вы, но из этого опять же никак не следует, что у вас её быть не должно. В то же время практически у всех людей есть невротические наклонности, однако не все доходят до состояния невроза.

Рис. 7. Схема компенсации невротических наклонностей

Это объясняется тем, что многим людям пока что удаётся компенсировать эти невротические наклонности посредством, например, того же алкоголя, переедания, беспорядочного секса и других не самых полезных способов, отчего здоровья у них точно больше не становится (рис. 7). Но на самом ли деле они счастливы? Может, как раз вы, а не они, столкнувшись с тревогой и симптомами, получили уникальный шанс стать лучшей версией самого себя?

Вполне естественно, что вы, как и многие люди, страдающие от разных тревожных состояний, хотели бы вернуться в «прошлую» жизнь, в жизнь до невроза, и жить как раньше, чтобы не испытывать проблем, связанных с плохим состоянием. Однако не та ли самая жизнь, в которую вы так грезите возвратиться, и привела вас к избыточной тревоге? Не прежние ли привычки искажённого мышления и неадаптивного поведения сыграли важнейшую роль в развитии и поддерживании вашего тревожного состояния? Именно! Вы всё ещё хотите жить как раньше? Или всё же продуктивнее начать меняться прямо сейчас вне самокопания, обвинений и жалоб, чтобы обрести совершенно новую жизнь?

Это очередная ловушка, в которую попадают многие тревожные люди. Даже преодолев избыточную тревогу и, по сути, избавившись от невроза, некоторые люди продолжают усердно от него избавляться, чем только возвращают себя к тревоге и напряжению. Но почему так происходит? Из-за абсолютно иррационального убеждения, которое гласит: «В моей жизни не должно быть не только избыточной, но и вообще никакой тревоги, а если она есть, значит, я не до конца „выздоровел“ и должен во что бы то ни стало это исправить». Однако полностью избавиться от тревоги невозможно и не нужно, ибо она есть у всех людей. Есть смысл преодолевать мешающую и ограничивающую тревогу, но бороться даже с сильной, но уместной в конкретной ситуации тревогой точно не стоит.

Если вы размышляете в таком стиле, значит, вы не принимаете своего состояния и боретесь со своей тревогой и симптомами, что вполне естественно на данном этапе. Однако следует понять, что при том наборе привычек искажённого мышления и неадаптивного поведения у вас просто не могло не случиться тревожного расстройства. Поверьте: если бы избыточная тревога не возникла у вас сейчас, она точно проявила бы себя позже. Возможно, даже хорошо, что именно сейчас у вас появилась возможность поработать со своей тревогой, чтобы начать жить во многом по-новому? Что же в этом плохого? И ещё: даже если бы кто-то знал о том, что у вас в будущем будет тревожное расстройство и настойчиво предупреждал бы вас об этом, вы точно уверены, что послушали бы этого человека и начали бы работать над собой?

Ваше настойчивое стремление не ощущать избыточной тревоги вполне естественно и понятно, однако, как вы ещё узнаете позже, именно требования отсутствия тревоги и подпитывают её. Вы можете считать, что процесс преодоления тревоги реализуется по медицинской модели: дескать, выпил таблетку от головы – и она больше не болит. Но в случае с избыточной тревогой, являющейся следствием искажённого мышления и неадаптивного поведения, такой подход, увы, не работает. Тем не менее человек с тревогой склонен часто задавать себе и специалистам вопрос о том, когда уже его «отпустит».

Практически каждый тревожный человек, узнавая о той или иной программе преодоления избыточной тревоги, задаётся вопросом о том, сколько ему потребуется времени для избавления от тревоги и симптомов. Уже сама постановка вопроса говорит о наличии у человека требований наискорейшего избавления от тревоги, которые, наоборот, будут способствовать сохранению тревоги и симптомов, о чём мы ещё поговорим далее. Поэтому установление сроков избавления от невроза будет только поддерживать ваши требования, а значит, и удлинять процесс преодоления тревоги и её различных проявлений. Допустим, вы установили для себя срок выхода из невроза следующим образом: «Я должен избавиться от невроза к первому сентября». Но процесс снижения тревоги может занять немного больше времени. В результате, не ощутив улучшений того уровня, который вы требуете, вы можете махнуть на всё рукой и прекратить работу как раз перед самым выходом из невроза. А ведь вам нужно было потрудиться ещё совсем немного! Так зачем же прекращать работу перед самым «рассветом»? Более того, преодоление тревоги может потребовать и меньше времени, чем вы себе наметили, но вы по инерции будете усердно стараться выходить из невроза даже тогда, когда от невроза, по сути, уже ничего не останется. И зачем «страдать» дольше? Как видите, постановка сроков преодоления нервоза – бессмысленное и беспощадное дело (рис. 8). Гораздо полезнее работать в своём темпе и делать всё, что от вас зависит, не пытаясь ускорить процесс снижения тревоги. Иначе вы так и будете бороться с тревогой и симптомами, что только поддерживает и усиливает их.

Рис. 8. Причины непродуктивности вопроса о сроках

В заключении этой части позволим себе сделать несколько важных ремарок. Перестаньте верить в то, что появление избыточной тревоги и её телесных симптомов в вашей жизни является чем-то несправедливым. Поймите, что тревожные состояния и психосоматические проявления – это эмоциональные проблемы, являющиеся следствием неадаптивных привычек мышления и поведения. Тревогу создаёте только вы сами, и поэтому только вы сами можете её преодолеть. Хорошая новость состоит в том, что если постепенно менять свои вредные привычки искажённого мышления на более рациональные, гибкие и помогающие, то у вашей тревоги со временем не останется шансов.

Чтобы вступить на путь постепенного преодоления психосоматических симптомов, крайне важно понимать их природу и законы их функционирования. В этом отношении любые техники и упражнения представляют собой лишь следствие этого понимания и, укрепляя теоретический фундамент, позволят вам день за днём, кирпичик за кирпичиком, шаг за шагом выстраивать здание счастливой и здоровой жизни без избыточной тревоги и порождаемых ею симптомов. Для начала нужно вспомнить о том, что у каждого из нас есть такая прекрасная вещь, как нервная система. «Ничего себе прекрасная! – сразу же воскликнет наш читатель. – У кого-то, может быть, и прекрасная, но моя нервная система уже давно порвалась на тряпки!» Не спешите вешать вашу нервную систему на гвоздь или задвигать на антресоли. Она вам ещё пригодится.

Рис. 9. Отделы нервной системы

Но, чтобы всякий раз, образно говоря, не рвать её на британский флаг, придётся понять, как она всё-таки устроена. Итак, наша всё ещё прекрасная нервная система состоит из двух отделов – регулируемого и автономного (рис. 9). Не вдаваясь в лишние подробности, заметим, что благодаря первому вы обладаете способностью говорить, совершать движения, одним словом, свободно действовать. Но нас больше интересует второй отдел – вегетативная нервная система, которая, как говорится, женщина сильная и независимая, поскольку функционирует самостоятельно и не зависит от наших желаний. Чем же она занимается? Вегетативная нервная система регулирует работу наших внутренних органов и секреций и адаптирует организм под происходящие события. И это существенно экономит время, ведь вряд ли вы говорите: «Сердце, бейся быстрее!» или: «Кишечник, давай-ка поработаем в усиленном режиме! Хорош уже халтурить!»

Но мало того, что вегетативная нервная система – женщина сильная и независимая, так она ещё и «вся такая противоречивая». Почему? А всё из-за того, что она состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического, выполняющих диаметрально противоположные функции. Условно обозначим их как педали газа и тормоза. Если симпатический отдел отвечает за мобилизацию организма при реальной или даже представляемой в мыслях угрозе, то парасимпатический отдел расслабляет организм при отсутствии каких-либо угрожающих событий или мыслей о потенциальной опасности (рис. 10).

При этом неважно, угрожает ли вам реальная опасность или вы просто нарисовали в своём творческом воображении катастрофическую картину, как самолёт, на котором вы завтра полетите, упадёт на поезд, в котором по роковому стечению обстоятельств будет ехать ваш друг. В любом случае начнёт усиленно работать симпатический отдел, который мобилизует ваш организм для бегства, сражения или замирания с целью выживания, чтобы вы были готовы действовать по тысячелетиями вырабатывавшемуся эволюцией механизму.

Рис. 10. Отделы вегетативной нервной системы

Поэтому заслуженную порцию адреналина и кортизола вы точно получите. Конечно, вы будете испытывать и телесные симптомы. Изволите тревожиться сами – извольте и тело побеспокоить. Но, когда реальная или представляемая опасность сойдут на нет, в дело вступит парасимпатический отдел и вы начнёте отдыхать. Итак, вегетативная нервная система без вашего участия подстраивает работу организма под различные стрессовые события.

Эти защитные механизмы срабатывают в ответ на реальную или воображаемую опасность и сопровождаются выбросом гормонов стресса (и в том числе адреналина), что и приводит организм в состояние повышенной «боевой» или «оборонительной» готовности. Иными словами, любая опасная или воспринимающаяся как опасная ситуация приводит в действие симпатический отдел вегетативной нервной системы, который мобилизует наш организм для бегства, сражения или замирания с целью выживания, порождая телесные симптомы. Однако если вы тревожитесь часто, но при этом редко совершаете физические действия, чтобы сжечь адреналин и отработать эволюционную программу, то со временем напряжение накапливается всё больше и больше. Это приводит к тому, что случается дисбаланс (читай – дистония) в работе сосудов. Грубо говоря, ваша противоречивая вегетативная нервная система перестаёт понимать, когда нужно нажимать на педаль газа и мобилизовывать организм, а когда лучше притормозить и дать ему наконец отдохнуть. Например, вы ложитесь спать, а сердцу – «ему не хочется покоя»! В такие моменты вы начинаете бояться этих симптомов, тем самым усиливая общий уровень тревоги, который в свою очередь усиливает старые и создаёт новые симптомы, что незаметно заводит вас в уже рассматривавшийся нами порочный круг избыточной тревоги (рис. 11).

Рис. 11. Порочный круг избыточной тревоги

Под вегетососудистой дистонией понимается разбалансировка симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, которая, как вы помните, регулирует работу внутренних органов и секреций и не зависит от желаний человека.

Разнообразная симптоматика вегетососудистой дистонии является следствием высокого уровня вегетативного нервного напряжения, когда вегетативная нервная система, образно говоря, постепенно «истончается» в силу того, что «педаль газа» симпатического отдела довольно часто будто бы наполовину «нажата» вследствие избыточной тревоги, которая зачастую даже не осознаётся человеком. А как вы хотели? Всё время нажимать на «педаль газа» и мобилизовывать организм и при этом находиться в нирване? Природу не обманешь! И со временем вы всё более остро начинаете ощущать самые разные симптомы – то там кольнёт, то тут застучит, то ещё где-то напряжётся. Да и какими-то раздражающими становятся громкие звуки, внезапные прикосновения, яркий свет. Знакомо? А если вы вдобавок начнёте бояться этих вполне естественных с точки зрения работы организма в условиях избыточной тревоги симптомов и станете воспринимать их как признаки, скажем, надвигающейся смерти, то панической атаки не миновать.

Так каковы же реальные причины вегетососудистой дистонии? Что за ней стоит? Для начала важно понять, что вегетососудистой дистонии как медицинского диагноза попросту не существует. Как же так? А вот так! Не существует – и всё. Но многие врачи ставят вегетососудистую (нейроциркуляторную) дистонию в том случае, когда не знают, какой диагноз поставить человеку, ведь по результатам обследований он абсолютно здоров – хоть в космос запускай, но всё равно жалуется на симптоматику. И если вы спросите у врача о том, где бы вам поподробнее ознакомиться с этим диагнозом в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), то ответа вы не дождётесь. Потому что такого диагноза нет, никогда не было и не будет. Это миф, иллюзия, фантом. Хотя некоторые врачи скорой помощи, заглянув на огонёк к такому вот «дистонику», могут рассказать ему леденящие тревожную душу истории о том, что с вегетососудистой дистонией либо мучаются всю жизнь, либо вообще – долго не живут. Спасибо, как говорится, на добром слове! Утешили тревожного невротика! На самом деле словосочетанием «вегетососудистая дистония» описывается синдром – набор симптомов, на которые жалуется врачу пациент и которые врач тщательно фиксирует. А поскольку симптомы проявляются телесно, человек ошибочно начинает лечить только тело, что не приносит результата в отрыве от работы с искажённым мышлением, которое как раз и создаёт избыточные эмоциональные реакции, проявляющиеся в телесной сфере. Борьба с симптомами бесполезна ещё и потому, что при неизменно высоком уровне тревоги они могут меняться, но со снижением уровня тревоги симптомы постепенно проходят.

Итак, крайне важно уяснить, что все телесные симптомы вегетососудистой дистонии являются следствием избыточной тревоги. Мы ещё раз приводим перечень возможных симптомов, порождаемых высокой тревогой:

✓ тахикардия (учащённое сердцебиение);

✓ аритмия (нарушение ритма сердца);

✓ экстрасистолия (дополнительный удар сердца);

✓ кардиалгия (боль в области сердца);

✓ дереализация (ощущение отчуждённости от мира);

✓ деперсонализация (ощущение отчуждённости от тела);

✓ головокружение;

✓ дурнота;

✓ неустойчивость/шаткость походки;

✓ слабость в ногах и ощущение «ватных» ног;

✓ повышение артериального давления;

✓ «предобморочное» состояние;

✓ покалывания и онемения конечностей (парестезии);

✓ межрёберная невралгия;

✓ стеснение и боль в груди;

✓ ощущение удушья и нехватки воздуха;

✓ затруднённое/поверхностное/учащённое дыхание;

✓ утрата автоматизма дыхания;

✓ одышка;

✓ трудности с глотанием;

✓ «ком» в горле;

✓ тошнота;

✓ рвота;

✓ диарея (понос);

✓ метеоризм;

✓ частое мочеиспускание;

✓ тяжесть и боль в желудке;

✓ сухость во рту;

✓ отрыжка;

✓ ухудшение/помутнение/нечёткость зрения;

✓ «мушки» в глазах;

✓ «шум» в ушах;

✓ приливы жара;

✓ приливы холода и озноб;

✓ повышенное потоотделение (гипергидроз);

✓ покраснение кожи (гиперемия);

✓ кожный зуд, жжение и покалывание кожи;

✓ повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);

✓ внутренняя дрожь и тремор;

✓ дрожь и тремор конечностей;

✓ напряжение мышц;

✓ мышечные подёргивания и вздрагивания;

✓ подёргивание века;

✓ мышечные спазмы и боли;

✓ слабость и усталость (астения);

✓ головная боль напряжения;

✓ бессонница;

✓ ухудшение аппетита и др.

Таблица 4. Типичные ложные интерпретации симптомов тревоги

Но рано или поздно тревожный «дистоник» задаётся сакраментальным и – практически – философским вопросом: «Если я здоров, то почему же эти проклятые симптомы меня так мучают, да ещё и меняются постоянно?» Увы, здесь его поджидает неприятная (на самом деле, скорее, приятная) новость. А всё дело в том, что за словосочетанием «вегетососудистая дистония» кроется куда более глубокая и объёмная проблема. И имя этой проблеме – невроз (это понятие больше не употребляется в официальных документах и классификациях – его место занял термин «тревожное расстройство» – но мы используем его, потому как это слово до сих пор остаётся понятным для большинства людей и является общим названием многочисленных тревожных состояний). Поэтому если вам поставили пресловутый диагноз «ВСД», то к бабке ходить не надо (хотя многие тревожные люди частенько заглядывают к оным в гости в поисках – чуда чудного да дива дивного – волшебного исцеления). «Отчего же не навесить бабулю?» – спросит нас обладатель псевдодиагноза. А зачем? Мы и без всяких бабок, целительниц, гадалок и биоэнерготерапевтов предпоследнего уровня скажем вам как на духу: у вас невроз (простите, невротическое расстройство). Новость действительно неприятная – не поспоришь. Но почему же мы заикнулись о том, что она в то же время может быть и приятной? А потому, что вы ничем не больны, хоть и страдаете достаточно «качественно». И ещё потому, что «лечить» нужно в первую очередь голову.

Многие люди живут с вегетососудистой дистонией всю жизнь и даже не подозревают о том, что у них есть невротическое расстройство. Но почему? Всё довольно просто. Они не испытывают достаточно сильных и ярких невротических проявлений, таких как, например, панические атаки или навязчивые состояния, которые обычно вносят существенные ограничения в жизнедеятельность человека. Поэтому такой человек попросту не понимает, что его частые головные боли, периодические проблемы с желудком, неприятные перебои в сердечном ритме или внезапные скачки давления напрямую связаны с его не вполне благополучным эмоциональным состоянием и скопившимся внутренним напряжением. К тому же доктора настоятельно рекомендовали пропить курс антидепрессантов и сказали, что должно помочь. И зачем же дополнительно напрягаться? И так жизнь не сахар! Но не может не радовать тот факт, что некорректными диагнозами сегодня не исчерпывается жизнь тревожного человека, поскольку появляется всё больше действительно качественной информации, проясняющей эмоциональную природу вегетососудистой дистонии.

Таким образом, следует сформулировать ключевые положения относительно природы вегетососудистой дистонии и, что называется, отделить зёрна от плевел, разведя по разные стороны баррикад факты и домыслы об этом пресловутом псевдодиагнозе. Итак, правда о вегетососудистой дистонии состоит в следующем:

✓ симптомы ВСД – это безопасное проявление инстинкта самосохранения;

✓ симптомы ВСД – это адаптационные реакции организма, выработанные эволюцией;

✓ симптомы ВСД – это здоровое и необходимое поведение организма;

✓ симптомы ВСД – это выраженные показатели крепкого физического здоровья;

✓ симптомы ВСД – это вариант нормального функционирования организма;

✓ симптомы ВСД – это «маски» избыточной тревоги и её следствие.

Выставляя несуществующий диагноз вегетососудистой, или нейроциркуляторной, дистонии, врачи часто не объясняют пациенту, что на самом деле с ним происходит, или, что тоже случается, объясняют так красочно или заумно, что пациенту от этого становится только хуже. А из-за того, что тревога проявляется многогранно, множеством соматических симптомов, на которых и фиксируется тревожный человек, он начинает блуждать в поликлиническом лабиринте, переходя от одного врача к другому и тратя всё больше денег, сил и времени на новые обследования, что, естественно, не приводит к желаемому результату.

Иными словами, в силу того, что при неизменно высоком уровне тревоги симптомы могут видоизменяться и «перескакивать» на другой орган, люди обращаются к новым врачам (неврологам, кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам), подозревая патологию в соответствующих органах и системах. Скитания по поликлиническому лабиринту могут затягиваться также из-за того, что каждый врач может полагать, что источник всех бед тревожного человека находится именно в подвластном его специализации органе, и видеть только физический компонент эмоциональных расстройств, ошибочно узнавая в каждом тревожном человеке с вегетососудистой дистонией «своего» пациента.

Когда врач не находит у человека ничего такого, что могло бы быть причиной его плохого состояния, он продолжает блуждать по поликлиническому лабиринту, меняя специалистов под стать часто меняющимся симптомам. В такой ситуации человек также может прийти к выводу, что все врачи – просто идиоты, ничего не смыслящие в медицине, или что у него невероятно сложный или пока ещё неизвестный науке случай. Возможен и такой вариант, когда человек начинает подозревать, что он сошёл с ума, ведь врачи в один голос говорят, что с ним всё хорошо, а он всё равно продолжает испытывать неприятные симптомы. Поэтому лучшее, что вы можете сделать после результатов любых обследований, – это спросить у врача, есть ли у вас что-либо угрожающее жизни, и поверить в его отрицательный ответ.

Следует помнить о том, что современная система здравоохранения устроена так, что некоторые медицинские организации часто не учат человека тому, как справляться с той или иной проблемой или как не болеть, а только лечат или избыточно диагностируют человека. Это происходит потому, что современному медицинскому бизнесу весьма выгодно, чтобы человек болел как можно чаще, пусть даже и несуществующими болезнями, такими как вегетососудистая дистония. К тому же традиционная модель здравоохранения строится на так называемом негативном подкреплении, говоря иначе, опирается на принцип, согласно которому чем меньше боли, тем больше счастья, а чем больше боли, тем меньше счастья, что абсолютно необязательно, а часто и вовсе является неправдой. Как любят шутить сами врачи, нет здоровых людей, а есть недообследованные, поэтому лучше претворять в жизнь другую медицинскую поговорку: «Здоровый человек – тот, кто считает себя здоровым, а больной – тот, кто считает себя больным» – и помнить слова великой актрисы Фаины Раневской: «Здоровье – это когда каждый день болит в другом месте».

Не стоит забывать и о том, что медицина давно отделила душу от тела и лечит последнее, не спрашивая пациента о его душевном состоянии, в то время как тело и психика тесно и даже неразрывно связаны между собой. Не является секретом и тот факт, что значительная часть пациентов разных медицинских учреждений нуждается не столько в медикаментозном, сколько в психотерапевтическом лечении, ведь по статистике порядка 20 % пациентов врачей общей практики жалуются на симптомы, не связанные с какими-либо органическими заболеваниями. Однако по причине того, что симптомы тревоги проявляются физиологически, многие люди пребывают в иллюзии того, что необходимо лечить только тело, которое, согласно их тревожным представлениям, буквально расклеивается и рассыпается на части. В этой связи следует заметить, что лечение одного человека с соматоформным расстройством (иными словами, человека с психосоматическими проблемами, к которым и относится вегетососудистая дистония) обходится в семь раз дороже, чем лечение человека с реальным органическим заболеванием, ведь тревожные люди, страдающие от симптомов избыточной тревоги, склонны обследоваться значительно чаще, чем «обычные» люди.

По статистике, только 10 % пациентов, страдающих от различных соматических проявлений избыточной тревоги, обращаются за помощью к психологам, психиатрам или психотерапевтам. Треть беспокойных людей попадает на приём к врачам общего и конкретного профиля (терапевтам, неврологам, кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам), ведь избыточная тревога вызывает многочисленную и меняющуюся телесную симптоматику, на которую и жалуется врачу человек, подозревая у себя наличие той или иной соматической болезни. Однако 60 % людей вообще не обращаются за помощью из-за ряда типичных опасений.

✓ «Меня никто не поймёт!»

✓ «Меня неадекватно оценят!»

✓ «Местные врачи не смогут оказать мне качественную помощь!»

✓ «Меня положат в больницу!»

✓ «Меня закормят таблетками!»

✓ «Меня отправят в психушку!»

✓ «Меня признают психом, и я лишусь социальных прав!»

✓ «Я буду находиться в психбольнице до конца своей жизни!» и т. д.

Нередким явлением в жизни тревожных людей, обращающихся за помощью к врачам общей практики или же специалистам в сфере психологического здоровья, выступает так называемая ятрогения.

Например, если вы узнали от врача пугающую вас информацию, которая в действительности является неправильной интерпретацией прочитанной им медицинской литературы, у вас может появиться головокружение или сердцебиение. Доктор также может неосторожно высказаться о степени тяжести или неблагоприятном исходе вашего заболевания, в результате чего вы почувствуете боль или давление в груди. Тот же психолог может провести неуместные аналогии с какой-то болезнью, вследствие чего у вас возникнет угнетённость или тревога на фоне и без того развитой ипохондричности. Поэтому опытный психотерапевт подводит тревожного человека к мысли о том, что необходимо прожить такую жизнь, ради которой можно и пострадать какое-то время. Однако действительно хороших психотерапевтов, к сожалению, единицы. Более того, человек может попасть к «специалисту», который без разбора ставит любому пациенту один и тот же диагноз. Таких врачей так и называют – «шизофренологи». Не стоит забывать и о том, что сегодня есть огромное количество шарлатанов от психологии, единственная цель которых – обогащение за счёт клиента. Такие «психологи-скороспелки» и «психологи-самоучки» обещают человеку полное «исцеление» от тревоги и симптомов за пару сеансов, потакая желанию клиента в получении волшебной таблетки. Максимальным результатом таких сеансов является лишь эффект плацебо.

Если вы тревожно-мнительный человек, то, увидев это слово в подглавке, скорее всего, почувствовали тревогу, порождаемую примерно такими мыслями: «Неужели среди всех описанных невротических состояний и проблем встречается и шизофрения? Я так и знал, что у меня не просто невроз, а какое-то серьёзное психическое заболевание!» Погодите, не спешите ставить себя в один ряд с больными шизофренией и готовиться к встрече с инопланетянами. Во-первых, помните о том, что страхи различных заболеваний (в том числе и психических) наряду со страхами утраты контроля – достаточно частое следствие избыточного уровня тревоги. Более того, наличие таких страхов говорит о том, что у вас есть критическое отношение к себе: вы понимаете, что с вами происходит что-то не то, в то время как у больных шизофренией нет страха перед этим заболеванием. И, когда они узнают о своей болезни, последняя воспринимается ими как кашель или насморк. Во-вторых, следует понимать, что шизофрения в большинстве случаев имеет наследственный характер. В-третьих, на первый план в случае с шизофренией выходят даже не галлюцинации, а специфические нарушения мышления, которые может чётко отследить психиатр. В-четвёртых, люди с таким диагнозом чаще всего социально дистанцированы: им комфортно находиться в одиночестве (не путать с социофобией: социофобы хотят, но боятся общаться). В-пятых, шизофрения проявляется в эмоциональных нарушениях: такие люди равнодушны к переживаниям других людей, они практически не следят за собой, им неинтересно, как они выглядят, у них нет стремлений чего-либо достигать в жизни. В-шестых, та же тревога у больных шизофренией отличается от тревоги психически здорового человека: у первых она более узконаправлена. Наконец, в‐седьмых, важно понимать, в процессе развития психика, условно говоря, выбирает, по какому пути ей идти – по невротическому или психотическому. А поэтому если у вас уже есть невротические проявления, то шизофрения или другие заболевания из области так называемой большой психиатрии вам, как вы ни тревожьтесь, просто не светят.

Довольно часто для лечения тревожных расстройств применяется комплексная терапия, включающая в себя как психотерапию, так и фармакотерапию. Однако важно понимать, что применением одних только препаратов избавиться от избыточной тревоги и её проявлений довольно сложно, поскольку лекарства не меняют дезадаптивное мышление и поведение человека. Более того, лечение тревожных состояний одними лекарствами без обращения к психотерапии существенно увеличивает риск повторного возникновения тревожных симптомов. В настоящий момент времени когнитивно-поведенческая психотерапия является первоочередным способом избавления от тревожных расстройств, которого может оказаться вполне достаточным для того, чтобы преодолеть эти эмоциональные расстройства. Научно обосновано, что когнитивно-поведенческая психотерапия не менее эффективна в преодолении различных форм и видов избыточной тревоги, чем фармакотерапия, а зачастую приводит и к более сильным изменениям биохимических процессов в мозгу, чем назначенные лекарства. Так происходит потому, что применение когнитивно-поведенческой психотерапии способствует формированию новых привычек мышления и поведения, что позволяет длительно сохранять и поддерживать позитивные изменения, что, в свою очередь, сокращает риск рецидива.

Говоря о медикаментозной терапии тревожных расстройств, нельзя не обратить внимание на то, что предметом веры врачей-психиатров весьма часто является так называемая «святая троица» нейромедиаторов, к числу которых относятся серотонин, норадреналин и дофамин. Действительно, различные симптомы эмоциональных расстройств могут быть связаны с нехваткой или некорректной работой того или иного нейромедиатора (нейротрансмиттера) – химического вещества, способствующего «общению» нейронов. Так, серотонин несёт ответственность за хорошее настроение, концентрацию внимания, сексуальную активность, качество сна и уровень аппетита; норадреналин, в свою очередь, ответственен за энергичность и сообразительность; наконец, дофамин отвечает за регуляцию поведенческих реакций человека. Однако важно помнить о том, что нейромедиаторы обсуживают, а не создают психические процессы.

Стоит понимать, что те или иные противотревожные препараты не являются единственным способом преодоления избыточной тревоги, ведь тревожные расстройства и состояния являются следствием искажённого мышления и неадаптивного поведения. Однако ряде случаев препараты могут играть роль «костылей», смягчающих тревожные симптомы и помогающих человеку обрести бо́льшую ясность мышления. И именно в эти периоды «просветления» как раз и стоит заниматься психотерапией, чтобы постепенно изменять вредные привычки дисфункционального мышления и поведения, которые и заставляют человека тревожиться. В этой связи следует ещё раз подчеркнуть, что таблетка не учит человека мыслить и вести себя по-новому, в отличие от когнитивно-поведенческой психотерапии, дающей более длительный и устойчивый результат, чем многие лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия поможет на какое-то время облегчить тревожную симптоматику, однако та вернется после отмены приёма препаратов, большинство из которых к тому же обладают массой побочных эффектов, зачастую превосходящих их лечебный эффект. Не стоит забывать и о том, что некоторые успокоительные средства усиливают действие других и плохо сочетаются с прочими лекарственными препаратами, в связи с чем любые манипуляции с противотревожными средствами стоит осуществлять под наблюдением опытного и квалифицированного врача-психиатра или врача-психотерапевта. Говоря иначе, медикаментозное лечение подбирается индивидуально для каждого случая. Однако важно помнить также и о том, что многие лекарства, использующиеся для искусственного притупления или подавления тревоги, ослабляют эффект поведенческих техник проживания тревоги как одного из важных способов её постепенного преодоления.

Ипохондрия также проявляется в тревожных мыслях о наличии опасного для здоровья или жизни заболевания (физического или даже психического), которое было продиагностировано неверно или которое попросту не смогли обнаружить врачи, а также в обесценивании и дискредитации результатов медицинских анализов и обследований. При ипохондрии человек избыточно прислушивается к тому, как функционирует организм, настойчиво ищет признаки отклонений и нарушений в его работе и фиксируется на любых необычных с его точки зрения ощущениях и симптомах, искажённо интерпретируя вполне нормальные физические проявления функционирования организма как свидетельства или предвестники смертельно опасного и неизлечимого заболевания. Действительно, тревога за здоровье запускается назойливыми тревожными мыслями из серии «а что, если…», которые бесцеремонно вторгаются в сознание человека, целиком завладевая его вниманием на длительный промежуток времени. Такие мысли характеризуются гиперболизацией нежелательного негативного исхода в будущем, затрагивают значимые для человека цели и ценности, а также связаны с негативной информацией, полученной из внешнего мира – от родственников, из средств массовой информации или же в результате собственной перенесённой тяжёлой болезни. Ипохондрические переживания воспринимаются как увеличивающие риски появления заболевания, если быстро не погасить их за счёт «спасительных» навязчивых действий в виде, например, самообследования тела, чтения медицинских сайтов, звонков близким, измерения пульса или давления и т. д. Типичные искажённые ипохондрические интерпретации представлены ниже (табл. 5).

Таблица 5. Типичные искажённые ипохондрические интерпретации

Главной причиной ипохондрических мыслей и действий, которые, как кажется, должны погасить эти навязчивые образы, является избыточной уровень тревоги, а также гиперконтроль как стремление избыточно контролировать себя, других людей и мир в целом, но в особенности – собственное здоровье и самочувствие. Стратегия гиперконтроля внешнего и внутреннего мира утомляет мозг, которому проще сосредоточиться на одной яркой и неприятной навязчивой ипохондрической мысли, чем контролировать то, что невозможно контролировать – таков его защитный механизм. Ипохондрические переживания зачастую являются следствием жёстких требований человека по отношению к себе и созданного на основе этих требований идеального образа себя: «Я должен быть лучшим», «Я должен быть правильным», «Я должен быть хорошим», «Я должен быть здоровым» и т. д.

Пытаясь соответствовать своим требованиям и чужим ожиданиям, человек вынужден избыточно себя контролировать и жить не так, как хочет, а так (как ему кажется), как от него хотят другие, что ведёт к подавлению своих истинных эмоций, желаний и потребностей. В этой связи конфликт между предъявляемыми человеком требованиями к самому себе и невозможностью их реализации порождает напряжение, которое внешне выражается в виде тех или иных симптомов, например, ипохондрических мыслей и следующих за ними навязчивых действий по перепроверке своего организма. Проще говоря, то, что выступает для человека главной проблемой, на самом деле является лишь вершиной айсберга, скрытая, подводная часть которого представляет собой как раз те самые внутренние противоречия, образовавшиеся в результате системы искажённых, дисфункциональных убеждений. Однако человек, как говорится, ищет не там, где потерял, а там, где светло.

В этом отношении весьма часто ипохондрические переживания выступают для человека своего рода способом отвлечения от более серьёзных и менее осознаваемых внутренних проблем и внешних конфликтов, возникающих на фоне неудовлетворённых потребностей. В то же время отношения, выстраивающиеся вокруг ипохондрических волнений человека, зачастую являются отражением более глубоких проблем в системе его межличностных взаимодействий. Необходимо заметить, что люди с ипохондрией, как правило, обладают искажёнными глубинными представлениями о себе как о больных, слабых, уязвимых и беспомощных, в то время как на самом деле нередко обладают здоровьем, которому позавидовали бы врачи, к которым они обращаются. Появлению ипохондрических переживаний довольно часто предшествуют острые и хронические стрессы, связанные с собственным заболеванием или болезнью или смертью значимого человека, а также обилие негативной информации о заболеваниях, полученной от близких и родных или из средств массовой информации, о чём мы уже говорили выше.

Важно понимать, что ипохондрия не является свидетельством плохих качеств человека, а представляет собой всего лишь чрезмерно развитую способность предвидеть опасности, доставшуюся нам от наших древних предков, живших в действительно опасных условиях. Говоря иначе, ипохондрия – это избыточно развитый эволюционный механизм выживания, направленный на спасение собственной жизни. Действительно, пристальное внимание к работе своего организма может способствовать выявлению опасного заболевания на ранней стадии (если оно по той или иной причине появится), что в свою очередь повышает шансы на выживание индивида, а значит, и на дальнейшую передачу генетического материала.

Теперь приведём статистические сведения, касающиеся проблемы ипохондрии, чтобы более подробно прояснить природу чрезмерной озабоченности человека собственным здоровьем.

✓ 20 % физически здоровых людей время от времени переживают о своём здоровье.

✓ 45 % тревожных людей периодически подозревают у себя какую-либо болезнь.

✓ 50 % пациентов самых разных врачей избыточно пекутся о собственном здоровье.

✓ Ипохондрией как эмоциональным расстройством страдают порядка 15 % людей в мире.

✓ Ипохондрия как элемент тревожных расстройств наблюдается в 80 % случаев.

✓ Люди, страдающие от ипохондрии, тратят на медицинские обследования в несколько раз больше денег, чем люди без избыточной тревоги, и обращаются к врачам на 80 % чаще по сравнению с людьми без ипохондрии.

✓ Диагностика и лечение одного человека с психосоматическими симптомами обходится в 7 раз дороже, чем лечение человека с реальной органической болезнью.

✓ Четверть людей, жалующихся на эти симптомы врачу, испытывают их из-за беспокойства.

✓ Чаще всего ипохондрия проявляется ближе к 30 годам у мужчин и к 40 годам у женщин.

Значимую роль в развитии и поддержании ипохондрических переживаний играют дезадаптивные стратегии поведения, удерживающие человека в порочном круге ипохондрии (рис. 12).

Рис. 12. Порочный круг ипохондрии

Наиболее распространёнными вариантами таких «спасительных» навязчивых действий являются следующие:

✓ пристальное изучение кожи на наличие трещин, ссадин, родинок, шишечек и т. д.;

✓ ощупывание или разглядывание своего тела в зеркале с целью выявления отклонений;

✓ избыточная фокусировка на любых телесных ощущениях, особенно на «необычных»;

✓ мысленное «сканирование» своего организма на наличие симптомов и дискомфорта;

✓ катастрофическая интерпретация любых «ненормальных» физических ощущений;

✓ частые звонки врачам, в скорую помощь и в различные медицинские организации;

✓ постоянное обсуждение симптомов и переживаний с родными, близкими и друзьями;

✓ мониторинг своих симптомов на медицинских сайтах и специфических форумах;

✓ частые медицинские обследования и пересдачи одних и тех же анализов;

✓ обесценивание и дискредитация хороших результатов медицинского обследования;

✓ попытки получить от близких людей заверения в том, что ничего плохого не случится;

✓ отвержение заверений близких и даже врачей в отсутствии заболеваний и патологий;

✓ частая смена врачей вследствие неверия в их компетентность или порядочность;

✓ обесценивание профессионализма врачей, изначально вызывавших доверие;

✓ избегание обращений к врачу при наличии обоснованных подозрений на наличие того или иного заболевания;

✓ избегание ежегодных или плановых профилактических медицинских осмотров.

Для того чтобы уверенно говорить о том, что человек страдает от избыточных ипохондрических переживаний, такое беспокойство должно отвечать трём главным критериям:

✓ беспокойство сохраняется, несмотря на нормальные результаты медицинских обследований и разуверения врачей в наличии опасной болезни или патологии;

✓ беспокойство вызывает сильное напряжение, приводит к стрессу и нарушениям в личной, семейной, профессиональной и других сферах жизни;

✓ беспокойство длится как минимум на протяжении полугода в достаточно выраженном и интенсивном формате.

А теперь позвольте сразу перейти к сути проблемы. Чего тянуть?! Ведь если вы опытный тревожно-фобический невротик, то знаете, что желание получить всё и сразу – одно из «золотых» правил волнения и беспокойства. Поэтому не станем откладывать в долгий ящик и скажем прямо:

И если эти «устаревшие» автоматические программы управляют нами и нашей жизнью, то велика вероятность того, что наши потребности не удовлетворяются, в силу чего мы испытываем внутреннее напряжение и эмоциональный дискомфорт, который со временем проявляется в виде телесных симптомов вегетососудистой дистонии, по поводу которых вы сейчас можете напрягаться дополнительно. Итак, главную причину мы с вами выяснили. Но для того чтобы на глубинном уровне осознать вышесказанное, нам придётся ещё немало обсудить, уточнить и прояснить промежуточные звенья в цепочке «убеждения – симптомы вегетососудистой дистонии».

Как вы уже поняли, многочисленные и разнообразные телесные проявления вегетососудистой дистонии, панические атаки, навязчивые состояния и другие невротические реакции являются лишь вершиной айсберга под названием тревожно-мнительный характер. Звучит не очень приятно. Но надеемся, вы взяли эту книгу в руки не для того, чтобы прочитать о том, как в вашей жизни всё расчудесно и что ваши невротические проявления надуло порывистым ветром обстоятельств. Лучше сразу узнать горькую правду, чем вливать в свои уши мёд, ведь ложку дёгтя рано или поздно всё равно придётся отведать. Но не спешите привычно расстраиваться понапрасну. Итак, теперь вы знаете, что ваши телесные симптомы – только вершина айсберга. Однако, как показывает практика, просто перешагнуть свои симптомы (читай – перестать их бояться), попытаться найти главные причины невроза и постараться избавиться от них одним махом – тактика непродуктивная. Вы, конечно, можете, не теряя времени, сразу обвинить своих родителей во всех невзгодах, настойчиво отыскивать внутренний конфликт и требовать от психотерапевта поскорее натереть ваше ядро личности до блеска. Но при таком подходе показания вашего внутреннего «напряжёметра» могут зашкалить.

В этом отношении очень важно осознать одну простую истину в работе над неврозом: до тех пор, пока вы не поймёте механизм функционирования своих тревожных состояний, до тех пор, пока вы не начнёте интенсивно снижать уровень своей тревоги, вы не сможете полноценно понять все тонкости необходимой работы с мышлением. Представьте: вы пришли к врачу с болью в животе, а он, вместо того чтобы выписать вам лекарства, начинает читать вам двухчасовую лекцию о вреде неправильного питания. Поэтому для начала следует уяснить, что собой представляют те или иные тревожные проявления, поменять к ним отношение (иными словами – убрать бессмысленную и беспощадную борьбу с симптомами), а также сформировать навыки совладания с пугающими состояниями в том числе посредством систематического выполнения определённых техник и упражнений (главные из них вы можете обнаружить в практической части книги, но пока не торопитесь переходить к ним). И если вы не станете лениться, а начнёте интенсивно работать на этом «техническом» уровне, то, в целом, избавиться от невротических проявлений достаточно несложно. При этом желательно не откладывать в долгий ящик и работу с непосредственной причиной тревоги и симптомов – искажённой системой мышления. Иначе симптомы могут проявиться снова, и невроз без спроса опять наведается в вашу жизнь.

Стоит также признаться себе в том, что и до возникновения невроза в острой форме у вас присутствовали те или иные невротические проявления и тревожно-мнительные «замашки». И вряд ли вы стали бы заниматься собой и своим мышлением, если бы у вас не появился острый физический (и чего уж греха таить – душевный, психологический) дискомфорт в виде приступов паники, частых навязчивостей, страхов куда-либо перемещаться – словом, того, что сильно ограничивает вашу жизнь и мешает вам полноценно функционировать. Но, как вы уже поняли, целью глубинной проработки невротических расстройств является не только устранение тревожных (и тревожащих) симптомов. Да, на первых этапах важно научиться справляться с этими проявлениями, но, когда ваше состояние улучшится, что произойдёт в любом случае (точнее, в случае активной работы над собой), вы вольны выбирать – продолжать ли вам работать над невротической структурой личности и прорабатывать те формы мышления и поведения, которые потенциально могут снова привести к внутреннему напряжению, или не продолжать. Выбор за вами. Но лучше, конечно, выбрать первый вариант, поскольку в противном случае вы всё равно будете ощущать неудовлетворённость жизнью, ведь ваши привычные и «устаревшие» программы мышления и поведения не изменятся.

Итак, когда вы успешно попали в крепкие объятия невроза (а поверьте, вы настойчиво и качественно сделали всё, чтобы невроз с вами случился), вы ощущаете дискомфорт. И вам до сих пор может казаться, что главной причиной ваших страданий являются ваши симптомы, паники и навязчивости и что если убрать эти невротические проявления, то вы будете счастливы. Вне всякого сомнения, поначалу, скорее всего, так и будет. Ведь если вы избавитесь от ограничивающих вашу жизнь тревог и страхов, то, естественно, свободы в вашей жизни добавится: вы начнёте снова спокойно перемещаться по городу, начнёте снова просыпаться со светлой головой, перестанете то и дело думать о тревоге. Не менее естественно и непонимание людей (которые не сталкивались с неврозом во всей его «красе») того, как вышеописанное может приносить столько искренней радости. Но человек, для которого обычный поход в магазин, не говоря уже о визите в парикмахерскую или (о, ужас!) к врачу, сродни полёту в космос, будет необычайно рад снятию этих ограничений. И это действительно повысит качество его жизни и избавит от подавленности, которая чаще всего является следствием ранее оговорённых ограничений.

Но, как вы уже поняли, если ограничиться только этим «техническим» уровнем и проигнорировать работу с искажённым мышлением, велика вероятность того, что вы, несмотря на все ваши достижения, будете продолжать, скажем, стремиться угождать другим людям и соответствовать их ожиданиям, добиваться успешного успеха любой ценой в ущерб полноценному сну и отдыху, говорить «да» в силу неумения отказывать и отстаивать свои границы. Вы так и будете плохо переносить дискомфорт и неопределённость. Вы так и будете испытывать чрезмерную тревогу перед экзаменом или свадьбой. Словом, вы так и будете чувствовать, что живёте не свою жизнь, да и не живёте вовсе, а существуете. Говоря иначе, даже если у вас уйдут страхи за собственное состояние, при отсутствии работы с мышлением вы будете продолжать, например, переживать о том, что подумают о вас другие люди, будете пытаться кем-то казаться, не сможете свободно выражать своих эмоций… И этот список можно продолжать долго. Сразу оговоримся, что наша цель – не запугать вас, а поспособствовать вашему пониманию того, что реальная проблема гораздо глубже, чем симптомы, которые являются всего лишь её отражением. Поэтому самое время окунуться, так сказать, в кроличью нору, спуститься на уровень ниже и посмотреть, как же всё-таки формируются невротические расстройства, ведь без такого понимания избавиться от психосоматических проблем довольно сложно.

Некоторые родители думают, что их ребёнок ведёт себя так специально и будто бы им назло: «Как он может быть таким тупым и не понимать элементарных вещей? Говоришь ему одно и то же, а он не понимает!» А он действительно не понимает. И назло родителям себя не ведёт. Это лишь определённые возрастные особенности. И родители ничего не добьются от трёхлетнего ребёнка, хотя многие и пытаются выбить из него «эгоизм» криками, поучениями и даже физическими воздействиями. Вспомните, как ваши родители взывали вас к совести: «Как ты мог так поступить? Что ты наделал?» И многие родители манипулируют своими детьми посредством обиды, провоцирующей у ребёнка тягостное чувство вины. Бывают и такие случаи, когда, например, мама притворяется мёртвой, а папа говорит: «Вот видишь, мама умерла, потому что ты плохо себя ведёшь!» Однако вред таких насильственных методов воспитания не осознаётся многими родителями, что весьма часто выливается в невротические состояния у их детей.

Не поисков детских психотравм ради, а более глубокого понимания для обратимся к детскому периоду нашей жизни. Примерно до трёх лет ребёнок не отделяет себя от мира и говорит о себе в третьем лице. Но с достижением трёхлетнего возраста ребёнок начинает осознавать себя как отдельную личность, у него проявляется самость, его собственное Я, он начинает говорить о себе в первом лице. В этот период для ребёнка особенно важно чувствовать, что его принимают и любят таким, какой он есть, безо всяких условий. Иными словами, ему необходимо чувствовать материнскую заботу и поддержку, поскольку мама для него в этом возрасте – вся его жизнь. Но к сожалению, безусловная любовь и безусловное принятие со стороны родителей – довольно редкие явления. К тому же в этом возрасте ребёнок начинает вести себя как эгоист, что вполне объяснимо с точки зрения закономерностей человеческого развития. Он проявляет активность и самостоятельность – бегает, прыгает, без спроса трогает всё руками, ломает какие-то вещи. Естественно, что для многих родителей, вежливо говоря, не особо знакомых с психологией и педагогикой, такое поведение ребёнка кажется странным. Поэтому родители зачастую начинают обижаться и злиться на своего ребёнка. Спрашивается: о каком приятии в таком случае может идти речь?

Если в детстве родители на вас обижались, то вполне вероятно, что теперь вы обижаетесь на своего ребёнка, ведь вам кажется, что ваш ребёнок должен вести себя так, как вы хотите, что он должен уделять вам внимание, что он должен обнимать вас, когда вы ему что-то покупаете. И порой вы даже не осознаёте, что обижаетесь на своего ребёнка! Например, когда ваш малыш идёт на руки не к вам, а к другому, вы обижаетесь на него: «Ах ты вредина!» Но в то же время вы подавляете эту эмоцию, говоря себе: «Как я могу обижаться на своего ребёнка? Он же ещё такой маленький!» Но вы обижаетесь, хотя и не осознаёте мыслей, которые вызвали у вас обиду. Вы также не можете признаться себе в том, что вам стыдно обижаться. Получается, вы не можете признать ни того, что вам обидно, ни того, что вам стыдно, и поэтому начинаете злиться, чтобы хоть немного сбросить напряжение. И на орехи достаётся тому, кому не повезло оказаться в эту минуту рядом. Например, мужу, который переложил ваши документы из нижнего ящика шкафа в верхний. Вот вредина!

Итак, уставшим от проблем на работе и бытовых забот родителям хочется отдохнуть. А тут этот трёхлетний «монстр» крушит всё вокруг да ещё и не слушается! Тогда вполне «законное» стремление ребёнка к самостоятельности зачастую «обрывается» политикой запретов под девизом «Не влезай – убьёт!» Как вы думаете, к чему приведёт такая методика воспитания? Нередки и такие случаи, когда родители начинают чуть ли не всё делать за ребёнка. И тогда мы сталкиваемся с таким распространённым явлением, как гиперопека, когда ребёнок воспитывается, что называется, в парниковых условиях. И что в итоге? Уже вполне взрослый человек может испытывать серьёзные трудности в самостоятельном принятии решений, в отстаивании собственной точки зрения, да и в целом – ощущать неуверенность в себе и в своих силах.

Так или иначе, когда ребёнок не чувствует любви и принятия со стороны значимых взрослых, он начинает испытывать пока ещё не очень осознаваемый страх отвержения и начинает отождествлять себя со своим поведением. Это отождествление очень часто является следствием некорректного воспитания, когда родители не отделяют личность ребёнка от каких-то его качеств и какого-то его поведения. Скажем, если ребёнок повёл себя «плохо» (с точки зрения родителя), например, испачкался или сломал свою игрушку, то родитель-воспитатель начинает его отчитывать: «Ты неряха! Ты криворукий!» И ребёнок начинает считать, что он и он неряха – это одно и то же, что если он что-то сломал, то он плохой. Уже в этом возрасте у него формируются страхи делать что-либо самостоятельно как раз из-за отождествления себя со своими поступками. Но какова реальность? А реальность такова, что любой человек может вести себя «плохо» и говорить «глупости», однако это не значит, что он плохой или глупый.

А теперь приведём примеры родительских наставлений: «Мальчики не плачут!», «Ты должен быть сильным!», «Ты должна быть аккуратной!», «Не высовывайся!». Знакомые фразы? Уверены, что знакомы, и не понаслышке. И в результате таких родительских поучений ребёнок вырабатывает догматичные и несокрушимые правила: «Для того чтобы я был принят, я должен быть сильным, и никогда и никаким иначе», «Для того чтобы меня принимали, я должен быть лучшим во всём и лучше других, а иначе мама с папой меня не полюбят». Такого рода правила ребёнок формирует для того, чтобы чувствовать себя в безопасности и чувствовать принятие и любовь. Важно понимать, что когда ребёнку говорят, что если он будет плохо себя вести, то его отдадут незнакомому дяденьке или милиционеру, он испытывает весьма конкретный страх – страх того, что от него действительно могут отвернуться. И взрослые понимают, что это шутка, а вот ребёнок воспринимает эти слова как вполне реальную угрозу. И что ему остаётся делать, чтобы заполучить безопасность, принятие и любовь? Ему остаётся всё это заслужить.

Если у вас есть представления о том, как должен вести себя ваш ребёнок, и если вы отождествляете себя с ним и воспринимаете его как неотъемлемую часть себя, то в тех случаях, когда его поведение выходит «за рамки дозволенного» (вашего и вами дозволенного!), то вы испытываете стыд: «Он не должен такого говорить! Он не должен так себя вести! Он прилюдно меня позорит!» Что же происходит дальше? Правильно! Вы начинаете кричать на ребёнка, но делаете это не потому, что он «плохо» себя ведёт, а потому, что не хотите ощущать стыд. Вам проще накричать на ребёнка, ковыряющегося в носу, чем стыдиться. Хотя если посмотреть на эту ситуацию с точки зрения реальности, то становится не совсем понятно, как вообще вам может быть за это стыдно. Но вы ведёте себя так, что называется, на автомате. В этой связи полезно воспитывать не столько ребёнка, сколько самого себя, ведь ребёнок, как губка, впитывает родительские образцы поведения. И если вы начинаете общаться с ребёнком здоровым способом – в отсутствие сравнений и критики, – то и ребёнок, глядя на вас, начинает постепенно меняться.

Итак, ребёнок вырабатывает те или иные стратегии поведения, которые позволяют ему угождать родителям. На чём основываются эти поведенческие стратегии? На базовых представлениях о себе – глубинных убеждениях. Эти убеждения бывают двух видов, иными словами, могут принадлежать к категориям беспомощности и/или непринятия. К первой категории могут относиться такие убеждения, как: «Я слаб», «Я ни на что не способен», «Я никчёмный», «Я нуждаюсь в помощи» и многие другие. Вариантами же глубинного убеждения непринятия («плохости») могут быть следующие: «Я плохой», «Меня не любят», «Я ничего не стою», «Я обречён быть одиноким» и прочие. Таким образом, у ребёнка формируются представления о себе как о беспомощном и/или плохом. Но поскольку ребёнку важно ощущать безопасность, принятие и любовь и не хочется ощущать беспомощность или неприятие, то он вырабатывает определённые правила, которые позволяют ему заслуживать безопасность и любовь. Эти правила именуются промежуточными убеждениями.

Уже во взрослом возрасте эти правила и внутренние требования могут меняться, отчего, правда, не меняется их суть: «Я должен быть безупречным другом», «Я должен быть хорошим мужем», «Я должен быть отличным любовником», «Я должен быть прекрасным учителем», «Я должна хладнокровно выносить любые трудности», «Я должна уметь быстро находить решения любых проблем», «Я должен всё знать и понимать», «Я никогда не должен испытывать отрицательных эмоций», «Я всегда должна выглядеть идеально», «Я никогда не должен ошибаться», «Я должен быть уверенным в себе», «Я не имею права уставать и болеть». Таких правил может быть огромное количество. И самое интересное, что мы с вами как раз и отличаемся этими правилами. У каждого из нас они свои, хотя в большинстве своём эти правила в тех или иных вариациях у нас могут совпадать. Но суть в том, что, исходя из этих правил, мы и начинаем выстраивать свою жизнь. Справедливости ради следует отметить, что промежуточные убеждения не ограничиваются одними долженствованиями, но в данной книге мы подробно остановимся именно на этой ключевой иррациональной установке.

Подведём первые итоги. Итак, многие родители не понимают или даже не задумываются о том, что их поведение существенным образом влияет на формирование личности ребёнка. А потом задаются вопросами о том, почему это в пятнадцатилетнем возрасте их ребёнок так ужасно себя ведёт. Ответ прост: ребёнок, как губка, впитывает родительские модели поведения. И если вы сами являетесь родителем, спросите себя: «А не запрещаю ли я ребёнку плакать? А не сравниваю ли я его с другими детьми? А не чувствует ли мой ребёнок постоянную угрозу в связи с моей вспыльчивостью?»

Однако не спешите себя корить и с понедельника начинать изо всех сил идеально воспитывать своё чадо. Ведь каким бы вы ни были родителем, вашему ребёнку всегда будет что сказать психотерапевту. И если человек начнёт заниматься психотерапией, то он сможет изменить многое из того, что у него сформировалось в детстве и что управляет им в настоящий момент времени.

Крайне важно понимать, что идеальных родителей не существует. По крайней мере, на этой планете. Все мы допускаем те или иные ошибки, и это нормально. Поэтому было бы неуместным обвинять себя в том, что у вашего ребёнка есть какие-то невротические проявления. Здесь нет вашей вины, ведь в то время у вас не было знаний обо всех тонкостях воспитательного процесса. Поэтому не стоит наказывать себя, но стоит начать меняться, и тогда ребёнок будет видеть ваше спокойствие и, подражая вам, становиться более спокойным. Но, когда у вас появляются знания, у вас появляется и ответственность. Поэтому важно отказаться от идеалистических представлений о том, что любой родитель может (и должен!) принимать своего ребёнка безусловно. Равным образом не являются продуктивными попытки обвинить своих родителей в неправильном воспитании как причине вашего невроза. Как шутят сами психотерапевты, все, у кого есть родители, нуждаются в психотерапии. Итак, надеемся, мы донесли до вас главную мысль этой главы: самым важным для ребёнка является любовь и безусловное принятие. Эти вещи, по факту, означают для ребёнка жизнь.

У каждого из нас есть три базовые потребности. Это потребность в выживании (она исходит из инстинкта самосохранения, который «создаёт» приступы страха), потребность в продолжении рода (она соответствует половому инстинкту, который зачастую связывается с сексом, который, в свою очередь, культивируется современными средствами массовой информации в качестве атрибута успеха), а также потребность в доминировании, фундаментом которой является иерархический инстинкт. В последнем случае мы говорим о потребности занимать более высокую позицию в социальной иерархии (не путать с невротическими потребностями возвышения над другими людьми). К слову, о невротических потребностях. Таковых у современного человека может быть вагон и маленькая тележка. Но какие потребности можно отнести к невротическим? Скажем, если у вас есть установка «Я должен быть лучшим» или «Я должен быть сильным», то у вас появляется огромное количество потребностей, которые замешаны, соответственно, на одобрении и власти. И со временем эти невротические потребности, которые вы раньше могли даже и не считать за невротические, начинают вами управлять.

Как вы думаете, будет ли стремление приобрести себе дорогой автомобиль являться невротическим? С точки зрения иерархического инстинкта это является нормальным желанием. Ведь, покупая дорогой автомобиль, человек тем самым показывает, что он достоин этой машины. Но здесь вы можете задать себе провокационный вопрос: «А что будет, если этот автомобиль у меня заберут?» Если вы купили машину, руководствуясь установкой «Я должен быть лучшим», то в случае, например, угона автомобиля ваша самооценка с оглушающим свистом полетит вниз. В практике психотерапевтов встречается множество случаев, когда у людей на фоне потери материальных благ невроз начинал, что называется, цвести и пахнуть. Зачастую проблема возникает тогда, когда человек стремится заработать денег больше, чем ему действительно необходимо для жизни. И в современном обществе потребления человек нередко покупает машину отнюдь не потому, что она ему нравится, а только для того, чтобы, как говорится, покрасоваться. Равным образом люди могут ездить на курорты не для того, чтобы отдохнуть, а лишь для того, чтобы выставить кучу фотографий в социальные сети. Задумайтесь, как часто вы приобретаете какие-то вещи только того, чтобы кем-то показаться?

Если вам кажется, что вы самостоятельно принимаете решение, например, совершать или не совершать то или иное действие, то вы ошибаетесь. На самом деле вами управляют программы, которые находятся у вас в голове. Под программами следует понимать глубинные убеждения (беспомощности и/или непринятия) и промежуточные убеждения (например, долженствования). Так, если у вас есть установка «Я должен быть успешным», вы будете всякий раз испытывать тревогу при попадании в ситуации, в которых можете допустить какой-то промах: «А что, если я облажаюсь?», «Все поймут, что со мной что-то не так». Возьмём другой пример. Для человека с установкой «Я должен быть лучшим» успех значимых для него людей будет восприниматься как полный провал. Такой человек часто пребывает в напряжении и не может толком расслабиться даже во время отдыха, ведь ему будет казаться, что он тратит время понапрасну: «Я должен быть эффективным!» А иначе что? А иначе его «лучшесть» под угрозой! Рассмотрим обладателя установки «Я должен быть сильным» («Мужчина не должен плакать»). Что он будет делать и чувствовать в ситуациях, когда ему захочется плакать? Верно! Он будет, стискивая зубы, сдерживать слёзы и испытывать страх стыда. И если он увидит слёзы какого-то другого мужчины, то велика вероятность того, что он подумает: «Вот тряпка! Разревелся, слабак!» Ещё один пример. Представьте, что у вас есть установка «Я должен быть хорошим». О чём вы будете думать, если окажетесь в конфликтной ситуации? Скорее всего, о том, что другие могут осудить вас за то, что вы сделали что-то (как вам кажется) нехорошее.

Итак, у каждого из нас есть свои глубинные убеждения о себе, которые бывают двух видов (беспомощности и/или непринятия) и которые для каждого из нас являются своего рода болевыми точками. И вполне естественно, что нам не хочется с ними сталкиваться. Не менее естественно и то, что мы стремимся избегать ситуаций, которые являются угрожающими для наших убеждений. Например, если у человека есть глубинное убеждение «Я неудачник», он может сформировать «прикрывающее» и «обслуживающее» его промежуточное убеждение «Я должен всегда и во всём добиваться успеха». Как будет действовать человек, находящийся во власти этого иррационального верования? Например, очень активно учиться, перерабатывать, брать на себя много непосильных задач. При этом он будет всячески избегать тех ситуаций, в которых он может почувствовать себя неудачником, иными словами, ситуаций, которые будут угрожать его внутренним правилам. Итак, человек вырабатывает набор правил и стремится жить так, чтобы они не нарушались. Более того, человек формирует определённые стратегии поведения, чтобы не сталкиваться с болезненными переживаниями.

Даже будучи взрослыми людьми, мы порой можем вести себя довольно странно. И порой мы не можем объяснить себе, почему мы обижаемся и хлопаем дверью там, где можно было прекрасно обойтись и без этого, зачем мы ведём себя так, чтобы нас пожалели, для чего мы прилагаем все усилия, чтобы кому-то что-то доказать, словом, почему мы иногда ведём себя как дети. Действительно, почему так происходит? А происходит так потому, что в детстве мы выработали определённые стратегии поведения, которые позволяют нам потворствовать своим невротическим установкам, наиболее распространёнными из которых являются «Я должен быть лучшим» и «Я должен быть хорошим». Вспомните, как в детстве вас иногда пристыжали, когда вы были для кого-то «плохим». Что в этом случае вы стремились делать? Ну конечно же, быть хорошим, быть удобным, быть правильным. И желательно – сразу и для всех. А если вы вели себя «плохо», то становились «плохими» и слышали: «Что подумают люди? Что скажут соседи?» А теперь вспомните, как вас сравнивали с другими: «Почему ты получил тройку, а Алина пятёрку?», «Ты хоть раз видел, чтобы Вася ослушался?». Какой урок мог усвоить человек, которого часто сравнивали, да ещё и не в его пользу? А урок такой: «Чтобы меня любили и принимали, я должен быть лучшим». При этом стоит заметить, что установки «Я должен быть лучшим» и «Я должен быть хорошим» противоречат друг другу в корне, ведь если ты лучший, то уже весьма сложно быть для всех хорошим. Так, если вы добиваетесь успехов в учёбе, спорте, карьере или творчестве, то для конкурентов вы можете стать неудобным и плохим. И что теперь, разорваться прикажете?

Не стоит забывать и о том, что помимо невротических установок в нас живут ещё и биологические потребности, которые мы также стремимся удовлетворять. И здесь нас может поджидать самый настоящий конфликт. В качестве примера возьмём конфронтацию иерархического инстинкта, обусловливающего потребность в доминировании, и промежуточного убеждения «Я должен быть хорошим». Итак, вы добились повышения в должности на работе. С точки зрения иерархического инстинкта вы по идее должны ощущать себя прекрасно. Однако в то же время ваше промежуточное убеждение «Я должен быть хорошим» будет «шептать» вам, что непозволительно отчитывать своих бывших коллег, с которыми вы ещё совсем недавно по полной программе обсуждали предыдущего начальника у него за спиной. В своём нынешнем положении вы будете бояться, что станете для своих бывших коллег плохим. И что вы будете чувствовать? Правильно: сильное напряжение. Почему? Потому что эта ситуация «укажет» вам на ваше глубинное убеждение «Я плохой». Говоря иначе, вы начнёте часто переживать о том, что вас отвергнут коллеги. И тогда вы станете постоянно перед ними оправдываться, объясняя свою теперешнюю строгость своей должностью. Однако возможна и иная стратегия поведения: вы можете стать более озлобленным и начать повышать голос на коллег, чтобы они боялись вас и боялись вас обсуждать.

Итак, у каждого из нас есть свои программы мышления. Среди них выделяются глубинные убеждения о себе («Я неудачник», «Я плохой», «Я глупый», «Я некрасивый», «Со мной что-то не так»), о других людях («Люди могут нанести вред», «Люди могут предать», «Людям нельзя доверять») и о мире в целом («Мир – опасное место», «Мир несправедлив»). Эти глубинные убеждения могли возникнуть вследствие неконструктивной критики, сравнения с другими, гиперопеки, публичных замечаний, эмоциональной холодности родителей. Иными словами, в детстве вы могли уяснить, что вы, например, плохой и что такой, какой вы есть, вы никому не нужны. И когда вы вырастаете, вы можете практически в религиозном смысле продолжать верить в свою беспомощность и/или плохость и даже не подвергать это сомнению. Своеобразным «прикрытием» и «обслугой» глубинных убеждений являются промежуточные убеждения, представляющие своего рода правила, которые управляют нашим поведением: «Я должен угождать людям», «Я должен быть идеальным», «Я должен добиваться успеха», «Я должен избегать негативных эмоций», «Я должен всё контролировать».

В результате вы можете использовать такие стратегии поведения, как, например, избегание, гиперкомпенсация или капитуляция, что коррелирует с соответствующими формами проявления инстинкта самосохранения – реакциями «беги», «сражайся» или «замри». И вы стремитесь соответствовать своду правил, который выработали в детстве, и использовать детские стратегии поведения, которые уже давно перестали быть адаптивными и которые уже давно пора выбросить на свалку истории. Да, в детстве эти стратегии могли работать. Но сейчас – увы.

А сейчас мы постараемся осветить основные вехи вашего упорного погружения в невроз. Итак, по мере вашего взросления растёт ваша ответственность. Семья, дети, учёба, работа – всё это требует вашего активного участия. Но и собственные потребности никуда не деваются. Однако удовлетворять их привычными детскими стратегиями, вежливо говоря, уже не совсем получается. И тогда вы начинаете вступать в своего рода противоречия с реальностью. Например, вы выходите замуж, но не потому, что действительно этого хотите, а под влиянием вашей иррациональной установки «Я не должна быть одна». Со временем вы всё более отчётливо осознаёте, что человек, за которого вы вышли замуж, как говорится, не ваш человек. Но вы не можете с ним развестись. Почему? Причин может быть множество. Так, вам может мешать страх вины: «Если я разведусь, я буду винить себя за то, что заставила страдать другого человека». Вы также можете испытывать страх стыда: «А что обо мне скажут другие люди?» Или вас может ограничивать тревога, подпитываемая мыслями о том, что вы не сможете самостоятельно себя содержать, или о том, что вы будете никому не нужной с двумя детьми. Однако почему-то одни разводятся легко, а другие всё никак не могут закончить не устраивающие их отношения и пребывают в постоянном напряжении.

Итак, у вас могут быть напряжённые отношение в семье или на работе: вы хотите одного, а получаете другое. Но что заставляет вас жить с нелюбимым человеком? Почему вы работаете на нелюбимой работе? Если вы начнёте задаваться этими вопросами, то, вероятно, увидите в себе большое количество страхов – страхов стыда, вины, беспомощности. Обратите внимание, что все эти страхи зиждутся на ваших болевых точках – глубинных убеждениях в своей беспомощности и/или плохости. И невроз возникает тогда, когда вы не можете полноценно удовлетворять те или иные потребности по причине безоговорочной веры в собственные иррациональные убеждения, что порождает внутреннее напряжение. Итак, у вас есть определённое количество проблемных жизненных ситуаций, в которых вы не можете нормально удовлетворить свои потребности. Или же вы находитесь в одной, но очень тяжёлой для вас ситуации – живёте с бьющим и пьющим мужем, работаете на каторжной работе. И когда количество проблем достигает критической массы, когда ваше внутреннее напряжение накапливается, возникает невроз. Получите, распишитесь возле галочки.

Например, в вас живёт иррациональное верование в виде жёсткого требования к себе: «Я должен быть лучшим». И вполне возможно, что в детстве стремление быть лучшим вами вполне успешно реализовывалось. Ведь какой критерий «лучшести» в детстве? Одни из главных критериев – это, конечно, оценки: если вы хорошо учитесь, то вы уже один из лучших. Но и здесь опять же есть нюансы: если для одних быть лучшим – значит быть лучше других и быть на голову выше остальных, то для других быть лучшим в действительности означает быть хорошим для родителей, которые, конечно же, только в этом случае примут и полюбят или, по крайней мере, не накажут за плохие отметки. Поэтому отличники первой категории часто радуются плохим оценкам и неудачам одноклассников и ни в коем случае не дадут списать товарищу, в то время как отличники второй категории, для которых на самом деле важно быть хорошими, без проблем помогут однокласснику на контрольной. Говоря иначе, отличники, стремящиеся быть лучшими, могут осознанно или не очень осознанно вставлять палки в колёса однокурсникам или коллегам по работе, поскольку будут чувствовать момент соревновательности и периодически испытывать зависть к успехам других людей.

Что же происходит с человеком, когда он выходит из стен школы или института и попадает во взрослую жизнь? Каковы теперь критерии «лучшести» и «хорошести»? Где этот незыблемый перечень незыблемых критериев? По какому критерию можно оценить себя как лучшего или хорошего? Таких критериев под рукой не оказывается, а привычка оценивания себя внешними атрибутами остаётся. И тогда, что называется, пошло-поехало: больше денег, больше детей, больше подписчиков, круче машина, выше должность, дальше путешествия, дороже одежда… И вы начинаете (а точнее – продолжаете) играть, но уже во взрослые игры. А это сложнее, ведь конкурентов становится всё больше, а шансов стать лучшим всё меньше. Всё бы ничего, но планку-то вы уже задрали! А как её не задрать, если в социальных сетях только и мелькают фотографии принцев на белом мерседесе и успешных семьей с успешными детьми, каждый из которых является одновременно известным писателем, блестящим учёным и выдающимся спортсменом? То-то и оно! Стыдно быть обычным человеком среди сверхлюдей! Пора браться за голову, а то так и по наклонной скатиться можно!

При этом важно понимать, что стремление добиться успеха в чём бы то ни было вполне нормально и естественно, если у вас нет зависимости от описанных выше внешних атрибутов и если у вас не рушится самооценка в случае отсутствия тех или иных достижений. Но зачастую такие стремления являются невротичными, и тогда человек ввязывается если не в гонку вооружений, то в бессмысленное и беспощадное перетягивание каната успешности. И если вы много учитесь, исходя не из внутреннего желания стать лучше себя вчерашнего, а только потому, что боитесь, что кто-то может оказаться умнее вас и тем самым обойти вас на вираже успешной жизни, то впору говорить о том, что вами управляют невротические установки. В таком случае вы будете заниматься какой-то деятельностью лишь для того, чтобы реализовать свою «лучшесть», «хорошесть», «сильность». Впрочем, возможен и такой вариант, при котором вы начнёте избегать вполне посильные и весьма интересные для вас виды деятельности только из-за страха оказаться, например, не лучшим, в результате чего лишите себя возможности удовлетворять свои потребности и лишний раз подкормите своё глубинное убеждение непринятия. Иными словами, вы так и не узнаете, что способны справляться с теми или иными задачами на достойном уровне, получите пищу для обесценивания себя и укрепите свою выученную беспомощность.

Но вернёмся к накопившемуся внутреннему напряжению. Итак, в связи со стрессовыми ситуациями и жизненными проблемами, а точнее по причине неадаптивной реакции на оные, ваше внутреннее напряжение достигло некой критической массы. Иными словами, на фоне чрезмерных требований к себе, другим людям и миру в целом, вследствие частой и настойчивой катастрофизации тех или иных явлений, в силу убеждённости в неспособности выносить дискомфорт, словом, из-за различных вариантов иррационального мышления вы часто испытывали длительные и интенсивные эмоциональные реакции, но при этом могли даже толком не осознавать их. А теперь позвольте спросить: а куда же деваться этому колоссальному напряжению? Куда ему выходить? В космос? Конечно же, в тело. Ведь именно телесная сфера «отдувается» за избыточные эмоциональные переживания, причиной которых, в свой черёд, является искажённое мышление. Вот вам и вся вегетососудистая дистония. Теперь, надеемся, понятно, что ваши телесные симптомы не связаны с каким-то органическим поражением, а являются следствием внутреннего напряжения, следствием повышенного уровня тревоги. При этом тревога устроена так, что ей обязательно нужно найти объект, иными словами, найти то, чего следует бояться. Этим объясняется тот факт, что при повышенной тревоге страхи могут видоизменяться, впрочем, как и телесные симптомы.

Поэтому крайне важно понять, что симптомы вегетососудистой дистонии являются вполне естественным делом для человека, который испытывает ситуативный страх, вследствие чего срабатывает защитная реакция «беги или сражайся». Но если этот защитный механизм включается часто и внеурочно, то происходит, образно говоря, «сбой» в работе организма, который на самом деле является адаптационной реакцией организма. Говоря иначе, по причине накопившегося внутреннего напряжения однажды у вас случается так называемый вегетативный криз. Вполне естественно, что в этот момент вы не понимаете, что с вами происходит, пугаетесь своих симптомов и катастрофическими мыслями доводите себя до панической атаки. Впоследствии вы начинаете бояться повторения панического приступа и стараетесь избегать мест и ситуаций, в которых вас настигла паника, тем самым поддерживая иллюзию того, что избегания спасают вас от фатальных последствий. Так формируется порочный круг панического расстройства с агорафобией. Иными словами, вы создаёте вторичный (обособленный) невроз, суть которого состоит в тревоге из-за тревоги, в страхе страха, в переживаниях по поводу переживаний.

С навязчивыми состояниями происходит примерно так же. Вы воспринимаете мысль, например, о нанесении вреда как аморальную и неуместную, из-за чего испытываете тревогу и прибегаете к «спасительным», ритуальным действиям, лишь на время ослабляющим тревогу, но усиливающим её в долгосрочной перспективе. Однако за временным облегчением следует усиление значимости навязчивой мысли, и порочный круг начинается снова. В случае с навязчивыми состояниями также могут иметь место различные избегания – острых предметов, высоких зданий, химических веществ и многих других. И если вы страдаете от навязчивых мыслей и действий, то, скорее всего, согласитесь с тем, что вы склонны к перфекционизму. Недаром обратной стороной страха потерять контроль (например, сойти с ума и совершить неконтролируемое действие) является желание его потерять. Ведь вы настолько часто контролируете себя, свои мысли и свои действия по причине стремления кем-то быть (точнее, кем-то казаться), что выработали для себя огромное количество правил, которых должны постоянно придерживаться. Понятно, что вы будете пребывать в постоянном напряжении, которое в случае с гиперконтролем часто выражается в такой невротической симптоматике, как дереализация и деперсонализация. Нередки случаи, когда такого рода симптоматика возникает или усиливается с появлением ребёнка, который становится ещё одним поводом для контроля. И это дополнительная «доза» напряжения. Однако следует понимать, что не само по себе рождение ребёнка вызывает невроз, а привычка чрезмерного контролирования себя и реальности.

Итак, у вас уже есть телесная симптоматика так называемой вегетососудистой дистонии, панические атаки, навязчивые мысли и связанные с ними ритуальные действия, общая тревожность, разнообразные страхи, депрессивные состояния или бессонница. Или всё вместе. Однако даже этого для качественного обретения некачественной жизни тревожно-мнительному невротику оказывается недостаточно. Даёшь невроз по полной программе! И человек начинает корить себя за то, что в его жизни присутствуют эти невротические проблемы, и тревожиться оттого, что он тревожится. Но расстройство по поводу самого тревожного расстройства лишь усиливает и подпитывает напряжение: «Панические атаки делают мою жизнь невыносимой», «Из-за нервоза я никогда не смогу жить полноценно», «В моей жизни не должно быть такой сильной тревоги», «Если другие люди узнают о моём неврозе – это несмываемый позор на всю жизнь», «Мои симптомы ужасны и невыносимы». Знакомые переживания? Ещё бы! Именно посредством такого рода мыслей, за счёт неадаптивного отношения к проблеме вы напрягаетесь дополнительно. Только задумайтесь: вы испытываете напряжение из-за того, что у вас проблемы, источником которых является опять же внутреннее напряжение. Замечательно! Однако как вам помогают мысли о том, что тревоги и симптомов быть не должно?

Следует осознать, что ваши симптомы в виде панических атак, навязчивых мыслей и телесных проявлений не возникли просто так. Это сигнал от вашего организма, свисток на уже кипящем советском чайнике. И если вы будете с собой откровенны, то признаете, что и до появления этих симптомов в вашей жизни имели место быть проблемы. И не было всё так гладко, как иногда кажется и хочется верить. Поэтому, если вы думаете, что невроз возник как гром среди ясного неба, знайте: это неправда. Режим чёрного неба вы включили сами за счёт собственных негативных мыслей. Вы принимали в формировании своего невроза самое активное и непосредственное участие. И если вам кажется, что если бы не все эти симптомы, то ваша жизнь была бы суперской, то пора избавляться от этих иллюзий. Вы бы всё равно компенсировали свою неудовлетворённость жизнью и внутреннее напряжение, например, перееданием, беспорядочными половыми связями, употреблением алкоголя и лёгких наркотиков или даже ведением здорового образа жизни. А если нет, то невроз всё равно бы у вас возник рано или поздно. И поэтому невроз – это не наказание, а шанс измениться к лучшему!

Надеемся, теперь вы поняли, почему невроз возник именно у вас. И что же делать? Во-первых, признать, что невроз вы создали сами. Во-вторых, понять, что сами по себе симптомы не являются проблемой: проблемой является то, как вы к ним относитесь. В-третьих, осознать, что невроз имеет эмоциональную природу: ваши часто, длительно и интенсивно испытываемые (и подавляемые) негативные эмоции тревоги, гнева, стыда, вины, обиды (по сути и представляющие собой внутреннее напряжение) сопровождаются телесными проявлениями. А поэтому лечить тело в случае с невротическими расстройствами бессмысленно. Конечно, следует оказать себе поддержку в виде увеличения физической активности, но учтите, что невротические проблемы решаются не на уровне тела, а на уровне мышления. И вот основные шаги на пути от невроза к психологическому и физическому здоровью:

1. Принятие тревоги и симптомов (формирование нового отношения к тревоге и симптомам и навыков совладания с пугающими ощущениями).

2. Снижение тревоги (выполнение упражнений, снижающих избыточную тревогу и вырабатывающих полезные навыки саморегуляции).

3. Эмоциональная коррекция (проработка невротических эмоций путём изменения искажённого мышления и неадаптивного поведения).

4. Решение жизненных проблем (выход из неустраивающих ситуаций и удовлетворение необходимых потребностей).

5. Работа с характером (изменение иррациональных убеждений, ограничивающих жизнь, и стремление к безусловному самопринятию).

Согласно исследованиям, частота пульса во время интенсивной тревоги выше обычной частоты сердечных сокращений всего лишь на 10–40 ударов в минуту, хотя субъективно человек может жаловаться на пульс в 200–300 ударов в минуту, веря, что его пульс значительно превышает условную норму в 60–90 ударов в минуту. Если вы сейчас резко встанете, то ваш пульс может превысить показатель в 100 ударов в минуту, что может быть даже меньшим показателем, чем во время сильной тревоги, поэтому дело не в самом сердцебиении, а в отношении к нему и в его катастрофической интерпретации. Во время сна пульс может опускаться до 50 ударов в минуту, а во время пробуждения подниматься до 120–180 ударов в минуту, что может быть в два раза выше, чем в момент выраженной тревоги или даже приступа паники. При просмотре остросюжетного или трагического фильма частота сердечных сокращений может достигать 140 ударов в минуту, а давление повышаться до 160/100 миллиметров ртутного столба, но вы можете даже не замечать этого и не переживать по этому поводу.

Только иррациональные убеждения, что показатели вашего пульса никогда не должны выходить за пределы 60–90 ударов в минуту и что ваше давление всегда должно быть в пределах от 110/70 до 139/90 миллиметров ртутного столба, и создают катастрофические мысли в случае даже малейших отклонений от этих показателей или от вашей собственной жёсткой нормы. Но важно помнить о том, что здоровое сердце может «колотиться» с частотой до 200 ударов в минуту на протяжении нескольких недель без негативных последствий для здоровья. Ваше сердце создано для того, чтобы «колотиться», «стучать», «трепыхаться», «обрываться», особенно при кардионагрузках или в моменты повышенной тревоги – так оно помогает вам справиться с физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями.

Поэтому пережить несколько минут или даже часов учащённого сердцебиения – пустяк по сравнению с тем, на что действительно способно ваше сердце. Следует понимать, что во время повышенной физической активности (например, при занятиях сексом или спортом) частота сердечных сокращений может существенно увеличиваться, однако человек может этого не бояться, поскольку просто не обращает на своё сердцебиение пристального внимания и осознаёт естественность, уместность и целесообразность учащённого сердцебиения. Если у вас есть опасения по поводу сердца, посетите кардиолога и исключите сердечную патологию, после чего направьте своё внимание не на сердце, а на работу с ипохондрией. Помните, что врач-кардиолог не сможет вылечить ваше здоровое сердце, поэтому важно снижать избыточную тревогу и работать со своим искажённым мышлением и «спасительным» навязчивым поведением.

Важно понимать, что сердце – не часовой механизм и ему свойственно иногда сбиваться с ритма, что может проявляться в виде так называемых экстрасистолий – таких субъективно неприятных ощущений, как «обрывание», «трепыхание», «замирание» и т. п. Такие перебои временны и неопасны, хотя могут толковаться как ужасные, опасные и невыносимые: «У меня сердечный приступ!», «Моё сердце сейчас разорвётся!» и т. д. Помните, что экстрасистолии могут представлять опасность только для человека, уже перенесшего несколько инфарктов. Такие ощущения вызваны всего лишь дополнительными и внеочередными сокращениями сердца, которые являются частью широкого многообразия функционирования организма, особенно на фоне повышенной тревоги и внутреннего напряжения. В такие моменты вы можете немного покашлять – так советуют кардиологи, и прояснить для себя реальность: сколько раз эти симптомы возникали и сколько раз они приводили вас к катастрофическим последствиям. Помните, что если при появлении какого-то «сердечного» симптома вы возбуждены и у вас есть желание бежать за помощью, то этот симптом не может являться признаком инфаркта, во время которого человек боится пошевелиться и старается всячески экономить свои силы.

Многие люди, которые во время эпизодов тревоги испытывают повышение артериального давления, переживают о том, что с их сосудами может случиться какая-то катастрофа. Помните, что сосуды очень эластичны и могут выдерживать очень высокие значения артериального давления, поэтому попросту невозможно собственным кровотоком порвать свои сосуды. К тому же при давлении 150/90 миллиметров ртутного столба хорошо промываются сосуды головного мозга и других органов, что полезно для профилактики атеросклероза. Поэтому симптомы, вызванные усиленной работой сердечно-сосудистой системы, являются не предвестником приближающейся катастрофы, а всего лишь признаком того, что из-за избыточной тревоги в кровь выбрасываются гормоны стресса. При появлении сердечно-сосудистой симптоматики вы можете задавать себе такие вспомогательные вопросы: «Сколько раз у меня уже был этот симптом и сколько раз он привёл к катастрофе?», «Есть ли у меня другие симптомы, порождаемые избыточной тревогой?». Кстати, наиболее интенсивно ваши сосуды «напрягаются» в тот момент, когда вы, уж простите, сидите в туалете, но вы почему-то не переживаете об этом. Или же вашим сосудам не всё равно, когда рваться? Неужели они говорят вам: «Нет, во время физических нагрузок и занятий сексом мы рваться не будем, но вот в момент сильной тревоги, пожалуй, разорвёмся?»

Ещё одним частым поводом для переживаний тревожных людей являются такие симптомы, как головокружение и шаткость походки, при появлении которых могут возникать следующие катастрофические мысли: «Я сейчас потеряю сознание и упаду!», «Я теряю контроль и схожу с ума!», «У меня инсульт или опухоль мозга!» и т. д. Но головокружение в моменты тревоги и паники – вполне нормальная и безопасная реакция, порождаемая активизацией инстинкта самосохранения и выработанных эволюцией защитных реакций «беги», «сражайся» или «замри». Даже во время очень сильной тревоги и паники человек не теряет равновесия, несмотря на головокружение, шаткость и неустойчивость походки, которые являются закономерным следствием повысившейся тревоги. Если вы когда-то падали в обморок, обратите внимание на то, что в этой ситуации тревога была у вас не до, а после обморока. Даже если вы скажете, что тревога была у вас до обморока, внимательно изучите ситуацию, и тогда вы придёте к выводу, что тревога появилась у вас всё же после.

Итак, чем выше ваша тревога, тем меньше у вас шансов упасть в обморок. Исключение составляет страх крови, который у многих людей является врождённым и действительно может привести к потере сознания. Поэтому ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание (несмотря на то, что ваше артериальное давление повышено) связано с вашим восприятием этого симптома, который является следствием тревоги. Но приводило ли это ощущение к тому, что вы натурально падали в обморок, разбивая нос в кровь о жёсткий кафель или асфальт? Как вам помогает постоянное ожидание обморока? К чему приводит такой гиперконтроль за собственным состоянием? Что будет происходит, если вы и дальше будете придерживаться такой стратегии?

Ощущение нехватки воздуха, удушья и одышка являются распространёнными симптомами тревоги, которые опять же могут интерпретироваться в катастрофическом ключе: «Мне не хватает воздуха!», «Я сейчас задохнусь!», «Я перестану дышать и умру!» и т. д. Однако необходимо понимать, что частота дыхания любого человека во время тревоги увеличивается: этот механизм был выработан эволюцией для того, чтобы при опасности вы могли с меньшим дискомфортом совершать резкие движения во время бегства или нападения. Итак, вы начинаете дышать учащённо и поверхностно (часто даже сами того не замечая), по причине чего кровь перенасыщается кислородом, что выражается в противоположном ощущении – вам может казаться, что вам не хватает воздуха и что вы сейчас задохнётесь, в силу чего вы начинаете дышать ещё чаще и ещё более поверхностно, и порочный круг замыкается (рис. 13).

Рис. 13. Порочный круг гипервентиляции

Масла в огонь тревоги могут добавлять и сопутствующие такому дыханию ощущения головокружения, шаткости походки, «предобморочного» состояния и другие. Тем не менее никто и никогда ещё не переставал дышать из-за этих симптомов: какой бы дискомфорт вы ни испытывали, вы всегда получите необходимое количество воздуха.

Многие люди, страдающие от избыточной тревоги, могут беспокоиться за состояние своего сердца и сосудов, затем – за наличие онкологических заболеваний, а потом – застрять на страхе сойти с ума, потерять контроль или совершить какое-то неправильное действие. Некоторые люди испытывают этот страх на протяжении довольно длительного времени, вплоть до нескольких лет, несмотря на то что сумасшествие всё никак не наступает. Страх сумасшествия является следствием гиперконтроля человека за своим физическим и психическим состоянием, что также часто сопровождается невротическими симптомами дереализации и деперсонализации. Помимо этого, страх сойти с ума также связан с тем, что человек стремится контролировать тревогу, что не даёт никаких результатов, в силу чего ощущение невозможности контролировать свои чувства и мысли только усиливается, навевая мысли о возможном сумасшествии (рис. 14).

Рис. 14. Порочный круг гиперконтроля

Поймите, что психические заболевания вызываются биологическими причинами или серьёзными физическими повреждениями мозга, но не избыточным уровнем тревоги. Вы можете испытывать страх сойти с ума, но это именно страх, а не желание осуществить какое-то действие, что и отличает вас от человека с психической болезнью.

Невротические симптомы дереализации и деперсонализации – довольно дискомфортные симптомы, порождаемые избыточным уровнем тревоги, однако и они не представляют никакой опасности для человека. Часто эти симптомы сопровождают страхи сойти с ума, потерять контроль или совершить какое-то неправильное действие, но они никогда не реализуются, как бы сильно человек ни тревожился и ни думал примерно следующее: «Я теряю контроль над рассудком!», «У меня сейчас начнутся судороги!», «Это симптом какой-то страшной болезни!» и т. п. Эти симптомы являются следствием повышенного уровня тревоги и привычки избыточного контроля за собственным физическим и психическим состоянием, в силу чего на процессы восприятия организмом выделяется значительно меньше ресурсов, чем в спокойном состоянии. Это и приводит к видению реальности «как в кино», «как в тумане», «как под колпаком», «будто бы не по-настоящему» или же к восприятию собственного тела «как чужого», «как отделённого» и т. д. Но не зафиксировано ни одного случая сумасшествия, развившего из-за этих симптомов.

Активизирующийся во время усиления тревоги древний защитный механизм «беги», «сражайся» или «замри» способствует мобилизации всех сил вашего организма для бегства, что приводит к возникновению естественного в такой ситуации ощущения тошноты и в некоторых случаях даже рвотных позывов и реакций. Такие реакции нужны, чтобы ваш организм смог «очиститься» и «облегчиться» от лишнего груза, который может помешать спасительному бегству из опасной или воспринимаемой как опасной ситуации. Но в такие моменты вы можете катастрофическим образом трактовать эти симптомы, размышляя примерно так: «Сейчас мне станет очень плохо!», «Меня вырвет, и это будет страшный позор!», «Я наверняка заболел чем-то серьёзным!» и т. п. Однако очень многие люди перед ответственными для них мероприятиями (публичными выступлениями, соревнованиями, конкурсами, экзаменами и т. д.) испытывают ощущения тошноты и даже позывы сбегать в туалет, чтобы скинуть лишний «груз ответственности», связанный с предъявлением к себе завышенных и нереалистичных требований, а также с переоценкой уровня значимости предстоящего события и степени катастрофичности или невыносимости потенциальной неудачи. Оспорив свои убеждения и порождаемые ими автоматические катастрофические мысли, можно убрать избыточную тревогу, а значит, и порождаемую ей телесную симптоматику.

Жар обусловливается обильным поступлением кислорода и временными изменениями в системе кровообращения на фоне усилившейся тревоги. Поступившие в кровь гормоны стресса приводят к тому, что терморегулятор вашего тела впадает в некоторое замешательство, однако это безвредно и не может вызвать панику, если вы сами не будете оценивать этот симптом как предвещающий катастрофу. Однако катастрофические трактовки этого симптома могут усиливать тревогу: «Сейчас меня накроет паника!», «Все заметят мои симптомы, и я опозорюсь!» и т. д. Стоит понимать, что жар и сухость во рту обязательно пройдут, как только тревога снизится и вы успокоитесь, ведь причина этих проявлений заключается в тревоге, которая может проявляться даже несущественным повышением температуры в пределах от 37,0 до 37,5 градусов. Кроме этого, во время усиления тревоги ваш организм предусмотрительно выделяет дополнительную порцию пота с целью охладить поверхность тела, как и во время занятий спортом или в периоды жаркой погоды. Потливость необходима ещё и для того, чтобы сделать вашу кожу скользкой, ведь так наших древних предков было сложнее схватить древнему хищному зверю.

Вследствие избыточной тревоги часто могут возникать такие пугающие некоторых людей симптомы, как дрожь, тремор или слабость конечностей, а также ощущение «ватных» ног, которые люди могут трактовать следующим образом: «Сейчас меня накроет жуткая паника!», «Мой организм не выдержит такого напряжения!», «Я слишком ослабну и упаду у всех на виду!» и т. д. Но эти симптомы безопасны и объясняются тем, что выработанная эволюцией защитная реакция «беги», «сражайся» или «замри» приводит к кратковременному расширению кровеносных сосудов конечностей, что в свою очередь усиливает приток крови к большим мышцам. Так задумано для того, чтобы в момент опасности человек получал дополнительные силы для бегства или сражения. Поэтому вышепредставленные симптомы, проявляющиеся в конечностях, обусловливается только тем, что ваши ноги напряглись для бегства, руки – для борьбы, но вы ни с кем не дерётесь и ни от кого не бежите. В действительности вы намного сильнее, чем вам может казаться в моменты тревоги, и ваши ноги удержат вас, поскольку приток крови к ногам делает их только сильнее.

Непроизвольные подёргивания и сокращения мышц, которые часто выступают в фантазии тревожных людей практически предвестниками эпилепсии, в действительности являются следствием их тревожной реакции на недавние стрессовые события. Из-за перенапряжения и накопившейся тревоги мышцы начинают сокращаться, поскольку таким образом выходит нерастраченная за счёт физической активности тревога. Поэтому мышечные подёргивания – не признак эпилепсии, ведь они являются проявлением остаточного напряжения, которое не было израсходовано и отработано физически. Говоря иначе, мышцы пребывают в тонусе и, словно по привычке, продолжают работать, хотя организм уже хочет отдыхать. Тем не менее вы можете интерпретировать эти симптомы в катастрофическом русле, тем самым лишь усиливая тревогу и напряжение: «С моим организмом что-то не в порядке!», «Это признаки эпилепсии!», «Сейчас случится какая-то катастрофа!» и т. д.

Дискомфортные ощущения в области горла при наличии у человека избыточной тревоги довольно часто обусловлены повышенным уровнем внутреннего напряжения. Нередко такие симптомы свидетельствуют о застарелом или же недавнем, но сильном чувстве обиды, которое тяжким бременем осело и застряло в горле. Спазмы и чувство «кома» в горле безвредны для человеческого организма, хотя и могут в некоторых случаях приводить к временному дискомфорту при глотании во время приёма пищи или питья. Однако и эти симптомы проходят при снижении уровня тревоги и напряжения, а также с уменьшением количества времени, которое человек посвящает избыточному контролю акта глотания, что сопровождается примерно такими мыслями: «Я сейчас задохнусь!», «Я подавлюсь или поперхнусь на людях и опозорюсь!», «Я никогда не смогу есть и пить и вот-вот умру от обезвоживания!». В этом отношении необходимо понять, что глотание – это естественный процесс, который не нуждается в дополнительном контроле, и что контроль как раз и затрудняет выполнение действий, которые организм обычно осуществляет в автоматическом режиме.

Не менее пугающими симптомами, являющимися следствием избыточной тревоги, могут быть для вас ощущения онемения, покалывания и похолодания конечностей – парестезии. Эти ощущения возникают потому, что в моменты тревоги приток крови к конечностям может ослабляться, что необходимо, чтобы при предвосхищаемых эволюционной частью мозга драке или бегстве уменьшить риски потери крови при возможном повреждении рук или ног. Такие симптомы не приводят ни к каким негативным последствиям, хотя зачастую могут восприниматься как весьма угрожающие: «Меня сейчас парализует или отнимется рука!», «Я болен чем-то ужасным и неизлечимым!», «Сейчас будет инфаркт или инсульт!» и т. д. Важно понимать, что онемение, покалывание или похолодание конечностей объясняются спазмом капилляров, венул и артериол, которые спазмируются из-за избыточной тревоги. При этом данные симптомы могут проявляться отсрочено и являться следствием стрессов, которые вы могли пережить несколько дней назад, не заметив того напряжения, которое точно не осталось незамеченным вашим организмом.

Боли и покалывания в области груди, также нередко являющиеся следствием высокой тревоги, могут быть проявлением пресловутой межрёберной невралгии, но трактоваться в катастрофическом стиле: «Это инфаркт!», «Это признаки инсульта!», «Сейчас случится что-то ужасное!» и т. д. Действительно, эти неприятные ощущения могут испугать, но только в том случае, если вы не осознаёте, что межрёберная невралгия является следствием спазма в области груди, который сдавливает нервные окончания. При этом сам спазм возникает только из-за того, что вы часто фиксируете своё внимание на этой части тела и предсказываете себе, например, инфаркт, каждый раз получая его своеобразную «имитацию». Но если вы нажмёте на этот участок тела, то, скорее всего окажется, что боль чувствуется снаружи и меняет свой характер, ведь она связана всего лишь с поверхностным спазмом мышц.

Помимо вышерассмотренных медицинских объяснений природы симптомов тревоги, которые вы можете первое время напоминать себе в моменты усиления тревоги, чтобы не запугивать себя дополнительно, полезно донести до себя и ряд причин, по которым вы можете периодически ощущать те или иные дискомфортные ощущения и симптомы. Итак, разные телесные симптомы, которых вы поначалу можете пугаться, на самом деле могут вызываться не страшной болезнью, а многочисленными и разнообразными факторами, среди которых стоит отдельно выделить следующие:

✓ избыточный уровень тревоги;

✓ недавно пережитый острый стресс;

✓ хронические переживания и беспокойства;

✓ эмоциональная напряжённость и нервозность;

✓ повышенное внимание к своему самочувствию;

✓ накопившаяся или хроническая усталость;

✓ интенсивные физические нагрузки;

✓ естественные и временные перебои в работе организма;

✓ употребление алкоголя или напитков, содержащих кофеин;

✓ употребление выписанного врачом лекарственного средства;

✓ отмена приёма выписанного врачом лекарственного средства;

✓ погодные изменения;

✓ температурные колебания в окружающей среде;

✓ переизбыток негативной информации из внешних источников;

✓ желудочно-кишечные расстройства;

✓ аллергические реакции;

✓ существенные изменения в режиме питания;

✓ предменструальный синдром (у женщин) и др.

Теперь перейдём к изучению тех правил, которые вам необходимо немедленно внедрять в свою жизнь, если вы хотите пополнить ряды вооружённых неадаптивными привычками мышления и поведения тревожных людей. И не вздумайте отлынивать. Наступление по всем фронтам и на одни и те же грабли – вот залог неуспеха!

Постоянно ведите тщательные раскопки своего прошлого, настойчиво ищите причину своей тревоги и все время задавайте себе вопросы, на которые не существует никакого ответа: «Почему именно я?», «Когда всё это уже закончится?», «Где справедливость?», «В чём причина?» и другие. Помните, что такие вопросы позволят вам сэкономить энергию, которую вы могли бы потратить на снижение тревоги и – как следствие – устранение симптомов. Смело с головой окунайтесь в выявление застарелой психотравмы и внутренних конфликтов, тем более что вы точно обладаете способностью изменить своё прошлое. Хорошенько подумайте. Может, вас неправильно воспитали? Возможно, тревога передалась вам по наследству? Возможно, вы спите не по фэншую, ходите в туалет не по правилу буравчика и живёте не по-человечески? Крайне важно обнаружить все причины и искоренить их, зачистив прошлые жизни до дыр и сделав качественную химчистку мозга. Однако этими навыками обладают только те специалисты, которые обещают вам стопроцентную гарантию избавления от тревоги и симптомов за пару сеансов и требуют за исцеление приличные суммы денег. К ним следует обращаться за помощью в первую очередь и заниматься с ними годами.

Каждый тревожный человек знает, что если хотя бы на секунду перестать контролировать внутренние процессы, которые происходят в его хрупком и изрядно износившемся организме, то катастрофы не миновать. Того и гляди что-нибудь треснет, лопнет и отвалится. Этого допустить никак нельзя! Поэтому нужно всегда быть на чеку. Только качественное прислушивание и принюхивание к своему телу и психике позволит вам не прокараулить критическую поломку в вашем многострадальном организме и лёгким движением руки подтянуть то и дело съезжающую «крышу» на место.

Каждый день настойчиво убеждайте себя в том, что вы больны, беспомощны и ущербны, что мир опасен, несправедлив и жесток и что в вашем будущем не предвидится никаких позитивных изменений: вы никогда не избавитесь от избыточной тревоги, вы больше ни разу не ощутите спокойствия, вы ни за что не начнёте чувствовать себя лучше. Повторяйте себе как мантру три раза в день: «Мой случай уникальный, а мои симптомы и состояния – самые тяжёлые, ужасные и невыносимые». А заодно напомните себе о том, что вы уже перепробовали почти все способы «исцеления» от тревоги и симптомов, потратили на это много сил, времени и денег, а это значит, что больше вам уже ничего не поможет. Помните, что, если вы будете надеяться на лучшее, велика вероятность того, что вы как минимум разочаруетесь или пропустите какую-то опасность. Да и довольно глупо в современном непредсказуемом и изменчивом мире надеяться на что-то хорошее. Кругом одни опасности: того и гляди очередной самолёт упадёт на сошедший с рельсов поезд с сошедшими с ума людьми. Ведь не зря говорят: «Пессимист – это хорошо информированный оптимист». Более того, когда вы настраиваетесь на худшее, вы обретаете магическую способность влиять на исход любых событий и контролировать неконтролируемое. Кто же откажется от таких приятных бонусов? Но для этого придётся всегда быть начеку и вооружиться катастрофическими мыслями. Предвидеть любые опасности возможно только тогда, когда вы постоянно готовитесь к худшему.

Не забывайте, что периодически испытывать сильное чувство стыда за то, что вы находитесь в тревоге и испытываете телесные симптомы, – это очень продуктивно. Ведь так вы обезопасите себя от жёсткой критики и оскорблений в ваш адрес за то, что теперь вы стали менее активным и продуктивным. Не менее важно как можно чаще испытывать вину из-за того, что ваша тревога и симптомы стали источником жутких неудобств, непереносимого дискомфорта и больших проблем у ваших родных и близких. Но родных и близких также необходимо обвинить в ваших негативных состояниях, ведь они тоже вашей крови попить и ваши нервы испортить успели. Поэтому попросту забудьте о слове «ответственность» – оно попало в словари в раздел на букву «О» по ошибке и досадному стечению обстоятельств.

Ведите постоянные поиски магического способа, который позволит вам избавиться от тревоги и симптомов сразу и навсегда. На этой планете наверняка существует простое и быстрое (а поэтому лучшее) средство, но просто не все земляне о нём пока знают. Но если о нём говорят некоторые «специалисты», значит, оно точно существует. И совсем неважно, что необходимо потратить время и силы на изменение привычек искажённого мышления и неадаптивного поведения. К чёрту психотерапию – продолжайте ждать чуда и не прекращайте поиски волшебного средства от тревожности.

Изучите как можно больше неэффективных способов работы с тревогой и порождаемыми ей симптомами: ищите причины своей телесной симптоматики в интернете, проходите бесконечные дорогостоящие медицинские обследования у разных врачей, занимайтесь саморазвитием в рамках тренингов личностного роста, осваивайте духовные практики и читайте сразу несколько книг по популярной психологии. Лучше всего сразу охватить все эти пути исцеления, не боясь информационного перегруза. Чем больше способов, тем эффективней!

Но вам нужно не просто делать всё и сразу, а требовать от себя идеального выполнения всех этих действий во что бы то ни стало. Иначе вы будете никому не нужной посредственностью и никогда не достигнете устойчивого улучшения состояния. Помните о том, что ваше здоровье тоже должно быть идеальным, поэтому любые отклонения от нормы следует воспринимать как признаки страшного заболевания.

Если достичь идеала не получилось, первым делом нужно расстроиться. Сильно расстроиться. И не забудьте про самобичевание. Оно позволит вам вынести важный жизненный урок: если вы не достигли идеала, значит, нужно работать усерднее. Впрочем, вполне допустимо вообще ничего не делать. И действительно: если стать совершенным во всех сферах жизни никак не удаётся, то какой смысл вообще что-то делать? Поэтому если вам нужно сделать какое-то важное дело (а мы знаем, что важные дела могут делаться только при условии, что они будут выполнены совершенно), то постарайтесь занять себя менее важными делами. Отвлекитесь на мелочные заботы и пустяковые проблемы и постарайтесь найти как можно больше веских причин, чтобы не работать со своей избыточной тревогой. Ждите подходящего времени – оно уже подходит. И самое главное: перед тем как начать избавляться от своей тревоги, вы должны получить железобетонные гарантии того, что улучшения точно наступят, а иначе вы только зря потратите время, а симптомы продолжат победоносное шествие по вашим органам и системам организма.

Даже если вы начали работать над собой, лучше это делать изредка и поверхностно. Одного желания и простого знакомства с теоретическим материалом будет более чем достаточно, чтобы избавиться от избыточной тревоги и её различных проявлений. А ещё лучше сразу бросьте это гиблое дело, убедите себя в том, что вам всё равно ничего уже не поможет и немедленно вернитесь к бездействию. Особенно рьяно к бездействию стоит вернуться, если после начала работы над тревогой вы почувствовали себя не в своей тарелке, не получили мгновенных результатов или же, наоборот, ваши самочувствие неожиданно стало идти на поправку (в последнем случае крайне важно поверить, что если позитивные изменения уже начались, значит, они будут автоматически продолжаться и дальше). И как только вам хотя бы немного полегчает, важно сразу же остановиться в своей работе, чтобы не перенапрячься. Лучше работать над собой только в периоды постоянно возвращающихся критических моментов, чем определённое время стабильно потрудиться, чтобы избыточная тревога и симптомы больше не возвращались.

Создайте максимально плотный и насыщенный режим дня и всё своё время посвятите борьбе с тревогой. Не переживайте об усталости: вы должны постоянно что-то делать, так что просто забудьте об отдыхе. Как можно активнее начните выполнять все представленные в книге техники одновременно, чтобы получить максимальный результат, и никогда не ведитесь на мифы о пользе систематической и планомерной работы. Вы должны либо делать всё максимально интенсивно, либо не делать ничего – вот лучшая стратегия! Работайте ради избавления и относитесь к техникам как к средству, но ни в коем случае не как к приятному и полезному занятию, которое позволит вам ощущать себя по-новому. И запомните: сначала вам нужно как можно качественнее проработать свою тревогу и избавиться от симптомов и только потом начинать жить полноценной жизнью, а иначе у вас ничего не получится.

Даже не думайте подниматься с дивана, выходить на улицу или делать то, что вас пугает. Зачем вам лишний раз тревожить себя и будоражить свою и без того нервную систему, если вы и так давно в тревоге? Вы-то уж точно знаете, что дополнительных нагрузок и тревог вам точно не пережить!

Если по какой-то причине вы начали испытывать тревогу, вам нужно немедленно перестать тревожиться. Просто прикажите себе: «Не тревожься, тебе не о чем беспокоиться». Если это не сработает, то вашим напутствием самому себе должна стать такая фраза: «Всё будет хорошо! Главное – мыслить позитивно». При этом важно не забыть начать мыслить позитивно. Если и это не поможет избавиться от тревоги, нужно напомнить себе о том, что вы верите в себя. И опять же не забыть поверить в себя. Если по какой-то фантастической причине успокаивающие фразы не дадут должного эффекта, начинайте переживать о том, что вы переживаете. Хоть что-то из этого рано или поздно должно принести результат. Главное – настойчивость, упорство и системность. После приёма такой полезной для ума пищи необходимо как следует пожевать мыслительную жвачку: «У меня не должно быть тревоги, поскольку она невыносима», «Я должен избавиться от тревоги любой ценой», «Мне кровь из носу нужно не допустить возникновения симптомов».

Каждый раз при появлении тревоги выполняйте ритуальные действия, которые позволят вам почувствовать абсолютный контроль над ситуацией и полностью искоренят тревогу из вашей жизни. Пейте воду, грызите ногти, сжимайте попавшиеся под руку предметы, читайте молитвы, напевайте про себя песенки, повторяйте успокаивающие фразы. Старайтесь как можно чаще отвлекаться на гаджеты и переключать внимание хоть на что-то – лишь бы не давать тревоге поселиться внутри вас. Будет ещё более эффективно, если вы будете просить близких людей сопровождать вас в волнующие моменты вашей жизни, а лучше – заставлять их постоянно быть рядом на случай возникновения тревоги. Вы всегда сможете обратиться к ним за помощью и попросить у них утешения. Помните о том, что вы всегда можете прибегнуть к «помощи» алкоголя, чтобы на время стресса выпасть из реальности, а также «захомячить» пару тысяч лишних килокалорий. И не переживайте насчёт алкоголизма и ожирения – это журналистские мифы, не имеющие ни малейшего отношения к действительности. Помните, что любая ситуация, из-за которой вы тревожитесь, будет опасной только до тех пор, пока вы не примените спасительных ритуальных действий.

Воспринимайте тревожные мысли как признак того, что опасность уже наступила, и всеми силами попытайтесь не думать о них. Ведь не будете же вы думать всякую ерунду понапрасну! Боритесь с тревожными мыслями, отвлекайтесь от них, бейте себя по щекам – словом, делайте всё, чтобы эти мысли исчезли. Иначе – того и гляди – тихо шифером шурша, крыша съедет не спеша. Этого вы никак не должны допустить, поэтому обязаны контролировать любые негативные мысли. Если тревожные мысли не поддадутся контролю, важно испытать сильную тревогу и продолжать верить в то, что в любой момент времени ваши тревожные фантазии могут воплотиться в реальность. Помните, что вы должны немедленно избавляться от всех негативных мыслей (а иначе может случиться что-то ужасное!) и что любую тревожную мысль необходимо воспринимать как уже свершившийся факт.

Если вы встретили знакомого человека, а уж тем более друга, сразу же расскажите ему о своих тревогах, симптомах и никудышном состоянии организма и психики. Описывать мучающие вас симптомы следует высокохудожественно и как можно более красочно. Для полноты картины пару симптомов можно приукрасить и преувеличить – ваш собеседник всё равно не заметит подвоха, поскольку будет ошарашен тем, какие несправедливые и незаслуженные ужасы вам приходится переживать каждый божий день. Если ваш знакомый не впечатлился в достаточной степени, расскажите ему о том, какой диагноз поставил вам врач, покажите ему справку (всегда носите её с собой) и сделайте одновременно печальное, встревоженное и озадаченное лицо (этот театральный приём следует предварительно отрепетировать дома перед зеркалом). Добейтесь от собеседника сочувствия – пусть это будет его платой за яркий и запоминающийся рассказ. Самое главное – как можно чаще практиковать жалобы и обсуждения симптомов и страхов с друзьями, родными, близкими и далёкими. И ещё: настойчиво и регулярно выкидывайте из головы мысли о том, чтобы начать интересоваться делами своих родных и знакомых – не хватало вам ещё из-за чужих проблем дополнительно напрягаться и тревожиться!

Ещё Конфуций говорил: «Зайди на форум в интернете, и ты сделаешь свой первый шаг к исцелению от тревоги». Издревле известно, что интернет-сообщества – это рассадник высококачественных специалистов, за неумеренную оплату готовых предложить не меньше сотни ни на ком не проверенных способов избавления от тревоги. А собирающиеся на форумах коллеги по несчастью обязательно просветят вас, что тревога и симптомы – это навсегда, что избавиться от этого невозможно и что «знают они этих психотерапевтов». Помните, что каждое слово таких людей на вес золота, ибо они точно знают, о чём говорят, ведь некоторые из них страдают от тревожных состояний не одно десятилетие и имеют колоссальный опыт безуспешного избавления от психосоматических симптомов неэффективными путями. И хотя люди, успешно справившиеся с избыточной тревогой и её соматическими проявлениями, уже не заходят на такие форумы, вы должны знать всю актуальную информацию из первых уст любителей пожаловаться на нелёгкую судьбу. От избытка «просветления» вам сразу же станет легче, поэтому лучше зарегистрироваться на нескольких таких форумах и беспрестанно просматривать сайты, посвящённые проблеме тревоги и симптомов.

Помните, ни один специалист в мире не способен понять, насколько вам тяжело, а поэтому рекомендации опытных и квалифицированных врачей-психотерапевтов лучше попросту не выполнять. Эти глупцы не ведают, что творят.

Прежде чем начать приём какого бы то ни было медицинского препарата, обязательно поинтересуйтесь у тех, кто их принимал, как они себя чувствовали. Эта достоверная информация позволит вам вовремя раскрыть некачественное лечение, несмотря на заверения врача-психотерапевта в эффективности индивидуально подобранного для вас курса фармакотерапии.

Зарубите себе на носу: причиной вашей избыточной тревоги и симптомов является кто угодно и что угодно, но только не вы сами. И правда: как тут не тревожиться, если все вокруг так и норовят вставить палки в колёса, мир несправедлив и только вы знаете, что к чему. Поэтому как можно чаще и настойчивее требуйте от близких, друзей и знакомых, чтобы они взяли наконец себя в руки и незамедлительно начали вести себя подобающим образом. А иначе забудьте о счастливой жизни без тревоги!

Убедите себя в том, что жизнь – это «гарантийная мастерская» и что в случае любых жизненных проблем можно предъявить претензии «мастеру». Он обязательно извинится и сделает так, чтобы всё наладилось сие же мгновение. Что вы смеётесь? Без гарантий нельзя ступить и шагу. Иначе вам придётся столкнуться с тотальной неопределённостью и чувством неуверенности. А кому это надо? А нам это не надо! Ведь что первое, что второе просто невыносимо. И компот на третье предлагать тоже не надо. Поэтому отныне вашей целью должно стать требование гарантий у всех и вся и во что бы то ни стало: требуйте от врача гарантий активного долголетия, требуйте от жены гарантий вечной любви и верности, требуйте от мира гарантий постоянной справедливости. Это обязательно сработает. Чем больше стопроцентных гарантий – тем больше уверенности и меньше сомнений и тревог. И не стоит задаваться глупыми вопросами о том, что вы можете сделать прямо сейчас или в ближайшем будущем для того, чтобы решить ту или иную проблему. Принципиально важно найти идеальное решение любой задачи, а для этого придётся как следует пораскинуть мозгами. Это позволит вам уже через несколько минут почувствовать себя гораздо лучше и освободиться от тягостных переживаний. Беспрестанные размышления об одном и том же рано или поздно дадут свой эффект, и идеальные решения, из которых состоит жизнь любого человека, начнут буквально нисходить на вас озарениями, как из рога изобилия. Однако важно набраться терпения и ждать, ждать, ждать инсайта. Он придёт, главное – верить и чаще думать о том, что для каждой задачи существует единственный – идеальный – вариант её решения. Помните, что только наличие стопроцентных гарантий позволяет вам совершать активные действия, а поэтому вы должны всегда знать всё наверняка.

Таким образом, выполняя все эти вредные советы, вы в самом скором времени сможете стать по-настоящему тревожным человеком, ведь теперь вы знаете всё необходимое, чтобы начать тревожиться не автоматически, как вы делали это раньше, а вполне осознанно. Однако важно регулярно соблюдать вышепредставленные рекомендации. Только систематическая работа по выработке неадаптивных привычек мышления и поведения приведёт вас к избыточной тревоге и психосоматическим проблемам. Следуйте вышеописанным правилам, и вы обязательно добьётесь неуспеха. Более того, теперь вы можете обучать других людей беспокойству по любому поводу и волнению безо всяких причин. Возможно, у вас даже получится организовать собственные платные курсы, обучающие тому, как качественно дёргаться. Но помните, что в этом случае процент от вырученных средств вы должны перечислить авторам данной книги. Также вы можете сделать пожертвования, если эти способы позволят вам самим впасть в тяжёлое тревожное расстройство.

Однако если вы осознаёте, что данные «рекомендации» всё-таки являются негативными, то пора вступать на путь интенсивной работы по постепенному преодолению избыточной тревоги и порождаемых ею симптомов, руководствуясь приёмами, техниками и упражнениями, представленными в данной книге. Стоит заметить, что для полноценной проработки ваших тревожных состояний вы также можете обратиться к опытному и квалифицированному когнитивно-поведенческому терапевту. Вы также можете получить поддержку в сообществе единомышленников, которым является тренинг «Счастливая жизнь без невроза и тревоги» в рамках проекта «Система здорового мышления». В этой единственной в России социальной сети, функционирующей по определённым правилам, вы сможете делиться своими даже самыми маленькими победами и оказывать поддержку другим участникам, тем самым формируя мотивирующую среду, которая определяет поведение человека. Кроме того, вы сможете получать консультации авторов этой книги и других тренеров проекта «Система здорового мышления».

Вы должны как можно тщательнее планировать будущее и продумывать все возможные варианты развития всех возможных событий наперёд.

Вы должны быть постоянно готовы к самому худшему сценарию развития событий и прогнозировать только негативные исходы.

Вы должны предвосхищать все потенциальные угрозы, чтобы защититься от них, и предотвращать их осуществление своим беспокойством.

Вы должны «сканировать» текущие события на наличие опасностей, которые потенциально могут от них исходить, и возводить возможные угрозы в степень ужасной и неотвратимой катастрофы.

Вы должны достичь полной определённости, уверенности и стопроцентных гарантий в отношении безопасности будущего, а иначе принимать решения и действовать рискованно.

Вы должны устранить не только вероятность, но и саму возможность какой бы то ни было опасности, неудачи, катастрофы или провала в будущем.

Вы должны бесконечно размышлять о возможных проблемах, чтобы найти идеальное решение на случай их воплощения в реальности, и отклонять несовершенные решения, а иначе так и будете чувствовать себя беспомощным и уязвимым.

Вы должны предпринимать спасительные меры ещё до того, как случится какая-то катастрофа, и контролировать ситуацию до того, как она станет критичной.

Вы не должны допускать появления в вашей жизни неудач, поскольку вы ответственны за гораздо большее количество обстоятельств, чем вам кажется.

Вы должны считать себя плохим человеком, если с вами случается какая-то неприятность или тем более непредвиденное негативное событие.

Вы должны всё контролировать, всё знать точно и всегда быть начеку, чтобы не упустить признаков опасности и не пострадать от излишней самонадеянности.

Вы должны воспринимать любую тревожную мысль об отрицательном исходе любого будущего события как уже свершившуюся катастрофу.

Вы должны истолковывать любую проблему как чрезвычайное происшествие вселенского масштаба.

Вы должны решать все проблемы, о которых размышляете, и находить ответы на все беспокоящие вас вопросы незамедлительно.

Вы должны сразу же что-то делать, если начинаете испытывать беспокойство.

Вы должны блокировать и подавлять тревогу сразу, как только начинаете её ощущать, параллельно добиваясь от себя знания точных причин её появления.

Вы должны избегать ситуаций, о которых вы думаете как об опасных, но которые большинство людей воспринимает как безопасные, или немедленно обращаться в бегство, если вы в них оказались, чтобы как можно скорее достичь комфорта и безопасности.

Вы должны выполнять «спасительные» и ритуальные действия каждый раз, когда начинаете испытывать беспокойство, а иначе ситуация так и останется опасной.

Вы должны регулярно обесценивать свой положительный опыт несбывшихся катастрофических прогнозов и относиться к нему как к исключению из правила или же как к простому везению, которое не может длиться вечно.

Вы не должны рассчитывать на собственные способности совладания с различными жизненными трудностями, поскольку будущие проблемы могут оказаться гораздо более серьёзными, чем ваши возможности с ними справиться.

Вы должны игнорировать все признаки безопасности и смягчающие аспекты любой ситуации, которая кажется вам опасной, концентрироваться лишь на той информации, которая подтверждает ваши опасения и интерпретировать неоднозначные сведения как угрозу.

Вы должны неустанно перепроверять, насколько хорошо у вас идут дела, а иначе катастрофы избежать точно не удастся.

Вы должны постоянно убеждать себя в том, что всё будет хорошо, верить в себя, мыслить позитивно и искать заверений в том, что не случится ничего плохого, у всех ваших родных, близких и далёких.

Вы должны верить в то, что беспокойство помогает вам оставаться в тонусе, решать проблемы, предвидеть трудности, предотвращать неприятности, контролировать ситуацию, а также что оно является хорошей мотивацией и признаком ответственности.

Вы должны беспокоиться о том, что вы беспокоитесь, что вам никак не удаётся взять беспокойство под контроль и что такое частое беспокойство может привести к ужасным последствиям для вашего физического здоровья и психического состояния.

Избыточная тревога играет по определённым правилам, которые важно регулярно нарушать, если вы действительно хотите постепенно снижать уровень тревоги и избавляться от симптомов. Систематически нарушать правила тревоги можно, если на постоянной основе следовать правилам спокойствия. Итак, давайте изучим правила тревоги и спокойствия, автором которых является крупнейший специалист в области когнитивно-поведенческой психотерапии Роберт Лихи и которые мы приводим в адаптированном виде.

✓ «Я должен предвидеть любые возможные угрозы и опасности, которые существуют в мире и внутри моего собственного организма».

✓ «Если мне удастся обнаружить все потенциальные угрозы, я получу возможность влиять на ситуацию и избегать ужасных последствий».

✓ «Лучше предусмотреть как можно больше несуществующих опасностей, чем прокараулить одну настоящую, которая может обернуться полным провалом».

✓ Перестать фокусироваться только на негативе: «Мне будет полезнее быть реалистом – учитывать всю позитивную и нейтральную информацию и оценивать события в континууме. Я и раньше справлялся с трудностями, потому справлюсь и сейчас».

✓ Опираться на факты реальности, а не на тревожные мысли и чувства: «Мои ощущения и предчувствия обманывали меня миллионы раз, а факты не врут. Я могу испытывать тревогу, но при этом справляться с ситуацией».

✓ Понимать, что мысли – это всего лишь мысли, а не отражение реальных угроз: «Я могу трактовать мысли по типу „а что, если…“ просто как мысли и фантазии, а не как отражение реальных опасностей, ведь ни одно из моих «а что, если…» так и не сбылось».

✓ Опираться на вероятности, а не на возможности: «Конечно, возможно всё, но вероятность этих возможностей разная. Мне стоит всякий раз прояснять для себя реальную вероятность исхода пугающих меня ситуаций».

✓ «Все потенциальные опасности и негативные прогнозы непременно реализуются, и в этом случае я не смогу этого вынести и пережить».

✓ «Даже мои беспокойные мысли могут причинить мне вред, поэтому малейшее чувство тревоги говорит о том, что моя безопасность под угрозой».

✓ «Существуют только крупные неприятности, а мелких просто не бывает, поэтому с любой потенциально опасной ситуацией мне нужно разбираться как можно скорее».

✓ Опираться на свой прошлый опыт: «В прошлый раз я тоже думал, что случится ужасное, но всё завершилось нормально, поэтому мне стоит учитывать свой позитивный и нейтральный опыт».

✓ Осознать худший из вероятных сценариев: «Худшее, что может случиться, – я испытаю дискомфорт и мне захочется бежать, но я смогу это пережить, поскольку переживал тревогу уже много раз».

✓ Оценить степень плохости худшего сценария: «Даже если произойдёт худшее из всех вероятных сценариев, то это не приведёт к какому-то фатальному и запредельно плохому исходу».

✓ Оценить лучший и вероятный сценарий: «В лучшем случае я вообще не испытаю никакой тревоги, но вероятнее всего, что я буду волноваться, но смогу совладать с этим волнением».

✓ «Я способен влиять на то, чтобы негативные события не случались. В моей власти также находятся мои мысли, эмоции и ощущения».

✓ «Если я перестану избыточно контролировать внешний и внутренний мир, то всё разрушится и я обреку себя на опасность, ведь любая неопределённость грозит катастрофой».

✓ «В то же время я беспомощный, потому неспособен вынести никакую жизненную трудность и справляться с проблемами в будущем».

✓ Учиться принимать тревогу: «Мои попытки контролировать тревогу только усиливают её и создают излишнее напряжение. Лучше просто признать, что она есть, и дать ей быть».

✓ Отказываться от защитного поведения: «Я думаю, что если совершу какой-то ритуал, то ничего не случится, но от моих действий ничего не изменится, поэтому мне стоит всякий раз нарочно совершать противоположное тому, к чему меня призывает тревога».

✓ Отпускать избыточный контроль: «Негативные события случаются независимо от того, как сильно я о них беспокоюсь. Я могу тренироваться чаще отпускать контроль в разных ситуациях».

✓ Учиться принимать реальность: «В мире нет, не было и никогда не будет определённости и гарантий, поэтому от моих попыток всё контролировать не зависит ровным счётом ничего».

✓ «Любые риски можно сгладить, если избегать встреч с пугающими стимулами, ведь возможные негативные результаты моих решительных действий намного страшнее, чем последствия ничегонеделанья».

✓ «Если при столкновении с тревогой и дискомфортом что-то пойдёт не так, это будет ужасно и невыносимо и я буду жалеть об этом всю оставшуюся жизнь».

✓ «Я буду действовать лишь тогда, когда получу абсолютную уверенность и гарантии безопасности, когда буду готов испытать тревогу и дискомфорт и когда буду полностью спокоен».

✓ Действовать, несмотря на тревогу: «Я буду действовать по принципу „глаза боятся – руки делают“. Мне важно действовать вопреки тревожным домыслам».

✓ Искать тревогу и радоваться дискомфорту: «Я не стану отсиживаться дома, а намеренно пойду в пугающее место, чтобы на полную мощь ощутить все „прелести“ тревоги».

✓ Воспринимать тревогу как сигнал к действию: «Наконец-то тревога! Я пойду ей навстречу, не дожидаясь момента готовности, чтобы снова прожить её и доказать мозгу иллюзорность опасностей!»

✓ Оставаться в тревожащей ситуации как можно дольше: «Тревога, как правило, сильна только поначалу, но она точно пойдёт на спад. Мне нужно дождаться момента, когда она ослабнет, и только тогда покидать пугающую ситуацию».

✓ Наглядно и схематично квартет вышерассмотренных правил тревоги и альтернативных им правил спокойствия можно представить следующим образом (рис. 38).

Рис. 38. Правила тревоги и спокойствия