Глаз – парный орган, состоящий из глазного яблока и вспомогательного аппарата (рис. 1). С помощью зрительного нерва глазное яблоко соединяется с головным мозгом. К вспомогательному аппарату относятся глазодвигательные мышцы, веки, выстланные изнутри конъюнктивой, ресницы, окружающая глаз жировая клетчатка и слезный аппарат.

Все известные проблемы зрения исходят из двух основных видов нарушений: органических и функциональных. К органическим нарушениям относятся заболевания, сопровождающиеся структурными изменениями: атрофия зрительного нерва, блефарит, конъюнктивит и многие другие. Эти расстройства могут оказывать влияние на ход лучей в глазу, но первопричиной зрительных дисфункций служат именно анатомические дефекты.

Функциональные нарушения тоже могут сопровождаться структурными изменениями, однако снижение зрения в этом случае развивается по другой причине – в следствие изменения хода световых лучей, формирующих изображение предметов. Они связаны с нарушением рефракции.

Понятию физической рефракции соответствует преломляющая сила глаза в диоптриях. Компоненты этой силы в глазу взрослого здорового человека распределены следующим образом: преломляющая сила роговицы – 40 дптр, хрусталика – 18, влаги передней камеры и стекловидного тела – по 1 дптр. В целом физическая рефракция глаза составляет 60 дптр. (У новорожденных рефракция глаза складывается из других количественнх показателей и достигает 80 дптр.)

В медицине применяется понятие клинической рефракции, которое определяется положением фокуса по отношению к сетчатке. При этом нормальное положение фокусной точки на сетчатке называют эмметропией. Неправильное же положение, например перед сетчаткой или за ней, или отсутствие единого фокуса, называют аметропией. И в зависимости от отношения друг к другу сетчатки и фокуса выделяют три вида аметропии, соответственно: миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) (рис. 2) и астигматизм. Для оценки понятия клинической рефракции также используется понятие диоптрии, которое в данном случае косвенно будет характеризовать наименьшую дальность или, наоборот, наибольшую близость видения. Так, при миопии в 1 дптр наиболее отдаленная точка лучшего видения расположена на расстоянии 1 м от глаза; 2 дптр – 0,5 м; 4 дптр – 25 см и т. д.

Астигматизмом называют такое расстройство, при котором происходит неправильное формирование изображения относительно сетчатки (отсутствие единого фокуса). Нередко заболевание бывает обусловлено аномалиями строения глазного яблока. Например, радиус кривизны роговицы может быть неодинаковым в разных меридианах (циркулярных линиях, проведенных условно через глазное яблоко и проходящих через оба полюса глаза). Поэтому изображение формируется с различной четкостью.

Реже изменяется кривизна хрусталика. Подобные изменения могут быть следствием и других факторов: заболеваний роговицы, травм, оперативных вмешательств, воспалительных процессов, рубцевания, подвывиха хрусталика.

Перпендикулярные меридианы, которые более всего различаются в рефракции, называют главными. Если в одном из них преломление света самое сильное, а в другом самое слабое, такой вид астигматизма называется правильным, или простым. При этом в одном меридиане положение фокусной точки на сетчатке правильное, а в другом – миопическое или гиперметропическое (т. е. соответственно перед или за сетчаткой). Сложным астигматизм называется тогда, когда в главных меридианах обе фокусные точки расположены перед или за сетчаткой, но на различном от нее расстоянии. Такое нарушение, при котором одна из точек расположена перед, а другая – за сетчаткой, называется смешанным астигматизмом.

Среди проявлений заболевания называют в первую очередь ощутимое понижение остроты зрения. Часто предметы видятся искривленными, деформированными. При длительном чтении или другой зрительной нагрузке возникает боль в области лба и висков, глаза быстро устают. Таких больных легко распознать среди окружающих: при разглядывании предметов они часто щурятся, оттягивают кнаружи внешний край глаза, иногда наклоняют голову вбок, пытаясь изменить угол видения и увеличить четкость изображения.

В том случае, когда различие в преломлении главных меридианов не превышает 1 диоптрии, понижения зрения не наблюдается.

Близорукостью (миопией) называют такое расстройство пространственного видения, при котором преимущественно нарушается зрительное восприятие предметов, находящихся вдали. По статистике среди заболеваний глаз это нарушение встречается наиболее часто. Предрасполагающим фактором к развитию болезни является регулярное выполнение работы, требующей напряжения зрения (чтения, работы с мелкими механизмами) на близком расстоянии или при недостаточном освещении. Не последнюю роль играет и наследственность. Так, ребенок может унаследовать от родителей своеобразное строение глазного яблока (с удлиненной переднезадней осью глаза), которое обусловливает неправильный ход лучей, что является основой миопии. Близорукость может возникать также как результат перенесенных инфекционных заболеваний, тяжелых отравлений, нарушений обменных процессов и болезней желез внутренней секреции. Точные причины, приведшие к развитию близорукости в том или ином конкретном случае, часто остаются неизвестными. Тем не менее всегда следует иметь в виду, что болезнь может возникнуть в результате неправильного или однообразного питания, когда пищевые продукты содержат недостаточное количество микроэлементов – хрома, меди и т. д. Косвенно неблагоприятное влияние оказывает также такой фактор, как малоподвижный образ жизни.

Основным и наиболее достоверным проявлением заболевания является снижение остроты зрения к далеко расположенным предметам. Это объясняется следующим. Ход световых лучей в глазах здорового человека формирует изображение, которое ложится непосредственно на воспринимающий их аппарат – сетчатку. В условиях же близорукости, когда происходит удлинение зрительной оси, изображение проецируется впереди нее, что и обусловливает нечеткое видение. Кроме ухудшения зрения, достаточно часто при миопии в результате чрезмерного напряжения глаз могут возникать болевые ощущения в глазах, головная боль.

Близорукость часто начинается с детства, формируясь в младшем школьном возрасте при неправильной посадке за партой. В ряде случаев зрение, снижаясь до какой-то определенной величины, остается таким же и дальше. Однако чаще со временем, особенно при отсутствии коррекции, болезнь развивается. Темп ухудшения составляет примерно 1-2 диоптрии в год.

Расстройство зрения может стать причиной многочисленных осложнений, среди которых одно из лидирующих мест занимает косоглазие.

Миопия неизбежно накладывает на страдающего ею человека ряд ограничений. Так, близоруким, особенно детям, запрещается заниматься силовыми видами спорта, поднимать тяжести, выполнять упражнения, при которых голова находится ниже уровня тела.

Когда преломление световых лучей происходит таким образом, что изображение предметов формируется за сетчаткой, возникает дефект видения, называемый дальнозоркостью (гиперметропией). При этом человеку не составляет труда видеть далеко находящиеся предметы, однако близко расположенные он видит плохо.

Степень дальнозоркости представляет собой количество диоптрий, которых глазу не хватает для нормального видения. Ее оценивают следующим образом: до 2 дптр – слабая, от 2 до 4 – средняя и больше 4 дптр – сильная гипер-метропия.

В покое, без напряжения глаз, дальнозоркий человек плохо видит близкие предметы. Поэтому при ближайшем рассмотрении требуется постоянная аккомодация с участием мышц глаза, которая тем сильнее, чем ближе предмет. В результате после долговременного напряжения при гипер-метропии ощущаются разбитость, боль в области лба и висков, слезотечение, чувство покалывания. Иногда отмечаются болевые ощущения в глазах, особенно при ярком свете.

Все это способствует резкому снижению трудоспособности. Как правило, степень выраженности симптомов напрямую зависит от степени выраженности дальнозоркости.

Если дальнозоркостью страдает ребенок, осложнения от этого заболевания встречаются чаще, чем у взрослых. Среди них может быть, например, косоглазие, когда постоянная аккомодация со временем вызывает стойкое схождение зрачков. Иногда может возникать так называемая амблиопия – состояние, при котором ухудшенное зрение сохраняется даже при ношении очков.

Как правило, при описанных нарушениях хороший эффект достигается коррекцией при помощи очков или контактных линз. Это, собственно, является основным и обязательным методом лечения. Хотя существуют и другие, которые, хотя и рекомендуются, но не всегда выполняются больным. Среди них – массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, фитотерапия и др. Они могут приме няться как для предотвращения развития процесса, так и для улучшения состояния при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Атрофия зрительного нерва представляет собой постепенное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью, при котором значительно страдает функция зрения. Волокна зрительного нерва могут разрушаться частично или полностью. В последнем случае зрение отсутствует.

Это нарушение иногда может быть врожденным и наследоваться от родителей. Но наиболее часто оно наступает как результат других заболеваний глаз со значительным и глубоким повреждением глазного яблока (таких как воспалительные процессы, ранения, токсические воздействия, расстройства кровоснабжения и т. п.).

Причиной могут стать системные заболевания нервной системы с поражением головного мозга, его оболочек, нервных волокон или питающих эти образования сосудов. При этом процесс может останавливаться на одной степени развития или протекать с постоянным ухудшением состояния.

Нарушения зрения при данном заболевании специфичны. Во-первых, они не поддаются стандартным методам коррекции при помощи очков или линз. Во-вторых, нарушается не только острота зрения, но и восприятие цветов. Кроме того, поле зрения часто уменьшается, выявляются участки выпадения зрения – «черные пятна» на фоне более или менее четкого изображения.

Заболевание крайне опасно тем, что при его развитии в условиях отсутствия лечения потеря зрения неизбежна и необратима. Поэтому лечить атрофию при помощи методов народной медицины можно только в сочетании с медикаментозным воздействием, используя их как дополнение к последнему.

Лечение проводится путем применения больших доз витаминов В, В12 и РР, биогенных стимуляторов, средств, улучшающих микроциркуляцию, и других лекарственных препаратов.

Неврит зрительного нерва – это заболевание, к которому могут привести сотни причин. Среди них – самые разнообразные инфекционные заболевания как острого, так и хронического характера (от ангины до туберкулеза), тяжелые отравления, сепсис, подагра, сахарный диабет, длительно протекающие анемии, опухоли кроветворной ткани, заболевания почек, ЛОР-органов, центральной нервной системы и многие-многие другие.

Проявления неврита сходны с симптомами описанной выше болезни. Это сужение полей зрения, выпадение фрагментов изображения, нарушение различения цветов. Однако при этом заболевании более выражен болевой синдром. Появление боли в этом случае обусловлено тем, что при атрофии нервные волокна отмирают, а при неврите, представляющем собой воспаление нерва, раздражаются его оболочки, содержащие также большое количество чувствительных элементов. Кроме того, при воспалении имеет место образование отека, сдавливающего нерв и окружающие ткани и вызывающего боль.

Кроме этого незначительного различия в симптомати ке, атрофию и неврит без детального обследования отличить чаще всего не удается. Поэтому обязательной процедурой при обращении за медицинской помощью больных с подобными жалобами является исследование глазного дна, дающее более четкое представление о природе заболевания.

Лечение неврита зрительного нерва проводится с помощью приема антибиотиков, гормонов, витаминов В, В12 и РР, сосудорасширяющих препаратов.

Кожа век – самая тонкая и подвижная, поэтому она легко подвергается различного рода деформациям. Даже при слабых воздействиях веко может устойчиво выворачиваться в сторону поражения, открывая наружу конъюнктиву.

Выворот век обращает на себя внимание, во-первых, как косметический дефект. Однако этим все не ограничивается. На вывернутую конъюнктиву больше оседает пыль, становится возможным легкое проникновение микроорганизмов. Это ведет к возникновению воспалительных процессов. Открытая склера и роговица быстро высыхают. В итоге может снижаться зрение. Кроме того, при вывороте развивается повышенное слезотечение. Секрет слезных желез, представляющий собой раствор солей, истекая наружу и постоянно воздействуя на кожу, приводит к ее постепенному разъеданию.

Среди выворотов различают паралитический, когда резко снижается тонус мышц, лежащих в толще века, спастический, который, напротив, наблюдается при спазме мышц, старческий, когда в сочетании с ослаблением мышц имеет место растяжение кожи, и рубцовый, возникающий при заживлении раны, проходящей через веко, ожогов. Последний наиболее устойчив и хуже всего лечится. Лечение чаще приводит к неполному устранению дефекта.

Опущение верхнего века, или птоз, может быть врожденным или приобретаться в течение жизни. Врожденный птоз наследуется от родителей или является аномалией развития плода. При этом невозможность поднять веко обусловлена отсутствием мышцы, выполняющей эту функцию, или недостаточностью регуляции нерва, по которому к этой мышце поступает сигнал о выполнении данного действия.

При птозе изменяется и поведение больного: такие люди постоянно ходят, откинув голову назад, чтобы увеличить поле зрения в условиях опущенного века.

Приобретенный птоз чаще встречается на одном глазу и возникает в результате травматического повреждения мышцы, черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний, злокачественных и доброкачественных новообразований головного мозга с поражением коры и определенных черепных нервов у места их выхода или дальше. Редко бывает приобретенный двусторонний птоз.

Опущение века выглядит по-разному в зависимости от масштабов поражения. Глаз может быть прикрыт или незначительно, или практически полностью.

Если отвести опущенное веко вверх, становится заметной разница в диаметре зрачков у больного и здорового глаз: в первом случае он сужен.

Лечение птоза проводится при помощи физиотерапии (электростимуляции, УВЧ-терапии, парафинотерапии), а если эти методики эффекта не производят, то проводится оперативное вмешательство. Этот же путь применяется в случае врожденной формы заболевания и, как правило, дает хорошие результаты.

Блефаритом называют воспаление век. Процесс поражает чаще край века и может протекать в виде нескольких форм. Болезнь проявляется при недостаточном соблюдении гигиенических правил, загрязнении глаз попавшими извне частицами. Иногда блефарит имеет аллергическую природу. Нередко болезнь возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, заболеваний пищеварительного тракта, особенно перешедших в хроническую форму, в том числе после глистных инвазий. Гиповитаминозы, малокровие, сахарный диабет, первичные нарушения зрения, такие как некорри-гированные дальнозоркость или астигматизм, тоже способствуют появлению блефарита. Причиной может стать даже банальный грибок.

Проявления различных видов блефарита чаще всего сводятся к таким симптомам, как покраснение век, их увеличение, жжение. Рассмотрим подробнее разновидности заболевания.

Чешуйчатый блефарит, называемый также себореей, протекает хронически, длительное время, возможно даже до нескольких лет. Веки становятся толще, краснеют, и в результате глазная щель сужается. Больной жалуется на постоянный зуд и жжение, усиливающиеся на свету. Может отмечаться слезотечение. Между ресницами появляются беловатые, легко удаляемые чешуйки.

При этом заболевании основная опасность состоит в возможности распространения процесса на слизистую оболочку глаз, что может возникать при растирании их с целью уменьшить зуд.

Язвенный блефарит редко можно обнаружить у малолетних детей. Частота его встречаемости повышается от среднего школьного возраста и старше. Симптомы, как правило, те же, что и у предыдущей формы, однако часто они выражены более резко. В этом случае на краях века прикреплены серовато-желтые корочки. Снимаются они с трудом и оставляют после себя кровоточащую поверхность, похожую на язвенную. При самостоятельном их отпадении край века также остается изъязвленным. После заживления это может приводить к заметным косметическим дефектам: отсутствию или искажению роста ресниц, деформации края века. Язвенная форма в той же степени, что и предыдущая, может протекать с повреждением конъюнктивы.

Угловой блефарит имеет бактериальное происхождение. Он так называется потому, что поражает внутренний и наружный углы глаза. Кожа здесь утолщается, краснеет, как и близлежащая конъюнктива. Веки потрескавшиеся или изъязвленные. Из углов глаза выделяется в виде пены белая жидкость. Полость конъюнктивы дает полупрозрачное слизистое отделяемое.

Мейбомиев блефарит поражает специальные мейбомие-вы железы, открывающиеся своими протоками на краю века. Болезнь сопровождается появлением характерной картины. Веки толстые, покрасневшие. При отвороте века его внутренняя поверхность полупрозрачна, как бы пропитана маслом, и сквозь нее заметны увеличенные, заполненные секретом желтого цвета железы. Если их сдавить, происходит отделение их содержимого. Оно образует корочки, которые, раздражая слизистую глаза, приводят к появлению конъюнктивитов.

Демодикозный блефарит вызывается клещом Demodex. Этот клещ может обитать на белье, одежде, пуховых подушках. Попадая на веко, он внедряется в волосяные сумки ресниц и живет там. Он сам и продукты его жизнедеятельности способствуют возникновению воспаления, что и дает характерную картину блефарита. Заживление идет медленно и не завершается до тех пор, пока полностью не будет уничтожен возбудитель. После выздоровления часто происходит тотальное выпадение ресниц.

Лечение блефарита имеет различия в зависимости от вида. Общим здесь является обязательное создание гигиенических условий жизни и труда. Применяются меры, направленные на повышение иммунитета, больному назначается лечебное питание. Простой блефарит лечится при помощи удаления засохших корок и смазывания век зеленкой. При лечении язвенного блефарита используются компрессы с рыбьим жиром, смазывание антисептиками краев век и применение антибиотиков. Мейбомиев блефарит лечится в условиях лечебного учреждения, где секрет желез удаляет врач с последующей обработкой века обеззараживающими и про-тивомикробными средствами.

Блефарит не оказывает серьезного системного действия на организм. Это не опасное, но очень неприятное заболевание, потому что лечение в большинстве случаев приносит только временное облегчение, а через больший или меньший промежуток времени болезнь проявляется снова. Поэтому при возникновении повторения заболевания, а лучше даже при проявлении его впервые следует задуматься об общем состоянии своего здоровья, правильности образа жизни, чтобы вовремя предпринять меры по укреплению организма и миновать, таким образом, возможных осложнений, которые проявятся при дальнейшем протекании заболевания.

В понятие «конъюнктивит» входит группа заболеваний, вызванных разными причинами, но сопровождающихся почти одинаковыми проявлениями, включающими в себя главным образом воспаление слизистой глазного яблока и внутренней поверхности век, т. е. конъюнктивы. Кроме того, в ряде случаев поражается и роговица. Причину, вызвавшую заболевание, обозначают в составе диагноза: например, аллергический, бактериальный конъюнктивит и т. д. Если заболевание вызвано вирусами или бактериями, следует иметь в виду, что в этом случае оно заразно, и учитывать возможность заражения через использование общего полотенца для умывания, косметики и др.

Конъюнктивитам в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины, взрослые и дети, хотя некоторые из форм поражают людей преимущественно одного пола или возраста, например весенний катар. Больных чаще всего беспокоят такие проявления, как резь в глазах, жжение, светобоязнь, постоянное слезотечение. Нередко предъявляются жалобы на чувство инородного тела под веками. Из глаз выделяется мутноватая или гнойная жидкость, по утрам склеиваются ресницы. В течение дня отделяемое постоянно скапливается во внутреннем углу глаза. При этом следует предостеречь больного, особенно если это ребенок, чтобы он удалял отделяемое чистым платком или салфеткой, а не руками, так как при попадании в глаза грязи или микроорганизмов с рук заболевание может усугубиться. Конъюнктива становится красной, воспаленной, отечной. Глазная щель может сужаться. Примерно в 40 % случаев конъюнктивит сопровождается и общими проявлениями, среди которых лихорадка, головная боль, воспаление верхних дыхательных путей. Иногда также отмечается увеличение околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. Начало заболевания обычно острое, все признаки развиваются в промежутке от нескольких часов до суток. При своевременно начатом лечении конъюнктивит проходит спустя несколько дней или недель, в зависимости от его вида.

Одна из наиболее частых причин развития конъюнктивита – это бактерии. В зависимости от того, какой микроб вызвал заболевание, течение последнего имеет свои нюансы.

Пневмококковый конъюнктивит вызывает пневмококк. Эта бактерия может, кроме того, привести к развитию бронхитов, воспаления легких и многих других заболеваний. Поэтому источником этой формы конъюнктивита может быть не только больной подобным заболеванием, но и человек, страдающий пневмонией или инфекциями дыхательных путей. Когда больной разговаривает или кашляет, бактерии выделяются вместе с капельками слюны или мокроты в воздух и могут оседать на слизистой глаз как на одном из самых доступных и благоприятных для развития заболевания мест. Пневмококковый конъюнктивит чаще всего поражает детей до 7 лет. Если ребенок ходит в ясли, детский сад или бывает в каких-то других коллективах, следует до выздоровления изолировать его от других детей. В качестве профилактики для лиц, контактирующих с больным, можно предложить регулярное, около 3-4 дней подряд, промывание глаз слабым раствором борной кислоты. Среди моментов личной профилактики можно отметить соблюдение правил гигиены. Не стоит касаться глаз грязными руками, нужно использовать только свои полотенце и постельное белье.

Веки при пневмококковом конъюнктивите отекают. Мелкие сосуды глазного яблока часто разрываются, что обусловливает наличие кровоизлияний. Внутренняя сторона век воспаляется, на ней появляются не спаянные со слизистой, свободно удаляющиеся сероватые пленки, образованные воспалительным отделяемым. Сама слизистая оболочка выглядит красной и рыхлой. На ней кровоизлияний, как правило, нет, но сосуды хорошо заметны. Если поражается и роговица, основные ее изменения состоят в появлении мелких, быстро заживающих эрозий. Зрение при этом на период заболевания резко ухудшается, все предметы кажутся нечеткими, расплывающимися. В местах язвочек зрение выпадает за счет помутнения роговицы. Однако это обратимо, и после заживления язвочек прозрачность роговицы обычно полностью восстанавливается.

Как правило, вначале воспалительные изменения отмечаются на одном глазу. Но почти всегда процесс переходит и на другой.

Состояние больного улучшается через 6-7 дней. Окончательное выздоровление наступает спустя 2 недели.

Гонококковый конъюнктивит вызывает тот же возбудитель, что является причиной гонореи. Заражаться могут и дети, и взрослые. Заражение новорожденных происходит при прохождении плода через родовые пути, если мать больна гонореей. В этом случае заболевание называют гонобленор-реей новорожденных. Взрослые заболевают после занесения микроорганизмов в глаза через немытые руки, загрязненные отделяемым половых органов.

У новорожденных признаки заболевания проявляются быстро, еще до выписки из роддома. Симптомы появляются обычно на 2-й день после рождения, в редких случаях возможно их проявление уже через 8-12 ч. Веки ребенка отекают и приобретают синюшный оттенок, уплотняются. Глаза открываются с трудом. Все это сопровождается истечением из глаз грязно-красного жидкого отделяемого. Слизистая яркая, плотная, с многочисленными кровоизлияниями. Ребенок постоянно плачет, плохо спит. Может повышаться температура тела. Спустя 2-4 суток кровянистые выделения сменяются на гнойные. Отек уменьшается, веки становятся мягче.

В результате длительного сдавливания роговицы уплотненной воспаленной конъюнктивой уменьшается приток свежей крови к ней, что приводит к снижению интенсивности обменных процессов, дефициту кислорода и питательных веществ. Поэтому возникают очаги омертвения, которые в условиях присутствия в конъюнктивальной полости гноя превращаются в язвы. Роговица мутнеет. После заживления дефекта остается бельмо. Если язва глубокая, то может произойти образование сквозного отверстия через всю ее толщу. Тогда инфекция проникает внутрь глазного яблока, вызывая воспаление тканей. Это сопровождается еще более тяжелыми последствиями. Однако у новорожденных такой вариант развития встречается крайне редко.

Для предупреждения гонобленорреи необходимы обследование беременных на предмет наличия гонореи и своевременное лечение заболевших.

У взрослых людей заболевание сопровождается более тяжелыми последствиями, в том числе нарушением деятельности сердца, опорно-двигательного аппарата. Хотя болезненным изменениям подвергается обычно один глаз, конъюнктивит часто заканчивается необратимой потерей зрения.

Дифтерийный конъюнктивит обычно сопровождает дифтерию и вызывается той же бактерией. Сейчас дифтерия в связи с развитием вакцинации стала редкостью, поэтому данная форма конъюнктивита практически не встречается. Однако следует иметь представление об основных изменениях при этом заболевании, чтобы в случае необходимости уметь отличить от других и предпринять соответствующие меры.

Поражению подвергается как конъюнктива, так и роговица. Веки сильно отекают и уплотняются, что делает почти невозможным мигание. Отек сопровождается достаточно сильной болезненностью. На внутренней стороне век появляются плотные белые пленки, которые с трудом отделяются от подлежащей слизистой. При отделении их слизистая кровоточит. Из полости конъюнктивы выделяется мутноватая жидкость. Примерно через неделю от начала заболевания пленки начинают отходить. В этот период отделяемое становится гнойным. Спустя 2 недели воспаление затихает. Образуются рубчики, которые, стягивая слизистую, могут деформировать глазную щель и, таким образом, приводить к косметическим дефектам.

Изменения в роговице происходят из-за сдавливания ее уплотненными веками и токсического действия возбудителя. На ней появляются эрозии и язвы, через которые инфекция может попадать внутрь глазного яблока, что приводит в итоге к слепоте.

Не меньшую угрозу представляют и вирусные конъюнктивиты. Они лечатся труднее и дольше, чем бактериальные, и часто приобретают по распространенности характер эпидемий. Чаще всего вирусные конъюнктивиты вызывают вирус герпеса и аденовирус.

Герпетический конъюнктивит характеризуется длительным течением, поражает преимущественно один глаз. У детей встречается чаще, чем у взрослых. Существует вариант легкого течения, который еще называют простой формой герпетического конъюнктивита. Он проявляется небольшим покраснением слизистой. Иногда из полости конъюнктивы выделяется небольшое количество жидкости. Состояние больного при этом не изменяется, и в ряде случаев заболевание может даже протекать незаметно. Другая форма называется пузырьковой. Основной ее признак – это образование на краях век пузырьков, содержащих прозрачную жидкость. Через несколько дней она мутнеет, а затем пузырек подсыхает, и образуется медленно заживающая язвочка. При этой форме больные предъявляют жалобы на зуд и болевые ощущения в глазах, резь при ярком свете, боль при прикосновении. Одним из самых ранних признаков называют повышенное слезотечение.

Аденовирусный конъюнктивит относится к группе острых респираторных вирусных инфекций, сопровождается резким повышением температуры, воспалительными изменениями в глотке и поражением слизистой глаз. Пути передачи воздушно-капельный или контактный. Массовое поражение наблюдается чаще зимой. Начальные признаки заболевания легко спутать с обычной простудой: лихорадка, насморк, кашель. Отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов. Воспаление поражает сначала один, потом другой глаз. Слизистая оболочка отекает, из полости конъюнктивы выделяется гнойная или слизистая жидкость. Данная форма включает в себя еще три вида, которые имеют свои особенности течения: одна из них характеризуется наличием небольшого воспаления и ограничивается этим, полностью исчезая через 5-7 дней, другая проходит с образованием пленок на слизистой, третья протекает с высыпанием на внутренней стороне и краях век мелких пузырьков. Последняя исчезает спустя примерно 2 недели, оставляя после себя мелкие, постепенно исчезающие рубчики.

Хламидийные конъюнктивиты вызываются хламидия-ми – представителями простейших, которые обладают способностью поражать глаза и мочеполовую систему. В первом случае заболевание, вызванное этими микроорганизмами, называется трахомой или паратрахомой в зависимости от того, какая разновидность возбудителя его вызвала.

Трахома – это серьезное заболевание, которое без надлежащего и своевременного лечения может вызвать окончательную потерю зрения. Оно поражает только людей, от животных заразиться нельзя. Перенос возбудителя на конъюнктиву происходит через грязные руки или при пользовании общим полотенцем и другими личными вещами больного.

С момента заражения и до появления первых симптомов проходит около 14 дней. Симптомы развиваются постепенно, пик заболевания приходится примерно на 20-й день. Сначала больные жалуются на ощущение тяжести в веках, слезотечение. Появляется чувство засоренности глаз, больные часто моргают. Из полости конъюнктивы выделяется гной, из-за которого по утрам больному трудно открывать глаза. Слизистая оболочка становится толстой, красной, а затем приобретает темно-синюшный цвет. Если отвернуть веко, на его внутренней стороне становятся заметны округлой формы уплотнения, находящиеся в толще слизистой. Из-за этого поверхность ее утрачивает свою гладкость, становится бугристой. Роговица при трахоме тоже страдает. В ней появляются мелкие очаги воспаления в виде зерен. Заживая, они оставляют после себя впадины на роговице, которые искажают видение предметов. Роговица мутнеет, в ее толщу прорастают сосуды, которых в норме там не должно быть, из-за чего зрение очень сильно ухудшается.

Трахома может заканчиваться благоприятно для больного, оставляя лишь незначительное снижение зрения, однако может протекать и в тяжелой форме, когда в течение многих лет и даже десятилетий происходит чередование обострений с периодами кажущегося выздоровления.

После выздоровления почти в любом случае остаются заметные косметические дефекты. Так, часто вследствие Рубцовых изменений отмечаются выворот наружу век, неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока, полное их отсутствие. Поражения роговицы оставляют после себя уродующие лицо бельма. Иногда происходит срастание внутренней поверхности века с глазным яблоком. Вследствие поражения слезного аппарата прекращается выделение слезной жидкости, смачивающей и питающей роговицу. Это ведет к ее высыханию, появлению неприятных ощущений и боли в глазах.

После перенесенной трахомы человек становится особенно восприимчив к различного рода инфекциям, поражающим глаза.

Паратрахома первично поражает мочеполовые органы. Это заболевание часто встречается у членов одной семьи, в большей степени у молодых женщин. Заражение может происходить через воду, например в бассейнах, через предметы личной гигиены. Возможен занос микробов в глаза с немытых рук. В отличие от трахомы паратрахома возникает остро, полное проявление симптомов занимает всего 1-2 дня. Признаки этих двух заболеваний сходны. Болезненный процесс, как правило, развивается на одном глазу. Течение болезни длительное, в среднем до выздоровления проходит около 2-3 месяцев.

В настоящее время все большее внимание уделяется аллергическим заболеваниям, обусловленным повышением чувствительности организма к какому-то веществу или группе соединений. Подобную природу могут иметь и конъюнктивиты. Наиболее часто воспаление конъюнктивы происходит под воздействием лекарств и пыльцы растений.

Лекарственный конъюнктивит может появляться при воздействии таких препаратов, как обезболивающие, антибиотики, синтетические противомикробные средства – сульфаниламиды, хинолоны, фторхинолоны, нитрофураны. При этом симптомы становятся заметны через короткое время – от нескольких минут до 4-8 ч. Отмечается покраснение слизистой глаза, на склере и внутренней стороне века просвечивают сосуды. Иногда они разрываются, образуются очажки кровоизлияний. Веки и кожа вокруг глаз отекают. Больной жалуется на чувство зуда, повышенное слезотечение. Характерной чертой лекарственного конъюнктивита является то, что он проявляется не только на слизистой глаза. Часто отмечаются реакции со стороны кожи (в виде появления сыпи) и других органов. При отмене лекарства, ставшего причиной развития заболевания, все признаки быстро проходят.

Поллинозный конъюнктивит (от латинского слова pollen – «пыльца») вызывается пыльцой растений. Наиболее часто массовое поражение происходит в период цветения растений. Аллергию могут вызывать пыльца лебеды, сирени и т. д. Весьма актуальной проблемой ежегодно становится цветение тополей. В зависимости от срока цветения растения-аллергена эта форма конъюнктивита длится в течение 2-3 недель в любой период от ранней весны до конца лета. Иногда заболевание доставляет неприятности в течение всего сезона, если человек чувствителен к пыльце нескольких растений.

Проявления начинаются почти сразу после воздействия пыльцы и заключаются в появлении слезотечения, ощущения «соринки в глазу», покраснения конъюнктивы, жжения. Больному становится больно смотреть на свет. Достаточно часто аллергия на пыльцу сопровождается поражением слизистой носа, появляется насморк. Как правило, с годами проявления аллергии на пыльцу становятся слабее, изредка даже сходят на нет.

Кератит представляет собой заболевание воспалительной природы, поражающее роговицу глаза. Проявляется оно в результате воздействия внешних факторов среды, таких как различные вирусы, бактерии, грибы, при многих хронических инфекционных заболеваниях, например туберкулезе или сифилисе. Кератит может стать следствием конъюнктивита. В этом случае изменения в роговице развиваются при сдавливании ее воспаленной, увеличенной из-за отека конъюнктивой. При этом нарушается снабжение роговицы питательными веществами, а в условиях их дефицита легко развиваются болезненные процессы. Кроме того, на роговицу неблагоприятное влияние оказывает гнойное отделяемое конъюнктивы, которое в избытке образуется при различного рода конъюнктивитах.

Доказано, что заболевание может возникать в результате аллергических реакций и гиповитаминозов.

Среди проявлений называют светобоязнь, учащенное моргание, постоянное слезотечение, усиливающееся на свету. Заметным становится помутнение роговицы, равномерное или в виде очажков, которые могут со временем преобразовываться в язвы. Через них возможно проникновение инфекции внутрь глазного яблока. Поверхность роговицы становится сухой и неровной. В некоторых случаях она начинает прорастать сосудами, которых в норме не содержит. У здорового человека при прикосновении к роговице проявляется роговичный рефлекс: происходит мигание. Больной, страдающий кератитом, не отвечает на прикосновение, или для раздражения роговицы требуется воздействие большей силы. Это свидетельствует о понижении чувствительности роговицы. Однако наряду с этим больные часто жалуются на сильные боли в глазах.

Лечение кератита включает в себя применение обезболивающих, антибиотиков, а в период выздоровления – гормонов, витамина В2. Рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, наиболее действенным методом называют ультразвук.

Это заболевание по области поражения относится к конъюнктивитам, однако рядом авторов выделяется в отдельную группу. Оно представляет собой воспаление конъюнктивы или роговицы, которое обостряется в весенний или весенне-летний период.

Отмечено, что чаще заболевание поражает лиц мужского пола, причем в большинстве случаев молодого возраста.

Среди проявлений болезни в первую очередь следует назвать резь в глазах, слезотечение. Вполне вероятно развитие светобоязни. Иногда присоединяются головные боли средней интенсивности в области лба и висков, возникающие во время нахождения на ярком свете. Конъюнктива воспаляется, а при поражении роговицы наблюдается помутнение последней. Каждые несколько часов в углах глаза скапливается отделяемое желтоватого цвета. Заболевание течет, как правило, длительно и в соответствии с сезонностью. Наиболее часто оно встречается в молодом возрасте, а с течением времени его проявления становятся слабее и в большинстве случаев через несколько лет затихают окончательно. Как таковых мер профилактики для весеннего катара не существует, единственным способом предупреждения является лечение основного заболевания, чаще эндокринного, которое, по всей видимости, послужило поводом к его развитию. Облегчить состояние можно при помощи постоянного ношения темных очков во время обострения. Так как чаще болезнь встречается в южных широтах, целесообразна смена климатической зоны на более мягкую, с менее интенсивным воздействием солнца.

Глаукома представляет собой хроническое заболевание, возникающее как следствие нарушения движения жидкости внутри глаза. Заболевание характеризуется повторяющимися приступами повышения внутриглазного давления. Эти приступы ведут к появлению специфической симптоматики. В конечном итоге заболевание может привести к атрофии зрительного нерва и полной потере зрения, поэтому так важно своевременно начатое лечение.

Если заболеванием поражен грудной ребенок, при отсутствии помощи он теряет зрение за промежуток времени, равный примерно 10—14 дням.

Внутриглазное давление представляет собой давление, оказываемое на стенки камер глаза внутриглазной жидкостью, или водянистой влагой. В норме у здорового человека эта величина составляет 9-22 мм рт. ст. Поскольку в процессе измерения давления оно повышается, то полученные цифры оказываются завышенными – от 18 до 26 мм рт. ст. Несколько выше оно у новорожденных, а у людей старческого возраста, напротив, меньше. Уровень внутриглазного давления выполняет ряд физиологических функций: заполняя камеры, внутриглазная жидкость создает тонус глазного яблока, питает структуры глаза, является светопреломляющей средой. Малейшие изменения давления отражаются на самочувствии.

Снижение внутриглазного давления происходит при тяжелом сахарном диабете, заболеваниях почек, значительных снижениях артериального давления крови. Повышение образования внутриглазной жидкости может наблюдаться, например, при гипертонической болезни.

Для понимания причин глаукомы необходимо уяснить механизмы гидродинамики глаза. Внутриглазная жидкость образуется ресничным телом, которое вместе с радужкой прикрепляется к так называемой склеральной шпоре – небольшому возвышению на внутренней поверхности склеры глаза. Ресничное тело, таким образом, располагается на границе передней и задней камер глаза, и внутриглазная жидкость может попадать в обе камеры. Образовавшись, внутриглазная жидкость направляется вначале в заднюю камеру глаза, где она питает хрусталик и стекловидное тело. Затем через водопроницаемую перепонку между хрусталиком и радужкой она выходит в переднюю камеру глаза и скапливается в месте, где соприкасаются роговица и радужка. Это кольцевидная область в форме острого угла, так называемый радужно-роговичный угол, образуется при соединении роговицы и радужки, а в вершине этого угла расположен шлеммов канал, или синус, также кольцевидной формы. Внутриглазная жидкость проникает в этот канал и по нему попадает в венозные сосуды глаза, а через них уходит в общий кровоток. Таким образом, внутриглазная жидкость образуется постоянно, но не скапливается, а, выполнив свою функцию, уходит из глаза через сосуды в кровь и циркулирует в общем кровотоке. Беспрепятственному проникновению внутриглазной жидкости из передней камеры глаза в шлеммов канал мешают образованные специальной тканью перемычки, или балки, прикрепленные мышцами к радужке. Они нужны для поддержания оптимальных значений внутриглазного давления по обе стороны канала. Для того чтобы внутриглазное давление было постоянным и глаз работал хорошо, необходимо, чтобы внутриглазной жидкости образовывалось чуть больше, чем утекало через канал в общий кровоток.

При напряжении глаз отток внутриглазной жидкости усиливается, а шлеммов канал и балки изнашиваются, так как аккомодация вызывает напряжение мышц, удерживающих балки, они отходят и пропускают в канал больше внутриглазной жидкости.

Причинами увеличения внутриглазного давления являются либо нарушение оттока глазной жидкости (95 % случаев), либо повышенное ее образование ресничным телом. Существует ряд классификаций, различающих виды глаукомы в зависимости от ряда признаков.

В первую очередь выделяют первичную и вторичную формы. Первичная форма обусловлена возникновением нарушения питания переднего отдела глазного яблока или недостаточностью оттока жидкости, которые могут стать следствием патологии кровоснабжения глаза и других причин. Вторичная форма представляет собой нарушения движения жидкости, возникшие как результат грубых структурных изменений после травм глаза, заболеваний воспалительного и невоспалительного характера. И та, и другая формы могут быть врожденными. Первичные объединяют открытоуголь-ную, закрытоугольную и врожденную формы.

Причины открытоугольной формы различны, сближает их то, что ток внутриглазной жидкости нарушается именно в области радужно-роговичного угла. Это либо неправильное положение шлеммова канала, либо недостаточная сократительная способность мышц, удерживающих балки, или неправильное прикрепление ресничной мышцы (не к верхушке, а к основанию склеральной шпоры), снижение проницаемости самих балок, которые в норме также способны пропускать внутриглазную жидкость. Большинство названных причин встречается после 40 лет, когда указанные структуры глаза теряют эластичность, что сказывается на выполнении отведенных им функций. В основе развития таких возрастных изменений лежит нарушение питания глаза, когда в его образованиях откладываются вещества углеводной природы, изменяющие их физические свойства – проницаемость, растяжимость и т. д.

Длительное время начавшееся заболевание остается незаметным для больного. Не выявляется оно и при осмотре глаза. В редких случаях люди предъявляют жалобы на незначительные головные боли после зрительных нагрузок, нечеткость видения, появление цветных пятен на ярком свете. Внутриглазное давление слабо колеблется, практически не влияя на общее самочувствие человека. Стойкие неблагоприятные изменения проявляются лишь через многие годы после начала заболевания. Зрение постепенно угасает, что со временем приводит к полной слепоте.

К причинам закрытоугольной формы глаукомы относятся изменения более глубоко лежащих структур глаза. Это, например, малый по размерам радужно-рогович-ный угол, наблюдаемый у людей с дальнозоркостью. Это связано с тем, что сам по себе глаз у них меньше обычного. Иногда нарушается проницаемость мембраны между хрусталиком и радужкой, что нарушает отток жидкости в переднюю камеру. Нередко причиной является потеря эластичности самой радужки, что имеет место в старческом возрасте. При этом частыми симптомами являются головная боль после пребывания в темноте, длительного просмотра телевизора и др. Наиболее сложно поддающейся лечению формой закрытоугольной глаукомы называют хрусталиковую, когда хрусталик и стекловидное тело смещены вперед. Этот вид глаукомы лечат только хирургическим путем.

При закрытоугольной глаукоме симптомы появляются сразу или почти сразу с началом заболевания. Для нее характерно появление головных болей, болей в глазах. При взгляде на лампу, свечу или какой-то другой источник света человек, страдающий глаукомой, видит вокруг него радужные круги. Больные часто жалуются на периодически возникающее затуманивание взгляда.

В некоторых случаях болезнь начинается остро – с приступа глаукомы. При этом человек ощущает резкое снижение зрения, головную боль. Состояние сопровождается обычно тошнотой, возможно даже рвотой. Наступающая слабость не проходит в течение многих часов. Во время приступа внутриглазное давление подскакивает до огромных цифр – 60—85 мм рт. ст.

Врожденная форма глаукомы обусловлена аномалиями развития глаза. Иногда к ней относят также глаукому, развившуюся в результате повреждения глаз при родовой травме.

Лечение глаукомы может быть различным для разных форм, от хирургического вмешательства при врожденной форме до незначительной коррекции при помощи лекарственных средств. При вторичной глаукоме основное внимание уделяют лечению заболевания, приведшего к нарушению гидродинамики глаза. Во всех случаях используют препараты, понижающие внутриглазное давление. Рекомендуется применять пиявки на область виска в качестве средства для снижения давления. Можно применять горячие ножные ванночки как отвлекающее средство. При этом кровь притекает к ногам, снижается приток крови к глазам, и уменьшается образование внутриглазной жидкости. Это способствует небольшому уменьшению внутриглазного давления. При глаукоме больному советуют соблюдать специальную диету. Не лишним и будут санитарно-курортное лечение, водные процедуры.

Катарактой называют помутнение хрусталика, сопровождающееся снижением остроты зрения. Это заболевание в настоящее время достаточно распространено и является одним из самых часто встречающихся.

Заболевание может быть врожденным, если оно выявляется у грудного ребенка, детским, если оно развивается в течение первого года жизни. При обследовании детей до одного года катаракта выявляется у каждого двухтысячного ребенка. При этом может поражаться как один, так и оба глаза.

Треть случаев сочетается с наличием таких заболеваний, как синдром Дауна, синдром Марфана и другими наследственными болезнями.

Часто появлению у ребенка катаракты предшествует перенесенная матерью во время беременности вирусная или бактериальная инфекция, например краснуха, ветрянка, сифилис и т. д.

У взрослых катаракта может развиваться как результат сахарного диабета и других гормональных нарушений, недостатка кальция в организме, почечных заболеваний, длительного голодания, нарушений кислотно-щелочного баланса. Часто ей предшествуют воспалительные болезни глаз, травмы хрусталика (подвывих, смещение), повреждения ультрафиолетовым излучением, высокой температурой. Существует понятие возрастной катаракты, которая представляет собой помутнение хрусталика у пожилых людей. Дело в том, что в пожилом и старческом возрасте, с нарастанием изнашивания организма, ослабляется выведение продуктов обмена через почки, кожу, легкие и желудочно-кишечный тракт. Поэтому они начинают откладываться в различных органах и тканях, в том числе хрусталике, обеспечивая снижение его прозрачности и во многих случаях окрашивание его в желтоватый или коричневатый цвет.

Каждый из видов заболевания может протекать в двух вариантах. Первый – это когда изменения хрусталика многие годы остаются постоянными на той стадии, на которой были обнаружены. Второй вариант менее благоприятен для больного, при нем болезнь с течением времени развивается.

Как правило, дальнейшему прогрессированию не подвергаются врожденные формы катаракты.

Проявления болезни, как правило, немногочисленны. Жалобы больных сводятся в основном к понижению зрения, постоянному или нарастающему. Иногда тревожат головные боли, возникающие после зрительных нагрузок. Они связаны с повышенным напряжением глаз при попытке лучше разглядеть предметы.

Для некоторых людей, страдающих приобретенной катарактой, характерны нервозность, раздражительность. Они в этом случае связаны не с плохим самочувствием, а обусловлены чисто психологическими причинами. Дело в том, что при таких заболеваниях глаз, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и некоторых других, сопровождающихся снижением зрения, при напряжении глаз больной может частично восстановить резкость предметов. Катаракта же, представляющая собой постоянное помутнение хрусталика, даже при условии чрезвычайных усилий не дает возможности улучшить видимость. Тщетность этих попыток приводит к появлению плохих эмоций, которые становятся привычными, и часто незаметно для самого пациента его характер изменяется в худшую сторону.

Лечатся катаракты в основном хирургически. Лекарственные препараты применяются чаще при лечении возрастной формы.

Если заболевание не развивается и при этом не оказывает выраженного влияния на выполнение зрительных функций, лечение не проводят вообще.

По последним сведениям болезни сетчатки составляют всего 1 % среди всех заболеваний глаз. Чаще всего сетчатая оболочка поражается воспалительными процессами или страдает от травм. Существует понятие возрастной отслойки сетчатки, встречающейся у лиц старческого возраста. В этом случае она развивается постепенно, часто безо всяких видимых причин. С меньшей частотой встречаются другие причины. Однако многие заболевания, сопровождающиеся не только патологией сетчатки, но и повреждением других структур глаза, например сосудистой оболочки или стекловидного тела, ведут к грозному осложнению – отслойке сетчатки. Она часто сопровождает и такое заболевание, как близорукость, особенно тяжелые ее степени.

При воздействии какого-то из вышеперечисленных неблагоприятных факторов нарушается содружественное функционирование образований глазного яблока. В сетчатке появляются мельчайшие повреждения по типу разрывов. Стекловидное тело, прилегающее к сетчатой оболочке и имеющее гелеобразную структуру, содержит большое количество жидкости. Часть этой свободной жидкости проникает под сетчатку, вызывая ее отслойку от лежащей кнаружи сосудистой оболочки. Быстро развиваются дистрофические изменения. При осмотре глазного дна специалист видит на нем участки отслойки, напоминающие волдыри разной формы и разного размера. Сигналы, идущие от светочувствительных клеток, в зоне отслойки обрываются. Этим и обусловлены нарушения зрения при данном заболевании, которые могут наблюдаться в форме самых различных расстройств. Ряд больных жалуются на так называемые «дефекты в виде занавески». Некоторых беспокоят периодическое появление или постоянное существование в поле зрения черных точек или цветных пятен, находящихся в одном месте либо перемещающихся. Иногда отмечается выпадение из поля зрения одного или нескольких участков величиной в зависимости от размера дефекта сетчатки. В большинстве случаев перечисленные дефекты видения располагаются в верхненаружных полях зрения. Понижается и острота зрения в целом, в проекции неповрежденной сетчатки.

Это заболевание – одно из тех, тяжесть лечения которых прямо пропорциональна давности их существования. С течением времени участок отслоенной внутренней оболочки изменяется: светочувствительные клетки постепенно погибают, сама оболочка становится толстой, плотной, неподвижной. Исправить все эти изменения становится невозможно. В исходе болезни может наступить полная слепота. При отслойке используется только хирургическое лечение, причем действенно оно лишь при свежих повреждениях. В этом случае прогноз для жизни и трудовой деятельности чаще всего благоприятный. Но полностью восстановить обычную остроту зрения удается, к сожалению, лишь в единичных случаях. Медикаменты выполняют побочную, вспомогательную роль.

Иногда одной операцией лечение не ограничивается, при множественных участках отслоения или больших размерах дефекта нередко приходится идти на 2-3 вмешательства. Успех лечения во многом зависит от степени и давности заболевания. Однако велика роль общего состояния здоровья больного, а также его возраста и обязательности соблюдения предписанных рекомендаций.

Ячмень представляет собой воспалительный процесс на ограниченном участке верхнего или нижнего века. Воспаление исходит из волосяной сумки или сальной железы, которые в избытке расположены по краям век, и сопровождается в конечном итоге выделением небольшого количества гноя. Виновником его называют стафилококк. Как правило, оно возникает однократно и проходит через несколько дней, возможно даже самопроизвольно. Реже ячмени возникают один за другим в разных местах. Еще более редкий вариант – два и более воспалительных очага на одном или обоих глазах.

Ячмени обычно появляются после перенесенных простудных заболеваний, болезней пищеварительной системы и других, например сахарного диабета.

Проявляется заболевание вначале ощущением нечеткого зуда по краю века, а через несколько часов там появляется припухлость, прикосновение к которой становится болезненным. Кожа века и близлежащая конъюнктива отекают, веко увеличивается в объеме. Спустя 2-3 дня в верхней части припухлости формируется гнойная головка бело-желтого цвета, прорывающаяся затем самопроизвольно в полость конъюнктивы, что происходит, как правило, в ночное время. Наиболее удачным для благоприятного и скорейшего исхода ячменя называют его расположение на внутреннем крае верхнего или нижнего века. В этом случае гной благодаря особенностям строения глаза удаляется быстро и полностью. Гораздо более затруднительной является локализация, когда ячмень вскрывается на внутренней поверхности века. Во-первых, при этом глазное яблоко мешает оттоку гноя, что продлевает течение воспаления, а во-вторых, неэффективное в создавшихся условиях его удаление может привести к появлению других очагов рядом с заживающим.

Следует помнить, что развитию воспаления чаще всего предшествуют какое-либо повреждение, вмешательство извне, которым в данном случае становятся закупорка сальной железы пылевыми или другими частицами и развитие в ней и волосяной сумке микроорганизмов. Из этого следует, что первыми мерами профилактики будут внимательное соблюдение гигиенических правил, регулярный и заботливый уход за глазами.

Лечение ячменя зависит от того, на какой стадии находится воспалительный процесс. Сначала, до тех пор пока он прорвется, рекомендуется прогревание больного глаза для ускорения его вскрытия. После же требуются лишь своевременное и тщательное удаление изливающегося гноя и предохранение глаз от попадания в них пыли и других вредных частиц. Если отток гноя идет медленно, можно использовать вытягивающие средства.

Острый приступ глаукомы может возникать периодически у больного хронической глаукомой или внезапно у здорового человека, ознаменовывая своим появлением начало заболевания. Первое из проявлений – это сильнейшая режущая боль в глазах, причиной которой является значительное повышение внутриглазного давления. Эти ощущения могут переходить в головные боли, локализующиеся в височной, затылочной областях, нижней челюсти или зубах. Как и любая другая острая боль, эта сопровождается чувством тошноты и иногда даже рвотой. Больной жалуется на сильную слабость.

Чтобы отличить глаукому от желудочно-кишечных расстройств, нужно обратить внимание в первую очередь на лицо пациента. Склеры больного при приступе глаукомы красноватого цвета, через них просвечивают расширенные сосуды. Роговица чуть мутновата, зрачок широкий. Если прикоснуться к глазному яблоку, оно будет ощущаться как очень твердое образование; у больного прикосновение будет способствовать усилению боли. Кроме того, следует поинтересоваться у человека о четкости видения, которая при данном состоянии снижается. В условиях резкой боли и тошноты больной может просто не обратить на это внимания.

Острый приступ глаукомы – чрезвычайно опасное состояние, которое требует срочной госпитализации. В период доврачебной помощи можно использовать как отвлекающие средства горячие ножные ванночки. Примерно такой же эффект оказывает накладывание на икры и затылок горчичников.

Отдельную группу неотложных состояний составляют ранения – травматические повреждения глаз. Поражаться могут веки, глазница или само глазное яблоко.

Ранения век могут быть вызваны сильным ударом при падении, механическим воздействием твердых предметов, укусами животных. Веко повреждается поверхностно, когда вовлекаются только кожа и подкожная клетчатка, или рана проходит глубоко либо насквозь, с повреждением всех слоев – от кожи до конъюнктивы. В зависимости от места приложения силы ранение может быть ограниченным только веком или затрагивать структуры глаза и стенки глазницы. При сильном воздействии возможен травматический отрыв века, локализующийся обычно возле внутреннего угла глаза.

Подобные травмы характеризуются достаточно сильным кровотечением, что обусловлено чрезвычайно богатым кровоснабжением век. Вокруг раны заметны отек, покраснение. Ранения верхних век часто приводят к их опущению.

Поражения глазного яблока могут быть неглубокими, с затрагиванием конъюнктивы, склеры или роговицы, или глубокими, даже сквозными. При слишком сильном воздействии может произойти разрушение глаза с выпадением из глазницы его содержимого.

Самостоятельно пытаться лечить ранения глаз не рекомендуется. При небольших повреждениях века обращением в лечебно-профилактические учреждения можно и пренебречь, однако при крупных ранах и любом, даже самом, казалось бы незначительном, повреждении глазного яблока необходимо как можно скорее обратиться в больницу. До прибытия врачей глаз нужно прикрыть стерильной марлевой салфеткой. По мере промокания салфетки кровью ее меняют на новую. При выпадении из глазницы поврежденных структур не следует пытаться их вправить: любые активные действия могут привести к утяжелению состояния больного и усилению болей.

Воздействия высоких температур или химических веществ приводят к появлению ожогов. Этот вид травм считается наиболее тяжелым для пациента, он очень болезненный, трудно лечится и часто оставляет осложнения в виде стойких нарушений зрения и уродующих косметических дефектов. По аналогии с ожогами кожи термические ожоги глаз разделяются по тяжести в соответствии с четырьмя степенями.

При I степени веки и конъюнктива краснеют, отекают. Иногда на роговице появляются мелкие эрозии. Эти ожоги называют легкими.

II степень, или ожоги средней тяжести, проявляется в виде волдырей, пленок и язвочек на конъюнктиве и коже вокруг глаз.

III, тяжелая, степень дает такие проявления, как омертвение тканей; глаз покрыт белой непрозрачной пленкой, роговица похожа по цвету на матовое стекло.

При ожогах IV степени глазное яблоко становится желтого или коричневого цвета, поражено на всю глубину.

Химические ожоги классифицируются также, но вид обожженного глаза несколько отличается в связи с тем, что некоторые химические вещества способны окрашивать пораженные структуры. Так, азотная кислота окрашивает глаз в желтый или оранжевый цвет.

Ожог глаз требует оказания неотложной помощи. До того момента, как будет оказана медицинская помощь, глаз следует накрыть стерильной салфеткой и избегать лишних прикосновений к нему и тем более растирания, от чего следует предостеречь пострадавшего.

Близорукость, или миопия, – одно из нарушений нормальной функции глаза по восприятию разноудаленных предметов. При близорукости человек обычно хорошо видит предметы, расположенные вблизи от его глаз, на расстоянии до 30—40 см, но с трудом различает предметы, расположенные в нескольких метрах от него. Чем меньше расстояние от глаз до объекта, который больной близорукостью видит еще отчетливо, тем больше степень миопии. Традиционным методом коррекции близорукости является назначение больному очков с вогнутыми линзами, которые позволяют сделать так, что фокус рассматриваемого предмета ложится на сетчатку глаза, а не перед ней, и поэтому рассматриваемый объект становится четко различимым. Однако очки не лечат миопию – они только компенсируют дефект глаза. Часто со временем близорукость прогрессирует, и больному необходимо выписывать очки со все большим количеством диоптрий.

Однако в нетрадиционной медицине существуют методы, позволяющие не только остановить развитие близорукости, но и существенно повысить остроту зрения.

Одним из таких методов является комплекс специальных упражнений для глаз, регулярное и точное выполнение которых дает несомненный положительный результат. Для лечения миопии наиболее широко применяются несколько комплексов упражнений, разработанных разными авторами.

Необходимо помнить, что близорукость может развиваться и как наследственное, и как приобретенное заболевание. При наследственном варианте заболевания у человека, один или оба родителя которого страдают близорукостью, очень высок риск развития ее в достаточно раннем возрасте. В таких условиях упражнения можно начинать выполнять, даже если еще нет заметных нарушений зрения или же они незначительны. Это имеет особое значение, если в обыденной жизни человека есть место внешним факторам, воздействие которых дополнительно повышает вероятность развития близорукости, например работа, связанная с рассматриванием на близком расстоянии (редактором, корректором, научным сотрудником, часовщиком и т. п.). В этом случае можно порекомендовать выполнять комплекс упражнений, разработанных профессором Э. С. Аве-тисовым с соавторами. Упражнения этого комплекса при регулярном выполнении улучшают кровообращение глаз, укрепляют глазные мышцы, снимают напряжение.

Упражнение 1. Исходное положение – сидя, с прямым позвоночником и приподнятой головой. На 3-5 с крепко зажмурить глаза, затем открыть на 3-5 с. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 2. Исходное положение – то же. Быстро моргать в течение 1-2 мин.

Упражнение 3. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Смотреть прямо перед собой 2-3 с, поднять выпрямленную правую руку перед собой, отвести большой палец и фиксировать на нем взгляд на 3-5 с. Опустить руку. Выполнить 10—12 повторов.

Упражнение 4. Исходное положение – то же. Поднять выпрямленную правую руку перед собой до уровня глаз и фиксировать взгляд на кончике указательного пальца. Затем, не отводя взгляда, медленно приближать палец к глазам, пока он не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 5. Исходное положение – то же. Указательный палец правой руки расположить на расстоянии 25—30 см от лица на уровне глаз, по срединной линии тела. На 3-5 с зафиксировать взгляд обоих глаз на кончике указательного пальца. Затем закрыть левый глаз ладонью левой руки и в течение 3-5 с смотреть на кончик пальца только правым глазом. Убрать ладонь и смотреть 3-5 с на палец двумя глазами. Ладонью правой руки прикрыть правый глаз и 3-5 с смотреть на палец только левым глазом. Убрать ладонь и смотреть на кончик пальца обоими глазами в течение 3-5 с. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 6. Исходное положение – то же. Полусогнутую правую руку отвести вправо. Не поворачивая головы, постараться увидеть боковым зрением указательный палец этой руки. Затем медленно перемещать палец справа налево, неотрывно следя за ним взглядом, а потом так же слева направо. Повторить 10—12 раз.

Упражнение 7. Исходное положение – сидя в удобной позе. Закрыть глаза и кончиками пальцев обеих рук одновременно массировать веки круговыми движениями в течение 1 мин.

Упражнение 8. Исходное положение – то же. Глаза полузакрыты. Тремя пальцами каждой руки одновременно нажать на верхние веки легким движением, оставаться в таком положении 1-2 с, затем убрать пальцы с век. Повторить 3-4 раза.

Достаточно широкое распространение, особенно за рубежом, получила система упражнений Бэйтса. У Г. Бэйтс – американский врач, занимающийся проблемами различных нарушений рефракции. Им разработаны специальные комплексы упражнений для глаз при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Метод Бэйтса основан на том, что аккомодация, или приспособление глаза к одинаково четкому видению разноудаленных объектов, осуществляется не только за счет изменения кривизны хрусталика глаза. По его мнению, большую роль в процессе аккомодации играют внешние мышцы глазного яблока, которые сокращаются, давят на глазное яблоко и меняют его форму из сферической в вытянутую.

Бэйтс считает, что основной причиной нарушений зрения является напряжение, усилие при попытке разглядеть какой-либо объект. Причиной же близорукости является усилие увидеть далеко расположенные объекты. Если человек длительное время выполняет работу, связанную с рассматриванием мелких предметов на близком расстоянии, то сразу четко увидеть удаленный предмет он не может и поэтому прилагает усилие, чтобы его рассмотреть. При этом мозг дает команду мышцам глаза сократиться, и нормальная форма глазного яблока меняется. Оно становится более вытянутым, так как сокращающаяся мышца давит на него и как бы расплющивает, а такая форма глазного яблока и есть основная причина и признак близорукости.

Таким образом, зрение остается нормальным, пока глаза расслаблены. Восстановить нарушенное зрение можно, достигнув расслабления глаз. Именно на этом принципе и основана вся система упражнений Бэйтса, которая включает в себя три основных раздела: общее расслабление, динамическое расслабление и дополнительные методы, способствующие улучшению зрения.

Общее расслабление достигается применением паль мин-га. Этот прием был разработан и введен в использование именно Бэйтсом. Он достаточно несложен в исполнении и является самым простым способом достижения расслабления. Подробнее о пальминге – в разделе «Расслабление».

Динамическому расслаблению способствует выполнение упражнений по улучшению центральной фиксации.

Центральная фиксация – это способность глаза смотреть прямо на объект и видеть его при этом лучше всех остальных объектов. Она обеспечивается так называемым центром зрения, расположенным в центральной ямке сетчатки глаза, где сосредоточено наибольшее количество светочувствительных элементов сетчатки глаза и зрение является самым острым.

При миопии в результате постоянного напряжения глаз нормальное строение и функция центра зрения нарушаются, и он уже не является точкой, обеспечивающей самое острое зрение. Его чувствительность становится равной чувстви-тельности любого другого участка сетчатки или даже меньшей. Поэтому человек уже не видит четче всего тот предмет, на который он прямо смотрит. Объекты, окружающие этот предмет, иногда видны даже лучше.

Поэтому Бэйтс предложил упражнения для тренировки центральной фиксации. Они основаны на утверждении, что при сознательном подражании глаза со сниженным зрением свойствам нормального глаза острота зрения улучшается.

Упражнения Бэйтса выполняются на специальной Ом-карте. Она представляет собой довольно сложный рисунок, и применялась для тренировки центральной фиксации еще в Древней Индии. В центре рисунка изображен знак в виде причудливого иероглифа, в котором можно разглядеть слово «Ом». Упражнения на Ом-карте повышают чувствительность центральной ямки сетчатки глаз, улучшают кровообращение глаз и способствуют повышению остроты зрения.

Упражнение 1. Ом-карту при выполнении этого упражнения можно установить на расстоянии от 0,3 до 3 м на уровне глаз. Зафиксировать взгляд на исходной точке знака в центре Ом-карты. Заметно, что эта точка кажется самой четкой частью знака. Затем необходимо медленно вести взгляд по знаку, постоянно обращая внимание на то, что самой четкой, более интенсивного черного цвета кажется та часть знака, на которую устремлен взгляд в данный момент. Повторить упражнение 3 раза. После этого заметить, что теперь весь знак кажется более темным, чем был до выполнения упражнения.

Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя. Ом-карта располагается на расстоянии от 0,3 до 1,5 м от лица. Центральный знак на Ом-карте окружен ломаной линией, похожей на схематичное изображение лепестков подсолнуха или лучей солнца. Зафиксировать взгляд на каком-либо участке этой линии, а затем перемещать его по отрезкам линии, двигая голову вместе с взглядом. На каждом углу, т. е. конце каждого отрезка, нужно делать мягкие моргания. При выполнении упражнения обратить внимание на то, что каждый отрезок линии, на который падает взгляд в данный момент, кажется чернее остальных.

Упражнение 3. Выполняется на том же расстоянии от Ом-карты. Вокруг знака на карте нарисована окружность. Зафиксировать взгляд на определенной точке окружности и медленно продвигаться взглядом по окружности, одновременно двигая и голову. Повторить упражнение несколько раз. Затем закрыть глаза и постараться проделать то же, скользя взглядом по воображаемому образу окружности.

Упражнение 4. Карманный вариант проверочной таблицы Сивцева (набор букв разного размера, расположенных в несколько строк по мере его убывания, используемый окулистами для проверки остроты зрения) держать в вытянутой руке на уровне глаз или поставить на стол на расстоянии до 90 см от лица при хорошем освещении. Выполнить упражнение по тренировке центральной фиксации, задерживая взгляд на отдельных, хорошо видимых буквах и отмечая их четкость. Затем создать условия тусклого освещения, например накрывшись покрывалом темного цвета или выключив электрический свет и оставив только зажженную свечу. В этих условиях приблизить к лицу любую книгу с мелким шрифтом на расстояние около 25 см и прочитать 3 страницы. Тусклое освещение должно быть таким, чтобы на указанном расстоянии можно было разобрать шрифт, но чтение давалось бы с некоторым напряжением. Чередование центральной фиксации на проверочной таблице при хорошем освещении и чтение книги с напряжением при тусклом свете позволяют повысить остроту зрения.

Упражнение 5. Ежедневно несколько раз в день читать проверочную таблицу, установив ее на расстоянии от 3 до 6 м, при хорошем освещении и регулярно мягко моргая. Начинать упражняться лучше с расстояния в 3 м и постепенно его увеличивать, но так, чтобы при чтении не возникало напряжения. После чтения таблицы рекомендуется выполнить пальминг.

Упражнение 6. Во время прогулки или поездки в транспорте (на пассажирском месте) полезно регулярно следить взглядом за объектами, движущимися навстречу и мимо: проезжающими встречными машинами, прохожими.

Необходимо всегда стараться, чтобы глаза были расслаблены, полуприкрыты, но не прищурены, а удаленные предметы рассматривались без напряжения.

Комплекс упражнений для исправления близорукости создан и М. Д. Корбетт. В своих упражнениях она рекомендует пользоваться проверочной таблицей, но использовать ее не для проверки зрения, чтобы узнать, сколько же строк можно увидеть. Применение проверочной таблицы основано на принципах узнавания, рассматривания уже знакомых букв и, следовательно, отсутствия напряжения глаз при ее рассматривании. Для выполнения этих упражнений необходимо постараться сформировать у себя чувство безразличия к этой таблице, разорвать привычную ассоциативную связь между таблицей и проверкой остроты зрения в кабинете врача. Только после этого выполняемые упражнения будут производить ожидаемый эффект. Однако у некоторых пациентов эта взаимосвязь сохраняется в сознании очень длительное время, что, естественно, тормозит прогресс в лечении близорукости этим методом. Для таких людей М. Д. Корбетт предлагает сделать проверочную таблицу самостоятельно. Для этого необходимы стандартный лист ватмана и несколько ненужных журналов и газет с заголовками разной величины, отпечатанными черной краской. В верхней части листа ватмана нужно приклеить строчкой какое-либо слово (или фразу), отпечатанное буквами высотой около 5 см. Отступив вниз 2,5 см, приклеить другое слово (или фразу), напечатанное буквами чуть меньшей высоты. Всего нужно сделать 20—25 таких строк, каждая из которых – слово из букв убывающей высоты, причем в последней, самой нижней, строке высота букв должна составлять не более 1 см. Учитывая размеры букв, получится, что в верхней строчке будет умещаться только одно или два слова, а в нижней – целое предложение. После создания этой таблицы нужно сделать ее точную копию на карточке, набрав на компьютере и отпечатав на принтере на листе бумаги формата A4 те же слова, сохраняя относительные размеры букв в строках и интервалы между строками.

Перед работой с такой таблицей нужно провести небольшой сеанс соляризации, выполняя повороты головы с закрытыми глазами (подробнее об этом в разделе «Лечение солнцем», упражнения 1 и 2). После соляризации необходимо сделать пальминг. Затем большой вариант проверочной таблицы нужно повесить в хорошо освещенном месте, сесть на расстоянии до 2 м от нее и приступить к выполнению упражнения. Для этого проверочную таблицу ручного формата нужно поднести близко к глазам, настолько, чтобы можно было видеть написанное. С этого расстояния прочитать верхнюю строку, затем вытянуть руку с карточкой перед собой и прочитать ту же строку с расстояния вытянутой руки. Повторить 2-3 раза чередование чтения с близкого расстояния и вытянутой руки. Затем бросить быстрый взгляд на верхнюю строку большой таблицы. Написанное в ней слово должно восприниматься четче. После этого закрыть глаза и сделать несколько небольших поворотов головы в стороны, глубоко дыша. Затем так же посмотреть на вторую строку таблицы ручного формата – близко к глазам, на расстоянии вытянутой руки, а через несколько повторов – на вторую строку большой проверочной таблицы. Затем закрыть глаза и кончиком носа постараться написать то, что видели, но представляя себе это более четко, чем они реально воспринимались. Затем открыть глаза и быстро взглянуть на вторую строку большой таблицы. Теперь она видна более четко. На первом занятии подобным образом нужно читать каждую последующую строчку таблицы до тех пор, пока они видны хорошо, без напряжения глаз. На следующем занятии будет заметен прогресс, а спустя некоторое время вы сможете без труда прочитать все строки таблицы с этого расстояния. Тогда нужно отодвинуть стул еще на полметра дальше от большой таблицы и повторять упражнение сначала. Главное условие – не торопиться усложнять задание, так как это может привести к возникновению напряжения глаз и не дать ожидаемого результата. Если правый и левый глаза имеют разную остроту зрения, то перед началом занятий необходимо их уравнять. Для этого более «сильный» глаз прикрывают ладонью или повязкой, а слабым выполняют те же упражнения, но с более близкого расстояния. При взгляде на большую проверочную таблицу всякий раз нужно не забывать делать глубокий вдох, а затем выдох. При использовании такого приема далеко расположенные объекты видны более четко.

Для выполнения следующего упражнения по методу Корбетт нужно сделать еще одну таблицу. Для этого потребуются лист ватмана, кисти и черные чернила или тушь. Нужно нарисовать на этом листе несколько строчек из трех различных букв убывающей высоты, последовательность которых описана ниже, располагая буквы строго друг под другом. Верхняя строка состоит из букв Р, В, О высотой 7,5 см; следующая строка – букв А, О, С высотой в 5 см; третья – С, 3, Т высотой 4,5 см; затем – С, В, Р по 3,5 см; Л, Р, О по 2,5 см; ниже – А, А, Е по 2 см; Б, Т, 3 – около 1,7 см; Л, И, Р – по 1,3 см; Е, Т, Е – по 1 см; H, M, H по 0,6 см; И, Н, И – еще меньшей высоты и в самом низу – Е, Е, Е высотой 0,3 см. В итоге, если читать буквы в столбцах, получится фраза «Расслабление возвратит мне острое зрение». После того как тушь высохнет, эту таблицу нужно повесить в хорошо освещенном месте и еще раз прочитать получившуюся фразу, стоя близко к таблице. Таким образом, вы заранее знаете, какие буквы содержит проверочная таблица, и это исключает напряжение глаз при их рассматривании. Затем нужно провести соляризацию и пальминг, как описано в предыдущем упражнении. Для выполнения упражнения необходимо сесть на таком расстоянии от проверочной таблицы, чтобы хорошо видеть первую строку. Затем закрыть глаза, вспомнить фразу, написанную в таблице, и постараться вычислить буквы, составляющие вторую строку. Написать эти буквы носом на выдохе после предварительного вдоха, открыть глаза и бросить быстрый внимательный взгляд на эти буквы. Обычно они становятся видны четче. Если этого не происходит, то нужно снова закрыть глаза, представить буквы второй строки и написать их пальцем на ладони, а затем открыть глаза и быстро посмотреть на таблицу. Если и этот прием не даст ожидаемого результата, значит, расстояние между вами и таблицей слишком большое, и при чтении таблицы возникает напряжение глаз. Поэтому лучше подвинуть стул ближе к таблице, чтобы вы легко могли различить буквы первой строки. После того как вторая строка становится хорошо различимой, можно переходить к следующей. При переходе от одной строки к другой необходимо давать глазам отдохнуть, закрывая их и выполняя повороты головы в стороны. За одно занятие нужно проходить 4-5 строк и не задерживаться долго на полученном результате, стремясь улучшить его на следующем. Кроме того, при выполнении этого упражнения происходит аутотренинг. Многократно повторяемая во время выполнения упражнения фраза «Расслабление возвратит мне острое зрение» закрепляется в сознании пациента и дает дополнительный положительный результат.

Упражнение «Меткий стрелок» выполняется с проверочной таблицей из предыдущего упражнения, т. е. фразой «Расслабление возвратит мне острое зрение».

Таблицу расположить в хорошо освещенном месте, прочитать написанную в ней фразу с близкого расстояния. В качестве подготовки провести соляризацию и пальминг. Взять линейку длиной 1 м за края и приставить один конец близко к своему носу, а другой направить на верхнюю строку проверочной таблицы. Глядя на ближний конец линейки, нужно быстро моргнуть и сказать себе: «Приготовиться!» Бросить быстрый взгляд на дальний конец линейки, непрерывно моргая: это будет равносильно команде «Целиться!». А затем быстро перевести взгляд на букву Р в первой строке таблицы – команда «Огонь!». Затем закрыть глаза, глубоко дыша, дать глазам отдохнуть. После этого проделать все три этапа для букв В и О. Выполнив упражнение для первой строки, нужно сделать пальминг и перейти к следующей строке. Подобные упражнения можно выполнять на первых нескольких строках.

М. Д. Корбетт рекомендует выполнять при близорукости упражнение на так называемой таблице «дебко». Она представляет собой рисунок, состоящий из двух черных линий, у каждого конца которых нарисовано по одной черной точке (рис. 3).

Дальнозоркость – это один из видов нарушения зрения, при котором фокус, т. е. изображение рассматриваемого объекта, ложится не на сетчатку глаза, а позади нее. При дальнозоркости сильной степени человек не может хорошо рассмотреть предметы, расположенные вдали от него, а также вблизи. При дальнозоркости умеренной степени зрение вблизи часто бывает удовлетворительным, так как человек пользуется аккомодацией, напрягая цилиарную (аккомодационную) мышцу глаза. Такой прием не может положительно сказаться на состоянии глаз. Со временем появляются утомление, головные боли, рассматриваемые объекты теряют четкие очертания. В традиционной медицине дальнозоркость (гиперметропию) корректируют назначением очков с выпуклыми стеклами. Однако этот способ не лечит дальнозоркость, а очки, так же как при миопии, часто приходится менять на все более сильные.

Несколькими специалистами разработаны комплексы специальных упражнений, которые позволяют значительно улучшить остроту зрения или даже полностью избавиться от дальнозоркости.

Вот, например, комплекс упражнений, благодаря которому многие гиперметропики вернули себе нормальное зрение. Он также помогает предупредить развитие дальнозоркости, особенно если человек наследственно предрасположен к ней.

Упражнение 1. Исходное положение – сидя в удобной расслабленной позе, глаза смотрят перед собой. Голову медленно повернуть вправо, одновременно перемещая и взгляд, вернуть в исходное положение, затем медленно повернуть влево, вернуться назад. Повторить по 5-10 раз в обе стороны.

Упражнение 2. Исходное положение – то же. Правую руку согнуть в локтевом суставе и расположить кончик указательного пальца на расстоянии 25—30 см от глаз. В течение 2-3 с смотреть вдаль, затем перевести взгляд на кончик указательного пальца и смотреть на него 3-5 с. Повторить 10 раз.

Упражнение 3. Исходное положение – сидя на стуле, позвоночник прямой. Согнуть и положить руки за голову, прогнуться назад, одновременно поставив ноги на носки перед стулом, затем вернуться в исходное положение, руки опустить на колени или вниз и расслабить. Повторить 7 раз.

Упражнение 4. Исходное положение – сидя на стуле, руки свободно опущены вниз. Поднять правую руку, прижать кисть к правому плечу, поднять левую руку и прижать ее кисть к левому плечу. Затем вытянуть руки перед собой и вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз.

Упражнение 5. Исходное положение – сидя. Выполнять самомассаж затылочной области и шеи подушечками пальцев обеих рук в направлении сверху вниз. Использовать приемы поглаживания и растирания (подробнее см. в разделе «Массаж и самомассаж»).

Упражнение 6. Исходное положение – сидя. Правую руку поднять до уровня глаз и совершать пальцами медленные круговые движения по часовой стрелке на расстоянии 40—50 см от глаз, следя за ними взглядом, но не поворачивая голову. Затем поднять левую руку и выполнить то же, сменив направление вращения. Повторить 7 раз.

Описанный комплекс упражнений для получения ожидаемого эффекта нужно выполнять ежедневно.

У. Бэйтс разработал комплекс упражнений при дальнозоркости, который основан на утверждении, что причиной этого нарушения зрения является усилие, напряженная попытка рассмотреть предмет, расположенный близко к глазам. Поэтому все его упражнения направлены на расслабление.

Упражнение 1. Ежедневное чтение в течение 10—15 мин проверочной таблицы ручного формата или любой книги с мелким шрифтом на расстоянии 25—30 см от глаз, при хорошем и тусклом освещении. Упражнение должно выполняться без усилия. При выполнении нужно отказаться от очков, которые будут замедлять появление положительного эффекта. Но если в первое время выполнение этого упражнения без очков невозможно, то их можно использовать. Тусклый свет способствует расслаблению глаз. Если во время выполнения упражнения вы почувствуете напряжение в глазах, необходимо прерваться и применить расслабляющие приемы (центральную фиксацию, пальминг).

Упражнение 2. Во время чтения книги или проверочной таблицы нужно смотреть на белое пространство чистой бумаги между строками букв.

Упражнение 3. Большую проверочную таблицу Сивцева повесить в затемненном месте при тусклом освещении, но так, чтобы на расстоянии 5 м можно было различить буквы, хотя и с некоторым трудом. Это упражнение выполняется при небольшом усилии для глаз. Стоя на расстоянии 5 м от большой проверочной таблицы, взять в руки проверочную таблицу ручного формата и создать условия хорошего освещения.

Вначале необходимо прочитать большую таблицу, столько строк, сколько это возможно, а затем переместить взгляд на таблицу ручного формата и скользить взглядом по белым полосам между ее строками, регулярно мягко моргая. Чтение дальней и ближней таблиц повторить несколько раз. При регулярном выполнении этого упражнения зрение можно полностью восстановить. Упражнение полезно также при старческой дальнозоркости (пресбиопии).

Упражнение 4. Выполняется на свежем воздухе или у открытого окна. Чередовать смотрение на однородные окружающие поверхности (небо, траву, стену, землю) и чтение проверочной таблицы ручного формата.

Упражнение 5. При дальнозоркости полезны наблюдение за летящими птицами, просмотр кинофильмов, слежение за другими движущимися объектами.

Упражнение 6. При гиперметропии и пресбиопии полезно чередование больших поворотов с концентрацией взгляда на пламени свечи. Большие повороты выполняются следующим образом. Необходимо стать прямо лицом к окну, на котором желательно наличие решетки с вертикальными прутьями или хотя бы вертикальных брусьев рамы. Ступни ног должны находиться на расстоянии около 30 см, если вы среднего роста, а если высокого – то более 30 см. Спина должна быть прямой, руки свободно опущены вдоль туловища. Затем плавно повернуть корпус влево, так чтобы линия плеч оказалась параллельно левой стене. Чтобы полностью совершить поворот, можно оторвать от пола правую пятку и повернуть ступню на носке влево. Затем совершить такой же поворот направо. В результате корпус будет поворачиваться в сумме на 180° (рис. 4).

Лечение солнечным светом, или соляризация, является одним из методов укрепления глаз, улучшения зрения и избавления от многих заболеваний глаз. Это утверждение может показаться неправильным, так как многим с детства говорили, что на солнце нельзя смотреть, иначе зрения можно и вовсе лишиться. Это убеждение верно лишь отчасти. Разумное использование свойств солнечного света не только не вредит глазам, но и оказывает благоприятное действие.

Привыкание глаз к солнечному свету должно происходить постепенно, без напряжения. Разработана целая система упражнений для лечения солнечным светом, и для достижения положительного результата необходимо выполнять их в точности. Но основное правило соляризации заключается в следующем: упражнения необходимо выполнять при восходе или закате солнца, а днем – только с закрытыми глазами.

Если у вас очень чувствительные к солнечному свету глаза, то, перед тем как приступить к выполнению упражнений по соляризации, глаза можно натренировать, стараясь как можно чаще и дольше, но без напряжения или насилия смотреть на освещенный солнцем участок неба. При регулярном выполнении такой тренировки глаза привыкнут, боль и резь пройдут. Затем можно начинать выполнять сами упражнения.

Упражнение 1. Необходимо найти участок с четкой границей между светом и тенью, например у края тени от здания и открытого пространства, освещенного прямыми солнечными лучами. Нужно встать на границе одной ногой на солнечный участок, а другой – на затененный. Снять очки, закрыть глаза, сделать глубокий вдох и начинать выполнять повороты головы вправо-влево, не открывая глаз. При этом прямые лучи солнца должны попадать строго между краями сомкнутых век, поэтому голову нужно поднять и держать в таком положении до конца упражнения. Повороты головы совершают таким образом, чтобы оба глаза оказывались поочередно то в полной тени, то на ярком солнечном свете. Упражнение выполняется до тех пор, пока не исчезнет боль в глазах от яркого света.

Упражнение 2. После завершения первого упражнения следует, не открывая глаз, повернуть голову в сторону солнечного света. Немного отдохнуть и приступить к выполнению второго упражнения. Для этого необходимо выполнять повороты одновременно головы и корпуса в стороны, приподнимаясь на носках. Выполнять это упражнение нужно без напряжения и завершить, когда веки перестанут вздрагивать от яркого солнечного света. Тогда нужно переходить к выполнению третьего упражнения.

Упражнение 3. Открыть глаза. Ладонью с тесно сомкнутыми пальцами прикрыть соответствующий глаз (правой ладонью – правый, или левой – левый) так, чтобы не касаться его и не мешать морганию, но и чтобы он оставался в полной темноте. Начать делать повороты головы в стороны, опустив ее вниз, глядя свободным глазом на землю под ногами справа-слева и часто моргая (рис. 5а). Затем поднять голову и локоть прикрывающей глаз руки вверх и повторить повороты головы, часто моргая и глядя свободным глазом прямо на солнце (рис. 5б). При этом солнечный свет уже не будет причинять глазам никакого дискомфорта, какими бы чувствительными они ни были до этого. Затем поменять положение, прикрыв ладонью другой глаз и освободив закрытый, и повторить описанный комплекс поворотов. И, наконец, отнять ладони от лица, закрыть глаза, повернуться лицом к солнцу и выполнить те же повороты головы. После этого комплекса упражнений в глазах будет рябить, поэтому необходимо уйти в тень и сделать пальминг, в два раза более длительный, чем выполненный комплекс упражнений.

В безжалостных условиях современной жизни, когда щадить глаза не удается как взрослым, так и детям, когда приходится переносить огромные зрительные нагрузки, необходимо все же найти несколько минут для того, чтобы дать зрению хоть какой-то отдых. Во время занятий, выполнения домашнего задания, на работе, читая художественную литературу, надо помнить, что без периодического отдыха зрение садится очень быстро, а уже имеющиеся ухудшения быстро прогрессируют. Поэтому регулярное расслабление глаз является в первую очередь методом профилактики зрительных расстройств. Использование специальных комплексов упражнений, которые также направлены на достижение расслабления, позволяет не только существенно замедлить или остановить усугубление близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но и вернуть нормальное зрение.

Существует несколько способов добиться расслабления.

Целая система, направленная на достижение расслабления глаз, предложена У. Бэйтсом. Она включает в себя паль-минг, воспоминание и мысленное представление.

Пальминг. Термин «пальминг» был введен в обращение разработчиком системы У. Бейтсом. Название метода происходит от латинского слова palmar – «ладонь». Сама методика позаимствована из восточных учений о лечении болезней.

Согласно его основным моментам глаза находятся в полном покое тогда, когда в них вообще не поступает свет. При смыкании век в условиях дневного или искусственного освещения этого достичь не удается, поэтому одной из главных установок учения является закрытие глаз при помощи ладоней, плотно прилегающих к лицу, до образования перед глазами черного поля.

Пальминг состоит из двух компонентов. Первый – внешний – заключается в правильном исполнении предназначенных действий. Второй же – внутренний – состоит в дости жении особого психического состояния, которое усиливает эффект от упражнения.

Перед началом нужно постараться отвлечься от выполняемой работы и других мыслей, особенно о бытовых и финансовых проблемах. В душе должны царить радостное ощущение, трепетное ожидание предстоящего отдыха. В целом это может выглядеть как полная расслабленность при хорошем настроении.

Получив нужное настроение, переходим к телу. Паль-минг можно выполнять в любом положении: стоя, сидя или лежа. Мышцы максимально расслаблены, но спина прямая. Во время расслабления не должно быть никаких отвлекающих факторов и ощущения неудобства. Даже такие явления, как сквозняк или резкие неприятные звуки, способны помешать упражнению, а следовательно, разочаровать в нем и отбить желание повторять его в будущем. Важными являются даже такие моменты, как температура и чистота ладоней. Прикосновение холодных или грязных рук к лицу не усиливает позитивного действия искусственно созданного настроя. В свою очередь, тепло улучшает кровоснабжение глаз, а чистые ладони предохраняют от проникновения на слизистую микроорганизмов и загрязняющих частиц.

Пальцы рук надо соединить, придав ладоням форму лодочки (рис. 6). Затем приложить их к глазам так, чтобы под ладонь не проникало ни одного лучика света. Форма ладоней должна оставаться выпуклой, нельзя допускать, чтобы они давили на глаза, мешая их расслаблению. Основным критерием правильности прикладывания рук к глазам является свободное моргание под ладонями. Руки тоже не должны быть напряжены: усилие в одной части тела вызывает такую же реакцию в других его участках.

Рис. 6. Пальминг: упражнение 1.

Форма лица и рук существенно отличается у разных людей, и иногда добиться отсутствия света под ладонями достаточно сложно. Чтобы облегчить задачу, приведем вариант, который подходит в большинстве случаев. Сложенные лодочкой ладони скрестить так, чтобы пальцы почти перпендикулярно пересекали друг друга. Мизинец верхней ладони лежит у оснований пальцев нижней. Как правило, правшам удобнее, чтобы сверху была левая ладонь, а левшам – правая. Не меняя положения, руки поднести ко лбу, затем опустить вниз. Так они смогут занять оптимальное и максимально удобное положение. Края кистей на стороне мизинцев будут лежать по сторонам от носа, сложенные пальцы скрещиваться на лбу, а большие пальцы рук обращены к вискам. Сохраняя такое положение, необходимо следить за тем, чтобы руки не соскальзывали к кончику носа. Тогда они начинают мешать дыханию, что недопустимо во время выполнения методики (рис. 7).

В положении сидя локти можно положить на стол. Если стол низкий, под локти следует положить стопку книг. При выполнении упражнения сидя без стола или стоя локти для уменьшения напряжения рук немного приближают к туловищу. Если оно делается лежа, то для рук тоже необходимо предусмотреть какое-то возвышение, например, пару диванных подушек или что-то подобное. Если ничего нет, лучше перевернуться на живот. Тогда задача значительно облегчится. Самое неблагоприятное положение при выполнении упражнения – стоя, потому что несколько минут, потраченных на выполнение, приводят к лишней нагрузке на ноги и напряжению мышц рук и спины. Это начинает отвлекать, и в итоге ожидаемого эффекта достичь не удается.

Рис. 7. Пальминг: упражнение 2.

Придав телу необходимое положение, перейти ко второму, основному, шагу.

Веки опущены, глаза прикрыты ладонями. Но даже в этом случае человек продолжает видеть на черном фоне полосы, пятна и точки самых разнообразных цветов. На самом деле их нет, и существование этих явлений нельзя даже назвать словом «вижу», однако они продолжают циркулировать и сменять друг друга в поле зрения. Это вызвано тем, что даже при отсутствии попадания в глаза каких бы то ни было световых лучей, центры головного мозга, отвечающие за зрение, по инерции продолжают свою работу, создавая образы.

Многие замечают, что совершенно черное поле зрения предстает перед закрытыми глазами только тогда, когда человек полностью расслаблен и готов заснуть. Это очень значительный момент. Исходя из этого, становится ясно, что, только когда нервная система перестает продуцировать видения и мысли, происходит настоящее расслабление глаз. Следовательно, целью пальминга становится получение совершенно темного поля перед закрытыми глазами. Кстати, эта темнота тоже бывает разной интенсивности, от темно-коричневой и сероватой до абсолютно черной. И по интенсивности окраски поля можно судить об успехе выполняемого упражнения: чем глубже чернота, тем старательнее было выполнено упражнение и тем больше отдыха получили глаза.

Не у всех получается получить в воображении сплошное черное поле: постоянно мешает какое-нибудь пятно более светлого оттенка. Это можно преодолеть, если представить себе, что пятно постепенно закрашивается в такой же цвет, как и все остальное поле. Однако происходить это должно без всякого напряжения, в виде пассивного наблюдения за процессом.

Теперь становится понятно, зачем нужна психическая сторона пальминга, ведь только при отсутствии сложной мыслительной деятельности и воспоминаний возможны прекращение рождения зрительных образов и скорейшее достижение расслабления.

Однако все не так просто. Есть множество нюансов. Некоторые из них помогают, а некоторые мешают качественному расслаблению. Так, полное отрешение от проблем необходимо, однако не следует допускать, чтобы разум был чист, как у младенца. Существующие в голове мысли должны быть направлены на то, чтобы разглядеть черноту. Не стоит отвлекаться на причудливые фигуры и точки, представленные воображением:

слежение за ними продлевает их существование, так как мысли направлены на них. Все волевые усилия должны быть сосредоточены на черном поле. Нужно пытаться как можно скорее его увидеть. Но! Повторяем еще раз: никакого физического напряжения. Для того чтобы скорее его разглядеть, нужно расслабиться. Так и выглядит работа мозга в этот период.

Первое время выполнение упражнения требует определенных душевных и физических усилий. Трудно добиться полной темноты под ладонями, не удается расслабить мышцы, невообразимо сложно создать по заказу и сохранить определенный душевный настрой. Последовательность действий кажется настолько трудно запоминаемой и полной ненужной путаницы, что приходится постоянно подглядывать, нарушая ход методики и заставляя повторять ее сначала.

Если пальминг был освоен недавно, достижение черного поля требует значительного времени, порядка 7-10 мин. Но через месяц-другой занятий при условии соблюдения всех правил достичь результата удается за короткий промежуток – от нескольких секунд до 1-2 мин.

Бывают случаи, когда черное поле возникает перед глазами всего на несколько секунд, а затем снова сменяется калейдоскопом цветных расплывчатых образов. В этом случае не стоит прерывать упражнение при впервые увиденной черноте. По-видимому, виновником такого сбоя становится сам человек, который, достигнув расслабления, сбивается с полученного настроя и снова дает волю различного рода мыслям. Или возможен такой вариант, когда, расслабившись, выполняющий упражнение стремится почувствовать разницу между нынешним состоянием глаз и им же до начала упражнения. Не следует этого делать. Надо снова расслабиться, попытаться отрешиться от своего тела и опять дождаться черного поля. Оно может повторно исчезнуть, однако это не страшно. Со временем поле будет нарушаться все реже и спустя какое-то время окончательно исправится.

Воспоминание. У. Д. Бэйтс выдвинул гипотезу о том, что глаза и психика тесно связаны между собой. Если человек находится в состоянии психического напряжения, нарушается и нормальное состояние глаз. А для достижения расслабления глаз, следовательно, нужно расслабить психику. Это можно выполнить путем воспоминания.

Чем совершеннее воспоминание, тем лучше расслабление глаз и зрение. А совершенное воспоминание, по мнению У. Д. Бэйтса, – это воспоминание знакомого предмета, при рассматривании которого не возникает напряжения в связи с необходимостью запомнить детали объекта.

Упражнения на воспоминание по системе Бэйтса часто объединяются с пальмингом, который, таким образом, расслабляет не только глаза, но и психику.

Вот несколько упражнений на воспоминание.

Упражнение 1. Подготовительное, позволяет расслабиться.

Закрыть глаза и мысленно представить прекрасный цветок, например розу. Образ должен быть полным и общим, т. е. вы должны видеть всю розу, от кончика стебля до лепестков, не концентрируя внимание на какой-либо одной части цветка. Затем представьте, что вверх по цветку карабкается маленький черный муравей. Он начинает свое восхождение с самого низа, от земли, медленно поднимается вверх, проползает по каждому шипу на стебле, листочку и наконец добирается до бутона, где переползает с лепестка на лепесток, пока не находит чашечку цветка. Он забирается туда, а через некоторое время не торопясь начинает обратный путь.

Все это время вы мысленным взором следите за путешествием маленького отважного муравья, и концентрация внимания на розе не вызвала напряжения, так как мысль одновременно блуждала по цветку вместе с муравьем, хотя и оставалась при этом четкой.

При выполнении непосредственно упражнений на воспоминание, совмещенных с пальмингом, нужно выбрать знакомый вам черный объект, и расположить его на таком расстоянии от себя, чтобы хорошо рассмотреть и запомнить. Если рассмотреть объект недостаточно хорошо из-за плохого освещения, то и воспоминание будет нечетким, а значит, упражнение не даст ожидаемого результата. Подходящим объектом для этих упражнений является проверочная таблица Сивцева, на которой изображены черным цветом буквы, расположенные строками все меньшего размера по направлению сверху вниз.

Упражнение 2. Проверочную таблицу Сивцева повесить в хорошо освещенном месте и отойти от нее на расстояние от 3 до 6 м. С этого расстояния прочитать несколько верхних строк таблицы, которые хорошо видимы и чтение которых не вызовет напряжения глаз. Затем посмотреть более внимательно на последнюю букву, которая была хорошо видна, закрыть глаза и сделать пальминг, одновременно вспоминая эту букву как можно более четко, т. е. создавая ее мысленный образ, представляя ее в точности так, как она была изображена, и как можно более четкой и черной. Через некоторое время открыть глаза и бросить быстрый взгляд на букву, расположенную под той, что вы только что вспоминали, строчкой ниже. Тогда ее можно будет увидеть более четко. При правильном выполнении упражнения можно будет прочитать и всю строку, на которой расположена эта буква, без напряжения. Затем посмотреть на последнюю, хорошо видимую букву этой строки, закрыть глаза и во время выполнения пальминга представить себе ее четкий мысленный образ. Открыть глаза и быстро посмотреть на букву, расположенную под ней. Так можно повторять несколько раз, и за одно занятие хорошо увидеть на несколько строк больше, чем в начале. Если увидеть лучше последующие строки не получается, необходимо отработать технику пальминга.

Упражнение 3. Проверочная таблица Сивцева располагается на том же расстоянии в хорошо освещенном месте. Нужно посмотреть на какую-либо большую букву в верхних строках таблицы, хорошо видимую без напряжения, а затем закрыть глаза и представить ее более маленькой и четкой. Если этот прием удался, то эта большая буква, а также буквы меньшего размера на нижних строках будут видны лучше.

Упражнение 4. Направлено на сохранение достигнутого прогресса в улучшении зрения. Закрыть глаза и в течение 1 мин мысленно вспомнить и представить себе четко какую-либо букву проверочной таблицы. Затем открыть глаза и в течение 1 с ясно представить ту же букву. После того как разовьется способность одинаково хорошо представлять мысленные образы букв при открытых и закрытых глазах, эпизоды хорошего зрения будут становиться все продолжительнее.

Упражнение 5. Проверочную таблицу Сивцева повесить в хорошо освещенном месте, отойти на расстояние, при котором все буквы будут видны более или менее четко, и читать ее сверху вниз, но обращать внимание не на черные части букв, а на белые, не покрытые краской, бросая на них быстрые взгляды. Периодически закрывать глаза и мысленно вспоминать любые объекты яркого белого цвета: чистый снег, белую краску и т. п. Благодаря этому белые части букв будут казаться более белыми, а черные по сравнению с ними – более черными, а значит, и более четко видимыми.

Иногда вспомнить и представить себе черный объект достаточно трудно. Для таких случаев разработаны специальные вспомогательные упражнения.

На подушечку, которая используется для подкладывания под локти во время пальминга, положить кусочек черной ткани. В течение 1 с смотреть на него, а затем закрыть глаза на 20—30 с и попытаться вспомнить черное. Повторить несколько раз. Как правило, после 10—20 повторов вспоминать черное удается в течение достаточно длительного времени.

Для достижения расслабления можно вспоминать приятные для вас оттенки цветов или пейзажи, отличающиеся простором: бескрайний морской простор, широкий луг, горную долину и т. п. Приятные воспоминания и ощущение простора дадут необходимое расслабление.

Во время пальминга, когда вы видите только черное поле, можно попытаться вспомнить какой-нибудь звук, вкус или запах, что даст ощущение покоя и умиротворения.

Расслабление. Оно неразрывно связано с воспоминанием при выполнении упражнений по системе Бэйтса. Представить мысленно объект можно лишь после того, как его удается вспомнить. Мысленное воспоминание также является способом расслабления психики, с которым и связано улучшение зрения.

Для тренировки мысленного представления существует несколько упражнений.

Упражнение 1. Закрыть глаза и прикрыть их ладонями. Представить лист белой бумаги, на котором мысленно попытаться написать черными чернилами свое имя, четко представляя себе каждую букву. Если это получится, то затем написать отчество и фамилию, а в конце поставить точку. Затем забыть о буквах и представить себе только точку в конце записи. При правильном выполнении упражнения будет казаться, что она движется из стороны в сторону медленными маятникообразными движениями.

Упражнение 2. Большую проверочную таблицу поместить в хорошо освещенное место и отойти от нее на такое расстояние, чтобы видеть ее удовлетворительно, не хорошо и не плохо. Посмотреть на белый участок бумаги в центре большой буквы «О» (есть только в таблице Снеллена или в том варианте проверочной таблицы, где изображены кружочки) и сравнить его с белизной бумаги остальной таблицы. Центр буквы покажется более белым, чем он есть на самом деле. Это и есть мысленное представление или воображение. По сравнению с этой белизной черная часть буквы кажется чернее, чем она была видна на самом деле, поэтому и сама буква воспринимается более четко. После того как буква «О» станет видна лучше, улучшится видимость и остальных букв в таблице.

При выполнении упражнений на мысленное представление необходимо стараться сохранять четкий мысленный образ объекта после того, как его удастся увидеть лучше. Только при выполнении этого условия удастся лучше увидеть и другие буквы. Для тренировки этой способности можно выполнять следующее упражнение, которое разработано для близоруких, но может использоваться и при других нарушениях зрения. Перед его выполнением нужно ознакомиться с техникой центральной фиксации.

Упражнение 3. Выбрать одну букву проверочной таблицы и посмотреть на нее с расстояния, с которого она видна лучше всего. Затем закрыть глаза и вспомнить ее. Повторять это до тех пор, пока воспоминание не станет таким же четким, как видение этой буквы с ближнего расстояния. Затем отойти от проверочной таблицы на расстояние 6 м и посмотреть на чистое пространство в 30 см от нее, одновременно вспоминая ту же букву. То же повторить, сократив расстояние до таблицы сначала до 15, а потом до 7-10 см. В последнем случае буквы на таблице уже будут видны боковым зрением, и, если воспоминание по-прежнему остается четким, они будут тускло-черными, но не серыми. При этом те буквы, которые расположены ближе к точке фиксации взгляда, т. е. расположены у края таблицы, будут видны более черными, чем буквы в центре таблицы. Постепенно точку фиксации взгляда нужно перемещать все ближе к таблице, пока при прямом взгляде на букву она не будет восприниматься так же четко, как воспоминание. Во время выполнения упражнения можно периодически мягко закрыть глаза ладонями, давая им отдых и одновременно вспоминая абсолютно черной эту букву.

Для улучшения способности мысленного представления и достижения расслабления психики многие авторы рекомендуют вспоминать приятные моменты своей жизни, виденные когда-то красивые пейзажи, понравившиеся картины. Однако при плохом самочувствии или усталости после трудового дня не всегда есть настроение или силы для этого. В этом случае М. Корбетт рекомендует мысленно заниматься каким-либо простым механическим действием, вроде рисования простеньких картинок или, если у вас нет таланта художника, геометрических фигурок. Для этого нужно мысленно представить себе большой лист белой бумаги и нарисовать ручкой квадратик со стороной около 2-3 см в верхнем углу воображаемого листа. Рядом с этим квадратиком нарисуйте такой же квадратик, но стоящий на одном из своих углов, как ромб. Затем нарисовать прямоугольник, лежащий на своей длинной стороне, а рядом – такой же, стоящий вертикально. Потом таким же образом изобразить треугольник и кружок. После этого можно бесконечно долго рисовать комбинации из нескольких таких фигурок, вкладывая одну в другую, соприкасая их углы и поверхности. Если геометрия вас мало привлекает, можно придумать другое аналогичное занятие.

Методика Бэйтса действительно стоит того, чтобы ее выполнять. Описано множество случаев, когда путем простого расслабления глаз при помощи этого несложного упражнения у людей, страдающих нарушениями рефракции – близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, отмечались значительные улучшения зрения. Возможность такого исхода доказана и научными методами. Дело в том, что расслабленные глаза находятся в положении правильной фокусировки и глаз постепенно привыкает к такому положению. Так и происходит налаживание работы зрения.

Для достижения расслабления можно применять не только пальминг и другие методы, предложенные У. Д. Бэйтсом, но и медитацию. Этот метод позволяет достичь расслабления всего тела, а не только глаз.

Для медитации необходимо принять удобную позу и полностью расслабить мышцы туловища и конечностей. С помощью правильного дыхания, задействующего диафрагму, сделать глубокий выдох, попытавшись изгнать весь воздух из легких, а затем продолжать дышать глубоко, медленно и равномерно. Такое состояние полного расслабления не должно переходить в вялость или возбуждение, а поддерживаться постоянным. Сознание должно быть свободным от посторонних мыслей. Все внимание сосредоточено на том, чтобы мысленным взором проникнуть в пустоту. Таким образом из головы изгоняются все мысли и образы, достигается состояние так называемого одноточечного сознания, или сознания, лишенного мыслей. По мере тренировок достигается такое состояние сознания, при котором оно свободно течет между объектами, не задерживаясь ни на одном из них. Все, что происходит в сознании, воспринимается медитирующим отстраненно, он просто наблюдает за этим со стороны.

Медитация является одной из самых эффективных техник достижения релаксации.

Другая разновидность расслабления включает в себя комплекс упражнений, рекомендуемых современными офтальмологами для того, чтобы разгрузить глаза. Они просты, эффективны, подходят для взрослых и детей и позволяют дать отдых глазам после и во время долгой напряженной зрительной работы, особенно если она происходит в условиях искусственного освещения. Упражнения необходимы тем, у кого работа требует постоянного фокуса. Например, при чтении расстояние от глаза до книги примерно одно и то же. Через некоторое время взгляд становится уже трудно фокусировать на более далеких точках.

Ниже будет приведен перечень упражнений. Можно выбрать из них несколько, можно выполнять весь комплекс полностью. Возможно их чередование в произвольном порядке.

Важно лишь то, чтобы они делались через каждые 40—60 мин зрительной работы в течение 5-10 мин.

Упражнение 1. Поморгать несколько раз, легко и быстро. Закрыть глаза. Несколько раз глубоко вдохнуть и открыть глаза. Снова несколько раз поморгать.

Упражнение 2. Для его выполнения необходимо отметить для себя несколько предметов, которые находятся на расстоянии от 20 см от глаза и на каждые 20—30 см дальше. Чем дальше можно устремить взгляд, тем лучше, поэтому желательно выполнять упражнение у окна. Самый далекий предмет должен находиться на расстоянии нескольких десятков метров. Выбрав предметы, начать их изучать, начиная с самого близкого и постепенно переходя к дальним. Задержать взор на каждом из них по 5-7 с, затем медленно перевести на более далеко расположенный. При этом не надо все время смотреть в одну точку предмета. Его нужно изучить, как бы вновь получая представление о форме, размере и цвете. Со стороны это должно смотреться как ленивое бесцельное скольжение взгляда. Достигнув максимально отдаленной точки, возвратиться взглядом назад в обратной последовательности.

Упражнение 3. Это упражнение на фокусировку. Сначала взгляд сфокусировать на кончике носа, а потом установить на самой дальней точке – предмете, находящемся за окном на расстоянии нескольких метров или десятков метров, но хорошо видимом. Повторить 8-10 раз. Если в помещении нет окон, то надо смотреть на самую дальнюю стену или угол и пытаться проникнуть взглядом сквозь нее. Некоторые люди, выполняющие это упражнение, жалуются на легкое головокружение после него. Это нормально. Если будут возникать такие жалобы, надо при появлении головокружения на несколько секунд закрыть глаза, а потом продолжить упражнение.

Упражнение 4. Оно называется «спираль». Представить спираль, идущую от носа вперед, с постепенно укрупняющимися витками. Далее попытаться проследить глазами эти витки в направлении сначала от себя, а затем к себе. В целом пройти взглядом не меньше пяти витков.

Упражнение 5. Взгляд устремить вперед, затем резко перевести в правый нижний угол поля зрения, задержать на 2-3 с и возвратить в исходное положение. Таким же образом глаза отвести в левый нижний, правый верхний и левый верхний углы. После этого закрыть глаза на 8-10 с и повторить упражнение еще раз.

Упражнение 6. Закрыть глаза. Поднести к ним ладони, обращенные пальцами внутрь, друг к другу. В течение 10 с производить указательными и средними пальцами обеих рук легкие, едва заметные постукивания по векам. Через 1-2 мин повторить.

Упражнение 7. Взять в руки ручку, карандаш или другой мелкий предмет. Медленно отводить его от кончика носа на расстояние вытянутой руки и обратно. Повторить 8-10 раз.

Упражнение 8. Для него так же, как и для предыдущего упражнения, требуется карандаш в руке. В воздухе выводить цифры от 1 до 10, причем рисовать их нужно на разном расстоянии от глаза и разного размера. Дойдя до 10, повторить счет в обратном порядке.

Упражнение 9. Закрыть глаза и поглаживать веки кончиками указательных пальцев в направлении от наружного угла глаза к внутреннему, сначала верхнее, потом нижнее веко. Упражнение проводить в течение 1-2 мин. Во время выполнения следует избегать напряжения мышц лица.

В заключение дадим пару общих советов по сохранению работоспособности зрения.

Чаще смотрите на деревья, заведите комнатные растения. После регулярной долгой зрительной нагрузки смотрите вдаль. Многие виды работы, связанные, например, с чтением или другими видами деятельности, когда глаз вынужден смотреть только на предметы, расположенные в пределах ближайших нескольких метров, приводят к ослаблению аккомодации. Поэтому используйте то время, когда вы находитесь на улице, как повод «обшарить взглядом» все вокруг до самого горизонта. Ведь и приятнее, и полезнее изучать окружающий мир, а не смотреть себе под ноги, получая новые сведения о состоянии своих ботинок и ближайшем клочке асфальта.

Старайтесь больше смотреть на зеленое. Излучение этой частоты оказывает благоприятное расслабляющее действие на глаза.

Выполнение этих несложных рекомендаций не требует особых физических, моральных и тем более материальных затрат. Для них можно всегда найти время. Несколько минут заботы о себе не слишком большая плата за сохранение хорошего зрения, а польза от этого вполне реальна и многократно подтверждена тысячами людей.

Лечение травами существует на протяжении многих тысяч лет, но этот старинный метод не потерял своей актуальности. Целебные свойства лекарственных растений обусловлены наличием в их составе огромного количества веществ, обеспечивающих нормальное протекание большинства физиологических процессов в организме. Это витамины, глюкозиды, эфирные масла, смолы, ферменты, органические кислоты, соли, микроэлементы и др. Ряд растений содержит алкалоиды, антибиотики и витамины, которые входят в состав некоторых современных лекарственных препаратов. Таким образом, использование лекарственных растений весьма целесообразно. Компоненты трав действуют более мягко и не вызывают тех расстройств и побочных эффектов, которые связаны с действием синтетически полученных лекарств.

Отдельные лекарственные растения и сборы для заболеваний глаз распределены в этом разделе (для удобства читателя) на несколько больших групп. Травы и сборы общего действия оказывают влияние на интенсивность обменных процессов, выведение шлаков и тонус нервной системы. Они наводят порядок в организме и поэтому могут применяться при большинстве заболеваний. Витаминные препараты целенаправленно используются для лечения какого-то конкретного заболевания с нарушением в организме баланса определенного витамина или их группы. К числу таких болезней относят атрофию и неврит зрительного нерва, близорукость и дальнозоркость, кератит. Противовоспалительные применяются при лечении обширной группы заболеваний воспалительной природы: конъюнктивита, блефарита, кератита. Специальные травы и сборы – это те, использование которых ограничивается заболеваниями глаз; они имеют высокую эффективность при лечении именно этой группы. Особую ценностным приобретают при лечении глаукомы, катаракты, неврите зрительного нерва, старческом ослаблении зрения.

Приведенное деление весьма условно, так как благодаря особому химическому составу все лекарственные растения обладают набором полезных свойств. Поэтому растение относят к той или иной группе по принципу преобладания в его действии какого-то компонента.

Лекарственные растения можно использовать для настоев, настоек, отваров, мазей и т. д. В приготовлении каждого из этих средств есть свои особенности.

Перед тем как заливать часть растения водой, нужно ее как можно более тщательно измельчить, чтобы вытянуть из нее все необходимые составляющие. Лучше сразу после сушки нужным образом разрезать сырье, чтобы потом его было быстрее готовить и удобнее дозировать.

Настои готовятся путем заливания листьев, травы, цветков или корней кипятком, после чего их на некоторое время оставляют, чтобы растение полностью вывело в раствор все полезные вещества. В качестве настоев наиболее часто применяют витаминные травы. Дело в том, что при длительной тепловой обработке многие витамины разрушаются (витамин С – почти полностью). Поэтому выгоднее поступать именно таким образом, особенно если настой принимается внутрь. Реже используется так называемый холодный способ, когда необходимая часть растения заливается водой, холодной или комнатной температуры и длительное время (до 6-8 ч) настаивается. Доказано, что лекарственные травы, подготовленные к применению в виде настоев, особенно вторым методом, всасываются и усваиваются организмом наиболее качественно.

Отвары приготавливаются из тех трав, которые не имеют в составе легко разрушающихся под действием температуры компонентов и тяжело отдают свои полезные вещества. Это, например, кора дуба или плоды шиповника, которые имеют значительные по сравнению с другими ингредиентами размеры, для их полного использования нужно время. Сырье заливают водой и варят в течение необходимого промежутка времени, от 5-7 мин до 2 ч. Принимая отвары, удается добиться не такого выраженного и быстро наступающего, как в предыдущем случае, эффекта, но он сохраняется долгое время. Поэтому их используют внутрь, как правило, при долгих и хронических заболеваниях. Кипячение проводят под крышкой, чтобы уменьшить количество улетучивающихся веществ.

Для приготовления отваров и настоев лучше использовать кипяченую воду. После остывания настоя или отвара его процеживают.

Некоторые придерживаются мнения, что для наружного применения их не надо процеживать, так как якобы контакт кожи, воспалительной или язвенной поверхности с самим растением, в котором после обработки остались целебные вещества, оказывает дополнительное положительное действие. Это мнение ошибочно. После заливания кипятком и варки в сырье остается не более 5 % полезных соединений. Кроме того, при прикладывании подобных компрессов к глазу часть растения может попасть на конъюнктиву и вызвать раздражение.

Применение настоев и отваров осуществляется в различных количествах, с разной частотой. Отличаются они друг от друга и отношением к приему пищи. Большинство этих средств применяется по 1/4-1/2 стакана за раз 2-3 раза в день, обычно до еды. Используя эти средства наружно – для компрессов, примочек, обмываний и прочего, процедуры следует делать в течение 10—15 мин от 1 до 6 раз в день, в зависимости от средства.

Настойки имеют значительные отличия от предыдущих средств. Они бывают спиртовыми, эфирными, спир-тоэфирными, но самостоятельно можно приготовить только первый вид настоек. В таком виде используются растения, активные элементы которых разрушаются при воздействии температуры, в которых меняются или теряются их лекарственные свойства. Настойки долго хранятся и не утрачивают со временем своих лечебных свойств. Приготовление осуществляется заливанием измельченного сырья водкой или 70%-ным медицинским спиртом. В зависимости от силы действия того или иного растения пропорции существенно различаются.

Настойку выдерживают в темном прохладном месте в течение 5-7 дней. За это время растение успевает передать в раствор все необходимые активные вещества. В этот период открывать посуду нежелательно. Готовую настойку процеживают. Проверка ее качества состоит в контроле запаха и цвета. Лекарство должно пахнуть травой, из которой было изготовлено. Запах спирта может быть в том случае, если растение не имело собственного запаха (из таких редко готовят настойки) или если процедура настаивания еще не завершена. Цвет должен быть сходным с цветом jsj Супер-зрение растения. Кроме того, качественно изготовленная настойка прозрачна. Способ применения для этого вида лекарства – только внутрь и в очень небольших количествах, от 10 до 25 капель однократно. Для смягчения вкуса настойку разбавляют в 1/2 стакана воды либо добавляют в теплый (не горячий!) чай.

Многие отвары и настои имеют не очень приятный вкус, некоторые даже приходится пить, преодолевая рвотный рефлекс. Смягчить вкус лечебного напитка и подсластить его можно, добавив чайную ложку меда.

Рефлексотерапия представляет собой особую методику воздействия на активные точки тела, называемые также аку-пунктурными. Этот необычный метод лечения существует уже более двух тысяч лет. Он зародился в Китае, но сейчас с успехом используется специалистами по всему миру.

Что же такое акупунктурная точка? По этому поводу были проведены сотни экспериментов. О сущности активной точки и механизмах лечебной методики до сих пор идут споры среди ученых. Было предложено несколько десятков гипотез, некоторые из них опровергнуты. Но многие продолжают существовать, не получив ни опровержения, ни подтверждения, хотя часто взаимно исключают друг друга. В настоящее время основной считается следующая концепция, немного проливающая свет на возможную причину волшебного действия рефлексотерапии и наиболее приближенная к современному пониманию влияния на органы нервной системы.

От каждого сегмента спинного и из головного мозга берут начало нервы, распространяющиеся ко всем областям тела в определенном порядке. Каждый из этих нервов содержит чувствительную и двигательную части, соматический и вегетативный компоненты. Многократно разветвляясь, они подходят к органам и тканям, за осуществление работы которых ответственны. Некоторые части одного и того же нерва заканчиваются в капсуле органа или собственно в нем, другие же, выполняющие функции сбора информации, разветвляются в подкожной клетчатке и нижних слоях кожи. Каждый нерв находится на своем месте и выполняет ту работу, для которой он приспособлен своим строением и расположением. Если волокно повреждено в одном месте, на это реагируют и другие части проводника. Например, если желчный пузырь воспален, то при надавливании, а иногда даже при прикосновении к соответствующим участкам кожи возникает ощутимая болезненность. Боль в этих точках служит одним из признаков острого холецистита. Подобным образом происходит оповещение всего нерва, а затем и всего организма.

Акупунктурные точки, согласно предложенной гипотезе, являются разветвлениями нервов, которые расположены на различной глубине в подкожной жировой клетчатке и коже. Активные точки расположены по всей поверхности тела с большей или меньшей плотностью. Чтобы получить примерное представление о расстоянии между ними, представьте себе, что подушечка пальца содержит около 100 таких точек.

Воздействие на них подает определенный сигнал в спинной мозг, а оттуда возвращается другой, содержащий сведения о нормальном функционировании органа. Таким образом, с помощью воздействия на часть нерва становится возможным направить сигнал здоровья на другую его часть, направленную к больному органу. В этой теории имеется еще множество пробелов. Так, не вполне понятен механизм обезболивания части тела в послеоперационных условиях, однако на сегодняшний день данная установка объясняет больше всего моментов рефлексотерапии.

Китайские мудрецы соединяли совокупность точек в условные линии, так называемые меридианы, каждый из которых отвечает за определенный орган.

В начале своего существования методика включала в себя немного способов воздействия на активные точки: иглоукалывание, прижигание, точечный и линейный массаж. Но параллельно с развитием науки и техники они дополнились электропунктурой, фармакопунктурой, лазерным воздействием и другими разновидностями.

Иглоукалывание, или акупунктура, – один из наиболее распространенных методов воздействия на активные точки нашего тела.

Для процедуры сначала использовали иглы из различных материалов. Первая игла, как стало известно, была изготовлена из кости животного, потом стали применять острые сколы камней. С открытием металлов начали изготавливать золотые и серебряные иглы. Считалось, что металл, из которого сделана игла, также оказывает свое действие на организм: золото согревает, а серебро охлаждает. Надо сказать, целесообразность такой избирательности была доказана современными учеными. При некоторых болезнях использовали золотые, при других – серебряные иглы. Иногда их сменяли и чередовали на протяжении лечения в зависимости от течения заболевания. Неудобство золотых игл состояло в том, что они быстро затуплялись и требовали постоянного контроля остроты. Поэтому со временем от них отказались. В настоящее время специалисты-рефлексотерапевты почти повсеместно применяют иглы из нержавеющей стали. Они редко ломаются, почти не затупляются, легко дезинфицируются. В стандартный комплект входит несколько, отличающихся по толщине, длине и характеру концов, игл. Концы могут быть острые или округлые. Длина же крайне вариабельна, от нескольких миллиметров до 11—13 см. Самая длинная игла составляла 73 см и использовалась для остановки кровотечений. Длинные иглы нужны в том случае, если необходимо достигнуть сразу нескольких точек, лежащих на одной прямой. Некоторые иголки имеют ручки на концах, за которые их удобно извлекать.

Акупунктурные иглы могут вводиться под кожу быстрыми вколами или оставляться в ней на какое-то время, от нескольких минут до нескольких часов. Максимальное время, на которое была оставлена игла, – 48 ч. Однако в современной акупунктуре такие длительные сроки почти не используются.

Для введения иглы под кожу может использоваться один из нескольких существующих приемов: прямой укол, вращение, неполное извлечение, пунктирование и т. д. Прямой укол осуществляется перпендикулярно поверхности кожи, и предназначен для поиска точек, расположенных достаточно глубоко в подкожной жировой клетчатке. Для поверхностных точек используется введение иглы под углом. Если точка большая или требуется ее сильное раздражение, используется прием под названием «вращение», когда игла как бы ввинчивается в кожу, раздражая ее более значительный участок, нежели в первом случае. Если необходимо вызвать многократный импульс, иглу втыкают в кожу, находя точку, затем не до конца извлекают и снова достигают точки. Так повторяют необходимое количество раз.

Важным моментом во время сеанса иглоукалывания является положение тела больного. При оставлении иглы в тканях двигаться нельзя, поэтому пациент должен с самого начала занять положение, которое удобно ему и одновременно обеспечивает доступ врача к той или иной точке. Малейшее движение в некоторых случаях способно сместить иглу с активной точки.

Самый страшный для пациента момент сеанса, который заставляет многих больных заочно отказаться от подобного вида лечения, – это введение иглы под кожу. Набор игл различного вида и размеров действует на многих людей устрашающе. Не стоит бояться. Процедура абсолютно безболезненна, а иногда даже весьма приятна. Как только игла достигает активной точки, пациент может почувствовать это сам. Ощущения могут быть самыми разными, от покалывания и чувства ползания мурашек до легкого онемения. Некоторые люди, проходящие лечение иглоукалыванием, описывают это как несильный удар или сравнивают с электрическим импульсом. Очень многие говорят о разливающемся вокруг места введения иглы приятном тепле. Выражено это может быть по-разному даже у одного и того же человека, и чего уж тут нет, так это боли.

Если кто-то, кто лечился этим методом, говорит, что процедура очень болезненна, значит, он совершил одну из двух возможных ошибок: или попал к некомпетентному врачу, или не смог расслабиться во время сеанса. Последнее существенно мешает проведению лечения. Если мышцы напряжены и человек ожидает боли, вход иглы под кожу не останется самым приятным воспоминанием в жизни. Некоторые люди, разочаровавшись в иглоукалывании, просто не приходят на второй сеанс.

Мышечное напряжение не только способствует возникновению болезненности, но и мешает доступу к точкам. Если мышца находится в сокращенном состоянии, подкожная клетчатка и кожа над ней смещаются, а это делает почти невозможным точное определение местоположения активной точки и сводит на нет эффективность лечения. Кроме того, напряженная мышца обладает гораздо большей плотностью, чем рыхлая, податливая жировая клетчатка, и игла может сломаться в тканях. Помните: игла, даже акупунктурная, – это всего лишь игла, а не стальной прут. После такой неприятности неосторожный пациент будет продолжать лечиться, но уже по поводу инородного тела под кожей. Каждый хирург знает, что поиск мелких инородных тел, особенно тех, которые могут перемещаться, как фрагмент иголки, можно сравнить с поиском иглы в стогу сена. Операции по подобным поводам длятся очень долго, и в большинстве случаев после них остается множество шрамов, отражающих масштабы поиска предмета.

Многие осторожные пациенты, ссылаясь на полученные из средств массовой информации сведения, мотивируют свое нежелание лечиться акупунктурой возможностью заражения через иглы гепатитом В и С или СПИДом. На этот счет можно сказать так: вероятность заражения через акупунктур-ные иглы примерно такая же, как и при инъекции стерильным шприцем. Поверхность иглы абсолютно ровная и не имеет выемок, где могла бы скопиться кровь. Дезинфекцию ее проводить очень легко. Для каждого нового пациента используется стерильный комплект игл. Кроме того, участок кожи, на котором проводится воздействие, перед процедурой и после нее обрабатывается антисептиком, врач тщательно моет руки, так что занос инфекции, которая, быть может, осела на коже, также маловероятен.

Иглоукалывание, как и другие методы рефлексотерапии, должен осуществлять только врач-специалист, имеющий диплом о высшем медицинском образовании и сертификат, подтверждающий его специальность. Как самостоятельная методика, в России рефлексотерапия появилась относительно недавно, и, к сожалению, сейчас достаточно много шарлатанов или просто недоучек, которые весьма приблизительно представляют себе расположение активных точек на теле, а порой даже толком не знают строение человеческого организма. Их «лечение» в лучшем случае окажется дорогой и бесполезной тратой времени, а в худшем может сильно навредить и без того пошатнувшемуся здоровью.

Точек акупунктуры на поверхности тела несколько тысяч. Они разного размера, но в основном их диаметр не превышает нескольких десятых миллиметра. Найти точку, зная ее китайское название и современное обозначение, запомнить, какая из них отвечает за работу определенного органа, не перепутать перечень и порядок воздействия на них, особенности применяемых в том или ином случае приемов, определить количество необходимых сеансов и курсов человеку, не посвященному в искусство чжень-цзю, кажется невозможным. Важно знать расположение крупных нервов и сосудов под кожей, чтобы не причинить боль и не допустить кровотечения во время процедуры. Необходимо также в зависимости от конституции и степени развития жирового слоя уметь находить цель. Тем более что точки необязательно находятся в проекции больного органа.

Иглоукалывание, да и другие методы рефлексотерапии, должен осуществлять только опытный врач. Самостоятельные эксперименты бесполезны, а иногда даже опасны. Кроме того, для осуществления иглоукалывания, прижигания, а тем более электростимуляции необходим определенный набор предметов и оборудования. Так что лучше обратиться к специалисту, а не изощряться с подручными средствами.

Следующий метод рефлексотерапии называется прижиганием. Основы поиска точек те же, что и в предыдущей методике, однако в качестве воздействующего фактора здесь имеет место тепло. Это можно делать несколькими способами. Например, иногда на место расположения точки кладут пластину, при помощи которой проводится тепло. На пластину насыпают в виде конуса смесь измельченных сухих трав. Чаще всего используют полынь. Она обладает всеми необходимыми характеристиками: равномерно медленно тлеет и дает достаточное количество тепла. Кроме того, ее дым оказывает благоприятное действие на организм. Когда все готово, конус поджигают и оставляют на определенное время. Чтобы не нанести повреждений больному, когда травы прогорают наполовину или на две трети, пластину снимают с кожи.

Еще один способ состоит в воздействии на активные точки сигаретой, начиненной все той же смесью трав. Врач поджигает сигарету и приближает ее к активной точке, одной или нескольким. Даже этот простой метод осуществляется несколькими приемами. Сигарета может в течение всей процедуры находиться на одинаковом расстоянии от кожи, может медленно приближаться и так же отдаляться от точки. Возможно еще импульсное воздействие, когда движения сигареты можно охарактеризовать как «клюющие».

Иногда используется нечто среднее между иглоукалыванием и прижиганием. В этом случае в акупунктурную точку вводят иглу, со свободного конца помещают на нее небольшой комочек из трав и поджигают. Так сочетается действие обоих методов.

Акупунктура и прижигание появились примерно в одно и то же время и не имеют существенных отличий по эффективности. При некоторых заболеваниях предпочтительнее выбирать один из методов. В определенных случаях они используются вместе. Однако сейчас специалистов, занимающихся иглотерапией, больше.

Линейный массаж представляет собой воздействие на акупунктурные точки кончиками пальцев. Эта методика, как и точечный массаж, не имеет отношения собственно к массажу, и ставить их на одну и ту же ступень неграмотно. Различается даже назначение: линейное и точечное воздействие направлено на акупунктурные точки, а собственно массаж – в первую очередь на мышцы.

Линейным массаж называется потому, что движения по телу кончиков пальцев осуществляется в определенных направлениях, линиями. Это обусловлено тем, что целью здесь становится тот или иной меридиан.

Точечный массаж более локализован, он состоит в надавливании на точки определенным образом.

Недавно появившаяся разновидность рефлексотерапии, электропунктура, заключается в воздействии на точки электрическим импульсом различной силы, что осуществляется при помощи электродов. Считается, что воздействие током позволяет достичь большего и быстрейшего эффекта.

Лазерное воздействие представляет собой освещение аку-пунктурных точек в течение определенного промежутка времени низкоинтенсивным лазером. Эта методика также преследует цель усилить воздействие на точки и ускорить лечение.

Отдельного слова заслуживает такой метод лечения, как фармакопунктура. Когда иглоукалывание получило признание в современном мире, ученые задумались о том, не будет ли эффективнее действие лекарства, веденного в акупунктурные точки. Проводились многочисленные опыты. В результате исследований стало известно, что действие любого фармакологического препарата, которое вводилось непосредственно в место расположения активной точки, многократно усиливалось. Таким образом, достигалось существенное снижение дозы лекарства. Но выяснить, насколько надо снизить дозу, эффективно не удается до сих пор. Для различных препаратов это снижение составляет от 50 до 95 %. Кроме того, эта величина сильно зависит от индивидуальных особенностей человека. Даже у одного и того же человека она может меняться на протяжении лечения. Во многих случаях усиливаются также побочные действия. Отсутствие постоянства в этом плане не дает возможности сделать точные выводы о продолжительности курса, снижении дозы во время лечения и т. д. Эта проблема изучалась десятки лет в разных странах, в том числе во Вьетнаме, где в ее решении ученые достигли некоторых успехов.

В настоящее время фармакопунктура в большинстве стран по-прежнему находится в стадии изучения. В России она официально не практикуется.

С помощью рефлексотерапии можно излечить сотни болезней, в том числе заболевания глаз. В процессе лечения оказывается воздействие не только на больной орган, но и на весь организм. Полезное действие при утомляемости глаз состоит в оказании общеукрепляющего и тонизирующего действия.

Для преодоления усталости, а также при старческом ослаблении зрения используют воздействие иглами, электродами и прижиганием, которые проводятся в течение двух курсов, по десять процедур в каждом, каждый день или через день. Промежуток времени между курсами составляет неделю.

В домашних условиях доступным методом общего полезного воздействия (кроме влияния на глаза наблюдается также снижение артериального давления, расслабление) является точечный массаж.

1. Массаж «точки глаза» на ушах.

Эта точка имеется на каждом ухе (рис. 8); соответственно, воздействие на «точку глаза» на левом ухе полезно для левого глаза и наоборот. Нажимать на эту точку следует плавно и непрерывно. Весь сеанс делится на три этапа:

1) усиление давления вплоть до онемения – 35 с;

2) удержание пальца в максимально напряженной позиции – 25 с;

3) ослабление давления до полного отпускания пальца от уха – 35 с.

Рис. 8. Рефлексогенная «точка глаза» на ухе.

2. Массаж точек на лице. На голове за глаза отвечают 6 точек (рис. 9). Действо вать на них следует в течение 10 с.

Рис. 9. Рефлексогенные точки на лице.

3. Массаж точек на руке.

На руках за глаза отвечают 4 точки (рис. 10). Действовать на них также следует в течение 10 с.

Рис. 10. Рефлексогенные точки на руке.

4. Массаж точек на стопе.

За глаза непосредственно отвечает точка 1. Воздействие на остальные указанные на рисунке 11 помогает при снятии головной боли, часто случающейся при заболеваниях глаз.

Рис. 11. Рефлексогенные точки на стопе: 1 – точка, отвечающая за глаза, 2-6—точки, давление на которые снимает головную боль.

Все формы блефарита устраняются в основном иглоукалыванием, при этом имеют место снижение воспалительных проявлений и повышение устойчивости организма к инфекциям. Заболевание, называемое блефароспазмом, проявляется в невозможности открыть глаза вследствие повышенной сократимости круговой мышцы глаза. В его лечении могут использоваться иглоукалывание, электропунктура, прижигание и точечный массаж. Успокаивающее и расслабляющее действие этих методик позволяет снять проявления болезни через 2-3 курса.

Прекрасное действие оказывает акупунктура при глаукоме. Длительность и другие особенности лечения зависят от формы заболевания. Метод позволяет понизить кровяное и внутриглазное давление, снимает боль и спазмы и действует успокаивающе, поэтому в течение трех курсов происходит значительное улучшение состояния здоровья. При куриной слепоте наряду с лечением витаминами может использоваться и рефлексотерапия. Ее тонизирующее действие способствует улучшению зрения всего за 1-2 курса.

При кератитах действие акупунктуры и прижигания направлено на снятие воспаления и боли, укрепление защитных сил организма и улучшение питания глазного яблока. Те же методы при катаракте в течение первого курса позволяют достичь ускорения обменных процессов в хрусталике и во всем организме в целом, особенно в случае старческой катаракты. Если болезнь возникла после операции, изменение методики приводит к противовоспалительному и обезболивающему действиям. В случае, когда причиной заболевания послужило какое-то повреждение, преследуется цель увеличить скорость рассасывания крови и снять отечные явления.

Заживление различных травм глазного яблока тоже может включаться в комплекс лечения рефлексотерапией. После 1-2 курсов по семь сеансов происходит рассасывание крови и воспалительной жидкости, активируются процессы метаболизма в тканях, что способствует скорейшему заживлению. Лечение разных форм конъюнктивитов проводится при помощи акупунктуры или электропунктуры, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса, обезболивание и стимуляцию иммунной системы. Если заболевание хроническое, проводится больше курсов, но частота сеансов вдвое реже, чем при остром.

Даже такое опасное заболевание, как неврит зрительного нерва, поддается точечной терапии. При этом происходят множественные изменения в организме, среди которых – повышение защитных сил, снятие воспаления, эффективное обезболивание, устранение отека и расширение сосудов глаза.

Отсутствие противопоказаний, безболезненность, полная безвредность для организма без интоксикации и нежелательных явлений, присущих традиционному медикаментозному воздействию, всегда положительный эффект – все это делает рефлексотерапию поистине волшебным методом лечения.

Пища обеспечивает организм полным комплексом строительных и энергетических материалов, следовательно, правильное питание является необходимым для выздоровления условием. Людям, страдающим болезнями глаз, обычно не требуется применения какой-либо диеты, однако для некоторых заболеваний существует определенный перечень рекомендуемых продуктов, которые больному советуют регулярно вводить в свой рацион. Выбор того или иного продукта определяется нарушением баланса конкретного вещества или вида обмена. Выявлена прямая зависимость между заболеваниями глаз и нарушениями зрения и недостатком в рационе определенных витаминов и минеральных веществ. Поэтому следует планировать свое питание, исходя в основном из потребностей больного организма.

Ниже будут приведены перечень продуктов и основные рекомендации по лечебному питанию для некоторых видов заболеваний.

Большинство болезней, особенно протекающих с нарушением рефракции или сопровождающиеся атрофией и воспалением нервных волокон, требуют стимуляции обновления клеток сетчатки. Этого можно достичь при употреблении в пищу ягод черники, свежих или каким-либо образом приготовленных. Ягоды можно использовать также в качестве отличного средства для профилактики ослабления зрения, а также при зрительных расстройствах у пожилых людей.

Близорукость, одно из самых распространенных в мире на сегодняшний день заболеваний глаз, может наступать при дефиците множества веществ, поэтому список продуктов, которые необходимо регулярно вводить в рацион, достаточно обширен. Для предотвращения и лечения близорукости в ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие витамин А и его предшественник – каротин, витамин С (аскорбиновую кислоту), дефицит которого в организме определяется также при дальнозоркости.

Один из поводов к развитию миопии, дальнозоркости и астигматизма – нарушение содержания микроэлементов. Для восполнения их ресурсов следует уделять большее внимание таким продуктам, как моллюски, орехи, специи, злаковые.

Ячмени, особенно повторяющиеся, значительно уменьшаются и скорее заживают при регулярном употреблении в пищу достаточного количества фруктов и продуктов с содержанием пивных дрожжей: хлеба, кваса, пива и др.

Заболевание, называемое весенним катаром, имеет аллергическую природу. Поэтому в период заболевания, особенно если человек страдает другими видами аллергии, нужно соблюдать гипоаллергенную диету с исключением потенциально «агрессивных» продуктов: жареной пищи, копченостей, сельдерея, приправ. Полностью исключается алкоголь, желательно уменьшить количество выпиваемого кофе и чая. Клубнику, апельсины, арахис есть нельзя. Рацион рекомендуется дополнять различными кашами и вареными блюдами.

Кроме диеты, на процесс выздоровления благоприятно влияет дополнительное введение в организм витамина В2.

Потребление продуктов, содержащих этот витамин, рекомен дуется также при кератитах.

При атрофии зрительного нерва хорошее действие оказывает употребление йода в составе специальных комплексов или пищевых продуктов. Особенно богаты этим микроэлементом ламинария (морская капуста), некоторые сорта рыбы, овощи.

При неврите и атрофии зрительного нерва необходимо также употребление продуктов, содержащих витамин В12.

Давно доказано, что такое заболевание, как куриная слепота, возникает из-за недостатка витаминов. Однако раньше считалось, что к подобному ухудшению зрения может привести дефицит только витамина А. В настоящее время это мнение опровергнуто. Сейчас принято считать, что куриная слепота вызвана недостатком целой группы биологически активных веществ, среди которых лидирующие позиции принадлежат витаминам А, В2 и PP.

Более подробно о необходимых глазам витаминах и неорганических соединениях, признаках их дефицита в организме, источниках и суточной потребности рассказывается в следующем разделе – «Витамины и минералы».

Достаточно существенного изменения характера питания требует катаракта. Необходимо увеличение потребления продуктов с высоким содержанием растительного и животного белков. Это горох, крупы, сыр, творог, рыба, мясо, молоко, яйца.

Питание при болезнях глаз не требует от человека сверхъестественных усилий, здесь нет цели заморить человека голодом или причинить какие-либо неудобства, заставляя есть самые нелюбимые продукты. Это просто перечень того, чем рекомендуется дополнять свой обычный рацион.

К сожалению, большинство людей соблюдают неправильный режим питания. Очень частая ситуация: человек утром пьет чай и уходит на работу, во время обеденного перерыва его трапезу составляет какая-нибудь булочка, съеденная на ходу и всухомятку. А вечером он приходит домой, где перед сном наедается за весь день. Большинство из нас живут с такими вопиющими нарушениями и считают это абсолютной нормой. Мы позволим себе дать несколько полезных советов по поводу правильного режима питания. Ведь качество всасывания и использования полезных веществ напрямую зависит от правильности и своевременности приема пищи, и дополнение рациона полезными продуктами должно сопровождаться полным использованием витаминов и минералов, содержащихся в них.

Итак, питание должно быть не одно– и не двухразовым. Прием пищи в норме осуществляется 3-4 раза в день. Если условно разделить объем пищи между завтраком, обедом и ужином, то это можно выразить соотношением 25 %: 40 %: 35 %. Даже если впереди тяжелый рабочий день, не стоит много есть с утра или поздно вечером. Секреция пищеварительных желез, а значит, и эффективность переваривания максимальны с 14.00 до 23.00 (с некоторыми колебаниями). Исходя из этого, многие ученые и врачи, например Поль Брэгг, считают завтрак ненужным и рекомендуют дополнительный прием пищи в виде полдника, придерживаясь такой точки зрения: завтрак нужно заслужить. Тем не менее, у современного человека благодаря выработанной годами привычке часто нет возможности безболезненно дождаться обеда, поэтому в отношении необходимости утренней трапезы каждый пусть решает за себя и поступает, как ему удобнее.

Работа или учеба не позволяют нам выбирать время, когда мы хотели бы поесть. Приходится придерживаться привычного, строго установленного распорядка. Однако, если есть такая возможность, принимайте пищу тогда, когда появляется чувство голода. В этот период происходит выделение желудочного сока, который называют также запальным. Его количество составляет 40 % от всего объема пищеварительного сока, выделяющегося во время еды, кроме того, он очень концентрированный. При приеме пищи в этом случае происходит в два раза более эффективное всасывание питательных веществ.

Завтрак, обед или ужин надо начинать с овощей или фруктов. Поступление их в желудочно-кишечный тракт стимулирует перистальтику и выделение желудочного сока. После этого приступают к основному блюду. В настоящее время врачи рекомендуют избегать схемы «первое – второе – компот». Лучше ограничить свою трапезу одним блюдом, кусочком хлеба и салатом. Жидкую пищу лучше есть отдельно, спустя какое-то время после других блюд. Дело в том, что происходит разбавление пищеварительного сока, а это продлевает время переваривания и способствует потере многих полезных веществ. По этой же причине крайне нежелательно запивать еду. Так что о привычке чаевничать после обеда лучше забыть. Разрешается вместе с другими продуктами употреблять лишь мясные супы на крепком бульоне, желательно с добавлением капусты, например густые щи или борщ. Они способствуют повышению желудочной секреции.

На состояние секреции влияет множество факторов: вкус, запах пищи, звуки при ее приготовлении, внешний вид еды, раздражение стенок желудка. Следовательно, во время еды не стоит отвлекаться на посторонние дела, как это любят делать многие. Поймите, что, читая, разговаривая, работая или смотря телевизор во время еды, вы вовсе не убиваете двух зайцев сразу. Вы нарушаете процесс переваривания пищи и создаете себе угрозу приобрести в скором времени гастрит или язву. А если они уже есть, задумайтесь, не могло ли это иметь подобную причину. Помните: «Когда я ем, я глух и нем».

Даже если вы очень голодны, не стоит набрасываться на еду, как дикий зверь. Одним из самых важных моментов принятия пищи является ее качественное пережевывание. Пища должна находиться в ротовой полости не менее 16 с. За это время она успевает измельчиться и перемешаться со слюной. А в таком виде она более доступна пищеварительным сокам и быстрее всасывается. Пережевывать еду нужно тщательно, без спешки. Недаром сказано: «Чем дольше жуешь, тем дольше живешь». Есть еще одна восточная пословица: «Жуешь 50 раз – не болеешь, жуешь 100 раз – живешь здоровым 100 лет, жуешь 150 раз – и ты бессмертен». Делайте выводы.

Порции пищи не должны быть очень большими. Многие специалисты рекомендуют вставать из-за стола, когда еще сохраняется легкий голод. Надо сказать, это достаточно трудно, когда на тарелке остается еще столько вкусной еды. Мы рекомендуем прекратить прием пищи тогда, когда чувство насыщения только появилось и еще не превратилось в чувство тяжести. Не надо наедаться так, чтобы было трудно дышать и двигаться. Дамам прервать трапезу легче, чем мужчинам, ведь они постоянно истязают себя различными видами диет. А вот сильной половине человечества скажем так: если вы во время обеда чувствуете, что пора ослабить ремень на брюках, значит, нужно остановиться.

А чтобы все съеденное успело миновать желудок до сна, прием пищи нужно прекращать за 2 ч до него, а если пища тяжелая, включает в себя долго перевариваемые белки (мясо) или содержит большое количество жира, то последняя трапеза происходит за 4 ч до сна.

Исходя из всего этого, можно понять, что на время лечения заболевания, как минимум до исчезновения всех его признаков или существенного улучшения состояния, питание становится частью определенного образа жизни, условием, которое надо или соблюдать до конца, или пренебречь им, если не хватает терпения и сознательности.

Уход за глазами является неотъемлемой частью мероприятий, направленных на предупреждение различного рода заболеваний, а также облегчение состояния больного человека и ускорение процесса выздоровления.

Любой из нас, даже если он полностью здоров, должен беречь свои глаза и знать основы личной гигиены. Заботу о глазах нужно проявлять каждый день. Во время умывания большинство людей не уделяют им должного внимания. Их или ополаскивают водой заодно с лицом, или, максимум, пару раз протирают. Такое пренебрежение к важнейшему из органов чувств чревато самыми разнообразными последствиями. Так что лучше потратить лишних 1-2 мин в день на заботу о себе и видеть свои очи столь же прекрасными, как и всегда, или забыть о них, но потом «радовать» окружающих видом своих красных и опухших от конъюнктивита глаз.

Умывание глаз проводится при помощи кусочка ваты или салфетки. Ее смачивают и делают несколько, в среднем 5-7, легких движений в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.

Для каждого глаза используют отдельную салфетку.

Нужно предохранять органы зрения от попадания туда пыли и других загрязняющих частиц. В ветреные дни, особенно летом, когда вместе с пылевым загрязнением может произойти и бактериальное, гораздо предпочтительнее пренебречь приятной прогулкой, нежели заработать себе конъюнктивит или ячмень.

Гигиена глаз перекликается и с другими видами личной гигиены. Так, вечная привычка лезть руками в глаза некоторым настолько присуща, что они ее даже не замечают. На протяжении дня руки нужно мыть не только 3-4 раза в день перед едой и после туалета, но и перед любыми контактами с лицом. Не следует извлекать соринку из глаза с помощью пальцев. Лучше использовать для этого ватную палочку: и быстрее, и безопаснее. Если не получается палочкой или в глаз попало несколько частиц, отворачивают веко и пипеткой закапывают туда несколько капель чистой воды, а потом просят человека поморгать. Мыть руки рекомендуется также женщинам перед нанесением и снятием макияжа, хотя абсолютное большинство об этом даже не задумывается.

Правильное удаление макияжа с глаз – это большое искусство, ведь в задачи женщины входят не только эффективно снять краску и оградить кожу от раздражения, но и не допустить попадания косметики и очищающего средства в глаза. В этом непростом деле использовать рекомендуется все те же незаменимые орудия – салфетку и ватную палочку или, если ее нет, спичку, на один конец которой намотан небольшой кусочек ваты. Что касается очищающего средства, оно должно быть специальным. Мыло и шампунь сильно сушат кожу, при попадании в глаза вызывают их раздражение, а простая вода не может полностью смыть краску. На этот случай современная косметическая промышленность предоставляет огромный перечень средств. Выбрать можно любое очищающее молочко. Их компоненты безопасны для кожи, не раздражают слизистую глаз, полностью снимают косметику и легко смываются водой. Это наиболее целесообразный вариант.

Итак, когда все готово, можно приступать к самой процедуре снятия макияжа с глаз. Сначала ополаскиваем лицо водой, чтобы кожа была влажной. Затем наносим небольшое количество молочка на салфетку, закрываем глаз и смываем тени и тушь. Обычно на один глаз уходит 2-3 салфетки. После этого переходим к удалению контурного карандаша, для чего используем ватную палочку. Это действие требует определенной доли осторожности, чтобы случайно не попасть в глаз. Палочку смачивают в очищающем средстве и несколько раз аккуратно проводят ею по краю века в направлении к носу. Для удобства пальцем свободной руки можно немного отвернуть веко наружу. Проделав эту манипуляцию на обоих глазах, еще раз протирают веки салфеткой. Убедившись, что косметики не осталось, лицо умывают. После очищения кожи желательно использовать увлажняющие средства – крем или гель вокруг глаз, лучше с экстрактами чайного листа или ромашки.

Снятие макияжа производят, как правило, в конце дня, и усталость после рабочего дня часто способствует тому, что женщины пренебрегают старательным очищением глаз.

К несчастью, ритм жизни некоторых людей, когда много работы и мало отдыха, часто не оставляет времени для того, чтобы за собой поухаживать. Иногда не удается даже досыта выспаться. Усталость глаз проявляется у всех примерно одинаково: начинают беспокоить жжение и чувство засоренности глаз, просвечивающие через склеру сосуды. От частого расчесывания покраснение проявляется еще больше. Становится трудно смотреть в одну точку, появляется слезотечение. Параллельно с этим нарастает желание закрыть глаза и не видеть никого и ничего еще, как минимум, сутки. Все это, разумеется, не лучшим образом влияет на настроение и работоспособность. Недосыпание, работа при искусственном освещении, долгое времяпрепровождение за компьютером приводят к тому, что глаза начинают выдавать окружающим истинное положение вещей. А тем, кто работает с людьми и постоянно находится на виду, жизненно необходим бодрый и отдохнувший вид. Порой от этого зависит успех того или иного мероприятия.

Если нет времени на час-другой отдыха, а упражнения на расслабление не в силах исправить внешний вид, приходится прибегать к использованию лекарственных препаратов. Существуют так называемые капли от усталости глаз. Это, скорее, даже не лекарство, а косметическое средство. Сами по себе они не способствуют отдыху глаз, однако убрать внешние проявления бессонной ночи могут вполне.

Появление симптомов происходит из-за того, что при усталости слезный аппарат снижает продукцию своего секрета. Склера и роговица подсыхают, отсюда появляется чувство раздражения. К глазам приливает кровь, и при расчесывании возникает стойкое покраснение. Стало быть, ликвидировать или хотя бы уменьшить признаки усталости можно с помощью увлажнения глаза. На это и направлено действие указанной группы препаратов. Один из наиболее известных представителей этой группы – «Визин». Существует и множество других средств, отличающихся по названиям, ценам и производителям. Увидев разнообразие предлагаемых препаратов, можно растеряться. Чтобы выбрать для себя оптимальный вариант, следуйте приведенным ниже советам.

Состав всех капель против усталости глаз максимально приближен к составу слезы. Это слабый раствор солей. Препараты могут несущественно отличаться друг от друга по этому параметру, однако это не принципиально. Некоторые капли содержат небольшое количество краски, которая придает склерам голубоватый оттенок. Она совершенно безопасна, и, кроме того, такие средства лучше скрывают покраснение и придают глазам отдохнувший вид и блеск. Из-за такого явного эффекта создается впечатление, что они и действуют быстрее. Так что, если вы через 15 мин после пробуждения должны присутствовать на важном совещании или имеете привычку не спать по двое суток, советуем выбрать именно этот вариант.

Следующий, весьма важный, момент – это цена. Помните: самое дорогое средство не обязательно обладает наибольшей эффективностью.

Дело в том, что почти у каждого лекарства есть множество синонимов, под которыми оно продается, причем порой гораздо дороже. Выбирая капли, обратите внимание на следующую после названия строчку: там написано международное название препарата, который, возможно, стоит гораздо дешевле.

Заботливый уход за глазами требуется не только здоровым людям. Существует группа заболеваний, при которой он необходим, как никогда. Это различные болезни аллергического и воспалительного характера, которые сопровождаются отделением большого количества слезной жидкости или гноя соответственно. Вот несколько рекомендаций по уходу за больными глазами.

У некоторых больных отделяемого бывает настолько много, что по утрам они не могут самостоятельно открыть глаза. Поэтому каждое утро нужно проводить промывание глаз для удаления гноя и снятия корок. Это обеспечит своевременный отток жидкости и поспособствует быстрейшему завершению болезненного процесса. Для этого лучше использовать ватный тампон, смоченный 2%-ным раствором борной кислоты.

Промывать глаза нужно проводить с превеликой осторожностью: воспалительные процессы дают сильную болезненность. Как и при здоровых глазах, промывание нужно проводить в направлении от внешнего угла глаза к внутреннему. При загрязнении ватного тампона или марлевой салфетки ее меняют.

Корки нужно удалять аккуратно, без усилий, лучше делать это ватной палочкой. Если они отходят с трудом или процедура причиняет боль, лучше их отмочить, приложив на несколько минут мокрую салфетку, а потом удалить. Резко отрывать их нельзя. В образующиеся ранки может проникнуть инфекция, что усугубит и возобновит болезненный процесс. В том случае, если их удалить не удается, надо просто подождать день-другой, когда они отойдут с большей легкостью.

О лекарствах для глаз и средствах для промывания следует сказать отдельно. Если какое-то лекарство имеет контакт со слизистой глаза, нужно уделить ему особое внимание. Орган зрения – настолько хрупкая структура, что любое вещество, не предназначенное специально для него, может нанести непоправимый вред, от ожога и бельма до потери зрения.

Помните: не все, что подходит для обработки кожи, применимо для гигиены глаз. Лекарство без этикетки, а также с истекшим сроком годности использовать запрещается категорически. Обращайте внимание на концентрацию: та же борная кислота выпускается в различных видах. Если лекарство для глаз покупается в порошке, что сейчас является редкостью, то разводить его следует с большой осторожностью, строго соблюдая инструкцию. Если нет подходящего средства для промывания, лучше использовать обыкновенную кипяченую воду.

Слезы или гной при попадании на кожу повреждают ее. Слезная жидкость, представляя собой раствор солей, при длительном или регулярном контакте с кожей разъедает ее. Гной же, захватывая при истечении из глаз живые микроорганизмы болезненного очага, может вызвать воспаление кожи. Поэтому следует запастись несколькими платками или салфетками.

Выходить из дома до выздоровления нельзя. При нетяжелой форме конъюнктивита, весеннем катаре и других заболеваниях, сопровождающихся резью и слезотечением на свету, нужно носить затемненные очки.

Дыхательная гимнастика применяется при многих заболеваниях различных органов и систем человеческого организма, в том числе органов зрения. Комплекс упражнений помогает больному человеку нормализовать дыхание, а значит, насытить кровь кислородом и вывести из организма накапливающиеся в процессе обмена веществ токсические вещества.

Кислород – необходимый компонент многих химических реакций, происходящих в организме. Насыщенная кислородом кровь поступает к больному органу, улучшает его функции и помогает побороть болезнь.

Дыхательная гимнастика применяется и при лечении и профилактике заболеваний глаз и нарушений зрения. Основными показаниями для нее являются начинающиеся и умеренно выраженные нарушения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Имеются и противопоказания: очень высокое артериальное давление, глаукома.

Практически каждый человек может заметить, что, стараясь хорошо рассмотреть какой-либо предмет, он непроизвольно сдерживает или даже на небольшое время прекращает дыхание. Это происходит потому, что шум, производимый вдыхаемым и выдыхаемым из легких воздухом, а также регулярные движения мышц, участвующих в дыхании, мешают полностью сконцентрировать свое внимание на рассматриваемом объекте. Именно в такие моменты ко всем органам поступает кровь, обедненная кислородом. Глаз очень чувствителен к недостатку кислорода. У людей с различными нарушениями зрения каждая попытка внимательно рассмотреть какой-либо объект сопровождается напряжением, а значит, и задержкой дыхания, и уже существующие нарушения зрения все больше усугубляются, а у относительно здоровых людей начинают появляться первые признаки снижения его остроты.

Профилактическая дыхательная гимнастика имеет цель путем регулярных кратковременных упражнений обогащать кровь кислородом, чтобы снизить риск развития нарушений зрения при повышенных нагрузках на глаза. Так, если работа связана с длительным или частым напряжением зрения, разглядыванием мелких объектов, врачи рекомендуют регулярно делать перерывы для выполнения несложного комплекса упражнений.

Упражнение 1. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. В быстром темпе 10—12 раз подняться на носки. Дышать при этом произвольно.

Упражнение 2. Исходное положение – сидя на краешке стула, ступни обеих ног полностью стоят на полу, спина прямая. Опуская голову и одновременно наклоняя корпус вперед, сделать глубокий вдох, опуская вниз диафрагму и выпячивая живот. Затем медленно вернуться в исходное положение, делая выдох. Повторить 5 раз. Затем встать, ноги на ширине плеч. Сделать 8-10 приседаний в среднем темпе. Приседая, обязательно нужно выдыхать, а поднимаясь – делать вдох.

Упражнение 3. Исходное положение – сидя в удобной позе. Закрыть глаза, дышать спокойно и глубоко. Представить себе, что видите яркий солнечный свет. Сказать про себя: «Я чувствую себя хорошо. Мое дыхание восстанавливается». Открыть глаза и часто поморгать в течение 30 с.

Для восстановления дыхания можно применять одно очень эффективное упражнение – так называемое затяжное дыхание.

Исходное положение – сидя в расслабленной позе. Сделать глубокий вдох и медленно выдыхать воздух с шипением через полуоткрытые губы, одновременно втягивая живот. Повторить до 10—12 раз.

Применять, когда появляется ощущение расплывчатости рассматриваемого объекта.

Дыхательная гимнастика как метод лечения нарушений зрения имеет цель научиться не задерживать дыхание, сознательно дышать во время рассматривания какого-либо объекта. Через несколько тренировок человек замечает, что нормальное дыхание не только не мешает ему рассмотреть объект, но и улучшает четкость видения.

Упражнение 1. Подготовительная часть. Исходное положение – стоя на улице или у открытого окна. Сделать максимально глубокий вдох, одновременно представляя себе, как поток кислорода проходит по всему телу, от носа к пальцам ног. Затем выдохнуть воздух. Повторить несколько раз и перейти к выполнению самого упражнения.

Основная часть. Сделав глубокий вдох, задержать дыхание и, не дыша, наклонить голову и туловище вперед так, чтобы голова оказалась ниже, чем сердце. Для этого можно слегка согнуть ноги в коленях. Оставаться в таком положении 4-5 с, а затем вернуться в исходное положение и выдохнуть. Во время наклона кровь, обогащенная кислородом, приливает к голове и глазам и уносит накопившиеся токсины.

Это упражнение выполняется однократно, но несколько раз в течение дня. Начинать нужно с малых количеств, постепенно доводя до 10 таких вдохов за день. В первые дни выполнения этого упражнения может появиться головокружение, поэтому начинать выполнять упражнение можно не в полную силу, чтобы избежать появления этого неприятного симптома.

Упражнение 2. Исходное положение – стоя на улице или в хорошо проветриваемой комнате, ноги на ширине плеч. Сделать долгий глубокий вдох и задержать дыхание. Затем, согнув колени, наклонить голову вперед как можно ниже и в таком положении зажмурить глаза. Затем широко раскрыть их. Задержав дыхание на 10—15 с, несколько раз зажмуривать и открывать глаза. Это упражнение позволяет снять напряжение с глаз при длительной работе с мелкими объектами.

Некоторые авторы рекомендуют не рассматривать с напряжением плохо видимый предмет, а бросить на него быстрый взгляд, одновременно сделав выдох после предшествующего вдоха. Это позволяет четче увидеть объект.

Регулярное выполнение дыхательных упражнений, описанных выше, будет полезно не только глазам, но и всему организму в целом.

При лечении болезней глаз можно применять несколько разновидностей массажа: классический массаж тела массажистом, самомассаж и водный массаж.

Классический массаж – это широко распространенный метод. Он может применяться при многих заболеваниях различных органов и систем. Классический массаж представляет собой совокупность четырех основных приемов, выполнение каждого из которых может быть в нескольких вариациях.

Последовательность приемов также строго определенная при любых заболеваниях: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, а в заключение сеанса и после выполнения каждого приема – вновь поглаживание. В зависимости от конкретного заболевания массируемые участки и используемые приемы могут отличаться. В целом же список заболеваний, при которых важным методом лечения является массаж, очень широк и включает в себя, помимо прочего, различные нарушения зрения. Не менее обширен и список противопоказаний к проведению массажа:

1) общее тяжелое состояние;

2) повышенная температура тела;

3) наличие сильных болей, снимаемых только лекарствами;

4) все заболевания крови и склонность к кровотечениям;

5) все заболевания кожи;

6) тяжелая артериальная гипертония;

7) любые опухоли, в том числе доброкачественные;

8) открытая форма туберкулеза;

9) острые гнойные процессы;

10) психические заболевания с повышенной возбудимостью;

11) психическое и физическое утомление.

Поэтому перед применением массажа и самомассажа необходимо посоветоваться с врачом.

При заболеваниях глаз выполняется массаж спины на уровне шейного и грудного отделов позвоночника. Именно здесь от спинного мозга отходят нервные окончания, которые отвечают за состояние глаз и остроту зрения.

Шейный отдел начинается от границы роста волос по задней поверхности шеи и продолжается до седьмого шейного позвонка, который является наиболее выступающим наружу из всех позвонков за счет своего остистого отростка. Грудной отдел продолжается от этого участка до нижних ребер, где он граничит с поясничным отделом.

Массаж спины при нарушениях зрения может проводиться в положении сидя или лежа.

При выборе положения сидя нужно сесть на стул около стола так, чтобы можно было положить согнутые в локтях руки и голову на опору, позвоночник оставался прямым, а мышцы – расслабленными. Для этого на стол можно положить, например, стопку больших книг, накрыв их чем-нибудь мягким, или стопку белья до необходимого уровня.

При массаже в положении лежа нужно лечь на живот на достаточно твердую поверхность (например, кушетку), руки вытянуть вдоль туловища, голову повернуть и расслабить мышцы.

Поглаживание – это обязательный прием в начале любого сеанса массажа. При этом массажист кладет обе руки полностью раскрытыми ладонями на спину больного в области нижней границы грудного отдела позвоночника и делает неторопливые продолжительные гладящие движения одновременно обеими руками по направлению к основанию шеи и чуть в стороны, к плечевым суставам. Поглаживание в шейном отделе, наоборот, выполняется его от верхней границы вниз, от срединной линии к плечам, и не всей ладонью, а только сложенными вместе пальцами. Поглаживание выполняется легко. Ладони массажиста надавливают на кожу больного, но не сдвигают ее по отношению к подлежащим мышцам. Поглаживание каждого отдела выполняется по 10 раз, и с каждым разом сила нажима увеличивается, но так, чтобы кожа не собиралась в складки.

Растирание выполняется сразу после поглаживания. Этот прием выполняется более интенсивно, поэтому кожа смещается и собирается в небольшую складку, которая постоянно образуется впереди от массирующей руки. Растирание может производиться в разных направлениях, а не только снизу вверх или сверху вниз. Его цель – разогреть кожу, улучшить приток крови к массируемому участку. Растирание выполняется обычно спиралевидными движениями одной руки или короткими прямолинейными движениями одновременно обеих рук в противоположных направлениях. На спине растирание может выполняться всей ладонью, ребром ладони или пальцами, сжатыми в кулак, на шее – ребром ладони или только пальцами, сложенными в одной плоскости или щипцеобразно. Иногда во время поглаживания и дальнейшего растирания можно ощутить в мышцах небольшие участки уплотнения. Если это не опухоль и не воспалительный процесс, а участки повышенного тонуса мышц, их можно попытаться разогнать разнонаправленными движениями ладони целиком, ребром ладони или пальцами.

Разминание выполняется для глубокого воздействия на мышцы. Обычно при выполнении этого приема отдельно лежащие мышцы, хорошо отграниченные от других (мышцы рук и ног), захватываются пальцами обеих рук, слегка приподнимаются и сдавливаются. Но мышцы спины, массируемые при нарушениях зрения, представляют собой широкие пласты, которые невозможно захватить. Поэтому основной вариант приема разминания в этом случае – надавливание. Оно выполняется всей ладонью, ее основанием, подушечками пальцев или тыльной поверхностью пальцев, сжатых в кулак, и заключается в прерывистом, толчкообразном надавливании несколько раз на одно и то же место. Такими надавливающими движениями проходят по мышцам спины справа и слева от позвоночника. Надавливание выполняется с частотой 20—60 раз в мин.

После сеанса массажа нужно сделать по 10 круговых движений глазами вправо и влево.

Массаж спины для улучшения зрения проводится 3-4 раза в неделю.

Самомассаж выполняется самостоятельно. В целом его приемы соответствуют приемам классического массажа, но применяются на доступных частях тела.

Самомассаж выполняется в положении сидя или стоя. При этом мышцы шеи должны быть полностью расслаблены, для чего голову можно слегка опустить к груди. Приемы выполняются медленно. Каждый прием комплекса повторяется 5-6 раз.

В настоящее время компьютеры широко распространены во всех сферах деятельности человека, в том числе быту. Сейчас они есть во многих семьях. Однако человеческий глаз оказался плохо приспособленным к восприятию изображения с монитора компьютера, так как по своим свойствам оно существенно отличается от того, что глаз привык видеть за миллионы лет эволюции человека. Человечество уже не сможет отказаться от использования компьютеров, поэтому возникает необходимость разработки защитных мер от этого вредного фактора.

Последние несколько лет у офтальмологов сложилось представление о возникновении новой болезни, связанной именно с работой человека за компьютером, – так называемом компьютерном зрительном синдроме. И количество людей, страдающих этим заболеванием, с каждым днем увеличивается.

Компьютерный зрительный синдром – это целый комплекс симптомов со стороны органов зрения, которые можно разделить на две группы: нарушения состояния глаз и остроты зрения.

К первой группе симптомов относятся чувства жжения, песка в глазах, попадания инородного тела, покраснение, боли при движении глаз, а также периодически возникающие боли в глазницах и головные боли, чаще в области лба.

Симптомы нарушения остроты зрения при компьютерном зрительном синдроме включают в себя быстрое утомление глаз при чтении и работе за компьютером, двоение рассматриваемых объектов, невозможность быстрой фокусировки взгляда при переходе его от близких предметов к далеко расположенным (нарушения аккомодации), «дымку» перед глазами, расплывчатость далеко расположенных предметов (признаки близорукости). Все перечисленные симптомы офтальмологи также называют астенопией (в буквальном переводе с латинского «отсутствие силы зрения»).

Время появления и выраженность перечисленных симптомов зависят от времени и характера работы. У подавляющего большинства работающих за компьютером эти симптомы появляются через 2-6 ч работы. При вводе информации они возникают быстрее, чем при чтении с монитора. Однако наибольшую нагрузку на орган зрения, а, следовательно и быстрое появление симптомов, дает работа с графическими программами, изображениями. Она вызывает у большинства активных пользователей ПК развитие приобретенной близорукости или быстрое прогрессирова-ние ее врожденной формы. У некоторых может развиваться так называемая ложная близорукость, когда симптомы снижения остроты зрения появляются только во время работы за компьютером.

В большинстве случаев все проблемы со зрением во время работы за компьютером начинаются из-за неверной организации рабочего места. Неправильное освещение, мебель и другие условия вызывают перенапряжение и утомление глаз.

Вот несколько рекомендаций по правильной организации рабочего места, которые в значительной степени помогут предупредить проблемы со зрением.

Расстояние между монитором и глазами должно составлять 50—60 см, при этом верхний край монитора должен быть на уровне глаз или чуть выше.

Лучший вариант стула для работы за компьютером – тот, высоту которого можно регулировать, чтобы соблюсти первое условие.

Освещение должно быть хорошим, но без избыточных бликов, отражений, поэтому нужна настольная лампа, положение осветительной части которой можно изменять.

Если в компьютер вводится новая информация с бумажного носителя, делать это нужно так, чтобы совершать как можно меньше движений шеей и глазами.

Во время работы за компьютером периодически нужно делать перерывы, чтобы дать глазам отдохнуть, или выполнить небольшую гимнастику для глаз, не вставая со своего рабочего места.

Упражнение 1. В течение 1 мин несколько раз посмотреть направо, налево, вверх, вниз, повращать глазами по часовой стредке и против нее, не двигая головой.

Упражнение 2. Правую руку согнуть в локтевом суставе, вытянуть указательный палец и поставить его на уровне глаз. Несколько секунд смотреть на кончик этого пальца, затем перевести взгляд на какой-либо удаленный предмет (в противоположном углу комнаты, за окном), а потом вновь сфокусировать взгляд на кончике пальца. Выполнять в течение 2-3 мин.

После этих упражнений закрыть глаза и постараться их расслабить. Полезно также походить по комнате 5-10 мин, делая наклоны или повороты, чтобы размять все мышцы.

Если ваша работа связана с длительным сидением за компьютером, врачи рекомендуют раз в полгода проходить курс массажа, так как во время такой работы сдавливаются мышцы спины и шеи, нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головные боли и нарушения зрения.

В зимнее время воздух в офисах искусственно нагревается, что дополнительно способствует появлению сухости глаз. Ее признаками являются жжение, ощущение песка или инородного тела в глазах. Для избавления от этой проблемы можно использовать специальные препараты, аналоги натуральной человеческой слезы, которые выпускаются в виде глазных капель. Если это не помогает, необходимо обращение к окулисту.

Современный человек не может обойтись без компьютера. А выполнение перечисленных рекомендаций позволит сохранить хорошее зрение.

Такие нарушения зрения, как близорукость и дальнозоркость, известны людям давно, и попытки исправить эти дефекты продолжаются уже несколько столетий.

Исторически наиболее ранним и актуальным способом коррекции зрения считаются очки – достаточно простая конструкция из выпуклых или вогнутых линз, соединенных перемычкой и снабженных дужками.

Ношение очков имеет свои плюсы и минусы, а иногда, даже если доставляет неудобства, остается единственным доступным средством коррекции зрения.

Преимущества ношения очков очевидны: 1) отсутствие прямого контакта непосредственно с глазами, что исключает развитие глазных болезней и аллергических реакций; 2) простота в уходе.

Однако всегда наряду с плюсами имеются и отрицательные стороны:

1) будучи довольно хрупким предметом, очки могут разбиться или потеряться;

2) стекла очков могут искажать форму рассматриваемых предметов, а дужки очков ограничивают боковое зрение;

3) при изменениях температуры стекла очков запотевают;

4) стекла отражают свет, что особенно заметно в темное время суток;

5) очки не подходят тем, у кого разница в остроте зрения правого и левого глаза больше двух диоптрий.

Контактные линзы применяются в качестве современной альтернативы очкам. Они представляют собой изготовленные из прозрачного полимерного материала диски. Использование контактных линз более сложное, так как их приходится накладывать на глазное яблоко, а эта процедура довольно неприятная, особенно в первое время. К другим отрицательным моментам ношения контактных линз можно отнести и то, что они соприкасаются непосредственно с глазным яблоком. Это повышает риск развития болезней глаз, в том числе аллергической природы. Кроме того, линзы нуждаются в особом уходе, о чем необходимо постоянно помнить. Каждый день их следует снимать и погружать в специальный дезинфицирующий состав. Помимо этого, линзы нужно регулярно менять. Ношение линз требует регулярного посещения офтальмолога (правда, это необходимо и в том случае, если вы пользуетесь очками). И еще один нюанс: при простудных и некоторых других заболеваниях пользоваться контактными линзами нельзя. Для таких случаев надо иметь хотя бы одну пару очков, тем более что линзы не могут полностью их заменить.

Но, несмотря на это, есть и плюсы применения линз, ради которых можно пренебречь возникающими неудобствами. Прежде всего линзы обеспечивают пациенту естественное зрение, не искажая форму предметов и не мешая боковому зрению. Они не могут испортить внешность, так как почти незаметны на глазах, а современные контактные линзы могут даже изменить цвет глаз. Линзы подходят людям с разницей более двух диоптрий в остроте зрения правого и левого глаза.

Радикальным методом лечения нарушений зрения является экссимер-лазерная терапия по методу ЛАСИК... Это самый современный метод коррекции нарушений зрения, который имеет ряд достоинств. Самое главное состоит в том, что операция эффективна при значительных нарушениях зрения. Процедура полностью безболезненная и проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Пациента отпускают домой в день операции, а само вмешательство длится несколько минут. При этом зрение начинается восстанавливаться уже через несколько часов после операции. При необходимости коррекцию зрения можно провести сразу на обоих глазах.

Немаловажным фактом является то, что после процедуры зрение восстанавливается полностью. Операция дает стойкие результаты. А риск развития осложнений и появления побочных эффектов минимален.

Конечно, нельзя не признать, что к применению лазерной коррекции зрения имеются некоторые ограничения. Во-первых, она выполняется только после достижения пациентом возраста 18 лет. Во-вторых, у некоторых пациентов выполнение операции невозможно из-за тяжелых общих заболеваний, индивидуальных особенностей строения глаза или по другим причинам. В-третьих, лазерная коррекция зрения не защищает от пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Кроме того, операция требует больших материальных затрат, однако они быстро окупятся за счет экономии на контактных линзах и прочих кратковременных способах коррекции.

Радикальным методом лечения нарушений зрения является экссимер-лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК. Суть этой процедуры состоит в том, что специальным инструментом на нужном участке отделяется защитный слой роговицы, затем внутренние слои роговицы испаряются лазером до восстановления необходимой кривизны и прикрываются защитным слоем роговицы. Это самый современный метод коррекции нарушений зрения, который имеет ряд достоинств. Операция эффективна даже при значительных нарушениях зрения.

Нарушение зрения у детей заслуживает отдельного разговора. Для детей характерны в основном те же заболевания, что и для взрослых, однако есть и специфические, детские. Из заболеваний глаз у детей, склонных к исследовательской и познавательной деятельности, непомерной активности и тяге находиться в самых грязных местах, чаще всего обнаруживают бактериальные и травматические поражения.

Что касается травм, они могут быть самыми разнообразными. Ранения и ушибы глаз – самый распространенный вариант, происходящий из-за неспособности ребенка долгое время находиться неподвижным и слабо развитого инстинкта самосохранения. Это могут быть и многочисленные, различного происхождения инородные тела век и глазного яблока. Один из наиболее частых случаев – попадание соринок между глазным яблоком и конъюнктивой. При глубоком проникновении их под веко достать оттуда мелкие частички становится достаточно трудно.

Непреодолимое желание ребенка лезть немытыми руками в глаза порождает следующую группу осложнений: воспалительные процессы век и слизистой оболочки глаз – ячмени, блефариты и конъюнктивиты.

У детей первого года жизни и старше может спонтанно появляться катаракта. Она бывает и врожденной, особенно в тех случаях, когда мать ребенка в период беременности переболела какой-то вирусной инфекцией: корью, краснухой, герпесом и др. Часто катаракта встречается у детей, имеющих другие заболевания наследственного характера, в основном связанные с мутациями в генетическом аппарате: синдром Дауна, женскую трисомию, синдром Марфана.

В редких случаях у детей грудного возраста отмечается воспаление слезного метка. Это обусловлено отклонениями в строении слезного канала, когда на его протяжении имеется резкое сужение или он вообще прерывается. Такая аномалия встречается чаще, чем нарушения других частей глаза и его вспомогательного аппарата. Отток секрета слезных желез не осуществляется или проходит некачественно, и это приводит к тому, что начинается воспаление, протекающее, как правило, по типу гнойного.

Растущий организм требует повышенного поступления витаминов и минеральных веществ. Их недостаток, кроме задержки роста, торможения интеллектуального развития и других нарушений, вызывает отклик и со стороны глаз. Для детей с гиповитаминозом характерно заболевание, называемое гемералопией.

Гемералопия – это нарушение сумеречного зрения. Она может быть врожденной, при этом причина ее возникновения окончательно не выяснена, однако скорее всего связана с недостаточным количеством одного вида светочувствительных клеток – палочек. Эта форма чаще всего не поддается лечению, и нарушение зрения остается навею жизнь. Приобретенная гемералопия связана с недостатком в организме витаминов А, В2 и РР, которые и стимулируют работу фермента, отвечающего за восстановление зрительного пигмента. Она-то как раз и встречается чаще всего у детей.

Также существует так называемая симптоматическая гемералопия. Она имеет место при ряде болезней сетчатки и зрительного нерва.

При данном расстройстве в первую очередь отмечается снижение остроты зрения в темноте. Здоровый человек, как взрослый, так и ребенок, приспосабливается к темноте в течение 2-5 мин, с достаточной четкостью различая предметы и ориентируясь в окружающей обстановке. У больного гемералопией этого приспособления не наступает вообще, он легко теряет ориентацию даже в сумерках. Также нередко происходят сужение полей зрения и ослабление различения цветов.

В современных условиях, когда питание часто не содержит необходимого для нормального функционирования организма количества витаминов, опасность возникновения гемералопии существует практически для каждого. Поэтому в качестве меры профилактики необходимо регулярно принимать витамины в составе поливитаминных комплексов или, лучше, свежих овощей и фруктов и следить за тем, чем питается ребенок.

С началом учебы нагрузка на глаза ребенка существенно возрастает, и в условиях пластичности структур глаза, когда еще не полностью сформировались многие из них, можно легко получить близорукость. Поэтому огромное значение имеют гигиена зрения, хорошее освещение рабочего места, качественный и регулярный отдых и частое пребывание на свежем воздухе.

Обязанность следить за всем этим прибавляется к остальным обязанностям каждой мамы, потому что только при соблюдении необходимых рекомендаций ребенок сможет избежать заболеваний глаз, по крайней мере в таком юном возрасте, когда зрение так важно для изучения окружающего мира.

Организм пожилого человека отличается заторможенностью процессов метаболизма с преобладанием реакций разрушения над реакциями синтеза.

С возрастом снижается количество синтезируемой слезной жидкости, и начинается хроническое высыхание глаз. Возникают кератиты. Постепенное отложение продуктов обмена веществ и других соединений в хрусталике иногда становится причиной развития возрастной катаракты. Ослабление мышц приводит к вывороту век. Также с возрастом любая травма может послужить причиной микроповреждений сетчатой оболочки, которые перерождаются в тяжелые формы отслойки сетчатки.

В пожилом возрасте человека часто настигают различного рода гормональные нарушения. Одно из наиболее частых – это сахарный диабет, который способствует ухудшению зрения и может вызывать его полную потерю. Дело в том, что при диабете в сосудах нарушается деятельность самого внутреннего слоя клеток, обращенного в его просвет, – эндотелиоцитов. Отдельные очажки клеток начинают усиленно делиться, создавая наслоения, выступающие в полость сосуда, и на этих выступах откладывается присутствующий в крови фибрин в виде тонких, прилипающих друг к другу нитей. В образовавшейся сетке застревают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, и в результате в сосуде появляется постепенно растущий тромб, со временем полностью закрывающий просвет. Отдельные участки глаза лишаются питания, тромбированные сосуды разрываются от давления крови, пытающейся пройти по ним, и в итоге зрение ухудшается.

Одно из наиболее часто встречающихся у пожилых людей нарушений – это возрастное ослабление зрения, обозначаемое также термином «пресбиопия». Это расстройство некоторые специалисты относят к ряду естественных физиологических процессов, сопровождающих старение. Но многие с этим не соглашаются, так как в отличие, например, от необратимого атеросклероза, входящего в этот же ряд, пресбиопия в настоящее время корректируется.

Материальной основой заболевания является ослабление аккомодации. С возрастом хрусталик теряет эластичность, становится более твердым, и связки уже не в силах менять его кривизну для обеспечения оптимального видения. Наиболее сильное уплотнение происходит в центре хрусталика. Основные проявления состоят в нарушении видения близко расположенных предметов. С годами болезнь всегда усиливается, хотя развитие ее происходит долгосрочно.

Беременность – это тяжелое испытание для организма женщины. В этот период часто происходят обострение уже имеющихся хронических заболеваний и возникают новые, причем часто в самых неожиданных формах.

Нарушения зрения, возникновение которых имеет связь с вынашиванием ребенка, получили в медицине название ретинопатии беременности. Как правило, эти расстройства появляются после четвертого месяца. Особенно они характерны для женщин, у которых имеются заболевания почек и стойкое повышение артериального давления. Основные изменения в глазном дне сводятся к уменьшению проходимости артерий. Симптомы проявляются всегда внезапно.

Больные предъявляют жалобы на сильное и резкое ухудшение зрения. Если появился этот симптом, женщине необходимо как можно быстрее пройти офтальмологическое обследование и предпринять меры по устранению осложнения. В ряде случаев, когда создается опасность наступления слепоты, делают аборт по медицинским показаниям. К таким последствиям могут привести отслойка сетчатки, развившаяся, например, вследствие близорукости, или наличие тромба в центральной вене сетчатой оболочки.

Существует несколько разновидностей токсикозов беременности. Их делят на ранние и поздние соответственно срокам. К поздним относят такой вид токсикоза, как эклампсия. Она встречается не так часто, как рвота беременных на 5-7-й неделе, но приносит немало неприятностей медицинскому персоналу и будущим мамам, которым «повезло» с ней встретиться. Эклампсия проявляется судорогами, потерей сознания и другими симптомами. Среди них полная утрата зрения во время приступа. Это проявление нередко пугает женщин даже больше, чем остальные признаки. Однако через несколько минут видение восстанавливается, временная слепота в большинстве случаев не несет угрозы окончательной потери зрения. После родов эклампсия исчезает.

Во время беременности огромные сдвиги происходят в гормональном статусе женского организма. После родов они могут «аукнуться» появлением эндокринных нарушений. Одно из встречающихся наиболее часто расстройств – тиреотоксикоз.

Данное эндокринное заболевание, связанное с повышенной продукцией щитовидной железой ее гормонов, обязательно приводит к менее опасному, но более заметному нарушению со стороны глаз. При тиреотоксикозе возникает пучеглазие, вызванное разрастанием клетчатки глазницы. Увеличиваясь в объеме, она постепенно вытесняет глаз из орбиты. Иногда при закрывании веки не могут прикрыть полностью глазное яблоко. Это со временем становится причиной высыхания глаза и возникновения кератитов. Кроме того, сдавливание клетчаткой идущих к глазному яблоку нерва, артерии и вены создает вероятность ухудшения качества видения.

Профилактика ретинопатии беременности невозможна. Рекомендациями для женщин в этот период остаются тщательное отслеживание изменений в состоянии здоровья, бдительность по отношению к ним, соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни и положительный душевный настрой во время подготовки к появлению новой маленькой жизни.

На первый взгляд офтальмология выступает самостоятельной наукой и не пересекается с другими разделами медицины. Однако это впечатление обманчиво. Орган зрения находится в прочной структурной и функциональной связи с другими органами и системами. Исходя из этого их заболевания в большинстве случаев оказывают определенное воздействие и на состояние глаз.

Например, при болезнях органов дыхания (бронхитах, пневмониях) часто могут встречаться поражения век по типу герпетических. Нередко при распространении возбудителей по организму имеют место иридоциклиты и воспаление сосудистой оболочки сетчатки.

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта наибольшее влияние на глаза оказывают хронические болезни преимущественно воспалительного характера, при которых почти в 30 % случаев у больных отмечается воспаление конъюнктивы.

Заболевания пищеварительной системы, при которых наблюдается нарушение выведения продуктов обмена веществ и обезвреживания токсических соединений в печени (расстройства всасывания, энтероколиты, гепатиты, циррозы) часто влекут за собой такие патологии, как воспалительные изменения радужки, хрусталика и средней оболочки глаза – сосудистой. О недостаточности содержания основных питательных веществ и витаминов в рационе может свидетельствовать развитие подсыхания конъюнктивы и реже роговицы. Более распространено это у детей.

Различные заболевания почек также могут способствовать тяжелым нарушениям со стороны органа зрения. Так, нефрит и подобные ему расстройства могут приводить к нарушениям состояния сосудов глазного дна с возникновением множественных кровоизлияний и отслойке сетчатки, иногда с обеих сторон. Эти изменения практически необратимы. При тяжелых формах гломе-рулонефрита возникает так называемая почечная ретинопатия, состоящая в проявлении тотального поражения сетчатой оболочки. Это характеризуется снижением остроты зрения, появлением черных пятен перед глазами и другими признаками. Данное состояние имеет место только при длительно существующей болезни и может косвенно свидетельствовать о предполагаемой продолжительности жизни. Так, в большинстве случаев больные с возникшим поражением сетчатки живут не более 1-2 лет.

Изменения в состоянии органов зрения при заболеваниях крови также могут происходить, однако определить их может лишь врач при осмотре глазного дна больного. Например, при лейкемии происходит изменение цвета глазного дна на желтоватый, сосуды характеризуются наличием кровоизлияний по их ходу.

Иногда в капиллярах глаза скапливаются незрелые раковые клетки, «выпадающие» из общей циркуляции крови. Они представляют собой метастазы лейкемии. Это необходимо знать, потому что вначале некоторые разновидности рака крови могут иметь слабые проявления, и поэтому замечают его уже на поздних стадиях, а это существенно затрудняет или даже делает невозможным излечение. Случайно выявленные изменения глазного дна могут, таким образом, спасти человеку жизнь. При анемии глазное дно меняется в том случае, если она возникла в результате злокачественных процессов, после ряда сильных или длительных кровотечений, в результате дефицита витамина В12. При данном варианте присутствуют побледнение фона глазного дна, кровоизлияния, имеются небольших размеров участки, возникшие в результате выделения компонентов плазмы через сосудистую стенку с нарушенной проницаемостью. Артерии и вены друг от друга практически неотличимы.

Пожалуй, наибольшее количество самых разнообразных изменений происходит при заболеваниях со стороны нервной системы. Чаще всего это расстройства зрительной функции различной степени, нарушение восприятия цветов, реакции зрачков на свет и др. При повреждении определенной части мозга (имеется в виду зрительный центр и вспомогательные структуры) происходит выпадение той или иной части поля зрения, за работу которой отвечал поврежденный участок. Если у больного имеются нарушения костей черепа, он имеет риск со временем приобрести атрофию зрительного нерва. Возможно расходящееся косоглазие либо нистагм – содружественные движения глазных яблок из стороны в сторону, как после катания на карусели или быстрого вращения вокруг своей оси.

При менингитах возможно нарушение состояния зрачков. Отмечается неодинаковость их размеров: один сужен и реагирует на свет, другой расширен и реакции на освещение у него не отмечается. Кроме того, в некоторых случаях может наступать паралич отводящего нерва, возникать неврит и атрофия зрительного нерва. Энцефалит, в том числе и клещевой, при отсутствии лечения почти всегда приводит к расстройству регуляции диаметра зрачка в результате паралича соответствующих мышц. Постоянное воздействие на сетчатку большого потока световых лучей приводит к резкому ухудшению и даже утрате зрения.

Абсцессы головного мозга в зависимости от их расположения приводят к различным проявлениям со стороны глаз. Это обычно нистагм, отсутствие зрения в одном глазу, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, параличи некоторых черепно-мозговых нервов. Примерно такая же картина создается при сифилисе с распространением его на компоненты нервной системы.

При рассеянном склерозе происходит изменение цвета дисков зрительного нерва, что выявляется при осмотре. Иногда наряду с этим зрительная функция остается нормальной еще на достаточно длительный срок, однако часто это сопровождается колебаниями его остроты. Кроме как в отношении четкости видения, нередко происходят изменения, касающиеся и других его параметров: сужение полей зрения со всех сторон, появление черных точек или пятен перед глазами. Они в этом случае, как правило, появляются в середине поля зрения. У многих отмечается нистагм.

Во время приступа эпилепсии в самом его начале можно наблюдать уменьшение диаметра зрачков, однако после того, как максимально развиваются судороги, зрачки сильно расширяются и перестают реагировать на свет. При этом глазные яблоки часто оказываются отведенными в сторону или наверх. Перечисленные изменения не приводят к ухудшению качества зрения и исчезают по окончании каждого приступа.

Огромное разнообразие признаков отмечается в случае наличия у больного опухоли мозга. Здесь могут быть абсолютно любые нарушения: параличи черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глазных яблок и передачу импульсов от них, полная утрата зрения на одном или обоих глазах и многое другое. По тому, какие именно нарушения произошли, врач иногда может судить о распространенности и локализации процесса.

Гидроцефалия приводит к невриту и атрофии зрительного нерва.

При переломе основания черепа часто отмечается так называемый синдром очков – появление синюшных кругов вокруг глаз. То же может быть при переломе носа.

Перелом основания черепа также может сопровождаться возникновением кровоизлияний в глазном дне, опущением верхнего века, расстройствами чувствительности век, зубов и десен, слизистой носа и др.

На глаз способны влиять заболевания полости рта и лор-органов. Это объясняется тем, что возможен путь передачи инфекции от перечисленных органов к глазу через систему сосудов и в результате проникновения через тонкую нижнюю стенку глазницы. Как правило, подобное распространение получают заболевания воспалительного характера и опухолевой природы.

Возможно такое распространение от пораженных зубов. Особенно опасны патологии малых коренных, а также первых двух больших коренных зубов, так как кости верхней челюсти в этих местах наиболее тонкие. Также возможна передача инфекции через кровь и лимфу.

На втором месте по опасности перехода воспаления стоят заболевания клыков. К самым неопасным в этом отношении относят резцы и зубы мудрости. Болезни зубов, расположенных на нижней челюсти, не представляют угрозы для глаз. Как правило, с распространением болезненных процессов протекают кариес, гранулемы, абсцессы у верхушек зубов (зачастую они остаются незаметными для самого больного). Все это приводит, как правило, к развитию абсцесса глазницы, воспаления надкостницы образующих ее костей, воспалительным процессам роговицы и хрусталика.

Подобные пути инфицирования имеют место и при заболеваниях среднего и внутреннего уха, особенно гнойных. Они могут стать причиной развития абсцессов и флегмон глазницы, воспаления всех оболочек глаза, неврита зрительного нерва, тромбоза вен, обеспечивающих отток крови от глаза, и др.

Часто встречающиеся в нынешнее время воспаления пазух костей черепа – синуситы – могут повлечь за собой осложнения со стороны глаз. В особенности воспалительное поражение гайморовой и лобной пазух (соответственно гайморит и фронтит) или их флегмоны способствуют возникновению застойных явлений диска, неврита и атрофии зрительного нерва. Также возможно нарушение двигательной функции наружных мышц глазного яблока.

Ярко выраженные, необычные проявления со стороны глаз при эндокринных расстройствах нередко служат определяющими симптомами при постановке того или иного диагноза. Так, при тиреотоксикозе (базедовой болезни, диффузном токсическом зобе), который возникает из-за избыточной продукции гормонов щитовидной железы, с течением времени постепенно развивается экзофтальм, или пучеглазие. Из-за сильного разрастания рыхлой клетчатки глазницы происходит вытеснение глазного яблока из орбиты. Чаще происходит изменение обоих глаз, однако иногда пучеглазие остается односторонним или неодинаково выражено справа и слева. Таких больных легко можно отличить от других людей: перечисленные изменения придают лицу испуганное выражение. Однако ярко выраженное пучеглазие возникает не сразу, а развивается соответственно с прогрес-сированием болезни. Поэтому распознать эндокринное нарушение по глазам (только визуально) в начальных стадиях можно с трудом. Для этого существует ряд так называемых глазных симптомов. Даже при незначительном пучеглазии по наличию нескольких из них возможно определение экзофтальма. Во-первых, если внимательно приглядеться к человеку, больному тиреотоксикозом, можно заметить, что моргает он очень редко – 1-2 раза в минуту. Далее, при опускании взгляда вниз верхнее веко почти не движется вниз, и поэтому над радужной оболочкой остается заметной полоска склеры, не прикрытой веком. Так же будет и при поднятии глаз, хотя этот симптом весьма условен ввиду того, что такое же явление может отмечаться и у некоторых здоровых людей. Глаза у больных тиреотоксикозом всегда имеют повышенный блеск, кроме того, пациенты часто жалуются на слезотечение, которое усиливается при воздействии на глаз интенсивного светового потока. При сильном освещении больные могут предъявлять жалобы и на резь в глазах. Значимым симптомом является ослабление схождения глаз: если медленно подносить к носу больного палец или ручку, попросив следить за ее перемещением, он не сможет свести взгляд обоих глаз к центру. Все перечисленные признаки обладают большой диагностической ценностью при диагностике тиреотоксикоза и являются обязательным компонентом обследования больного при подозрении на это заболевание.

Обратный случай (гипотиреоз) развивается при недостаточности употребления йода в пищу и характеризуется снижением продукции гормонов щитовидной железы, для которых йод является обязательным компонентом. Помимо других признаков, при этом заболевании также может иметь место пучеглазие, однако оно чаще проявляется только с одной стороны. Веки у больного постоянно отекают, характерно повышение внутриглазного давления.

Сахарный диабет, наиболее распространенное в настоящее время эндокринное заболевание, к сожалению, не имеет таких четких диагностических признаков со стороны глаз, как в предыдущем случае. Изменения, происходящие преимущественно в глазном дне, развиваются уже на поздних стадиях заболевания и могут быть установлены только при осмотре специалистом.

Из патологических изменений можно назвать следующие: нарушение проницаемости сосудов, развитие утолщений по их ходу, образование в них тромбов, образование кровоизлияний, разрастание соединительной ткани. Это приводит к постепенной или внезапной необратимой утрате зрения.

На глазах сильно отражается и недостаток того или иного витамина в организме. Так, недостаток В2 приводит к частому возникновению блефаритов и конъюнктивитов. При дефиците витамина С могут возникать разрывы сосудов под склерой и в сетчатой оболочке с образованием более или менее крупных кровоизлияний. Как правило, последнее (весьма распространенное в современном обществе) явление люди склонны списывать на повышенную усталость глаз и часто не уделяют этому должного внимания. Тем не менее это служит первым тревожным признаком, показывающим возможность более тяжелых последствий в будущем.

Как правило, если у человека что-то болит, он обращает внимание только на нездоровый орган и направляет все свои усилия и усилия врачей только на его излечение, часто забывая о тесной взаимосвязи всех органов и систем. На первый взгляд очень трудно поверить, что, например, неожиданное развитие пневмонии у пожилого человека может свидетельствовать о перенесенной 4-6 недель назад безболевой форме инфаркта миокарда, а внезапно наступивший острый холецистит может быть следствием раковой опухоли в яичниках. Тем не менее это так. И зрение не относится к исключениям: осложнениям после различных болезней глаза подвержены в той же степени, что и другие органы.

Не каждый медосмотр может выявить едва намечающиеся нарушения в организме. Кроме того, в настоящее время, к сожалению, мы не всегда располагаем полным перечнем современных диагностических аппаратов и не всегда можем позволить себе некоторые дорогостоящие анализы. Стоит отметить, что сотню-другую лет назад люди вовсе не имели представления о лабораторно-инструментальных исследованиях с целью постановки диагноза. Не было рентгена, электрокардиографа, возможности сосчитать количество форменных элементов в образце крови. Врач полагался только на свое умение, опыт и интуицию. Сейчас, к сожалению, многие тонкости самостоятельной диагностики забыты. Конечно, компьютерная томография является практически стопроцентным методом исследования, погрешности лабораторных анализов также крайне малы. Но это относится не ко всем методикам. Так, всем известная фиброгаст-роскопия эффективна всего в 65 % случаев, а от анализа желудочного сока практически отказались по причине его малой диагностической ценности. Таким образом, слепо доверять любому анализу либо другому исследованию стоит не всегда. Гораздо большей ценностью иногда обладает информация, полученная путем наблюдения.

В этой главе приведено несколько деталей, позволяющих выяснить причину того или иного заболевания, спрогнозировать дальнейшие изменения состояния здоровья или даже указывать направление возможного лечения. Исходя из этих знаний можно «связать» глаза с другими органами и получить возможность самостоятельно диагностировать то или иное расстройство. Получается так называемая взаимная диагностика, позволяющая определить не только риск развития той или иной болезни глаз, но и установить болезненный процесс, порой скрытый, со стороны какого-то другого органа. Внимание к деталям, малейшим изменениям состояния, даже не связанным с местом расположения больного органа, является залогом своевременного выявления или даже предупреждения многих болезней.