При рождении младенца женщине сначала сообщают его пол и вес. И все родственники и друзья, которые звонят маме по телефону, в первую очередь интересуются именно этими двумя фактами о новом члене семьи. И хотя все заранее знают примерный вес ребенка по данным УЗИ, эта привычка не случайно превращается в ритуал. Изначальный вес – первый важный показатель физического состояния ребенка, точка отсчета его развития.

Дети рождаются с разным весом. Обычно он колеблется в пределах 3,2–3,8 кг. При этом мальчики, как правило, тяжелее девочек граммов на сто, а первенцы весят меньше, чем последующие дети.

Не переживайте, если ваш ребенок появился на свет весом 2,5–3 кг. Скорее всего, это объясняется простой генетической предрасположенностью родителей. Если малыш здоров, его не надо кормить чаще, чем его обычных сверстников, он не будет отставать от них в развитии. Просто такова его физиологическая особенность.

Надо отметить, что в последнее время дети весом около 4,5 кг и больше рождаются чаще. Хотя некоторые родители гордятся своими «богатырями», врачи уделяют крупным детям больше внимания. Важно убедиться, что подобный вес не является признаком заболевания или патологии развития.

После рождения большинство младенцев теряют в весе в течение 3–4 дней (но не больше 200–300 г в норме) и восстанавливают его к 7–10‑му дню, когда у мамы постепенно устанавливается процесс лактации, а у ребенка – режим кормления и он начинает стабильно прибавлять в весе.

Если же малыш по неизвестной вам причине не набирает вес в течение двух недель (внимательная мама это всегда определит даже на взгляд), стоит срочно обратиться к педиатру. Тем более в этой ситуации обычно заметны и другие дополнительные признаки: ребенок плохо берет грудь и беспокойно себя ведет.

Совсем маленьких детей – недоношенных или вес которых при рождении меньше 2,5 кг – еще в роддоме врачи берут под особый контроль. Им уделяют максимальное внимание. При необходимости таких крох помещают в кювез (инкубатор) – специальную камеру, в которой поддерживается необходимая для младенцев температура внешней среды.

Часто такая врачебная мера необходима, чтобы поддержать оптимальные условия для их жизни в первые дни после родов. Таких маловесных, но в целом здоровых малышей выписывают домой после стабильной прибавки в весе. Затем они вполне хорошо развиваются, как и другие здоровые дети. Просто за ними требуется более тщательный и внимательный уход.

Бывает, что из роддома врачи могут перевести маму с ребенком в специализированное отделение для наблюдения за новорожденными. Это необходимо, чтобы он мог достаточно окрепнуть, получая специальный уход. Совместное пребывание малыша с мамой в таком отделении позволяет сохранить и продолжить грудное вскармливание. В случае если в отделении нет условий для совместного пребывания, мама может ежедневно сцеживать грудное молоко и привозить малышу.

Если младенец взял грудь с первого раза, активно сосет ее, чувствует себя при этом спокойно, то маме нет необходимости взвешивать его каждый день, тем более после каждого кормления. Процедуру взвешивания достаточно делать в детской поликлинике на приеме у педиатра, которого вы будете посещать регулярно, один раз в месяц.

Первый период потому и называется адаптационным, что организм и психика младенца активно приспосабливаются к новым условиям жизни. Этот процесс сопровождается вполне видимыми физиологическими проявлениями. Их может наблюдать у своего малыша каждая мама. И, чтобы не волноваться зря, вам нужно знать, как проходит этот период.

Любому новорожденному требуется время на адаптацию. У каждого эти изменения происходят по-своему, со своими индивидуальными темпами и скоростью. И здесь вам лучше всего навсегда усвоить правило – не сравнивать один в один своего малыша с другими детьми. Есть границы нормы, в пределах которых развиваются все дети. И есть индивидуальные темпы и показатели у каждого малыша. Позвольте ему сразу расти без сравнения и своими темпами.

Адаптация здорового ребенка к новой среде заканчивается к концу 2‑й недели. В это время малыш вырабатывает режим сна и кормлений, хотя он может формироваться до 2–3 месяцев.

Большинство новорожденных выглядят далеко не теми симпатичными пупсами с рекламных картинок. Хотя, в общем, не все мамы переживают из‑за этого. Ведь все равно их только что родившийся малыш – самый лучший и самый красивый на свете ангелочек.

У ребенка часто сморщенная кожа, которая в первые дни немного шелушится. Лицо слегка припухшее, а голова вытянута из‑за сильного сдавливания во время прохождения через родовые пути. Все это проходит достаточно быстро.

На голове у малыша есть роднички – большой и малый. Они выглядят как мягкие, неокостеневшие участки черепа. У здорового доношенного младенца малый родничок, который расположен в области затылка, к моменту рождения уже закрыт (исключения бывают, но редко). Большой находится на темени, он закрывается постепенно в течение года-полутора.

Иногда вы можете обратить внимание на пульсацию под родничком, особенно когда ребенок плачет или сильно беспокоится. Страшного в этом ничего нет, но имейте в виду: интенсивная пульсация, набухание в этой области, особенно во время болезни, требуют консультации специалиста.

Иногда на голове младенца можно увидеть так называемую кефалогематому. Она возникает в результате сильного сдавливания во время родов. При небольшом кровоизлиянии она рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.

Но если гематома обширная, ребенка должен наблюдать врач-хирург. Он решает вопрос о необходимости проведения пункции, то есть удаления скопившейся крови.

Личико новорожденного может быть одутловатым, а глазки – припухшими и покрасневшими. Это также результат сильного сжатия при родах, что не должно вызывать у вас беспокойства – все постепенно приходит в норму.

На коже лица могут появляться прыщики с желтоватыми головками, которые в норме исчезают при правильном уходе к концу месяца.

Ухаживаем за лицом

Приучайте младенца к умыванию с первых дней. Дважды в день, утром и вечером, протирайте его личико влажным спонжиком, кусочком ваты или влажной салфеткой. Если нужно, вытирайте лицо малыша после кормления. Когда он начнет уверенно держать голову, то сможете умывать его, держа под краном.

Глаза

Не пугайтесь, если на веках и склерах малыша вы увидите маленькие кровоизлияния в виде красноватых точечек. Они проходят бесследно в течение первого месяца.

Однако есть моменты, на которые стоит обратить внимание. Иногда во время родов в глаза попадает инфекция, и они начинают гноиться, а на веках появляются желтоватые выделения и корочки. Не пытайтесь лечить это самостоятельно. Состояние глаз должен проверить детский окулист, поскольку за такими признаками могут скрываться различные заболевания, в том числе врожденная непроходимость или сужение слезных путей.

Если вы видите по утрам во внутренних уголках одного или обоих глаз ребенка скопление гноя или застой слезы, скажите об этом педиатру. В норме глазки должны быть чистыми. Появление подобных признаков может говорить о сужении слезно-носового канала или о том, что слизистая перепонка канала не лопнула в момент первого крика ребенка при рождении. Во внутриутробном состоянии она закрыта, благодаря чему лобные и гайморовы пазухи носа защищены от околоплодных вод.

Покажите малыша специалисту, чтобы он правильно подобрал лечение. Врач в таких случаях назначает специальные растворы для промывания глаз и/или массаж области слезного мешка.

Несильные нагноения мама может самостоятельно промывать легким отваром ромашки или свежезаваренным чаем – каждый глаз отдельным кусочком стерильной ваты или спонжем в направлении от внешнего угла глаза к внутреннему. До выздоровления такая процедура проводится ежедневно.

Если врач рекомендует массаж, пусть он покажет, как его сделать.

Толчкообразными движениями надавливайте подушечкой пальца в области слезного мешка (небольшого участка между внутренним уголком глаза и боковой поверхностью спинки носа) сверху вниз, строго в вертикальном направлении. Повторите 10–15 раз. Процедуру выполняйте 3–5 раз в день. Цель массажа – разрыв желатинозной пробки. Если к 3–4 месяцам ее разрыва не происходит, требуется операция под местной анестезией – зондирование слезно-носового канала.

У каждого ребенка, пока он не окрепнет и не научится управлять мышцами глаз, иногда наблюдается «косоглазие». Это норма. Данное явление возникает из‑за того, что младенец пока не умеет фокусировать взгляд. Если вы заметили такое «косоглазие» у вашего малыша, не волнуйтесь. К 3–6 месяцам это явление проходит само. Но доктору рассказать о нем стоит, чтобы он наблюдал, как зрение младенца приходит в норму.

Для того чтобы у ребенка не возникало дополнительного напряжения глаз в первые месяцы жизни, общайтесь с малышом на расстоянии около 50 см. Ему нужно время, чтобы научиться управлять зрительным аппаратом.

Интересно, что в первый месяц большинство детей плачут без слез, но некоторые – со слезами с самого рождения. Норма и то и другое – это обычные физиологические особенности, которые по-своему проявляются у каждого младенца.

Ухаживаем за глазами

Промывайте глазки малыша каждое утро от наружного угла к внутреннему (носу). У большинства детей в первые два месяца организм не выделяет слезы и глаза не могут самостоятельно очищаться. Когда слезные железы начнут функционировать, обычно на третьем месяце, регулярное промывание глаз становится не таким необходимым.

Нос

Иногда в носу у малышей скапливается слизь, из‑за чего они сопят и сопливятся. Это связано с анатомическими особенностями строения носа новорожденных (физиологической узостью носовых ходов) и является показателем, что их дыхательная система приспосабливается к новому способу дыхания, а вовсе не того, что он простужен.

Ухаживаем за носом

Ежедневно очищать нос не требуется. Но при повышенном отделении слизи из носа проводите обычную ежедневную гигиену. Просто убирайте все лишнее аккуратно и вовремя ватными турундочками – их довольно просто скатать из обычной ваты. С обычными ватными палочками лучше не рисковать – будьте предельно осторожны, так как слизистые у новорожденного очень рыхлые и влажные. Их легко поранить.

Уши

Как у всех людей, у младенцев выделяется сера из ушей. Но важно отличать ее от других выделений – их быть не должно. Обычные серные выделения тоже убираются ватными турундочками.

Если есть подозрения, что в ушках «мокнет», а выделения напоминают гнойные, немедленно обратитесь к врачу.

Ухаживаем за ушами

Протирайте только наружную часть, то есть саму ушную раковину, слуховое отверстие, а также преддверие слухового прохода.

Кожа головы

Кожа головы младенца может шелушиться – это также нормально. Как и шелушение кожи на теле, оно совершенно не означает, что вы плохо ухаживаете. Ничего не надо делать специально.

Исключение – это образование себорейной корочки, которая в норме может наблюдаться в течение первых двух недель жизни ребенка. И если корочка не уменьшается, а, наоборот, усиливается, становится плотнее, а вас это очень беспокоит, посоветуйтесь с педиатром.

Если вы замечаете у ребенка обильные высыпания, напоминающие аллергические, на щеках, носу, подбородке, плечах и ягодицах, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Волосы и ногти

Младенцы появляются на свет с разным количеством волос. Одни рождаются почти лысые и светлые, а другие – жгучими брюнетами с густой шевелюрой. Чаще всего основная часть первых волосиков «выкатывается». И в течение нескольких месяцев у малыша появляются другие. Самое интересное, цвет новых волос может стать совершенно другим.

Ухаживаем за ногтями

У грудных детей ногти растут очень быстро. Их следует вовремя обрезать, чтобы малыш случайно не поцарапал себя. Делают это каждые 2–3 дня специальными ножницами с тупыми концами вдоль ногтя по окружности.

Чтобы процедура не доставляла малышу неприятных ощущений, проводите ее после купания – ногти становятся мягкими от воды. Делайте все мягко, аккуратно, без резких движений.

Не старайтесь стричь ногти слишком коротко, чтобы не причинить боль. Даже дети, которым всего несколько недель от роду, запоминают неприятные ощущения. И тогда стрижка ногтей может превратиться для вас обоих в мучение.

У некоторых детей через 2–3 дня после родов появляется желтуха, которая проходит самостоятельно через несколько дней. В норме она должна пройти в течение двух недель, и маме ничего не нужно предпринимать.

В роддоме проявления желтухи новорожденных тщательно отслеживают врачи. При необходимости таким младенцам устраивают сеансы фототерапии, чтобы уменьшить ее, а при выписке дают маме определенные рекомендации по уходу за ребенком.

В случае если желтуха затягивается у младенца более двух недель или нарастает по интенсивности, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

Так называемые монголоидные пятна серовато-синего цвета в области поясницы – особенность детей восточных национальностей. Они сохраняются довольно длительное время, но не требуют специального ухода.

Также на коже младенца могут отмечаться одно или несколько красных пятнышек (гемангиомы – капиллярные скопления). Если вы обнаружили это, обратите на них внимание врача. Он будет наблюдать их, поскольку самостоятельно они проходят весьма редко. И если вы видите, что пятна увеличиваются в размерах, срочно обращайтесь к хирургу – потребуется своевременное и быстрое лечение.

Так называемая физиологическая эритема – чаще всего исчезает к моменту выписки из роддома, максимум к концу 14 дней. С ней тоже делать ничего не надо. Здоровая, чистая и нежная кожа новорожденного говорит о том, что на этом уровне адаптация организма завершилась благополучно.

У большинства детей тельце покрыто пушком, который через 1–2 недели после рождения вытирается. Кожа может начать шелушиться, и при необходимости ее можно смазывать детским маслом. Главное – не отдирать самостоятельно эти чешуйки, чтобы случайно не поранить малыша и не травмировать его нежную кожу.

Купают малыша каждый вечер перед сном. Это нужно для эффективного заживления пупочной ранки и профилактики кожных заболеваний у младенца. При индивидуальном показании педиатра в воду добавляют травы: для детей с сухой кожей используют ромашку, при потничке – череду.

Старайтесь купать ребенка до 21:00 – это связано с его естественными биоритмами. Купание в это время хорошо способствует более быстрому и спокойному засыпанию, а также помогает выстроить стабильный режим. При более позднем купании нервная система часто перевозбуждается, режим, как следствие, нарушается, и малышу трудно заснуть.

Грудничку до шести месяцев жизни мочалки не требуются. Маме достаточно своей намыленной рукой вымыть малыша. Затем используйте очень мягкую тряпочку, фланелевую или байковую, или специальную варежку, которая не поранит его нежную кожу. Купая ребенка, сначала мойте тело, а затем голову.

Когда нужно дополнительное умывание

В жаркое время года для профилактики потнички можно провести обтирание малыша в местах повышенного потоотделения (шейные и паховые складочки, подмышки).

Разденьте ребенка после сна и положите на пеленальный столик. Возьмите влажную салфетку (или кусочек фланели, смоченной в кипяченой воде). Прикасайтесь к малышу мягко и легко, без усилий и резких нажимов.

Оботрите лицо, ручки и область подмышек, которые обязательно нужно высушить полотенцем, чтобы не возникла потничка.

Одной рукой поверните ребенка на бочок и придерживайте ею. Другой оботрите область спинки, ягодицы, не забыв высушить их полотенцем.

Снова верните малыша на спинку, оботрите грудь, животик и ножки.

Для профилактики потнички, дерматита и прочих кожных проблем устраивайте ребенку регулярные воздушные ванны, оставляя голеньким.

Детские гениталии

Проявления полового криза наблюдаются у некоторых детей с рождения. И у мальчиков, и у девочек в норме набухают молочные железы. Это безобидное явление и вызвано наличием в его организме материнских гормонов, попадающих к нему во время беременности. Все пройдет без следа к концу первого месяца.

Если же из молочных желез идут выделения, ни в коем случае не выдавливайте их, не массируйте и не грейте, а срочно покажите ребенка педиатру.

Гениталии (половые органы) у всех младенцев после рождения выглядят припухшими и покрасневшими. В роддоме врач обязательно осматривает ребенка и определяет, в норме ли эти припухания и покраснения. У мальчиков проверяют, опустились ли яички в мошонку и нет ли водянки яичек. Под влиянием материнских гормонов может наблюдаться отечность мошонки и ее увеличение в размере.

У девочек в первую неделю жизни не всегда, но может быть небольшое количество кровянистых выделений, которые обусловлены женским гормоном эстрогеном, попавшим в организм от матери незадолго до родов. Необильные бесцветные или беловатые выделения из половой щели абсолютно нормальны.

Все проявления полового криза проходят через 1–2 недели и не требуют лечения.

Ухаживаем за половыми органами

Все, что нужно делать маме, это всего лишь каждый день совершать гигиенический уход. Обязательно тщательно подмывать ребенка после очередной смены подгузника под проточной водой: девочек – по направлению спереди назад, то есть от лобка к ягодицам, чтобы случайно не занести инфекцию в половые органы, а мальчикам – промывать складку под мошонкой. После область гениталий промокните сухим полотенцем.

Если подмывать сложно, используйте влажные гигиенические салфетки или смоченную пеленку.

Почти все новорожденные в первые сутки выделяют меконий – это липкая зеленоватая субстанция, которая наполняла кишечник ребенка в утробе матери.

Маленьким деткам нужно не так уж много, как может показаться вначале. Их потребности настолько малы, что в первые 1,5–2 месяца физически ухаживать за ними проще всего. Если, конечно, малыш родился здоровым. Ведь в это время им только и нужно, что много сна (почти 20 часов в сутки), совсем немного еды, лучше всего маминого молока, и чистые подгузники – и это все. А для этого всем младенцам нужны лишь спокойная домашняя обстановка, мамино молоко, тишина, чистота, тепло и чтоб мама была рядом. Если подойти к делу по уходу за ребенком без суеты, вы с удивлением обнаружите, что все не так страшно, как могло рисовать вам ваше воображение.

Единственное важное условие: нехитрые младенческие потребности – в питании, сухих пеленках и сне – надо удовлетворять «как только – так сразу», то есть при первой же необходимости. Когда он находился в вашей утробе, то получал питание из организма сутки напролет в любой момент – ведь вы питали его каждую секунду все девять месяцев. И конечно, сейчас он пока не умеет ждать, когда его накормят. И поэтому он тут же оповещает о своем дискомфорте как минимум хныканьем или громким плачем и воплем. У младенца нет «привычки» отпускать маму, он даже не осознает, что мама – это отдельное существо и она может исчезать, пропадать или иметь свои потребности и желания. И осознание этого факта произойдет еще не скоро.

Физическая связь с мамой в ранний период жизни малыша равна эмоциональной, поэтому важно сохранять и поддерживать вашу близкую связь на протяжении этого года.

Если условия позволяют эту целостность хранить, у ребенка будут заложены все основы для хорошего физического и психологического развития.

Вы можете испытывать самые разные чувства: радость и одновременно усталость. Не важно, как прошли ваши роды, естественно под руководством акушерки или посредством кесарева сечения, в первую очередь вы просто обязаны себя поздравить. Какими бы ни были ваши роды, поблагодарите себя, свое тело и здоровье за то, что вы выносили ваше дитя. А теперь вам следует отдохнуть и поспать, чтобы вы могли осознать то, что произошло одно из главных событий в вашей жизни.

Проснувшись, постарайтесь сходить в туалет. И если проблемы с мочеиспусканием есть, обязательно обратитесь к медсестре. Примите душ и перекусите. Следите, чтобы ваш кишечник опорожнялся регулярно. Если этого нет, обратитесь к врачу или медицинской сестре – они дадут вам слабительные средства, чтобы кишечник заработал.

Питание в первый день. В роддоме вы можете не переживать, что съедите что-то лишнее или запретное. Контроль питания здесь отстроен за многие десятилетия: вам будут приносить строго диетическую пищу. В первые дни придерживайтесь принципа есть часто и небольшими порциями, при первых же признаках появления аппетита.

Вам, как маме, нужно питаться полноценно. Ведь вы по-прежнему ответственны и за себя, и за малыша. Хорошее питание обеспечит достаточное количество энергии и сил, а малышу – ваше молоко. Пейте достаточное количество жидкости.

В роддом ваши родные могут принести:

• натуральные кисломолочные продукты и йогурты без наполнителей;

• хлопья или мюсли без сахара;

• зеленые яблоки, груши, бананы;

• минеральную воду без газа.

В первый день после родов в груди вырабатывается пока только молозиво – и это именно то, что сейчас нужно ребенку. И не волнуйтесь! В нем есть абсолютно все необходимые вещества. И его небольшого количества достаточно, чтобы новорожденный насытился.

Собственно молоко придет на 3–4‑е сутки – именно тогда младенцу и потребуется большее количество пищи, чтобы наедаться.

Соски молодых мам обычно еще не приспособлены для кормления и не имеют нужной формы. Обратитесь к медсестре или врачу – они помогут вам массажными движениями вытянуть соски, чтобы вашему младенцу было проще захватывать сосок.

Гигиена груди

В первые 10–14 дней перед каждым кормлением старайтесь обмывать ту грудь, которой будете кормить. Сделайте при этом легкий массаж, чтобы размягчить молочные протоки. Вымойте грудь теплой водой, а затем ополосните прохладной, одновременно ее закаливая. Это является и профилактикой трещин сосков.

Сцеживайтесь!

После того как ребенок поел, необходимо досцеживать грудь, которой вы кормили, – вручную или с помощью молокоотсоса. Так вы освободите протоки для выработки новой «порции» молока. Сцеженное молоко хранить не требуется. Вылейте его.

Правда, некоторым мамам молокоотсос может так и не понадобиться, если малыш высасывает основной объем молока.

Грудное вскармливание снижает риск возникновения послеродового кровотечения у матери. Процесс кормления запускает целый комплекс эндокринных и нервных механизмов, в результате которых матка сильнее сокращается и быстрее возвращается к «добеременному» состоянию.

Одной из причин трудностей кормления ребенка в роддоме могут стать плоские или втянутые соски мамы – такая форма не позволяет ему хорошо высасывать молоко из груди. Облегчите процесс! Используйте специальные силиконовые накладки для кормящих мам, которые накладываются на область соска перед кормлением.

Первые эмоции младенца

Любопытно, что уже в первые три дня после рождения малыш выражает свои впечатления… от родов. Кто бы мог подумать? Но об этом очень впечатляюще говорит его мимика.

Бессознательная улыбка малыша красноречиво говорит маме и всему окружающему миру, что он начал преодолевать состояние родового стресса.

Внимательно разглядите лицо своего новорожденного – вы можете увидеть на нем «отклики» переживаний недавнего события. При легких родах задумчивость новорожденного проходит довольно быстро, уже через несколько часов. И тогда во сне и во время бодрствования на личике малыша появляется бессознательная блуждающая улыбка. Зрелище это, конечно, умиляет каждую маму.

Если роды были сложные или тяжелые, то лицо ребенка печальное и серьезное. Он может даже плакать и слегка хныкать во сне, как будто еще страдает. А когда младенец не спит, его взгляд и лицо словно выражают недоумение: а что это со мной произошло? Но этот период сложных переживаний тоже заканчивается на 3–4‑й день, и на лице малыша появляется улыбка, доставляющая маме большое удовольствие.

Здоровый ребенок обычно спит бóльшую часть времени. Он просыпается только для того, чтобы вы покормили его, и снова засыпает. Приглядывать и ухаживать за ним помогают медсестры детского отделения. Они обрабатывают пупочную ранку, протирают все складочки.

После каждого кормления выдавливайте чуть-чуть молозива, чтобы смазать им соски: пусть они высохнут на воздухе. Так вы можете предохранить нежную кожу сосков от повреждений.

Мыть грудь мылом не надо – оно высушивает кожу, а это увеличивает риск появления трещин. Один раз в сутки используйте детское мыло без отдушек или нейтральный гель, когда принимаете душ. Если вам необходимо ополаскивать грудь несколько раз в день перед кормлением, особенно это требуется в жару, делайте это без мыла.

В первые двое суток новорожденный теряет примерно от 100 до 300 г от первоначального веса. Это следствие адаптации к новым условиям жизни. С приходом молока малыш снова начинает постепенно прибавлять в весе по несколько граммов в день.

Обычно на третьи сутки новорожденным отсекают остатки пуповины.

Первые прививки и анализы

Обычно в первые сутки после родов новорожденному делают прививку от гепатита В, а на третьи – БЦЖ (от туберкулеза). Их предлагают сделать всем здоровым детям при отсутствии противопоказаний. Но знайте, что прививка – дело добровольное. Вы можете согласиться или написать заявление о том, что откладываете прививку на более поздний срок или вовсе отказываетесь от нее.

Эти прививки делают здоровым детям при отсутствии противопоказаний. Только в том случае, если ребенок родился с патологией, о чем вам сообщит неонатолог, прививка откладывается на более поздний срок.

Также в это время у ребенка берется кровь на фенилкетонурию (ФКУ), адрено-генитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию и гипотериоз.

Все данные заносятся в медицинскую карту ребенка.

Какой у ребенка должен быть стул?

В первые дни из организма младенца отойдет первородный кал (черно-зеленый меконий). Он накапливается за время внутриутробной жизни, когда малыш «тренирует» желудочно-кишечный тракт, заглатывая околоплодные воды. Этот стул обычно вязкий, а его цвет – темно-оливковый, почти черный.

Когда кишечник освободится от мекония, появится переходный стул – он будет желтоватым, кашицеобразным или разжиженным.

При естественном (свободном) грудном вскармливании стул часто остается достаточно жидким, цвет – светло-коричневым, желтоватым, без примесей, обретает кисловатый запах, а внешне по консистенции напоминает манную кашу – это и есть нормальный стул с частотой до 5–6 раз в день или даже чаще. В ночное время ребенок обычно не испражняется.

При смешанном вскармливании он также приближен к естественному – его частота от 4 до 6 раз.

При искусственном – стул более плотный, темнее по цвету, но без примесей и реже – до 2–4 раз в день.

Испражняться новорожденный должен каждый день, после каждого кормления. Если в течение суток не было стула, стоит проконсультироваться с врачом, хотя на фоне грудного вскармливания, если самочувствие ребенка не нарушено, он продолжает хорошо есть, а животик остается мягким, стул может отсутствовать в течение суток.

Прибывание молока

Примерно на 3–4‑й день у женщины приходит молоко – это главное событие последних суток! Вы заметите, как изменятся ваши ощущения в груди – она становится горячей, наливается изнутри и увеличивается в размерах.

Кормить ребенка вы будете поочередно из каждой груди, то есть в одно кормление вы даете ему одну, а в следующее – другую.

Если малыш не насыщается молоком из одной груди, стоит предложить вторую. В этом случае следующее кормление следует начать с той груди, которой вы заканчивали кормление.

Данное обстоятельство не должно вас пугать и может отражать процесс становления лактации. Успокойтесь, придерживайтесь свободного режима кормления, обязательно прикладывайте ребенка к груди ночью – все это обеспечит постепенный приход достаточного количества молока.

Паниковать и сразу начинать докорм ребенка смесью не стоит, пока не испробованы все средства для обеспечения нормального грудного вскармливания.

Если, несмотря на все мероприятия, молоко так и не приходит в достаточном для ребенка количестве, посоветуйтесь с врачом о том, какой смесью стоит докормить малыша. И в этом случае придерживайтесь такого правила: сначала вы кормите младенца грудью и только потом докармливаете его нужным объемом смеси. Такой подход позволит вам сохранить материнские молоко и стимулировать его выработку, кроме того, вы получите еще чувство удовольствия от вашей близости и того, что кормите сами.

Младенец с наслаждением сосет содержимое груди, насыщение происходит в первые 5–10 минут. В среднем длительность кормления составляет 15 минут. Насытившись, он сразу погружается в сладкую дрему и засыпает глубоким сном. Уже в этом простом ежедневном событии малыши начинают проявлять особенности своего темперамента и физиологические особенности.

А вам нужно дробно питаться и употреблять достаточное количество жидкости. Это не прихоть врачей – диета нужна, чтобы молочные железы и протоки привыкли к новому режиму. Главное для вас занятие сейчас – отдыхать и приходить в себя после родов.

Соски могут стать очень болезненными. Но если подобные ощущения возникают только в тот момент, когда ребенок присасывается к груди, а потом боль проходит, все в порядке. Со временем эти ощущения пройдут, нужно только прикладывать почаще младенца к груди. Если появятся сомнения в правильности прикладывания, проконсультируйтесь с медсестрой.

При появлении уплотнений, особенно болезненных, необходимо срочно обратиться к медсестре отделения, чтобы она помогла вам расцедить грудь. В этом вам обязательно должны помочь.

Перед выпиской из роддома поинтересуйтесь у неонатолога, докармливается ли ребенок смесью. Если да, узнайте ее название, чтобы при необходимости продолжить докармливать малыша той смесью, к которой он уже адаптировался. Но она может и не понадобиться вообще, потому что полноценное прибывание молока у мам часто происходит уже дома, в течение девяти суток после родов.

Первые эмоции вашего малыша

Какими бы трудным ни были роды, на 3–4‑й день ребенок постепенно выходит из состояния родового стресса. Помимо бессознательной улыбки, у малыша начинает появляться ясный и весьма осмысленный взгляд, которым он награждает свою маму в период с 4‑го по 10‑й день после рождения. Этот взгляд говорит об интенсивной перестройке сознания ребенка.

Бессознательная улыбка превращается в сознательную примерно через полтора месяца, когда малыш начинает реагировать на мамин голос или какое-то другое приятное событие из внешнего мира.

Просыпаясь, младенец подает сигналы, что пора уделить ему внимание: он может слегка попискивать или покряхтывать, а то и просто кричать. Эти звуки производят на мам абсолютно умилительное впечатление.

Если малыш адаптируется нормально, из роддома вас обоих выпишут на 4–5‑й день.

Перед выпиской вас обоих обязательно обследуют врачи.

Малыша осмотрит неонатолог и даст необходимые рекомендации, как ухаживать и кормить его дома.

Акушер-гинеколог проверит, хорошо ли сокращается у вас матка, не осталось ли в ней неотошедших сгустков, снимет, если нужно, швы, посмотрит общее состояние и даст необходимые рекомендации по гигиене и уходу за собой.

Перед выездом из роддома дайте несколько заданий родственникам. Во-первых, пусть к вашему возвращению они подготовят запас прокладок для интенсивных выделений, которые продолжаются обычно до десяти дней, и для ежедневных – вполне возможно, мажущие выделения у вас будут продолжаться еще дольше (см. главу «Физиологическое состояние женщины после родов»).

Во-вторых, им также необходимо закупить нужные для вас продукты: нежирные сорта мяса (куриное филе, индейку, нежирную телятину), овощи, фрукты (яблоки, груши), нежирные молочные и кисломолочные продукты без искусственных добавок, крупы (гречку, овсянку, пшено, рис) и минеральную воду без газа.

В период кормления грудью в вашем рационе должны присутствовать овощи в виде рагу, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, злаковые. Важно, чтобы питание кормящей мамы было достаточно разнообразным, несмотря на временные ограничения и запреты.

Помните, что в период кормления грудью важно исключить продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, красители, консерванты, а также колбасные и копченые изделия. Ограничьте употребление продуктов, которые:

• вызывают повышенное газообразование в кишечнике (виноград, сахар, кондитерские изделия);

• содержат значительное количество экстрактивных веществ, соли, эфирных масел (мясные и рыбные бульоны, чеснок, лук, консервы, маринады, соленья).

При составлении меню важным моментом для вас является выбор ассортимента продуктов и способа их приготовления.

Обращайте внимание также и на то, чтобы в вашем питании были нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, индейка), а также рыбные блюда с частотой до двух раз в неделю.

Цельное молоко следует частично или полностью заменить на кисломолочные продукты. Из напитков предпочтительно употреблять несладкие компоты, некрепкий черный или зеленый чай, травяные чаи, слабощелочную минеральную воду в дегазированном виде. Оптимальной кулинарной обработкой продуктов являются варка, тушение, запекание. Не рекомендуется употреблять жареные блюда[1].

Визит педиатра к вам домой

На следующий день после выписки из роддома к вам приходит участковый педиатр, а затем – патронажная сестра из поликлиники по месту жительства. Но учтите один важный момент. Если вы прописаны по одному адресу, а фактически живете по другому, то вам нужно сообщить об этом в роддоме или, вернувшись домой, на следующий день с самого утра и до 12 часов позвонить в ту детскую поликлинику, которая прикреплена к адресу вашего настоящего проживания.

Если информация о прибытии вашего ребенка из роддома не поступила, следует сообщить все его данные. Независимо от того, выписались вы домой в будни, выходные или праздничные дни, к вам должен прийти детский врач.

Обязательно поинтересуйтесь у педиатра, когда он придет в следующий раз. Обычно до первого вашего визита в детскую поликлинику врач посещает вас еще два-три раза. А когда малышу будет уже три недели, педиатр проинформирует вас, когда вы должны появиться к нему на первый прием.

Задача врача и медсестры – проверить состояние здоровья, в каких условиях проживания находится ребенок, а также ответить на все вопросы и при необходимости помочь маме справиться со сложностями в уходе.

Готовясь к приходу врача, подготовьте дневник, в который вы в течение первого года будете записывать всю важную информацию о развитии малыша. А сейчас запишите всю информацию по уходу за ним, которую сообщит педиатр.

Обычно сначала врач интересуется у мамы, как прошла ее беременность, как протекали роды, а маме нужно предоставить отрывной талон из роддома (обменную карту) с данными о рождении ребенка. Затем у малыша обследуют все параметры: измеряют окружность головы и груди, проверяют основные рефлексы, прослушивают сердце и легкие, а также осматривают полость рта.

Педиатр рассказывает маме о графике кормления, времени бодрствования и сна. Также он сообщает, как и чем обрабатывать пупочную ранку, как подмывать и купать малыша, нужны ли специальные добавки для этой процедуры.

Даже если вы чувствуете себя в уходе за малышом достаточно уверенно, от визита педиатра отказываться не стоит, поскольку вы познакомитесь с главным врачом вашего ребенка и сможете задать все вопросы о здоровье малыша и плановых визитах.

Купание малыша

Купать малыша вы будете каждый день. Делать это удобно и в большой «взрослой» ванне, и в маленькой детской ванночке, которая по своей анатомической форме очень подходит новорожденным. Малыш в ней чувствует себя комфортно, а маме удобно его поддерживать, особенно если у нее были тяжелые роды или операция кесарева сечения, после которых нужно более длительное время для восстановления.

Предметы для купания малыша

• Широкое полотенце (1–2 шт.).

• Детская ванночка (при необходимости).

• Детское мыло или средства специализированной детской косметики.

• Травы (по рекомендации врача).

• Термометр для измерения температуры воды.

• Кувшин с теплой водой для завершающего ополаскивания ребенка.

• Детский шампунь и мочалка (после 6 месяцев).

Но если детской ванночки нет, спокойно используйте большую «взрослую» ванну и обычную водопроводную воду. Хотя, если вы живете в районе с плохой водой, например, то было бы хорошо заранее установить в вашем доме (квартире) фильтры для воды.

Подготовьте ванну, хорошо промыв ее мылом или с помощью пищевой соды или смеси из соды и сухой горчицы и затем хорошо смыв ее горячей водой из-под крана.

Температура воды должна быть 36–37 градусов. Главное условие для купания – это соблюдение правил гигиены и чистота. Время купания 5–7 минут.

Вынув малыша из ванны, насухо вытрите ребенка полотенцем и оденьте его. Теперь ваш малыш готов к приему пищи.

Режим дня и кормлений после возвращения домой

Большинство педиатров рекомендуют в первые 1,5–2 месяца после рождения придерживаться свободного режима грудного вскармливания – это позволит ребенку постепенно адаптироваться и выработать свой режим, а маме наладить лактацию за счет более частого прикладывания ребенка к груди.

К 2–2,5 месяца нужно постараться почувствовать режим маденца и перейти уже на вскармливание по часам.

В этом случае, конечно, маме проще адаптироваться к новым условиям жизни и планировать свои дела. Но в реальности такой режим сохраняется редко, ведь теперь все бытовые заботы ложатся на женские плечи.

Поскольку в первое время женщина еще только осваивает материнские навыки, она часто волнуется из‑за незначительных вещей, переживает, и эти эмоции тоже могут влиять на изменение режима. И наконец, общая обстановка дома, условия, атмосфера, привычки семьи, например ложиться спать поздно, тоже влияют на график.

Таким образом, в первый месяц, а иногда и полтора-два, пока вы с малышом адаптируетесь к новым условиям жизни, ваш график может быть хаотичным, так же как и режим кормлений, который становится свободным – и вы даете ребенку грудное молоко по требованию. Поэтому, если при всем желании этот график сохранить не удалось, не расстраивайтесь.

Таблица 1

Примерный режим кормлений

Самый ответственный этап в этом месяце – первые 5–7 дней жизни. Это период очень активного приспособления (адаптации) ребенка к новым условиям внешней среды. Здоровые дети, рожденные естественным физиологическим путем или с помощью кесарева сечения, переносят этот период достаточно спокойно. Если малыш родился с проблемами в здоровье, адаптация более затруднена. Такие дети гораздо больше нуждаются в тщательном наблюдении врача, а иногда – в дополнительных обследованиях и лечебных мероприятиях.

В первые дни количество молока увеличивается постепенно, и малышу этого количества вполне достаточно – ведь его потребности в пище пока довольно малы.

А это значит, что и вам в первые дни совместной жизни важно спокойно относиться к тому количеству молока, которое у вас есть, не переживать, если кажется, будто его не хватает. Лучше сосредоточьтесь на другом ответственном деле – научитесь правильной технике кормления грудью.

Это ответственное и важное занятие – правильное прикладывание новорожденного к груди, его захват соска, своевременное сцеживание и ваше общее спокойствие. Избегайте ненужных волнений по поводу того, если что-то идет не так.

Это явление физиологическое и в норме существует всегда. Оно не говорит о том, что малыш не наедается, особенно если вы постоянно прикладываете его к груди и у вас выделяется молозиво. Если вы волнуетесь по этому поводу, лучше проконсультируйтесь у специалиста, спросите совета у патронажной медсестры или опытных подруг. Излишний стресс может спровоцировать гипогалактию, то есть молоко попросту начнет исчезать.

Если по каким-то причинам увеличение молока все же происходит в недостаточном количестве, вы можете использовать естественные способы стимуляции лактации.

Таких способов достаточно много.

Пейте достаточно жидкости (до 1,5–2 литров).

Обязательно сцеживайтесь после каждого кормления.

Чаще прикладывайте малыша к груди в течение дня по принципу «свободного вскармливания». В этом режиме может получиться до 10–12 кормлений в сутки, некоторые мамы от этого сильно устают, но этот период хаотичных и частых кормлений приходится только на первое время, когда ребенок адаптируется к новым условиям.

Сохраняйте ночные кормления, поскольку именно в ночное время при прикладывании ребенка к груди вырабатывается большое количество гормонов в организме матери, обеспечивающее в дальнейшем достаточный приход молока.

Так или иначе, дополнительно вы можете получить от врача рекомендации, как часто кормить ребенка. Надо сказать, этот глобальный вопрос, так же как и вопрос режима кормления, вызывает огромное количество споров не только среди мам, но и среди медиков. Есть врачи, которые рекомендуют кормить малышей через каждые 3 или 3,5 часа, что в среднем получается 6–7 раз в сутки с ночным перерывом в 5–6 часов. В качестве главного аргумента такого более строгого подхода специалисты приводят факт естественного физиологического ритма работы кишечника ребенка. Они утверждают, что для того, чтобы переварить пищу, ребенку требуется три часа. Встречается мнение, что если мама кормит малыша чаще, то пища перевариться не успевает. Желудок ребенка ее еще не переработал, а новые порции молока «накладываются» на предыдущую. Однако это очень индивидуальный вопрос.

В итоге, утверждают сторонники этого подхода, у ребенка больше шансов «подхватить» типичные желудочно-кишечные проблемы в виде колик, частого обильного срыгивания (рефлюкс) и повышенного газообразования. Кроме того, такой подход вырабатывает у ребенка условный рефлекс, и он привыкает к режиму, который определяет мама. Это одна точка зрения.

Другая точка зрения гласит, что все-таки ни одна мама не останется равнодушной к плачу малыша, который просит грудь не через положенные три часа, а к примеру, через два или даже полтора. И практически каждая мама сразу дает ребенку грудь, чтобы он успокоился и почувствовал себя комфортно. Не зря говорят, что истина лежит всегда посередине.

Если вы сторонница кормлений «по строгому расписанию», то при сохранении режима, который был установлен еще в роддоме, или постепенного возвращения к нему вы очень облегчите свою жизнь.

Перед кормлением выкладывайте малыша на животик

Самое важное в этот период – ваше спокойствие. Строгим графиком лучше пожертвовать на некоторое время ради того, чтобы вы без суеты и лишних переживаний смогли освоиться со своими новыми задачами. Отложите более регулярный режим до тех времен, когда малыш адаптируется к новой жизни, а вы уже настолько «срастетесь» с ним, что будете достаточно хорошо понимать его потребности буквально с полсопения.

Ночные кормления. Обязательно кормите малыша по ночам, чтобы обеспечить достаточную выработку молока. Сон у вас будет, конечно, рваным. Но чтобы усталость и раздражение не накапливались как снежный ком, старайтесь поспать час-другой вместе с ребенком в дневное время. Как только у вас появляется эта возможность, оставляйте домашние дела и ложитесь отдыхать.

В общем, идеальным режимом кормления, особенно в первый период жизни ребенка, для вас, скорее всего, станет кормление «по требованию». Ведь его организм работает как часы с будильником – чуть что не так, включается сирена. Он сразу подает сигналы о своих нуждах. Благодаря такому подходу с большей долей вероятности в вашем доме будут тишина и покой, а малыш – здоровым и жизнерадостным. И потом, если жизнь у него изначально спокойна, вам намного проще формировать желаемый режим кормления. Со временем, обычно в течение первых трех месяцев, он устанавливается естественно, сам собой. Поэтому не будите ребенка, даже если он спит пятый час подряд, не просыпаясь ни на минуту. Даже если сейчас младенец «опоздает» к ужину по расписанию на 40 минут, он обязательно нагонит это упущенное время и в следующий раз потребует еды на 20–30 минут раньше.

Если маленький ребенок спит, значит, того требует его организм. Исключение из этого правила, когда жесткий график кормления строго по часам назначается врачом для лечения определенного нарушения работы желудочно-кишечного тракта ребенка. К ним относятся различные функциональные нарушения пищеварения у младенцев, проявляющиеся, например, срыгиванием или рвотами: в этих случаях кормление по режиму небольшими порциями может стать основным методом лечения малыша.

Это еще один вопрос, который волнует всех мам. Конечно, столько, сколько нужно. Ведь ребенок сам определяет свой объем порции. Здесь есть одна особенность. Известно, что основной объем грудного молока дети высасывают за первые 5–10 минут кормления.

Средняя продолжительность кормления обычно составляет от 15 до 20 минут.

Обычно по внешнему виду малыша и по его поведению видно, достаточно ли он получает пищи или все же ему необходим докорм или дополнительное время для сосания груди. Дети, которые не испытывают чувства голода, обычно спокойны, хорошо спят и хорошо растут, а это видно невооруженным глазом.

Если вы кормите грудью, связь между состоянием здоровья ребенка, его самочувствием и вашим рационом отчетливо прослеживается. Состав пищи влияет и на состав молока, и на его усвояемость ребенком.

Если вы съедите что-то из «запретного списка», то очень быстро заметите реакцию малыша. Съеденный шоколад вызовет красные высыпания на лице или теле малыша, капуста – газообразование в кишечнике, от которого все младенцы очень страдают, от консервов, копченостей могут появиться запор и аллергические высыпания на коже.

Выход один – соблюдать предписанную вам диету. При необходимости можно добавлять в пищу щепотку тмина, фенхеля или аниса – это стимулирует выработку молока и уменьшает газообразование у малыша.

Это один из самых популярных вопросов, вокруг которого разгораются споры. Врачи придерживаются разных точек зрения на этот счет. Одни утверждают, что допаивать надо ночью, чтобы материнский организм смог восстановиться в этот период. Но вряд ли малыш успокоится и заснет, не получив свою порцию молока. Другие говорят, что водичку нужно давать в перерывах между кормлениями. Третьи – что с водички нужно начинать каждое утро, чтобы таким образом кишечник малыша настроился на работу.

Подумайте, стоит ли этот спор таких баталий? Да и что может быть плохого в чистой питьевой воде как таковой? В ней нет ничего того, что может принести вред ребенку в принципе. Поэтому и вопрос – допаивать или не допаивать водичкой своего ребенка – вы можете смело оставить на свое материнское усмотрение.

Есть две ситуации, когда допаивание водой особенно необходимо ребенку:

• в жаркое время года;

• во время болезней, которые сопровождаются высокой температурой.

В жару высокая температура воздуха забирает с поверхности кожи воду, пот выделяется активнее, и совершенно естественно, что человек испытывает жажду – организм в жару обезвоживается. У детей этот процесс происходит намного интенсивнее, а значит, они гораздо быстрее и в большем количестве теряют воду, которую необходимо восполнять.

Некоторые активно сосущие грудь дети получают такое количество молока и от воды отказываются сами. Но если точка зрения допаивания водичкой вам близка и малыш пьет ее, то можете давать ее ему ежедневно в объеме от 50 до 60 мл в сутки в первые полгода, а ближе к году – до 100–150 мл. Часто это становится необходимым, например, в период введения прикорма – для полноценного функционирования кишечника и профилактики запоров.

Если малыш отдает предпочтение детским травяным чаям, то их можно использовать как альтернативу простой воде.

Для ребенка она составляет не больше 23–25 градусов – это комфортная температура для первого месяца его жизни. Это не исключает проветривания. Просто излишне не нужно малыша кутать. Дома ему не нужны варежки и шапочки. Только если действительно прохладно – температура меньше 20–22 градусов, – наденьте ребенку чепчик и носочки.

И все же обычно родители перестают об этом беспокоиться, поскольку специально такую температуру поддерживать дома весьма сложно, а следить за тем, как одет малыш, гораздо проще и более эффективно.

Ребенок в более свободной одежде при температуре 24–26 ℃

Ребенок в более теплой одежде при температуре ниже 20–22 ℃

Гораздо важнее чаще проветривать комнату, где постоянно находится младенец. Чем больше дышит кожа ребенка, тем меньше с ней проблем. Воздушные ванны полезны.

Если малыш чувствует себя нормально, можете время от времени оставлять его голеньким или в одной распашонке на несколько минут. Будьте уверены, если он почувствует дискомфорт или ему станет холодно, он сразу оповестит вас об этом криком или плачем.

Это еще один вопрос, вызывающий много споров. Безусловно, сегодня ни у одной мамы не возникает даже мысли отказаться от них, ведь подгузники экономят массу времени и сил. Особенно они удобны, когда вы идете с малышом в гости, в поликлинику или на прогулку. И все же регулярно освобождать малыша от этой вещи и оставлять его голопопым, чтобы кожа в столь нежных местах могла дышать, очень важно.

«Голопопить» можно хоть целый день, выкладывая его на покрытую непромокаемой пеленкой или простой клеенкой и простыней поверхность. Мальчикам, чтобы они не пускали фонтанчики и не мочили все вокруг, между ножек положите свернутый в несколько слоев обычный марлевый подгузник.

Даже у самых неопытных мам меньше всего возникает вопросов именно с пеленанием ребенка. Между тугим завертыванием и полностью свободным от какой-либо одежды малышом мамы часто выбирают так называемое широкое пеленание. Обычно дома на новорожденного надевают тонкую распашонку и фланелевую кофточку, а снизу до пояса запеленывают в тонкую и фланелевую пеленку, прокладывая между ножками подгузник.

При нормальной температуре воздуха в помещении на ночь укрывайте запеленатого малыша до пояса еще и легким байковым одеялом. Помимо этого, вы можете пользоваться дополнительно мягкими трикотажными ползунками для самых маленьких, похожими на комбинезон с удобной застежкой.

При необходимости ползунки можно использовать одновременно с обычными пеленками. Но не перегревайте младенца излишним укутыванием!

При пеленании не стягивайте ножки малыша и, прокладывая подгузник, оставляйте их слегка разведенными. Подобное широкое пеленание сохраняет правильное формирование тазобедренных суставов.

Вздутие живота, кишечные спазмы, колики очень часто возникают в первые месяцы жизни даже у абсолютно здоровых малышей. Это доставляет малышам довольно ощутимый дискомфорт, они начинают плакать, прося о помощи маму. Помогите ребенку справиться с этими неприятными ощущениями. Что вы можете сделать?

Легко помассируйте малышу животик, поглаживая его круговыми движениями по часовой стрелке.

Положите голым пузиком на свой обнаженный живот, займите при этом полулежачее положение, прикройте сверху одеяльцем и поглаживайте его спинку.

Эта процедура «кожа к коже», «живот к животу» имеет к тому же благоприятное психотерапевтическое воздействие и на ребенка, и на маму.

Если эти способы все-таки не помогают и газы не отходят, можете использовать газоотводную трубочку.

Использование газоотводной трубочки при коликах

Но если не помогает и это средство, ребенок никак не может успокоиться из‑за того, что у него болит животик, обращайтесь к врачу.

С 10–12‑го дня жизни начните первые тренировки малыша, выкладывая его на живот. Повторяйте их несколько раз в день, и лучше всего перед кормлением. Именно лежание на животе способствует отхождению газов, а также развивает мышцы живота и стимулирует движения головой. Начните в первые дни с 3–5 минут, постепенно увеличивая время до 15–20.

Когда вы выкладываете малыша на животик перед каждым кормлением, у него происходит массаж живота и пупочное кольцо хорошо сокращается. Если грыжа все-таки возникает, педиатр назначает массаж живота и пупочного кольца.

При большой грыже назначают лечение. Очень важно, чтобы малыш с такой проблемой как можно меньше плакал, и для него особенно важны профилактика колик и своевременное опорожнение кишечника.

Обычно в первые недели жизни малыша опрелости (покраснения кожи) возникают в том случае, если он находится в мокрых пеленках или переполненном подгузнике дольше положенного времени (это написано в рекомендациях каждого производителя), если он испражнился в него больше одного раза или если мама не соблюдает элементарную гигиену в уходе за его кожей.

Тканевые или марлевые подгузники приходится менять чаще. Да и сами дети проявляют беспокойство от дискомфорта и сырости. Но помните, что не все малыши таковы. Бывает, что младенец долго спит в мокрых пеленках и они ему не мешают.

В любом случае, чтобы не нарушалась целостность кожных покровов и не появлялись опрелости, вам нужно тщательно следить за чистотой и сухостью кожи ребенка. Чаще всего они возникают в пахово-ягодичной области.

Многие способности новорожденных умиляют и удивляют всех родителей. Оказывается, он столько всего умеет! Эти способности – врожденные рефлексы, с которыми рождается каждый человек, множество из них дети совершают еще в утробе.

Именно они обеспечивают жизнедеятельность малыша в первые месяцы жизни. В этот период у младенца действует около 75 рефлексов, и каждый из них выполняет свою практическую функцию.

Например, при испуге младенец тут же начинает активные спонтанные движения ручками и ножками – это один из рефлексов, который является защитной реакцией. Обычно он угасает к 5–6‑му месяцу жизни. А на сильные раздражители – яркий свет, громкий звук или ветер – малыш реагирует, начиная быстро моргать глазами.

Исследуя врожденные рефлексы, специалисты определяют состояние здоровья ребенка.

Когда ребенок лежит на спине, его руки согнуты, прижаты к тельцу. Если вы захотите их развести в разные стороны, то сразу почувствуете, что малыш оказывает сопротивление. При этом кулачки его сжаты, а большой палец находится внутри.

Ножки тоже согнуты, слегка подтянуты к телу, и их тоже нужно разводить с некоторым усилием.

Все это – проявления физиологического гипертонуса, с которым рождаются все малыши. Он естественно исчезает по мере адаптации ребенка к новым условиям.

Защитный рефлекс вырабатывался в процессе выживания человечества. Он проявляется уже в первые часы жизни и помогает новорожденному удерживать туловище, голову, руки и ноги в наиболее удобной для дыхания и нормального развития позе.

Все перечисленные ниже рефлексы помогают ребенку не остаться голодным.

Сосательный и глотательный рефлексы – одни из самых заметных и вызываются при раздражении рецепторов полости рта. Именно они позволяют ребенку искать пищу и насыщаться ею. Обратите внимание на то, как ваш младенец автоматически делает сосательные движения, когда вы протираете ему губы, рот или щеки и подбородок. Если вложить в рот ребенка соску-пустышку, мамин сосок или собственный пальчик, он сразу начинает сосать.

Близок к ним поисковый (или исследовательский) рефлекс. Многие мамы часто пользуются им неосознанно. Если вы даете малышу грудь и сначала слегка щекочете соском его щечку, то увидите, как сразу он поворачивает в эту сторону голову. Так дети рефлекторно разыскивают пищу. К четырем месяцам рефлекс исчезает, ведь, подрастая, малыш приобретает другие, более совершенные навыки для поиска еды.

Ладонно-ротовой рефлекс можно использовать, если вам нужно, чтобы ребенок открыл рот. Надавите на его ладошку подушечкой большого пальца, и вы увидите результат. Рефлекс угасает к третьему месяцу жизни.

Приподнятие головы

Когда младенец лежит на животике, он может пытаться слегка приподнять голову. Он удерживает ее всего на 1–2 секунды, а затем наклоняет вперед и роняет.

Если вы положите малыша вниз лицом, он приподнимет голову ровно настолько, чтобы оторвать ее от поверхности, и повернет ее в сторону, чтобы обеспечить доступ воздуха для носа.

Хоботковый рефлекс проявляется в том, что, если провести пальцем по верхнему краю губы, младенец тут же вытянет их в трубочку.

Хватательный, или рефлекс Робинсона. Если прикоснуться пальцем к ладошке младенца, он схватит его, причем вполне ощутимо и сильно. Известно, что новорожденные способны удержать своими маленькими ручками вес до 800 г!

Если позволить малышу захватить ваши пальцы обеими ручками, вы легко приподнимете его, не боясь, что он упадет.

Тем не менее проделывать этот эксперимент лучше с учетом всех правил безопасности: на ровной мягкой поверхности и не поднимая ребенка высоко, чтобы ненароком не уронить его, когда он вдруг отпустит вашу руку.

Вложите в руку малыша игрушку и затем попробуйте ее забрать. У вас ничего не получится! По крайней мере, с первого раза. Этот рефлекс должен исчезнуть к 2–3 месяцам.

Похожий рефлекс есть на стопах. Если дотронуться до них, а особенно погладить, пальчики тут же начнут сгибаться. Когда малыш подрастет, научится твердо стоять на ногах и передвигаться, рефлекс исчезнет.

Потенциал пешехода: рефлексы опоры и ходьбы

Феномен ползания. Положите малыша на живот, подставьте ладони к его подошвам, и вы увидите, как он рефлекторно начнет отталкиваться ножками от опоры.

Именно этот рефлекс при правильном положении ребенка в родах используют акушеры, когда поддавливают на верх живота роженице, туда, где находятся пяточки ребенка.

Рефлекс автоматической ходьбы. Если малыша, взяв под мышки спинкой к себе, слегка опустить на ножки, он почувствует опору и сделает поступательные движения.

В том же положении спиной к себе слегка наклоните малыша. Он тут же «пойдет» – сделает ножками несколько шажков.

Здесь стоит еще раз напомнить о мерах предосторожности – у ребенка не должно быть нагрузки на позвоночник!

Выполняя это упражнение, всегда держите его исключительно над твердой поверхностью – полом или столом, очень аккуратно под мышки, спинкой к себе.

Все безусловные рефлексы постепенно угасают по мере осваивания ребенком более совершенных способов удовлетворять свои потребности. Очень многие из них исчезают к третьему месяцу жизни. В специальной литературе можно встретить описание множества других рефлексов, например «позы фехтовальщика», рефлекса Галанта, Бабинского или Моро…

Любопытная мама может проверить самостоятельно наличие всех этих рефлексов. Но все же помните: результаты, которые вы увидите, не столь надежны, а на реакцию младенца может повлиять чувство голода или, например, усталость. Настоящее тестирование для проведения диагностики предоставьте специалистам. А сами используйте эти врожденные способности малыша для игр, развития и общения.

Сейчас это кажется удивительным, но раньше считалось, что младенцы окружающий мир видят вверх тормашками и не различают предметы. На самом деле ребенок очень хорошо видит на расстоянии 30–50 см. Эта способность сформирована природой. Именно такое расстояние устанавливается во время кормления между глазами малыша и мамы.

Обратите внимание, как во время кормления новорожденный пытается рассмотреть ваше лицо. Обычно сначала малыш фиксирует взгляд в области волос и лба, а к трем неделям он уже смотрит прямо в глаза.

Возможности малышей высоки. Некоторые младенцы в возрасте 10–14 дней могут удерживать в поле зрения движущийся предмет, хотя и следят за ним немного с запозданием. Эта способность окончательно устанавливается ко 2–3‑му месяцу жизни.

Попробуйте провести игрушку дугой на расстоянии 50 см от глаз ребенка. Вы увидите, что он проследует за ней взглядом.

Еще через неделю-полторы, в возрасте 3–4 недель, ребенок сможет удерживать в своем поле зрения игрушку или ваше лицо в течение 5–10 секунд.

Главное – не передвигайте предмет или лицо слишком быстро. Малыш сразу потеряет объект внимания из виду.

Малыш хорошо слышит звуки. Уже с первых дней он поворачивает голову в сторону шумов. А в возрасте 10 дней вздрагивает и моргает, если на расстоянии 30 см от него хлопнуть в ладоши. Так младенец реагирует на резкий неожиданный звук. Особую чувствительность дети проявляют к звукам человеческой речи. Они даже способны различать их по высоте. Оказывается, что младенцы среди самых разнообразных звуков отдают предпочтение осмысленной, связной речи. А когда они слышат собственный голос, записанный на пленку, то даже успокаиваются.

Но больше всего грудничкам нравится нежное воркование мамы. Они просто обожают такую манеру общения с ними. Слушая ласковые слова и интонации родителей, ребенок получает огромнейшее удовольствие – это дает ему ощущение защищенности и любви. Когда младенцу нужно привлечь к себе внимание мамы, он может начать часто и громко сопеть.

Еще находясь в материнской утробе, малыш ощущает вкус пищи, которую принимает мама. А сейчас он тем более различает горькое и сладкое. Кроме того, малыш реагирует и на запахи. И если ему что-то не нравится, он корчит рожицы, строит гримасы и выражает неудовольствие беспокойными движениями и криком.

Общайтесь с вашим младенцем с рождения. С первых дней жизни ему нужен не только ваш внимательный и тщательный уход. Общение, нежные беседы и воркование нужны ему для полноценного и гармоничного развития так же, как сухие подгузники и ваша грудь по первому требованию. И многие мамы интуитивно это ощущают и понимают, как разговаривать с малышом и реагировать на его эмоции.

Как же общаться с малышом, который еще не умеет разговаривать? И как понимать без слов его сигналы? Покряхтывание, сопение и попискивание, плач, мимика и движения телом – единственный язык, с помощью которого он с вами общается. И хотя это может показаться сначала непривычным, но у вас достаточно способов, чтобы поддерживать стремление крохи активно развиваться и полноценно поддерживать ваши разговоры.

Поглаживания по тельцу, улыбки, ласковая речь, колыбельные песенки, нежные поцелуи и объятия – это все, что нужно, чтобы малыш мог хорошо чувствовать себя, и тогда его жизнь каждый день станет наполняться положительными эмоциями.

Уже скоро вы дождетесь первой улыбки вашего ребенка. Скорее всего, к концу 6–8‑й недели это событие произойдет обязательно!

Ведь первая улыбка возникает как врожденный безусловный рефлекс в первые две недели, и это еще не совсем осознанное действие. Настоящая «социальная» улыбка появляется примерно с 6‑й до 8‑й недели после рождения и является уже осознанной реакцией на ваш голос или лицо. Эта улыбка более выразительна и продолжительна. Психологи называют этот процесс комплексом оживления. И это не только более выразительная и продолжительная улыбка в ответ вам, но и более яркая мимика и выразительные звуки, а также двигательная активность: движения ручками и ножками. Для вас это событие означает, что период новорожденности у малыша близок к завершению.

Существует множество игр и занятий, которые помогают развивать малыша эмоционально и физически. Такие совместные игры, которые способны доставлять много радости вам обоим, можно начинать с первого месяца жизни.

Выбирайте любые свободные минуты для того, чтобы разнообразить свое общение с малышом. Используйте время, когда он активно бодрствует и комфортно себя чувствует.

Главные игры в этот период те, которые способствуют фокусированию зрения ребенка на разных предметах. Оптимальное расстояние до них – 40–50 см. Дайте малышу возможность рассматривать детали и контуры на игрушках и рисунках – легче всего ему различать предметы, максимально контрастные по форме и цвету.

Чтобы игрушки раскачивались вверх-вниз, привяжите их к резинкам и подвесьте над кроватью. Тихонько подтолкните их, чтобы они покачивались.

Повесьте одну яркую игрушку над колыбелькой. Малыш сможет удерживать ее в своем поле зрения. Меняйте игрушки каждые несколько дней.

Картинки с узорами

На стенках кроватки можно разместить картинки с разными узорами. Например, в виде шахматной доски, спирали, кругов и волнистых полос.

Используя гуашь или другие яркие краски, нарисуйте линии шириной 1 см.

«Веселая рожица»

Нарисуйте на листе бумаги черным фломастером веселую, улыбающуюся рожицу. Поднесите этот листок бумаги к лицу малыша на расстояние 40–50 см, и вскоре вы увидите, что он будет улыбаться нарисованной рожице так же, как и вам.

Лицо мамы

Будьте уверены, что ваше лицо – это самая интересная «игрушка» для вашего младенца. Наклонитесь над ним и подвигайте медленно головой вправо-влево. Обратите внимание, следует ли он своим взглядом за вашими движениями.

Следим взглядом

Лягте рядом с ребенком на диван или на пол. Возьмите блестящую и яркую по цвету игрушку и передвигайте ее из стороны в сторону на уровне его глаз так, чтобы малыш постепенно фиксировал на ней свой взгляд.

Будьте уверены, самый приятный на свете звук для вашего младенца – это звук вашего голоса. Каждый раз, когда вы ухаживаете за малышом, купаете или пеленаете его, разговаривайте с ним ласково и нежно, напевайте. Это главное, что он желает от вас. Помните, что резкие и громкие интонации вызывают у него испуг.

Если во время беременности вы слушали какую-то музыку «вместе» – будьте уверены, ребенок ее уже знает. Ставьте знакомые коротенькие музыкальные отрывки на 5–7 минут два раза в день и наслаждайтесь этими минутами отдыха и расслабления. И даже если такого совместного прослушивания не было раньше, музыкальные минуты устраивать сейчас совсем не поздно. Выберите спокойную классическую музыку и устраивайте «музыкальные паузы». И не забывайте про колыбельные песенки.

Над кроваткой можно повесить игрушки со звуками, например матерчатые мячики с бубенцами.

Разговаривайте с малышом на его языке, воспроизводя горловые звуки, и агукайте вместе с ним. Сделайте паузу 1–2 минуты и повторите. Вполне возможно, малыш даст вам ответную реакцию, хоть и чуть-чуть отсроченную.

Если вы погремите погремушкой с негромким мягким звучанием или бубенцом справа или слева от ребенка, он будет замирать и прислушиваться к звукам.

Игры с ребенком первого года – это не только полезная гимнастика для нормального развития его двигательных способностей. Это еще и уникальный язык общения с младенцем через прикосновения. Движения позволяют малышу развиваться физически, расти, а эмоции и ощущения, которые он при этом испытывает, формируют его психику.

Выкладывайте ребенка в разные положения: на спинку, на бочок. При этом не забывайте про свой голос, который он любит больше всего: напевайте песенки. И поглаживайте его.

Выкладывая ребенка на животик, старайтесь находиться рядом с ним так, чтобы ваши головы были на одном уровне. Например, кладите его на пол и ложитесь рядом напротив или присаживайтесь на корточки перед ним, если малыш лежит на пеленальном столике. Видя вас, даже в таком возрасте малыш старается удерживать голову. Так вы тренируете формирование шейного изгиба позвоночника. Это упражнение можно делать каждый день. Его длительность определяется степенью комфортности малыша в этом положении. Как только он устает, меняйте его положение.

«Ладушки» ступнями

Положите малыша на спинку, возьмите его ножки в свои руки и похлопайте его ступнями друг о друга.

Топотушки

В том же положении возьмите в свои руки его ножки около ступней и сделайте притопывания по столу.

Очень важно развивать и тактильные ощущения ребенка. Исследования давно подтвердили, что массаж кистей рук, а также сгибания и разгибания пальчиков способствуют развитию коры головного мозга. Эти данные напрямую говорят о том, что речевые области формируются под влиянием импульсов от пальцев рук. Что вы можете для этого сделать? Прикасайтесь к ребенку, поглаживайте его ручки и ножки в свободные минуты.

Чтобы расправить кисти рук, поглаживайте массирующими движениями каждый пальчик в отдельности. Пусть ваши прикосновения будут бережными и нежными.

После легкого массажа ладошки «сорока-белобока» вкладывайте в руку ребенка удобную и легкую погремушку.

Когда ребенку исполнится месяц и он пройдет осмотр у врача-невропатолога и хирурга-ортопеда, вы можете начать лечебно-оздоровительный массаж, а также приступить к «плаванию» в домашней ванне.

Плач играет важную роль в развитии ребенка. Во время крика он тренирует свой голос, пробует его силу. Конечно, не следует «наслаждаться» такими звуками долго, но дать немного времени покричать полезно.

К началу второго месяца ребенок обычно прибавляет не меньше 600–800 г к своему первоначальному весу, а к концу – еще 800 г. Но если именно ваш малыш прибавит чуть больше или чуть меньше, это все равно соответствует норме.

Малыш высоко поднимается на ручках, лежа на животе. Также он делает попытки приподнимать голову, лежа на спине. Его мышцы крепнут.

Он рефлекторно захватывает игрушку и может это делать уже при движении выпрямленными руками.

Главное достижение месяца – ребенок начинает хорошо держать голову и высоко поднимать ее, лежа на животике, с любопытством рассматривая все вокруг, словно спрашивая: а что же происходит интересного?

Когда, поддерживая ребенка, вы ставите его на ровную поверхность, у него срабатывает рефлекс автоматической ходьбы – он опирается на ножки, чтобы стоять и перешагивать.

Если малышу не нравится какое-то действие взрослого по отношению к себе, например, если его трогают за нос, он станет отмахиваться ручками. И наоборот, если его что-то заинтересовало, то сразу пытается ухватить руками заинтересовавший предмет.

В общем, ребенок начинает проявлять свои симпатии и антипатии с помощью таких простых действий. То, что ему нравится, он тянет к себе, а то, что не нравится, отталкивает.

К концу второго месяца малыш адаптируется к окружающей среде. Он пытается изучать свое тело и управлять им. Это время отлично подходит для того, чтобы осваивать самые простые упражнения гимнастики, они принесут вам огромное удовольствие. Особенно если они будут проходить под веселую музыку или под ваши песенки. Это еще один замечательный способ общения со своим ребенком.

Режим кормления все еще может быть несколько хаотичным, спонтанным, а кормления – частыми. Но чаще всего к этому времени здоровый малыш сам устанавливает график кормлений с интервалом в 3–3,5 часа. Однажды вы с удивлением обнаружите, что рекомендованные врачами периоды установились естественным образом.

Пока режим хаотичен, запаситесь терпением и подождите, когда ритм жизни с малышом придет в норму. Кормления по требованию необходимы прежде всего для его и вашего психологического комфорта.

Если такой режим не установился или, наоборот, интервал между кормлениями снова сбивается, укорачивается, например до 2,5 часа и даже меньше, проконсультируйтесь по этому поводу с педиатром. Причинами этого могут стать не распознанные вами явления, связанные с нарушениями здоровья ребенка, в частности кишечные колики, повышение внутричерепного давления, при которых поведение малыша часто становится беспокойным. Не зная истинных причин, мама в этом случае сразу дает ребенку грудь. Но в большинстве случаев причиной того, что ребенок перестал выдерживать интервалы между кормлениями, является недостаток молока у мамы, что также нужно установить, проконсультировавшись с педиатром.

Учитывайте, что свою роль в этом могут сыграть и простые бытовые причины. Ведь обычно для мамы сигналом для кормления становится плач малыша. А поэтому внимательно понаблюдайте и попробуйте исключить любые другие причины, не требующие кормления. Проверьте, не мокрый ли подгузник у ребенка. Может быть, его пора сменить и малыш плачет оттого, что ему некомфортно лежать в нем?

Возьмите ребенка на руки. Возможно, ему нужно просто успокоиться, потому что его напугал какой-то звук, который вы не услышали. Почувствовав ваши теплые и заботливые руки, он перестанет плакать, и его можно будет снова положить в кроватку, а накормить в положенное время по режиму.

Кроме этого, обратите внимание и на свое психологическое состояние. Абсолютно любые эмоции (грусть, тревога, радость) передаются от вас к малышу, поэтому вместе с вашей растущей уверенностью в себе он тоже становится все более спокойным, а кормления – полноценными.

Практически все малыши нуждаются в прикладывании к груди после утреннего пробуждения и перед сном. Чтобы выстроить относительно спокойный график, старайтесь использовать эти естественные ритмы и потребности ребенка в качестве ориентиров для кормления.

Что касается ночного кормления, ребенок может установить его сам, если в течение дня он не набрал необходимый объем питания. В этом случае помогите малышу постепенно прийти к шестичасовому ночному перерыву между кормлениями. Такой длительный перерыв дает возможность и вам и ребенку полноценно отдохнуть и набраться сил перед следующим днем. Однако не стоит исключать ночные кормления, если ребенок испытывает в них необходимость, – вспомните, что именно ночью в организме женщины наиболее активно вырабатывается гормон пролактин, который поддерживает полноценную лактацию.

Для более спокойного сна и упорядоченных ночных кормлений (обычно приходятся между 3 и 8 часами утра) вы можете спать рядом с малышом. Если такой возможности нет, поставьте детскую кроватку или колыбель рядом со своей постелью.

Бывает, что у мамы все-таки недостаточно вырабатывается молока, чтобы удовлетворить аппетит ребенка. Это может происходить, несмотря на все усердие женщины и выполнение всех рекомендаций врача по стимуляции лактации. В таких случаях необходимо докармливать ребенка молочной смесью.

Сейчас существует достаточное количество адаптированных, то есть приближенных по составу к женскому молоку, смесей для самых разных детей исходя из их состояния здоровья, в том числе лечебные для детей, у которых есть аллергия на коровье молоко, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, рефлюкс (для коррекции синдрома частых срыгиваний) и т. п. Вид смеси индивидуально выбирается педиатром.

У вас есть возможность получать бесплатно на молочных кухнях молочные смеси. Правда, они подходят не всем детям. И если вы хотите кормить ребенка более современными смесями, их придется покупать самостоятельно.

Также на кухнях бесплатно выдают кисломолочные смеси, которые при недостатке у мамы молока предназначены для детей с самого рождения. В отношении их использования предварительно стоит получить рекомендацию вашего педиатра. Со второго полугодия жизни ребенка на молочной кухне вы будете по желанию получать творог – с 6 месяцев, а кефир и молоко – с 8 месяцев.

Покупая смесь, не забывайте проверять срок годности продукта, наличие штрихкода и целостность упаковки.

Для приготовления смеси используйте только чистую, профильтрованную и прокипяченную воду.

Прежде чем дать смесь ребенку, ее разводят в бутылочке водой около 40 градусов, затем слегка остужают до 36–37 градусов, то есть температуры тела, и встряхивают. Смесь лучше разводить изначально более теплой водой, чтобы она полностью растворилась.

Для того чтобы установить объем смеси для докорма, нужно обязательно предварительно провести контрольные взвешивания – в течение 2–3 дней ребенка необходимо взвешивать до и после кормлений грудью, для того чтобы определить объем разового кормления грудью и количество молока, которое малыш высасывает за сутки. Если взвешивать ребенка нет возможности, маме можно порекомендовать сцеживать молоко перед каждым кормлением также в течение 2–3 дней для аналогичных подсчетов.

Полученные таким образом данные стоит показать педиатру, чтобы он определил, какое количество смеси необходимо добавить ребенку в течение дня. Обычно этот объем распределяется на количество кормлений и дается после того, как малыш высосал имеющийся объем грудного молока.

После кормления смесью пронаблюдайте за реакцией ребенка на новую пищу. Если появились смущающие вас изменения со стороны стула или аллергические реакции, посоветуйтесь с врачом, чтобы скорректировать питание.

После кормления ребенок вместе с воздухом может изредка отрыгивать небольшое количество молока. В идеале срыгиваний быть не должно, а если ребенок находится на искусственном вскармливании, то правильно подобранная смесь предотвращает срыгивания и не провоцирует их.

Тем не менее, если ребенок срыгивает большим объемом молока или слишком часто, например после каждого кормления или через 1–1,5 часа после него, не говоря уже о фонтанирующем срыгивании, необходимо показать его врачу, поскольку это может быть проявлением какого-либо заболевания.

Количество мочеиспусканий довольно частое, потому что у малышей этого возраста очень маленький объем мочевого пузыря – 10–20 мл. В период бодрствования ребенок может мочиться каждые 20 минут. Моча светлая, прозрачная и не имеет запаха.

При подозрительных случаях вместо подсчета количества мочеиспусканий консультируйтесь с педиатром. С ним вы проанализируете ситуацию.

В зависимости от индивидуальных особенностей частота стула у каждого ребенка может происходить от 5 до 8 раз в день.

При искусственном вскармливании может быть более редким – 1–2 раза в день. И то и другое – в пределах нормы.

На втором месяце жизни малыш может спать уже меньше, но не всегда. Обычно до трех месяцев жизни дети спят гораздо больше, то есть количество сна больше, чем время бодрствования. Но все дети разные, и у каждого вырабатывается индивидуальный ритм.

Обычно появляется два продолжительных сна днем (от 1 до 3 часов) и/или четыре-пять коротких, от 10 до 30 минут. Ночью ребенок тоже начинает спать дольше. Он может спать от 6–8 до 10–12 часов, просыпаясь 1–2 раза за ночь, чтобы приложиться к маминой груди.

Пробуждения тоже зависят от физиологических особенностей малыша и от того, в какое время суток он засыпает. Обычно дети просыпаются между 1 и 6 часами утра, но чаще всего это происходит между 2 и 4 часами утра.

Если малыш просыпается чаще (до 5 раз), это может говорить о том, что он «перепутал» день и ночь. Вы можете помочь ему установить режим. Для этого днем активнее проводите с ним время, чаще играйте, делайте гимнастику, занимайтесь плаванием, чаще выгуливайте на свежем воздухе. Иначе говоря, давайте ему физическую нагрузку. Также вы можете провести 10 процедур хвойных ванн, делая их через день по 10 минут.

Чем раньше засыпает малыш, тем раньше он просыпается ночью, и наоборот, чем позже он засыпает, тем ближе к утренним часам он пробудится.

Комфорт для ночного сна

От этого тоже зависит, насколько хорошо будет спать малыш. Маме важно помнить, что ребенку во время сна нужно чувствовать «тыл» – своего рода защиту, похожую на ту, которую он чувствовал еще до рождения, находясь в мамином животике.

Малыш ощущает себя комфортнее и спит спокойнее, когда его слегка ограничивают в пространстве. В этом ему хорошо помогает свободное (или широкое) пеленание и/или сон рядом с мамой. Не чувствуя защиты от внешнего пространства, особо чувствительные малыши могут просыпаться с плачем, делая спонтанные движения руками и ногами.

Кто у вас растет: «сова» или «жаворонок»?

В этом возрасте, хотя очень редко, у ребенка уже может проявляться определенная ритмичность сна. Это особенно хорошо заметно по тому времени, когда малыш засыпает на ночной сон.

Ребенок-«жаворонок» засыпает между 18 и 21 часом, зато его утро начинается уже в 4–8 часов утра. Ребенок-«сова» предпочитает ложиться спать между 22 и 1 часом ночи, а просыпаться в 10–11 часов утра.

В этом раннем периоде развития иногда довольно трудно переучить ребенка спать в другом режиме, хотя методики для исправления такой ситуации есть. Иногда они помогают, иногда – нет. Если эти особенности связаны с вашим психологическим состоянием или желанием, коррекция возможна.

Живя со своим маленьким «жаворонком» или «совой», вы можете найти положительные моменты, выстраивая свой личный график дел. Ведь сон – настолько сложный физиологический процесс, что изменить его в первые годы жизни ребенка бывает очень сложно. Гораздо важнее дать событиям развиваться естественно. Придет время, и ребенок сам наладит режим.

Ухаживать за здоровым и хорошо себя чувствующим малышом на втором месяце жизни становится проще. Ведь первый месяц «испытательного срока» у вас уже прошел. Вы уже научились кормить его, пеленать, делать с ним гимнастику и массаж, график кормлений тоже устанавливается, и вы меньше беспокоитесь по пустякам. В общем, при хорошей обстановке дома, гармоничных отношениях, поддержке и заботе близких членов семьи о вас обоих вы начинаете чувствовать себя все более уверенно и способны не только посвящать себя уходу за малышом, но и просто любоваться им и наслаждаться совместным общением.

К концу этого возраста дети после кормления могут засыпать не сразу. Некоторые малыши бодрствуют еще 1–1,5 часа, с удовольствием рассматривая игрушки, маму и весь окружающий мир. Именно в это время вы можете позаниматься и поиграть с малышом.

Показывайте ему яркие веселые погремушки, вкладывайте их в ручки. Погремите то слева, то справа, поговорите и поулыбайтесь друг другу. Для совместных игр в этот период достаточно всего лишь 10–15 минут в день, тем более что от более продолжительных занятий ребенок просто устает. Впрочем, он прекрасно способен развлекать себя сам, рассматривая ручки, игрушки, висящие над его кроваткой, и «распевая» свои младенческие песни.

В первой половине дня, после того как вы умыли, покормили малыша, можете сделать ему массаж и позаниматься гимнастикой. Делать это рекомендуется не раньше чем через 30–60 минут после кормления либо за 15–20 минут до этого.

Если ваш ребенок здоров, приступайте к массажу и зарядке уже с трехнедельного возраста.

Общие правила проведения массажа и гимнастики:

• ребенок должен чувствовать себя комфортно, быть в хорошем настроении;

• маме тоже нужно иметь положительный настрой и хорошее самочувствие;

• для первых занятий достаточно 5–7 минут, постепенно увеличивая это время до 20 минут;

• поглаживающие движения делаются снизу вверх;

• животик массируется только по часовой стрелке, вокруг пупка, и при этом область печени не затрагивается;

• массируя спинку, обходят область позвоночника;

• массируя ручки и ножки, не затрагивают внутренние поверхности и суставы.

Если вы хотите, чтобы ребенок занимался плаванием, и участковый педиатр по состоянию его здоровья это разрешает, можете приступить к обучению в домашней большой ванне, как только малышу исполнится месяц.

Раннее плавание полезно всем детям, как возбудимым, с повышенным мышечным тонусом, так и малышам вялым, с гипотонусом, за исключением детей с судорожной готовностью и гидроцефалией. Для разных детей нужно соблюдать свои особенности проведения упражнений.

Конкретные рекомендации вам нужно услышать от педиатра или специалиста по детскому массажу и плаванию. Вы можете приступать к занятиям после того, как получите инструктаж и увидите, как делаются упражнения, в каком порядке и какова их интенсивность.

Большинство детей любят воду и занимаются в ванне с огромным удовольствием, несмотря на то что в первые несколько занятий им может быть непривычно и даже немного некомфортно, отчего они могут плакать и излишне беспокоиться.

Лишь немногие малыши перевозбуждаются от воды или пугаются ее. В таком случае их лучше избавить от этого стресса, исключив подобные занятия. Для таких малышей достаточно проводить традиционные закаливающие мероприятия: обычное купание, массаж, гимнастику и прогулки.

Распорядок дня на втором месяце такой: сон, кормление, бодрствование, сон. Время прогулок можете смело увеличивать, если ребенок чувствует себя хорошо. «Летние» малыши могут гулять и 4 часа в день, например две прогулки по 2 часа.

Пребывание на свежем воздухе может быть как активным, так и пассивным или их сочетанием. Это различие принципиально только для мамы. Активные прогулки подразумевают бо́льшую пользу для вас с точки зрения физической нагрузки – постоянное движение с коляской по парку поднимает ваше настроение и придает бодрости.

Пассивные прогулки означают, что, добравшись до ближайшей скамейки в парке, вы просто на нее усаживаетесь и отдыхаете. Вы можете просто сидеть, наслаждаясь ничегонеделанием, смотреть на все вокруг, читать книжку. Некоторые мамы способны даже в это время вышивать или вязать. Делайте то, что хотите. Чего вам больше всего хочется, то и пойдет на пользу.

Если первый месяц жизни закончился благополучно, без заболеваний, выходить с ребенком на улицу можно при температуре до минус 10 градусов, а длительность прогулки ко 2‑му месяцу уже составляет 1,5–2 часа.

С трех-четерыхмесячного возраста и до года вы можете гулять уже при 15 градусах мороза, но не ниже. Оптимальное время – самое светлое время суток, между 12 и 16 часами. И действуйте по правилу: чем холодней на улице, тем прогулки короче. И конечно, старайтесь гулять не в тени, а на солнце.

Но, если бушуют стихии: ветер, дождь, ударил мороз, – идите «гулять» на балкон, лоджию или веранду. В крайнем случае просто проветрите комнату – оденьте малыша потеплее и откройте ненадолго окна.

Всем детям со второго месяца назначают препарат витамина D с целью профилактики рахита. Тип препарата, а также его доза подбираются индивидуально. При этом врач учитывает способ вскармливания ребенка, поскольку большинство адаптированных смесей содержат витамин D. Иногда, особенно у недоношенных детей, профилактика рахита может начинаться раньше.

Обратите внимание, что малые размеры родничка не являются противопоказанием для назначения профилактической дозы витамина D, но его прием должен четко контролироваться педиатром.

Два основных препарата, которые доступны в России, – это водный раствор (аквадетрим) и жировой раствор (вигантол).

Обычная профилактическая доза для детей – 1 капля в день, которая при наличии показаний может быть увеличена до 2 капель.

В зависимости от особенностей ребенка общая организация осмотра, способы оценки его физического состояния, а также характер процедур могут изменяться. Вы можете ожидать традиционные вопросы о том, как чувствует себя ребенок, как он спит, ест, справляет свои надобности.

Обязательно измерят вес ребенка, рост, окружность головы и груди, а также их соотношение. Если это соотношение нарушается, важно обратить внимание на поведение малыша и его физическое состояние.

Если у ребенка при возбуждении и плаче трясутся подбородок и ручки, он стал более беспокойным, капризным и на этом фоне происходит нарушение сна, если он таращит глазки, обильно срыгивает после еды, раскидывает ручки в стороны от неожиданных громких звуков, все это заслуживает повышенного внимания мамы и педиатра. И это повод для срочной консультации с детским невропатологом. Не затягивайте с визитом. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления и повышенной возбудимости ребенка.

Также врач сделает следующее:

• вычислит, насколько ребенок прибавил в весе с момента рождения;

• оценит развитие ребенка с помощью тестов, чтобы определить, как он владеет руками, все ли в порядке со зрением и слухом, или может ограничиться внешним наблюдением и вашими сведениями о том, что ребенок умеет делать;

• расскажет об общем развитии ребенка на третьем месяце жизни, какой режим у него может быть, как он может спать, сколько времени бодрствовать, как соблюдать правила безопасности.

Гораздо лучше, если вы займете активную позицию. Не только слушайте, что в обычном режиме сообщает педиатр, но и сами задавайте больше вопросов. Готовьте их заранее перед каждым визитом. Если сложно спрашивать о чем-то, просто передайте врачу этот листок бумаги, и пусть он ответит вам прямо по списку.

Если обстоятельства складываются так, что к началу третьего месяца вам нужно выйти на работу, обязательно поинтересуйтесь, как ухаживать за ребенком в таком режиме, как кормить его, сцеживать молоко и пр.

Самые важные данные – вес ребенка, рост, окружность головы, размеры большого родничка – можете записать в свой дневник.

Заметно, как малыш ощущает себя единым целым с мамой. Он чувствует себя хорошо, комфортно и безопасно на руках у мамы (или того, кто заменяет ее). Стремление быть все время с ней совершенно естественно для ребенка, его «я» неотделимо от «я» мамы. По большому счету, это состояние – все еще продолжение периода беременности, когда вы оба были единым целым. И это ощущение в первые месяцы пока важно сохранять и поддерживать.

Вы и сами заметите, что, находясь рядом с вами, малыш не требует к себе особого внимания, главное, чтобы вы были в поле его зрения. Он спокойно следит за тем, как вы ходите по дому, на кухне, занимаетесь своими делами, и таким образом словно участвует в делах семьи. И только когда он чувствует дискомфорт, например ему становится холодно или он проголодался, то подает свои младенческие сигналы.

Если вы реагируете вовремя, достаточно быстро, то можете даже не услышать плача малыша, а он, получив то, что нужно, снова успокаивается, освобождая вас для своих дел.

Сохранение близкого контакта между малышом и мамой важно для обоих. Ребенок в этом случае ощущает себя спокойно, а его энергия направлена не на переживание тревоги, а на то, чтобы развиваться и изучать мир вокруг.

Ребенок выражает эмоции достаточно ярко, и зависит это только от его самочувствия. Он испытывает, как любой другой человек, два состояния – либо удовольствие, либо дискомфорт. Иначе говоря, ему или что-то нравится, или, наоборот, не нравится. Все очень просто. Все эмоции, которые мы испытываем в жизни, делятся всего на две группы: положительные и отрицательные. И дети выражают их гораздо ярче и более непосредственно, чем взрослые. Чем старше становится ребенок, тем ярче, активнее и разнообразнее он демонстрирует эмоции и чувства.

Вот какие эмоции может проявлять ребенок в возрасте от 10 дней до двух месяцев.

Гамма отрицательных эмоций гораздо больше положительных. Учитесь распознавать все их оттенки. Тем более ребенок все увереннее привлекает к себе внимание. Если ему что-то не нравится, он активно заявляет о своем недовольстве и даже по-своему «ругается».

Раздражение и недовольство часто сопровождаются гримасами, сопением и пыхтением – обычно это происходит, когда мама запоздало реагирует на просьбу малыша, например, взять его на руки. По его недовольному личику уже видно, что он готов расплакаться. В этот момент, конечно, важно его успокоить, взять на руки и ласково поговорить. Дискомфорт от того, что на него не обращают внимания, малыш выражает плачем. Но этот плач не такой сильный по сравнению с рыданиями отчаявшегося ребенка, который словно уже не надеется на то, что про него вспомнят.

В то же время малыш более ярко выражает и радость, когда вокруг него собираются родные и близкие. Когда с ним играют, он довольно улыбается в ответ. Можно сказать, что он «строит глазки» и кокетничает, показывая всем видом, какой он хорошенький и симпатичный младенец.

Свои эмоции радости, любви и понимания малыш показывает улыбкой, глазами и звуками. И даже глазки его начинают сиять и светиться. Чуть позже к этим приятным знакам удовольствия прибавится еще и его довольный смех. Когда мама угадывает желания и чувства ребенка, в отношениях между ними царят покой и взаимопонимание.

Если мама поддерживает с ребенком хороший эмоциональный контакт, он более открыто демонстрирует свои эмоции, становится жизнерадостным и веселым. Общаясь с вами, он улыбается и даже озвучивает их, широко раскрывая ротик. Если малыш смеется, то чаще всего делает это без звука, хотя некоторые дети уже добавляют к этой радости и свой голос.

В один прекрасный день вы заметите, как в ответ на ваше внимание малыш отворачивается и делает вид, что не замечает вас или занят своими делами. Эта реакция должна вас скорее порадовать – именно так он демонстрирует свою уверенность в вашей любви.

Таким нехитрым способом ребенок самоутверждается. В эти моменты важно поддерживать эту игру, демонстрируя вашу мамину надежность. Если же сделать попытку вернуть его в кроватку или передать на руки другому, малыш тут же зальется слезами.

Развивайте речевое внимание ребенка, разговаривая с ним нежным голосом и комментируя действия, которые вы делаете совместно.

Например, если вы купаете малыша, комментируйте все действия словами: «Сейчас мы будем купаться. Поплаваем в теплой водичке. Искупались. Будем вытираться». Говорите ласковые слова. Малыш очень любит тембр вашего голоса, получает огромное удовольствие от ваших интонаций, звучащей речи – они необходимы ему.

Наслаждайтесь первыми беседами друг с другом. Склонившись над малышом, вы можете вызывать ответное гуление, разговаривая на его языке: причмокивайте, воспроизводите «младенческие» звуки с различными интонациями, громче или тише, нараспев или коротко, нежно или весело. Ребенок будет пытаться подражать вам и через некоторые паузы начнет отзываться. Вслушивайтесь в звуки, которые он произносит, и отвечайте ему.

Если вы хотите развивать у ребенка слух, а заодно получить еще один способ успокаивать или взбадривать его, включайте музыку. Во время кормления и перед сном это может быть спокойная мелодия, а во время зарядки и гимнастики – веселая, ритмичная.

В этом месяце можно немного усложнить игры с погремушками. Сначала возьмите одну, слегка погремев ею с одной, а затем с другой стороны. Через некоторое время – две игрушки с отличающимися звуками, поочередно погремите первой с одной стороны, а второй – с другой. Только между звуками делайте паузы на несколько секунд.

Надевайте на ручки ребенка мягкие цветные браслеты с бубенцами. Двигаясь, он будет прислушиваться к звукам.

Мобиль

Над кроваткой повесьте музыкальный мобиль. Чтобы малыш не утомился, включайте его на пять минут.

Вы по-прежнему можете рисовать веселые рожицы и вывешивать их в кроватке. Ребенку это не надоело. Но, чтобы изображения не наскучили ему, используйте каждый раз разные цвета красок, когда рисуете глаза, волосы и губы.

Возьмите яркую игрушку на длинной ручке и медленно подвигайте ею из стороны в сторону по дуге на расстоянии около 50 см от глаз ребенка, вызывая слежение. Затем поменяйте траекторию движения и двигайте игрушкой вверх-вниз и вкруговую.

Старайтесь во время бодрствования вызывать общее двигательное оживление малыша, разговаривая и подбадривая его. Не слишком туго пеленайте малыша, чтобы не сковывать его движения. Лучше надевать ему ползунки, а иногда держите его полностью раздетым.

Чаще держите младенца в вертикальном положении – это полезно для укрепления шейных мышц.

Делайте с ним зарядку в первой половине дня:

• положив ребенка спиной на ровную поверхность, поднимайте и опускайте руки, сначала поочередно, а потом вместе;

• разводите и сводите руки малыша, скрестив их перед грудью, сначала правая вверху, а затем – левая;

• используйте движения «боксера» – вытягивайте поочередно руки вперед;

• возьмите ребенка за ножки под пяточки и делайте движения, имитируя «езду на велосипеде»;

• приводите обе ноги, согнутые в коленях, к животу и затем выпрямляйте их;

• поднимайте его прямые ноги. Положите четыре пальца руки на колени малыша, большие пальцы – под колени, зафиксировав голень. Ножки выпрямляют настолько, насколько позволяет ребенок, при этом ягодицы не должны отрываться от стола;

• поднимите ребенка и, поддерживая под мышки, приподнимайте и опускайте его, чтобы он отталкивался ногами от опоры.

Делайте гимнастику в медленном темпе.

Развивайте тактильные ощущения и мелкую моторику рук ребенка, сочетая легкий массаж кистей и игры с погремушкой:

• просовывайте свой большой палец в его кулачок, раздвигая сжатые пальчики скользящим движением от ладони к кончикам пальцев;

• делайте поглаживающие движения ладошкой ребенка о вашу ладонь крест-накрест (проводка ладони начинается между большим и указательным пальцами);

• поглаживайте своей рукой по тыльной стороне кисти малыша по направлению к пальчикам;

• помассируйте каждый пальчик по отдельности от основания к кончику;

• освободите большой пальчик ребенка от кулачка, промассируйте его от основания к кончику и сделайте им круговые движения;

• круговые массирующие движения по ладони ребенка с легким нажатием («Сорока-белобока»).

Кашу варила, Деток кормила. Этому дала, этому дала, Этому дала, этому дала, А этому не дала: Ты воды не носил, Дров не рубил, Каши не варил, Тебе нет ничего!

После легкого массажа вложите в ручку ребенка погремушку в виде кольца или гантельки. Сначала он может даже не смотреть на игрушку, а его движения будут неловкими, но постепенно его действия станут целенаправленными. Помните, что все игрушки, которые вы даете ребенку, должны быть чистыми, потому что малыш обязательно попробует их на вкус.

Дети, с которыми проводятся подобные «занятия», намного раньше учатся удерживать предметы и манипулировать ими.

Для развития тактильных ощущений ребенка используйте игры с пальчиковыми куклами. Также используйте предметы из разного материала и поглаживайте ими ручки ребенка, называя их.

Режим питания остается прежним: примерно шесть основательных кормлений через каждые 3,5 часа с шестичасовым ночным перерывом. И хотя к основным кормлениям могут прибавляться незначительные кормления днем по разным поводам, постарайтесь не пользоваться этим постоянно. И если малыш начинает беспокоиться или плакать, сначала исключайте другие причины.

Дети на грудном вскармливании и искусственники питаются одинаково – с такими же интервалами, смеси они съедают в одно кормление примерно столько же, сколько молока их «коллеги» – груднички, или чуть меньше.

В этом возрасте у ребенка обычно налажен регулярный стул, напоминающий консистенцию сметаны. Обычно у детей на грудном вскармливании частота стула бывает от 2 до 5 раз в сутки. У детей, получающих смеси, стул более редкий и часто более густой.

При редком стуле не нужно сразу использовать клизмы или слабительные средства. Если вы – кормящая мама, то в первую очередь попробуйте скорректировать свое питание, а если ребенок получает смесь, посоветуйтесь с врачом о возможных альтернативных вариантах питания.

Дневной сон большинства детей становится 3–4-разовым. Обычно два из них более длинные – по 1–2 часа, а два других – более короткие, по 30–40 минут. Некоторые дети засыпают долго, погружаясь в дрему, перед тем как заснуть окончательно. Ночной интервал между кормлениями обычно составляет 5–6 часов. Малыш может проснуться ранним утром – между 4 и 8 часами, – чтобы его покормили.

Занятия массажем и гимнастикой продолжаются. Если малыш занимается плаванием, то оно обычно проводится после массажа и гимнастики.

Если до сих пор вы держали малыша в пеленках, в этом месяце можете сменить ему одежду – во время бодрствования надевайте ему ползунки. При температуре воздуха 24–26 градусов никакая дополнительная одежда не требуется, а легкие шерстяные носочки нужны только для прогулки.

Малыша можно оставлять ненадолго и совсем голым. Не кутайте чересчур своего ребенка! Не делайте из него тепличное растение. Следите за тем, чтобы он не потел, иначе при малейших сквозняках он легко простудится. При комнатной температуре во время бодрствования малышу достаточно коротких штанишек (обрезанные ползунки, комбинезончик) и хлопчатобумажных носочков. Голые коленки – это тоже естественное закаливание.

Ухаживая за малышом, сопровождайте свои действия песенками и потешками, поговорками и считалочками. Ритмичные мелодии или речь взрослого хорошо воспринимаются малышом, а обычные действия превращаются в игру.

Лапки? Мыли. Ушки? Мыли. Хвостик? Мыли. Всё помыли. И теперь мы чистые Зайчики пушистые. * * * Водичка, водичка, Умой мое личико, Чтобы глазки блестели, Чтобы щечки краснели, Чтоб смеялся роток, Чтоб кусался зубок. Г. Лагздынь

У некоторых детей могут проявляться неврологические нарушения, которые выражаются в повышенной возбудимости, дрожании рук и подбородка.

У ребенка может измениться мышечный тонус, который проявляется в том, что он сопротивляется при попытке развести его ручки или ножки, а при поддержке под мышки – опирается не на всю стопу, а только на пальцы.

Такие нарушения могут появиться у детей, которые перенесли во внутриутробном периоде или в родах гипоксию (кислородное голодание). Если вы заметили подобные признаки только сейчас, не откладывая визит, обратитесь к детскому невропатологу.

Совершенно не обязательно, что у вашего ребенка будет рахит. Но знать о нем следует. Рахит развивается постепенно, и родители часто могут заметить явные признаки заболевания к 3‑му месяцу.

Каковы его первые признаки? Ребенок становится беспокойным, пугливым, вздрагивает при резком стуке, особенно засыпая. У малыша появляется повышенная потливость. Во время ночного сна голова потеет настолько, что на подушке к утру остается влажное пятно. Во время кормления на лице выступают капельки пота. Ребенок постоянно трется головой о подушку, из‑за чего выпадают волосики на затылке.

Причина возникновения рахита заключается в несоответствии поступающих витаминов и микроэлементов (в частности, витамина D) темпам роста младенца. Чаще рахиту подвержены дети, активно прибавляющие в весе и росте вне зависимости от характера вскармливания. Витамин D участвует в формировании костной системы и минерализации костей. Он естественно вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета, то есть благодаря солнечным лучам.

При грудном вскармливании он поступает в организм ребенка вместе с молоком матери, но в малых дозах, которые не удовлетворяют потребности организма младенца.

Рахит развивается довольно быстро. На его начальной стадии родители могут заметить, что у малыша стали потеть ладошки и стопы, он начинает тереться затылком о постель, а во время кормления мама ощущает его испарину. Пот становится кислым, раздражает кожу ребенка, как и моча – она может стать причиной опрелостей и иметь кислый запах.

Малыш становится более беспокойным, раздражительным, плаксивым, возбужденным, режим сна часто нарушается.

Сам сон становится беспокойным, тревожным, со вздрагиваниями. Ребенок может вздрагивать даже при негромких звуках.

Осматривая малыша, врач, как правило, отмечает небольшое размягчение костей черепа, образующих края большого родничка и швов.

Если на данном этапе не начато лечение и не устранены причины, проявления болезни постепенно нарастают. Более поздние изменения появляются со стороны костной системы.

Среди симптомов могут быть размягчения по краям большого родничка и черепных швов, уплощение затылка, его скошенность в правую или левую сторону, на запястьях появляются так называемые рахитические четки, утолщения и разворот на ребрах, появление лобных и теменных бугорков.

При отсутствии адекватного лечения к концу второго полугодия жизни появляются деформации нижних конечностей (ножки искривляются «колесом» или приобретают Х‑образную форму). Развивается снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония). Из‑за слабости мышц появляются большой живот («лягушачий» живот) и повышенная подвижность в суставах.

В целом у ребенка начинает задерживаться развитие моторных навыков – в частности, гораздо позже он учится переворачиваться на живот и спину, сидеть, ползать, стоять, ходить.

Нередко у детей с проявлениями рахита зубы прорезываются позже, появляется склонность к запорам. Из‑за снижения иммунитета такие малыши часто болеют респираторными инфекциями.

Родителям важно помнить: если не начать лечение вовремя, сформировавшиеся костные изменения останутся надолго, иногда на всю жизнь. Рахит способствует снижению иммунитета, мышечной гипотонии и увеличивает риск переломов в более старшем возрасте. Но если все сделать вовремя, здоровье ребенка можно вернуть в норму. В этой ситуации важно не затягивать с необходимыми мерами.

Правильный расчет дозы

Врачи остерегаются назначения чрезмерно высоких доз, а также ударных методов лечения рахита, поскольку это может привести к развитию гипервитаминоза D.

Также не надо забывать, что у малыша может быть индивидуальная чувствительность к витамину D.

Если после нескольких дней приема витамина ребенок начинает отказываться от еды, у него появляются тошнота или рвота, следует срочно обратиться к педиатру, чтобы установить диагноз и исключить передозировку препарата.

И в то же время не волнуйтесь, если вы случайно капнете вместо одной капли две. В этом случае препарат нужно дать малышу не на следующий день, а через день.

Также лечение рахита включает:

• поливитаминные препараты для лучшего усвоения витамина D;

• препараты кальция для некоторых групп детей (недоношенные, дети с выраженным размягчением костей черепа, сниженным содержанием кальция в крови);

• массаж и лечебную гимнастику;

• лечебные солевые или хвойные ванны (детям от 6 месяцев).

Для того чтобы предупредить заболевание, обязательно нужны профилактические меры. А они очень просты – это нормальный график жизни малыша со сбалансированными питанием и сном. Массаж, гимнастика, плавание должны стать регулярными, ведь мышечная система при рахите значительно ослабевает.

С ребенком надо больше гулять на свежем воздухе. Но не ставьте коляску под прямые лучи солнца, чтобы не спровоцировать ожогов.

Старайтесь гулять в утренние часы подольше и ставьте коляску в легкой тени, под рассеянными лучами солнца (под кроной деревьев).

У детей снижена способность вырабатывать пигмент меланин, и их кожа очень чувствительна к воздействию ультрафиолетовых лучей. В связи с этим детям первого года жизни противопоказаны прямые солнечные лучи.

Главное событие этого месяца – профилактическая прививка АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Она является первой в комплексе из трех прививок, которые делают по графику, когда ребенку исполняется три месяца. В этом же возрасте делают вторую вакцинацию против гепатита В (если она не была проведена в возрасте 1 месяца, что также возможно).

Следует отметить, что календарь профилактических прививок постоянно обновляется и совершенствуется. Согласно современным рекомендациям малышу в возрасте от 3 месяцев дополнительно к АКДС рекомендована вакцинация против гемофильной палочки, пневмококковой инфекции и ротавируса. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о наличии в вашем регионе этих вакцин и о возможных схемах вакцинации.

Прививку делают в специальном кабинете детской поликлиники. Вакцина АКДС вводится внутримышечно, так же как и импортная вакцина против полиомиелита (полная информация для мамы в главе «Прививки»).

Перед визитом к педиатру на прививку измерьте ребенку температуру. И то же самое нужно сделать вечером после вакцинации. Иногда возникают прививочные реакции, и тогда температура может повыситься не только в этот день, но и в последующие сутки. Если температура у ребенка повышается до 37,2–37,3 градуса, он становится вялым или, наоборот, беспокойным, появляется сыпь, рвота и другие симптомы, сразу же обращайтесь к врачу.

Запомните и запишите в дневник, как вы готовились к прививке и реакцию малыша после. Эта информация пригодится, когда вы будете готовиться к следующему этапу.

Ваш малыш все отчетливее показывает особенности своего характера. А положительные эмоции при хорошем эмоциональном контакте с мамой он проявляет еще ярче и гораздо чаще.

Он уже способен плакать со слезами, а смеяться – в голос и даже громко хохотать. Иногда проявляет чувство юмора, отвечая смехом на заигрывания с ним и баловство.

Ребенок и сам заигрывает и кокетничает со взрослыми. Он может отворачиваться от маминой груди, пряча свое лицо. При виде груди малыш всегда заметно оживляется. Вместе с тем он может проявить терпение и слегка подождать, пока мама готовится к кормлению.

Самое интересное, что малыш в этом возрасте способен выражать свою нежность и чувства к вашей груди. Во время кормления он обхватывает ее ручками и мнет, что доставляет вам очень приятные переживания. Во время кормления он может периодически отрываться от груди, чтобы немного отдохнуть и посмотреть на вас.

Малыш активно знакомится с окружающим миром. Когда вы носите его на руках или в слинге, то помогаете ему узнавать пространство, давая хороший обзор. Ребенок активно рассматривает игрушки, предметы и даже пытается до них дотянуться и ухватить. Но всегда следите за реакцией малыша. И при малейших признаках усталости вынимайте его из слинга.

В хорошем настроении он активно гулит, выражая свое желание общаться и призывая маму к диалогу. Не игнорируйте это желание. Ваша обратная реакция на его гуление очень важна. Малыш требует, чтобы на него обратили внимание. А иначе он ощущает чувство одиночества и заброшенности, отчего испытывает страдания.

Ребенку важно чувствовать себя значимым. Когда на него обращают внимание, общаются, он понимает, что его любят, ему рады.

Если вы заметили у ребенка повышенную нервную возбудимость, изучите не только его состояние, но и возможные внешние причины. Обратите внимание на атмосферу дома. Иногда возбудимость малыша объясняется не особенностями его нервной системы, а тем, что к третьему месяцу родители возвращаются к прежним привычкам, решив, что их дитя подросло и теперь они могут приглашать гостей, включать громко телевизор и музыку. Но чрезмерный шум слишком возбуждающе действует на маленького человечка. Относительная тишина в вашем доме, а особенно в комнате ребенка, по-прежнему нужна!

Кроме того, обратите внимание, стоит ли в комнате, где находится ребенок, телевизор. Если да, то какие передачи вы смотрите. Мы живем в мире, где умение делать выбор, фильтровать звуки, шумы и информационные потоки становится важным фактором, чтобы сохранить психологическое спокойствие всех членов семьи. В том числе и малыша. Ведь он сразу отражает любые ваши эмоции, которые вы переживаете при просмотре передач.

В этом месяце можете ввести новую игру – начните общаться вместе с малышом у зеркала.

Возьмите его на руки, подойдите к зеркалу и спросите, показывая на отражение: «Кто это?» Посмотрите на реакцию. Вы и сами можете покрутить головой, погримасничать, построить рожицы – малышу это очень интересно.

Если есть пластиковое зеркало, прикрепите его к стенке кроватки – ребенок станет себя разглядывать, тянуть ручки к своему отражению.

Продолжайте игры, когда малыш следит взглядом за игрушками. Но при этом:

• увеличивайте амплитуду движений. Малыш расширяет поле своего зрения и следит за предметом на более длительном расстоянии;

• меняйте направление движения. Передвигайте игрушку вверх и вниз, по кругу – так ребенок расширяет радиус своего наблюдения и слежения за двигающейся погремушкой. И при этом он плавно поворачивает голову.

Для игр, развлечений и «развивалок» смело используйте разные виды одного предмета. Так, колокольчик интересен ребенку в любом случае – его звуки благотворно действуют на психику.

Соберите коллекцию разных колокольчиков: глиняных, металлических, больших и маленьких. Все они издают разные звуки: громче и тише, звонче и приглушеннее. А пока начните с одного колокольчика. Покажите его малышу и позвените им.

Слушайте тихую музыку

Дети замечательно воспринимают сложную классическую музыку. Правда, чтобы насладиться Моцартом или Чайковским, им достаточно 3–5 минут. Учтите это, чтобы не перегрузить слух малыша.

Наблюдайте за ребенком – скоро вы увидите, что он узнает многие произведения, когда вы их включаете, и заметно оживляется при их звучании.

Запишите или подберите самые разные мелодии: плавные, бодрые, маршевые, веселые, грустные, сентиментальные. Это хорошо развивает эмоции малыша.

Во время музыки танцуйте в такт вместе с ребенком, держа его на руках, качайте, можете даже слегка подбрасывать его.

Напевайте колыбельные песенки без слов и со словами перед засыпанием.

Собираясь купаться, приговаривайте:

Будет (имя) – куп-куп, По водичке – хлоп-хлоп, В ванну быстро – прыг-прыг, В ванне ножкой – дрыг-дрыг! Будет мыло пениться, И грязь куда-то денется. С. Капутикян

При кормлении ребенка ласково приговаривайте:

(Имя) будет маму слушать, Детка наша будет кушать. Кушать детке дам‑дам, (Имя) будет ам-ам. О. Луцковская

Подвешивайте игрушки над кроватью малыша на расстоянии 50 см. Выбирайте для этого игрушки с разной формой покрытия: жесткие, мягкие. Чем разнообразнее поверхность, тем интереснее ребенку ощупывать их.

Кладите пищащие игрушки на грудь ребенка, чтобы он мог обхватить их обеими руками. При этом их звук не должен быть слишком резким.

Давайте малышу яркие бытовые предметы с различной поверхностью. Это могут быть катушки, деревянные, серебряные, специальные детские ложки, чтобы ребенок ощущал разницу материала.

Кольца

Вкладывайте погремушки в форме кольца в ручку. При этом большой пальчик сразу кладите, отделяя его от остальных.

Если вы еще не начали курс с массажем, гимнастикой и плаванием, займитесь этим сейчас.

В этом возрасте во время бодрствования можете помещать своего малыша в манеж.

Вскоре он станет различать зоны для спокойного отдыха (кроватку) и для активной игры (манеж). Здесь ребенок может более активно двигаться.

Кладите в манеж игрушки, чтобы стимулировать его к более активному движению и переворачиванию со спины на живот.

Какие бы мысли у вас ни возникали относительно грудного вскармливания, постарайтесь приложить усилия, чтобы сохранить его. Иногда от усталости хочется бросить «это дело», надоедают ограничения в диете, но эти порывы сиюминутны по сравнению с тем, что вы даете своему ребенку. А даете вы ему вместе с материнским молоком глобальный фундамент физического здоровья и основы психологического равновесия на всю жизнь. Неужели это не стоит ваших небольших и временных бытовых неудобств?

Продолжайте вскармливать малыша грудным молоком. Тем более время прикормов приближается.

Основные кормления связаны со сном: ребенок сосет перед тем как заснуть и сразу после пробуждения, как дневного, так и ночного. У него уже появляется довольно отчетливый режим, поэтому мамы испытывают некоторое облегчение.

При искусственном, смешанном и грудном вскармливании ребенка кормят шесть основных раз в день. И при разных типах вскармливания режим особо не отличается.

Во время кормления может появиться не очень приятный для мамы момент: малыш может несколько болезненно прижимать вашу грудь деснами. Так он проводит свой самостоятельный эксперимент, первое действие, направленное на отделение своего «я» от «я» матери. Когда вы вскрикиваете от боли, неожиданности и даже злости, ребенок понимает: «Ага, мама и я – это не одно целое». Оказывается, мама и он чувствуют и ведут себя по-разному. И в этом он убеждается на собственном опыте!

В это же время малыш начинает, в понимании мам, баловаться и хулиганить. Он отвлекается от кормления, отворачивается от груди. На деле такое поведение – еще один эксперимент с надежностью маминой груди: пропадет она куда-нибудь или нет.

Было бы ошибкой считать, что малыш так проявляет вредность характера или то, что он уже наелся. Если вы заберете грудь, он тут же разразится плачем.

Позвольте ему слегка поиграть так и поэкспериментировать, чтобы убедиться: вы и ваша грудь – это воплощение надежности. Буквально пару минут спустя он вернется к груди и доберет то, что ему нужно.

Четыре месяца – самый ранний срок, когда педиатр может рекомендовать введение первого прикорма. Для здоровых и хорошо чувствующих себя детей, которых мамы кормят грудью, эти сроки обычно сдвигаются на более поздний период, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

Некоторым детям первый прикорм вводится только в шесть месяцев из‑за склонности к аллергии, и для них вскармливание грудным молоком становится особенно важным.

В случае если малыш родился недоношенным, у него есть проявления анемии или рахита, он находится на смешанном или искусственном вскармливании, скорее всего, педиатр порекомендует вводить первый прикорм в этом месяце. С какого продукта начинать прикорм, вам порекомендует врач.

Если же ваш малыш здоров и хорошо себя чувствует, прикормы можно легко отложить еще на 1–2 месяца. Но для того, чтобы разнообразить вкусовые ощущения малыша, вы можете дать ему лизнуть пару капель фруктового сока (яблочного). Используйте для этого детское питание промышенного производства во избежание возможных аллергических реакций, поскольку гарантированно экологически чистых продуктов в магазинах сейчас нет.

Общий объем пищи, потребляемой ребенком, к концу 4‑го месяца увеличивается до 1 л в сутки и остается таким до конца 1‑го года жизни.

Режим дневного сна может измениться. Некоторые дети переходят на трехразовый дневной сон, другие по-прежнему сохраняют четырехразовый, а время бодрствования составляет уже минимум 1,5 часа.

Если в семье есть старшие дети, привлекайте их к уходу за самым маленьким членом семьи и занятиям с ним. Показывайте им, как вы общаетесь с младшим, сопровождаете свои действия ласковой речью.

У малыша активно развивается зрительная память. В возрасте 3–4 месяцев он способен узнавать игрушку, а также отличать знакомое лицо от незнакомого. Помогите ему развивать эти способности, используя разные игры.

Выберите игрушку и показывайте ее, когда малыш находится в разных положениях: сбоку, со спины, когда он лежит на животе или на спине. Приближайте игрушку к его лицу, а затем удаляйте.

Дайте малышу для игр предметы, разные по форме, размеру и цвету. Вы можете при этом рассказывать ему, как они отличаются друг от друга.

Развивайте его способность ориентироваться среди предметов. Показывая уже знакомые игрушки, учите замечать новый предмет. Для этого возьмите сначала знакомую игрушку, а затем незнакомую и поочередно показывайте, называя их. Если он просит, вложите ему в руки игрушку – пусть он изучает.

Такие разные звуки

Давайте ребенку для игр игрушки, из которых можно извлечь звуки. Колокольчики, погремушки, бубны, а также игрушки с писком, свистом и гудением – все они пригодятся вам, чтобы создавать разнообразие в ваших играх. Но не создавайте какофонию звуков! Чередуйте игрушки.

Колокольчик

Вы можете играть в прятки с малышом, используя звучащие предметы. Лучше всего для этой игры подходит колокольчик с веселым переливчатым звуком.

Возьмите колокольчик и позвоните им сначала из‑за шторки или другого заграждения, так чтобы ребенок стал искать источник звука. А затем покажите ему колокольчик – вы увидите, как он обрадуется, обнаружив то, что «пряталось» за шторкой.

Если вам эта игра понравилась, можете ее повторить и даже усложнить, пряча колокольчик уже с другой стороны, меняя место источника звука.

С малышом можно играть в прятки, закрывая свое лицо платком или прячась за спинку кровати, – эти игры доставляют ему большое удовольствие. Особенно тот момент, когда он «обнаруживает» маму. Главное – не пропадайте надолго!

Показывайте игрушки так, чтобы он тянулся к ним и затем ощупывал.

Вложите игрушку в его руку и попытайтесь ее вытянуть. Он постарается ее удержать.

Наденьте на ножки браслетики – они вызовут желание к ним дотянуться и потрогать.

Положите в кроватку около его ножек куклу-неваляшку – малыш станет толкать ее.

Повесьте невысоко над кроваткой мячик с бубенцами внутри или мешок с погремушками, малыш попробует их пнуть.

Заводные игрушки

Ребенка заинтересуют передвигающиеся заводные игрушки. Он с удовольствием наблюдает за ними, сидя на руках у взрослого или лежа на животе. Но ребенку нравится и обычный мячик, который можно толкнуть и смотреть, как он покатится, и яркая машинка, особенно если она жужжит, мигает и светится.

Ребенку нравится смотреть, как «играет» сама мама, например скатывая шарики с горки или прокатывая мячики в пластиковой трубе.

Первый спектакль

Покажите малышу двигающиеся игрушки – клюющая курочка, заяц, играющий на барабане, медведи, колющие дрова. Конечно, ребенок не умеет с ними справляться, зато вы можете показывать, как работают игрушки, и рассказывать, что происходит.

Поддерживайте стремление ребенка физически развиваться. Добавляйте новые упражнения – они активно развивают ребенка:

• стимулируйте попытки к ползанию, подставляя под ступни малыша свои руки, от которых он будет отталкиваться;

• носите ребенка спиной к себе, поддерживая его в области промежности одной рукой, а другой – живот;

• приподнимите малыша под мышки перед собой, и пусть он «попрыгает» на ваших коленках (1–2 минуты);

• покачивайте ребенка на руках или большом гимнастическом мяче – это упражнение развивает вестибулярный аппарат.

Выкладывайте ребенка на живот и показывайте яркую игрушку. Он станет высоко поднимать голову, опираясь на предплечья и заинтересованно разглядывая предмет.

Если вы чувствуете себя хорошо, в этом месяце вы можете осваивать рюкзак-«кенгуру». Приучайте малыша к нему постепенно, с 15–20 минут, чтобы он не уставал.

К выбору рюкзака отнеситесь со всей серьезностью – вам нужны конструкции, у которых есть полужесткая спинка, хорошая крестовина, а сиденье сшито в виде удобных штанишек.

Когда ребенок привыкнет к такому способу передвижения по квартире, выбирайтесь на улицу для прогулок, в магазины или на прием в поликлинику.

Хотя, конечно, удобнее всего с таким рюкзачком на спине папы – он сможет пройти со своей ношей много километров без устали.

Для этого подбирайте самые разные предметы. Малыш растет и развивается, а значит, готов воспринимать все более разнообразные вещи. Учитывайте все параметры: величину, форму, массу, фактуру и соотношение частей. Имейте в виду, что детям до пяти месяцев жизни не нравятся резкие, грохочущие звуки пластмассовых погремушек, а холодные материалы вызывают неприятные ощущения.

Попеременно вкладывайте в руки ребенка разные предметы или игрушки – мягкие и твердые, гладкие и шероховатые, легкие и тяжелые. Так у ребенка развивается чувство осязания.

Иногда родителей тревожит уже закрывшийся или небольших размеров (примерно 0,5 × 0,5 см) родничок ребенка. Но если окружность головы вашего малыша в среднем за месяц увеличивается на 1–1,2 см и к пятому месяцу составляет разницу примерно 7–9 см по сравнению с данными при рождении, оснований для беспокойства нет. Имеет смысл проконсультироваться у врача в двух случаях: когда родничок закрылся полностью или когда он превышает размеры 2 × 2 см.

Вот еще один месяц позади! Малыш готовится к ползанью. Ребенок с успехом демонстрирует свои достижения, становится все подвижнее и активнее. Время, когда он тихо-мирно лежал в своей кроватке, суча ручками и ножками, уже прошло. И сейчас наступает период, когда родители должны быть особенно бдительны и внимательны к передвижениям малыша.

Малыш относительно легко и с завидным упорством переворачивается со спины на живот и с живота на спину. Он даже пытается ползти. Причем не только вперед, но и назад. Двигаться назад часто получается даже лучше. Не оставляйте его одного на диване или пеленальном столике. Это небезопасно!

Малышу очень интересно ползать. Для него теперь появляется все больше возможностей осваивать новое, пусть даже небольшое, пространство. А это так увлекательно: доползти до яркой красивой погремушки и ухватить ее своими ручонками – это же настоящая добыча!

Помимо своих игрушек, малышу интересны и те, которыми «играют» взрослые: телефон, ложка, пульт от телевизора. Он может делать попытки завладеть и ими и целенаправленно тянется к ним. В этом возрасте для малышей всё – игра и игрушки. Он так воспринимает мир и осваивается в нем.

Постепенно малыш начинает ориентироваться в пространстве. Он знает, откуда может появиться мама или куда исчезнуть, и ждет, когда она вернется.

Если малыш не хочет, чтобы мама уходила, то сумеет сообщить ей, что «лично он против». Тогда, услышав плач, мама обязательно вернется.

Кормление в этом возрасте в основном грудное. У малышей бывает 5–6 основных кормлений днем. Он прикладывается к груди, просыпаясь и укладываясь спать, а также в течение дня.

Ночью все так же ребенок может просыпаться в поисках маминой груди.

Также он может играть и хулиганить во время еды – не из вредности, а от любопытства. Услышав шум, даже самый незначительный шорох, или увидев какое-то движение, малыш тут же отрывается от груди.

Для того чтобы ребенок не отвлекался, кормите его в тихом, спокойном и уединенном месте.

Но даже если такой способ не слишком помог и малыш все равно находит поводы оторваться от груди, придется смириться с этой особенностью его поведения и набраться терпения. В любом случае это не мешает ему кушать, а значит, набирать в весе и хорошо себя чувствовать.

Расширение рациона, начиная с этого месяца, может быть связано с необходимостью дополнительного введения питательных веществ, поступление которых с материнским молоком или смесью постепенно становится недостаточным.

В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка педиатр может порекомендовать тот или иной прикорм, а также уточнит сроки и схему его введения.

Здоровым детям на грудном вскармливании, которые хорошо развиваются, нормально прибавляют в весе, срок введения прикорма можно отодвинуть к концу 5‑го или к началу 6‑го месяца жизни. Позднее вводить прикорм не рекомендуют, так как в этом возрасте развитие малышей происходит ускоренными темпами. Но если вы очень хотите внести разнообразие во вкусовые ощущения малыша, то можете дать ему несколько капель яблочного сока, если не сделали этого раньше. И, кроме того, в этом месяце для этой же цели можете дать попробовать ему и фруктовое пюре (см. главу «Прикормы»).

Внимательная мама и сама может заметить, что ее ребенок нуждается в дополнительном питании кроме грудного молока. Тем более малыш уже и сам проявляет интерес к взрослой пище. Он любопытничает, что же такое лежит в тарелках у взрослых и нельзя ли самому попробовать это.

Вопрос о прикормах время от времени вызывает бурные дискуссии даже между самими врачами, не говоря уже о родителях. Есть даже мнение, что детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, не требуются прикормы до года. Это крайняя точка зрения. Она имеет под собой основания только во времена катаклизмов, войны, эпидемии, когда сложно найти пищу, которую можно было бы дать младенцу без страха за его здоровье. Тогда материнское молоко, конечно, становится для ребенка лучшей защитой от инфекций и кишечных расстройств.

Скорее можно разумно апеллировать к «старым добрым временам», когда была традиция давать ребенку первый прикорм «на первый зубок» в конце пятого или в течение шестого месяца. Именно появление первого зуба всегда являлось сигналом для родителей вводить в рацион малыша взрослую пищу. У детей, которые слишком долго находятся только на грудном вскармливании, часто бывают разные патологические состояния, например анемия.

Есть и другая крайняя позиция родителей, которые «сами все знают» и вводят самостоятельно, без консультаций с докторами, разного рода прикормы, даже манные каши или пюре из детских консервов. Такой подход, который чаще всего идет от бабушкиных советов, может быть чреват расстройством пищеварения или аллергическими проявлениями.

Информационный поток в наше время настолько разнообразный и противоречивый, что мамы теряются и не знают, что на самом деле правильно. Но лучше все-таки консультироваться у вашего педиатра, который наблюдает малыша, знает его особенности и может рекомендовать адекватную схему прикорма.

В овощах содержатся необходимые для ребенка витамины, минеральные вещества, а также растительные волокна. Если вы начинаете прикорм с овощей, выбирайте такие: кабачок, цветную капусту, патиссон, цукини, брокколи, картофель – они традиционо считаются наиболее гипоаллергенными и легко усвояемыми.

Дают их в виде гомогенизированного монопюре, то есть оно приготовлено из одного овоща и тщательно протерто до однородной, жидкой массы, чтобы хорошо глоталась ребенком.

В большинстве случаев первым прикормом становятся овощи – они хорошо переносятся ребенком, не вызывают запоров. А каши чаще рекомендуют тем детям, которое плохо прибавляют в весе.

Все больше врачей придерживаются мнения, что при введении первых прикормов малышу лучше использовать консервы детского питания промышленного производства. И только при невозможности их использования (например, по финансовым причинам) готовить первые пюре самостоятельно.

Важно помнить об экологичности продуктов, которыми вы кормите ребенка. Часто аллергию вызывает не сам продукт, а нитраты и пестициды, которые в нем находятся. Особенно высока вероятность их содержания в ранних овощах. И если вы решили самостоятельно готовить малышу еду, отнеситесь к выбору овощей с большой внимательностью, поскольку даже овощи с собственного огорода, если вы живете не в самом благополучном с экологической точки зрения районе, могут содержать вредные для организма маленького ребенка вещества.

Как приготовить овощное пюре?

Овощи разваривают в небольшом количестве воды или на пару. Затем протирают, добавляя овощной отвар. Для первых порций делают максимально однородную полужидкую консистенцию, постепенно переходя на более густую. Если хотите улучшить вкусовые качества, добавьте в пюре небольшое количество грудного молока или смеси, которую получает ребенок.

Пока ребенок не распробует новую пищу, он ее получает в чистом виде, без добавления какого-либо масла. И только через какое-то время, через 2–3 недели, можно капнуть буквально 1–2 капли растительного масла (подсолнечного или оливкового) в ту порцию, которую предлагаете малышу. Добавляйте масло в горячее пюре, чтобы оно простерилизовалось.

Помните, что в отличие от сливочного растительные масла, а также соевое и кукурузное имеют более высокую ценность для ребенка, поскольку содержат ненасыщенные жирные кислоты и вещества, входящие в состав клеточных мембран.

В отличие от докорма смесями, прикорм дается в начале кормления. Начинать нужно с одной чайной ложки, в течение двух недель постепенно увеличивая его до 150 г. При еще небольшом количестве введенного пюре после нескольких ложечек продукта ребенка прикладывают к груди, чтобы сохранить необходимый по возрасту объем разового кормления. По мере увеличения количества вводимого овощного пюре объем грудного молока будет уменьшаться. В конечном итоге одно полноценное кормление пюре может заменить ребенку дневное кормление грудью – обед в 13–14 часов. Хотя большинство малышей в этом возрасте все же предпочитают побыть еще какое-то время у груди после кормления прикормом.

В будущем, когда ребенок уже привыкнет в первой взрослой пище и его желудочно-кишечный тракт адаптируется к ней, а вы решите перейти на обычные овощи для приготовления пюре, старайтесь все же максимально снижать возможное количество нитратов в них. Для этого кожуру с картофеля срезайте потолще, у моркови не используйте сердцевину, у цветной капусты и брокколи берите самые верхние соцветия. Хорошим способом также является вымачивание сырых овощей в холодной воде в течение 1,5–2 часов перед их варкой.

И все же помните, что контроль качества по изготовлению детских продуктов питания ведется очень тщательный. Кроме того, консервированные детские пюре обогащены комплексом витаминов, имеют правильную консистенцию и удобны в использовании. Нужно просто подогреть на водяной бане баночку и дать нужный объем ребенку. И через некоторое время вы можете сочетать оба способа введения пюре.

Не переживайте, что ребенок привыкнет к гомогенизированной пище и затем будет отказываться есть более грубую взрослую. Обычно полужидкую консистенцию имеют пюре исключительно для первого прикорма, и чем ребенок становится старше, тем более твердой становится его пища. Ребенок сам будет интересоваться взрослой едой в маминой или папиной тарелке. В годовалом возрасте он может вовсю уплетать обычный суп с мелко накрошенными овощами.

Если нет возможности использовать только консервированные продукты, готовьте пюре самостоятельно, с учетом всех правил приготовления.

Даже в раннем возрасте можно начинать формировать у ребенка правильную культуру питания. Давая малышу прикорм, садитесь за стол вместе с ним, но у ребенка должна быть своя тарелка, а у взрослого – своя. Правда, встречаются и рекомендации давать ребенку попробовать еду из маминой тарелки. При желании можно приготовить детское пюре сразу на несколько дней. Это облегчает задачу готовить каждый день и экономит время. Свежеприготовленное пюре разделите на несколько порций, разложите по стерилизованным баночкам и поставьте в морозилку. Максимальный срок для хранения таких запасов в морозильнике – одна неделя.

Введение прикорма требует от мамы внимательного наблюдения за реакцией малыша на продукт. Вводите продукты в рацион малыша постепенно, чтобы вовремя заметить нежелательные последствия в виде аллергии или нарушившегося стула. Это особенно важно, если ребенок склонен к аллергическим реакциям и кишечным расстройствам.

Начинать нужно с одного вида овощного пюре, обычно кабачкового. Затем через две недели, когда ребенок привыкнет к нему, можно добавить в него цветную капусту. При этом через день вы можете чередовать кабачковое и кабачково-капустное пюре. После недельного периода адаптации можно вводить в меню и другие разрешенные в этом возрасте овощи.

Когда лучше начать с каши

Если у ребенка плохая прибавка в весе, неустойчивый стул и частые срыгивания, педиатр может рекомендовать начать прикорм с каши и только затем вводить овощные пюре.

Первая каша

И в этом случае, так же как и с овощными пюре, педиатры сейчас все чаще рекомендуют для первых прикормов использовать детские консерсы промышенного производства.

К ним относятся инстантные каши – специальные быстрорастворимые сухие каши для детского питания. Для здоровых детей они производятся на основе детской молочной смеси, а для аллергиков – безмолочные. Такие каши дети едят очень охотно. Правда, не стоит составлять весь рацион ребенка только из них. Принцип разнообразного питания постарайтесь соблюдать с самого начала жизни малыша, но прийти к нему нужно постепенно, вводя новые прикормы один за другим, по мере привыкания к ним.

Как приготовить кашу?

Когда малыш привыкнет к таким кашам, через пару месяцев вы можете использовать для этого блюда цельные крупы, которые затем в готовом виде протирают через сито. Готовя кашу, варите ее на чистой воде и только затем добавляйте в нее грудное молоко или ту молочную смесь, которую получает ребенок. Не добавляйте в кашу цельное коровье или козье молоко. Дождитесь, когда малышу исполнится год, и только начиная с этого возраста можно постепенно включать его в рацион малыша. И при этом тщательно следить за его реакцией на этот продукт во избежание аллергии.

Традиционно злаковый прикорм начинают с наиболее гипоаллергенных каш: гречневой, кукурузной или рисовой. При хорошей переносимости дальше можно расширять рацион за счет других злаков (овсянки, пшеницы, мультизлаковых каш) при отсутствии аллергических реакций у ребенка или иных противопоказаний.

Во время бодрствования, как правило, период между мочеиспусканиями увеличивается. И если раньше вы боялись оставлять ребенка без подгузника надолго, теперь можете смело делать это. Так кожа дышит, а малыш закаляется. Конечно, никаких сквозняков в комнате быть не должно.

Частота стула остается той же, что и в предыдущем месяце, – обычно 1–3 раза в день сметано– или кашицеобразной консистенции. Однако характер его после введения прикорма несколько меняется: цвет, запах и консистенция уже говорят о том, что в организм ребенка поступает и другая пища, а не только мамино молоко или смесь.

Окружающее пространство становится для ребенка все более важным. И если вы еще не сделали площадку для игры в прошлом месяце, подготовьте ее сейчас. Очень важно, чтобы покрытие, на котором будет находиться ребенок, было ровным. Его важно защитить от сквозняков, если это пространство на полу. Пространства должно быть достаточно, чтобы малыш мог осваивать новые навыки в движениях и в манипуляциях с игрушками.

Малышу интересно играть с бытовыми предметами. Набор игрушек в этом месяце можно значительно расширить. Это могут быть погремушки с ручками, колечки, резиновые зверюшки. Вынимая их для игры, сразу поместите их на некотором расстоянии, чтобы малыш пытался к ним подползти и достать – это активизирует его движения.

Хорошо, если у ребенка есть возможность изучать самые разнообразные игрушки для хватания и манипулировать с ними. Активно используйте пластмассовую и деревянную посуду, пластиковые бутылки (пустые и наполненные разными мелкими предметами, например крупой), маленькие коробочки с крышками.

Конечно, обязательное условие для всех предметов – их чистота и безопасность. Важно, чтобы все бутылочки были крепко закручены, деревянная посуда была без шероховатостей, а пластмассовая – без трещин. И, разумеется, не забывайте часто и регулярно менять эти подручные средства.

Когда купаете ребенка, пусть вместе с ним в ванночке плавают и его игрушки: уточки, кораблики, мячики, ситечки, яркие губки. Они позволят малышу играть с водой, делают процесс купания увлекательным и более комфортным и активизируют его исследовательский интерес.

Будьте внимательны при покупке игрушек! Все они должны быть из экологически чистых и безопасных материалов. Краска не должна отслаиваться, а материал – рассыпаться в руках. Обращайте внимание на запах и на цвет игрушек – они не должны быть слишком яркими, поскольку действуют слишком возбуждающе, так же как и не должны пахнуть «химией».

Игра в названия

Играйте с ребенком в названия игрушек. Показывайте их малышу и при этом называйте их. «Му-му» – это коровка, «мяу-мяу» – киска, «ав-ав» – собачка, «ж‑ж» – пчелка. Очень быстро ребенок запомнит их, и, когда вы будете их называть, малыш будет улыбаться и тянуться к ним.

Слух ребенка становится острее. Он отчетливо слышит даже самые тихие или непривычные звуки и поворачивает в их сторону голову.

Игра «Достань игрушки»

Выложите ребенка на животик и поставьте перед ним игрушку совсем на небольшом расстоянии. Побуждайте его подползти и достать ее. Помогите ему немного, подпирая своей рукой стопы его ног. При необходимости повторите до 4–6 раз.

Чтобы учить ребенка переносить вес тела с одной руки на другую, положите его на животик и дайте в одну руку игрушку. Другой рукой он станет опираться о поверхность.

Когда ребенок лежит в кроватке, вывешивайте в ней крупные звенящие игрушки так, чтобы он мог их доставать ножками, ударять или толкать.

Что бы вы ни делали, разговаривайте с малышом, объясняя свои действия. Переодевая, купая, готовясь к кормлению, мама и папа могут ласково приговаривать и рассказывать о своих действиях. Больше пойте песенок в различных темпах, веселых и сентиментальных.

Малыш активно подражает маме. Конечно, стоит поддерживать такое поведение для развития способностей. Мама может обращать внимание ребенка на разные голоса животных и даже учить узнавать их.

Киски и собачки, коровы и поросята, а также машины, поезда, самолеты и даже звон посуды – звуки всех этих животных и техники мама может запросто изобразить ребенку, добавляя при этом полное название. Показывайте их на картинках или на улице и имитируйте голосом звуки, которые они издают. Помните, что для запоминания малышу нужны многократные повторения слова и звука.

В этом возрасте малыша можно учить играть в ладушки.

Включайте музыкальные игрушки. Ребенок будет не только отыскивать источник звука, но и переворачиваться к нему, а может быть, даже стремиться к нему подползти.

Танцуйте с малышом под музыку. Возьмите его под мышки и, слегка касаясь его ножками твердой поверхности, активизируйте движения в такт веселой мелодии, под которую так и хочется поплясать. Ребенок может так «танцевать» на полу, на столе или на ваших коленях.

Музыкальные инструменты

Сядьте рядом с малышом и покажите ему, как можно играть на разных музыкальных инструментах. Погремите погремушкой, постучите в бубен и барабан, позвоните колокольчиком. Показав игру, передайте игрушку ребенку. Он попробует все ваши действия повторить.

Если с ребенком регулярно занимались гимнастикой, то на протяжении пятого месяца он хорошо осваивает самостоятельный поворот со спинки на живот и учится переворачиваться с живота на спину.

Присаживаясь, он все крепче и все более прямо удерживает спинку. Но это не означает, что его уже можно сажать в детское креслице или среди подушек, – большая нагрузка на позвоночник по-прежнему нежелательна.

В этом месяце добавьте такое упражнение: держа ребенка под грудь, поднимайте его вверх на вытянутых руках. Так он учится поднимать ноги, а мышцы спины работают активнее.

В этом возрасте ребенка очень увлекают игры с предметом, который пропадает и появляется. Это может быть и лицо его любимой мамы, и игрушка, и кукла, которую надевают на руку в виде перчатки.

Вы можете использовать даже обычную варежку-прихватку из кухни. Нарисуйте на ней лицо или сделайте аппликацию с помощью пуговиц и кусочков ткани. Главное, чтобы эта прихватка была не слишком пестрой и ребенок смог различить на ней «рожицу».

Накройте игрушку салфеткой, а потом сдерните ее и привлеките внимание ребенка к игрушке, произнося при этом «ку-ку».

Сначала он может не обратить внимания. Но, если вы время от времени будете возвращаться к этой игре, он в конце концов начнет реагировать и понимать происходящее.

Малышу интересно находить спрятанный под салфеткой звучащий предмет, например будильник.

Сначала положите звучащую игрушку и спросите: «А что это там звенит?» Затем поднимите салфетку и обрадуйтесь «находке».

Вскоре малыш присоединится к поискам, ведь это так интересно.

Где мама? Где папа?

В этом возрасте малыш хорошо начинает реагировать на вопросы. Задайте ему вопрос: «Где мама?» – и малыш начнет искать глазами вас. Точно так же он будет искать и папу. Если вы таким образом поиграете с ним в прятки, это доставит ему большое удовольствие. Появляясь всякий раз из укрытия, вы вызовете его искренний и заразительный смех. Но не прячьтесь на долгое время: если малыш не найдет вас, то может испугаться и расплакаться.

Очень важно в этот период развитие движений рук. Дайте малышу бумагу – оберточную или обычную офисную. Понаблюдайте, что он будет с ней делать. А потом покажите, как ее можно рвать и мять. Только пусть он делает это в вашем присутствии: вы должны быть уверены в том, что он не засунет в рот оторванные куски.

Заканчивается первое полугодие жизни вашего малыша. Это своего рода переходный период, в который происходит качественный скачок в развитии ребенка. Физиологически это проявляется в двух важных параметрах: во-первых, в прорезывании первых зубов, а во-вторых, в активной подготовке малыша к так называемой вертикализации, то есть к умению садиться и вставать.

На шестом месяце у детей обычно прорезываются два нижних центральных резца. Иногда они появляются по одному с интервалом до 1 месяца, а иногда оба сразу, в течение 5–6 дней.

Родителям стоит следить за тем, как развивается ребенок, потому что при некоторых состояниях прорезывание зубов значительно задерживается. И если у малыша до восьми месяцев не появились первые зубки, стоит проконсультироваться с врачом и выяснить причину.

Схема прорезывания зубов

Прорезывание тоже может сопровождаться разными симптомами:

• бледность или, наоборот, необычно красные щеки;

• беспокойство или вялость и апатия;

• повышенное слюноотделение;

• незначительное повышение температуры тела;

• испарина.

Понос, запор, тошнота и рвота, вопреки распространенному мнению, не являются самостоятельными симптомами прорезывания зубов. Это лишь признаки сопутствующего прорезыванию зубов заболевания.

Симптомы прорезывания зубов

У большинства детей прорезывание зубов сопровождается некоторым нарушением самочувствия. И родителям важно быть в этот период внимательными. За 3–4 дня до этого события у ребенка может снизиться аппетит. Он хуже спит, становится капризным, может тереться лицом о подушку и мамино плечо. В некоторых случаях даже повышается температура, появляется повышенное слюноотделение.

Но самые яркие симптомы, которые могут увидеть родители, – это яростное грызение и рвание соски-пустышки или игрушек, а также интенсивные попытки засунуть кулачок в рот.

Как помочь малышу?

В этот период действительно сопротивляемость организма у ребенка несколько снижается. И поэтому важно соблюдать щадящий режим, чтобы прорезывание зубов не совпало с каким-либо заболеванием.

Прорезыватели для малыша

Если появляются такие признаки, как понос, рвота, температура тела поднимается выше 37,5 градуса, а общее состояние слишком возбужденное или слишком вялое, нужно немедленно обращаться к врачу.

К моменту прорезывания зубов обеспечьте малыша специальными прорезывателями и игрушками (очень удобны игрушки с охлаждающим гелем), которые можно грызть и жевать.

Важно соблюдать общую гигиену малыша. Еще задолго до прорезывания зубов, с 4–5 месяцев, у него усиливается выделение слюны и припухают десны. У вас под рукой всегда должна быть чистая мягкая салфетка, чтобы вытирать слюну, в том числе с подбородка и шейных складочек.

Игрушки всегда должны быть чистыми, мыть их следует особенно тщательно, с мылом, и ополаскивать горячей кипяченой водой, потому что ребенок, беря в рот, активно трет ими десны.

Часто причиной такого неприятного заболевания, как стоматит, становится попадание грязи в полость рта ребенка.

Приобретите специальные гели для смазывания десен, которые охлаждают и снимают зуд. Эффект от них сохраняется от получаса до трех часов. Но слишком часто использовать их не рекомендуется, чтобы не вызвать побочных явлений. И все рекомендации врача и инструкцию по применению соблюдайте строго и со всей осторожностью.

Некоторым малышам нравится легкий массаж десен. Для этой цели идеально подходят специальные силиконовые щетки, которые надеваются на палец. Их смачивают водой и массажными движениями «чистят» десны ребенка. Попробуйте, вдруг вашего малыша это будет успокаивать.

В этом месяце некоторые малыши успешно умеют ползать вперед, а другие и назад, активно двигая попкой. При этом часто вертятся вокруг своей оси. Ползая, подтягивают себя вперед на руках.

Малыш достает одной рукой интересующий его предмет, при этом другой рукой опирается на локте или на вытянутой руке.

Ребенок сидит с опорой. Он умеет самостоятельно садиться из положения лежа на боку, особенно если у него есть куда опереться, но длительное время он еще не сидит и заваливается обратно набок. Вот тут уже можно увидеть истинный характер: особо упорные дети, заваливаясь, снова пытаются подняться и сидеть стараются дольше, чем в предыдущий раз. Они ищут опору, встают на четвереньки – делают все, чтобы исполнить задуманное. Другие легко отвлекаются: посидели, завалились, начали подниматься, увидели что-то интересное и уже поползли туда, забыв о том, что так хотели сделать всего несколько секунд назад.

Окружающими предметами малыш начинает манипулировать довольно уверенно: он может взять в руки чашку или ложку за ручку, отлично держит игрушку.

Режим грудного вскармливания в этом месяце несколько меняется. Вскармливание остается в основном грудным, но введение прикормов уже сокращает количество кормлений. Прикладывания к груди все больше сосредотачиваются вокруг сна, до и после.

Обратите внимание, как малыш может во время кормления начать упираться ручками, словно отталкивается от вас. Это не означает, что ему не хочется с вами общаться. Наоборот, это появился еще один способ общения, благодаря которому развивается представление о том, что мама и он – совсем не одно и то же. Заодно таким способом он изучает возможности своего тела.

Если по каким-то причинам прикорм еще не вводился, в шесть месяцев сделать это уже необходимо. По рекомендации врача первым прикормом в этом возрасте, как и раньше, могут стать овощное пюре или каша.

Ваш малыш уже готов получать иную, кроме молока или смеси, пищу. Ребенок давно внимательно наблюдает за тем, что и как едят взрослые, и даже пытается сам приобщиться к этому интересному занятию.

Пищевой интерес у малыша проявляется очень активно. Прикормы постепенно становятся полноценной частью рациона.

Ребенку уже не хватает материнского молока как основной пищи, он знакомится с новой едой и адаптируется к ее вкусу.

Не исключено, что в первое время вкус пищи малышу особо и не понравится, что он отлично продемонстрирует недовольной гримасой. Но все же интерес малыша в этом вопросе намного сильнее недовольства, и он все равно будет пробовать то, что предлагает мама.

Режим дня может меняться. Ночной сон, к радости родителей, удлиняется и может составлять 10 часов.

Днем ребенок обычно спит два раза: первый сон происходит с 12 до 14 часов, а второй после обеда, с 17 до 19 часов. Хотя некоторые малыши спят только один раз, но зато долго. Длятся дневные сны от 30 минут до 2–3 часов.

Но имейте в виду, что у некоторых детей режим сна может сбиваться очень сильно. И если раньше малыш спал всю ночь хорошо и просыпался всего 1–2 раза, то сейчас может будить маму до 5–6 раз. Это не обязательно связано с возможными заболеваниями, чаще всего подросший малыш, который получает все больше впечатлений за день, продолжает активничать и ночью.

Если у вас есть желание уже в раннем возрасте избавляться от подгузников, а некоторые мамы, особенно мальчиков, в этом часто бывают заинтересованы, то вы можете начиная с этого месяца использовать сигналы малыша о его готовности к мочеиспускнию и дефекации. Ведь дети даже в 1,5–2 месяца подают мамам такие сигналы. Днем перед мочеиспусканием они могут сильно беспокоиться, иногда плакать, а ночью во сне обычно начинают ворочаться, перед актом дефекации обычно кряхтят. Как только вы слышите подобные звуки, попробуйте подержать малыша над тазиком, произнося «пс-пс-пс», или покряхтывать сами, как делает это обычно сам ребенок, когда собирается сделать свое «большое» дело.

Маме нужно приметить, в какие моменты обычно ребенок писает или какает. Обнаруживая после сна у малыша сухую пеленку, сразу отправляйтесь с малышом к тазику (над горшком это делать неудобно).

В этом возрасте все здоровые дети отличаются бодростью и жизнерадостностью. Ваш ребенок буквально на глазах становится взрослым: начинает проявлять настойчивость и целеустремленность, показывать характер. Вы можете это заметить, когда он сердится, если у него что-то вдруг не получается. Или как он все время пытается снова и снова повторять одно и то же действие, пока не добьется намеченной цели. Эти новые черты развиваются достаточно быстро, поэтому самостоятельные игры могут уже затягиваться и продолжаться до 30–40 минут.

В играх ребенок выделяет любимые игрушки. Обожает играть в прятки со взрослыми, по-прежнему проявляя интерес к их лицам, иногда даже хлопая по ним ладошкой, а нос и волосы ему нужно ухватить и подергать.

И, конечно же, вы можете наблюдать, как он активно изучает пространство и предметы, что для некоторых взрослых выглядит как мелкое хулиганство. На самом деле, методично выбрасывая игрушки из кроватки и забрасывая ими пол, малыш занимается ответственным делом – изучает свойства предметов.

Ему очень важно услышать, как все эти игрушки стучат и гремят, какой звук производят и куда они падают. Ребенок с большим интересом изучает и слушает звуки, когда стучит по разным поверхностям. Если он уже активно ползает, а в комнате есть шкаф с приоткрытой дверцей, будьте уверены, он обязательно попытается туда проникнуть.

В этом возрасте ребенок расширяет свой речевой диапазон.

Помимо привычного «рычания» и гуления, у него появляются элементы лепета, например «а‑ба-ба-ба», что не может не вызывать у мамы радостные эмоции. Иногда его «монолог» звучит на высоких, почти визжащих нотах.

Одно из самых приятных для родителей открытий в этом месяце – малыш реагирует на свое имя.

В этом возрасте малыш уже точно знает всех «своих» и внимательно разглядывает каждого «чужого», который появляется в доме. Он не спешит с реакцией, а очень осторожно и настороженно наблюдает за «чужаком». Он хорошо чувствует настроение мамы и ее отношение к каждому человеку.

Если отношения хорошие, дружеские, то и ребенок чаще всего тоже не против пообщаться с новым человеком и спокойно сидит у него на руках.

«Незнакомцу», желающему наладить контакт с маленьким ребенком, очень важно не делать никаких резких движений, не суетиться, не разговаривать громко. В этом случае малыш воспримет его гораздо спокойнее, без слез и сопротивления.

Продолжайте развивать зрительное восприятие малыша так же, как и в прошлом месяце. Приближайте и удаляйте игрушки, показывая их. Эту игру можно разнообразить: показывайте игрушки с разных сторон. Пусть ребенок смотрит и разглядывает их из разного положения: когда он лежит на животе, на спине, на боку или в вертикальном положении на руках у взрослого.

Показывайте разные цвета, используя листки цветной бумаги.

Дайте ребенку пластиковое зеркальце. Время от времени он будет с любопытством в него заглядывать. Этот процесс помогает ребенку более отчетливо осознать свое «я», выделяя себя из окружающего мира.

Оставьте свои последние сомнения и отпустите малыша на пол! Пусть он свободно исследует пространство, в котором живет. Для него это первые приключения в жизни, к тому же такие интересные! Пол, разумеется, должен быть чистым, однако идеальная стерильность вовсе необязательна. Если вы делаете регулярную влажную уборку в доме, этого достаточно.

Гораздо важнее позаботиться о том, чтобы в окружающем малыша пространстве не лежало ничего опасного: никаких колющих и режущих вещей, мелких предметов, которые он может случайно проглотить или засунуть себе в нос или рот, грязной обуви. Если дом безопасен с этой точки зрения, смело отпускайте вашего исследователя «на волю». Пусть он больше ползает, а вы привлекайте его внимание яркими игрушками.

Если вы заметили, что ползать не получается, помогите ему:

• подставляйте свои ладони поочередно к пяточкам согнутых в колене ног, чтобы он смог отталкиваться;

• игрушку ставьте на некоторое расстояние, чтобы малышу пришлось поработать, прежде чем ухватить ее. Пусть расстояние будет не больше длины его ручки, чтобы он мог лишь касаться ее кончиками пальцев.

Это занятие, конечно, должно завершиться всеобщей радостью, то есть ребенок все-таки должен добраться и взять игрушку в руки.

Так у него появятся зачатки уверенности в своих силах, ощущение, что он способен преодолевать препятствия и достигать цели, очень ценное, надо сказать, ощущение для дальнейшего развития.

В будущем это поможет ему сформировать целеустремленный характер, умение ставить перед собой задачи, решать их и радоваться своим победам и достижениям. А пока это всего лишь игра, от которой все получают удовольствие!

Не забывайте о массаже, гимнастике и плавании! В этом месяце очень полезно выполнять упражнения, которые развивают мышцы рук, ног и спины. Они подготовят малыша к полноценному ползанию и ходьбе.

Если вы видите, что ребенок хочет активно двигаться, при этом он хорошо удерживает свое тело на вытянутых руках, помогите ему встать на четвереньки. Не огорчайтесь, если в конце шестого месяца он не умеет садиться самостоятельно.

Многие дети сначала учатся вставать из коленно-локтевого положения, то есть с четверенек, и только потом самостоятельно садятся. Так что все еще впереди! Почаще ставьте малыша на коленки и учите его крепко упираться ножками, поддерживая под мышки.

Чтобы привлечь внимание ребенка к игрушкам и вызвать его активный исследовательский интерес, лучше всего показывать их в действии. К примеру, показывая мячик, положите его на глазах у ребенка в коробку (в ведро, мисочку и т. п.) так, чтобы раздался звук и малыш увидел, как мяч катается внутри. Так ребенок обнаружит разные свойства мячика: падать, кататься и издавать звуки. Такой контакт с разными предметами вызывает живой интерес.

Малыш начинает изучать их, а также устанавливает взаимосвязь между ними.

В этом возрасте дети любят что-то делать с игрушками. Например, размахивают ими, чтобы вызвать звук, рвут с увлечением бумагу, катают мячики, раскачивают висящие игрушки.

Возьмите небольшую коробку и сложите туда игрушки. Ребенку интересно исследовать ее содержимое. Он с удовольствием оттуда их вытащит и разбросает, хотя собирать их обратно будете вы.

Самые разные бытовые предметы и заводные игрушки по-прежнему актуальны. Ребенок будет их изучать с явным интересом: трогать, бросать, стучать, перекладывать из рук в руки.

Для развития пальчиков и осязания:

• учите малыша брать и удерживать в руке погремушку из любого положения.

Если ребенок смог подержать ее 2–3 минуты, уже хорошо. Подобное умение способствует раскрытию кулачка, а также противопоставлению большого пальца другим.

Следите, чтобы при захватывании рукой игрушка соприкасалась с центром ладошки.

• Обеспечивайте ребенка разными предметами: резиновыми мячиками, пищалками и развивающими центрами с большими клавишами, чтобы можно было на них нажимать, извлекая звук.

Общаясь с малышом, называйте его по имени, меняя интонации и громкость голоса. Ребенок уже внимательно вслушивается в вашу речь, реагирует на интонацию голоса и даже устанавливает связь между словом и предметом, который вы показываете.

Используйте разные игры, чтобы развивать способность малыша понимать ваши слова.

Вы можете учить находить какой-нибудь предмет, например куклу – она похожа на малыша, только маленькая. Поставьте ее на уровне его глаз. Поднесите ребенка к игрушке, чтобы он ее потрогал, и разговаривайте: «Вот куколка – ляля. Где кукла? Вот она, ляля!»

Игра «А где мама?» (варианты: «Где папа?», «Где баба?», «Где деда?»)

Задавайте эти вопросы ребенку и показывайте рукой на близкого человека, чтобы он находил его взглядом. Потом он научится делать это и без ваших подсказок.

Игра «Где огонек?»

Ребенку интересно смотреть, как включается и выключается свет. Выберите самый красивый светильник или люстру и привлекайте его внимание вопросом: «А где огонек? Вот огонек! Ой, нет огонька! Ой, опять огонек». Постепенно на ваш вопрос: «Где огонек?» – он станет отыскивать свет глазами.

Книжки с картинками

Показывайте в книжках простые картинки и называйте изображенные предметы, животных и людей.

Вы можете использовать самые разнообразные издания для детей: книжки-пищалки, книжки-подушки, книжки с изображениями животных, где вклеены кусочки меха, чтобы ребенок смог потрогать зайца, кошку или собачку.

К концу этого месяца ребенок может уже подолгу повторять отдельные слоги: «ма-ма-ма», «ба-ба-ба», «ля-ля-ля». Когда вы играете, используйте его «словарный запас» – так вы разговариваете с ним на «одном языке» и устанавливаете хороший контакт.

Но при этом не забывайте к короткому «детскому» варианту слова всегда добавлять и «взрослый», например «это ляля, кукла».

Важно, чтобы малыш привыкал к взрослой речи, осознавал ее и по мере взросления и развития речевого аппарата постепенно переходил на полноценную речь. В противном случае ему сложно соотнести знакомый предмет с полным названием. Особенно этот момент в развитии ребенка важно объяснять бабушкам, любящим общаться с внуками исключительно на младенческом сюсюкающем языке.

Если до 5–6 месяцев вы могли говорить малышу все что угодно и в вашей речи главным была ласковая и нежная интонация, которую он слушал с удовольствием, оживляясь в ответ, то теперь, к концу шестого месяца, можно уже разговаривать, произнося и повторяя разные звуки, слоги, так чтобы вызвать подражание.

Чтобы малыш начал подражать, пусть видит ваше лицо и следит за губами. При этом очень хорошо повторять одни звуки и слоги чуть нараспев, а другие – коротко.

Следите, какие звуки произносит ребенок, и, подхватывая их, повторяйте, перекликаясь с ним. Малыш сам внимательно смотрит на ваше лицо, когда вы с ним разговариваете на близком расстоянии. Обычно дети устанавливают диалог и заводят с мамой задушевную беседу, отвечая активным лепетом.

Помните, что лепет и подражание взрослой речи очень хорошо стимулируют развитие речи ребенка. И в этой связи помните, что чем старше становится ребенок, тем реже нужно использовать соски-пустышки!

На седьмом месяце темпы физического развития несколько замедляются: прибавка в весе может быть не такой значительной – около 400 г, а в росте – 1–1,5 см.

На седьмом месяце обычно малыши ползают активно на животе. Они стараются вставать на четвереньки, увеличивая скорость в движении. Причем ловкость и скорость таких перемещений часто вызывают у родителей двойственные чувства: с одной стороны, конечно, радуют, а с другой – приходится включать всю бдительность и внимательно относиться к этим перемещениям. Родители закрывают острые углы и дверные косяки специальными мягкими накладками, чтобы их чадо не ударилось, и убирают из зоны доступа все опасные предметы – и это правильно.

Малыш легко переползает от предмета к предмету. Доползая до мебели, он пытается встать, опираясь на нее. Но не переживайте, если именно ваше сокровище только-только начинает ползать. Все его попытки рано или поздно увенчаются успехом.

Он также может пытаться вставать, но слишком поощрять это пока рано. Обычно когда малыш все-таки встает сам, то держится за опору обеими руками или пытается удержать равновесие. При этом может недолго переступать при поддержке за руки.

Ребенок способен переползать даже через небольшие препятствия вроде низких порогов.

Обычно, перед тем как ползти на четвереньках, он сначала «репетирует» движение, подолгу раскачиваясь, чтобы почувствовать уверенность и устойчивость своего тела.

Малыш усаживается при поддержке за предмет или с незначительной опорой.

Его подвижность проявляется, даже когда вы кормите его грудью. Даже в это время он может очень часто менять позу, поэтому и маме приходится приспосабливаться под обстоятельства. Смиритесь и потерпите – со временем это закончится.

С 6 месяцев и до конца года режим кормлений остается стабильным. Грудное вскармливание сохраняется как основное утром и вечером, а диапазон прикорма постепенно расширяется.

Малыш активно пробует все со стола взрослых. Разрешайте ему, но не забывайте, что пища должна быть качественной – ничего острого-соленого-копченого-сладкого. Продукты должны соответствовать разрешенным в этом возрасте.

В течение дня он может мусолить то кусочек яблока, то печенье-галеты, то сушку, то корочку подсушенного черного хлеба. Особенно ему нравится грызть твердые предметы, потому что зубы все еще продолжают резаться.

Но во время грудного кормления эти режущиеся зубки маме особого удовольствия не доставляют. Малыш играючи прикусывает сосок. Это очередной этап отделения «я» ребенка от «я» мамы, который становится довольно чувствительным для вас.

Главное правило в данной ситуации – сохранять адекватное поведение. Это означает: вам не следует сдерживать себя. Не терпите боль! Не демонстрируйте чудеса ангельского терпения. Ведите себя естественно. Своим молчанием вы дезориентируете малыша: не получив обратной реакции, он не поймет, какие ощущения вы испытываете от его укусов.

Ваша обратная эмоциональная реакция ребенку нужна. Благодаря ей он начинает понимать, что вы – не одно целое. Адекватно реагируя на боль, вы формируете у него способность чувствовать эмоции и переживания других людей.

Покажите, что вам больно. Можете вскрикнуть или охнуть – это нормальная реакция на неожиданную боль. Можно даже забрать грудь у ребенка на несколько секунд и объяснить ему, как вам неприятно, больно. Но будьте умеренны. Слишком сильный или громкий вскрик напугает ребенка, а кусает он не со зла, а потому что ему интересно.

Прикормы

Из новых продуктов в этом возрасте в рационе уже может присутствовать мясное пюре. Лучше использовать специальные детские консервы из мяса кролика, телятины, говядины, нежирной свинины, а потом и из курицы. Но если нет возможности покупать их, используйте для приготовления пюре свежее парное мясо, в качестве которого вы уверены. Кроме того, о последовательности введения этих новых продуктов стоит проконсультироваться с вашим педиатром.

Сейчас врачи все больше склоняются к мнению, что при выборе между творогом и мясным пюре нужно отдавать предпочтение последнему. Это связано с ростом аллергии на молочные продукты у маленьких детей. Если ваш малыш все же готов к пробе творога, то его вводят постепенно, начиная с ½ чайной ложечки и доводя объем до 30–40 г, не смешивая с другими продуктами.

Кормят ребенка по-прежнему 5–6 раз в день, совмещая прикормы и кормление грудным молоком. Вполне возможно, что к подобному графику питания, скорее всего, вы придете постепенно, возможно, к концу 6‑го или началу 7‑го месяца, вводя в рацион ребенка новые продукты поочередно, и, только убедившись в том, что их он хорошо переносит, можете смешивать их друг с другом.

К шести месяцам ребенок должен уметь хорошо есть более густое пюре, когда вы кормите его с ложки, и придерживать руками бутылочку, из которой пьет.

Примерно к концу 7‑го – началу 8‑го месяца жизни малыш в середине дня уже обедает как взрослый и получает:

• на первое – 100–120 г овощного пюре и 20–30 г мясного;

• на второе – 40–50 г несладкого компота.

Как приготовить мясное пюре самостоятельно?

Мясо нужно варить не менее 1,5 часа. Затем бульон слить, а мякоть пропустить через мясорубку несколько раз или измельчить блендером.

Количество первой порции мясного пюре – ½ чайной ложки. И при хорошей переносимости его объем постепенно довести до 4 чайных ложек в одно кормление (30 г).

Имейте в виду: мясной бульон давать малышу не следует. Он содержит экстрактивные вещества, которые раздражают желудочно-кишечный тракт и провоцируют развитие аллергических реакций.

Характер стула

Активное знакомство с новой пищей может изменить у малыша стул. Он становится полуоформленным, но мягким, частотой 1–2 раза в сутки. Как правило, в одно и то же время: утром и/или вечером.

Режим сна остается прежним: ночью малыш может спать 9–12 часов с небольшими перерывами на кормление, а днем 2–3 раза общей продолжительностью 4–5 часов.

Поскольку двигательное развитие малыша в этом месяце ускоряется и процесс движения сам по себе становится источником удовольствия для ребенка, подкрепляйте эту радость. И сохраняйте при этом нужный баланс между здоровым желанием сохранить безопасность ребенка и поддерживать его физическое развитие.

У детских травматологов даже есть специальное понятие – «травмы седьмого месяца». Очень часто именно на этот месяц приходятся самые неожиданные для родителей события: малыш может выпасть из коляски или свалиться с дивана, где его оставили «на минуточку» взрослые.

Мамы и папы, конечно, из‑за этого сильно переживают, часто винят себя за невнимательность. Но, чтобы этого не произошло, перестраивайте свое внимание и реакции.

Если раньше ваш ребенок мог проявлять свое любопытство, исключительно вертя головой, то теперь малыш «подключает» к этому все тело и всю двигательную активность, на которую только способен. И немудрено, что «выпасть из гнезда» ему проще простого – он еще не осознает последствий, а просто тянется к тому, что его интересует!

Ребенок активно учится у мамы разным действиям. Показывайте их ему, и малыш сам захочет подражать вам. Играя с ним, поощряйте его не только своими действиями и мимикой, но и сопровождайте их словами: «Я покатаю шарик, и ты покатай», «Я звоню в колокольчик, и ты позвони» – и пр.

Открывайте, показывайте и рассказывайте ему о свойствах: шарики и мячики можно катать, ложкой – кушают, а из чашки – пьют.

Чтобы сравнивать свойства предметов, игрушки можно бросать. Если бросить на пол большой резиновый мяч, он просто покатится, а тряпичный – упадет и остановится сразу.

Малышу нужна ваша помощь в осваивании мира и предметов. Подобные ваши действия помогают ему узнавать вещи. Он станет более внимательно к ним относиться, изучая их сам, и подолгу играть с разными предметами, получая удовольствие от исследований.

При этом не важно, что малыш будет делать все по-своему, – не надо ожидать от него точного подражания вашим действиям. А вот хвалить за его ответные действия и вправду важно! Поддерживайте своего ребенка, поощряйте его и не забывайте радоваться его первым успехам.

Если малыш уже давно привык к манежу, вы уже можете оставлять его в нем на 10–20 минут одного вместе с игрушками. Ведь малыш уже подрос и способен проявлять самостоятельность. Эта способность малыша будет оценена мамой, ведь это означает, что теперь вы можете выходить из комнаты для своих дел без опасений, что малыш чего-то испугается или с ним что-то произойдет.

Если вы хотите научить малыша доставать предметы, поиграйте с ним, взяв коробку с игрушками.

Загляните вместе в коробку и направьте ручку ребенка внутрь коробки. Увидев игрушки, он сам потянется к ним, начнет перебирать и захватывать их.

Положите в коробку игрушку и потрясите ею, создавая шум и спрашивая малыша: «Что там?» Ребенок заинтересуется и вытащит ее оттуда. Так вы формируете у него навык вкладывания.

В этом возрасте у ребенка может появиться интерес к мелким предметам. Чтобы удовлетворить этот интерес, дайте ему возможность взять со стола что-нибудь съедобное, например корочку хлеба. Захватывая ее пальчиками, малыш тренирует мелкую моторику, точность движений и зрительно-моторную координацию.

Через какое-то время вы увидите, как поменяется его захват. Он станет брать предмет, не собирая пальчики горсткой, а только двумя – большим и указательным, как пинцетом.

Дети в этом возрасте начинают активно манипулировать предметами: катать их, таскать, перемещать их в пространстве. Поощряйте это стремление различными играми, используя разные предметы, например:

• небольшие игрушки: шарики, кубики, кольца. Ребенок будет активно их исследовать: рассматривать, брать в руки, бросать, доставать из коробки;

• крупные бусы в связке малыш будет передвигать и перекладывать из руки в руку;

• игрушка, привязанная на веревочку, за нее можно дергать и перемещать в пространстве;

• музыкальные игрушки;

• заводные игрушки с кнопкой для запуска;

• куклы большого размера;

• небольшие бытовые предметы: бутылочки, миски, крышки от банок, ситечки с ручкой диаметром не меньше 5 см, ложки.

Походите по дому, взяв малыша на руки. Обращайте его внимание на разные звуки в доме: как тикают часы, звонит телефон, шипит чайник, шуршит бумага.

Возьмите фольгу, бумагу или газету, пошуршите ими, потрите или изомните. Малыш прислушается к необычным звукам и попробует сделать то же, что и вы. Так он будет устанавливать причинно-следственную связь между своим материалом и звуком, который получается в результате его действия.

Вы можете использовать для развития слуха:

• диски с записью звуков природы: шум волны, пение птиц, журчание воды;

• музыку: вальсы, марши, кадрили, хороводы, – под которую вы можете танцевать вместе с ребенком;

• колыбельные песни.

Ваша речь имеет все большее значение. Общайтесь с малышом, комментируя свои и его действия. Активно используйте книжки-картинки с плотными страницами и описывайте то, что на них изображено. Поощряйте у ребенка подражание вашей речи. Продолжайте играть в те игры, что и в прошлом месяце. Но теперь вы можете их смело усложнять – например, в игре с поиском игрушки используйте не один предмет, а два.

Возьмите две игрушки, например кошечку и собачку, и сначала покажите их малышу, дайте ему их потрогать, при этом называя. Затем поставьте игрушки друг напротив друга и начинайте спрашивать: «Где киска, мяу-мяу? Где собачка, ав‑ав?»

Малыш может находить игрушку взглядом, смотреть на нее, поворачивать в ее сторону голову. Когда он ее находит, радуйтесь вместе с ним: «Вот она, киска! Вот она, собачка!»

Мамы часто задаются вопросом: сколько времени нужно заниматься с ребенком каждый день. Не акцентируйте внимание на том, сколько времени уходит на занятия. Во-первых, общение происходит во время ваших совместных дел. Во-вторых, если ребенку что-то надоест, он переключит внимание и сообщит вам своим способом.

В этом месяце малыши обычно вырастают еще на 1–1,5 см и прибавляют в весе 400–500 г. Начинают активно резаться зубки, и у многих детей в этом возрасте их уже целых четыре штуки.

Малыша в этом возрасте очень увлекают веселая возня и игры с перемещениями. Вообще здоровый ребенок, которого ничто не беспокоит, обычно доброжелателен и радостен. Он уже уверенно садится, любит менять позу и переползать с одного места на другое.

Любимым занятием становится ползание, причем делает он это просто виртуозно и настолько быстро, что взрослый угнаться за ним в состоянии только бегом. Единственным препятствием для скорости могут выступать лишь порожки, которые он пока преодолевает с осторожностью.

Впрочем, некоторые дети пропускают этап ползания и сначала встают у опоры.

В этом возрасте у малыша необычайно интенсивно развивается вестибулярный аппарат. Намечается большой двигательный прогресс.

Есть дети, которые уже в этом возрасте учатся ходить, держась за опору – ею обычно выступает взрослый или подручные кресла, стулья, диван. Также малыш учится ходить бочком с опорой. И уже начинает делать попытки залезать на диваны и кресла.

Вы можете наблюдать, как тренирует равновесие ваш малыш. Он встает на ноги, держась за какую-нибудь опору (диван, кровать), потом отталкивается от нее и стоит, балансируя, несколько секунд. Чаще всего он через несколько секунд падает, но потом снова поднимается и повторяет это действие еще и еще раз.

Режим кормлений остается прежним. Правда, иногда ребенок может просто забыть приложиться к груди, потому что есть дела и поважнее, чем еда. Его внимание все больше привлекает окружающий мир, который он изучает, а радость от собственной двигательной активности захватывает так, что о груди он может на некоторое время даже забыть.

Сейчас у него такое разнообразие в пище, что маминой груди все больше отводится роль надежного островка безопасности, спокойствия и воплощения любви и нежности. Новые продукты он пробует активно и съедать может довольно приличный объем – до 600 г прикорма в сутки.

Во время дневных кормлений малыш удивляет свободой своих действий: он принимает разные позы, упирается ножками, даже вертится. Такое поведение – возрастная норма.

Если вам не довелось еще узнать щипков и укусов малыша, то сейчас он может это делать. Вам останется лишь по мере возможности умиляться достижениям своего чада и указывать границы между вашими телами.

Давая ребенку жидкость: водичку, компот, сок или кефир, – учите его пить из чашки, а не из бутылочки с соской. Помогайте ему, поддерживая своими руками. Так вы развиваете его самостоятельность. А время использования сосок-пустышек пора сокращать – это важно и для развития его речи.

Чем больше у малыша зубов, тем более твердую пищу можно ему давать: более густые пюре с крошечными кусочками овощей или злаков, сушки или сухарики. Это важно, чтобы малыш развивал навык жевания.

Здесь малыш также начинает проявлять самостоятельность. Если вы раньше высаживали его без особых проблем, то сейчас можете получить твердый отпор, особенно если туалет ему в данный момент не нужен. Лучше высаживать ребенка сразу после пробуждения, когда он в дреме.

При этом ребенок с удовольствием справляет свои надобности на полу. Увидев свои «произведения», он с интересом начинает их изучать и даже трогает рукой.

Хорошо сидящего ребенка можно высаживать на горшок. Важно, чтобы этот передмет не вызывал негативных реакций, был теплым и удобным, иначе можно надолго от него «отпугнуть».

Не держите малыша на горшке больше 5–7 минут, развлекая игрушками, иначе это будет восприниматься как элемент игры.

Не забывайте про гигиену! После каждого испражнения малыша необходимо подмыть под струей теплой воды. Горшок после каждого использования тщательно ополаскивайте и раз в день мойте с мылом.

Общая продолжительность сна остается прежней. Малыш по-прежнему спит днем 2–3 раза.

Мир взрослых становится все интереснее. Чем старше малыш, тем более требователен он к играм. Для них ему нужен надежный и верный друг. И конечно, это вы, его мама!

Также ему важно не количество и не качество игрушек, а умение ими пользоваться. И не так страшно, когда в детстве только «деревянные игрушки». Главное – процесс игры.

Показывайте, как катать мячик, вкладывать в миску мелкие предметы и доставать их, как раскачивать неваляшку и стучать в барабан.

Обязательно следите, чтобы любые случайно отломившиеся части игрушек, мелкие бусинки и пуговицы не попадали в руки ребенка – он, с большой вероятностью, все это запихнет себе в рот, проглотит или вдохнет, что чревато неприятными последствиями.

Малыш с удовольствием бросает игрушки из кроватки, а потом еще и просит их обратно. Не сердитесь на него за это «хулиганство»: так он изучает свойства предметов, глубину пространства и совершенствует координацию движений.

Продолжайте делать массаж, заниматься гимнастикой и плавать в домашней ванне. Сейчас особенно полезны упражнения, которые укрепляют мышцы спины, ног и готовят к ходьбе.

Игрушка на резиночке

Стимулируйте малыша вставать на колени и ползать. Для этого пришейте резинку к мягкой игрушке и потихоньку начните ее тянуть сверху так, словно игрушки сами прыгают и скачут. Интереснее всего для этого брать, например, зайчиков, кошечек или кукол. Они будут «идти» впереди ребенка, который, заинтересовавшись, поползет к ним.

Такие разные «ку-ку»

Малыш по-прежнему любит играть в «ку-ку» и прятки. Вносите разнообразие в эти игры. Он пытается в них подражать вашим действиям и одновременно учится более сложным навыкам: выполнять два действия, например взять и открыть, подойти и толкнуть и пр.

Игра «Прятки за столом»

Это самая простая игра. Прячьте небольшие игрушки прямо на глазах у малыша под пластмассовые миски, а потом открывайте их с радостным криком: «Вот они!» Ребенок этим «открытиям» тоже будет искренне радоваться и смеяться.

Шарик в коробочке

Ребенок любит играть с коробочкой, где есть крышка. Ведь ее можно открывать и закрывать. Покажите ему, как она действует, а потом положите в нее маленький шарик. Ребенок попытается повторять эти действия.

Коробочка с колокольчиком

Возьмите жестяную банку и колокольчик на ленточке. Покажите, как колокольчик «входит и выходит» из емкости. Потом закройте ее крышкой и потрясите – он зазвенит внутри.

Дайте закрытую банку малышу и посмотрите, что он будет с ней делать. Наверняка тоже попробует потрясти, послушает звук колокольчика, а затем попытается открыть банку.

Мячик у ножек

Когда малыш будет лежать на полу, подкатите к его ногам мяч. Пусть он отталкивает его ногами.

«Дерни за веревочку»

Привяжите ленточку к неваляшке и покажите малышу, как надо за нее дергать. Затем накройте куклу платочком, снова подергайте за веревочку и спросите: «Где ляля? Где кукла?» Малыш поищет неваляшку, и, когда найдет, вы вместе с ним обрадуетесь. Дайте и ему потянуть за веревочку, чтобы он подражал вам и соотносил свои действия и результат.

«Ку-ку, собачка»

Спрячьте собачку (кошечку, поросенка) под платочек на глазах у малыша и спросите: «Где собачка?» Поднимите его и скажите: «Вот она!»

«Где игрушка?»

Учите малыша находить одну игрушку в разных местах комнаты. Перемещайте ее сначала у него на глазах, а затем спрашивайте: «Где игрушка?»

В этом месяце вы можете давать ребенку небольшие предметы размером 3,5–4 см самой разной формы: кубики, шарики, цилиндры, конусы и др.

Развивайте тактильную чувствительность ладошек и пальчиков ребенка!

Подбирайте предметы, различные по материалу, фактуре, массе, плотности, упругости.

Ваши игры с каждым месяцем становятся все более разнообразными и увлекательными.

Насыпьте в небольшие пластиковые бутылочки мелкие яркие предметы, например бисер или пуговицы. Он будет с интересом рассматривать, как содержимое перемещается внутри, и трясти, извлекая звуки. Малышу эта игра доставить удовольствие.

Две игрушки на веревочке

Возьмите две игрушки, свяжите их между собой и отдайте ребенку. Он увидит, что если потянуть за одну, то другая последует за первой, и наоборот.

Башня из кубиков

Постройте башню из кубиков, показывая, как они ставятся друг на друга.

Скорее всего, ребенок сломает башню, но вы повторите ее строительство еще раз. Ему будет интересно следить за тем, что вы делаете и как на его глазах появляется высокая башня из множества предметов. Давайте ему в руки кубики и побуждайте его присоединиться к этому занятию.

Кто это?

Подойдите с ребенком к зеркалу. Посмотритесь в него и спросите: «Кто это?» – показывая на отражение малыша. Наденьте на малыша шляпу и снова спросите: «Кто это?» Затем заново снимите ее. Для него это будет настоящим открытием: заинтригует смена собственного облика.

Развивайте у ребенка понимание простых слов-жестов и подражание им: «ладушки», «дай ручку», «до свидания».

Малыш может уже воспринимать детали игрушек, и вы можете расширять его представление о предметах. Например, на тех игрушках, которые изображают некие живые существа, можно показывать и называть «глазки», «носик», «голова», «ручки-ножки». Также вы можете при этом показывать эти части тела на малыше, а потом на себе.

Через некоторое время можете задавать ребенку вопросы на эту тему: «Где у собачки глазки, носик, ушки, хвостик?» Также спросите: «А где у (имя) ротик, носик, глазки, ушки?» и «А покажи, где у мамы ротик, носик, глазки, ушки?».

Рассказывая о предметах, используйте краткие диалоги как вопросы и ответы: «Что это?» – «Машинка». – «Как она гудит?» – «Би-би».

Предложите воспроизвести звукосочетания и слова, называя игрушку и действия с ней («дай», «иди», «бах», «упала»). Обязательно произносите и полное, и короткое названия игрушки: «машина би-би», «собачка ав-ав».

Речевое развитие ребенка становится активнее. Вы уже отчетливо слышите, как он произносит а‑да-да-да, а‑та-та-та, а‑ма-ма-ма, а‑па-па-па и т. д. Сначала повторяйте звуки, которые он уже освоил, а затем добавляйте новые: на-на, та-та, га-га-га, да, ка-ка, а‑дэ-дэ. Произносите слоги то коротко по отдельности, то нараспев и вместе, перекликаясь в диалоге. Устраивайте традиционную «перекличку», повторяя те звуки и слоги, которые ребенок сейчас сам постоянно произносит.

Чтобы настроить его на подражание, склонитесь над ним, чтобы он видел ваше лицо, мимику и рот. И попробуйте пообщаться с малышом на его «языке», чередуя разные интонации и говоря с разной громкостью.

Попробуйте привлечь ребенка к совместным действиям. Учите его реагировать на слова, которые раскрывают смысл действия, например: «дай», «возьми», «положи». Самое простое слово «дай». Когда играете с ребенком, просите его дать вам игрушку, которая в этот момент находится у него в руках. А отдавая ее, говорите: «На!»

Передавайте друг другу предметы, сопровождая словами «дай» и «на»

Маленькие сценки

Также вы можете разыгрывать маленькие театральные сценки, используя сюжетную игрушку. К примеру, возьмите кошку и расскажите: «Киска «мяу-мяу», киска пришла, ушла, спряталась, появилась, прыгнула, упала, побежала».

Для таких сценок подойдут и другие игрушки: слоник, самолет, машинка.

Ваш малыш вступает в новый возрастной этап – заканчивается еще один триместр первого года жизни. Специалисты, медики и психологи, не случайно делят первый год жизни на триместры, или четверти. Ведь каждые три месяца – от рождения до трех, от трех до шести, от шести до девяти и, наконец, от девяти до двенадцати – означают определенный этап, в каждом из которых ребенок достигает новой ступени развития.

Может быть, ваш ребенок еще не встает на ножки, но зато очень хорошо и быстро передвигается на четвереньках. Не волнуйтесь! Он может встать в следующем месяце. Такое часто бывает с флегматичными детьми – наблюдая за развитием, учитывайте темперамент вашего малыша.

Конечно, можете проконсультироваться у врача по этому поводу, чтобы быть уверенной в нормальном развитии ребенка. Но если в целом он развивается хорошо, возможно, что вашего флегматика нужно просто активизировать разными способами: делать с ним гимнастику, учить вставать, тянуться за игрушкой. В общем, тормошить его.

Большинство малышей в 9 месяцев стараются стоять на ногах

Достичь желаемого ребенок в этом возрасте старается всеми средствами, которыми владеет. В первую очередь это активное ползание и попытки дотянуться. Он по-прежнему тренирует знакомое ему чувство равновесия, учится стоять без опоры и даже пройти, сделать несколько самостоятельных шагов.

Если в семье есть старшие дети, стремление младшего к ходьбе стимулируется подражательным поведением. Он, как маленькая обезьянка, повторяет за братьями и сестрами их движения и даже некоторые особенности поведения.

Возросшая активность и умение подтягиваться на руках позволяют малышу освоить первый уровень пространства, где он живет. Ведь теперь он может дотянуться до всего, что находится на уровне его роста и чуть выше.

Развивая свои навыки, ребенок делает активные попытки взбираться на кресла и диваны. Он уже знает расположение всех комнат в доме, их назначение.

Мелкая моторика рук развивается: ему очень нравится открывать и закрывать крышечки, вынимать из баночек и коробочек мелкие предметы и вкладывать их обратно, надевать кольца на пирамидку и разбирать матрешку.

В этом возрасте многие дети проявляют особый интерес к мелкому мусору на полу. От их острого взгляда и цепких пальчиков ничего не ускользает. Убирайте мелочь, чтобы эти находки вы потом не вытаскивали изо рта малыша.

Маме сейчас, конечно, важно усиливать бдительность и максимально освобождать пределы досягаемости ребенка от всех опасных и нежелательных предметов.

Во время сосания груди малыш может из чувства большой радости и удовольствия похлопывать вашу другую грудь.

Часто в этот период у мамы уменьшается количество молока. Но в любом случае постарайтесь сохранить хотя бы два кормления в сутки – утром после пробуждения и вечером перед сном.

Если количество молока стремительно снижается, замените его адаптированной смесью или кисломолочными продуктами в одно утреннее кормление, а через 7–10 дней – и вечернее.

Но все же у женщин, желающих кормить грудью, молоко сохраняется. Тогда нужно сочетать грудное вскармливание с прикормами. Днем дополняйте грудное кормление другой взрослой пищей, к которой малыш привыкает все больше.

Рацион ребенка остается прежним. Если прикормы шли по обычному графику, ребенок не реагировал на них аллергиями, можете дополнительно ввести мясо птицы (курица, индейка) и новые овощи. Также 1–2 раза в неделю можно начать давать вместо мяса нежирную белую рыбу типа трески, минтая, хека в чистом виде или, например, в виде фрикаделек. Овощи, которые вы даете малышу, протирать уже не нужно – просто разминайте вилкой.

Ребенку требуются твердые продукты для развития жевательных мышц

Если до этого месяца малыш питался в основном консервированными пюре и кашами быстрого приготовления, теперь можно постепенно заменять их блюдами, которые вы готовите сами.

Но помните: пища должна быть пресной с добавлением небольшого количества растительного масла. При варке овощей можно подсолить воду, но в готовые овощи соль лучше не добавлять.

Дети в этом возрасте быстро распознают соленый вкус и начинают отдавать ему предпочтение, что может сформировать не совсем здоровые привычки питания в последующем. Других добавок быть не должно вовсе.

Неправда, что пик желудочно-кишечных инфекций приходится на летнее время. Риск этих заболеваний сохраняется в течение всего года. Нужно обращать внимание на качество продуктов, которые вы используете для себя и ребенка.

Соски-пустышки

Если вы даете малышу соску-пустышку, регулируйте время ее нахождения во рту. С закрытым ртом учиться разговаривать сложно, даже в столь юном младенческом возрасте. Еще учитывайте, что соски влияют на формирование прикуса.

Знакомство со «взрослой» посудой

Во время кормления дайте малышу в руку чайную ложечку. Пусть он еще не знает, как с ней обращаться, но начнет этому учиться. Первым делом он ею хорошенько постучит, как с любой игрушкой. Покажите, что нужно делать, помогите самому взять с тарелочки пищу и донести до рта.

Первые тренировки с ложкой лучше проводить с теми блюдами, которые ребенок любит. Не ждите сразу ошеломляющих результатов: каша будет падать с ложки и все вокруг – пол, стол, слюнявчик – будет покрыто ее каплями. Обучение будет проходить с переменным успехом.

Поставьте малышу специальный детский стульчик. Он будет узнавать свое место. А если вы наденете ему фартучек и дадите салфетку, начнете прививать и культуру поведения за столом.

Замечено, что чем раньше ребенок осваивается с ложкой, тем быстрее начинает говорить и лучше произносит «трудные» звуки («р», «ш»). Все объясняется просто: взаимодействие языка и ложки, а также умение пользоваться ложкой, которое развивает мелкую моторику, – все это развивает речевой аппарат и стимулирует речевые зоны коры головного мозга.

То же самое вы можете проделать и с чашечкой, из которой он будет учиться пить. Чем старше становится ребенок, тем сложнее отучить его пить из бутылочки. Неловкие ручки еще не могут крепко удержать чашку, все проливается, но спешка не требуется.

Наливайте жидкости совсем чуть-чуть и придерживайте снизу чашку. И хвалите малыша – пусть он знает, как здорово уметь делать что-то еще!

Обычно к полутора годам большинство малышей уже прекрасно пьют из чашки и едят ложкой. Но тренировки можно начинать уже сейчас!

Чтобы ребенок с удовольствием учился пить из чашки, она должна быть легкой, устойчивой и интересной ему. Яркий цвет и простая форма, смешной рисунок привлекут его внимание. А сначала подойдет чашка-непроливайка с ручками по бокам и удобным носиком.

В этом возрасте ваше дитя спит примерно 14–15 часов в сутки: два дневных сна по 2–2,5 часа и ночной сон 10–11 часов.

Помните, что все дети разные. Уравновешенные, спокойные малыши к концу этого месяца переходят на два дневных сна, увеличивая время бодрствования. Но некоторым, ослабленным и быстро утомляющимся, необходимо три дневных сна.

На девятом месяце прогулки становятся для мам несколько затруднительными. Ведь ребенок пока не ходит самостоятельно, но и сидеть подолгу в коляске уже не желает. И, конечно, вы можете просто довозить малыша до парка и прогулочной площадки, а там уже выходить на волю и начинать ваши бесконечные тренировки в умении стоять и ходить. Пусть он резвится на полянке, ползает по дорожкам или строит куличики в песочнице. Не забудьте про подходящую одежду для таких активных прогулок. Важно, чтобы она позволяла малышу активно двигаться, а вы не переживали из‑за того, что она испачкается. Ее можно постирать, а вот постоянные запреты «нельзя» не только сформируют у ребенка физическую скованность и неуклюжесть, но и станут чертами характера.

Ваш малыш активно путешествует по дому. Мамину грудь он вспоминает, когда проголодается или вдруг случайно ударится или чего-то испугается. Он сразу вспоминает про свой «островок безопасности».

Не стремясь активно «на ручки» к маме, малыш тем не менее, как маленький хвостик, везде следует за ней, не выпуская ее из своего поля зрения.

У него все активнее проявляется и подражательное поведение. Ему интересно повторять действия взрослых, благодаря чему появляются первые бытовые навыки. Например, по своей инициативе он может неожиданно для вас положить вещи на место.

С другой стороны, малыш может «хулиганить», провоцируя на конфликт, в первую очередь чтобы убедиться в безграничной любви к себе. И если ваш хулиган постоянно умудряется брать в руки опасные предметы или ломает что-то хрупкое, выработайте в себе мудрый родительский навык.

Не запрещайте, не ругайте ребенка, а легко и ненавязчиво заменяйте их на другие, более интересные для малыша игрушки – просто покажите ему их и переключите внимание ребенка с опасного предмета на безопасный и интересный. Он сразу захочет его схватить. Вам понадобится этот навык до тех пор, пока ребенок не научится понимать речь взрослого и осознавать запреты, которые вы сможете объяснять.

Эффективность запретов распространяется только на те вещи, опасность которых вполне реальна для малыша: горячий утюг или плиту, острый нож или ножницы. Дети быстро запоминают, что для них представляет опасность.

Подобные умения – это искусство разрешения острых ситуаций мирным путем, ведь конфликты, громкая ругань воспринимаются малышом не иначе как горе, ведь они рушат все его представления о любящих родителях. И, кроме того, он не понимает, что, из любопытства поломав ваш телефон, он принес страдания и боль вам.

В такие моменты он может просто испытывать ощущение ненужности и беззащитности, отверженности и непонимания. И, не понимая ничего, он провоцирует родителей на новый конфликт, чтобы убедиться и проверить: он все-таки нужен маме и папе и они принимают его таким, какой есть.

На девятом месяце ваш малыш может порадовать вас первым словом. У каждого ребенка оно свое. У кого-то это «мама», у другого «папа», у третьего «баба» или даже «Маня», если так зовут любимую тетю, с которой он проводит много времени. Но, конечно, такие успехи в речи делают дети, с которыми регулярно общаются взрослые. Большинство малышей уже хорошо знают свое имя и реагируют, когда к ним обращаются.

В этом месяце поддерживайте стремление вашего малыша к ходьбе.

Поставьте ребенка на пол спиной к себе и, держа его обе ручки за кисти, не спеша делайте шаги вместе с ним. И не тяните ребенка за руки вперед. Дайте ему возможность спокойно, не торопясь, передвигать ножки. Для начала достаточно и 10 шагов.

Правильная поддержка ребенка во время ходьбы

Сопровождайте свои действия, например, таким стишком:

Раз шажок! Два шажок! Левый! Правый сапожок! Я учу (Алёшку) Топать понемножку! «Догоню-догоню»

Потопайте ногами около ползающего на полу ребенка, приговаривая: «Догоню-догоню». Он засмеется и попытается отползти от вас. Побегайте за ним, побуждая его двигаться.

Первые горки

Учите малыша преодолевать препятствия. Сделайте небольшую горку из подушек и одеял, полазайте среди них, переползайте вместе через высокие пороги. Если у вас есть маленькая детская горка, стимулируйте его вползать по ее скату, а затем спускаться или подниматься по лестнице, держась за перила.

Игра с мячом «Делай, как я»

Играйте вместе с ребенком в те игрушки, в которые можно играть вместе, например катать друг другу мяч или машинку.

Сядьте друг напротив друга и сначала давайте, а затем забирайте у него мяч.

Пробуйте подавать его с разных сторон. Повторите 4–6 раз.

Ходьба на четвереньках за игрушкой

Поставьте малыша на четвереньки и положите перед ним игрушку. Пусть он двигается вперед к ней.

Когда он доползает к ней, поздравляйте малыша. Повторите 4–6 раз, отодвигая снова игрушку на небольшое расстояние.

Развитие идет полным ходом. Если вы накроете игрушку платком, малыш уже знает, что она никуда не исчезла, а находится там.

Предметы он берет указательным и большим пальцами. И не выпускает их из рук, и делает это более умело, осторожно разжимая пальцы, не отбрасывает вещь от себя, как делал это раньше.

Игрушки с клавишами, педалями, ручками, различными выключателями позволяют малышу сразу видеть результат своих действий.

Покажите, как можно открывать и закрывать коробочку. Положите в нее игрушку, шарик и потрясите. Она будет греметь внутри и заставлять малыша проявлять любопытство.

Сделайте гирлянды из маленьких коробочек из-под йогуртов, кефира, соков. Для этого проделайте в них отверстия толстой иголкой или шилом и нанижите их на веревку. Привяжите гирлянду между ножками стула, чтобы передвигать туда-обратно, или таскайте за собой, как паровозик с вагончиками. Гирлянда из игрушек может надолго занять ребенка.

Игрушки в гирлянде

Игрушки небольшого размера привяжите на ленту или толстый шнур длиной 1,5–2 м, опустите в ведерко и покажите ребенку. Затем извлекайте их оттуда по одной, потягивая за конец. Вытянув все игрушки, загляните в пустое ведро и скажите: «Нет игрушек», – и разведите руками.

Минимальный набор игрушек в этом месяце – это пирамидки из 4–6 колечек, мисочки или коробочки, которые можно вкладывать друг в друга, разноцветные пластмассовые кубики, детское пианино, из которого можно извлекать звуки.

Также используйте мягкие игрушки, коробочки с вкладышами, мячики разного размера, игрушки с колесиками. Все эти игрушки побуждают ребенка к действию.

Это одна из интересных игр сейчас, когда одни предметы можно помещать в другие или друг на друга. Ребенок так изучает свойства предметов, видит соотношение их величины и размеров.

Нанижите на глазах у малыша большие кольца с большим отверстием на палочку и предложите ему их снять. Если нужно, помогите ему, направляя его ручку к кольцу.

На глазах у ребенка соберите в стопочку тарелочки, а затем по одной снимайте и снова складывайте их. Предложите ему взять в руки одну тарелочку, пусть он повертит ее в руках, перекладывает из руки в руку или откладывает. Передайте так все тарелочки по очереди. Затем предложите малышу взять одну из них. Обычно он берет по одной и разбрасывает их. Предложите ему 1–2 тарелочки положить сверху в стопку.

Колпачки

Покажите, как один колпачок надевать на другой, и предложите сделать то же самое. Малыш захватывает один колпачок сверху, снимает и обнаруживает под ним другой и т. д. Так он учится выполнять последовательные действия.

На кухне

Дайте ребенку возможность играть на кухне, когда вы занимаетесь хозяйством.

Кастрюли различных размеров, ложки и крышки – все эти предметы очень увлекательны, и, оказывается, ими можно играть даже одновременно: складывать, стучать, перекладывать, узнавая свойства пустого и заполненного пространства.

Лучше всего для этих игр подойдет пластиковая или деревянная посуда.

Сейчас самое время использовать пальчиковые краски. Ими можно рисовать и вам, и ребенку.

Освободите пространство, посадите малыша на ватман и дайте ему краски. Пусть он оставляет на листе следы: его увлечет этот процесс.

Затем возьмитесь за дело сами: дорисуйте следы, нарисованные малышом до завершенных образов, например рожиц, цветочков, солнышка. Обмакните ножки или ручки ребенка в краску, чтобы запечатлеть на бумаге его пяточки и ладошки.

Чудесные коробочки

Найдите небольшие пустые коробки из-под разных продуктов – чая, сыра, йогуртов, – положите в них мелкие игрушки различной фактуры и погремите ими.

Разные игрушки – один шарик в коробке, много шариков или тяжелая игрушка – будут производить разные звуки, в которые можно вслушиваться и пытаться понять, какая игрушка находится внутри каждой коробки. Спросите малыша интригующим голосом: «Что у нас в коробке?» После этого откройте ее и радостно сообщите, что там лежит.

У ребенка в таких упражнениях активизируется память, он запоминает, какие звуки производят разные предметы в коробках.

Называйте малышу хорошо знакомые предметы, людей. Учите его по вашей просьбе подавать игрушку, платочек, протягивать ручку.

Обычно в этом возрасте малыши охотно откликаются на предложение поиграть в «ладушки», прятки и «ку-ку», «Идет коза рогатая», «Догоню-догоню».

Во время игры сопровождайте действия свои или ребенка словами:

• постукивает, говорите «тук-тук»;

• прячет игрушку – «тю-тю»;

• находит ее – радостное «а‑а‑а»;

• кукла пляшет – «ля-ля»;

• укладываем спать – «баю-бай»;

• кукла идет – «топ-топ»;

• села – «сиди»;

• встала – «оп!»;

• упала – «бух!»;

• плачет – «бо-бо».

Чтобы привлечь внимание малыша, показывайте маленькие представления, в которых можно называть действия короткими словами. Например, кошка бежит за мышкой и прячется или мишка едет на машинке.

Дети лучше запоминают то, что вызывает у них яркие эмоции, например неожиданное появление и исчезновение предметов. И если вы называете при этом предмет или действие, малыш запоминает слова.

Если вы хотите показать игрушку, вытащите ее неожиданно из‑за спины. «Где киса? Нету. Вот киса!» Пусть игрушка начнет активно «общаться» с малышом: «киса прыгнула на ножки», «птичка села на ладошку» или «села на голову».

Малыш будет смотреть на игрушку, ваши действия и запоминать простые фразы и названия.

Картинки на стене

Повесьте на стене большую картинку с изображением животного: собачки, зайки, мишки или петушка. Время от времени подходите к ней вместе с ребенком, чтобы поговорить с ней, как с живым существом. Погладьте по картинке – «Гладим собачку», постучите по ней – «Уходи, собака!», протяните сухарик – «На, собака, кушай». Одушевляйте нарисованную собачку, и малыш будет с большим любопытством наблюдать за ней.

Привлекайте внимание ребенка к тому, как вы произносите короткие облегченные слова. Пусть малыш следит за вашими губами. Показывайте ему простые упражнения с языком – они развивают артикуляционную моторику речевого аппарата ребенка.

«Балаболка»: быстро двигайте языком по верхней губе вперед-назад – бл-бл-бл.

«Лошадка»: цокаем язычком, прищелкиваем.

«Поцелуй маму»: причмокиваем губами.

«Пузырь»: надуваем щеки, ударяем по ним, пузырь лопается.

Вызывайте подражание простым словам. Сидя с ребенком, устройте его на своих коленках и, подпрыгивая вместе с ним, в ритм движениям произносите различные слоги:

• «да-да-да, ду-ду-ду, ма-ма-ма»;

• поехали – «но-но-но»;

• стоп – «тпру-тпру»;

• поскакали – «гоп-гоп-гоп»;

• упали – «бух»;

• подбрасывайте на коленях – «прыг-скок, прыг-скок»;

• качайте на ноге – «о‑о‑о‑ой»;

• подбрасывайте в воздух – «у‑у‑ух!»;

• изобразите часики: покачивая ребенка из стороны в сторону, произносите «тик-так-тик-так».

Вполне вероятно, что ваш малыш начнет, держась за опору, делать первые шаги. А некоторые, особо прыткие, могут уже ходить самостоятельно. Когда они чувствуют себя уверенно в своем новом достижении, то упражняются все больше и чаще, начиная с небольших расстояний. Вскоре вы обнаружите, что ваше дитя шагает уже по всему дому.

Конечно, для родителей важно поддерживать эту обретенную свободу передвижения. Занимайтесь с малышом целенаправленно: пусть он шагает вначале от мамы к папе и обратно, вы увидите, какую радость ему это доставляет.

Если он еще не может ходить, не отчаивайтесь. Это вовсе не признак позднего развития, а один из вариантов нормы. Он все равно старается совершенствовать то, что уже умеет: начнет отрывать ручки от опоры, чтобы постоять; держась одной рукой, попробует переминаться с ноги на ногу, приседать и подниматься. Это подготовительный этап к самостоятельному хождению, как все, что он делал прежде. Поощряйте его чаще.

Малыш встает с пола, опираясь на ручки

Есть разные способы помочь. Держите малыша своими руками за обе ручки. Сделайте из длинного полотенца или обзаведитесь специальным поводком-шлейкой (вожжами из широкой тканевой ленты). Протяните ее под мышками, а затем отпустите передвигаться самостоятельно, держа концы в своих руках.

В этом положении ваша спина не так сильно устанет от постоянно согнутого положения. Более того, именно такой способ формирует правильную походку у вашего ребенка.

Обучая малыша ходить, приговаривайте ритмичную считалочку: «Раз-два-три-четыре, Ваню мы ходить учили», и т. п.

Первая обувь для первых шагов малыша

Как только ребенок попытается сделать сам первые шаги, родители должны позаботиться о его обуви. Это важно, ведь от качества первой обуви зависят и правильное развитие стопы и голеностопа, и позиция позвоночника, и походка.

Оптимальная обувь для первых шагов малыша – жесткая, с фиксированным подъемом, высоким жестким задником, каблучком высотой 0,5–0,8 см и, конечно, кожаная, потому что пропускает воздух. Она должна быть со шнуровкой, которая четко будет фиксировать еще слабый голеностоп ребенка.

Что касается супинаторов, их необходимость определит ортопед.

Если подошва ботинок гладкая и скользкая, ее нужно натереть наждачной бумагой.

Если у малыша есть нарушения, например косолапость, плоскостопие или гипертонус нижних конечностей (когда ребенок стремится подниматься на носочки), обувь поможет это исправить.

В этом возрасте рацион ребенка и его режим питания особо не меняются. По-прежнему малыша кормят пять раз в день – обычно в 6, 10, 14, 18 и 22 часа. Но некоторые дети сами переходят на четырехразовое питание – это не повод для волнений, если ребенок здоров и хорошо себя чувствует.

К полноценным кормлениям обычно добавляют столько же прикладываний к груди по разным поводам. В течение дня малыш постоянно что-то жует, но поощрять это не стоит, чтобы не сбить установленный режим питания.

Ребенок самостоятельно ищет вашу грудь, вытаскивает ее, поднимая одежду. Во время кормления может вынимать ее изо рта, затем вкладывать обратно, теребить, мять и крутить соски.

Не удивляйтесь, если ребенок вдруг начнет менять позу – он может сосать грудь из любого положения, каким бы невероятным оно вам ни показалось.

Для малыша процесс мочеиспускания и дефекации по-прежнему интересен. Он наблюдает за тем, как у него происходят эти процессы, а потом изучает продукты своей жизнедеятельности. Эти действия говорят о том, что со стороны ребенка устанавливается зрительный контроль над мочеиспусканием и дефекацией, он стремится к самостоятельности в осуществлении этих дел. Такое характерное поведение обычно сохраняется примерно до 1–1,5 лет.

Все, что можно было изучить в окружающем пространстве, по большей части уже изучено. Теперь настает пора полученную информацию расширять, совершенствовать и пополнять новыми сведениями. Если малыш видит, что родители не допускают его в какой-то уголок, конечно же, он приложит все усилия, чтобы попасть именно туда. Здесь ваша задача в том, чтобы умело переключить его внимание, предложив ребенку более интересное занятие.

Малыши в этом возрасте любят подражать взрослым: они пытаются чистить зубы, ведут важные беседы по телефону, варят и мешают кашу в кастрюле, чистят обувь и кладут свои вещи на место, как это делают мама и папа. Лучше, конечно, в этих стремлениях его поддерживать. Тем более в своем стремлении освоить что-то новое он проявляет все больше терпения и усердия.

Ребенок по-прежнему любит играть в «ладушки», прятки и догонялки.

Малыши начинают «разговаривать» по телефону

Любопытно, но малыш становится более терпеливым и к боли. Особенно отчетливо это видно, когда он вместе с мамой находится в людном месте, где много незнакомых людей. Упав или ударившись, он, вместо того чтобы громко расплакаться, оказывается способным сдержаться и просто всхлипнуть.

Дети проявляют большой интерес к предметам на петлях, особенно к дверям кухонных шкафчиков. Дети с большим удовольствием раскачивают их взад-вперед. Но важно не прищемить пальчики.

Книжки представляют интерес для детей главным образом потому, что плотные твердые картонные страницы удобно переворачивать «туда-обратно». Так маленькая книжка становится предметом, который позволяет упражнять эти простые двигательные навыки.

Лепет становится все более четким. У ребенка совершенствуется способность в произношении согласных. Он продолжает развивать речевые навыки и изучает возможности своих голосовых связок. Ему нравится наблюдать за реакцией мамы на свой голос. Он может петь на очень высоких нотах, а иногда просто верещит.

В речи появляются первые звукоподражательные слова: собака – ав-ав, корова – му. Если вы попросите его показывать предметы (Где котик? Где стул? Где каша?), он с удовольствием покажет вам их.

Также ребенок уже пытается очень четко произносить простые слоги: «ма», «ба», «па», да», «де». Если малыш еще не подарил вам свое первое слово в прошлом месяце, то в этом сделает это наверняка («мама», «баба», «папа»).

Не переставайте заниматься гимнастикой – подвижность малышу важно тренировать, эти занятия укрепляют «отстающие» группы мышц, развивают вестибулярный аппарат, координацию движений и умелое освоение своего тела. Что еще вы можете делать?

Сделайте из большой картонной коробки «домик» и покажите, как в него залезать. Этот процесс увлекает. Ведь в «домик» можно забираться, сидеть, прячась от мамы.

Дайте ребенку мелкие коробки. Он с удовольствием их переворачивает, передвигает с места на место, складывает в них игрушки и вынимает обратно.

Учите малыша вставать без поддержки, протягивая к нему руки или показывая игрушку.

«Путешествуйте» вместе пешком по квартире, держась вдвоем за руки.

Если малыш еще не брал небольшие предметы двумя пальчиками, большим и указательным, то сделает это наверняка в этом месяце.

Матрешки – прекрасные игрушки, развивающие понятие величины и формы

Чтобы совершенствовать движения рук, давайте малышу одну и ту же игрушку по-разному. Положите ее рядом, чтобы он просто опустил свои ручки и захватил ее сверху. Если положите игрушку чуть поодаль, он постарается захватить ее, как только прикоснется.

Давая игрушки разной формы, вы заметите, что берет он их тоже по-разному. Учтите это, подбирая разнообразные по форме предметы.

Чтобы развивать и тактильные ощущения, во время купания давайте ребенку дотрагиваться до теплой и холодной воды, опускайте в воду разные предметы и показывайте, как с ними можно играть:

• кружка – переливать воду;

• губка – отжимать и «делать дождик»;

• пластмассовые пинг-понговые мячики и пробки – опускать в воду и смотреть, как они всплывают.

Занимаясь делами на кухне, можете дать малышу в качестве игрушек цветные прищепки. Насадите их на края пластмассовой тарелки и предложите снять. А рядом поставьте коробку или ведерко. Пусть он складывает прищепки в емкость.

Такие занятия с простыми двигательными навыками увлекают детей сами по себе. Но следите, чтобы малыш не прищемил пальцы или губы, поэтому не оставляйте его одного наедине с подобными игрушками.

«Входит и выходит»

Дайте ребенку пластмассовую бутылку и ложку. Покажите, как вставляется ручка ложки в отверстие, и погремите ею. Ребенок повторит это. А если ложки будут из различного материала (пластмассовая, деревянная, металлическая), звучание будет различным, и это надолго займет вашего малыша.

Ребенку нравится находить разные предметы – это все та же игра в «ку-ку», только с каждым разом она становится все более сложной, как и его возрастающие способности.

Дайте малышу несколько коробочек, заранее спрятав в одну из них игрушку. Он начнет их перебирать, услышит в одной из них звук и, конечно, заинтересуется, что там лежит.

На глазах малыша спрячьте под одной из коробочек игрушку, затем поменяйте коробочки местами. Пусть ребенок найдет игрушку, переворачивая коробки или снимая их.

Возьмите одинаковые по размеру, но разные по цвету пакеты из-под молока и сока. Спрячьте в них две-три игрушки и попросите найти определенную игрушку, например коровку или собачку, используя полные и сокращенные слова.

Если вы будете использовать пакеты разной величины, малыш запомнит, где «прячется» нужная игрушка. Вы можете раскладывать по пакетам что-нибудь съедобное: яблоко, сушки или хлебные палочки. Так игра развивает память, внимание и наблюдательность.

Заверните в мягкую бумагу звучащие игрушки, и у вас получатся гремящие мячики. Ребенок захочет развернуть их и посмотреть, что внутри, чтобы удовлетворить свое любопытство.

Запишите на диктофон или кассету разные звуки, например голоса мамы и папы, дедушки и бабушки, самого малыша. Потом дайте ему послушать и спросите, кто это говорит или поет.

Собственный детский лепет, смех, первые слова, услышанные со стороны, понравятся малышу, и он даже может отвечать им, заводя диалог.

Украсьте бубен или барабан яркими разноцветными ленточками. Пусть малыш, как и вы, похлопает по нему ладошками, попляшет и покрутит ручкой.

Действия ребенка и свои сопровождайте напеванием мелодии. Покажите, как по-разному они звучат, а ребенок повторит ваши действия, слушая, как различаются эти звуки.

Бубен и барабан можно легко заменить на кастрюли разных размеров. Впрочем, если вы этого не сделаете сами, малыш вскоре сам обнаружит «музыкальные» возможности кухонного инвентаря.

Нарисуйте забавную рожицу на запотевшем стекле и проведите по нему рукой. Пусть малыш повторит ваше действие и увидит след и от своей ладошки.

Достаньте семейный фотоальбом и найдите тех, кого малыш знает. Назовите их ему и немного расскажите, кто что делает на фотографиях. Попросите показать пальчиком того, о ком вы только что рассказали.

Возьмите на руки малыша, включите фонарик и погасите в комнате свет. Малыш увидит луч света в темноте, а вы показывайте, как движется свет, направляя его на разные предметы и называя их. Дайте и малышу фонарик в руки, пусть он тоже поводит фонариком и попробует осветить те предметы, которые только что показывали вы.

Заканчивается первый год жизни – время очень интенсивного развития ребенка. Он все уверенней овладевает вертикальной позицией, довольно устойчиво стоит, держась за опору одной рукой, а другой в это время свободно действует, например открывая ящики и дверцы. Поэтому будьте осторожны! Оставлять малыша без присмотра не рекомендуется – ведь ему достаточно одной секунды, чтобы опрокинуть на себя что-нибудь.

Очень важно закрыть все розетки специальными заглушками, а все переходники и удлинители разместить на недосягаемом расстоянии от ребенка.

Уберите на недоступную для ребенка высоту лекарства, домашние химикаты, острые и мелкие предметы.

Дети этого возраста активно стремятся к тому, чтобы научиться ходить. И конечно, это удовольствие ребенку нужно доставлять.

В этом возрасте дети обожают, когда их водят за обе руки

В этом месяце очень многие малыши уже начинают самостоятельно ходить. Но, если этого не случилось, не волнуйтесь! Запасайтесь терпением и продолжайте ваши тренировки. Дети начинают ходить в возрасте от 10 до 13 месяцев.

Если ваш ребенок пока не сделал самостоятельно первые шаги, то ходить, держась за опору, ему ничто не мешает. Ходит он с каждым днем все уверенней, причем настолько, что уже вот-вот сделает несколько шагов, не держась ни за что. Особенно если в поле его зрения и в пределах досягаемости есть мама или диван – он легко может преодолевать небольшие расстояния между опорами. И порожки ему уже не страшны – он их почти не замечает, если передвигается ползком.

Дети, начавшие ходить раньше, в возрасте 11 месяцев, чувствуют себя на ногах уже очень уверенно и не боятся передвигаться на большие расстояния.

В этом возрасте уже нужно формировать у ребенка адекватную реакцию на слово «нельзя». Произносите его спокойно, но со строгой интонацией. Это первые зачатки внутренней дисциплины, когда малыш начинает понимать, что существуют запреты, и принимает их без бурной реакции протеста. Свои запреты обязательно сопровождайте объяснением. Например, если указываете на ножницы, показывайте эмоциями, мимикой, как может быть больно. Сопровождайте действия словами, говорите: «Больно, бо-бо».

Сейчас вы можете начать отчетливо разделять обед на первое и второе блюда. Овощи для первого блюда мелко режутся, а картофель можно просто размять вилкой.

В рационе ребенка появляются первые и вторые блюда

Чтобы формировать у ребенка привычку старательно жевать, грызть и откусывать, давайте еду, для которой требуются эти навыки.

Готовя пюре из овощей, постепенно уменьшайте долю перетертых овощей, пусть они будут нашинкованы маленькими кусочками.

Если ребенок справится с ними, на гарнир можно приготовить не только пюре, но и отварные или тушеные овощи. Кроме овощей, предлагайте полужидкие каши: из гречневого продела, рисовую или картофельное пюре без добавок.

Не все дети охотно едят творог, особенно если в нем нет сладких добавок, но творожный пудинг или запеканка будет им по вкусу. А поскольку у малыша уже есть несколько зубов, мясное пюре можно заменить фрикаделькой, приготовленной на пару. И помните, что полезная еда для ребенка – простая и привычная.

Не стоит чрезмерно разнообразить детское меню, особенно деликатесами или экзотическими соками.

В рационе малыша присутствуют уже почти все возможные прикормы. И он активно пробует со стола «взрослую пищу». Следите, чтобы ему доставались правильно приготовленные кусочки, нежирные, неострые, некопченые, несоленые.

Активные предутренние кормления между 4 и 8 часами утра сохраняются, хотя уже не всегда. Мамина грудь нужна малышу по-прежнему, особенно когда он только что проснулся или съел свою взрослую еду.

В этом месяце он остается прежним: два дневных сна, пять кормлений – в 6–10–14–18–22 часа. Но если малыш вечером засыпает рано и спит спокойно, последнее ночное кормление можно отменить. Вы сами увидите, нужно это или нет, обратив внимание на поведение ребенка. Лучше придерживаться такого режима, но в отдельных случаях малыш устанавливает собственный график, например если он – явная «сова».

Примерное чередование сна, бодрствования, кормлений.

• Пробуждение – в 6:00 или 7:30 (или в этом интервале).

• Завтрак – от 7:00 до 8:00.

• Первый дневной сон – от 9:00–10:00 до 10:30–11:30.

• Обед – 11:30–12:30.

• Второй дневной сон – от 13:30–14:30 до 15:00–16:00.

• Полдник – 16:00–16:30.

• Ужин – 19:00–20:00.

• Укладывание на ночной сон – 20:30–21:30.

Режим, особенно в первой половине дня, фиксирован не так жестко, как рекомендовалось раньше.

В этом возрасте может меняться и график дневных снов: время, когда малыш укладывается спать, и даже количество снов – 1–2 раза в день.

В целом у вас с малышом будет сохраняться определенный распорядок, придерживаться его важно и необходимо.

Уже в конце первого года жизни малыша родителям становится определенно ясно, кто у них растет – «жаворонок» или «сова».

Есть дети, которых практически невозможно уложить спать в 21:00–22:00, они засыпают гораздо позже, а утром, соответственно, позже просыпаются. Таким малышам может быть рекомендовано дополнительное кормление в 21:00–21:30 (кисломолочные продукты или кефир при отсутствии аллергии).

Но есть и такие, кто «отключается» в 6 часов вечера и встает в 4–5 утра. Обычно такие энергичные и подвижные малыши спят меньше днем.

Занятия с ребенком всегда начинайте с легких упражнений, переходя к более сложным. Длительные занятия утомительны для детей, поэтому не увеличивайте их время слишком быстро. Всегда следите за обратной реакцией.

Дети устают и от однотипных упражнений, поэтому они должны быть разнообразными и интересными. И, конечно, учтите, что совершенно одинаковых детей нет, а значит, любой комплекс упражнений и игр всегда корректируется под каждого ребенка. Учитывайте его индивидуальные особенности (см. главу «Физическое развитие ребенка»).

Продолжайте показывать ребенку разные действия, которые можно производить с предметами: вкладывать и выкладывать их, соединять и разъединять, снимать и надевать.

Подбирайте новые баночки и коробочки, которые закрываются разными способами, чтобы можно было их отодвигать, отвинчивать, снимать, выдвигать. Все эти действия развивают мелкую моторику рук.

Возьмите разноцветные стаканчики, которые легко вкладываются друг в друга. Малыш попытается вытащить их, наложить друг на друга и вложить обратно. Ребенок в этом возрасте уже может различать и запоминать основные цвета: белый, черный, красный, желтый, зеленый, синий. Показывайте стаканчики и называйте их цвет.

Надевайте игрушку в виде специальной перчатки на руку и показывайте простые действия: человечек пришел, здоровается, хлопает в ладоши, прячется, внезапно появляется. Сопровождайте действия речью и эмоциональными возгласами. Потом наденьте игрушку на руку ребенка и помогите ему сделать своей ручкой простые движения.

Наденьте на руку малыша игрушку-перчатку – пусть он попробует поиграть с ней

Книжка-горка

Сделайте горку, положив на кубик большую книжку с жесткой обложкой. С нее можно скатывать мячики, шарики и машинки. Показывайте, что круглые предметы и игрушки на колесиках скатываются, а вот кубик – падает с горки или едет, но по-другому. Если поставить машинку боком, она не будет катиться. Малыш заинтересованно изучает предметы, пытаясь понять, как они действуют.

Продолжайте играть с разными музыкальными инструментами, изучая их звуки. Пойте под них песенки с самой простой мелодией. И танцуйте вместе под них.

Хотя словарный запас ребенка совсем невелик, речь родителей он понимает все лучше.

По просьбе мамы или другого взрослого ребенок указывает на себе, кукле или на маме глазки, носик, ушки, пупок, животик, ручки, ножки и т. д. С самой большой радостью и готовностью он всегда показывает, где у мамы грудь.

Малыш с удовольствием показывает на предметы, о которых спрашивает мама

Жестовая речь расширяется. Ребенок показывает пальцем на все, что его интересует или нуждается в комментариях. Если первых слов еще не было, ожидайте их в этом месяце.

Активнее побуждайте малыша выражать свои желания не жестами и тем более не криками, а словами: «Скажи «дай!», «Скажи «му».

Рассказывайте или читайте ему короткие сказки. И учитывайте, что малыш не дорос до длинных монологов мамы – он просто не станет вас слушать.

Расширяйте пассивный и активный словарный запас малыша, то есть то, что он понимает, и то, что воспроизводит. Для этого, показывая какой-нибудь предмет или действие, сопровождайте их словами. Если ребенку интересно, он внимательно вслушивается в ваши слова.

Так формируется связь между словом и действием. Например, одевая малыша, называйте и показывайте предметы одежды: «Ножку просовываем в одну штанину, потом в другую. Ручку – в рукав. А где же спряталась ручка? А, вот она!»

Покажите малышу его любимую игрушку. Скажите ему: «Попроси «дай-дай», – и спрячьте игрушку за спину. Потом снова покажите ее и снова спрячьте. Пусть ребенок попросит у вас игрушку с помощью слова «дай».

Сопровождайте слова жестами. Малыш начнет копировать ваши действия, сначала на уровне жестов, показывая «дай» ручками, а потом говорить слово.

Постучите по бубну или ложкой об ложку, приговаривая «тук-тук-тук». Так вы стимулируете у малыша произнесение первых слов.

Игра «Принеси кубики»

Попробуйте обучать пониманию обобщений на примере кубиков или шариков. Скажите ему: «Принеси все кубики». Реакция на слово «кубик» зависит от возможностей малыша. Сначала он смотрит на предмет, указывая взглядом, чуть позднее ползет к нему, наконец, подает его взрослому или указывает на него издали.

Игра «Вот папа! Вот мама!»

Рассматривая фотоальбом или фотографии в рамках, говорите малышу: «Вот папа, вот баба, вот деда». Спросите его: «Где папа?» Малыш будет показывать пальчиком на фото. Задайте вопрос, просто показав на портрет: «Кто это? А кто это?» Так малыш учится говорить первые облегченные слова: «ма-ма», «па-па», «ба-ба», «де-да».

Малышу почти год. Может быть, вы даже недоумеваете, как он успел так быстро вырасти. Казалось, только что он еще учился брать грудь, а смотрите – уже ходит и даже почти бегает.

Малыш уже уверенно передвигается по квартире

Этот возраст – первая ступенька, на которой малыш переходит к новому уровню физического и психического развития. Обычно после года он становится крепче, выносливей. Конечно, эти изменения происходят не за один день. Более того, именно в возрасте «вокруг конца года» ребенок нуждается в особом внимании, поэтому его режим должен оставаться прежним.

Обычно на 12‑м месяце жизни у многих детей прорезывается еще несколько зубов. Это также влияет на самочувствие ребенка и ослабляет организм.

Давно подмечено, что в месяц, который предшествует очередному дню рождения, у человека снижается сопротивляемость организма. Ребенок – не исключение. Родителям важно внимательно наблюдать за состоянием его здоровья в этот период.

Иногда у родителей создается впечатление, будто развитие их почти годовалого малыша словно затормозилось: он уже не прибавляет в росте и весе и не приобретает новых навыков. Однако есть и такие дети, которые ровно в год делают заметный качественный скачок: самостоятельно ходят, забираются на диваны, вполне внятно объясняют на своем языке, чего они хотят, манипулируют ложкой и становятся очень яркими личностями.

В этом возрасте девочки обычно несколько опережают по развитию мальчиков, они более подвижны и активнее осваивают речь. Хотя все во многом зависит и от индивидуальных способностей.

Мальчик и девочка, одетые в соответствии с полом

Ходьба малышей заметно улучшается. Движения становятся еще более уверенными, быстрыми и скоординированными. Если раньше ребенок только делал попытки забраться куда-нибудь повыше, на стол или тумбочку, то теперь уже проворно лазает и покоряет эти мебельные вершины. Чтобы оказаться наверху, он использует любые подручные средства или подтягивается на руках, если такая возможность есть. Правда, дело это несколько осложняется – спуститься назад, на пол, с высоты он пока не в состоянии. Забравшись наверх, он быстро обнаруживает свою беспомощность и мгновенно соображает: чтобы не было страшно, надо очень громко позвать взрослых. Они помогут спуститься! Что он успешно и делает.

Если ваш малыш к концу первого года жизни умеет ходить только за руку, а врач не находит никаких заболеваний или отклонений в развитии, волноваться не стоит. Скорее всего, самостоятельно он зашагает после того, как ему исполнится год, в 13 и даже 14 месяцев.

Осторожно, но настойчиво учите его, чтобы он мог наконец оторваться от опоры и сделать первый свой шаг. Важно, чтобы при этом он мог видеть маму или папу и шагать по направлению к ним. Он должен знать, что вы всегда придете ему на помощь и ему нечего бояться, потому что родители надежно подстрахуют его.

По возможности сохраняются утреннее и вечернее кормления грудным молоком, а также после того, как малыш поел блюдо прикорма. И, конечно, малыш по-прежнему прикладывается к груди по самым разным поводам, не забывая активно пробовать пищу с тарелок взрослых.

Режим питания и состав продуктов для годовалого малыша те же, что и в прошлом месяце. Давайте ему очищенные дольки яблока или морковки, чтобы он мог грызть их, разрабатывая зубы и десны. И старайтесь выбирать фрукты и овощи, которые растут в вашем географическом регионе, – их ребенок усваивает лучше всего.

Вы уже можете попробовать дать своему любимцу маленький кусочек мандарина или апельсина, очищенного от пленки. Но сделайте это с огромной осторожностью и только в том случае, если у него нет пищевой аллергии.

Постарайтесь как можно дольше не вводить в рацион малыша сосиски, колбасу, творожные сладкие сырки, кондитерские изделия – все те продукты, которые содержат искусственные наполнители, красители, консерванты и ароматизаторы.

Когда ребенку исполнится год, он должен пройти диспансерное обследование, в рамках которого необходимо:

• сделать анализы крови и мочи с профилактической целью;

• провести пробу Манту, после которой через 3 дня делают прививку от кори, паротита и краснухи;

• провести осмотры у окулиста, невропатолога, хирурга-ортопеда, стоматолога, лор-врача, логопеда и других специалистов при необходимости.

Этот тест делают перед прививкой против кори, краснухи, паротита (свинки). Обязательно задайте вопрос о том, какой бывает положительная реакция на туберкулезный тест, а какой – отрицательная.

В течение 72 часов врачи оценивают результат пробы Манту. Покраснение или вздутие, которое появляется в этот интервал, считается положительной реакцией. Если покраснение не превышает нормы, это говорит о наличии поствакцинального иммунитета к заболеванию и является нормой. Если реакция расценена врачом как гиперэгическая (чрезмерная), вас с ребенком направят на консультацию к фтизиатру для дополнительного обследования.

В рамках традиционного медицинского осмотра педиатр даст вам рекомендации и, если есть такая необходимость, расскажет о приеме поливитаминных препаратов.

Если есть вопросы по питанию, узнайте, какие продукты можно вводить в рацион, можно ли давать ребенку цитрусовые, красное мясо, рыбу, яичный белок.

Придя домой, запишите всю важную информацию в своем дневнике.

Пастель и цветные мелки больших размеров, фломастеры, крупные кисти позволят вам рисовать на глазах ребенка простые рисунки: домик, солнышко, дождик. Затем предложите ему стереть рисунок мокрой отжатой губкой. Увидите, что ему понравится наблюдать, как возникают и исчезают изображения.

Игрушки становятся все более сложными. Он разбирает и пытается собирать матрешку и даже крупный пластмассовый детский конструктор. Если малыш относится к типу возбудимых, чаще давайте ему мягкие и пушистые игрушки, которые успокаивают.

Если вы еще не разглядывали книги с «чувством, с толком, с расстановкой», приступите к этим занятиям сейчас.

Продолжайте читать малышу короткие стихи, не забывайте про песенки, прослушивайте вместе музыку. Если в доме есть пианино, даже игрушечное, наигрывайте самые простые мелодии вроде «Во поле березка стояла». Но, если этого вы не умеете, точно сможете показать ребенку, как «топает слон» и как «пищит мышка».

Если на прогулках малыш интересуется песочницей, покажите, как насыпать песок в формочки. Обращайте его внимание на все, что происходит вокруг. Рассказывайте о погоде, растениях, людях, машинах, животных. На прогулках малыш узнает все больше об окружающем мире.

Состав грудного молока меняется у мамы на протяжении всего периода лактации. Этот природный процесс восхищает тем, что удивительно подстраивается под физиологические потребности грудничка.

В зависимости от степени зрелости молоко делят на три вида: молозиво, переходное и зрелое. Каждое из них отличается по биологическим свойствам и количеству веществ.

Таблица 2

Сравнительный состав некоторых компонентов молозива, переходного и зрелого молока (на 1 л)

Молозиво – самое первое материнское молоко. Оно выделяется незадолго до родов и в первые 3–5 дней начала лактации. Эта густая, клейкая жидкость желтоватого цвета вырабатывается в объеме от 10 до 100 мл в день (в среднем 30 мл). Еще несколько десятилетий назад считалось, что оно не имеет ценности, но сейчас, к счастью, это недоразумение исправлено.

Молозиво – важная промежуточная форма пищи младенца. Оно вырабатывается в организме матери, чтобы облегчить адаптацию малыша к новому виду питания и отличается очень высокой питательной ценностью. Именно молозиво обеспечивает ребенку первую защиту от инфекций, повышает иммунитет. Этот тип молока идеально соответствует для новорожденного по своему составу и легко им усваивается, поскольку:

1) обеспечивает его необходимые потребности в пище, содержит минимальное количество воды, жира, лактозы, снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и почки;

2) обладает слабительным эффектом, способствуя удалению первородного кала (мекония) из организма ребенка;

3) содержит иммуноглобулины, лейкоциты, которые защищают новорожденного от инфекций и аллергии, снижает риск развития желтухи;

4) гормоны и особые биологически активные вещества молозива помогают ребенку быстро адаптироваться к внеутробной жизни.

Таблица 3

Калорийность молозива в первые дни после родов

Помните, что при рождении желудочек вашего младенца очень мал, а поэтому и нет повода беспокоиться о том, что ему не хватит молока. Сейчас вы даете ему молозиво, которого достаточно и по объему, и по количеству питательных веществ. И прилив вашего молока очень естественно произойдет к тому времени, когда ваш малыш станет питаться активнее и его потребности в еде возрастут.

После молозива вырабатывается переходное молоко. Оно выделяется в течение 9–15 дней. И после этого состав молока постепенно приближается к зрелому. Прибывание этого вида молока вы ощутите в полной мере – вы почувствуете, как наполняется ваша грудь, становится более тяжелой – так происходит «прилив», «приход» молока.

На 2–3‑й неделе после родов наступает черед зрелого молока – именно им вы и будете кормить своего грудничка столько времени, сколько пожелаете им кормить. Его состав удивительно постоянно приспосабливается под потребности малыша и меняется не только на протяжении всего периода лактации, но даже в течение суток.

Любопытно, что даже у разных мам грудное молоко различается по своему составу. Оно различается в зависимости от вида ее питания и режима жизни.

Они служат основным материалом и обеспечивают формирование органов и систем вашего растущего младенца. Женское молоко имеет самое низкое содержание белка среди всех млекопитающих, и именно потому оно оптимально для роста и развития ребенка. Избыточное потребление белка в другом виде, например в коровьем или козьем молоке, на первом году может привести к ускоренным темпам биологического созревания. А это в свою очередь увеличивает риск ожирения и сахарного диабета в последующие годы.

Все мамы замечают, какой у них растет пухленький малыш. Действительно, на первом году жизни накопление жиров значительно опережает накопление белков. Это неспроста: количество и качество жиров грудного молока играет огромную роль в развитии и росте вашего младенца.

Ребенок первого года жизни имеет особенно высокую потребность в жирах. Ведь они крайне необходимы для развития головного и спинного мозга.

Кроме того, жирные кислоты в мамином молоке нужны для созревания сетчатки глаз. Входящий в состав холестерин необходим для синтеза витамина D, гормонов, желчных кислот, формирования тканей нервной системы.

Это основной источник энергии, которую малыши расходуют особенно быстро. Особенности углеводов женского молока:

1) их высокое содержание удовлетворяет 40 % потребности ребенка в энергии;

2) содержание лактозы (основной углевод женского молока), которая необходима для нормального формирования центральной нервной системы и всасывания кальция, железа, цинка;

3) стимуляция роста бифидобактерий, препятствующих патогенной флоре.

Таблица 4

Содержание минералов и микроэлементов в женском молоке (в 1 л)

А еще мамино молоко содержит гормоны и особые биологически активные компоненты, которые:

• способствуют адаптации младенца к новым условиям жизни;

• помогают ему преодолевать стрессовые ситуации;

• формируют основы эндокринно-метаболических процессов на последующие годы жизни;

• стимулируют рост тканей организма.

Если вы настроены кормить ребенка грудью, проблем с техникой у вас возникнуть не должно. Все эти правила каждая мама «вспоминает» на уровне инстинктов. Прежде чем приложить малыша к груди, сначала нужно выбрать удобную позу для себя и ребенка, которая позволит спокойно и расслабленно чувствовать себя во время кормления.

Есть две основные позы – в положении сидя или лежа. Какую бы позу вы ни выбрали, важно ребенка держать лицом к себе.

Поза в положении лежа на боку

Кормление грудью в положении на боку

Особенно эта поза удобна в первые дни и недели после родов, когда вы еще чувствуете себя ослабленной. Лягте на бок так, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята на подушке. Ребенка при этом уложите на угол, образованный плечом и предплечьем, со стороны кормящей груди. Другой рукой придерживайте грудь, вкладывая сосок в рот ребенка.

Поза для кормления в положении сидя

В этом случае вам лучше сидеть в низком кресле или на диване, чтобы опираться спиной. А руку, поддерживающую ребенка, положите на подлокотник или жесткую подушку. Вам будет еще удобнее, если вы поставите под ноги небольшую скамейку – так ноги будут меньше уставать.

Младенца поддерживайте под спинку и плечи, чуть повернув его к вам, чтобы сохранить контакт «живот к животу». В этой позе ребенок опирается головой на угол между вашим плечом и предплечьем. Обеспечьте правильную опору для себя со всех сторон, и вам будет удобно кормить ребенка сколь угодно длительное время без устали.

Кормление с использованием «кормительной» подушки

У большинства мам достаточно молока, чтобы прокормить и близнецов. Если женский организм выносил двух детей, значит, он «запрограммирован» и на соответствующее количество грудного молока. Поэтому трудности, с которыми встречаются такие мамы, больше касаются ухода одновременно за несколькими детьми – здесь маме обязательно нужны помощники. Особенность ее положения заключается в удвоенной нагрузке, а значит, и помощь близких имеет колоссальное значение.

Одни матери предпочитают кормить обоих близнецов одновременно, другие – по очереди. Иногда оба малыша любят сосать грудь с одной стороны, другие – каждую грудь попеременно. В общем, вариантов предостаточно. Вы буквально в первые недели жизни младенцев найдете именно тот вариант, что подходит вам.

Есть два основных способа кормления близнецов.

Идеально подходит для кормления двоих детей одновременно.

Первый способ кормления близнецов – «из-под руки»

Займите удобное положение, сидя с опорой за спиной, и под каждую руку положите мягкое свернутое одеяло или те же «кормительные» подушки. Уложите детей с каждой стороны, чтобы их ножки находились почти у вас за спиной. Так малыши сосут грудь одновременно, один – правую, а другой – левую.

Способ «крест-накрест»

Сядьте в удобное положение с опорой за спиной. Одного ребенка положите у левой груди так, чтобы его тельце было прижато к вашему, живот к животу, а другого – у правой так, чтобы его живот уже прижимался к телу братика (сестренки).

Второй способ кормления близнецов – «крест-накрест»

Часто бывает, что один из близнецов слабее другого. Здесь маме важно проконтролировать, что более слабый малыш получает достаточное количество молока. Если в этом есть необходимость, специально для него сцеживайте грудное молоко и кормите отдельно от другого близнеца, пока он сам не научится сосать хорошо. Тем не менее это не отменяет его прикладывание к груди, поскольку процесс высасывания молока способствует лучшему перевариванию молока и росту.

В ситуации, когда молока не хватает и вы докармливаете детей искусственной смесью, постарайтесь сохранить смешанное вскармливание. Каждое кормление начинайте с прикладывания к груди, а затем давайте смесь. Для близнецов, которые часто рождаются более слабыми, чем обычные дети, это особенно важно.

Каждый младенец, рожденный в срок и с нормальным весом, выполняет сосательные движения рефлекторно. И все равно проследите, что ваш малыш умеет брать грудь правильно.

Голодный ребенок рефлекторно открывает рот и ищет грудь. Если он этого не делает, прикоснитесь соском к его верхней губе, и вы увидите этот рефлекс. Не теряя времени, вложите в ротик малыша сосок и ареолу (когда она слишком узкая, младенец может захватить даже часть кожи).

Радиус захвата ареолы ребенком должен быть не менее 2,5 см (длина самого соска не учитывается). Это обязательное условие для того, чтобы создалось нужное давление во время сосательных движений, которые одновременно стимулируют прилив молока через молочные протоки и препятствуют заглатыванию воздуха. Нижняя губа ребенка при этом должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос – плотно прилегать к груди.

Ребенок втягивает сосок и ареолу груди, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает. Прислушайтесь: а слышно ли вам, как малыш глотает молоко?

Захват соска: а) правильно; б) неправильно

Если давление губ и десен находится только в пределах соска, кормление окажется неудачным. Во-первых, давление на сосок будет слабым, из‑за чего молоко не выделится в нужном количестве. Во-вторых, такая «манера» сосать грудь резко повышает риск образования эрозии, трещин, чреватых неминуемой болью. В‑третьих, это может привести к уменьшению выработки молока. Этих аргументов вполне достаточно, чтобы новорожденного-неумеху научить правильному сосанию.

Маме нужно захватить грудь по краю ареолы указательным и средним пальцами так, чтобы нос младенца оставался свободным и затрудненное дыхание не мешало ему сосать. Слегка надавливая большим пальцем чуть выше груди, вы помогаете выделению молока.

Никогда не позволяйте себе терпеть болезненные и неприятные ощущения, которые может доставить ребенок при сосании. Это сигнал, что прикладывание нужно немедленно скорректировать – для чего вложите сосок поглубже, побудив ребенка шире открыть рот.

Для того чтобы процесс пищеварения у малыша был более комфортным, перед каждым кормлением выкладывайте его на животик, а после – подержите вертикально, «столбиком». Если, конечно, ребенок не заснул у вашей груди. Но даже в этом случае достаточно просто положить его себе на плечо, чтобы он оказался в вертикальном положении. Это необходимо делать для того, чтобы лишний воздух, который дети обычно захватывают во время кормления, легко вышел. В противном случае «воздушный комок» создаст ребенку чувство дискомфорта.

Если ваш малыш срыгивает часто или его, несмотря на все профилактические меры, беспокоят колики, обратите внимание на ваше питание.

Качество молока напрямую связано с пищей, которую вы употребляете, и оно может ухудшиться, если в вашем рационе недостаточно или, наоборот, много белковых продуктов, газообразующих овощей, фруктов, а также провоцирующих аллергические реакции у малыша продуктов.

Также если вы постоянно контактируете с бытовыми химическими средствами или употребляете запрещенные во время лактации лекарственные препараты, то вещества, содержащиеся в них, попадают в молоко, а через него, конечно, к ребенку – помните об этом!

Если малыш срыгивает часто или помногу, стоит посетить педиатра и некоторых специалистов, хирурга и невропатолога. Бывает, что обильная отрыжка становится одним из симптомов некоторых заболеваний. И если их распознать на ранней стадии, возможно, в дальнейшем это поможет избежать более серьезного и длительного лечения.

Малыш, который правильно захватывает сосок и ест без суетливости и спешки, срыгивает редко: 1–2 раза в день. Если же отрыжка происходит в каждое кормление и даже в промежутках между ними, это повод для беспокойства.

Постарайтесь понаблюдать и даже несколько дней подряд записывать, когда, в каком приблизительно количестве срыгнул ребенок и какой консистенции была отрыжка.

Количество определить нетрудно. Достаточно сцедить столовую ложку молока и разлить его на сложенной в несколько раз пеленке. Вы увидите размер пятна, которое можно сравнить с пятном, оставшимся от отрыжки малыша.

Если ребенок срыгивает не больше столовой ложки молока несколько раз в день или даже после каждого кормления, это обычное физиологическое явление. Если этот объем больше и случается в том числе между кормлениями – это повод обратиться к врачу, причем как можно скорее.

Бывает, что малыш то требует частых прикладываний, то пропускает кормления в пользу сна и увеличивает перерыв на несколько часов. Прекрасно зная, что потребности малыша приоритетны, в таких хаотичных сигналах вы можете легко запутаться. И поэтому вам очень важно научиться понимать сигналы ребенка: что он хочет в каждом случае?

Учитесь определять потребности малыша по плачу и отличать требование еды от всех остальных. При голодном крике он крутит головой в поисках материнской груди, чмокает губами и может громко, настойчиво плакать. В остальных случаях свое недовольство новорожденный выражает иначе. Например, при больном животике он будет сучить ножками, поджимая их, а затем резко вытягивая.

И, прежде чем прикладывать ребенка к груди, постарайтесь сначала определить точную причину его плача. Это важно для вас обоих, чтобы вы не стали заложниками единственного способа успокоить ребенка. Если это некий внешний дискомфорт (яркий свет, шум, мокрые пеленки и пр.), то сначала устраните его и просто возьмите малыша на ручки. Поносите его так некоторое время, дождитесь, чтобы он успокоился. Вполне возможно, что этого окажется достаточно и малыш спокойно вернется в свою кроватку к игрушкам и мобилю.

Таблица 5

Особенности плача и его возможные причины

К сожалению, не всегда мамы могут кормить ребенка только грудью. У некоторых вырабатывается недостаточное количество молока для полноценного питания малыша. Но при этом настоящая гипогалактия встречается весьма редко – не более чем у 5 % женщин. Чаще она связана с гормональными нарушениями в организме. Еще одна причина, которую невозможно скорректировать диетой или лекарственными препаратами, это генетическая предрасположенность. Но если ваша мама без проблем кормила вас грудью, то и вы запросто сможете это. Хотя, даже если ваша мама по каким-то причинам не была кормящей, стоит поговорить с ней, чтобы узнать настоящую причину. Вполне возможно, что вы как раз сможете кормить в отличие от вашей мамы.

Вот самые распространенные причины, по которым у мамы может не хватать молока.

Отсутствие настроя на грудное вскармливание. Чаще это происходит по двум причинам. Во-первых, когда женщина не испытывает материнских чувств, у нее не возникает желание кормить своего малыша самой. Во-вторых, если она боится потерять прежнюю форму груди. Эту ситуацию можно поменять, только если женщина сменит свою позицию, иногда усилием воли.

Нерациональное питание во время беременности и после родов. Во время кормления грудью нужно питаться предельно правильно, для того чтобы получать вместе с пищей все, что полезно и маме, и ребенку, чтобы лактация поддерживалась.

Редкое прикладывание ребенка к груди. Это случается особенно часто, когда мама выходит на работу очень рано, через 1–2 месяца после родов.

Раннее и/или необоснованное введение искусственных смесей и немолочного прикорма. Если у вас есть подозрение, что малышу не хватает молока, не торопитесь вводить смеси. Проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам решить эту проблему, выписав нужные средства для стимуляции лактации, или снимет «ложную тревогу». Кроме того, не следует без рекомендации педиатра самостоятельно выбирать смесь для ребенка!

И помните, что и ребенок растет неравномерно. А значит, и его потребность в молоке различна в разные периоды. Сегодня он кушает меньше, чем вчера, а завтра захочет больше. Мамин организм может просто не подоспеть выработать нужный объем молока. И это совсем не значит, что малышу срочно требуется вводить докорм в виде смеси.

Кормление ребенка по жесткому расписанию в первые месяцы жизни, а не по требованию. Для ребенка в первые месяцы важнее поддерживать со своей мамой постоянный контакт, в том числе в кормлении грудью. И если нужно, смягчите в ранний период этот режим и попробуйте перейти на свободное вскармливание. К более строгому режиму по часам вы перейдете чуть позже, когда малыш адаптируется.

Тяжелая психологическая атмосфера в семье и стрессы. Для достаточной лактации важно не только здоровое питание, но и хорошее настроение, приятная атмосфера в семье. Если мама испытывает стресс, постоянную тревогу или находится в подавленном состоянии, лактация может быстро угаснуть.

Если вы понимаете, что причиной уменьшения молока становятся подобные внешние факторы, чувствуете, что сильно утомлены, раздражены, подавлены, постарайтесь устранить причины этого, чтобы привести свое психическое состояние в норму. Если это невозможно, можно попробовать изменить к этим факторам свое отношение и усилием воли перестать реагировать на них обостренно. И сделать это для того, чтобы сохранить молоко.

Подумайте, что важнее – здоровье ребенка или реакции на источник стресса.

Очень во многих случаях проблему нехватки молока можно разрешить. Здесь многое зависит от вашего настроя и убеждения, что грудное молоко ребенку необходимо так же, как воздух.

Одна из причин гиполактии – неправильное питание. Обратите внимание на свое ежедневное меню. И если нужно, включите в него то, чего вам может не хватать: продукты с содержанием белков, минералов и витаминов. Помните и про питьевой режим – от 1,5 до 2 л жидкости в день.

Для увеличения лактации врачи рекомендуют:

• специальные пищевые добавки или биологически активные комплексы;

• гомеопатические средства;

• витаминно-минеральные комплексы;

• специальные препараты, обогащенные лактогенной добавкой.

Бывает, что ребенок сам отказывается от груди. Редко, но бывает. Все ваши усилия на этом этапе должны состоять в том, чтобы создать почти непрерывный близкий физический контакт с ребенком и регулярно предлагать ему грудь. Чаще берите его на руки, носите и разговаривайте с ним. Для того чтобы снизить нагрузку на спину, носите малыша в слинге. Попеременно прикладывайте его то к правой, то к левой груди примерно один раз в час.

Иногда, чтобы маленький «отказник» снова вернулся к груди, требуется всего несколько часов или считаные дни. В редких случаях требуется пара недель. Но важно, чтобы в это время исчезли пустышки и бутылочки, которые только отвлекают ребенка от вашей груди на любом этапе.

И, несмотря на сложности, старайтесь кормить его сцеженным молоком из ложечки – ваши усилия в конце концов обязательно вознаградятся.

Не забывайте следить, чтобы малыш правильно прикладывался к груди. Радиус его захвата ареолы должен составлять около 2,5 см от основания соска. От этого зависит, насколько эффективно будет стимулироваться молочная железа и выработка молока.

И знайте, что ваше психологическое состояние влияет напрямую на качество молока. Бывают случаи, когда у сильно нервничающей мамы ребенок не способен переварить молоко в прямом смысле. У него начинается рвота сразу после кормления. Но как только мама успокаивается, молоко «улучшается» и малыш начинает хорошо кушать.

В дневное время прикладывайте малыша к груди попеременно, то к правой, то к левой каждый час.

После кормления сцедите остатки молока из той груди, которой вы кормили, – это простимулирует прилив большего количества молока в следующее кормление.

Наладьте ночные кормления. Как только малыш завозится во сне, сразу предлагайте грудь. Если он не просыпается, попробуйте по будильнику приложить его к груди. И если вы спите раздельно, придется на время взять к себе в кровать малыша для совместного сна, чтобы он ощущал близость с вами и запах молока.

Уменьшайте количество смеси, если вы успели уже ее дать. И главное – докорм смесью всегда делают после прикладывания к груди. Обязательно проконтролируйте объем докорма. Его объем за сутки должен быть достаточным, чтобы ребенок не голодал. В то же время не перекармливайте ею, иначе малыш не станет активно сосать грудь в ожидании бутылочки со смесью. И, соответственно, не станет стимулировать вашу грудь.

Подумайте о возможной внутренней психологической причине снижения количества молока. Мамам, у которых молоко «ведет себя» неустойчиво, нужно помнить: психологическое равновесие и устойчивость способны сыграть решающую роль в сохранении лактации. Атмосфера, которую вы поддерживаете и сами создаете, очень важна.

Бережно относитесь к себе. Сложно полноценно кормить малыша грудью и ухаживать за ним, если у вас нет возможности высыпаться, отдыхать и время от времени посвящать себя делам, которые не связаны с ребенком. И уж тем более если в вашем доме не располагающая для мамы с ребенком атмосфера.

Действительно, молоко и нервы – не слишком удачная пара. На количество молока у матери может влиять и ее психологическое состояние, а точнее, серьезный стресс. К этому относятся негативные эмоции, связанные с процессом грудного вскармливания, который может вызвать сильные негативные эмоции и ощущения: например, когда малыш раздражает соски, подолгу висит на груди, часто и хаотично просит грудь.

Понятно, что оставаться совсем спокойной невозможно любой начинающей маме. Да это и не нужно, потому что легкие волнения помогают нам сконцентрироваться на главном. Вопрос в том, чтобы все было в меру. А повышенная мнительность и тревожность мамы, зацикленность на неприятных мыслях могут в конце концов лишить ребенка молока.

Каждый день организуйте так, чтобы сводить к минимуму количество неприятных или ненужных дел.

На первом году жизни малыша никогда не ставьте перед собой выбор: заняться ребенком или домашними делами.

Чем меньше времени вы проведете на кухне или за стиркой, тем больше уделите внимания малышу и самой себе. Или занимайтесь домашними делами, когда с малышом могут провести время другие члены семьи.

Кстати, полноценная сексуальная жизнь стимулирует вырабатывание гормона окситоцина, также отвечающиего за выделение молока.

Обстоятельства у всех разные. И все же, прежде чем решиться на подобный шаг, взвесьте еще раз все «за» и «против».

Если есть возможность, не выходите на работу, пока ребенку не исполнится 4–5 месяцев – к этому времени лактация уже налаживается.

Работать и кормить малыша грудью – это сложные задачи, если вы их хотите совместить. Но в принципе длительное грудное вскармливание сочетается почти с любой работой и активным образом жизни. Исключение здесь – долгие командировки.

Продумайте все заранее и постарайтесь учесть все мелочи и возможные неожиданности.

Организуйте график, чтобы вы могли покормить ребенка 1–2 раза перед выходом из дома и 2–3 раза вечером. Попросите вашу няню или бабушку не кормить малыша за 1–2 часа до вашего возвращения.

Уделяйте внимание вашим эмоциям – важно, чтобы по возвращении домой у вас было достаточно времени и покормить ребенка, и всласть пообщаться с ним. Вы оба друг по другу скучаете. Попросите ваших помощников освобождать вас в будни от бытовых забот.

В дни, когда вы не работаете, старайтесь кормить только грудью – это хорошо поддержит процесс выработки молока.

Сохраняйте для этой же цели ночные кормления. Возможно, и ваш ребенок приложит к этому усилия, начав чаще просыпаться ночью для кормления.

В течение рабочего дня находите возможность сцеживаться. Это важно и для вашего здоровья, и для стимуляции лактации.

Чтобы решить проблему с подтекающим молоком, нужно заранее запастись специальными прокладками. Если бюстгальтер для кормления не подходит для ношения на работе, используйте модель из натуральных материалов, не сдавливающую грудь.

И не забывайте про свой график питания и диету кормящей матери.

Если вы вынуждены принимать решение о раннем выходе на работу, задайте себе вопросы, ответы на которые помогут вам правильно организовать свою жизнь и попытаться совместить два сложных дела – сохранить лактацию, кормя ребенка, и продолжать карьеру, зарабатывая деньги.

1. Сколько времени вы будете отсутствовать дома каждый день? Учтите не только длительность рабочего дня, но и время, которое вы будете тратить на дорогу туда и обратно. Учтите, что работа с утра до вечера может вызвать у вас сильную тревогу от длительной разлуки с ребенком. В этом случае компромиссное решение – неполный рабочий день – спасет вас от неприятных эмоциональных состояний. Режим с частичной занятостью, по 4–5 часов, более удобен, хотя 2–3 полных рабочих дня в неделю тоже имеют свои преимущества.

2. Кто будет оставаться с ребенком в ваше отсутствие? Это может быть бабушка, няня, а иногда и папа. В любом случае этому человеку также важно понимать и поддерживать вас в желании кормить грудью.

3. Заранее «познакомьте» ребенка с бутылочкой. Лучше за 2–4 недели до выхода на работу.

Продолжая грудное вскармливание даже после выхода на работу, вы максимально сохраняете здоровье малыша, а риск развития аллергических реакций, особенно если получится избежать докорма смесями, будет минимален. Продолжая кормить грудью, вы поддерживаете крепкую эмоциональную связь между вами. А вечерние кормления будут для вас обоих радостным событием. Через некоторое время вы будете благодарны самой себе за такое решение.

Если лактация установилась, а вы решили выйти на работу, в любом случае вам понадобится комплект для сцеживания и хранения молока.

Молокоотсос. Механические молокоотсосы по-прежнему популярны. Молоко сцеживают в специальные емкости для хранения, в бутылочку или в одноразовые пакеты, и затем помещают в холодильник или морозильную камеру.

Пакеты для сбора молока (лучше той же фирмы-производителя, что и молокоотсос). Их плюс в стерильности, компактности, а подогревать молоко можно прямо в них.

Бутылочки. Обычно одна или несколько бутылочек входят в состав молокоотсоса. Покупая остальные, а также соски к ним, обратите внимание, чтобы диаметры отверстий совпадали. Вам нужна емкость, на которой есть точная и легко читаемая шкала.

Имея все эти вещи под рукой, вы можете делать постоянно запасы молока в холодильнике или морозильной камере, чтобы разогревать его и давать ребенку. Это в любом случае очень хорошее решение, даже если ваш малыш перейдет на смешанное вскармливание.

Молоко является прекрасной питательной средой для бактерий, которые могут стать причиной кишечной инфекции. И поэтому вам важно строго придерживаться правил стерилизации принадлежностей для кормления.

Сначала тщательно промойте каждый предмет в горячей мыльной воде. Еще лучше делать это сразу после каждого кормления, пока остатки молока не засохли.

При мытье используйте щетку или ершик, предназначенный только для этих предметов, бутылочек и сосок (его тоже раз в день стерилизуют вместе со всеми предметами).

Для мытья используют детское, хозяйственное мыло или специальную жидкость.

Тщательно промывайте бутылочки внутри, снаружи, не забывая про резьбу горлышка и сами крышки.

Также тщательно промывайте соску, колпачок и крышечку с герметизирующей мембраной.

Тщательно прополоскайте все, чтобы смыть остатки мыла.

Поместите все предметы в стерилизатор и включите его.

Затем вымойте щетку. Все аксессуары для кормления сушите на отдельной чистой и проглаженной салфетке или полотенце, не вытирая их.

Простерилизованные предметы нужно брать чистыми руками.

При желании можете дополнительно кипятить бутылочки в течение 5 минут. Но это не обязательно. Главное, чтобы простерилизованные емкости обязательно высохли изнутри, так как именно влага создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

Один из эффективных способов уничтожения вредных бактерий – использование паровых стерилизаторов. Пар уничтожает микробы, в том числе грибы рода кандида, менее чем за 10 минут.

Маленькая хитрость. Пароварка – идеальная емкость для стерилизации бутылочек и мелких игрушек. Для обработки предметов достаточно 5–10 минут.

Еще один простой вариант – использование кастрюли и дуршлага. Положив бутылочки, соски и другие предметы в дуршлаг, поместите его в кастрюлю с водой так, чтобы внутри он не соприкасался с водой, и накройте крышкой. Когда вода закипит, убавьте огонь и подождите еще 5–10 минут.

Сцеживайте молоко сразу в емкость для хранения – так оно останется стерильным.

Чтобы не запутаться в порциях и степени свежести, пишите на каждой упаковке дату и время.

Не храните подогретое молоко или смесь больше часа. Если ребенок не доел порцию, вылейте ее.

Каждую порцию храните в отдельной емкости. Не смешивайте молоко из разных сцеживаний.

Если ваш малыш ест часто, но маленькими порциями, удобнее заранее заготовить несколько бутылочек, разделив обычную дозу еще на несколько меньших, и поставить их в холодильник. Берите по одной, когда малыш просит кушать, и подогревайте до нужной температуры (36–37 градусов). Так вы сведете к минимуму риски пищевой инфекции.

Молоко, взятое из морозилки, старайтесь размораживать при комнатной температуре до жидкого состояния и затем подогревать на водяной бане или в специальных подогревателях до 36–37 градусов.

Смешанное и особенно искусственное вскармливание назначается только в том случае, когда мама использовала все средства для стимуляции выработки молока и они оказались неэффективными.

И если у вас сохраняется даже минимальное количество молока, все же постарайтесь прикладывать малыша к груди и продлите этот период как можно дольше.

При кормлении ребенка смесями следует поддерживать регулярный контакт с участковым педиатром. Это необходимо для того, чтобы вовремя получать от него все индивидуальные рекомендации, потому что подбор смесей происходит с учетом особенностей каждого ребенка. Это не тот случай, когда вы можете сами пойти в магазин и выбрать то, что вам, кажется, подходит. Смеси изготавливаются для разных детей под разные потребности. Какими они бывают?

Заменители женского молока различаются по составу, виду и предназначению в зависимости от возраста и здоровья ребенка. Они могут быть полностью и частично адаптированные.

Максимально приближенная по своему составу к грудному молоку смесь считается адаптированной, в отличие от них частично адаптированные смеси имитируют его состав приблизительно. Но повторить полностью женское молоко сегодня невозможно. Если вы можете сохранить даже минимальную лактацию и кормить малыша, это стоит ваших усилий.

Большинство смесей – на основе коровьего молока (кроме соевых – их назначают в особых случаях), и некоторая часть – на основе козьего. Они бывают пресными и ацидофильными (кисломолочными), которые не являются кефиром, как путают иногда мамы.

Смеси делятся на стандартные и специализированные, к которым относятся и лечебные. К первым относят адаптированные заменители на основе коровьего молока. Специализированные необходимы тем детям, у которых есть проблемы со здоровьем, например для тех, кто родился недоношенным, склонен к аллергии, имеет частые срыгивания, пищевую непереносимость того или иного продукта, запоры и пр.

Дети, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании, имеют более четкий график питания, при этом объем съедаемой смеси несколько меньше, чем при грудном вскармливании. А сам процесс приготовления такой еды исключает момент спонтанности, как это можно делать при грудном вскармливании и в любой момент предоставлять малышу молоко. Кормя смесью, вы в любом случае будете устанавливать более нормированный режим, а также при необходимости допаивать малышей водичкой.

Введение прикормов одинаково для всех детей, независимо от типа питания. Это изначально индивидуальный вопрос, который вы обсуждаете с педиатром.

Профилактика колик и налаживание оптимальной работы желудочно-кишечного тракта также одинаковы для всех детей – это касается подготовки малыша к кормлению и действий после него. Любого малыша, независимо от способа питания, важно выкладывать на животик перед кормлением – это можно сделать, пока готовите смесь. Главное, чтобы ребенок находился без вашего присмотра в безопасном пространстве, например в кроватке с высокими бортиками или манеже. После кормления малыша нужно подержать в вертикальном положении.

• Смесь, удовлетворяющую потребности вашего малыша, рекомендует педиатр.

• Смесь готовится по инструкции, указанной на упаковке.

• Каждая порция должна быть свежей.

• Отслеживайте реакцию малыша на смесь.

• Согласуйте с педиатром объем, который должен получать ваш ребенок. Коррекция суточного объема питания происходит по мере его роста, поэтому каждый раз консультируйтесь по этому вопросу у врача.

• Подберите соску, удобную по форме и не вызывающую трудностей при сосании.

• Контролируйте не только объем смеси, который съедает ребенок, но и объем выпиваемой воды. Давайте ее между кормлениями.

Это очень важно. Тот близкий эмоциональный контакт, который другие дети получают «с молоком матери», вашему малышу нужно получать от вас чуть иначе. Кормящие мамы передают свое чувство любви и нежности детям в процессе кормления на уровне природных рефлексов, очень естественно. Вам нужно делать это осознанно.

Постарайтесь уделить внимание качеству вашего контакта с ребенком, и тогда вы не будете чувствовать, что в чем-то обделили его. Да и ребенок, конечно, нуждается в более близком общении с мамой в этой ситуации.

Самое простое – поддерживать обычный тактильный контакт. Достаточно часто и в разных ситуациях. Обнимайте его, держите на руках, носите, играйте. Конечно, для таких малышей особенно важны массаж, гимнастика, занятия в ванной, совместные игры.

Каждая мама способна дать малышу то, в чем он нуждается, разными способами. Гораздо важнее сохранять с малышом близкое общение, дарить ему чувство нежности и заботы. Даже если у вас нет грудного молока, у вас есть материнская любовь и ласка.

Очередность введения прикорма зависит от состояния здоровья малыша вообще, и в частности от состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела или учащенным стулом в качестве первого основного прикорма обычно назначают каши, а при избыточной массе тела или склонности к запорам – овощное пюре. График их введения индивидуально определяет педиатр, который наблюдает вашего ребенка.

Соки содержат органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияющие на процессы пищеварения. В России сначала рекомендуют яблочный или грушевый соки, которые реже вызывают аллергические реакции. Но по индивидуальным показаниям первым соком малыша может стать сливовый.

Фруктовые пюре. Получая их, малыш постепенно привыкает к более густой пище. Они подготавливают его организм к последующим зерновому и овощному прикормам. Фруктовые пюре содержат органические кислоты и растительные волокна в большем количестве, чем соки.

Овощное пюре. Это источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Вначале пюре должно состоять из одного вида овощей, имеющих нежную клетчатку, например кабачков, которые практически не вызывают аллергических реакций, а потому их часто рекомендуют вводить первыми.

Зерновой прикорм (каша). Это один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В₁, В₂, РР и др. Прикорм на основе злаков начинают с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Вопреки мнению наших мам и бабушек, считающих овсянку и манку самыми «детскими» кашами, их вводят не раньше 10–11 месяцев. Как и ячневая и пшеничная, они содержат глютен – компонент, который переносят не все дети. Каши из смеси круп или с фруктовыми или овощными добавками также вводят ближе к году, когда ребенок попробует большинство продуктов и у него не будет на них аллергической реакции.

Каши могут быть молочными или безмолочными. Для ребенка-искусственника в кашу можно добавить молочную смесь, которую разводят кипяченой водой в пропорциях, указанных на упаковке. Безмолочные каши чаще рекомендуют детям, склонным к аллергии.

Цельное коровье молоко для приготовления каш используется в питании детей старше одного года!

Творог и яичный желток. Это ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальций, фосфор и др.), а также витаминов А, группы В. Их вводят только по рекомендации педиатра.

Мясо содержит полноценный животный белок и хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины А, В₁, В₂, В₆, В₁₂. Его рекомендуют вводить в виде пюре не раньше 6‑го месяца. Сначала для приготовления пюре используют мясо кролика или птицы (курицу, цыпленка, индейку), а затем говядину, нежирную свинину.

Рыба – полноценный источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот класса омега‑3, а также витаминов В₂, В₁₂, D, минеральных веществ, особенно фосфора. Вводят с 8–9 месяцев. Делают это с большой осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Не чаще двух раз в неделю вместо мясного блюда.

Кисломолочные продукты на основе цельного коровьего молока (кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и др.) в рацион ребенка вводят не ранее 8 месяцев. При этом объем не должен превышать 200 мл в сутки. Если у вас достаточная лактация, можете ввести эти прикормы позже.

Вода входит в состав всех продуктов, большое количество воды (около 85 %) содержится в грудном молоке и молочных смесях. С «твердой» пищей (каша, пюре и др.) ребенок получает 30 % воды.

Для питья и приготовления смесей и блюд прикорма используйте воду для детского питания – она бактериологически безопасна, не содержит вредных веществ, не требует кипячения и содержит низкое количество минералов.

Детские чаи промышленного производства представляют собой сухие порошки, содержащие экстракты лекарственных трав, растений, плодов (ромашку, укроп, фенхель, мяту, анис и др.). Некоторые чаи содержат фруктовые или ягодные добавки (смородину, малину, апельсин, шиповник, яблоки и др.). В их составе могут быть сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, витамины.

Гранулированные чаи на основе сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) назначают как лечебно-профилактические не раньше 4‑го месяца при условии, если хорошо переносятся малышом.

По мере взросления малыша вы будете вводить в его ежедневный рацион новые виды прикорма, и его меню с каждым месяцем будет становиться все более разнообразным. Чтобы сориентироваться, в какое время дня и какой вид пищи лучше всего давать ему, вам поможет следующая таблица.

Таблица 8

Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни[2]

• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до нужного объема; при этом внимательно наблюдают за реакцией малыша на данный продукт;

• новый прикорм дают в первой половине дня, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;

• овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие. Начинают всегда только с монокомпонентных продуктов (фруктовые, овощные пюре, каши);

• каждый тип продуктов вводится в разное время суток, чтобы организм малыша успевал подстраиваться под новый вид пищи;

• прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или молочной смесью;

• новые продукты нельзя вводить, если ребенок болен, а также в период подготовки к прививкам и сразу после них.

Главное условие для проведения процедуры – это хорошее, ровное, спокойное настроение малыша. Если он недоволен, капризничает, беспокоится, перенесите сеанс на другое время.

Помните, что массаж вы делаете в контакте с малышом, то есть во время него вам нужно создавать спокойную и заботливую атмосферу, важно вслушиваться в реакцию ребенка. Такая атмосфера создается маминым настроением – вам важно чувствовать себя спокойно и расслабленно. Если массаж проводить механически, он не принесет пользы. А если вы встревожены, то малыш не сможет спокойно воспринимать ваши действия.

Когда ребенок беспокоится, сучит ножками или слишком напряжен, попробуйте его успокоить. Для этого сначала установите с малышом зрительный контакт. Возьмите в свои руки его извивающиеся или напряженные ножки и сделайте «велосипедик». Смотрите ребенку в глаза, улыбайтесь, нежно и ласково разговаривайте с ним. Малыш почувствует ваше настроение и быстро успокоится.

Когда он начинает капризничать в процессе массажа, лучше сделать паузу, чтобы он успокоился. В это время не берите малыша на руки, чтобы не нарушить его настрой на процедуру. Просто остановите поглаживания и ласково поговорите с ним. Возьмите за ладошки, беседой, нежными интонациями успокойте его и только затем продолжите массаж неторопливыми движениями.

Со слишком беспокойным ребенком, возможно, придется поупражняться, чтобы научиться налаживать с ним хороший контакт. Этому лучше учиться, когда вы остаетесь с ним вдвоем наедине.

Инструкторы по детскому массажу придают важное значение установлению контакта перед началом процедуры. Это очень серьезно – уважать желания ребенка.

Всегда готовьтесь к процедуре: даже самые маленькие дети чутко реагируют на подготовительные события. Вскоре малыш начнет давать обратную связь, видя, как вы готовите его к массажу, зарядке или купанию.

Приглашая для проведения массажа специалиста, не забывайте, что каждый ребенок реагирует на незнакомого человека по-разному. Мамина задача – помочь малышу привыкнуть к «чужой тете» или «дяде», помочь инструктору. Не уходите, когда массажист начинает общаться с малышом. Будьте рядом, разговаривайте с ним, показывайте ему игрушки. Ребенку нужно видеть, что вы его не оставили наедине с не совсем знакомым ему человеком, который прикасается к его телу. Так ребенок легче воспримет действия массажиста и довольно быстро к нему привыкнет.

Поглаживания, растирания и разминания успокаивают нервную систему, похлопывания – возбуждают. Делая массаж, используйте разные движения, чередуя их.

Любой массаж всегда начинают именно с этих движений. Их делают ладонями, перемещая вдоль кожи. Эти движения лучше всего успокаивают детей, и именно ими необходимо заканчивать каждый сеанс массажа – не забывайте об этом!

Направления движений на разных частях тела различаются:

• на ручках – движения идут от кончиков пальцев к локтевым суставам, затем от локтей – к подмышечным впадинам;

• на ножках – также сначала вы двигаетесь от кончиков пальцев к коленкам, а от них – к паховой области;

• в области спинки – от поясничной области вдоль позвоночника к плечам и от позвоночника к боковой области;

• в области животика – по часовой стрелке;

• в области груди – от середины грудины к плечикам и от грудины по межреберным промежуткам к боковой поверхности.

Растирание – здесь в отличие от поглаживания вы двигаете ладонями кожу малыша в противоположных направлениях. Эти движения стимулируют развитие моторики, улучшают кровообращение.

Длительность поглаживания и растирания около 10 минут, при частичном массаже (только ручки или только ножки) – не больше 5 минут.

Массаж состоит из нескольких этапов. И их нужно выполнять в определенной последовательности.

• Возьмите в свои руки ножку ребенка, слегка приподняв ее в согнутом положении, поддерживайте ее.

• Поглаживающими движениями проведите ладонью снизу вверх по боковой поверхности от пальчиков до области паха. При этом ладонью поглаживайте наружную переднебоковую поверхность голени и бедра, двигаясь от кончиков пальцев к паху (избегая области коленного сустава).

Повторите движения 4–6 раз.

Повторите то же самое с другой ногой.

• Большими пальцами прогладьте тыльную сторону стоп по направлению от пальцев ноги к голеностопу.

• Поддерживая ножку ребенка под пятку, ладонью другой руки погладьте от кончиков пальцев до середины голени. Движения должны быть медленные и спокойные.

• Снова поддерживая ногу под пяточку, указательным пальцем другой руки проводите круговые, спиралеобразные движения, массируя от основания пальчиков до передней поверхности голени.

• Зафиксируйте двумя руками стопу ребенка и большими пальцами массируйте внутреннюю поверхность пальчиков от основания к верхушке легкими движениями.

• Поддерживая стопу под пятку, своей ладонью проведите по внутренней поверхности стопы снизу вверх, от пятки к пальчикам.

• Держа стопу ребенка под пяточку, пальцами сделайте легкие похлопывания по пальчикам – движения руки снизу вверх.

Повторите то же самое с другой стопой.

• Положите ладонь на живот ребенка.

• Мягкими круговыми движениями массируйте брюшную стенку по часовой стрелке, обходя область печени.

• Кончиками пальцев, рисуя вокруг пупка круговые спиралевидные движения, пройдите ладонью 3 раза вокруг пупка.

• Массируем прямые мышцы живота. При этом правая идет вниз ладонью, левая – вверх тыльной стороной пальцев.

• Легкие поглаживания ладонью по часовой стрелке.

Повторите движение 2–3 раза.

Следите за тем, чтобы ноги малыша были немного согнуты.

Именно эти движения помогают наладить стабильную работу кишечника или снимать боли при коликах.

• Пальцами обеих рук легкими поглаживающими движениями проведите вдоль грудины (не затрагивая области сосков) вверх к ключицам.

• От нижнего отдела грудины проведите к бокам двумя ладонями.

• Возьмите в свою руку ручку ребенка и погладьте ее от кисти до плеча по внешней стороне (не забывайте: все движения делаются от периферии к центру).

• Обязательно помассируйте пальчики и ладошку (эти движения влияют на развитие мелкой моторики мышц и тесно связаны с развитием речи).

• Положите ручку ребенка на стол и погладьте по внутренней стороне руки от кисти до подмышек (для удобства вложите свой большой палец другой руки в ладошку малыша).

• Поверните ладошку тыльной поверхностью к себе, попеременно поглаживайте большими пальцами тыльную поверхность ладошки, затем такими же движениями – тыльную поверхность запястья.

• Поверните ладошку ребенка к себе, одной рукой зафиксируйте четыре пальчика, большим пальцем другой руки проведите по холмику снизу вверх, от запястья к указательному пальцу.

• Удерживая четыре пальчика ребенка, разглаживайте большой палец снизу вверх от основания к кончику.

• Также держа четыре пальчика, промассируйте большим пальцем круговыми движениями по краям ладони («Сорока-белобока») с легким нажимом.

• Переверните ладошку тыльной стороной к себе. Вложите большой палец одной руки в ладонь ребенку, другой рукой тремя пальцами массируйте каждый пальчик от основания к кончику.

Массаж кистей рук можно делать, начиная с 2‑недельного возраста. Обязательно промассируйте и осторожно подвигайте пальчики! Эти движения влияют на развитие мелкой моторики мышц кистей и тесно связаны с развитием речи.

• Переверните мягко малыша на животик так, чтобы его ручки оказались вверху (а не внизу!), а лицо смотрело в сторону или вперед.

• Поглаживайте спину внутренней поверхностью ладони, двигаясь снизу вверх, от попки к голове. Обычно в ответ на такие прикосновения малыши приподнимают голову, плечи и выпрямляют руки.

• Поглаживающими движениями пройдитесь от позвоночника к бокам вдоль ребер.

• Тыльной стороной кисти проведите от верхней части позвоночника по трапециевидной мышце к плечу, сначала в одну сторону, затем в другую.

• Завершите легкими движениями ладони от поясницы до плеч.

• Сделайте круговые поглаживания обеих ягодиц одновременно по часовой стрелке одной рукой (как и животик).

• Сделайте легкие похлопывания от боковой поверхности ягодиц к середине двумя руками. Хлопки должны быть нежными, чтобы не причинить беспокойства.

• Завершите этот этап поглаживаниями.

• Одной рукой зафиксируйте ногу ребенка за стопу, другой – проведите ладонью легкими, поглаживающими движениями снизу вверх 3–5 раз от голеностопного сухожилия вверх к ягодичной складке.

• Сделайте поглаживающие движения вдоль сухожилия икроножной мышцы поверх наружной и внутренней лодыжки большими пальцами.

• Завершите поглаживанием задней поверхности голени.

Основные правила при выполнении массажа:

• область живота можно только поглаживать (не растирать и не похлопывать);

• не касайтесь внутренней поверхности бедер;

• не оказывайте давления в области почек и печени.

С 6 месяцев во время массажа можно больше уделять внимание стопам, готовя их к опорной функции и ходьбе, а также пальчикам, которые уже готовы к развитию мелкой моторики. Процедура занимает всего 10–20 минут.

Имейте в виду: самое сильное воздействие на тело малыша оказывает давление кончиками пальцев, более слабое – большим пальцем, а самое мягкое – ладонями.

Начинайте его с трехнедельного возраста. Делая его, вы помогаете малышу развивать мелкую моторику рук. Также он стимулирует его интеллектуальное развитие. Массаж кистей рук удобен тем, что ребенка не нужно специально выкладывать на массажный стол. И это занятие легко превращается в игру, в которой вы оба получаете удовольствие. Просто возьмите его ручку в свою и не торопясь сделайте массажик. Его можно делать от 2 до 5 раз в день и в любом месте.

1. Погладьте раскрытую ладошку от запястья к пальцам.

2. Растирающими круговыми движениями ладони или большим пальцем помассируйте тыльную сторону ладошки малыша.

3. Мягко разотрите каждый пальчик вдоль по бокам от основания к кончику.

4. Точно так же отдельно разотрите подушечку каждого пальчика в том же направлении.

5. Осторожными движениями повращайте каждый пальчик вокруг основания.

6. Положите свою ладонь поверх пальчиков малыша и слегка понадавливайте на них, чтобы они отгибались назад.

7. Отводите большой пальчик в сторону.

Обычно такой массаж назначают детям в возрасте двух месяцев. Курс помогает корректировать ортопедические нарушения вроде косолапости, неправильного положения стоп, а также снижает мышечный тонус. Его можно делать и просто для профилактики. Но при более серьезных отклонениях следует обратиться к специалисту.

Для устранения гипертонуса, который проявляется в чрезмерном мышечном напряжении, рекомендуют проводить обычный мамин массаж, в который вводят специальные движения. Он практически не отличается от обычного и также начинается с поглаживаний и растираний. А затем в него вводят особенные движения, которые помогают ребенку расслабить мышцы и снять в них напряженность.

Исходное положение: лежа на спине.

Потрясывание. Возьмите одной рукой кисть ребенка и легко потрясите ее, положив другую руку на грудную клетку и ключицу. Так же помассируйте другую руку и ноги.

Растирания. Положите руку малыша на стол и зафиксируйте ее. Массируйте растирающими движениями большого пальца по внутренней стороне предплечья.

Покачивание. Обхватите руку ребенка чуть повыше запястья и нежно, но быстро, покачивая и потряхивая, разводите руки из стороны в сторону.

Движения должны быть медленными и спокойными или быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени.

При пониженном тонусе проводят стимулирующий массаж. Его главная цель – активизировать пониженный тонус мышц малыша. Именно поэтому в нем используются бодрящие движения поколачивания и встряхивания.

Сначала вы делаете обычные поглаживания.

Вторая часть массажа состоит из поколачивания. Оно делается так: мягкими движениями кончиками пальчиков вы легко постукиваете по очереди сначала ножки, затем ручки и, наконец, спинку ребенка.

После поколачивания нужно слегка погладить малыша. И затем вы переходите к третьей части массажа – встряхиванию.

Заканчивают массаж, как обычно, плавным поглаживанием.

Здоровым детям специалисты рекомендуют пройти с 1–2 месяцев и до года 2–4 курса. При особых показаниях – до 8 курсов. После года можно ограничиться 2–3 курсами.

Многое зависит от состояния ребенка: посоветуйтесь с врачом, можно ли в вашем случае обойтись своими силами, научившись простому маминому массажу, или помощь профессионала все же необходима.

Исходное положение ребенка: лежа на спине.

• Захватите голень ребенка (указательные пальцы находятся сверху коленного сустава, четыре – на голени).

• Согните одновременно обе ноги, приводя бедра к животу.

• Затем разогните их в прямое положение.

Повторите 2–4 раза.

2. Сгибаем ножки попеременно

• Захватите голень ребенка, как в предыдущем упражнении.

• Согните сначала одну ногу малыша, приводя бедро к животу.

• Затем выпрямите ее.

• То же самое повторите с другой ногой.

Повторите упражнение 2–4 раза для каждой ноги.

3. Поднимаем обе ножки

• Захватите ноги ребенка, чтобы большой палец находился на икроножной мышце, остальные – на коленном суставе.

• Поднимите прямые ноги малыша перпендикулярно полу, под углом 90 градусов. Ягодицы должны находиться на столе, то есть не отрываться от его поверхности.

• Опустите ноги в исходное положение.

Примечание. Если ребенок не дает поднять ножки до прямого угла, применять силу нельзя! Постепенно его мышцы разогреются, и малыш даст вам это сделать. Не переусердствуйте!

Повторите 2–4 раза.

4. Топотушки

• Ваши ладони лежат сверху на стопах ребенка, большой и указательный пальцы фиксируют голеностоп.

• Соедините вместе обе коленки ребенка.

• Затем, имитируя ходьбу малыша, поднимайте поочередно то правую, то левую ногу.

Повторите 2–4 раза.

• Дайте малышу захватить ваши большие пальцы так, чтобы он вытянул обе руки.

• Опустите его руки вниз.

• Затем поднимите их вперед и вверх над головой.

• Снова опустите их обратно.

Повторите 2–4 раза.

6. Поднимаем ручки по очереди

• Захватите руки ребенка, как в предыдущем упражнении.

• Сначала поднимите одну руку малыша вперед и вверх.

• Затем опустите ее.

• Повторите то же самое с другой рукой.

Повторите 2–4 раза.

7. Скрещиваем ручки

• Дайте ребенку захватить ваш большой палец, остальными фиксируйте ручку за запястье.

• Разведите ручки малыша в сторону.

• Затем скрестите их на груди ребенка, меняя их положение так, чтобы сначала сверху оказалась одна рука, а потом – другая.

Повторите 2–4 раза.

8. Попеременно сгибаем ручки в плечах

• Захватите руки ребенка как в предыдущем упражнении.

• Попеременно выпрямляйте сначала одну руку ребенка вперед перед грудью.

• Затем согните ее к плечу.

• Повторите то же самое с другой рукой.

Повторите 2–4 раза.

9. Ложимся на животик (на столе)

• Переведите малыша в положение со спинки на животик.

• В таком положении малыш будет активно поднимать голову и удерживать ее. Руки ребенка находятся перед грудью. Голова слегка повернута в одну из сторон.

Примечание. В упражнении достигается нагрузка на мышцы – разгибатели спины.

10. Парим в воздухе

• Возьмите малыша под грудь.

• Приподнимите малыша на руках и на несколько секунд зафиксируйте его над собой, ребенок при этом будет отводить голову и плечи назад и прогибать спинку.

Примечание. Здесь участвуют мышцы – разгибатели спины и разгибатели тазобедренных суставов.

Погружение в воду у малышей первых месяцев вызывает только положительные эмоции, ведь физическое нахождение в воде возвращает им ощущение внутриутробной жизни, спокойной и безопасной. Нахождение в воде особенно полезно для недоношенных: с его помощью они быстрее догоняют своих сверстников.

Вы сами решите, как будете использовать занятия в ванной. Ваш диапазон может быть совершенно разным. Можно ограничиться простым купанием, в котором вы освоите простые поддержки малыша и потом будете их использовать. Если вы хотите сделать из ребенка настоящего пловца, у вас должна быть возможность посещать детский бассейн после 4 месяцев, когда домашняя ванна станет для него уже маловата.

Оптимальный возраст для занятий: минимум – 2–3 недели, максимум – полный месяц жизни малыша: он быстро освоится в воде и сможет самостоятельно держаться на ней и даже нырять. К этому времени обычно процесс адаптации завершен, ребенок проходит профилактический осмотр. Чтобы ощутить себя уверенно, получите консультацию специалиста или проведите первое занятие под его руководством! После чего приступайте к занятиям плаванием в обычной домашней ванне.

Занятия должны приносить ребенку радость и удовлетворение, их эффективность во многом зависит от вашего настроения. Если мама нервничает, малыш обязательно почувствует ее настрой в интонациях голоса или напряженной молчаливости. А когда она общается спокойно, ласково объясняет, что происходит, то и ребенок ощущает себя уверенно. С ним нужно все время разговаривать, направляя действия.

• Перед купанием ванну достаточно хорошо вымыть горячей проточной водой, используя щетку и мыло (или пищевую соду). Так же обрабатывают игрушки, которые используются на занятии, – их вы будете применять, начиная со второго месяца жизни малыша.

• Заранее повесьте рядом полотенце. После купания вы можете обработать ушки и нос ватой, кремом или маслом – кожу, тальк – для ягодиц и паховых складок.

Обязательно общайтесь с малышом, разговаривайте с ним во время занятий, называйте его по имени. Давать команды нужно перед каждым новым движением в упражнении.

Исходное положение. Возьмите ребенка за подмышки. Большой палец находится под лопаткой, четыре пальца – на груди.

• Не торопясь, опустите его в воду. При этом говорите: «(Имя) будет плавать».

• Опустите малыша в воду так, чтобы стопами он коснулся дна ванны. Сопровождайте это своими словами: «(Имя) стоит».

Исходное положение. Спокойно и плавно переведите ребенка из положения стоя в горизонтальное положение. Скажите при этом: «(Имя) ложится на спинку».

• Опустите малыша спиной на свою правую руку, при этом левая рука переходит в захват: указательный палец по спине вдоль лопатки, большой – на ключице сверху, три пальца – под затылок.

• Удерживая левой рукой ребенка, переведите правую руку в такое же положение, соединяя по три пальца обеих рук под затылком в виде ковша. Уши малыша находятся в середине ваших ладоней, что не дает возможность попасть воде в них во время плавания.

• Подведите малыша к прямой стороне ванны (под краном) так, чтобы его ножки коснулись ее борта. Он рефлекторно сгибает колени и отталкивается.

• Ребенок начинает плыть ровно столько, на сколько хватает его силы отталкивания, а вы его просто поддерживаете.

• Проведите 4 отталкивания, после чего дайте малышу минутный отдых. Для этого переведите его в положение стоя, приговаривая: «(Имя) встает». Следите за тем, чтобы ребенок ставил ноги на стопы. Говорите: «(Имя) отдыхает».

Упражнение 3. Проводка «восьмеркой» на спине с отталкиванием

Исходное положение. Переведите малыша в положение на спине, как в предыдущем упражнении.

• После того как ребенок оттолкнулся, не спеша ведите его к противоположной стороне ванны.

• Доплыв до противоположной стороны, сделайте разворот, слегка приподняв голову малыша над водой, чтобы облегчить это действие.

• Ведите снова к противоположному краю ванны.

Такие движения напоминают своеобразные «восьмерки» в воде.

Нагрузка увеличивается постепенно до 16 «восьмерок».

Через каждые 4 раза – то есть один подход – делайте обязательный отдых. Для этого нужно перевести малыша в вертикальное положение.

Упражнение 4. Проводка «восьмеркой» на животе

Исходное положение. Опустите ребенка в воду так же, как в предыдущем упражнении, спиной на правую руку.

Указательным и средним пальцами левой руки фиксируйте подбородок малыша. Четвертый и пятый пальцы ложатся на его грудь, большой – вдоль уха к височной кости.

Переведите ребенка на живот, правой рукой сделайте захват так, чтобы его затылок лежал между указательным и большим пальцами. Поддерживается только голова. Говорите: «(Имя) ложится на живот».

Тело ребенка должно находиться ровно посередине ванны. Теперь можно плавно перейти к проводкам «восьмерками» так же, как и на спине.

Нагрузка увеличивается постепенно до 16 раз с обязательным отдыхом после каждой четвертой «восьмерки».

Упражнение 5. «Ныряем»

После того как ребенок научился держать себя в воде на животе, начинайте приучать его к команде «ныряем». При заходе на четвертую «восьмерку» в положении лежа на животе удерживайте голову ребенка левой рукой, правой наберите воды в ладонь правой руки и, говоря «ныряем», налейте ее на пограничную область волос и лба. При этом малыш должен закрыть глаза и задержать дыхание.

Все это нужно делать, не останавливаясь и одновременно заканчивая последнюю «восьмерку».

Начинайте упражнение с одного такого «полива». Затем вы сможете постепенно увеличить их до 4 раз в конце каждого подхода.

Исходное положение. Ребенок находится в вертикальном положении, вы его при этом держите под мышки.

• Не спеша ведите его от одного конца ванны в другой.

• Следите за тем, чтобы ребенок касался стопами дна ванны.

• Говорите: «(Имя) идет».

• Следите, чтобы легкий поворот правого плеча совпадал с шагом правой ноги, и так же с левой.

Начинайте с одного такого прохода, постепенно увеличивая до 4 раз.

Упражнение 2. «Холодное пятно»

Выведите кран над ванной на середину, включите холодную воду. В это время малыш должен находиться в другом конце ванны, или мама может просто приподнять его (в первое время). Таким образом образуется вокруг струи холодное пятно воды.

• Держа ребенка под мышки, перенесите его из теплой воды и опустите в образовавшееся холодное пятно (но не под струю!).

• Затем вытащите из него и переводите обратно в теплую.

Для начала достаточно по 2 повтора, заканчивается упражнение только опусканием в теплую воду.

Постепенно вы можете увеличить количество этой контрастной процедуры до 6 раз. Вынув малыша из воды, сразу заверните его в полотенце.

На каждом занятии повторяйте все упражнения с обязательными паузами для отдыха.

Если что-то разладилось с купанием (нырянием, плаванием), посоветуйтесь с инструктором, возможно, вы не замечаете какую-то реакцию ребенка.

Заниматься плаванием и закаляться можно всем здоровым малышам. А детям с некоторыми отклонениями в состоянии здоровья такие занятия особенно рекомендованы:

• синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости или иные противопоказания со стороны невропатолога;

• недоношенность;

• острые инфекционные заболевания.

Эта вакцинация обычно проводится в роддоме на 3–7‑е сутки после рождения.

Ее делают внутрикожно в левое плечо, затем в течение полутора месяцев на месте прививки образуется небольшой бугорок с корочкой.

Через некоторое время корочка отпадает самостоятельно, и на ее месте образуется рубчик, который остается на всю жизнь.

Иногда из ранки выделяется небольшое количество гноя, это состояние не требует лечения и не должно вызывать у родителей волнения. Но, пока рубчик не сформируется, купать малыша нужно осторожно и без особой надобности это место не задевать.

Прививку БЦЖ откладывают на более поздний срок, если есть противопоказания для этого, например вес младенца меньше 2 кг, недоношенность или тяжелое состояние.

Если ребенок из родильного дома переводится в специализированное отделение патологии новорожденных, то вакцинация БЦЖ может быть проведена перед выпиской из стационара.

В том случае, когда ребенка не прививали в роддоме, эту процедуру проводят уже в поликлинике, в сроки, которые установит участковый педиатр.

Если к моменту вакцинации ребенку уже исполнилось 2 месяца, то перед прививкой врачи должны убедиться в том, что он не является носителем туберкулезной палочки. Для этой цели всегда проводится реакция Манту.

Родителям нужно знать, что при необходимости введения БЦЖ позже, чем обычно, график общей вакцинации также сдвигается – все прививки должны быть разведены по срокам.

Туберкулез – инфекционное заболевание, поражающее легкие, костную систему и другие органы. Главная задача этой прививки – защитить ребенка от тяжелых форм болезни, поскольку ни одна прививка не является гарантией того, что потом человек не заболеет той или иной болезнью вообще. Введение этой прививки в роддоме объясняется эпидемиологической ситуацией в нашей стране. Врачи осознают, что только благодаря тому, что большинство женщин рожают в роддомах, это позволяет прививать максимальное количество детей. Какие бы сомнения ни возникали сегодня у специалистов и обычных людей по отношению к этой вакцине, стоит учесть, что среди невакцинированных детей процент заболевания туберкулезом все же выше.

Аббревиатура указывает на комплексное прививание от трех заболеваний: дифтерия, столбняк и коклюш. В первый раз ее делают ребенку в 3 месяца. Эффективная вакцинация защищает детей раннего возраста от коклюша на 80 %, а от дифтерии и столбняка – на 90–95 %.

Подготовка к прививке АКДС. Перед первой прививкой АКДС в 3 месяца необходимо сдать анализы крови и мочи. В индивидуальных случаях педиатр может направить на дополнительное обследование к невропатологу.

Поствакцинальные реакции. После прививки следите за состоянием ребенка и тщательно соблюдайте режим. В ближайшие две недели следует максимально оградить малыша от сомнительных контактов. Это связано с тем, что вероятность заболевания вирусными инфекциями в поствакцинальный период повышается. К наиболее частным поствакцинальным осложнениям после АКДС относятся покраснение и уплотнение в месте укола, а также повышение температуры тела, иногда сопровождающееся развитием судорог. Поствакцинальные реакции в основном обусловлены присутствием коклюшного компонента. Дело в том, что отечественная вакцина характеризуется меньшей степенью очистки в отличие от импортной. И если ребенок наблюдается у невропатолога или при первой вакцинации у него отмечались осложнения, целесообразнее продолжить курс либо импортными вакцинами, либо вакциной АДС, не содержащей коклюшный компонент.

Вакцина эффективно защищает детей раннего возраста от тяжелых форм коклюша: родителям надо помнить, что непривитые дети, особенно на первом году жизни, болеют им крайне тяжело, вплоть до летального исхода.

Это одно из самых распространенных детских инфекционных заболеваний, его основной симптом – это долгий изнуряющий кашель.

Коклюш распространяется воздушно-капельным путем. Одна из особенностей заболевания заключается в том, что чрезвычайно восприимчивы к нему дети первых трех лет жизни, при этом наиболее тяжело оно протекает у детей первых месяцев жизни. После однажды перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется в течение всей жизни. Заболевание вызывает микроб – коклюшная палочка (Bordetella pertussis).

Роль прививки. Медики утверждают, что данное заболевание относится к тем инфекциям, частота возникновения которых напрямую зависит от проведения профилактических прививок. Одновременно врачи признают, что именно с коклюшным компонентом вакцины АКДС чаще всего связаны самые неприятные поствакцинальные реакции, которые испытывают дети.

Особенность заболевания у детей грудного возраста. У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело. Типичные приступы коклюша у грудных детей могут заканчиваться кратковременной остановкой дыхания от нескольких секунд до одной минуты. Недостаток кислорода в этом состоянии может вызвать развитие судорог и других осложнений со стороны нервной системы. Кроме того, одним из осложнений является пневмония.

Малыша необходимо изолировать от всех контактов, а также сообщить о его болезни другим людям, в первую очередь тем, кто был с ним в контакте. Задача родителей состоит в том, чтобы обеспечить ребенку чистый свежий воздух в помещении, если он лечится не в больнице, а дома, а в период выздоровления по возможности больше гулять с ним на улице. Чем суше воздух в квартире и выше его температура, тем гуще у ребенка мокрота.

В качестве вспомогательного средства прописывают противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевый рефлекс и облегчают течение спазматического периода.

Diftera (лат.) – «пленка». Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражаются верхние дыхательные пути. Дифтерия опасна для маленького ребенка из‑за выраженной интоксикации и резкого затруднения дыхания. У непривитых детей дифтерия часто проходит очень тяжело, с развитием тяжелых токсических форм.

Роль прививки. Единственным способом профилактики заболевания является прививка. Она не дает стопроцентной гарантии, но практически полностью исключает возможность развития тяжелых форм болезни.

Источник заболевания. Дифтерией чаще заражаются воздушно-капельным путем от больных или от здоровых людей – носителей бактерии, в редких случаях – через инфицированные предметы, например посуду.

Различают разные формы заболевания:

• дифтерия носа – чаще всего отмечается у грудных детей, при этом наиболее ярким симптомом является насморк с жидкими гнойными, часто кровянистыми выделениями;

• дифтерия зева, для которой характерно появление налетов на миндалинах;

• дифтерия гортани, когда самым ярким симптомом является изменение голоса с последующим нарушением дыхания.

Заболевание чревато серьезными осложнениями: нарушением дыхания, поражением сердца и почек, нервной системы.

Незамедлительные действия родителей и обращение к врачу. Нужно понимать, что при любых болях в горле, а также изменениях голоса, затруднении дыхания у ребенка родители обязаны показать его врачу. Кроме того, поскольку дифтерия встречается сейчас очень редко и многие врачи никогда не сталкивались с этой болезнью, их бдительность к ней снижается. И если вы видите, что участковый педиатр сомневается в точном диагнозе, не игнорируйте его направление в стационар на обследование.

Это инфекционное заболевание характеризуется судорогами всех групп мышц, в том числе дыхательных, что опасно для жизни. Основные симптомы часто сопровождаются другими признаками инфекционного токсикоза: сильным потоотделением, лихорадкой, нарушением аппетита и сна.

Возбудитель заболевания попадает в организм только через поврежденные кожные покровы (раны, царапины). Восприимчивость к столбняку сохраняется высокой во всех возрастах, а иммунитет даже после перенесенной болезни не остается стойким.

Симптомы заболевания. Наиболее яркий симптом – судороги различных частей тела и лица. Перед этим обычно происходит кратковременное ухудшение состояния, когда неожиданно и по неясной родителям причине ребенок начинает проявлять беспокойство, плач, отказывается от еды.

Одним из первых самых показательных симптомов заболевания являются судороги жевательных мышц – так называемый тризм. В момент тризма дети не могут жевать, глотать, при грудном вскармливании ребенок не может взять грудь.

В дальнейшем родители могут наблюдать судороги мимической мускулатуры лица, которые производят впечатление смеха и плача одновременно, что медики называют сардонической улыбкой.

При прогрессировании судороги распространяются почти на все группы мышц. Самый тяжелый вариант – опистотонус, когда туловище выгибается, а мышцы, сведенные судорогой, становятся доскообразными.

Профилактика. У новорожденных и грудных детей важно соблюдать все санитарно-гигиенические нормы ухода за ребенком, особенно за пуповинным остатком и пупочной ранкой. Огромное значение имеют гигиена, первичная хирургическая обработка ран и прививки. При нарушении целостности кожных покровов (ожоги, травмы) врач может назначить введение противостолбнячной сыворотки как экстренной профилактики.

Корь – инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, сыпью, конъюнктивитом, поражением дыхательных путей. Наиболее опасные осложнения – развитие пневмонии и менингита.

Для инфекции характерна почти стопроцентная восприимчивость: человек, никогда не болевший корью, при контакте с больным имеет высокий шанс заболеть сам. Вирус передается воздушно-капельным путем, с потоками воздуха распространяется на большие расстояния.

Симптомы заболевания. Корь начинается с повышения температуры, кашля, насморка и головной боли. Поражение глаз типично, так как вирус проникает через слизистые оболочки глаз: наблюдается слезотечение и конъюнктивит. Эти первичные симптомы также напоминают ОРЗ и сохраняются в первые 2–3, иногда 5–6 дней. Затем сначала на голове, за ушами и на лице появляется сыпь в виде розовых точек. Сливаясь друг с другом, они превращаются в пятна и начинают распространяться по телу сверху вниз. В течение 2–3 дней ребенок полностью покрывается пятнами. Шансы заболеть корью повторно невелики, они не превышают 0,5–1 %.

Дети первого полугодия жизни заболевают корью очень редко потому, что сохраняют антитела к вирусу, полученные от мамы во время внутриутробного развития. Однако к 9 месяцам жизни данные антитела исчезают, что определяет необходимость вакцинации ребенка. В связи с этим вакцинацию против кори (и одновременно краснухи и паротита) назначают в возрасте 12–15 месяцев.

Чтобы не нанести вред здоровью малыша, нужно соблюдать правила безопасности, готовясь к проведению прививки ЖКВ (живой коревой вакцины).

Во-первых, перед вакцинацией ребенка не следует подвергать чрезмерным физическим и психологическим нагрузкам (переохлаждению, смене режима, а также часовых или климатических поясов). Если накануне он перенес инфекционное заболевание, прививку нужно отложить на 3–4 недели.

Во-вторых, если на момент прививки ребенок принимает какие-то лекарственные препараты, сообщите об этом врачу. Возможно, дата вакцинации будет перенесена на более поздние сроки.

В-третьих, если малыш предрасположен к аллергии, обязательно уточните у врача, нет ли в этом случае противопоказаний к данной процедуре.

Поствакцинальные реакции. Слабые реакции в виде повышения температуры, появления конъюнктивита и необильной сыпи могут проявиться с 6‑го по 20‑й день. Симптомы непродолжительны, они сохраняются в течение 2–3 дней. Их испытывают около 10 % детей.

Эпидемический паротит (бытовое название «свинка») – инфекционное вирусное заболевание. Вирус поражает почти все железы организма: слюнные, половые, поджелудочную. Сильнее всего поражаются слюнные, поэтому больному ребенку тяжело принимать пищу. После перенесенного заболевания, как правило, формируется иммунитет на всю жизнь.

Симптомы заболевания. После короткого периода, который сопровождается потерей аппетита, болями в горле, раздражительностью, усталостью, головными болями, на фоне подъема температуры появляется болезненное тестообразное припухание околоушной железы. Обычно поражается одна сторона, в основном левая, а через 1–2 дня – другая. Иногда заболевание распространяется на другие железы (подчелюстные и подъязычные).

В течение 5–8 дней температура снижается, жалобы уменьшаются, а увеличение слюнных желез исчезает. Боли и припухлость также начинают уменьшаться. Выздоровление наступает в течение 3–7 дней.

Особенности заболевания. Пища для малыша должна быть максимально комфортна, чтобы он мог ее легко глотать. В остальном паротит практически не нуждается в лечении.

Поствакцинальные реакции. У некоторых детей вакцина вызывает общее недомогание, повышение температуры тела.

Вирус передается воздушно-капельным путем и, попадая в организм человека, размножается преимущественно в лимфоидных органах.

Инкубационный период может длиться до 21 дня, клинические проявления заболевания развиваются не раньше чем через 10 дней после контакта. После заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Симптомы заболевания. Наиболее типичные проявления заболевания – сыпь и увеличение лимфатических узлов. Сыпь при краснухе выглядит как розовые пятнышки, которые не сливаются между собой. Появляется на лице и распространяется по всему телу за несколько часов. При осмотре лимфоузлы увеличены и болезненны. Также отмечаются насморк, небольшое повышение температуры и легкое покраснение глаз.

Особенности заболевания. Больной ребенок заразен за день до и 5 дней после появления сыпи. В большинстве случаев краснуха протекает легко, без осложнений, не требуя лечения.

Поствакцинальные реакции. Побочные реакции возникают крайне редко, менее чем у 1 % вакцинированных детей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививку от краснухи детям в возрасте 1 года – это период высокой вероятности заболевания вирусной инфекцией.

Прививка позволяет ребенку приобрести иммунитет к краснухе до периода полового созревания. Вакцинацию проводят в области бедра.

Общее состояние ребенка и его поведение: настроение, сон, плач, аппетит. Больной ребенок всегда выражает свое состояние: меняется его поведение. Малыш может стать сонливым и усталым, капризничать и чаще плакать, волноваться при малейших раздражителях или, наоборот, перестать реагировать на игрушки и окружающих людей.

Общее состояние ребенка. Насколько ребенок вял или активен, апатичен или возбужден. Обратите внимание, улыбается ли он вам в ответ? Не звучит ли его плач необычно или непривычно для вас? Например, он чаще хнычет или плачет громче, интенсивнее?

Ритмы сна. Изменился ли сон? Малыш спит больше обычного или, наоборот, ему трудно засыпать?

Аппетит. Как ребенок ест? Отказывается или нет от маминого молока или бутылочки и/или от твердой пищи? Или его аппетит не изменился?

Состояние кожных покровов. Обратите внимание, нет ли на коже признаков раздражения и покраснения? Или она стала бледной? Потрогайте кожу. У ребенка может быть горячий или холодный пот, тогда кожа может быть влажной и теплой или влажной и холодной. Также она может показаться непривычно сухой.

Проверьте наличие или отсутствие высыпаний: на лице, шее, за ушами, под мышками, на туловище, на руках и ногах. Если они есть, то как они выглядят по своей форме, размеру, цвету и плотности? Не расчесывает ли их ребенок?

Обратите внимание на видимые слизистые губ и полости рта. Не выглядят ли они пересохшими и потрескавшимися? Откройте ребенку рот и посмотрите: нет ли на внутренней стороне щек, языке или нёбе белых или красных высыпаний? Не припухли ли десны, где могут прорезываться зубки?

Прощупайте лимфатические узлы: нет ли припухлости? Лимфатические узлы – часть иммунной системы. Их увеличение может указывать на инфекцию, и об этом следует сообщить врачу.

Глаза. Как они выглядят? Они могут покраснеть, начать слезиться, стать грустными, пустыми, запавшими, под ними могут появиться темные круги. Ребенок может полностью их не открывать, словно ему тяжело поднять веки. Обратите внимание, нет ли выделений с конъюнктив глаз. Если да, то каково оно по характеру?

Уши. Нет ли выделений? Не дергает ли их ребенок, не пытается ли тыкать в них пальцами?

Дыхательная система. Наблюдается ли у ребенка затруднение носового дыхания? Имеются ли выделения? Если да, то какие они по характеру – густые или жидкие? Какой у них цвет (прозрачные, белые, желтые, зеленые)? Присутствует ли кашель? Кажется ли он сухим, резким, сильным, лающим? Отделяется ли при кашле мокрота? (Иногда при сильном кашле происходит рвота мокротой.)

Обратите внимание, как дышит ребенок. Если малышу тяжело дышать или его дыхание быстрое и неровное, посчитайте частоту дыхательных движений в минуту. Для этого маме нужно положить руку на грудь ребенка и посчитать количество подъемов грудной клетки за это время.

Дыхание малыша в период бодрствования при беспокойстве, плаче может несколько учащаться, возвращаясь к норме, когда ребенок успокаивается. Если дыхание остается учащенным и при этом слышны хрипы, сипение, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Обычно новорожденные младенцы делают до 40 вдохов в минуту, а годовалые дети – от 25 до 30.

Пульс ребенка. Эта информация тоже может понадобиться врачу. Если малыш кажется вялым или у него высокая температура, измерьте пульс на запястье.

Нормальный пульс для ребенка первого года жизни – 120–130 ударов в минуту, во время активного бодрствования, при плаче или беспокойстве, а также при повышении температуры тела он может достигать 140–150 ударов. По мере взросления пульс замедляется, и обычно к двухлетнему возрасту он равен 110–120 ударам в минуту.

Учитесь измерять пульс, когда ребенок здоров и спокоен.

Система пищеварения. Не затруднено ли глотание? Если у ребенка была рвота, то как часто она происходила? Насколько обильной она была? Или были только позывы на рвоту? Какими были рвотные массы: похожими на створоженное молоко, имели прожилки слизи, крови или примесь желчи? Не была ли рвота слишком сильной, почти фонтанирующей? Что провоцирует рвоту, например еда?

Не беспокоят ли ребенка боли в животе? У ребенка первого года жизни определить локализацию боли сложно даже специалисту. Но вы можете обратить внимание на общие признаки: малыш может сучить ножками, а животик стать подвздутым. Посмотрите, не доставляют ли ребенку дискомфорт ваши прикосновения, или он, наоборот, от них успокаивается.

Характер мочеиспусканий. Обратите внимание, как часто малыш мочится. Не сопровождается ли процесс мочеиспускания беспокойством, плачем, натуживанием? Не изменился ли цвет и запах мочи? Если да, то какой она стала, например темно-желтой или светло-розовой?

Характер стула. Изменился ли стул? Стал он более редким или, наоборот, более частым? Есть ли в кале какие-либо примеси: зелень, кровь, слизь? Нет ли запора?

Родничок. Если этот мягкий участок на макушке малыша пока не закрыт, не выглядит ли он выпяченным или вдавленным?

Кроме того, врачу необходимо сообщить, если у ребенка во время заболевания отмечается выраженный озноб или на фоне температуры судорожные подергивания конечностей. Данные симптомы в значительной степени определят рекомендации, который врач может вам сообщить по телефону до своего приезда.

Иногда мама не может назвать ни одного симптома, но ей все равно кажется, что «малыш какой-то не такой». Не мучайтесь, особенно если ваши ощущения не проходят, а поведение ребенка настораживает. Позвоните врачу, как минимум чтобы успокоиться. Но не исключено, что вы заметили какое-то заболевание, которое нужно лечить.

Чаще всего прикосновение губ мамы или тыльной стороны ладони ко лбу малыша достаточно точно говорит о наличии или отсутствии жара, а измерение температуры у многих младенцев и маленьких детей вызывает сильный протест. Но имейте в виду, что прикосновение к коже не всегда является точным показателем. Как мы говорили, в некоторых случаях при повышенной температуре кожа малыша может быть слегка влажной и прохладной.

В острый период заболевания достаточно измерять температуру один раз в 3 часа, это помогает и врачам отследить ее динамику в течение суток. При выздоровлении можно измерять температуру два раза в день, утром и вечером. Если вам покажется, что ребенку стало хуже, можете измерить ее еще раз.

Сегодня существует множество разных приборов для измерения температуры тела малышу. Это и электронные градусники, и инфракрасные, в виде соски, и температурные ленты, которые удобны тем, что накладываются на лоб малыша. Но все же к их показаниям следует относиться с долей бдительности. Например, цифровые градусники работают быстро и легки в обращении, но иногда их приходится держать не минуту, как обещано в инструкции, а все пять, чтобы получить точный результат. Об этом знают и мамы, и врачи.

Обычный ртутный термометр являет собой классическое и давно проверенное многими поколениями надежное средство.

Три области тела, наиболее точно отражающие температуру организма, – это полость рта, задний проход и подмышки. Чаще всего используется самый обычный способ измерения температуры – под мышками.

Спокойствие маленького пациента. Если малыш волнуется, маме нужно обязательно успокоить его за полчаса до процедуры. Беспокойное поведение ребенка, его крик и плач могут повлиять на показания градусника, да и измерить ее правильно в таком состоянии сложно.

Это классический метод, и он рекомендуется во всех случаях.

Техника измерения температуры. Ртутным градусником температуру рекомендуют измерять в течение 7–10 минут, а с помощью электронного – за несколько секунд, но его обычно держат дольше, чтобы получить точные данные.

Внимательно смотрите, чтобы одежда не оказалась между градусником и кожей малыша, которая должна быть сухой.

Поместите конец термометра в середину подмышечной впадины ребенка, надежно удерживая его руку и прижимая локоть к боку. Чтобы малыш не сопротивлялся этому предмету, можете сразу отвлекать его рассказами, песенками и беседами или дайте ему грудь – это часто помогает.

Техника измерения температуры. Она складывается из нескольких шагов. Вам нужно обеспечить статичное положение ребенка. Никогда не оставляйте малыша без присмотра с поставленным градусником!

Подготовьте ребенка. Освободите попку ребенка от одежды, спокойно с ним разговаривая.

Положите себе на колени животом вниз так, чтобы ножки свисали вниз под прямым углом – так у вас есть возможность контролировать его движения, а термометр вводится легче.

Вариант: можете положить ребенка и на кровать или пеленальный столик, подложив под область таза малыша подушечку или полотенце. Отвлеките малыша, положите перед ним игрушку или поставьте его любимую музыку.

Одной рукой разведите ягодицы, открывая задний проход. Другой рукой введите около 2 см термометра легко и осторожно, не прикладывая усилий.

Термометр нужно удерживать средним и указательным пальцами в течение 4–5 минут, сдвинув ягодицы остальными пальцами, чтобы ребенок не вывернулся, а градусник не выпал.

Если малыш начинает активно сопротивляться, немедленно выньте термометр и сразу положите его в безопасное место, чтобы ни вы, ни он не могли случайно его разбить!

Даже если вы успели продержать градусник всего полминуты, вы все равно получите относительно точные показания и сможете проинформировать врача. Так как показания термометра не исчезают, вы можете сначала одеть малыша и уложить его в кроватку, а затем записать данные. Не забудьте вытереть градусник и вымыть руки.

Хранение и чистота термометра. После использования термометра сразу промойте его холодной мыльной водой, сполосните и протрите спиртом. Это не обязательно, но желательно с точки зрения санитарно-гигиенических норм. Лучше иметь дома два градусника.

Еще более надежным показателем состояния ребенка по сравнению с температурой является его поведение. Бывают случаи, что и самые тяжелые заболевания протекают без повышения температуры, а обычная простуда сопровождается высокой лихорадкой.

Дети реагируют на болезнь и боль по-разному. Одни малыши не выносят даже малейшей боли и начинают тут же кричать и плакать. Другие даже в таком маленьком возрасте способны терпеливо молчать, испытывая сильную боль, просто теребить свои уши и сопеть. Особенности реакций и характера своего малыша полезно и важно знать каждой маме. Особенно если вам нужно определить степень и сложность его заболевания. Поэтому иногда нужно просто очень внимательно приглядываться к молчаливому герою или не бросаться к телефону, чтобы звонить врачу, если малыш поднимает крик по малейшему поводу.

Когда у ребенка жар, нужно облегчить его состояние. Врачи рекомендуют следующие меры:

Обеспечьте ребенку обильное питье. При высокой температуре организм интенсивно теряет жидкость через кожу. Ребенка нужно обеспечить достаточным количеством жидкости, иначе его организму труднее справляться с высокой температурой. Чаще прикладывайте ребенка к груди или старайтесь сохранить обычный режим и объем молочной смеси.

Не старайтесь накормить малыша во что бы то ни стало. Лучше перейти на другой режим: кормите его чаще, но меньшими порциями.

Давайте малышу теплую водичку. Поощряйте частое питье небольшими порциями, но не заставляйте его – дети сами выражают потребность в жидкости. Нужно лишь внимательно наблюдать за своим малышом. Но, если он отказывается пить в течение нескольких часов подряд, посоветуйтесь с врачом.

Обеспечьте ребенку прохладу. Ребенка с высокой температурой не нужно кутать в одеяла, надевать теплую одежду или нагревать воздух с помощью обогревателей. Такие меры могут способствовать стойкому сохранению температуры и спровоцировать развитие судорог из‑за нарушения процесса теплоотдачи. Наоборот, вам нужно одеть больного малыша легко для того, чтобы лишнее тепло беспрепятственно уходило.

В комнате, где находится ребенок, поддерживайте комфортную температуру 25–26 градусов. Если погода на улице жаркая, разденьте малыша. При этом в комнате не должно быть сквозняков.

Воздух в помещении можно охлаждать с помощью вентиляторов или кондиционеров так, чтобы струи воздуха не были направлены на ребенка.

Используйте обтирание. Этот способ всегда использовали для облегчения состояния при жа́ре, он и сейчас остается актуальным во всех случаях лихорадки. Процедура способствует более быстрому снижению температуры, облегчению состояния ребенка.

Как обтирать ребенка?

По времени процедура длится до 20–30 минут – именно столько требуется для снижения температуры, будьте готовы доливать горячую воду в остывающую.

• Подготовьте тазик, две-три тряпочки для поочередного смачивания, полиэтиленовую пленку и махровое полотенце, на которые вы положите ребенка, а также пеленку, которой вы укроете малыша.

• Используйте теплую воду с температурой, близкой к температуре тела.

• В комнате должно быть тепло и отсутствовать сквозняки.

• В таз с водой опустите тряпочки.

• Разденьте ребенка, положите спинкой на полотенце и укройте пеленкой.

• Выжмите одну тряпочку, чтобы с нее не капала вода, сложите ее и положите ребенку на лоб. При высыхании ее нужно заново смачивать.

• Второй тряпочкой начните обтирать кожу, по очереди открывая участки тела. При этом остальное тело должно быть укрыто, чтобы малыш не замерзал.

Следует уделить внимание тем местам, где близко расположены кровеносные сосуды, – это область шеи, подмышечная область, локтевые сгибы, паховые складки. Это ускорит процесс теплоотдачи, способствуя снижению температуры.

• Когда тряпочка начнет высыхать, смените ее на третью. Не забудьте добавить теплой воды, если она охладится.

Врачи различают два вида лихорадки: розовая, когда тело малыша равномерно горячее, а также бледная, когда при наличии высокой температуры у ребенка остаются холодными руки и ноги за счет спазма периферических сосудов, а также часто отмечается озноб.

Если у ребенка розовая лихорадка, педиатры рекомендуют сразу использовать обтирание в сочетании с жаропонижающими препаратами. А при бледной и выраженном ознобе обтирание следует использовать после того, как сначала с помощью жаропонижающих средств вы снизите у ребенка температуру. Малыш при этом должен стать равномерно теплым, а ручки и ножки согреться. В этом случае жаропонижающие средства обычно применяются в сочетании со спазмолитиками (но-шпа, папаверин), но только по назначению врача!

При необходимости используйте жаропонижающие лекарства. При этом любые ваши действия должны контролироваться врачом. Однако в случае резкого повышения температуры у малыша вы должны начать действовать самостоятельно: до получения консультации врача используйте обтирание, а при повышении температуры выше 38,5 градуса – жаропонижающие препараты на основе парацетамола (панадол, эффералган) или ибупрофена (нурофен, ибуфен).

Если температура не снижается и даже повышается или ребенок испытывает сильный дискомфорт, звоните врачу или вызывайте «Скорую помощь». Пока вы не получите консультацию от специалистов, снижайте жар с помощью обтирания.

На плановых осмотрах у педиатра заранее обговорите с ним ваши возможные действия во время болезни ребенка. Обсудите с доктором, что и как вам следует делать в тех или иных случаях, например при какой температуре давать жаропонижающее средство, что делать, если малыш проснется с высокой температурой среди ночи, когда и как часто проводить обтирание, в каких случаях связываться с врачом безотлагательно.

Причиной частых ОРВИ у некоторых детей могут быть частый контакт с огромным количеством вирусов в окружающей среде и отсутствие к ним иммунитета.

Наиболее характерные симптомы:

• повышение температуры;

• отек слизистой носа, или, иначе говоря, заложенность носа; чихание;

• насморк, при котором выделения сначала бывают водянистыми, а затем становятся более густыми и приобретают желтоватый оттенок;

• першение в горле и сухой кашель;

• вялость;

• снижение аппетита.

Пути заражения. Воздушно-капельным путем при контакте с больным.

Инкубационный период: от нескольких часов до 7 дней.

Продолжительность неосложненной ОРВИ: в среднем 5–6 дней.

Лечение. Чаще всего педиатры рекомендуют препараты, которые облегчают отдельные симптомы: жаропонижающие, препараты для облегчения и устранения кашля, капли в нос в сочетании с противовирусными средствами.

Только в том случае, если врач прописал следующие лекарства, вы можете использовать:

• противовирусные препараты (препараты интерферона, гомеопатические или иные противовирусные средства);

• готовые капли в нос, которые способствуют уменьшению отека слизистой и облегчают дыхание. Их применение требует выполнения четкой инструкции. Использование капель дольше, чем прописал врач, может ухудшить состояние ребенка;

• средства от кашля подбираются индивидуально в зависимости от течения заболевания.

Первое, что вам необходимо сделать, это облегчить состояние ребенка, создать для него комфортные условия, при которых он сможет более спокойно дышать, спать и принимать пищу.

Увлажнение воздуха в помещении, ежедневная влажная уборка помогают ребенку легче дышать и уменьшают отечность слизистых.

Важно, чтобы ребенок находился в комфортном для него положении.

Очень аккуратное (!) отсасывание слизи с помощью обычной спринцовки (клизмочки) или специального аспиратора поможет ребенку более спокойно дышать, спать и принимать пищу. Чтобы убрать затвердевшую слизь, перед отсасыванием ее нужно размягчить с помощью капель или специальных растворов, которые можно купить в аптеке без рецепта.

Чтобы предотвратить раздражение кожи от частых выделений и вытирания носа, можете использовать вазелин или сходную мазь и тонким слоем смазывать раздраженную кожу около носа.

Также вам нужно сделать следующее:

Изолировать ребенка от контактов с другими детьми: в течение всего периода заболевания лучше соблюдать домашний режим. Это ускорит выздоровление и сведет к минимуму передачу инфекции другим.

Обеспечить адекватное питание и достаточное питье. Малыши, находящиеся на грудном или искусственном вскармливании, могут продолжать питаться как обычно, если врач не даст других рекомендаций. И хотя у ребенка может снизиться аппетит, вам следует, не заставляя малыша, предлагать чаще пить жидкость, чтобы восполнять ее потерю из‑за повышенной температуры.

Если ребенок неожиданно начинает безостановочно кашлять и при этом у него нет простуды или других заболеваний, проверьте, не попал ли в дыхательные пути какой-либо предмет.

Когда обращаться к врачу. Ребенок до года при наличии ОРВИ должен быть проконсультирован и осмотрен врачом обязательно, чтобы получить четкие рекомендации по лечению. Особое внимание следует обратить на следующие признаки, которые требуют обращения к врачу:

• очевидное изменение поведения и самочувствия ребенка: он может стать внезапно вялым, сонливым или, наоборот, беспокойным, много плачет;

• температура стойко держится больше трех дней, несмотря на назначенное лечение;

• у ребенка нарастает кашель или появляется затрудненное дыхание;

• выделения из ушей;

• выраженная потеря аппетита.

Вероятность повторного заболевания. Большинство ОРВИ не создают стойкого иммунитета, поэтому вероятность повторного заболевания при контакте с инфекцией остается.

Осложнения. Наиболее частыми осложнениями ОРВИ могут быть отиты, бронхиты, пневмонии. В данном случае необходима соответствующая коррекция лечения.

Профилактика простуды, если болеет кто-то из членов семьи. От близких требуется обычное соблюдение правил гигиены, таких как тщательное мытье рук, особенно для тех, кто контактирует с ребенком и его вещами. Если у взрослого кашель или насморк, ему нужно обязательно (!) пользоваться маской при общении с малышом, а также иметь отдельную посуду, полотенце, а носовые платки не разбрасывать по дому.

Больного члена семьи желательно изолировать от малыша в другое помещение. Ему не следует прикасаться к предметам, которые используются ребенком (игрушки и посуда). Мытье полов нужно производить с добавлением хлорсодержащих веществ (например, «Белизны»).

Болезни со сходными симптомами. Родителям нужно знать, что многие заболевания могут начинаться с симптомов, характерных для ОРВИ, поэтому для установления точного диагноза нужно обращаться к врачу.

Это заболевание мама может распознать по тому, что ребенок начинает внезапно плакать, испытывая сильную боль. Отит можно заподозрить, если малыш начинает часто просыпаться ночью, становится беспокойным, кричит. Он не успокаивается, даже когда его берут на руки. Иногда после получасового крика малыш затихает, следующий день проходит относительно спокойно, но ночью все повторяется – резкий крик и беспокойство.

Иногда младенцы дергают, трут или закрывают уши, могут мотать головой, но часто объявляют о боли только слезами. Часто на ушную боль может указывать отказ ребенка от еды, плач при сосании груди или соски.

Чаще всего заболевание сопровождается повышением температуры, появлением симптомов интоксикации: ребенок может выглядеть утомленным и раздражительным, у него снижается аппетит.

Однако бывают случаи, когда эти характерные симптомы отсутствуют. Ребенок, испытывая боль, может даже не плакать. Поэтому при подозрении на отит в любом случае требуется консультация специалиста. Диагноз подтверждается на основе осмотра врачом, который выявляет характерные изменения со стороны барабанной перепонки.

В начальной стадии целостность барабанной перепонки обычно не нарушается и выделения из ушей отсутствуют. При прогрессировании воспаления и отсутствии лечения в полости среднего уха скапливается гнойное отделяемое, при этом барабанная перепонка может прорваться, и выделения будут заметны для родителей.

Продолжительность. Обычно 5–7 дней, зависит от того, на какой стадии заболевания началось лечение. Как осложнение ОРВИ отит может развиться на 3–4‑й день от начала болезни, тогда общая длительность заболевания может увеличиваться до 8–10 дней и более.

Лечение. При первых признаках следует вызвать ЛОР-врача на дом или проконсультироваться в поликлинике. Доктор осмотрит нос, горло и уши малыша и назначит лечение, которое должно успокоить боль, устранить воспалительный процесс и предотвратить возможные осложнения.

Врач обычно рекомендует родителям следующие действия:

• создать больному ребенку максимальный покой;

• воздержаться от купания, ограничившись обтиранием;

• обеспечить обильное питье;

• при повышении температуры применять физические методы охлаждения, то есть обтирание и/или жаропонижающие препараты;

• освобождать носовые ходы от слизи;

• закапывать в нос сосудосуживающие капли;

• ушные капли – с целью местного противоспалительного воздействия;

• если у малыша нет температуры, можно надеть байковую шапочку или чепчик, чтобы его уши в течение дня находились в тепле;

• противоотечные средства (антигистаминные препараты);

• острые отиты у детей раннего возраста всегда являются показанием для назначения антибиотиков, поскольку в этом возрасте существует высокая вероятность развития осложнений. Их всегда следует давать в течение того срока, который указал врач (обычно от 5 до 10 дней).

Иногда по показаниям ЛОР-врача ребенку может быть проведен парацентез – разрез барабанной перепонки, чтобы улучшить отток инфицированной жидкости. Бояться этого не следует. Своевременное проведение процедуры позволяет предотвратить возможные серьезные осложнения. Эта процедура выполняется быстро, в амбулаторных условиях, после которой у ребенка обычно снижается температура, стихает боль, из уха удаляется гнойное содержимое и ускоряется процесс выздоровления.

Профилактика. Надежный метод профилактики отита пока не найден. Но, зная, что такое острый средний отит, родителям важно знать, как его можно предотвратить. Самые надежные способы – это:

• профилактика вирусных инфекций;

• кормление ребенка в полувертикальном положении, особенно если малыш болен;

• своевременная коррекция питания при наличии срыгивания;

• при склонности к срыгиванию выкладывание ребенка в положение полулежа с приподнятой на 45 градусов головной стороной кровати или специальной полужесткой подушкой.

В случае развития у ребенка вирусных инфекций нужно восстанавливать носовое дыхание с помощью сосудосуживающих капель, но не использовать их чаще трех раз в день и не дольше 5–7 дней. Препараты используются только по назначению врача.

Осложнения. При несвоевременном и неадекватном лечении отит может принять хроническое течение, что в дальнейшем может приводить к нарушению слуха. Наиболее серьезные осложнения возникают при распространении воспаления на оболочки головного мозга.

Когда обращаться к врачу. Сразу же, как вы заподозрили, что у ребенка болит ухо. Еще раз, если в течение двух дней симптомы не начали исчезать или ребенку стало хуже. Даже когда нет подозрений на отит, обращайтесь к врачу, если ребенок вдруг начал слышать хуже обычного.

Вероятность повторного заболевания. У некоторых детей вообще не бывает отита, другие болеют в младенчестве раз или два, а потом заболевание больше не повторяется, а есть такие дети, которые многократно переносят отит в детстве вплоть до школьного возраста.

Диарея – учащение опорожнения кишечника с выделением жидкого или кашицеобразного стула.

Для того чтобы судить о наличии или отсутствии диареи у ребенка, следует помнить о том, что нормальная частота стула у младенца, находящегося на грудном вскармливании, – 4–6 раз в сутки, при этом стул должен быть кашицеобразным, желтым, с кисловатым запахом. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул может быть реже, до 1–3 раз в день, по консистенции более плотным, желто-оливкового цвета.

И если стул ребенка стал более частым по сравнению с обычным или поменялся, это повод проконсультироваться с врачом.

Родителям следует проинформировать педиатра при появлении следующих признаков:

• водянистый стул (на пеленке или памперсе помимо кашицеобразной массы появляется зона обводнения);

• патологические примеси в стуле (слизь, зелень, кровь);

• учащение стула сопровождается у ребенка неприятными ощущениями: беспокойством, вздутием животика, сучением ножками.

Так называемая транзиторная (временная) лактазная недостаточность возникает в основном у детей первого полугодия жизни. Чаще данному состоянию подвержены недоношенные младенцы, новорожденные с задержкой внутриутробного развития. Причина этого – временный дефицит фермента лактазы, который в норме вырабатывается слизистой оболочкой кишечника ребенка.

Данный фермент необходим для усвоения молочного сахара (лактозы), который содержится в грудном молоке и адаптированных смесях. Когда его недостаточно и лактоза молока не расщепляется полностью, она попадает в толстую кишку, где ее используют для своей жизнедеятельности представители кишечной микрофлоры, в результате чего выделяются кислые продукты и углекислый газ. Также лактоза способствует удержанию жидкости в просвете кишечника, что делает стул более жидким.

Основные симптомы данного состояния:

• беспокойство ребенка сразу после кормления грудным молоком или молочной смесью в сочетании со вздутием живота и повышенным газообразованием;

• учащенный водянистый пенящийся стул, иногда с примесью зелени, с резким кислым запахом;

• иногда могут отмечаться срыгивания;

• при отсутствии лечения и коррекции питания может наблюдаться недостаточная прибавка в весе, в редких тяжелых случаях – признаки обезвоживания организма ребенка.

Важно отметить, что дети, которые питаются грудным молоком, гораздо реже страдают от этого заболевания благодаря присутствию в материнском молоке защитных факторов.

Возбудителями данного вида заболевания могут быть различные вирусы или бактерии. Пик вирусных кишечных инфекций отмечается в осенне-зимний период, а бактериальные могут наблюдаться в течение года. Передача осуществляется контактно-бытовым путем от больных лиц или здоровых носителей инфекции.

Характерная особенность диареи при острых кишечных заболеваниях – ее частое сопровождение другими симптомами инфекционного процесса:

• признаки интоксикации (вялость, снижение аппетита, нарушение общего самочувствия);

• повышение температуры тела;

• частая рвота, боли в животе, повышенное газообразование в кишечнике;

• в зависимости от типа возбудителя заболевания стул может различаться: при вирусных – стул водянистый, обильный, желтого или желто-зеленого цвета с кислым запахом (напоминает стул при лактазной недостаточности), при бактериальной кишечной инфекции может быть таким же или скудным, менее жидким с примесями зелени, слизи или даже крови.

Внести изменения в рацион. В большинстве случаев врачи рекомендуют продолжать вскармливать ребенка грудью или молочными смесями. Только в некоторых случаях, когда у малыша возникает временная непереносимость лактозы (обычно при вирусных инфекциях), могут рекомендовать перейти на специализированную смесь до момента выздоровления. Питание должно быть дробным, то есть разовый объем кормления необходимо уменьшить за счет увеличения частоты кормлений. Большой объем пищи может провоцировать у малыша рвоту.

Обеспечить обильное питье. В связи с тем, что при поносе и рвоте происходит сильная потеря жидкости в организме, ее нужно восполнять, предлагая ребенку достаточное количество жидкости.

В этом случае дополнительно к кормлению грудным молоком или молочной смесью могут порекомендовать использование специальных растворов для регидратации (например, регидрон). Эти растворы лучше чередовать с обычной водой, а для детей второго полугодия – с чаем или компотом из сухофруктов при отсутствии аллергии.

Если рвота появляется повторно, ребенка необходимо выпаивать маленькими порциями, лучше всего с ложечки, по 5–10 мл каждые 5–10 минут (детям до полугода – с чайной ложечки каждые 5–10 минут, после полугода – с десертной каждые 10–15 минут).

На что еще нужно обратить внимание родителям?

• Чтобы защитить попку малыша от раздражения, меняйте подгузники сразу же, как только они пачкаются.

• Почаще оставляйте малыша без памперсов, чтобы раздраженная кожа могла «подышать».

• Чтобы избежать воспалений и опрелостей, надевая новый подгузник, наносите на кожу малыша специальный крем, содержащий цинк.

При тяжелом течении кишечной инфекции ребенку может понадобиться госпитализация, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Стоит обратить внимание на симптомы, которые могут говорить об обезвоживании: редкое мочеиспускание (подгузники не такие мокрые, как обычно, а цвет мочи темно-желтый), сухость кожи и слизистых (глаза без слез, малое количество слюны), запавший родничок.

Профилактика. Большинство детей хоть раз в жизни переносят острую кишечную инфекцию. Предотвратить ее возникновение не всегда удается. Самая простая и эффективная мера профилактики заболевания – соблюдение элементарных санитарно-гигиенических правил.

Все взрослые, которые общаются с ребенком, должны мыть руки с мылом до и после общения с ним, особенно после таких мероприятий, как смена подгузников и кормление.

Приготовление пищи, искусственной смеси или докормов, должно проводиться в санитарных условиях, то есть посуда должна быть чистой, а продукты хорошо вымыты и термически обработаны.

Игрушки, которыми пользуется ребенок, должны регулярно обрабатываться, то есть их нужно мыть с мылом или прополаскивать под водой. Особенно это касается того периода, когда малыш начинает все предметы, которые попадают в его поле зрения, тянуть в рот и пробовать на вкус.

По возможности избегать контакта с людьми, больными кишечной инфекцией.

Когда обращаться к врачу. Любые симптомы кишечной инфекции требуют консультации специалиста, особое внимание нужно обратить на те случаи, когда у ребенка отмечается:

• повторная многократная рвота в течение суток, затрудняющая выпаивание и кормление;

• многократный обильный водянистый стул, несмотря на прием препаратов и выпаивание;

• наличие в стуле примеси крови;

• симптомы обезвоживания!

Непереносимость ребенком какого-либо вида пищи также может проявляться разжижением стула, в котором часто появляются примеси слизи.

Наиболее характерная особенность этого вида аллергии – сочетание диареи с различными кожными проявлениями заболевания. Надо отметить, что чаще всего она возникает у детей с соответствующей наследственной предрасположенностью.

Практически любой продукт питания может стать аллергеном, а следовательно, и причиной развития заболевания. Но, учитывая особенности рациона ребенка первого года жизни, подобными продуктами чаще всего становятся коровье молоко, яйца, рыба, пшеница.

Аллергия на белок коровьего молока может проявляться с первого месяца жизни ребенка при вскармливании смесями. Но и при грудном вскармливании эта вероятность может быть высокой, если мама употребляет чрезмерное количество молочных продуктов.

Аллергические проявления на другие продукты чаще отмечаются уже при введении их в рацион ребенка с блюдами прикорма либо при их употреблении кормящей мамой.

Основные симптомы заболевания проявляются со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта и, значительно реже, дыхательной системы:

• кожные проявления: чаще всего в виде атопического дерматита, в виде сухости или шелушения на отдельных участках кожи, но могут быть и острые реакции по типу крапивницы и ангионевротического отека (в основном мягких тканей лица, век);

• желудочно-кишечный тракт: частые срыгивания, колики, изменения характера стула (разжижение, появление в нем большого количества слизи или прожилок крови) или, наоборот, склонность к запорам;

• органы дыхания: длительное сохранение насморка, обструктивный бронхит, но эти проявления на первом году жизни встречаются реже.

Для детей, страдающих пищевой аллергией, важно сохранить как можно более длительное грудное вскармливание, при этом мама должна очень строго соблюдать диету, исключающую предполагаемые аллергены.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, для него важно правильно подобрать специализированную лечебную смесь, а затем очень внимательно, тщательно и постепенно вводить продукты прикорма.

Когда для таких детей наступает время введения прикормов, педиатр обращает внимание родителей на следующие правила, которые помогут максимально избежать аллергических проявлений.

Новый прикорм вводится, только когда малыш здоров.

Начинать прикорм необходимо с однокомпонентных пюре или каш, чтобы была возможность отследить реакцию организма малыша.

Пауза между новыми прикормами должна быть не меньше 5–7 дней.

Первоначальный объем должен быть минимальным, затем он постепенно увеличивается, если у малыша не возникло аллергической реакции, начинать нужно с ¼ или ½ чайной ложки.

Если у ребенка при введении новых прикормов возникают аллергические реакции, необходимо определить продукт, который стал их причиной, и затем заменить его на аналогичный по питательным свойствам. Для этого очень полезно вести пищевой дневник, в который мама может записывать сроки и последовательность введения новых продуктов.

Под врачебным контролем нужно устранить из рациона те продукты, которые чаще всего являются источником аллергенов (коровье молоко, творог, яйцо или яичный белок, рыба, пшеница, куриное мясо), если вы их использовали в качестве прикорма. Признаком того, что аллерген устранен, является исчезновение симптомов заболевания.

В первую неделю вы можете испытать все нижеуказанные физические и эмоциональные последствия родов, а можете заметить только некоторые из них.

Основные проявления, которые могут появиться у вас в первые сутки после родов:

• кровянистые выделения из влагалища;

• болезненные сокращения матки в течение 1–5 суток;

• дискомфорт, боль или ощущение онемения в промежности (особенно при наложении швов);

• дискомфорт при ходьбе, если вам накладывали швы;

• мышечные боли во всем теле;

• кровоизлияния в области глаз и на лице, которые говорят о том, что женщина во время родов неправильно тужилась;

• трудности с мочеиспусканием (особенно если в области промежности наложены швы);

• затруднения и дискомфорт при акте дефекации, запор, появление или обострение геморроя;

• повышенная потливость, ночная испарина, приливы;

• озноб, голод и жажда в следующие несколько минут после родов;

• сильная усталость, особенно если роды были долгими или тяжелыми;

• боль, иногда чувство онемения, пониженная чувствительность в области рубца, если было произведено кесарево сечение;

• болезненное увеличение, нагрубание молочных желез;

• болезненные или растрескавшиеся соски, если вы кормите ребенка грудью.

Обо всех необычных или странных симптомах обязательно сообщайте медсестрам или наблюдающему вас врачу.

Какие бы роды у вас ни были (кроме кесарева сечения), после них вы будете ощущать некоторый дискомфорт в области влагалища и внизу живота. Это нормальное ощущение, ведь вы рожали 3–3,5-килограммового ребенка. Мышцы промежности испытывали очень мощное напряжение, и сейчас им требуется время, чтобы вернуться в прежнее состояние.

Даже если вам повезло и во время родов вы избежали разрывов и вам не сделали эпизиотомию (разрез промежности), эта область в любом случае травмируется. Ведь в течение нескольких часов она растягивалась и сдавливалась так сильно, как никогда. Неприятные ощущения должны окончательно пройти уже через несколько дней.

Если вам делали местную анестезию, чтобы наложить швы после разрыва, эпизиотомии или эпидуральной блокады, то сразу после родов боль не чувствуется. Болезненность будет ощущаться, когда закончится действие анальгетиков. При этом ощущение дискомфорта особенно усиливается при чихании, смехе, кашле, дефекации.

Для того чтобы снизить болевые проявления, врачи назначают простую процедуру – прикладывание к области промежности пузыря со льдом, обернутого тканью. Этот способ хорошо снимает отек и уменьшает неприятные ощущения. При значительных разрезах или разрывах проявления болезненности снимают с помощью специальных спреев. На заживление раны в среднем требуется от 7 до 10 дней. Помните, что о своих ощущениях всегда необходимо сообщать доктору и не заниматься самолечением.

В роддоме врач регулярно осматривает ваши швы и проверяет, все ли в порядке, нет ли воспаления или других признаков инфекции. Но при соблюдении правил ухода появление инфекции маловероятно.

Правила гигиены очень просты. Один раз в день принимайте обычный гигиенический душ. В первую неделю после родов после каждого посещения туалета омывайте промежность теплой водой, можно без мыла, а затем – достаточно двух раз в сутки, утром и вечером, или по необходимости.

В этот период, пока заживают швы в области промежности, женщине не рекомендуется сидеть. Можно лежать в любой позе, ходить и стоять. Единственный предмет, на котором разрешается сидеть, это унитаз. На любые другие предметы, в том числе на жесткий стул, можно присаживаться на пятые сутки, но только на область той ягодицы, где шов отсутствует. На 10‑й день врачи разрешают присаживаться на бедро со стороны разрыва. И, наконец, через две недели можно садиться как обычно.

Еще одно нормальное последствие родов – это лохии, выделения остатков крови, слизи и тканей из матки. Их главный компонент в первые дни после родов – кровь из матки, поэтому выделения бывают интенсивно красными и довольно обильными. Когда вы встаете или делаете другие движения, выделения обычно усиливаются. Общее количество лохий обычно составляет около 300 мл. Их специфический сладковатый запах – нормальное явление, поэтому не пугайтесь: это не говорит о воспалении.

В разных частях тела женщину может беспокоить мышечная боль. В какой области тела она будет ощущаться больше, зависит от того, какие мышцы сильнее всего «трудились» и напрягались во время родов. Боль может сосредоточиться в области грудной клетки, плеч, спины, ног. Болезненность обычно проходит в течение нескольких дней, а уменьшить ощущение дискомфорта вы можете с помощью тепла. Для этого врач назначит использование обычной грелки. Также он может при необходимости прописать болеутоляющее.

Вы можете посмотреть на себя в зеркало и увидеть не самое радостное отражение: покрасневшие глазные яблоки, а на лице – многочисленные коричневые точки, похожие на родинки. Это тоже нормально и, к счастью, не навсегда. Из‑за сильных потуг во время самого сложного, второго этапа родов нередко происходят разрывы сосудов в области глаз и вокруг них. В результате глаза краснеют, а вокруг них появляются синячки. Чтобы поскорее избавиться от красноты и синячков, накладывайте холодные компрессы по 10 минут несколько раз в день. Они оказывают успокаивающее воздействие и ускоряют выздоровление.

Не так редко женщины испытывают головокружения. Чаще всего они возникают у мам с низким давлением и у тех, кто во время родов потерял много жидкости и теперь ощущает сильную слабость. В этом случае очень важно делать все аккуратно, спокойно и избегать любых резких движений.

Схваткообразные боли в области живота, которые усиливаются во время кормления грудью, тоже являются нормой. Этот рефлекс вызывается гормоном окситоцином. С одной стороны, он отвечает за установление лактации, с другой – способствует сокращению матки и ее восстановлению до дородовых размеров. В основном их испытывают женщины, родившие двойню или рожавшие не в первый раз. Это связано с тем, что в подобных случаях мышцы матки растягиваются гораздо сильней, а значит, и сокращаются они интенсивней и более ощутимо, особенно во время кормления ребенка грудью.

Обычно эти болезненные сокращения проходят в первые несколько дней после родов. Но если они слишком сильные, не проходят или не ослабевают по окончании недели, об этом нужно сообщить врачу.

Когда боль становится довольно сильной, необходимо принять обезболивающее.

В области груди может ощущаться распирающая боль, словно она «каменеет». Это тоже нормально, ведь первые дни после родов – период начала лактации.

Молочные железы становятся очень чувствительными, из них выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Собственно молоко появляется на 2–3‑й день после родов.

«Всем цедить! И сразу!» Вот такого принципа придерживается медперсонал в роддоме при общении с мамами. При избытке молока и значительном нагрубании молочных желез сцеживание просто необходимо, чтобы избежать лактостаза, то есть застоя молока.

Вам важно задавать медперсоналу как можно больше вопросов, в частности о том, что и как правильно делать, чтобы не возникло лактостаза, например как делать массаж и поглаживание молочных желез, как вытягивать соски, если они втянуты. Попросите, чтобы вам показали правильное расположение пальцев рук на груди при кормлении.

В целом для ухода за молочными железами и одновременно профилактики лактостаза и появления трещин используйте в комплексе самые разные процедуры, а именно:

• массируйте область груди;

• применяйте для сосков специальные профилактические мази типа «Бепантен», в том числе гомеопатические;

• закаливайте грудь, делайте обтирание влажным полотенцем, обливание прохладной водой, регулярно держите грудь после кормления открытой (воздушные ванны);

• смазывайте соски грудным молоком на время воздушных ванн;

• во время прибывания молока, а затем после каждого кормления сцеживайте обе груди. Больше всего для этой процедуры мамам нравятся обычные механические помповые молокоотсосы.

Правильное расположение рук при сцеживании

Мама может спокойно ожидать прихода молока в течение 9 дней после родов, выполняя рекомендации врачей. Но если после 9 суток молоко не приходит, стоит забеспокоиться!

Трудности с мочеиспусканием. Обычно во время родов, после того как рождается ребенок, врачи выводят мочу из организма матери с помощью катетера, чтобы облегчить третью стадию, ускорив отделение плаценты. Но некоторым эта процедура не помогает (или ее не провели), и тогда в течение первых суток после родов возникают трудности с мочеиспусканием. Проявляются они по-разному. Одни женщины испытывают боль и жжение при мочеиспускании – об этом обязательно нужно сообщить врачу, потому что эти признаки говорят о воспалении мочеиспускательного канала. После родов, вне зависимости от желания, нужно мочиться не реже чем один раз в 4 часа.

Несмотря на все трудности, необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнен в первые 6–8 часов. Обычно функция мочевого пузыря нормализуется через 3–7 дней.

Проблемы со стулом могут быть вызваны несколькими факторами, и они тоже обоснованны. Во-первых, сразу после родов кишечник работает не так эффективно. Во-вторых, прямая кишка, как и мочевой пузырь, испытала давление во время продвижения ребенка по родовым путям, и ей также требуется время, чтобы «прийти в форму».

Прежде чем испытать естественный позыв, следует сначала поесть. Ведь прямая кишка сейчас относительно пуста. А если перед родами женщине сделали очистительную клизму, то в первые 2–3 суток стула обычно не бывает.

Кроме физиологических причин трудностей с дефекацией, могут быть и психологические. Таким препятствием для послеродовой дефекации является страх, что разойдутся швы. Но страхи эти необоснованны.

Чтобы наладить работу кишечника, включите в ежедневный рацион пищу с большим содержанием клетчатки: хлеб с отрубями, сухофрукты и орехи, чернослив, свежие фрукты и овощи, которые не запрещены кормящим мамам.

Следует поддерживать правильный питьевой режим, который тоже позволит наладить работу кишечника. По возможности старайтесь больше двигаться, насколько позволяет ваше физическое состояние. Эти простые меры улучшат ситуацию и смягчат стул.

В большинстве случаев возникновение геморроя у женщины тесно связано именно с родами, в особенности если она рожала в традиционной позе лежа на спине. Важно самой задать все вопросы врачу относительно мер безопасности в послеродовом периоде. В частности, категорически нельзя чрезмерно и длительно тужиться во время акта дефекации, так как это провоцирует появление геморроя. Если возникает запор, то есть стул задерживается более чем на трое суток, лучше сделать клизму или попросить у медсестры глицериновую свечку.

Область живота. После родов женщины испытывают чувство радости не только от того, что родился долгожданный ребенок, но и потому, что живот стал гораздо меньше.

Но в зависимости от вашего возраста и мышечного тонуса, а также размеров ребенка вполне нормально, если на протяжении нескольких дней или недель у вас еще сохранится «животик».

Чтобы ускорить процесс возвращения фигуры и более щадящего восстановления вашего организма, в первые две недели вы можете использовать специальный послеродовый бандаж. У женщин, которые рожали с помощью операции кесарева сечения, бандаж снижает нагрузку на область послеоперационного шва.

Это средство особенно эффективно, если повседневная жизнь предполагает физическую нагрузку, например вам необходимо носить ребенка, выходить с ним на прогулку с коляской.

Но по истечении двух недель используйте бандаж только во время физических нагрузок. Также для восстановления тонуса мышц живота эффективны дыхательные упражнения.

Гимнастика для живота

Пока организм восстанавливается после родов, традиционную гимнастику замените дыхательными упражнениями. Упражнение очень простое, но эффективное: на вдохе нужно живот надуть, а на выдохе – сдуть. Повторяйте его 10–20 раз по 4–5 раз в сутки.

Пища, которую принимает мама, должна гарантировать безопасность для ребенка. Важно, чтобы в материнском молоке отсутствовали вещества, которые способны неблагоприятно повлиять на желудочно-кишечный тракт и другие органы и системы младенца.

Таблица 11

Список продуктов, употребление которых следует максимально ограничить

В целом учитывайте общую загрязненность окружающей среды. Старайтесь употреблять более чистые с этой точки зрения отечественные продукты, поскольку зарубежные к нам часто завозят с большой долей содержания пестицидов и тяжелых металлов.

Вводя новые продукты, наблюдайте за тем, какой была реакция ребенка. Ведь он обязательно получает содержащиеся в них вещества с молоком. Записывайте следующую информацию:

• что вы ели сами в прошлый раз и в каком объеме;

• что в качестве прикорма давали ребенку;

• новые продукты, которые раньше не использовали;

• возможные аллергены.

Для поддержания полноценной лактации кормящим мамам важно соблюдать питьевой режим. В день необходимо употреблять не менее 2 л жидкости в виде чистой воды, чая, соков и других полезных напитков. Учтите, что фрукты и овощи тоже содержат большое количество жидкости.

Привычка начинать день со стакана воды сейчас как нельзя более актуальна. С рождением ребенка важно следить, чтобы кишечник мамы работал как часы. Утром нужно выпивать стакан воды. Так вы запускаете работу перистальтики кишечника на день.

Очень часто во время прилива молока мамы испытывают сильную жажду. Не ограничивайте себя в этом желании и не бойтесь «разбавить» свое молоко. Его жирность практически всегда одинакова и не зависит от количества выпитой мамой жидкости.

Традиционные чаи: каркаде, зеленый, черный (заваривайте их не слишком крепко, так как в них содержится кофеин);

• травяные чаи: среди них мята, липа, укроп улучшают лактацию, а фенхель в сочетании с укропом снижает газообразование в кишечнике у мамы и ребенка;

• кофейные напитки из желудей, ячменя, цикория (но не натуральный кофе!);

• компот из сухофруктов (инжир, чернослив, курага, яблоко, лимон, алыча, шиповник, груша) улучшает пищеварение и насыщает организм полезными микроэлементами.

Растения, обладающие лактогенными свойствами: морковь, солодка, салат листовой, тмин, укроп, крапива, одуванчик, фенхель, душица, анис, тысячелистник, шиповник, орех-лещина.

Свежевыжатый сок нужно принимать примерно по 100 г 2–3 раза в день.

На 1 л напитка нужно 15 г семян тмина, сахар по вкусу, сок лимона средней величины. Полученную смесь заливают водой и ставят на огонь на 5–10 минут. После процеживания пьют по 100 мл 2–3 раза в день.

Одну столовую ложку семян укропа заливают 1 стаканом воды и настаивают 2 часа. Настой принимают по 100 мл 2 раза в день или по 2 столовые ложки 6 раз в день, в зависимости от переносимости.

Нужно залить измельченные грецкие орехи кипятком, при желании можно добавить молоко. Напиток в термосе оставить на всю ночь и пить за 20 минут до кормления.

Примечание. Необходимо внимательно отслеживать реакцию ребенка, так как возможна аллергическая реакция или повышенное газообразование.

Возьмите каждого компонента по 10 г, залейте стаканом кипятка и настаивайте 2 часа. Настой нужно пить по 100 мл 2 раза в день. В целом мама может пить настой из укропа, фенхеля, мяты и душицы, взятых в равной пропорции, или из любой из этих трав в отдельности. К тому же они благотворно воздействуют на животик и нервную систему малыша, избавляя его от колик, мягко успокаивая. Их можно даже давать отдельно малышам, если не отходят газы, а животик вздутый и твердый на ощупь.

Разобравшись с меню и режимом питания, не забывайте – после родов силы возвращаются не сразу. Задумываясь о физических упражнениях, помните, что регулярные занятия могут быть полезны только в том случае, если вы хорошо высыпаетесь и имеете возможность иногда отдыхать.

У женщины, ухаживающей за ребенком, выбор между гимнастикой и желанием отдохнуть должен всегда решаться в пользу последнего.

Если хотите, чтобы они давали физическую нагрузку, сразу настраивайтесь на то, что будете не меньше одного часа активно двигаться, а не сидеть на скамейке.

Гимнастикой можно заниматься на улице, пока малыш спит в коляске

Также вы можете прямо в парке, свернув к ближайшему дереву, поставить рядом коляску в тени и сделать зарядку: наклоны, выпады, легкие прыжки, разгибание спины, поднимание рук и ног.

По мере занятий происходит переход на «жиросжигающий» режим.

Малоподвижный образ жизни замедляет обмен веществ и способствует накоплению жира. Активность мобилизует и ускоряет его.

Этот факт особенно актуален для мам. После родов проблемы с осанкой и боли в спине беспокоят практически каждую вторую женщину.

Чем привычнее для вас становятся физические нагрузки, тем слаженнее начинают работать мышцы и суставы.

Мамы, занимающиеся физкультурой, становятся более спокойными и собранными, меньше мучаются невралгиями и головной болью – частыми спутниками послеродового периода.

Физические упражнения делают сон более глубоким, а значит, более эффективно восстанавливающим силы. Маме становится проще расслабиться и заснуть.

Положительные эмоции от процесса физической активности и движения снимают зависимость и потребность в пище как источнике приятных ощущений.

Чем раньше вы приступите к тренировкам, тем лучше. Самую простую утреннюю зарядку вы можете выполнять, даже не вставая с постели, уже через несколько дней после родов. Вам потребуется всего 2–4 минуты.

Упражнение 1

Исходное положение: лежа на спине.

Положите руки на живот и, делая глубокий вдох через нос, почувствуйте, как он поднимается в ненапряженном состоянии.

Напрягите мышцы живота и сделайте выдох через рот.

Делайте упражнение медленно, спокойно, ровно дыша и не перенапрягаясь.

Время на выполнение: 2–3 минуты.

Примечание 1. Для начала повторите упражнение всего пару раз, чтобы избежать учащения дыхания. Ежедневно увеличивайте количество на два, чтобы довести их число до десяти. Вы можете повторять упражнение в несколько подходов, от 1 до 3 раз.

Примечание 2. Если вы ощутите головокружение, полуобморочное состояние, покалывание или онемение пальцев рук и ног, подышите в прижатые ко рту ладони.

Упражнение 2

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, ступни стоят параллельно на ширине плеч, руки согнуты, ладони на затылке.

Свободно сделайте прогиб позвоночником в пояснице.

Затем плотно прижмите его к поверхности.

Выполняя это упражнение, вы должны почувствовать, как работают ваши тазобедренные суставы. Держите дыхание свободным и ровным.

Повторите движение 3–5 раз. Постепенно, ориентируясь на свое самочувствие, увеличьте количество повторений до 10–12 раз и выполняйте движения с большим усилием.

Упражнение 3

Исходное положение: как в предыдущем упражнении.

Скользя ступнями по постели, вытяните ноги, поднимите руки вверх и повернитесь на правый бок.

Вернитесь в исходное положение и выполните упражнение с поворотом на левый бок.

Повторите движение 2–3 раза в каждую сторону.

Восстановление прямых мышц живота

Прежде чем начать следующее упражнение, следует убедиться, что прямые мышцы живота (пара вертикальных мышц, проходящих вдоль центра брюшной стенки) не разошлись во время беременности. Это расхождение мышц – диастаз – довольно частое явление, особенно у мам, рожавших не один раз. Узнайте у врача, в каком состоянии находятся эти мышцы.

Упражнение 4

Исходное положение: лежа на спине, руки сложены крест-накрест на животе.

Сделайте вдох.

На выдохе медленно приподнимите голову и одновременно сдвигайте пальцами рук мышцы живота.

Повторите 3–4 раза.

Примечание. Это упражнение эффективно делать в течение дня по 2 захода. Когда диастаз пройдет, можно приступать к другим упражнениям.

Восстановление мышц тазового дна

Мышцы тазового дна – слой мышечной ткани, окружающий и поддерживающий мочевой пузырь, матку и прямую кишку, – одни из главных мышц, которые перенесли громадную нагрузку во время беременности и родов. Их можно упражнять с первых дней после родов. Также они являются эффективной профилактикой таких проблем, как недержание мочи, а также выпадение матки и прямой кишки.

Мускулатура тазового дна резко сокращается во время оргазма, усиливая сексуальное наслаждение.

Помните: это упражнение рекомендуется только женщинам после неосложненных естественных родов и не имеющим каких-либо заболеваний. Остальным следует посоветоваться с врачом.

Упражнение 5

Исходное положение: в положении лежа, сидя или стоя.

Постарайтесь почувствовать все мышцы тазового дна: представьте, что вы хотите удержать тампон, и как можно сильнее сожмите влагалище.

Одновременно сжимайте прямую кишку, как будто хотите удержаться от стула.

Теперь представьте, что хотите помешать мочеиспусканию. Вы должны почувствовать, как смогли задействовать три системы мышц.

Медленно и постепенно сокращайте эти мышцы, пока не сожмете до конца. При этом вам важно поочередно концентрироваться на каждой из трех групп, чтобы ощутить их в полной мере. Медленно сосчитайте до пяти и затем расслабьтесь.

Снова сократите мышцы, но сделайте это быстро. Повторите 5 раз.

Количество повторов: для начала достаточно 10 повторений по 3 раза в день. Постепенно увеличьте до 20 повторений 5 раз в день и больше.

Примечание. Если прошло больше 6 недель регулярных занятий, но это так и не принесло ощутимых результатов, обратитесь к специалисту. Возможно, потребуются помощь физиотерапевта или консультации психотерапевта.

Вы можете упражняться в укреплении мышц тазового дна когда и где угодно: в постели, во время мочеиспускания, кормления грудью или чтения книг. Сделайте так, чтобы это стало привычной частью вашего расписания. Большинство женщин уже через три недели после начала занятий чувствуют значительное их укрепление.

Давний обычай – в первый месяц после рождения максимально ограждать ребенка и мать от внешнего мира – имеет глубокий и важный смысл. Народные русские поверья утверждали, что это необходимо, чтобы младенца не сглазили «недобрые люди».

Кроме того, женщине нужно прийти в себя после родов. Ей нужно восстановить свои физиологические и психологические ресурсы. Осознать то, что произошло. Отойти от родового стресса. Дать возможность своему организму и психике войти в новый ритм жизни.

А ребенку необходимо привыкнуть к новому состоянию и жизненным условиям: по-другому дышать, питаться и спать. В организме ребенка в это время происходит очень много изменений, и, конечно, все они требуют очень бережного обращения с ним.

Маму и малыша важно оградить от возможных вирусов, чреватых заболеваниями, ограничивая внешние контакты.

Наконец, существует еще одна причина, по которой матери и младенцу необходимо оставаться наедине друг с другом максимальное количество времени в первый месяц. Именно в этот период происходит удивительное, почти волшебное событие – женщина превращается в маму, становится ею по-настоящему.

Психологи подтверждают: чтобы хорошо, комфортно ощущать себя в роли мамы, женщине достаточно сохранять то особое состояние, при котором она чувствует потребности ребенка как свои собственные. Это ощущение и есть состояние полного слияния со своим малышом. Этому действительно невозможно научить. Это важно почувствовать.

Женщина-мать просто чувствует: ребенка нужно взять на руки, или положить и не трогать, или погладить, или спеть ему колыбельную. Основным условием такого отношения к ребенку для каждой мамы является доверие к себе, своим внутренним ощущениям, связанным с малышом, – а это, по сути, и является уверенностью в себе как в матери.

Ощущение понимания и чувство глубокой связи со своим ребенком – это базовая потребность женщины, когда она становится мамой.

Между вами и малышом развиваются те особые отношения, в которые не может проникнуть и заглянуть ни один человек. Даже папа. Но именно эта очень интимная связь является основой для всей последующей жизни вашего ребенка, которая дает ему необходимые условия для гармоничного развития.

Безусловно, помехой могут быть привычка с детства быть правильной и хорошей, постоянная тревога по таким поводам, как «а хорошая ли я мама, правильно ли я поступаю?». Это мешает действовать по своему усмотрению, доверять интуиции. Совет: никогда не ставьте себе оценки, быть мамой – это ваша природная роль. Постепенно научитесь всему.

Если мешать женщине, постоянно вмешиваясь в процесс ее ухода за малышом, она перестает верить в себя и чувствовать ребенка, что на самом деле является основой для правильного и адекватного ухода за ним и ощущения себя как хорошей матери. Только уверенная в себе мама может чувствовать себя комфортно и с радостью, успешно развивать свои материнские умения.

Основной критерий для начала половой жизни – это прекращение выделений из влагалища. Кровянистые выделения означают, что матка пока еще не зажила окончательно, а значит, половые контакты, тем более незащищенные, еще не рекомендуются.

Эта вынужденная пауза необходима, если женщина не желает рисковать своим здоровьем. Пока происходит восстановление родовых путей, вероятность занесения инфекции во влагалище, шейку матки и саму матку сохраняется довольно высокой.

При кесаревом сечении такого кардинального и резкого изменения в анатомическом строении влагалища не происходит, но надо учитывать, что матка травмирована послеоперационным швом. Так же будут выделяться лохии, как после естественных родов.

Сухость во влагалище. Используйте кремы-любриканты (увлажнители), смазки, нейтральные кремы и пр.

Боли в промежности (или, наоборот, локальное снижение чувствительности), если вам накладывали швы. Проконсультируйтесь с врачом, какие мази для размягчения рубцовых тканей вы можете использовать. Во время близости находите наиболее удобную позу для контакта.

Все пары отмечают после родов изменение анатомического соотношения половых органов партнеров. Это относится больше к психологическим вопросам. В послеродовой период некоторое время влагалище остается в вялом состоянии, из‑за чего может произойти временное ослабление чувствительности и, как результат, снижение возбуждения. Женщины тревожатся из‑за того, что «внутри все стало таким огромным». Все это легко исправить при помощи специальных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна и влагалища. Нужные пропорции восстанавливаются у большинства женщин и возвращают прежнюю чувствительность во время полового акта и вам и мужу, у которого тоже несколько меняются ощущения.

Используйте позы, способствующие более плотному контакту. До родов стенки вашего влагалища могли обхватывать половой член партнера по всей длине, а теперь – только у входа во влагалище. Это связано с тем, что при прохождении головки ребенка по родовым путям влагалище расширилось. Но эти проблемы, когда муж не ощущает прежнего тесного контакта внутри, вполне преодолимы. Важно, чтобы он осознавал и понимал временность этих изменений. Половые органы партнеров адаптируются друг к другу в процессе интимной близости.

Для того чтобы усиливать ощущения во время полового акта до восстановления мышечного тонуса, используйте сексуальные позы, при которых ваши бедра плотно сомкнуты – именно такое положение способствует сжатию полового члена партнера и усилению его стимуляции.

Если муж забыл или не знает о превратностях женского организма после родов, почитайте вслух нужную литературу о естественных закономерностях снижения полового влечения в этот период. Объясните мужу, что сейчас ваши сексуальные чувства не такие, какими они были до рождения ребенка. Ведь в этот период вам предстоит не только освоить новые роли родителей, но и повзрослеть как супругам.

Вы можете быть не расположены к сексу по разным причинам – из‑за усталости, обиды на мужа, который, как вам кажется, мало помогает, ощущения собственной непривлекательности. Но, каковы бы ни были причины, вам обязательно нужно объяснять свое состояние супругу. Не исключайте его из своего внимания. Любящий муж вас поймет, он может выждать паузу, а может с помощью нежности и заботы в конце концов соблазнить вас.

Не делайте выбор между материнскими и супружескими обязанностями. Они естественно и гармонично дополняют друг друга. Со временем вы оба в этом убедитесь. Сейчас нужно постепенно, без рывков, искать равновесие между ролями родителей и супругов. Ведь теперь так будет всегда.

Секс не терпит насилия. Если желания сексуальной близости нет, не будьте лицемеркой, не изображайте страсть, обманывая себя и мужа. Если будете заставлять себя заниматься сексом, то только закрепите негативную реакцию и на секс, и на собственного мужа.

Не молчите о том, что вас беспокоит. Пусть вам сложно говорить на эту тему, но молчать еще хуже. Обязательно обсудите с мужем то, что происходит с вами, объясните, что меньше заниматься сексом в этот период – нормальное временное явление, капризы материнского инстинкта. И уж точно не является показателем того, что вы разлюбили мужа.

Во время разговора с партнером поговорите и о его чувствах. Если муж тяжело идет на такие интимные обсуждения, задавайте ему вопросы сами. Учитывайте при этом характер вашего супруга, будьте тактичной.

Убеждайте мужа каждый день в том, что он по-прежнему любим, нужен вам и интересен. Это ощущение важно для любого человека, а для вашего мужа сейчас – настоящая потребность. Важно, чтобы у него не возникло чувство, что его больше не любят, отвергают или он стал непривлекательным в сексуальном плане.

Когда вы наедине с супругом, постарайтесь общаться именно с ним. Если вам сложно оторваться от мыслей о ребенке даже в такие минуты, учитесь переключать свое внимание.

Период после родов – это время, когда в отношения стоит вернуть как можно больше ласки и нежных прикосновений. Например, чтобы снять напряжение влагалищных мышц во время близости, можно использовать массаж с использованием эфирных масел.

Рекомендация мужчине: важно возбудить женщину до такой степени, чтобы она забыла обо всех возможных дискомфортных ощущениях, которых боится. Все страхи уходят, а боли исчезают – так работает механизм полового возбуждения: в организме выделяются внутренние опиаты, один из которых – эндорфин – выступает как естественное обезболивающее.

Сексуальная близость – это способ сгладить все острые углы, возникающие между вами, а сексуально удовлетворенный мужчина с большей радостью отзывается даже на те просьбы, которые раньше могли ему показаться чем-то диковинным.

Целенаправленно планируйте время друг для друга. Попробуйте однажды договориться с мужем провести вечер вдвоем. Пусть он идет на работу, зная, что вечером его ждет слегка подзабытое, но приятное мероприятие. А вы тем временем подготовьтесь: уложите ребенка пораньше спать, наденьте красивое белье и платье, приготовьте простой ужин, который не потребует больших усилий. Вам нужен один день в неделю для полноценного общения друг с другом.

Расширяйте диапазон своих эротических игр. Для сексуального удовольствия существует масса других способов, кроме полового акта, о чем, возможно, вы оба забыли. Чем больше эротической игры в отношениях, тем лучше. Используйте половой акт как кульминацию любовной игры. Время после рождения ребенка – это тот период, когда ваши отношения словно начинаются заново, но уже обогащенные интимными знаниями друг о друге.

Точно формулируйте свои желания в отношениях с мужем. Если вы не хотите интимной близости, но нуждаетесь в проявлениях его нежности, так и скажите: «Мне нужно, чтобы сегодня вечером мы просто посидели вместе обнявшись». Это хорошее начало.

Известно, что любой ребенок имеет талант переключать внимание взрослых на себя в любую секунду. Но вам все равно нужно учиться выделять время для общения друг с другом. Очень многое зависит от вашего желания. Для вас это хорошая тренировка в том, чтобы учиться распределять свое внимание между двумя близкими людьми – мужем и ребенком, быть матерью и не терять себя как женщину.

Не забывайте, трудно только вначале, в первые месяцы жизни ребенка. Вы довольно быстро привыкнете к новой роли и уже не будете чувствовать непроходящей усталости. Сексуальное влечение снова вернется к вам. Главное в этот период – сохранить теплые отношения с мужем и взаимопонимание.