В основе аутоиммунных заболеваний лежат гены. По мнению ученых, генетические факторы влияют на здоровье примерно на 20 %. Но то, что кто-то в семье болел, вовсе не означает, что заболеете и вы. Да, риск выше. При некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Хашимото, он может достигать 50 %. Тем не менее мы по-прежнему можем сами влиять на собственное здоровье, причем существенно. Проявится ли та или иная патология, во многом зависит от внешних факторов. К ним относятся, в частности, перенесенные или активные инфекции (например, бактериальные, паразитарные или грибковые), неправильное питание, стресс, отравление тяжелыми металлами, психические расстройства, климат, продолжительность сна или уровень витамина D₃. Для проявления аутоиммунного заболевания не обязательно воздействие какого-то определенного фактора. Иногда это результат стечения нескольких. А бывает, и только одного, но действующего в течение длительного времени (например, диета с низким содержанием питательных веществ, которую практиковали в течение многих лет, что привело к дефициту полезных веществ). Чем больше мы нагружаем иммунную систему неблагоприятными факторами внешней среды, тем больше вероятность развития аутоиммунного заболевания. Однако есть множество нездоровых людей, генетически «чистых» и мало предрасположенных к аутоиммунным заболеваниям, и в то же время многие люди с генетическим отягощением не имеют никаких симптомов заболевания и долгие годы живут без его «активации».

Самое главное, а иногда и самое сложное – верный диагноз. Чтобы выбрать подходящую схему лечения и найти эффективные решения, необходимо прежде всего выявить причины проблем со здоровьем. Нужно проанализировать, с каких симптомов начинаются эти проблемы и в каких ситуациях они обостряются. Такой подход вкупе со знаниями, которыми мы поделимся в книге, поможет вам разработать верный план действий.

Катажина много месяцев страдает от сухости кожи, причем с течением времени ситуация усугубляется. Она перепробовала множество кремов и мазей – дорогих, дешевых, рецептурных, рекомендованных на популярных форумах. Но если проблема и исчезала, то ненадолго. А это значит, что Катажина не нашла причину и только, как говорится, заливала бензин в дырявый бак, пытаясь устранить проблему организма внешними методами.

Чрезмерно сухая кожа – частый симптом гипотиреоза. Другие возможные причины этого состояния – дефицит необходимых жирных кислот, в том числе омега-3, а также аллергия, атопический дерматит, псориаз, обезвоживание и длительное пребывание на солнце. Очевидно, что поиск решения проблемы необходимо начинать с поиска причины.

Что происходит в организме, когда он внезапно начинает атаковать сам себя? Факторов, ведущих к аутоагрессии, может быть множество, как и теорий, объясняющих ее происхождение.

С ним связана одна из теорий, объясняющая механизм аутоиммунных заболеваний. В кишечнике человека содержится множество микроорганизмов – бактерий и грибков. Они не оказывают негативного влияния на наше здоровье до тех пор, пока не происходит их чрезмерное размножение, т. е. нарушение баланса. Такие микроорганизмы могут способствовать появлению различных симптомов (метеоризм, проблемы с концентрацией внимания, дерматологические заболевания и др.), что, в свою очередь, нередко приводит к большему риску развития аутоиммунных заболеваний. Патогенные (то есть «плохие», если присутствуют в организме в избытке) микроорганизмы выделяют вредные вещества, так называемые эндотоксины. Противостоят эндотоксинам антитела класса IgA, вырабатывающиеся только на поверхности слизистых с образованием комплекса антиген‒антитело на поверхности эпителия. Это приводит к нарушению состояния слизистых оболочек в кишечнике, что наряду с эндотоксинами создает нагрузку на организм.

Защита и поддержание слизистых оболочек пищеварительного тракта в здоровом состоянии – важная линия защиты от патогенов. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина (IgA) может свидетельствовать как минимум о дисбактериозе кишечника. В этом случае необходимо начинать принимать меры, нацеленные на регенерацию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и поддержание ее функции. Конкретные способы мы обсудим позже на страницах этой книги. Дефицит IgA может быть врожденным и чаще всего связан с нарушением гуморального иммунитета, то есть специфического иммунитета, основанного на выработке особых антител против конкретных антигенов).

Описанный выше процесс может длиться годами, и мы можем долго его не замечать. И только когда борьба с симптомами со стороны пищеварительного тракта (и не только) становится постоянной, начинаем задумываться, что дисбактериоз кишечника – это проблема.

Нормальная бактериальная флора и слизистый барьер желудочно-кишечного тракта необходимы для здорового состояния кишечника и нормального функционирования кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани КАЛТ (GALT), содержащей значительную долю лимфоцитов всей иммунной системы. Распространенное утверждение, что иммунитет рождается в желудке, имеет большую долю истины. Поэтому забота о кишечнике и пищеварительной системе – прекрасное начало борьбы с аутоиммунными заболеваниями.

В этой книге вы найдете много советов, которые помогут вам позаботиться о пищеварительном тракте. Работая с пациентами, мы не раз наблюдали, какие удивительные эффекты может принести забота о работе кишечника.

ВАЖНО!

Необходимо проверить уровень зонулина (белок плотных связей между клетками эпителия тонкой кишки). Повышенный уровень зонулина в кале может свидетельствовать о дисбактериозе кишечника и нарушении кишечной микрофлоры. Стоит сделать и анализ на секреторный иммуноглобулин (slgA), вырабатываемый клетками слизистой оболочки, в сыворотке крови и в кале. Снижение концентрации slgA в кале указывает на снижение стимуляции иммунной системы кишечника, а повышение – на усиление иммунной реакции в его слизистой оболочке.

Другая не менее популярная гипотеза о причинах аутоиммунных заболеваний основана на влиянии воспалительных процессов на организм. Вызваны они могут быть многими факторами, начиная от неправильного питания (например, изобилующего подвергшимися обработке, окисленными и рафинированными растительными маслами, которые содержат большое количество провоспалительных транскислот) и заканчивая избыточным весом, ожирением, длительным стрессом, высоким уровнем глюкозы в крови, хроническими инфекциями, недостатком сна, контактом с различными токсинами и загрязнителями окружающей среды. Ничего страшного не случится, если стресс временный или если какое-то время снижается качество питания. Однако если такая ситуация тянется месяцами или даже годами, то оказывает разрушительное действие на организм и может привести к многоочаговым воспалительным процессам.

Одна из важнейших причин развития воспалительных процессов – аномальное состояние (например, кислородная недостаточность, избыток простых сахаров) клеток, включая митохондрии (микроскопические органеллы в клетках нашего организма). Когда митохондрии и вся иммунная система напряжены, например, при неправильном питании, малой физической активности или в связи со слишком большими анаболическими изменениями (чрезмерное количество килокалорий), многие из них перестают нормально функционировать. Вырабатывается все больше и больше свободных радикалов, избыток которых может привести к преждевременному старению и повышает риск развития онкологических заболеваний.

Некоторые специалисты не считают теорию дисбактериоза кишечника достойной внимания, в то время как в США мало кто сомневается в ее достоверности. Кто же прав? Мы этого не знаем. Медицина, диетология и многие другие области активно развиваются. Следить за новыми исследованиями стоит, но главное – анализировать их с умом.

У людей с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото иммунная система атакует щитовидную железу. То же самое происходит и в случае болезни Грейвса – Базедова. По этой причине лечение болезни Хашимото направлено не только на пораженный орган, но и на не менее важный аспект, а именно выявление причины, по которой иммунная система перестала работать должным образом.

Сопутствует ли болезни Хашимото гипотиреоз?

Обычно да, потому что возникает аутоиммунное повреждение паренхимы щитовидной железы; проявление болезни Хашимото может также включать симптомы, характерные для ненормального функционирования щитовидной железы. В случае гипотиреоза это, например, чувство холода, особенно в руках и ногах, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, нарушения менструального цикла и бесплодие.

Как отличить болезнь Хашимото от болезни Грейвса – Базедова?

В первую очередь следует сдать необходимые анализы, а именно на антитела. При болезни Хашимото это антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Для болезни Грейвса – Базедова характерны антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). В последнем случае мы обычно имеем дело с хроническим гипертиреозом, тогда как при болезни Хашимото после периода хаситоксикоза, который может иногда появляться, возникает стойкий, прогрессирующий гипотиреоз. Крайне важно сопоставлять результаты анализов крови с ультразвуковым изображением щитовидной железы. Сам по себе титр антител не является условием постановки диагноза.

Критерии диагностики болезни Грейвса – Бейдоу включают помимо лабораторной диагностики ультразвуковую визуализацию, наличие глазного экзофтальма, отека лба или акропахии щитовидной железы (проявляется неболезненным отеком пальцев, реже стоп с утолщением костей).

ВАЖНО!

Среди анализов, которые необходимо сделать для диагностики болезни Хашимото и Грейвса – Базедова: определение уровня ТТГ, свободных гормонов щитовидной железы (FT3, FT4), тиреоидных антител (АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-рТТГ), УЗИ щитовидной железы.

Это хроническое аутоиммунное заболевание. Его характерными симптомами, возникающими после длительного бездействия, чаще всего в утренние часы, являются отеки, боль и скованность суставов, особенно кистей и ног (могут поражаться и другие суставы). Для больного человека первые мгновения после пробуждения обычно очень болезненны из-за тугоподвижности суставов. В этом случае простого поднятия рук вверх или маха ногами недостаточно для снятия скованности.

В начале болезни может возникать ощущение ломоты в костях. Часто оно сопровождается воспалением крупных суставов, например, плечевых или коленных (симметрично) или ограничением подвижности в суставах и большей их болезненности (тогда повседневная физическая нагрузка становится непреодолимой проблемой). Болезнь, как правило, лишает способности выполнять определенные движения, суставы опухают, деформируются.

Молодые люди тоже могут страдать ревматоидным артритом?

К сожалению, да. Все виды боли в суставах обычно ассоциируются с ревматизмом, с которым обычно сталкиваются пожилые люди. Однако это относится к дегенеративным изменениям, тогда как ревматоидный артрит (РА) – это воспалительное заболевание, при котором атака направлена в основном на суставы. Аутоиммунные заболевания все чаще встречаются у молодых пациентов. Бывает, что ЮИА (ювенильным идиопатическим артритом) по типу РА заболевают дети нескольких лет от роду.

Каковы наиболее характерные симптомы РА?

Прежде всего это болезненность и тугоподвижность суставов, чаще всего возникающие симметрично в левой и правой руке или ноге. Как правило, поражаются некрупные суставы: пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и плюснефаланговые. В начале характерно поражение всех мелких суставов ладони без вовлечения дистальных пястно-фаланговых суставов и иногда суставов шейного отдела позвоночника. Позже изменения затрагивают и более крупные суставы, в том числе коленные, плечевые и локтевые. Кроме того, к симптомам ревматоидного артрита могут относиться усталость, лихорадка и отсутствие аппетита. Припухлость суставов и повышенная температура также характерны для этого заболевания. На поздней стадии происходит деформация суставов, что особенно заметно на кистях рук больных (например, деформация пальцев по типу бутоньерки, молоткообразные пальцы).

Можно ли перепутать РА с боррелиозом?

Такое случается. Симптомы многих аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматоидного артрита, иногда путают с признаками боррелиоза – заболевания, которое в основном передается через инфицированных клещей. Здесь опять стоит подчеркнуть важность диагностики, так как лечение этих заболеваний отличается. Есть люди, которые много лет лечились от РА, а потом наконец выяснилось, что их организм боролся с болезнью Лайма (боррелиозом). Внимание! Эти заболевания могут возникать одновременно. Поэтому результаты анализов лучше всего показать врачу, специализирующемуся на диагностике и ревматоидного артрита, и болезни Лайма, поскольку эти заболевания могут приводить к нарушениям работы иммунной системы.

Одновременное протекание аутоиммунных в том числе РА, и инфекционных заболеваний, таких как болезнь Лайма, может быть следствием молекулярной мимикрии (об этом мы подробнее рассказываем на с. 149). Это явление способно вызвать перекрестную иммунную реакцию. Это означает, что организм может атаковать собственные клетки или их структуры, напоминающие некоторые инородные структуры, например, микроорганизмов.

ВАЖНО!

Для диагностики РА необходимы результаты анализа крови на РФ (ревматоидный фактор), анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитрулиновому пептиду) и АНА (антинуклеарные, или антиядерные, антитела). Кроме того, также стоит определить уровень С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые являются маркерами воспаления. Для того чтобы поставить точный диагноз, лучше сделать все эти анализы. Они могут быть дополнены УЗИ суставов и исследованием синовиальной жидкости. Иногда также назначают анализы крови на мочевую кислоту, чтобы исключить подагру. Информативны рентгенографическое исследование и магнитно-резонансная томография. Бывают случаи, когда результаты анализов на антитела ложноположительны или отрицательны из-за дисрегуляции иммунной системы. То же самое можно сказать об инфекциях, упомянутых на стр. 149 и далее в нашей книге. Мы всегда рекомендуем обращаться к специалистам для корректной интерпретации результатов анализов и принятия мер для улучшения работы иммунной системы.

Людей, страдающих системной красной волчанкой, часто называют бабочками, поскольку характерным признаком этого заболевания является так называемая бабочка – поражение кожи, появляющееся под воздействием солнца на лице, в височно-скуловой области. В зависимости от тяжести заболевания это может быть и легкое покраснение, а на более поздних стадиях – выпуклые или шелушащиеся раны (аналогично может проявляться и розацеа). К другим симптомам волчанки относятся боли в мышцах и суставах, фотосенсибилизация, гематологические нарушения, гломерулонефрит, воспаление серозного перикарда, плевры, брюшины, нарушения со стороны нервной системы.

Симптомы волчанки – это только поражения кожи?

Нет. Помимо эритемы лица и других кожных проблем в ходе болезни часто поражаются внутренние органы, например, почки или сердце (серозный перикард). Волчанка – это аутоиммунное заболевание, при котором антитела могут разрушать клетки и ткани всего организма.

Можно ли прожить более десяти лет с волчанкой?

Определенно да. Все зависит от тяжести заболевания и его течения. При достаточно раннем обнаружении, до того, как произойдет серьезное повреждение органов, пациент сможет прожить намного дольше. Иногда все, что вам нужно, – это определенные БАДы, диета и здоровый образ жизни. В остальных случаях необходимо медикаментозное лечение.

Означает ли ремиссия заболевания полное выздоровление?

К сожалению, нет. Все аутоиммунные заболевания имеют периоды обострения и ремиссии, когда симптомы менее беспокоят или отсутствуют. Однако даже если у нас наступает ремиссия, это не значит, что вы избавились от болезни раз и навсегда. Иногда достаточно одного фактора, чтобы ее активизировать. Это может быть пребывание на солнце (оно не должно быть чрезмерным, фотосенсибилизация – признак волчанки), прием антибиотиков, неправильное питание, сильный стресс, чрезмерная физическая активность, дефицит витаминов и минералов.

Волчанка лечится только лекарствами?

Нет. И это относится к любому аутоиммунному заболеванию. Чудодейственного лекарства, которое гарантировало бы исцеление, не существует. Поэтому важно заботиться об иммунной системе. В Польше до сих пор считают, что проблему решат лекарства, несмотря на то, что они имеют побочные эффекты и лишь подавляют иммунитет или уменьшают воспаление. Такой подход не всегда правильный и часто не помогает добиться комфортного самочувствия. Да, большинство людей действительно нуждаются в лекарствах, но принимать их следует по назначению. И не игнорировать, если врач их прописал, – они могут оказать большую помощь.

ВАЖНО!

Для диагностики системной красной волчанки проводят тест AНA 1 (на наличие антител к определенным компонентам клеточного ядра). В случае положительного результата нужно сделать расширенный анализ, т. е. АНА 2 (в лабораториях может называеться АНА 3 или АНА 4). На основании этих тестов мы можем определить титр (концентрация) антинуклеарных антител, циркулирующих в организме, и их тип. Это позволит выяснить, с каким заболеванием соединительной ткани мы столкнулись. С результатами лучше обратиться к опытному врачу – результаты тестов сложно интерпретировать.

При обоих заболеваниях аутоиммунная атака в первую очередь нацелена на кишечник. Воспаление возникает в пищеварительном тракте, что затрудняет переваривание и усвоение пищи. Болезнь Леснёвского – Крона, однако, может поражать любой отдел пищеварительного тракта c различной степенью повреждения. Оба заболевания имеют серьезные последствия, в том числе дефицит витаминов и минералов, например, железа и В₁₂, а иногда даже сильное истощение организма.

Типичные симптомы болезни Леснёвского – Крона и язвенного колита – боль в животе, частый или периодический понос с примесью крови или слизи, обычно с лихорадкой и учащением пульса. Возможны запоры и другие расстройства пищеварения, в связи с чем для больных особенно важен беспрепятственный доступ в туалет (число дефекаций – до 30 в сутки в период обострения). Характерным и отличительным признаком этих заболеваний от невоспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта является то, что боль или диарея будят вас ночью и не связаны напрямую с переживаемым стрессом.

Что самое важное в лечении неспецифических воспалительных заболеваний кишечника?

Прежде всего позаботьтесь о его нормальном состоянии. Зачастую этого достаточно, чтобы уменьшить выраженность симптомов. Хорошо работающий пищеварительный тракт имеет решающее значение при аутоиммунных воспалительных заболеваниях кишечника. Дисбактериоз кишечника – одна из возможных причин их развития.

Важна ли диета при болезни Леснёвского – Крона и язвенном колите?

Да. Правильно подобранная диета важна при любом аутоиммунном заболевании. Однако при этих двух болезнях, особенно в период их обострения, режим питания должен быть особенно строгим. Чрезвычайно важна легкоусвояемая, богатая питательными веществами пища с противовоспалительными свойствами и часто с пониженным содержанием клетчатки. Также могут быть полезны специальные пробиотики, назначаемые при этих болезнях, и вещества, укрепляющие желудочно-кишечный тракт, например, масляная кислота. Специфическая углеводная диета (СУД) также эффективна.

Но будьте осторожны! Если мы говорим о легкоусвояемых блюдах, речь не о вымоченном в воде белом хлебе, хлебных палочках или сухариках, которые часто ошибочно рекомендуют людям с пищеварительными проблемами. Важно, чтобы большинство продуктов были отварены в воде или приготовлены на пару, протерты или измельчены в блендере, а также очищены от частей, которые могут раздражать кишечник (например, косточки фруктов или плотная кожура). Вопреки распространенному мнению хорошо работают и полностью беззерновые диеты (обычно с перерывами).

Чем хуже состояние желудочно-кишечного тракта, тем сложнее составить подходящую диету так, чтобы разгрузить пищеварительную систему, дать ей возможность восстановиться и в то же время не привести к дефициту питательных веществ. В такой ситуации лучше обратиться к диетологу, который поможет проследить за тем, чтобы рацион был богат витаминами, питательными веществами и минералами.

ВАЖНО!

Основные анализы для диагностики воспалительных заболеваний кишечника – это кальпротектин, опухолевая М2-пируваткиназа, секреторный иммуноглобулин, альфа-1-антитрипсин, исследование кала на скрытую кровь. При положительных результатах рекомендуется анализ на специфические антитела: ASCA (антитела к дрожжам Saccharomyc.es cerevisiae) и АНЦН (антитела к цитоплазме нейтрофилов). Кроме того, рекомендуется провести колоноскопию и гастроскопию с биопсией для визуальной и гистологической оценки состояния тканей и выявления гистопатологии или выполнить компьютерную томографию. Также следует исключить вирусные или паразитарные инфекции и другие воспалительные и невоспалительные заболевания кишечника, например, синдром раздраженного кишечника (СРК).

Большинство людей подбирают диету, чтобы похудеть. Однако больные сахарным диабетом первого типа вынуждены соблюдать диетические рекомендации из-за состояния здоровья. Диабет первого типа – это тоже аутоиммунное заболевание (в отличие от диабета второго типа), поэтому нужно помнить, что проблема касается не только пораженного органа, то есть поджелудочной железы, но и иммунной дисрегуляции.

Может ли кусочек торта навредить человеку с диабетом I типа?

Вредные пищевые привычки могут усугублять проблемы со здоровьем, так же как и длительный стресс и регулярное воздействие токсинов и загрязнения окружающей среды. Однако в случае сахарного диабета I типа, инсулинозависимого, всего одна погрешность в диете может существенно сказаться на состоянии здоровья (особенно это опасно при только что диагностированном заболевании или плохо подобранной дозе инсулина). Диабет I типа требует инъекций инсулина из-за проблем с выработкой его бета-клетками поджелудочной железы. Проще говоря, инсулин снижает уровень глюкозы в крови. Тем не менее при правильном лечении время от времени можно себе позволить кусочек торта.

В первую очередь противовоспалительная и низкосахарная диеты. Казалось бы, самое разумное, что можно сделать, – употреблять меньше углеводов (сахара), чтобы снизить потребность в инсулине. К сожалению, до сих пор часто рекомендуются диеты на основе злаков, которые также являются углеводами (простыми и сложными). По нашим наблюдениям, иногда лучшие решения – диеты с низким содержанием углеводов, такие как СУД или низкоуглеводная диета. Но не всегда и не для всех. Иногда такой режим питания может быть даже вредным, поэтому вводить его стоит под присмотром надежного врача и опытного диетолога.

В любом случае пациент всегда должен быть осторожен в потреблении углеводов, по возможности уменьшать их количество в пище и избегать высокой гликемической нагрузки.

Это две разные болезни, но обе связаны с нарушением усвоения глюкозы в организме. Диабет I типа – аутоиммунное заболевание, причины которого можно усматривать в иммунной дисрегуляции. Диабет II типа чаще всего следствие многолетних вредных пищевых привычек. Лечение тоже разное. При диабете II типа лучше всего начать с изменения рациона, в то время как людям с диабетом I типа обычно необходимы инъекции инсулина. Однако следует помнить, что и в этом случае немаловажную роль играет правильное питание.

LADA (англ. latent autoimmune diabetes in adults – латентный аутоиммунный диабет у взрослых) – это особый подтип диабета I типа. Он развивается во взрослом возрасте и прогрессирует медленно. Причины у него те же, что и при диабете I типа (а стало быть, это тоже аутоиммунное заболевание), в то время как симптомы напоминают диабет II типа. Поэтому он может быть ошибочно диагностирован как диабет I или II типа.

ВАЖНO!

Для диагностики сахарного диабета I типа необходимо сделать следующие анализы: анти-GAD (антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты), анти-IA-2 (антитела к тирозинфосфатазе), анти-lC (антитела к цитоплазматическим антигенам клеток), анти-lА (антитела к эндогенному инсулину). Также могут быть полезны тесты на фруктозамин (определение уровня сахара за последние три недели) и гликированный гемоглицин c целью контроля уровня сахара в течение трех месяцев до обследования.

Это аутоиммунное заболевание, при котором даже следы глютена могут вызывать ощутимый дискомфорт со стороны пищеварительной системы и других органов (например, герпетиформный дерматит). Что такое глютен? Так называют смесь растительных белков, в том числе глютенина и глиадина, содержащихся в пшенице, ржи и ячмене и во всех продуктах, приготовленных из этих злаков. Также много говорят о загрязнении овса глютеном, поэтому овсяные продукты обычно исключают из безглютеновых диет, если только они не помечены символом в виде перечеркнутого колоса, обозначающим безопасный безглютеновый продукт.

Употребление глютена может привести к выработке организмом антител, которые начинают атаковать антигены, присутствующие в слизистой оболочке кишечника, что, в свою очередь, вызывает исчезновение кишечных ворсинок и ухудшение всасывания витаминов, минералов, питательных веществ.

У людей с целиакией это обычно проявляется в ухудшении самочувствия, усугублении проблем с кишечником (диареи, метеоризм, боли в области живота) и с набором веса, ослаблении иммунитета, рецидивах анемии, ускорении развития остеопороза, ухудшении состояния зубов. Целиакия – это не аллергия на глютен или его непереносимость. Хотя при каждом из этих состояний рекомендуется безглютеновая диета, при целиакии она является необходимым условием для торможения развития заболевания и улучшения самочувствия больного.

К сожалению, да. Если он проверился на целиакию и результаты отрицательные, у него может быть просто плохая переносимость глютена и содержащих его продуктов. Для проверки переносимости этих белков лучше всего использовать метод элиминации и провокации (полностью исключаем из рациона глютен, затем вводим его в небольшом количестве и наблюдаем за организмом). Часто после исключения на некоторое время (около трех недель) глютена из рациона самочувствие улучшается. У многих может снизиться интенсивность жалоб на работу желудочно-кишечного тракта. Однако после повторного употребления глютена (провокация), если у вас есть проблемы с его переносимостью, многие симптомы, вероятно, вернутся. Благодаря этому тесту легче понять, оказывает ли глютен негативное влияние на организм.

На самом деле показаний к этому довольно много, как и самих симптомов целиакии. Диагностика рекомендована, если:

• Один из ваших близких родственников болен целиакией.

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи синдром Дауна, синдром Вильямса или дефицит антител класса A.

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи диабет I типа, герпетиформный дерматит, аутоиммунный тиреоидит или проблемы с печенью. Эти патологии часто связаны с целиакией.

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи есть такие симптомы, как хронический дефицит железа, анемия, остеопороз, хронические проблемы с кишечником (например, диарея), слабость, случаи задержки развития у детей, невынашивание беременности у женщин.

• У вас есть такие хронические симптомы, как изжога или дискомфорт в кишечнике. Это тоже могут быть признаки целиакии. Рекомендуем проконсультироваться с врачом.

ВАЖНО!

Все тесты, кроме генетических, требуют наличия глютена в рационе, чтобы можно было определить его влияние на эти показатели. По мнению иммунологов, его нужно употреблять 6‒8 недель до обследования. Если вы избегаете глютена и соблюдаете элиминационную диету, результаты могут быть некорректными, поскольку исключение глютена при целиакии значительно улучшает показатели.

Иммунитет определяется как способность организма активно и пассивно защищаться от вредного воздействия различных агентов, например, бактерий или вирусов. Наш организм оснащен рядом защитных механизмов, которые активируются в зависимости от угрозы, с которой сталкивается иммунная система. Иммунитет подразделяется на неспецифический (врожденный) и специфический (приобретенный).

Врожденный иммунитет становится первой преградой для атакующих нас патогенов: микроорганизмов, паразитов, инородных тел. Физически этот барьер представляет собой кожу, слизистые оболочки, покрывающие пищеварительный и респираторные тракты, слюну и слезы. Именно благодаря им у человека с рождения есть шанс отразить часть вредоносных атак, например, чихая или плача.

Приобретенный иммунитет, в свою очередь, главным образом заключается в способности организма к защите путем выработки антител, направленных на борьбу с конкретным антигеном. При первом контакте этот процесс обычно относительно длительный. Однако благодаря иммунной памяти каждый последующий контакт с атакующим антигеном вызывает более быструю реакцию – иммунный ответ.

Основу специфического иммунитета составляют лимфоциты, циркулирующие в крови, лимфе и других жидкостях организма, а также находящиеся в органах лимфатической системы. Лимфоциты относятся к группе лейкоцитов, или белых кровяных клеткок. Мы различаем В-лимфоциты и Т-лимфоциты, играющие особую роль в течении аутоиммунных заболеваний. Их можно дополнительно подразделить на:

• Т-киллеры (цитотоксические лимфоциты (Тс);

• Т-хелперы (помощники, Th);

• Т-супрессоры (регуляторные лимфоциты, Treg);

• В-лимфоциты (лимфоциты иммунной памяти).

К сожалению, лимфоциты могут проявлять также аутореактивные способности, то есть запускать иммунный ответ против собственных тканей.

T-хелперы (Th) имеют большое значение для поддержания равновесного состояния иммунной системы. Мы можем разделить их на три субпопуляции (то есть на лимфоциты, выполняющие в организме разные задачи):

• Th1;

• Th2;

• Th17.

При любом аутоиммунном заболевании преобладает одна из популяций лимфоцитов: Th1 или Th2. В то же время избыточное производство Th17 может еще больше усугубить воспалительный процесс в организме. Когда иммунная система находится в состоянии гармонии, количество Th1 и Th2 уравновешено. При нарушении равновесия организм пытается стабилизировать баланс с помощью регуляторных лимфоцитов (Treg-лимфоцитов). Длительный дисбаланс между Th1 и Th2 может привести к развитию аутоиммунных заболеваний. Количественную оценку этих субпопуляций производит врач-иммунолог на основании результатов цитокиного теста (цитокины – белки, продуцируемые лимфоцитами и участвующие в иммунном ответе).

Преобладание Th1 усугубляет воспаление в организме при бактериальных и вирусных инфекциях. Доминирование Th1-лимфоцитов и их цитокинов и естественных Т-киллеров (T-NK-клеток) может привести к таким заболеваниям, как:

• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;

• псориаз;

• ревматоидный артрит;

• инфекция Helicobacter pylori;

• рассеянный склероз;

• синдром раздраженного кишечника (СРК);

• болезнь Леснёвского – Крона;

• целиакия;

• диабет I типа;

• синдром Шегрена.

Преобладание Th2 характерно в основном для паразитарных инфекций и аллергических реакций. В отличие от доминирования Thl в этом случае происходит подавление воспаления. Хотя это кажется позитивным процессом, в действительности ни одна из этих крайностей не полезна для организма.

Заболевания, ассоциированные с доминированием Th2, это:

• системная красная волчанка;

• болезнь Грейвса – Базедова;

• аллергия;

• астма;

• воспалительные заболевания кишечника;

• язвенный колит;

• новообразования;

• экзема.

Т-супрессоры отвечают за регуляцию (модуляцию) иммунной системы. В идеале нам нужно прийти к балансу между Th1 и Th2. Здесь поможет повышение уровня глутатиона (сильного антиоксиданта), обеспечение необходимого содержания в организме витамина D₃, жирных кислот омега-3 (альфа-линоленовой, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой) и антиоксидантов, таких как куркумин или ресвератрол.

ВАЖНО!

Для корректной интерпретации анализов необходима консультация специалиста, который, сопоставив результаты и симптомы, сможет оценить, какая группа лимфоцитов доминирует.

Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, включая симптомы, пол, потенциальную причину заболевания, а также финансовые возможности пациента. Чем более подробная диагностика проведена, тем раньше выяснится причина проблемы и будет назначено соответствующее лечение.

Лучше всего проводить обследования регулярно, минимум раз в год, даже если у вас нет никаких жалоб на здоровье или симптомов болезни. Если у вас проблемы со здоровьем или вы проходите курс лечения, стоит повторять проверки почаще.

• общий анализ крови (с микроскопией мазка);

• общий анализ мочи;

• ТТГ;

• свободные гормоны щитовидной железы (FT3, FT4);

• липидограмму;

• глюкозу натощак;

• инсулин натощак.

• общий анализ крови, СОЭ, общий анализ мочи, липидограмма, уровень глюкозы в крови, креатинин;

• контрольный осмотр у гинеколога (желательно ежегодно) с цитологическим исследованием, то есть мазок из шейки матки;

• УЗИ молочных желез (первый раз по достижении 25 лет, если только не были выявлены изменения молочных желез в процессе самообследования, в этом случае – по рекомендации врача);

• трансвагинальное УЗИ (первый раз по достижении 25 лет, затем каждые два года);

• посещение стоматолога с целью осмотра и удаления зубного камня;

• дополнительно при использовании гормональной контрацепции: печеночные пробы, пробы на холестерин, уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, FT3, FT4), ионограмма, антитела к токсоплазме и цитомегалии; женщины при подготовке к беременности: анти-HCV (антитела к вирусу гепатита С), анти-HIV (антитела к вирусу иммунодефицита человека), анти-HBe (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B), анти-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B), антитела к вирусу краснухи; возможна ревакцинация.

• общий анализ крови, СОЭ, уровень глюкозы в крови, липидограмма, ТТГ, FT3, FT4, креатинин, ионограмма;

• тестикулярное обследование у врача, а также ежемесячное самообследование;

• посещение стоматолога с целью осмотра и удаления зубного камня.

• электрокардиограмму (ЭКГ);

• определение уровня электролитов и концентрации половых гормонов в крови;

• анализ на гормоны щитовидной железы;

• ректальное исследование простаты, а также определение антигена ПСА (мужчины).

Мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 необходимо проведение колоноскопии. При отсутствии предраковых изменений в толстой кишке исследование проводят каждые десять лет либо можно контролировать состояние пациента, ежегодно назначая анализ кала на скрытую кровь.

Расширенная диагностика позволяет детально оценить состояние организма и выявить наиболее распространенные заболевания, так называемые цивилизационные. Эти исследования рекомендуется проводить не реже одного раза в год даже при отсутствии симптомов. К сожалению, они связаны с некоторыми затратами.

ВНИМАНИЕ!

Оптимальный список – дополнение к базовой диагностике, а не ее замена.

БАЗОВАЯ ДИАГНОСТИКА

• общий анализ крови (с микроскопией мазка);

• общий анализ мочи;

• ТТГ;

• свободные гормоны щитовидной железы (FT3, FT4);

• липидограмма;

• глюкоза натощак;

• инсулин натощак.

ПЛЮС

• 25-OH D₃ (витамин D₃);

• тиреоидные антитела (АТ-ТГ, АТ-ТПО, АТ-рТТГ);

• АNA 1 (антинуклеарные, или антиядерные антитела);

• СРБ (C-реактивный белок);

• АСAТ, АЛАТ (печеночные пробы);

• гликированный гемоглобин;

• ферритин, железо;

• мочевая кислота;

• электролиты;

• гомоцистеин;

• общий IgE или скрининговая панель аллергенов (не обязательно каждый год, хотя бы один раз, если еще не делали);

• креатинин, eGFR (рецептор эпидермального фактора роста).

Также стоит проверить уровень фолиевой кислоты и витамина B₁₂. Однако зачастую результаты не отражают реальной ситуации в организме, точнее в клетке. Даже если уровень фолиевой кислоты и витамина B₁₂ в крови окажется в норме, нет гарантии, что он в норме в клетке.

Она рекомендуется людям, страдающим аутоиммунным заболеванием или подозревающим его. К сожалению, иногда даже этого списка может оказаться недостаточно и потребуется выполнить дополнительные действия, например, для определения конкретных антител. В этой ситуации важно найти специалиста, который даст направление на необходимые анализы, интерпретирует их результаты и подготовит соответствующие рекомендации.

Анализы, которые имеют особое значение для диагностики и контроля аутоиммунных заболеваний:

• протеинограмма;

• ANA 2 (делается в случае положительного результата тестов ANA 1);

• АСЛ-О (антистрептолизин-O);

• цитокины;

• конкретные антитела в контексте данного аутоиммунного заболевания (например, антитела ASCA и ANCA при болезни Крона).

ВАЖНО!

Не забудьте также пройти диагностику из базового и оптимального списков. Не игнорируйте получение консультации врача.

Расшифровка результатов лабораторных исследований – дело непростое. Недостаточно лишь убедиться в том, что показатели находятся в пределах нормы. Чтобы связать результаты с причиной появления симптомов или потенциального заболевания, необходимы знания не только о самом заболевании, но и о его течении и происходящих в организме процессах. Это не означает, однако, что мы должны обращаться к узкопрофильному специалисту при каждом профилактическом осмотре. Вы можете, например, приобрести книгу «Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач» Паулины Ихнатович и Эмилии Птак. Там собрана подробная информация о том, как интерпретировать результаты морфологических анализов крови, липидного профиля и показатели гормонов щитовидной железы.

К врачу нужно обратиться, когда:

• показатели значительно превышают норму или снижены;

• показатели в норме, но симптомы сохраняются;

• непонятна суть результатов;

• вы хотите пройти контрольное обследование.

Получив результаты общего анализа крови, Анджей был серьезно обеспокоен высоким гематокритом. Оказалось, что это результат обезвоживания, и, когда Анджей получил рекомендации, как с ним бороться, гемокрит быстро улучшился. Не всегда результаты вне нормы свидетельствуют о серьезном заболевании.

Матеуш долго не обращал внимания на тревожные симптомы, хотя результаты его анализов были плохими. На консультацию к врачу его отправила обеспокоенная жена. Тот заподозрил запущенный сахарный диабет. Матеушу была назначена дополнительная диагностика, чтобы оценить, в какой степени диабет влияет на внутренние органы, в том числе почки. Выходящие за пределы нормы результаты анализов часто указывают на то или иное конкретное заболевание. Тем не менее для выявления причины или определения тяжести состояния необходимо дополнительное обследование, особенно если есть конкретные симптомы, что и было предписано в случае Матеуша.

Анна обратилась к врачу с симптомами гипотиреоза. Она страдала от них так долго, что и речи быть не могло о временном ухудшении самочувствия, вызванном, например, плохой погодой или упадком сил по весне. Женщине было предписано выполнить диагностику щитовидной железы – сдать анализ на ТТГ, свободные гормоны щитовидной железы и антитела к щитовидной железе. Все результаты были в норме, однако Анне по-прежнему было плохо. Поговорив с врачом, она решила пройти диагностику и повторить анализы через определенный промежуток времени, что позволило найти причину ее недомогания. При первом обследовании значение ТТГ было в норме, а через месяц превысило ее. УЗИ щитовидной железы показало, что она слишком маленького объема, что могло быть причиной проблемы и симптомов заболевания. Кроме того, показатель свободных гормонов щитовидной железы находился в пределах референсных значений, установленных лабораторией, но был ближе к нижней границе, что свидетельствовало о том, что щитовидная железа вырабатывает их слишком мало.

Бывают случаи, что мы болеем, а анализы в норме. Поэтому мы часто игнорируем недомогания, а врач говорит, что мы здоровы. Нельзя недооценивать симптомы.

В таких ситуациях лучше всего:

• сделать повторное обследование (иногда результаты анализов бывают ошибочными, например, по причине недостаточного соблюдения норм гигиены);

• провести расширенную диагностику, предпочтительно сфокусированную на заболеваниях, о симптомах которых сообщает пациент;

• обратить внимание на референсные значения не только данной лаборатории. Функциональная норма – это норма «человеческая» с учетом возраста, роста, пола и заболеваний. Например, для 90-летнего человека результат теста на глюкозу натощак 99 мг/дл будет нормальным, а для 20-летнего человека, заботящегося о здоровом образе жизни, нормальный диапазон глюкозы составляет 75‒85 мг/дл.

Ян решил сходить к врачу после проведения липидограммы, т. е. определения уровня холестерина с разделением на фракции, такие как общий холестерин, ЛПВП и ЛПНП, не-ЛПВП и триглицериды. Общий холестерин был значительно выше нормы. Перед посещением врача Ян попытался самостоятельно расшифровать номенклатуру, используя информацию, которую нашел в интернете. Прочитав сообщения на форумах, он испугался, что ему может грозить атеросклероз, инфаркт или инсульт.

Когда же врач грамотно интерпретировал результаты его анализов, оказалось, что, несмотря на превышение нормы общего холестерина, пропорции между фракциями нормальные. Кроме того, благодаря возрасту, здоровому образу жизни, отказу от энергетиков, нормальному давлению и отсутствию иных заболеваний, по шкале SCORE у Яна низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ян употребляет большое количество жиров, и в первую очередь полезных жиров, содержащихся в оливковом масле и авокадо. Мало того, что употребление такого типа жиров не приводит к инфаркту, оно даже может снижать его вероятность. Пациенту было рекомендовано проверить гомоцистеин, сделать повторную липидограмму, сдать дополнительные анализы на глюкозу и инсулин и снова обратиться к врачу.

ВНИМАНИЕ!

Биоматериал для некоторых анализов можно сдавать в течение всего дня и даже после еды. Подробную информацию о том, как подготовиться к сдаче анализов, предоставляют сотрудники лабораторий.

При диагностике или контроле протекания аутоиммунного заболевания учитывается полная клиническая картина – как результаты диагностики, так и жалобы, предъявляемые пациентом. Диагноз может поставить только специалист. Он либо предложит лечение, либо исключит заболевание. К сожалению, бывает, что врачи игнорируют сообщаемые больным симптомы и ориентируются только на результаты анализов, забывая о важности полной клинической картины. Это серьезная и довольно распространенная проблема, поэтому нам нужно развеять несколько мифов, касающихся анализов, особенно на антитела, – анализов, чрезвычайно важных при диагностике аутоиммунных заболеваний.

Антитела – часть иммунной системы и играют важную роль в защите организма от врагов – антигенов. Антитела подразделяются на классы IgG, IgA, IgM, IgE и IgD. У людей с аутоиммунными заболеваниями организм некорректно различает антигены и здоровые клетки. Как следствие, антитела могут связываться со здоровыми клетками и органами нашего тела, например, антитела АТ-ТПО связываются с пероксидазой щитовидной железы (находится в ткани щитовидной железы). Аутоиммунные заболевания диагностируют в зависимости от того, какие антитела появляются в крови. В таблице ниже перечислены примеры антител и состояния, при которых их уровень повышен.

ВАЖНО!

В профилактических целях стоит проверить титр, то есть количество, антител, которые могут свидетельствовать о наиболее распространенных аутоиммунных заболеваниях, в том числе АТ-ТПО, АТ-ТГ, АNA 1.

Помните, однако, что аутоиммунное заболевание означает проблему с иммунной системой, а не только с определенным органом. Сегодня иммунная система атакует, например, щитовидную железу (что можно обнаружить при определении АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ-рТТГ), а через год, если работа иммунной системы, как и прежде, нарушена, могут появиться антитела к поджелудочной железе, печени или другим органам или тканям. В результате некоторые пациенты приобретают второе аутоиммунное заболевание.

Да. Если у пациента повышен уровень антител, но нет симптомов данного аутоиммунного заболевания, чаще всего мы говорим об аутоиммунитете. По прошествии многих лет (или раньше) это состояние может перейти в серьезное заболевание, активизировавшееся под воздействием тех или иных факторов, например, сильного стресса. Когда результаты анализов показывают повышенный титр антител, воспринимайте это как желтую карточку от организма. Подумайте о том, чтобы внести изменения в свой образ жизни: питаться здоровее, восполнять дефицит витаминов и минералов, увеличивать (или уменьшать) физическую активность, уменьшать воздействие токсинов, учиться справляться со стрессом и инфекциями.

Бывают случаи, когда результаты анализов крови на конкретные антитела отрицательные, а болезнь возникает и, хуже того, прогрессирует. Примером может служить болезнь Хашимото. Иногда при ее течении антитела к ТПО и ТГ вообще не повышены, но при УЗИ щитовидной железы выявляется обширное воспаление или другие изменения. Тогда основанием для диагностики заболевания становится гистологическое исследование биоптата щитовидной железы.

Чтобы свести к минимуму вероятность некорректной интерпретации результатов анализов, помните о:

• Полной серологической диагностике, т. е. определении всех антител, связанных с данным заболеванием.

• Других вероятных диагнозах – часто жалобы могут отсылать к нескольким разным аутоиммунным заболеваниям. Например, на основании одних только симптомов ревматоидный артрит легко спутать с системной красной волчанкой или болезнью Лайма.

•  Симптомах и не относитесь к ним легкомысленно. Возможно, через какое-то время стоит повторить диагностику. Лучше всего предвосхитить события и внести соответствующие коррективы до повышения уровня антител в крови.

Даже если самочувствие хорошее и нет никаких симптомов, указывающих на аутоиммунное заболевание, в организме может запуститься аутоиммунный процесс. Физиологически, то есть естественно для организма, антитела имеют тенденцию к незначительному повышению во время беременности, а также у детей и пожилых людей. Так что это не всегда повод для беспокойства. Самое главное в такой ситуации – оставаться под наблюдением врача, который соберет подробный семейный анамнез с учетом и результатов лабораторных исследований, и клинических симптомов. Возможно, он назначит расширенную диагностику, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Обычно да, хотя и не всегда это так. Бывает, на начальном этапе лечения или после введения соответствующей диеты уровень антител повышается, хотя самочувствие больного неуклонно улучшается, а симптомы заметно ослабевают.

Чаще всего это временное состояние – через какое-то время организм адаптируется к новой ситуации и количество антител начнет снижаться. Может случиться и наоборот, когда количество антител снижается, а самочувствие больного ухудшается. Поэтому при оценке эффективности применяемых методов мы должны ориентироваться на самочувствие. На данный момент нет веских научных доказательств того, что снижение антител всегда означает ремиссию, но можно предположить, что воспалительный процесс идет на спад (хотя для подтверждения этого потребуется больше данных). Кроме того, снижение титра антител какого-то одного класса, например lgM, может свидетельствовать о смене класса антител и происходящего параллельно увеличения продукции антител IgG.

К сожалению, да. На это указывает современный уровень знаний. Болезнь может быть приведена в состояние ремиссии, или «спящего» состояния на долгие годы, но это не означает полного выздоровления. Ремиссия – это период, характеризующийся отсутствием симптомов болезни и ее последствий, негативных для здоровья, самочувствия, что отражается в результатах диагностики. Это состояние может длиться годами, даже до конца жизни. При этом мы не в состоянии полностью вылечить аутоиммунное заболевание, в основном по той причине, что оно затрагивает работу иммунной системы. Заболевание это может снова активизироваться, например, под влиянием сильного стресса или других факторов.

Этот анализ полезен при диагностике аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ), лекарственная волчанка, системный склероз, болезнь Рейно, синдром Шегрена, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит.

Бывают случаи, когда после проведения анализа на ANA 1 мы обнаруживаем повышенный уровень антиядерных антител, а результаты ANA 2 (также называемые в лабораториях ANA 3 и ANA 4) отрицательные. Это может сбивать с толку.

Что делать в такой ситуации?

• Во-первых, обратить внимание на симптомы.

• Во-вторых, повышенный титр в анализе на ANA 1 не всегда обнаружится в панели ANA 2.

• В-третьих, такой результат может указывать на наличие аутоиммунной проблемы, но не обязательно аутоиммунного заболевания. Именно поэтому так важно проконсультироваться у хорошего специалиста.

Соединяя глотку с желудком, пищевод не обладает пищеварительной способностью. Его основная функция – транспортировка пережеванной пищи. Миновав клапан, называемый нижним пищеводным сфинктером, пища попадает в желудок. Этот орган выделяет желудочную кислоту, в которой растворены необходимые для пищеварения вещества. Снижение количества желудочной кислоты может иметь множество как органических, так и функциональных причин и нарушать перистальтику желудка и пищеварительные процессы. Это может проявляться желудочной диспепсией, в обиходе называемой несварением желудка. Может также приводить к проникновению в дальние отделы желудочно-кишечного тракта вредных бактерий, грибков или паразитов (которые при соответствующей концентрации желудочного сока были бы обезврежены). Симптомы диспепсии часто путают с симптомами повышенной кислотности. Что, в свою очередь, приводит к неправильному лечению и усугублению пищеварительных проблем.

В ротовой полости рН ближе к нейтральному (рН = 7), в желудке – ближе к кислому (рН = 1‒2), а в тонком кишечнике он более щелочной (рН > 7). Благодаря этой разнице становится возможным правильное усвоение углеводов, жиров и белков в различных отделах желудочно-кишечного тракта. В случае нарушения его работы стоит попробовать легкоусвояемую диету. Введение легкоусвояемых продуктов, временное исключение трудноусвояемых, а также подвергнутых обработке продуктов обычно благотворно влияет на пищеварительный тракт, позволяет ему быстрее восстановиться и вернуться в состояние баланса. Основные принципы легкоусвояемой диеты отображены в приведенной ниже таблице.

А вот раздельное питание, при котором предписывается избегать одновременного употребления продуктов, богатых белками, и продуктов, богатыми углеводами, – миф.

Пищеварительный тракт способен переваривать различные продукты и их комбинации. Разные его участки имеют разный уровень кислотности (см. с. 56). Бывает, что раздельное питание действительно приносит заметное облегчение, но обычно такой эффект наблюдается после введения легкоусвояемых и менее обработанных продуктов.

Лечение язв и эрозий желудка следует начинать с гидратации организма и восстановления слизистой оболочки желудка. Обязательна легкоусвояемая диета. Полезно добавить противовоспалительные продукты – алтей (отвар и сок), алоэ, ромашку, аминокислоты, необходимые для регенерации тканей. Также помогает экстракт коры вяза шершавого и так называемая микстура Слонецкого (по 10 мл растительного масла, сока алоэ и сока лимона. Смесь выпивают утром натощак).

Людям, страдающим язвами и эрозиями, в легкоусвояемой диете рекомендуется исключить продукты, раздражающие слизистую желудка, такие как кофе, острые специи, уксус, алкоголь, какао, шоколад, сырые овощи и фрукты, полуфабрикаты, а также жареное.

Это конечный сегмент пищеварительного тракта, где образуются каловые массы. По их внешнему виду можно определить не только качество пищеварительных процессов, но и состояние здоровья человека в целом. Наблюдая за изменением стула, мы можем делать выводы самостоятельно. При этом в нашей практике мы сталкивались с больными, которые теряли кровь в процессе дефекации, совершенно этого не замечая, что приводило к сильной анемии и общей слабости.

Если опорожнение не происходит в течение нескольких дней подряд, это довольно опасная ситуация. Кал содержит бактерии, токсины, непереваренные остатки пищи и другие соединения, от которых организму следует избавиться.

Процессу дефекации может помочь:

• Гидрирование организма. При недостатке жидкости в организме активизируются механизмы, предотвращающие дополнительную потерю воды, в том числе он отводит воду от формирующихся фекалий, делая стул все плотнее и тем самым затрудняя опорожнение. Как избежать обезвоживания, мы расскажем в следующей главе.

• Правильная поза. Поза, которую мы принимаем во время дефекации, может препятствовать этому процессу или помогать ему. Приседание на корточки облегчает опорожнение благодаря более правильному положению толстого кишечника и более эффективной работе мышц. Не обязательно взбираться на унитаз, достаточно подставить под ноги табуретку высотой 20‒25 см.

• Употребление достаточного количества растворимой клетчатки. Мы часто слышим, что клетчатка облегчает опорожнение. Особенно это касается водорастворимой клетчатки, содержащейся в основном в овощах и фруктах. Она образует в кишечнике гелеобразную субстанцию, улучшающую процесс пищеварения. С нерастворимой в воде клетчаткой, которая в больших количествах содержится в различных видах отрубей или хлопьев, происходит обратное, особенно когда мы ими злоупотребляем (люди, употребляющие их в больших количествах, часто страдают запорами или жалуются на пищеварительный дискомфорт).

Когда организм обезвожен, нерастворимая клетчатка еще больше раздражает кишечник и делает стул более твердым и труднопроходящим. К слову, овощи и фрукты тоже содержат нерастворимую клетчатку, но в них ее меньше, чем в цельнозерновых продуктах.

Давайте попробуем избегать ситуаций, когда приходится пить слишком мало жидкости и есть мало овощей и фруктов и в которых мы перегружаем себя большим количеством отрубей. Да, в некоторых случаях может быть показана диета с низким содержанием любой клетчатки (это лучше уточнить индивидуально у диетолога).

• Здоровый образ жизни, в том числе достаточная двигательная нагрузка и правильное питание, ежедневная физическая активность и выполнение хотя бы необходимого минимума (около 10 000 шагов в день), гигиена сна и адаптация к правильному суточному циклу – вот факторы, оказывающие огромное влияние на работу пищеварительной системы. Избегайте переедания вечером. Лучше всего ужинать за два-три часа до сна и ложиться спать с пустым желудком.

В идеале стул должен быть 3-го или 4-го типа, не слишком темный и не слишком светлый (оптимальным считается светло-коричневый цвет). Если его вид внушает опасение, пройдите обследование. О проблемах в кишечнике также может говорить продолжительный неприятный, гнилостный запах (во время и после дефекации) или жирные пятна на поверхности воды в унитазе.

Прежде всего мы должны наблюдать за состоянием стула, обращая внимание на нарушения со стороны кишечника. Их не всегда нужно подтверждать соответствующими (и, к сожалению, дорогими) анализами. Тем не менее они дают информацию, от которой мы можем оттолкнуться при разработке рекомендаций по питанию и пищевым добавкам.

Исследования, которые можно сделать, если вас беспокоят проблемы с кишечником:

• Общий анализ кала и оценка остатков непереваренной пищи – нужен для того, чтобы убедиться, что пищеварительные процессы в организме протекают нормально. Проверяется в том числе консистенция стула и его рН.

• Анализ кала на скрытую кровь для определения наличия крови в желудочно-кишечном тракте, которое может свидетельствовать о воспалении, различных типах кровотечений или опухолевых изменениях. У людей, принимающих препараты железа и калия, результат может быть ложноположительным, но он должен подвигнуть на дальнейшую диагностику в этом направлении (колоноскопию) и посещение врача-специалиста. Никогда не игнорируйте положительный результат этого анализа.

• Анализ на кальпротектин для выявления воспалительных процессов в кишечнике. Благодаря определению кальпротектина мы также можем дифференцировать воспалительные заболевания кишечника (повышенный кальпротектин) от синдрома раздраженного кишечника (нормальный кальпротектин).

• Тест на опухолевую M2-пируваткиназу (M2-PK) для выявления воспалений и образований в желудочно-кишечном тракте, таких как полипы, аденомы, опухоли, геморрой и другие, которые могут вызывать кровотечения. Следует помнить, что методом для обнаружения и исследования этих новообразований является колоноскопия.

• Гастроскопия и колоноскопия для диагностики серьезных изменений в верхних и нижних отделах пищеварительного тракта, таких как воспаления, полипы или узлы. Это эндоскопические исследования, при которых, однако, хорошие результаты не доказывают отсутствия проблемы: они не позволяют обследовать весь пищевод целиком. В идеале их следует сочетать с другими обследованиями из этого списка. Однако они ценны тем, что позволяют посмотреть на место – источник проблем (в случае гастроскопии, например, обнаружить гастрит или взять материал для проведения теста на наличие хеликобактера). Внимание! Гастро- и колоноскопию нужно проводить вместе со сбором материала для гистопатологической оценки: встречаются воспаления, не заметные через камеру эндоскопа, но обнаруживаемые при исследовании биоптата.

• В случае серьезных проблем с кишечником проводят энтерографию или капсульную эндоскопию.

• Анализы кала и крови на наличие паразитов (антитела) – чтобы определить, не вызваны ли кишечные проблемы их присутствием. Даже в XXI веке встречаются заражения Blastocystis или Giardia lamblia. При постоянных проблемах с кишечником стоит включить анализы на инфекции Yersinia и Clostridium.

• Определение уровня slgA в сыворотке крови и кале для оценки состояния слизистых оболочек.

• Анализ на бета-дефензины и определение уровня липополисахарида (LPS) для выявления воспаления, вызванного патогенами.

• Метаболиты гистамина в моче или гистамина в кале часто приводят к проблемам с пищеварением, сыпи, кожным заболеваниям и общему ухудшению самочувствия, в том числе к головным болям.

• Дыхательный тест (предпочтительно водородно-метановый) с лактулозой – для определения, не вызваны ли проблемы с кишечником избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке (СИБР).

К сожалению, такая диагностика связана с большими затратами. Поэтому перед визитом в лабораторию стоит уточнить, все ли из этих анализов и процедур нужны в вашей ситуации. Но если проблемы с пищеварением беспокоят вас уже очень давно или если вы страдаете аутоиммунным заболеванием, стоит рассмотреть возможность комплексной диагностики.

Иногда рекомендуется также исследовать состав микрофлоры. Однако мы не являемся адептами этих тестов, хотя когда-то и рекомендовали их. При их проведении исследуют всего несколько штаммов бактерий, и референсные значения задаются необъективно. Лучше потратить деньги на расширенный анализ кала и воспалительные маркеры. Конечно, есть и исключения и случаи, когда этот тест нужен, помимо маркеров.

Если вы вдруг заблудитесь в лабиринте информации о питании, получите противоречивые рекомендации или усомнитесь в назначении диеты, вспомните про основы. Это наш фундамент независимо от состояния здоровья, вида лечения или исключения определенных продуктов, например, в случае вегетарианства. Малообработанные, питательные и противовоспалительные продукты – три базовых столпа здорового питания. Когда пища отвечает этим требованиям, мы в выигрышной позиции. Если на большей части того, что мы едим, нет этикетки с ингредиентами, потому что это овощи, фрукты, семена, оливковое масло, яйца, рыба и т. д., мы можем собой гордиться.

Внимание к качеству потребляемых продуктов – одно из самых действенных правил диетологии. Полноценная пища, содержащая витамины и минералы, принесет организму благо. С другой стороны, выбор в пользу обработанных продуктов, которые содержат большое количество калорий и усиливающих воспалительные процессы веществ и при этом не несут никакой питательной ценности, может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний или обострению симптомов тех болезней, которые у нас уже есть.

А можем ли мы вообще говорить о полезных для здоровья продуктах из-за сильного загрязнения окружающей среды в наши дни? Действительно, изменения, происходящие на Земле, оказывают огромное влияние на качество продуктов питания.

И оно хуже, чем 50 или 100 лет назад. Никогда раньше в продукты не добавляли столько красителей, консервантов и прочих улучшителей вкуса, но ведь надо же что-то есть. Давайте делать то, что в наших силах, и выбирать меньшее из зол – самую здоровую пищу, которую только можем себе позволить и к которой у нас есть доступ. Есть меткое выражение: «Если не хочешь чего-то менять, найдешь отговорку. Если хочешь что-то сделать, отыщешь способ». Все начинается с желания и мотивации. Не все готовы переехать в деревню, вырастить свой сад и питаться только экологически чистыми продуктами. Но каждый может, например:

• Поискать поблизости магазины экологически чистых продуктов. Но даже там нужно всегда обращать внимание на их состав. Не все, что предлагают магазины здорового питания, действительно полезно. Давайте внимательно изучим этикетки (подробнее о этом мы пишем на с. 72‒74) и купим как можно больше необработанных товаров, таких как крупы, мясо, овощи, фрукты.

• Закупаться на местном рынке. Еда, доступная на рынках и базарах, обычно поступает от отечественных фермеров, то есть она более свежая. Да, на прилавках полно импортных крупных, блестящих (от воска) фруктов и овощей. Но лучше делать покупки у продавцов, которые предлагают несовершенные на первый взгляд товары. Если отдельные плоды немного отличаются по форме или размеру, это, скорее всего, говорит о том, что они натуральные.

• Найти надежного производителя. Для этого стоит спросить друзей или поискать информацию в интернете. Возможно, окажется, что в вашем районе есть ферма, продающая качественную продукцию. А может, у наших соседей есть свои поставщики экопродуктов? Чем меньше время от сбора урожая до употребления в пищу, тем лучше. Покупая напрямую у фермера, мы сокращаем этот интервал, благодаря чему едим продукты более высокого качества.

• Правильно хранить продукты. Это особенно важно в тех случаях, когда нам не хватает времени на повседневные покупки. Полезные продукты обычно не имеют длительного срока годности в отличие от продуктов с консервантами и искусственными добавками. Давайте покупать столько еды, сколько нужно, чтобы она не портилась. Здесь поможет составление меню на ближайшие несколько дней. Учитывайте, что некоторые продукты можно замораживать, сушить или консервировать. Также стоит использовать подходящую тару для продления свежести продуктов.

Разумеется, лучше всего готовить из однокомпонентных продуктов, таких как каша, рис, мясо, яйца, фрукты и овощи. Однако в настоящее время это практически невыполнимо. Чтобы убедиться, что вы выбираете качественную еду, проверяйте при покупке ингредиенты. Прежде всего важно обратить внимание на следующее.

• Количество ингредиентов. Чем их меньше, тем лучше. Длинный состав чаще всего означает, что производители использовали множество добавок, таких как консерванты или красители с кодами, которые трудно расшифровать. В идеале в продукте должно быть не более пяти ингредиентов, желательно полезных.

• Порядок перечисления ингредиентов. На упаковке или этикетке производители продуктов питания обязаны указывать состав в порядке убывания. Это означает, что количество тех, что находятся в начале списка, пропорционально больше. Поэтому если сахар или трансжиры стоят на первом месте, подумайте, стоит ли вам это вообще покупать. Обратите внимание на пищевые добавки, отмеченные буквой Е. Не все они вредны, но подавляющее большинство может оказывать негативное влияние на здоровье.

• Использование альтернативных названий. Производители часто вводят потребителей в заблуждение, маскируя вредные для здоровья ингредиенты под другими названиями. Каждый день мы читаем и слышим в СМИ о вреде сахара. Но так ли очевидно, что глюкозно-фруктозный сироп, тростниковый сахар, ячменный солод, кукурузный сироп или даже концентрированный фруктовый сок имеют аналогичное, а то и худшее воздействие на организм?

• Название продукта. Иногда его искусно меняют, например, добавляя или удаляя одну букву или используя дополнительные символы. Производители рассчитывают на нашу поспешность и невнимательность. При чтении этикеток обращайте внимание на такие термины, как «сырный продукт» (вместо «сыр»), «оливия» (вместо «оливковое») или «big» (вместо «bio»).

• Количество основного ингредиента. В качестве примера можно привести банановые соки и йогурты, в которых вообще нет бананов или содержится только 0,2 % этих фруктов. Вкус и цвет таких продуктов часто обусловлены добавками ароматизаторов и искусственных красителей.

• Маркировку экологических (органических) продуктов. Широко распространено мнение, что органическая пища полезнее. Так и должно быть, потому что условия, которые должен выполнять фермер или огородник, намного строже, чем для агропромышленного комплекса. Чтобы убедиться, что вы выбирате органические продукты, ищите на упаковке логотип сертификата органического земледелия.

Это звезды Евросоюза, расположенные в виде листа на зеленом фоне. Внимание! Недобросовестные производители часто вносят незначительные изменения во внешний вид листа или в такие термины, как «эко», «био» или «органик».

Второе правило диеты при аутоиммунных заболеваниях – ограничение потребления продуктов из пшеницы, особенно рафинированной (из белой муки). Потому что сегодня пшеница – один из наиболее сильно подвергающихся обработке злаков. Она повышает уровень глюкозы в крови быстрее, чем сахар. Рафинированная пшеница входит в состав большинства продуктов на рынке. Для выращивания этого зерна в огромных масштабах используют большое количество пестицидов и других химикатов, чтобы как можно скорее получить обильный урожай.

Частое употребление обработанной пшеницы может вызвать плохое самочувствие и приводить ко многим недомоганиям, таким как метеоризм, вздутие живота и проблемы с кожей. К сожалению, увидеть взаимосвязь между определенными заболеваниями и употреблением в пищу определенных продуктов не так просто.

В первую очередь рекомендуем сдать анализ крови на пищевую аллергию (IgE). Если выяснится, что аллергия есть, надо исключить пшеницу из рациона. Если аллергии нет, можно провести проверку по принципу исключения. Для этого на определенный период (например, на три недели) нужно исключить из рациона все продукты, содержащие пшеницу, а по его истечении сделать называемую провокацию, о которой мы напишем позже (см. с. 87). Если отказа от белой муки, пшеничного хлеба или макаронных изделий окажется недостаточно, можете отказаться от глютена, источниками которого, среди прочего, являются рожь, ячмень и овес. Если есть подозрение на целиакию, нужно сначала пройти обследование, а уже потом исключать глютен. Учитывайте, что неправильно составленная безглютеновая диета может вызвать дефицит полезных веществ, поэтому, если возникают проблемы с заменой продуктов, стоит обратиться к диетологу.

Алкоголь вреден для здоровья, это бесспорно. Большинство людей об этом прекрасно знают, но все равно тянутся за очередной баночкой пива, стопкой водки или бокалом вина. Почему? Для многих алкоголь стал неотъемлемой частью светских вечеринок и тусовок или синонимом отдыха. Не катастрофа, если это происходит эпизодически. Хуже, если мы употребляем алкоголь каждый день, раз в несколько дней или даже раз в неделю. Перегруженная печень, обезвоживание организма, дефицит минеральных веществ – вот лишь некоторые из возможных последствий чрезмерного употребления алкоголя. Самый эффективный способ уменьшить его вредное воздействие – постепенно сокращать потребление. Кроме того, чтобы минимизировать вред здоровью, стоит:

• Избегать подслащенных спиртных напитков (таких как цветные коктейли или так любимое поляками пиво с сиропом). Сочетание большого количества сахара (или других подсластителей) с алкоголем – гремучая смесь! Гораздо меньшее из зол – сухое красное вино или чистая водка.

• Если вы что-то пьете параллельно с алкоголем, пейте воду. Вместо газировки попробуйте пить алкоголь с водой, например, с добавлением лимона и мяты. Это будет более полезно для печени и самочувствия на следующее утро.

• Не забывайте хорошо гидрироваться. Употребление большого количества воды помогает метаболизировать и вывести алкоголь из организма. Но это должна быть именно вода, а не соки или газированные напитки.

• Также могут помочь витамин С, ацетилцистеин, куркумин, силимарол, витамины группы В.

Исключение сахара из рациона или даже просто его ограничение, безусловно, положительно скажется на нашем здоровье. Чрезмерное потребление сахара и его заменителей (кроме некоторых подсластителей) может привести к набору избыточного веса, диабету, проблемам с кишечником и кожей, а также к кариесу. Кроме того, это негативно влияет на концентрацию и уровень энергии, которые попеременно то поднимаются, то падают, вызывая сонливость. Следует подчеркнуть, что сахар – это не только самый популярный белый сахар-песок. Производители продуктов питания охотно используют и другие сахара, в том числе глюкозу, фруктозу и вредный глюкозно-фруктозный сироп. Это ловушка, в которую попадают некоторые потребители – отсутствие сахара в ингредиентах побуждает их покупать, казалось бы, полезный продукт.

Многие люди убеждены, что, поскольку они не подслащивают чай, они придерживаются диеты без сахара. Это ошибка, большая настолько же, насколько велико количество сахара в литре популярных газированных напитков (около 20 чайных ложек!). Другие, встав на путь здорового питания, тянутся к водам со вкусом какого-то фрукта. Тем не менее полуторалитровая бутылка такой воды может содержать до 15 чайных ложек сахара. Это может показаться более здоровым выбором, но это не так. Конечно, лучшим решением будет полный отказ от сараров и подсластителей, а не только подслащенных напитков. Но давайте будем реалистами. Для большинства из нас такой сценарий невозможен. Но будем и оптимистами. Попробуем вводить изменения постепенно. Тогда с большей вероятностью мы сможем выдержать коррекцию диеты. Итак, давайте попробуем уменьшить количество сахара в вашем рационе. Что интересно, наш организм довольно быстро может к этому привыкнуть.

* Самые полезные заменители белого сахара

Всего через несколько недель ограничения потребляемого сахара вкусовые рецепторы начинают реагировать на него по-другому. То, что раньше казалось приятно сладким, например, молочный шоколад, через некоторое время может стать для нас ужасно приторным. Это не значит, что мы должны навсегда отказаться от любимых сладостей. Однократное употребление более высокой дозы сахара не причинит особого вреда (если только нет диабета). Но давайте постараемся избегать широкого употребления подсластителей, даже в виде более полезных для здоровья заменителей.

При приведении этих значений использовалось округление чисел с учетом математических правил.

Когда мы принимаем решение сесть на диету, то часто начинаем с покупки дорогих продуктов с необычными названиями. Однако забываем об одном из ключевых элементов здорового питания, а именно о правильном гидрировании. Между тем вода – основной компонент слюны, желчи, желудочных кислот и веществ, наполняющих пищеварительную систему. Она играет важную роль во многих процессах, происходящих в нашем организме.

Вода – основной компонент нашего организма, без него он не сможет должным образом функционировать. Потеря воды в количестве 2‒4 % от массы тела может проявиться головными болями, головокружением, слабостью, сильной жаждой, сухостью во рту, обмороками. Потеря воды более 15 % от массы тела чаще всего приводит к летальному исходу. Используя формулу, приведенную на с. 81, мы рассчитаем, сколько воды должны выпивать каждый день. Можно учитывать и другие жидкости, например, супы, соки, некрепкий кофе и чай (следует принимать во внимание, что крепкие кофе и чай могут с этой точки зрения пользы не приносить).

ВНИМАНИЕ!

Эта формула позволяет рассчитать примерную суточную потребность организма человека в воде. Иногда ее количество следует увеличивать или уменьшать. Например, при высокой физической нагрузке нужно пить больше воды. Также другие нормы будут применяться к людям, которые перенесли инсульт или имеют проблемы с почками.

Симптомы обезвоживания:

• учащение пульса (примерно на 10 %);

• одышка;

• жажда;

• низкое артериальное давление;

• учащенное дыхание;

• сухая кожа;

• потрескавшиеся губы;

• затуманенность сознания, трудности с подбором слов в разговоре;

• темный цвет мочи;

• чувство усталости.

Симптомы хронического обезвоживания:

• изжога;

• запоры;

• инфекции мочеиспускательного канала;

• камни в почках;

• преждевременное старение, неадекватные возрасту морщины;

• гипертония;

• боли в суставах;

• головные боли.

Если до сих пор вы выпивали стакан воды в день, может быть трудно убедить себя употреблять количество жидкости, рассчитанное исходя из формулы, приведенной на предыдущей странице. Для нормального гидрирования организма:

• Увеличивайте количество выпиваемой воды постепенно. Дайте организму время адаптироваться к новому режиму гидратации.

• Пейте в основном воду. Сильное обезвоживание – сигнал к полному отказу от сладких напитков.

• Пейте воду чаще, но в небольших количествах. Не нужно выпивать всю бутылку за один раз. Гораздо полезнее пить воду маленькими глотками с более короткими интервалами.

• Начинайте день со стакана воды.

• Откажитесь от запивания пищи, если у вас проблемы с пищеварением. Согласно рекомендациям, употреблять жидкости нужно не менее чем за 15 минут до еды. В этом случае не разбавляются пищеварительные соки и не нарушается работа пищеварительной системы. Если проблем с пищеварением нет, следовать этому правилу не нужно.

• Измените вкус воды. Если вам не нравится чистая вода, можете добавить в нее несколько ломтиков лимона или лайма. Листья мяты и нарезанный корень имбиря также улучшат ее вкус.

• Ешьте овощи, фрукты, супы, пейте коктейли, приготовленные из вышеперечисленных продуктов. Все это источники жидкости, которая также учитывается в дневном потреблении воды.

Лучше всего выбирать воду без примесей, которая дополнительно содержит минеральные компоненты. Желательно не покупать воду в пластиковых бутылках, потому что это наносит вред окружающей среде и нам самим – пластик выделяет в воду различные вещества, например, фитоэстрогены, под воздействием солнца. Приучите себя пить водопроводную воду. Чтобы повысить ее качество, можно:

• Оставить воду на несколько часов в стеклянной емкости без крышки. Таким образом мы избавимся от хлора и его соединений.

• Использовать кувшин с хорошими фильтрами, например, обратным осмосом.

• Использовать природный фильтр, такой как шунгит. Это вид угля, который веками использовался в России для улучшения качества питьевой воды, а также для воды для купания и в народной медицине. Он дешевый, эффективный и легкодоступный, в том числе онлайн. Достаточно бросить немного шунгита в большой стеклянный сосуд (высотой несколько сантиметров) и залить водой. Вы можете использовать его в течение некоторого времени, доливая воду. В такую подготовленную воду стоит добавлять электролиты (особенно с магнием и кальцием) без подсластителей. Таким образом можно повысить ее пищевую ценность.

Решение сесть на диету для облегчения течения аутоиммунного заболевания не означает, что вы должны есть только сырые овощи и пить литры воды. На первом этапе вы можете питаться вкусной и здоровой пищей. Ниже приведены рецепты блюд для людей, которые сделали первый шаг, то есть решили:

• уделять больше внимания качеству продуктов питания;

• ограничить количество потребляемого сахара, алкоголя и подвергшейся обработке пшеницы;

• заботиться о нормальном гидрировании.

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 500 г рисовой муки

• 50 г дрожжей

• 1/2 чайной ложки соли

• 1 столовая ложка сахара

• 4 чайные ложки оливкового масла

• 500 мл теплой воды

• любимые приправы, например, сушеный чеснок, тмин, майоран (по желанию)

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

В миску насыпьте муку, добавьте дрожжи, соль и сахар, можно также ваши любимые приправы. Тщательно перемешайте ингредиенты. Затем добавьте оливковое масло и воду и тщательно вымесите тесто. Переложите на противень, застеленный бумагой для выпечки, и поместите в теплое место примерно на час. По истечении этого времени поставьте в разогретую до 180 °C духовку еще на час.

СОВЕТ

Если у вас нет рисовой муки, можно смолоть рис в кофемолке.

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 4‒5 столовых ложки кокосового крема

• 2‒3 столовые ложки оливкового масла

• 1‒2 столовые ложки эритрита

• 2 столовые ложки какао или рожкового дерева

• корица, ваниль, кофе, дробленые орехи, сухофрукты (по желанию)

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

Положите кокосовый крем в небольшую кастрюлю, добавьте оливковое масло, эритрит, а также какао или рожковое дерево. Если хотите, чтобы шоколадки были ароматными, добавьте немного корицы, ванили, кофе, дробленых орехов или сухофруктов. Тщательно все перемешайте, разложите по формочкам для льда. Также можно выложить массу на дно плоской тарелки и после застывания нарезать шоколад на кусочки. Поставьте форму в морозилку на 15‒20 минут или на час в холодильник.

СОВЕТ

Кокосовый крем можно приготовить самостоятельно, измельчив кокосовую стружку в блендере или кофемолке.

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 1 чайная ложка оливкового масла

• 200 г говяжьего фарша хорошего качества

• 2 больших шампиньона

• сладкий перец

• цуккини

• 2 листа салата, например, масляного

• красный лук

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

Разогрейте оливковое масло в гриль-сковороде. Слепите из мяса котлету, положите ее на раскаленную сковороду и обжарьте, как вам нравится. Почистите грибы и отрежьте их ножки. Шляпки обжаривайте 5‒10 минут. Нарежьте перец и кабачки на мелкие кусочки и обжаривайте в течение 5 минут на среднем огне. Когда все ингредиенты будут готовы, в шляпку шампиньона выложите листья салата, смесь перца с кабачком, котлету и кольца красного лука. Сверху накройте второй шляпкой.

Прежде чем перейти ко второму, третьему или четвертому (заключительному) этапу, вы можете обнаружить, что противовоспалительная диета лучшая. В ее основе продукты низкой степени обработки – едим все, но разнообразно. Мы употребляем много свежих овощей, фруктов, орехов и много приправ. Исключаем только продукты, подвергнутые обработке, сладости, фастфуд, рафинированное зерно и масла. Это диета, признанная большинством пищевых сообществ, чаще всего рекомендуется при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.

Иногда нет необходимости исключать продукты, перечисленные на втором этапе. Достаточно следить за тем, чтобы пища была противовоспалительной, легкоусвояемой и малообработанной.

Если вы почувствовали, что готовы внести больше изменений в рацион, пришло время сделать второй шаг. В рамках диеты второго этапа для людей с аутоиммунными заболеваниями попробуйте ограничить:

• молочные продукты;

• яйца;

• злаки, содержащие глютен;

• жареные и копченые продукты.

Как было рекомендовано на первом этапе, вы должны исключить или по крайней мере ограничить продукты из пшеницы. Поэтому естественно было бы перейти на другие злаки, например, рожь. К сожалению, при аутоиммунных заболеваниях приходится выбирать меньшее из зол. Рожь менее обработана, нежели пшеница, однако и она содержит глютен, который у многих может усугублять неприятные симптомы.

Представляет собой смесь растительных белков, в том числе глютенина и глиадина, содержащиеся в злаках, таких как пшеница, рожь и ячмень. Также много говорят о загрязнении овса глютеном, поэтому овсяные продукты обычно исключают из безглютеновой диеты. Источники глютена:

• модифицированный крахмал;

• стабилизаторы, загустители;

• солод (сироп или солодовый экстракт), солодовая мука;

• мальтоза;

• эмульгаторы;

• растительные белки (растительные протеины);

• декстрин и мальтодекстрин.

В последние годы о глютене много разговоров. Некоторые считают, что исключение его из рациона – лишь временная мода. Другие, в свою очередь, полагают, что глютен весьма негативно влияет на здоровье. Мы же по опыту знаем, что многие чувствуют себя намного лучше после его исключения или даже уменьшения (хотя это совершенно не обязательно для всех, помним о сбалансированном рационе).

Чтобы узнать, негативно ли ваш организм реагирует на употребление глютена, можно сделать тесты на аллергию/непереносимость глютена, так называемую провокацию. Для этого сначала всех источники этого ингредиента исключают минимум на три недели, а затем целенаправленно вводят небольшие количества содержащих его продуктов и наблюдают за самочувствием. Чаще всего в период отказа от глютена симптомы полностью исчезают или снижается их интенсивность. Если после употребления небольшого количества глютена дискомфорт возвращается или даже становится более выраженным, обычно это указывает на его негативное влияние на организм. При частом употреблении глютена сложно определить, какой именно содержащий его продукт приводит к ухудшению самочувствия. После исключения и повторного включения этих белков в рацион мы увидим, являются ли они причиной недомогания. В это время не стоит вводить новые продукты: это может затруднить понимание, что именно вызвало симптомы. Если вы заметили реакции на глютен, нужно проверить, являются ли они следствием аллергии или целиакии.

Перечисленные симптомы могут иметь разные причины. Одним из них является непереносимость глютена. Если мы боремся именно с этой проблемой, изменение диеты уменьшит или уберет симптомы. Дополнительно сдайте анализы на аллергию и целиакию. К сожалению, в рамках страховой медицины врачи назначают их довольно редко из-за затрат и ограниченной возможности лабораторий. Расширенная диагностика будет включать тестирование на все антитела, описанные в разделе, посвященном целиакии (см. с. 33).

Долгое время считалось, что глютен нельзя употреблять только людям, страдающим целиакией. Между тем существует множество других причин ухудшения переносимости или полной непереносимости определенных растительных белков. Первый шаг после постановки диагноза «целиакия» – полное исключение глютена из рациона. На кухне должна быть чистота, близкая к стерильной, ведь даже следовые количества глютена могут нанести вред и усугубить симптомы болезни. При этом аллергия или непереносимость глютена не обязательно сопровождаются бурной реакцией со стороны организма. Досаждающие симптомы часто возникают только через несколько дней после употребления продуктов, содержащих глютен.

Причины симптомов могут быть разными и не всегда введение безглютеновой диеты является идеальным их устраненим. Но если уж решили придерживаться этой диеты, следует обращать особое внимание на то, что мы едим. В магазинах все больше готовых безглютеновых продуктов. Но, к сожалению, большинство из них, такие как хлеб, печенье или панировочные сухари, содержат массу ненужных добавок и не имеют никакого отношения к здоровому питанию. Какой толк в том, что они безглютеновые, если они включают в себя всю таблицу Менделеева?

Как же поступить в такой ситуации? Оптимальным решением будет печь собственный хлеб, выбирая натуральные безглютеновые продукты, такие как гречневая или кокосовая мука.

Многие люди не спешат переходить на безглютеновую диету, так как она может приводить к дефициту полезных веществ в организме и таким образом приносить скорее вред. На самом деле глютен выполняет лишь функцию пластификатора (связующего вещества), поэтому он имеет большое значение в хлебопекарной и кондитерской промышленности. Но для функционирования человеческого организма он не является необходимым. Если вы решите исключить из рациона глютен, но при этом будете соблюдать правила, касающиеся качества продуктов питания, и разнообразите свое меню, дефицит питательных веществ вам точно не грозит. А вот пользы может быть много. Особенно для людей, у которых диагностировано аутоиммунное заболевание (или проявляются некоторые его симптомы). В случае аллергии или непереносимости глютена большое количество этого ингридиента в пище часто приводит к усилению аутоиммунной атаки.

При безглютеновой диете важно заменить муку. Но не следует употреблять одну только кукурузную вместо пшеничной. Да, кукурузная не содержит глютена, но она тоже высокой степени очистки. Пшеницу можно заменить гречкой, безглютеновой овсянкой, тапиокой и т. д. Иногда лучше употреблять ржаную закваску или ржаной хлеб (если у нас легкая стадия непереносимости глютена), чем рафинированную рисовую или кукурузную муку. И советуем всегда консультироваться с врачом и диетологом. Безглютеновая диета – это очень индивидуальный вопрос.

«Пей молоко, пойдешь далеко!» – под таким слоганом проходила кампания, призывающая к потреблению молока. Молоко должно было оздоровить нас, укрепить кости, справиться с дефицитом кальция. Почему же этого не произошло? Если в большинстве польских домов пьют молоко, едят творог или йогурт, почему тогда проблема остеопороза до сих пор так актуальна? Остеопороз – это еще и следствие нарушений метаболизма витамина D, связанных с гормональными изменениями после менопаузы, хроническими заболеваниями почек или наличием метастазов при онкозаболеваниях, а не просто дефицит питательных веществ. У болезни может быть много причин. Дефицит кальция – только одна из них. Среди прочих – дефицит питательных веществ, необходимых для хорошего состояния костей (а это магний, цинк, витамин D₃ и уже упомянутый кальций), а также воспалительные процессы, эндокринные расстройства, малоподвижный образ жизни, ожирение, употребление алкоголя или прием медикаментов, затрудняющих усвоение кальция. Поэтому одного лишь присутствия молочных продуктов в рационе может быть недостаточно для предотвращения остеопороза. Кроме того, большинство йогуртов и кефиров сделаны из сухого молока, что негативно сказывается на здоровье. К тому на прилавках все чаще появляются обезжиренные (т. е. дополнительно обработанные) молочные продукты.

Молочные продукты отличаются высоким содержанием кальция, однако:

• У людей с дефицитом витамина D₃ (а это касается 90 % поляков) организм не может использовать все потребленное количество этого элемента.

• Измельченная яичная скорлупа, зеленые овощи, субпродукты и высокоминерализованная вода – хорошие источники кальция.

• Потребление в пищу натуральных необработанных жирных молочных продуктов способствует укреплению здоровья, если вы хорошо их переносите.

Исключение молочных продуктов из рациона для многих может стать проблемой. Поэтому лучше сначала проверить, как они влияют на самочувствие. Для этого нужно сдать тест на пищевые аллергены IgE или применить метод провокации. Также есть смысл сделать дыхательный тест с лактозой – молочным сахаром. Если вы не можете представить себе жизни без молочных продуктов, лучше всего постепенно уменьшать их количество в рационе и употреблять, например, один раз в три-четыре дня или использовать заменители, например, растительное молоко с добавлением кальция.

Важно: переход на безлактозное молоко не имеет смысла при аллергии или непереносимости молочных продуктов (исключение – если у вас непереносимость лактозы, что часто бывает, например, при заболеваниях щитовидной железы, а также встречается у 30 % людей старше 30 лет). Почему не имеет смысла? Во-первых, лактозу чаще всего заменяют сахарозой, а во-вторых, ваша проблема может крыться и в казеине. Лактоза, т. е. молочный сахар, содержится в основном в молоке, в меньшем количестве – в йогуртах. В кефирах и сырах содержание лактозы самое низкое. Поэтому их могут себе позволить даже люди с их переносимостью. Казеин – белок коровьего молока, присутствующий во всех молочных продуктах. Если есть подозрение на непереносимость или аллергию на казеин, откажитесь от молока и всех продуктов на его основе. Непереносимость лактозы обычно проявляется диареей, а частыми симптомами аллергии на коровье молоко являются боли в животе и проблемы с кожей, такие как сыпь или угри, реже также диарея. Многие пациенты жалуются на боли в суставах или мышцах.

Основной способ узнать, есть ли у вас непереносимость казеина, – использовать метод провокации. Чтобы определить, являются ли реакции вашего организма следствием аллергии на белок коровьего молока, нужно сделать IgE-тест на этот аллерген.

В принципе, яйца относятся к группе полезных продуктов, поскольку содержат много витаминов и минеральных веществ. Желток особенно ценен, так как содержит много холестерина, необходимого для:

• строения клеточных мембран;

• синтеза стероидных гормонов (половых гормонов и гормонов надпочечников);

• выработки желчи;

• синтеза витамина D₃;

• хорошего состояния кожи;

• стимулирования действия серотонина (называемого гормоном счастья);

• образования миелиновой оболочки нервных клеток.

Обычно яйца плохо переносятся из-за белка. Поэтому некоторым людям приходится ограничивать их употребление, а иногда даже исключать из рациона. Это касается не только яиц всмятку, яичницы или яиц в составе любимых пирожных, но и яичного порошка, который добавляют во многие популярные продукты.

Если мы хотим ограничить негативное влияние яиц и яичных продуктов, то должны:

• Обращать внимание на их качество. Лучше всего выбирать яйца от кур на вольном выпасе, желательно породы зеленоножка. Их яйца гораздо полезнее, хотя и к ним может быть непереносимость.

• Приготовьте их правильно (термическая обработка). Яйца лучше есть сырыми, всмятку или в мешочек, тогда они легче усваиваются и лучше их переносимость.

• Используйте заменители яиц (см. следующую страницу).

Чем ближе вы к четвертому этапу (аутоиммунному протоколу), тем больше в вашей диете будет овощей, фруктов, мяса и рыбы. Их обработка имеет большое значение, так как высокая температура приготовления вызывает потерю витаминов, минеральных и питательных веществ. Когда мы долго жарим (на сковороде или на гриле) или коптим мясо или рыбу, образуется много вредных химических соединений. Некоторые из них, такие как ГЦА (гетероциклические ароматические амины) или ПАУ (полициклические ароматические углеводороды), как уже доказано, канцерогенны. Если в ежедневный рацион входило много термически обработанных продуктов, следующим шагом должно стать их сокращение. При приготовлении пищи лучше использовать другие виды обработки, например, варку или приготовление на пару. Также ешьте овощи и фрукты в сыром и ферментированном виде.

Чем питаться во время второго этапа?

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 2 стакана кокосовой муки

• 1 чайная ложка пищевой соды

• 1/2 чайной ложки гималайской соли, сушеный чеснок и лук, прованские травы

• 2 стакана натертых цуккини, тыквы или сладкого картофеля

• 1/3 стакана оливкового масла

• 40 г желатина

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

В одной миске смешайте муку, соду и специи, в другой – натертые овощи и оливковое масло. Тщательно соедините все ингредиенты в одной из мисок. Желатин залейте 1/4 стакана кипятка, тщательно перемешайте. Когда он полностью растворится, добавьте 1/4 стакана холодной воды и снова перемешайте. Затем добавьте в тесто растворенный желатин и перемешайте до однородной консистенции. Выложите массу в форму и поставьте на 50‒60 минут в разогретую до 180 °C духовку. После достаньте хлеб и дайте ему остыть до комнатной температуры, затем храните в холодильнике. Помните, что резать его можно, только когда он остынет.

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 200 г муки из тапиоки

• 2 яйца

• 100 мл воды

• 4 столовые ложки оливкового масла

• гималайская соль

СОУС ДИП:

• 2 спелых авокадо

• зубчик чеснока или 2 чайные ложки сушеного чеснока

• 2 столовые ложки лимонного сока

• чайная ложка оливкового масла

• гималайская соль

• сушеный лук (по желанию)

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

Смешайте муку, яйца, воду, оливковое масло и соль в миске, перемешайте до однородной массы. На разогретую сковороду налейте тонкий слой теста, пожарьте блинчики. Когда они остынут, нарежьте их небольшими треугольниками. Выложите начос на противень, застеленный бумагой для выпечки. Поставьте в разогретую до 180 °C духовку на 5‒8 минут.

Приготовьте дип-соус. Разрежьте авокадо пополам, удалите косточку чайной ложкой. Вырежьте мякоть и положите ее в миску. Добавьте раздробленный зубчик чеснока, лимонный сок, оливковое масло, соль, по желанию – сушеный лук. Тщательно все перемешайте.

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 250 г каштановой муки

• гималайская соль

• 500 мл воды

• оливковое масло

НАЧИНКА:

• 200 г кокосовой муки

• вода или кокосовое молоко

• ваши любимые добавки

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

Смешайте в миске муку, соль и воду. Выливайте порции теста на разогретую сковороду, куда уже добавлено масло. Обжаривайте примерно по минуте с каждой стороны.

Приготовьте начинку. Кокосовую муку смешайте с водой или молоком в пропорции 1:1, создавая так называемый кокосовый творожок. Добавьте в него любые фрукты, корицу, ваниль, мед или мясо и овощи, например, тушеный кабачок или морковь. Все тщательно перемешайте и выложите на блинчики.

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 400 мл кокосового молока

• столовая ложка желатина (можно агар-агара)

• 200 г любимых фруктов

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

Слегка подогрейте кокосовое молоко. В отдельную посуду насыпьте желатин, залейте его двумя столовыми ложками кипятка и размешивайте, пока не растворится. Желатин влейте в теплое молоко и тщательно перемешайте (не кипятите!). Добавьте фрукты и еще раз тщательно перемешайте. Разложите массу по формочкам и поставьте в холодильник для застывания.

Два этапа позади. Хорошо, если вы преодолеваете их постепенно и с нужной дозой терпения. Погрешности в диете и отдельные неудачи – не повод ее бросить. Не позволяйте только разовым сбоям продлиться целый день, неделю или месяц.

Если все принципы первого и второго применены, но по-прежнему есть беспокоящие симптомы, переходим к третьему шагу. В рамках этого этапа нужно уменьшить или полностью исключить:

• бобовые (при проблемах с кишечником, желудком или заболеваниях пищеварительной системы);

• растения семейства пасленовых (особенно при заболеваниях суставов, костей, мышц);

• продукты, вступающие в перекрестную реакцию с глютеном (если вы знаете, что глютен для вас вреден и неважно себя чувствуете на протяжении времени).

До сих пор мы пытались сокращать в рационе или поэтапно убирать из него те или иные продукты. Конечно, лучше было бы полностью от них отказаться, но в начале пути это бывает непросто.

Зернобобовые культуры могут создавать пищеварительной системе множество проблем. Это связано с содержащимися в них лектинами, сапонинами, фитиновой кислотой и некоторыми другими химическими соединениями.

Обработанная соя – один из продуктов, которых следует избегать. Часто ее подкармливают большим количеством удобрений, чтобы получить максимальный урожай (аналогично пшенице). Все это делается для того, чтобы производители могли добавлять ее в качестве дешевого наполнителя, например, в колбасы из птицы, сосиски или паштеты. (Соя от хорошего производителя, как правило, не вредна, хотя и она может вызывать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.)

Если у вас нет проблем с кишечником и желудком, бобовые должны присутствовать в рационе. Правильно приготовленные, подвергнутые термической обработке они являются прекрасной питательной средой для полезных бактерий, снижают уровень холестерина, предотвращают диабет и атеросклероз. Особенно мы рекомендуем чечевицу, фасоль, горох, бобы и нут.

Хорошо промойте их под проточной водой в дуршлаге. Замочите в воде комнатной температуры, желательно на ночь (минимум за 40 минут до варки), залейте горячей водой, еще раз промойте и залейте чистой водой. Отварите до мягкого состояния, промойте и превратите в однородную массу. Следуя этому рецепту, вы избежите вздутия живота, так как избавитесь от большой части вызывающих его веществ.

Основу здорового питания составляют не только овощи и фрукты, но и белки. В безмясной диете мы должны уделять особое внимание полезным злакам и зернобобовым. Кроме того, часто рекомендуется дополнительно принимать железо и витамин B₁₂, чтобы избежать их дефицита. Такой рацион хорошо составлять вместе с диетологом, но при определенных знаниях и практике это можно сделать самостоятельно. И это положительно скажется на вашем здоровье.

Нет никаких указаний на то, что веганская, вегетарианская или мясная диета лучше или хуже при аутоиммунных заболеваниях. Это индивидуальный вопрос. При каждой из этих диет при правильном выборе и исключении индивидуальных аллергенов можно добиться состояния ремиссии. Может быть и так, что плохо сбалансированная вегетарианская диета будет приводить к дефициту тех или иных веществ и способствовать усилению воспалительных процессов. То же самое и с мясной диетой. Если вы едите в основном переработанное мясо (колбасы, сосиски), а также обработанную пшеницу, вы также заработаете дефицит полезных веществ.

Стоит добавить, что употребление мяса, подвершегося обработке (особенно копченостей и консервов), заметно обостряет воспалительные процессы и заболевание. Употребление в пищу необработанного мяса полезно и по экологическим соображениям.

Если человек лучше всего чувствует себя на диете с большим количеством мяса, меню нужно составить таким образом, чтобы в нем было много антиоксидантов.

К культурам семейства пасленовых, которые мы чаще всего употребляем, относятся томаты, сладкий перец (всех видов, и том числе и в виде приправы), баклажаны, картофель (помните, что сладкий картофель, или батат, относится к другому семейству – вьюнковых), табак, ягоды гойя. На этом этапе все перечисленные продукты (кроме табака, его лучше вообще избегать) должны входит в рацион.

ЗАПОМНИТE!

Соблюдая принцип ротации, мы учитываем все пасленовые. Мы не можем в понедельник съесть помидоры, во вторник перцы, а в среду картошку.

У некоторых людей пасленовые могут вызывать вздутие живота, диарею, боли в животе и другие неприятные ощущения. Эти культуры содержат лектины, гликоалкалоиды и сапонины, которые часто действуют на организм (особенно на кишечник) подобно глютену. Конечно, такая неприятная реакция проявляется не у всех. Если после употребления помидоров вы чувствуете себя хуже, исключите их на некоторое время из рациона. Если малое количество сладкого перца организм переносит нормально, а большое – уже нет, избегайте блюд, куда он входит в состав. Чтобы выявить, вызывают ли какие-либо пасленовые ухудшение симптомов, рекомендуется уменьшить их потребление или исключить на некоторое время из меню. При ежедневном потреблении выводы сделать трудно.

Бывает, что употребление продуктов из этой группы запускает механизм перекрестной реакции, которая встречается также у людей, страдающих аллергией. Например, аллергия на говядину часто связана с аллергией на коровье молоко или творог. Аллергия на пыльцу определенного дерева может означать и аллергию на его плоды. Похожий принцип распространяется и на глютен, потому что белки некоторых пищевых ингредиентов имеют схожую с ним структуру, что может быть неверно истолковано нездоровой иммунной системой.

Однако не всегда продукты, вступающие с глютеном в перекрестную реакцию, вызывают симптомы заболевания. Бывает, что реакция возникает, но она гораздо слабее, чем на глютен. Мы не советуем вам исключить все эти продукты из рациона – внимательно наблюдайте за реакцией организма на их употребление, смотрите, что дает ротация или их ограничение. Составить такую диету самостоятельно может быть сложно, лучше разрабатывать и вводить такие протоколы под наблюдением диетолога.

В группу продуктов, потенциально вступающих в перекрестную реакцию с глютеном, входят:

• амарант;

• гречиха;

• какао;

• кофе;

• кукуруза;

• молочные продукты;

• яйца;

• просо;

• овес;

• картофель;

• рис;

• кунжут;

• соя;

• тапиока;

• дрожжи.

Чем питаться во время третьего этапа?

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 500 г необжаренной гречки

• вода

• 2‒3 чайные ложки гималайской соли

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

Крупу промойте, засыпьте в миску, залейте водой и оставьте набухать не менее чем на 8 часов. По истечении этого времени долейте воды и подождите еще 4‒5 часов. Затем добавьте соль и перемешайте все до однородной массы. Выложите тесто на противень, застеленный бумагой для выпечки, накройте тканью и дайте подняться в течение 4‒5 часов. Выпекайте хлеб в течение часа в разогретой до 180 °C духовке.

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 500 мл кокосового молока

• 1/4 стакана тапиоки

• ананас

• сок лайма

• 4 столовые ложки меда

• листья мяты

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

Всыпьте тапиоку в кипящее молоко и нагревайте на медленном огне около 20 минут, пока она не станет прозрачной. Фруктовый соус: ананас очистите, нарежьте кусочками и смешайте с соком лайма и 3 столовыми ложками меда. Когда масса из тапиоки остынет, добавьте оставшийся мед, перемешайте и разлейте по чашкам. Полейте десерт фруктовым соусом и украсьте листиками мяты.

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• крупный кабачок (или дайкон или морковь)

• средняя тыква хоккайдо

• лук

• 4 ломтика сырого бекона

• гималайская соль

• молотый имбирь

• сушеный лук

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

Кабачки вымойте и очистите от кожуры. Затем ножом или овощечисткой порежьте их вдоль, полосками. Приготовленную таким образом «лапшу» можно употреблять в сыром виде, тушить, бланшировать, запекать.

Тыкву разрежьте пополам, очистите, вырежьте серединку. Нарежьте мякоть на мелкие кусочки, положите в кастрюлю и тушите в 1/3 стакана воды около 20 минут. Очистите лук и нарежьте небольшими кубиками. Бекон выложите на раскаленную сковороду и обжаривайте, пока не растопится жир. Добавьте лук и подождите, пока он обретет золотистый оттенок. Когда тыква размягчится, взбейте ее в блендере в однородное пюре. Добавьте бекон с луком, приправьте солью, молотым имбирем и сушеным луком. Полейте этим пюреобразным соусом кабачковую «лапшу».

ИНГРЕДИЕНТЫ:

• 40 г сушеных грибов

• 3 литра воды

• 4 столовые ложки сушеных овощей (морковь, петрушка, сельдерей)

• гималайская соль

• крупная луковица

• морковь

• 220 г вешенок

• столовая ложка кокосовых сливок по желанию

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

Залейте сушеные грибы водой и оставьте минимум на час. В кастрюлю налейте воду, добавьте сушеную зелень и соль, доведите до кипения. Лук и морковь очистите, нарежьте кубиками и бросьте в кипящую воду вместе с промытыми вешенками. Варите около 25 минут, пока овощи не станут мягкими. Дайте бульону с овощами остыть, добавьте замоченные грибы и перемешайте блендером до кремообразной консистенции. В конце можете добавить кокосовые сливки.

Прежде чем начать прием БАДов, нужно сдать анализы, чтобы определить уровень основных витаминов и минералов в организме. Следующий шаг – правильно подобрать биодобавки и ознакомиться с рекомендациями и противопоказаниями к их применению. Прежде всего стоит подумать о восполнении наиболее часто встречающихся дефицитов, а именно:

• витамина D₃;

• жирных кислот омега-3;

• магния;

• витамина C;

• витамины группы В;

• пищевой клетчатки, особенно водорастворимой (этот дефицит устраняется главным образом при помощи диеты).

Витамин D₃ естественным образом синтезируется организмом под воздействием солнца. Почему же так много поляков страдают от дефицита этого витамина? На это есть несколько причин:

• Географическое положение Польши. Лишь короткое время в году мы можем находиться на солнце достаточно долго для того, чтобы организм смог выработать нужное количество этого витамина. Согласно некоторым исследованиям, больше всего витамина D₃ организм синтезирует между 11:00 и 14:00, когда солнце наиболее активное. Полезно побыть в этот интервал на солнце в течение 10‒15 минут без UV-фильтров, если нет противопоказаний. Более длительное пребывание под солнцем летом может привести к ожогам кожи или негативным последствиям для здоровья. После этих нескольких минут нужно прикрыться, чтобы не сгореть. Многие научные работы доказывают, что устойчивость к солнцу зависит в том числе от привыкания кожи к инсоляции, но все же рекомендуем соблюдать осторожность.

• Мы используем фильтры для защиты от вредных ультрафиолетовых лучей, которые мешают выработке витамина D₃.

По этим причинам чаще всего мы не обеспечиваем организм достаточным количеством витамина D₃ или не создаем условий для его синтезирования. В такой ситуации необходим его дополнительный прием, так как витамин D₃ необходим для правильного функционирования организма. Его дефицит может привести к:

• аллергии;

• астме;

• диабету;

• депрессии и другим психическим расстройствам;

• инфекции;

• избыточному весу и ожирению;

• появлению опухоли;

• заболеваниям, ослабляющим состояние костей и зубов;

• сердечно-сосудистым заболеваниям;

• проблемам с кожей;

• заболеваниям нервной системы, например, болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера;

• заболеваниям органов пищеварения;

• ревматическим заболеваниям;

• заболеваниям щитовидной железы;

• синдрому хронической усталости;

• аутоиммунным заболеваниям.

ВНИМАНИЕ!

Если у вас есть какое-то из этих заболеваний и выявлен дефицит витамина D₃, вы должны учитывать, что часто именно болезнь приводит к состоянию дефицита, а не наоборот. Например, люди с системной красной волчанкой избегают пребывания на солнце, так как его воздействие усугубляет симптомы болезни.

Дозировка: если у вас есть симптомы аутоиммунного заболевания или оно диагностировано, перед началом приема D₃ нужно сдать анализ на 25 (OH) D3. Оптимальный уровень витамина D₃ в организме, переживающем аутоиммунную атаку, составляет 60‒70 нг/мл. Дозу препарата подбирают на основании результата анализа.

Источник: Sarfraz Zaidi Witamina D kluczem do zdrowia. Kalisz, 2013.

После трех месяцев приема D₃ с учетом приведенной таблицы нужно снова сдать кровь на 25 (OH) D₃, чтобы определить, как изменился его уровень. Перед сдачей анализа нужно прекратить прием препарата на 3‒7 дней. Затем, при необходимости, корректируем дозу и повторяем тест через шесть месяцев. Если удалось достичь рекомендуемого уровня (60‒70 нг/мл), уменьшаем дозу до 1000‒2000 МЕ в день. Популярные сегодня препараты D₃ с дозировкой в десятки тысяч МЕ опасны, мы их категорически не рекомендуем. При приеме высоких доз, т. е. свыше 5000 МЕ, нужно проверить состояние почек и печени. Лучше всего принять решение о дозировке на консультации у врача.

Дозировка: суточная доза для взрослого человека составляет 2000 МЕ, для взрослого чцеловека с ожирением – 4000 МЕ.

Рекомендуемая форма препарата: холекальциферол.

Как принимать: лучше всего вместе с пищей, содержащей жиры, или в сочетании с рыбьим жиром.

С осторожностью:

• людям, страдающим саркоидозом;

• беременным или кормящим грудью (доза подбирается индивидуально, но не должна превышать 4000 МЕ);

• имеющим камни в почках;

• людям, у которых диагностирована гиперкальциемия (избыток кальция в крови), или гиперкальциурия (избыток кальция в моче), или заболевания, которые к ним приводят.

Появление таких симптомов, как судороги в икрах или дрожание век, говорит о наличии дефицита магния. У этого элемента множество функций, а именно он:

• замедляет процесс старения;

• положительно влияет на работу головного мозга;

• необходим для костей и зубов;

• активирует многочисленные ферменты;

• участвует в метаболизме углеводов;

• необходим для транспортировки натрия и калия; защищает от дефицита калия и тем самым помогает предотвратить аритмию;

• влияет на возбудимость нервной и мышечной тканей;

• улучшает всасывание кальция из пищеварительной системы.

К дефициту магния в значительной степени приводит образ жизни. Снижение уровня этого элемента в организме часто следствие хронического стресса, приема некоторых лекарств или употребления алкоголя. Таким образом, магний необходим почти всем, особенно людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями кровообращения, анемией и хрупкостью костей.

Дозировка: не должна быть ниже 200 мг в сутки.

Рекомендуемая форма препарата: хорошо усваивается магний в органических формах, таких как малат, таурат или цитрат.

Как принимать: из-за легкого успокаивающего действия магния лучше вечером или перед сном.

С осторожностью:

• при нарушении проведения электрического импульса от синусового узла к предсердиям (атриовентрикулярная блокада);

• страдающим гипотонией (пониженным кровяным давлением);

• при управлении транспортными средствами или работе с механизмами сразу после приема сульфата магния он может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему;

• при приеме пероральных антикоагулянтов и сердечно-сосудистых препаратов, содержащих гликозиды наперстянки.

Чаще всего мы принимаем его, когда простужаемся или когда хотим укрепить иммунитет. Между тем стоит позаботиться о должном уровне витамина С и в других ситуациях, потому что он:

• необходим для выработки коллагена, хрящей, костей, дентина и материала, герметизирующего эндотелий капилляров;

• облегчает всасывание железа в пищеварительном тракте;

• играет важную роль в превращении аминокислот и в синтезе стероидных гормонов и кожных пигментов;

• помогает предотвратить ишемическую болезнь сердца и онкологические заболевания.

От дефицита витамина С страдают большинство поляков, особенно осенью и зимой. Он может проявляться:

• быстрой утомляемостью;

• отсутствием аппетита;

• болями в суставах и мышцах;

• покраснением, кровоточивостью и воспалительно-некротическими изменениями десен;

• выпадением зубов;

• анемией;

• ослаблением иммунитета.

Витамин С, то есть аскорбиновая кислота, – очень нестабильное соединение: оно чувствительно к высокой температуре, ультрафиолетовому излучению и длительному хранению. Поэтому добавлять лимон в горячий чай смысла нет, разве что для аромата. В первую очередь стоит начать с включения в рацион богатых витамином С продуктов, например, сока облепихи или аронии и листовых зеленых овощей (без термической обработки). Если этого окажется недостаточно, мы можем ввести витамин С в виде препарата.

Дозировка: оптимальная суточная доза – 500 мг, максимальная – 1 г (1000 мг). Хотя в случае серьезного дефицита рекомендуются очень большие дозы витамина С, эта тема все еще остается спорной среди специалистов. Детям принимать не более 500 мг.

Рекомендуемая форма препарата: L-аскорбиновая кислота в сочетании с биофлавоноидами.

Как принимать: во время или после еды.

С осторожностью:

• страдающим почечной недостаточностью или оксалатным нефролитиазом;

• при нарушениях обмена железа (гемохроматоз, талассемия, сидеробластная анемия).

Наиболее богат жирными кислотами омега-3 рацион северной инуитской собаки, содержащий большое количество рыбы, в том числе сырой. К сожалению, рыбу поляки едят не часто, что приводит к общему дефициту этого важнейшего элемента питания. И это очень печально, так как достаточное количество жирных кислот омега-3 может:

• снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний;

• уменьшить воспалительные процессы в организме;

• снизить давление;

• снизить уровень триглицеридов;

• повысить фертильность,

• положительно повлиять на IQ ребенка (если женщина использует соответствующие БАДы во время беременности или кормления грудью).

Благодаря сильному противовоспалительному действию жирные кислоты омега-3 очень полезны людям с аутоиммунными заболеваниями. И здесь очевидным шагом кажется включение большего количества рыбы в рацион, но это не решает проблему дефицита, поскольку жирные кислоты омега-3 нестабильны. Термическая обработка продуктов, например жарка или запекание, может вызвать окисление омега-3. И наоборот, употребление в пищу сырой рыбы, даже в виде роллов и суши, может привести к заражению паразитами.

ВАЖНО!

Не отказываемся от рыбы, даже если она термически обработана. Источники жирных кислот омега-3 – форель, сардина, хек, сельдь и дикий лосось (к сожалению, малодоступный и дорогой). При этом постараемся свести к минимуму рыбные консервы. Также стоит избегать таких рыб, как тунец, марлин, акула, рыба-меч, пангасиус, которые часто используются для приготовления суши, так как в них часто содержится большое количество тяжелых металлов, например, ртути.

Дозировка: здоровым людям – 1 г, больным – 1‒1,5 г, спортсменам – 2‒3 г.

Рекомендуемая форма препарата: продукты, содержащие эйкозапентаеновую (ЭПК) и докозагексаеновую (ДГК) кислоты (форма альфа-линолевой кислоты (АЛК), содержащейся в льняном масле и семенах чиа, также оказывает противовоспалительный эффект). Обратите внимание на качество биодобавок. Рыбий жир может быть источником не только жирных кислот омега-3, но и множества тяжелых металлов и токсинов, которые имеют свойство накапливаться в животном жире. Проверьте производителя: возможно, он предоставляет анализ рыбьего жира на содержание тяжелых металлов.

Как принимать: таблетки с ненасыщенными жирными кислотами омега-3 во время приема жирной пищи. Жидкий жир печени трески – между приемами пищи или поздно вечером, перед сном (в сочетании с витамином D₃).

С осторожностью:

• страдающим гемофилией или геморрагическим диатезом;

• тем, у кого диагностирована печеночная недостаточность;

• подверженным повышенному риску кровотечения (например, перед плановой операцией).

Аутоиммунные заболевания чаще всего связаны с нарушениями в желудочно-кишечном тракте, в том числе в балансе кишечной микрофлоры. Восстановление кишечного барьера – важный этап в регуляции работы иммунной системы. С этой целью стоит включить в рацион пробиотические добавки, которые обеспечат организм нужным количеством полезных микроорганизмов.

Дозировка: Минимальная терапевтическая доза составляет 10⁹—10¹⁰ КОЕ (микроорганизмов). Источники так называемых хороших бактерий – йогурт, соленья и другие продукты, подвергшиеся ферментации. Но чтобы получить то количество полезных микроорганизмов, которое содержится в одной таблетке БАД, нам нужно было бы съесть примерно 7 кг йогурта. То же самое можно сказать и про соленья (но отказываться от них не стоит!). Если нужна терапевтическая доза полезных микроорганизмов, лучшее решение – пробиотические препараты.

Рекомендуемая форма препарата: перед началом приема стоит почитать о штаммах полезных бактерий в пробиотиках, чтобы выбрать продукт, который наиболее соответствует вашим потребностям. Если вы не болеете, чувствуете себя хорошо и не принимали антибиотики или другие лекарства, повреждающие бактериальную флору, пробиотики не понадобятся.

ПОМНИТE!

У каждого бактериального штамма есть своя функция в кишечнике. Bifidobacterium lactis помогает при запорах, а Lactobacillus reuteri – при диарее, вызванной ротавирусной инфекцией и так называемой диарее путешественников, спровоцированной изменением бактериальной флоры во время поездок (особенно в страны с теплым климатом). Не существует единого пробиотика, полезного для всех.

Выбор подходящего пробиотика лучше всего доверить специалисту. Однако если по финансовым причинам вы не можете себе этого позволить, при покупке убедитесь, что добавка содержит соответствующие пробиотические штаммы. На упаковке должны быть указаны: род бактерии, вид и штамм (последовательность букв и цифр), например Lactobacillus (род) rhamnosus (вид) PL1 (штамм). Если указаны только тип и вид бактерий, это может означать, что штамм не был должным образом протестирован. Для хорошей работы кишечника можно употреблять и такие продукты, как лактоферрин, молозиво или бутират натрия. Они доступны во многих интернет-магазинах.

Как принимать: Большинство пробиотиков принимают во время еды. Но помните, что они чувствительны к высоким температурам, поэтому не следует запивать их теплой, горячей, а также газированной жидкостью. В первые дни пробиотической терапии мы можем заметить усугубление связанных с кишечником проблем, таких как диарея, метеоризм, высыпания на коже, головные боли. Причиной такого временного ухудшения самочувствия чаще всего является выделение эндотоксинов погибшими патогенными микроорганизмами. Чтобы эта реакция была менее раздражающей, лучше вводить пробиотик постепенно. Однако если эти симптомы не исчезают через несколько дней, возможно, он был подобран неправильно. При использовании пробиотиков нужно делать перерывы, менять штаммы и наблюдать. Также нужно помнить, что их избыток может нанести вред организму, например вызвать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, затруднять восстановление физиологического баланса микрофлоры и т. д.

С осторожностью:

• беременным и кормящим грудью, т. к. вначале бактерии могут выделять в организм слишком много токсинов; это не означает, что беременным и кормящим вообще нельзя принимать пробиотики – необходима индивидуальная консультация врача;

• страдающим острым панкреатитом и другими заболеваниями в острой стадии пробиотики не рекомендуются;

• онкологическим больным лучше не принимать мультиштаммовые пробиотики. С большой осторожностью – после химио- и лучевой терапии, когда у больного ослаблен иммунитет;

• с диагностированным пороком сердца – в связи с риском развития сепсиса;

• с сильно ослабленным иммунитетом;

• после удаления зуба.

В случае избыточного бактериального роста в тонком кишечнике подбираются пробиотики из группы бифидобактерий, без ГОС/ФОС-комплексов (галакто-олигосахаридый и фруктозо-олигосахаридный комплексы), т. е. без углеводных комплексов (по крайней мере в начале лечения).

Это вторая после магния группа веществ, которые все меньше и меньше встречаются в нашем рационе. Из-за ускоренного темпа жизни, количества потребляемого алкоголя или принимаемых лекарств, например обезболивающих, спрос на них постоянно увеличивается. Кроме того, чем больше токсинов скапливается в организме, тем больше нужно давать ему магния и витаминов группы В: они играют важную роль во многих процессах, в том числе в дезинтоксикации.

Дозировка: в соответствии с рекомендациями, содержащимися в инструкции. Большой дефицит служит показанием к увеличению дозы.

Рекомендуемая форма препарата: лучше выбирать препараты в метилированной форме, а также препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В₁₂ в форме метилкобаламина и большое количество остальных витаминов группы В.

Как принимать: желательно после завтрака. После употребления витаминов группы В цвет мочи может стать ярко-желтым. Это не должно беспокоить, так же как и так называемый эффект флеша – временное покраснение лица и зоны декольте в сочетании с приливом жара. Эти симптомы обычно исчезают через несколько минут.

С осторожностью:

• с выявленной гиперчувствительностью к цианокобаламину или кобальту (а также с гиперчувствительностью к другим компонентам);

• при приеме лекарств, содержащих колхицин или парааминосалициловую кислоту;

• при печеночной или почечной недостаточности;

• при использовании препаратов, угнетающих функцию костного мозга.

Когда я оглядываюсь назад, у меня возникает ощущение, что я постоянно была в стрессе и очень чувствительной ко всему. Меня беспокоило мнение других обо мне, плохие оценки в школе, ссоры родителей. Часто казалось, что я делаю все недостаточно хорошо, а то и вовсе плохо, по крайней мере не так, как должна была. Сегодня я не боюсь говорить об этом прямо, но когда-то мне приходилось душить это в себе, что только усугубляло проблему. Я не знала, что эмоции, которые я испытываю, имеют такое негативное влияние на здоровье. И только два года назад я поняла, какой вред себе наношу. Я стала учиться справляться с эмоциями и постоянным стрессом. Я старалась не волноваться по поводу ситуаций, на которые не могла повлиять. Но меня все равно изматывали мой перфекционизм и ощущение, что я должна все делать идеально. В конце концов я поняла, что больше так жить не могу, и ввела правило «сделанное лучше идеального». И организм поблагодарил меня за это. Я чувствую себя все лучше и лучше.

Однако я помню то время, когда мое аутоиммунное заболевание обострилось. Каждое утро шла внутренняя борьба за то, чтобы вообще встать с постели. Все, что я сделала до этого, потеряло смысл. Цели и мечты обесценились. Я не могла сосредоточиться ни на чем, кроме постоянной пронизывающей боли в мышцах и суставах. У меня была лавина пессимистических мыслей. В какой-то момент я сказала себе: «Все, стоп, хватит!» и начала работу над собой. Она не ограничивалась здоровым питанием, приемом БАДов и прогулками. Я решила поменять свое отношение к болезни. Вместо того чтобы жалеть себя и спрашивать, почему именно я должна была заболеть, я пыталась найти положительные стороны этой ситуации. Например, она побудила меня к написанию этой книги. Я стала анализировать свои черные мысли и думать, как избавиться от них. Это заняло некоторое время и в итоге удалось. Иногда они, бывает, возвращаются, но теперь я справляюсь с ними куда лучше, чем раньше.

Многие люди борются с подобными проблемами. Я понимаю, как им тяжело, поэтому вместе с Эмилией и Паулиной мы решили поделиться своими знаниями и опытом. Мы уже знаем, что изменения в образе жизни требуют огромной решимости и усилий, особенно если человек постоянно находится в напряжении и стрессе. Стресс – плохой помощник. Он только усугубляет проявления болезни, а иногда даже может вызвать ее обострение. Раньше я думала, что прорабатывать свои эмоции и заботиться о психическом здоровье – пустая трата времени и сил. Есть куда более важные вещи: заниматься развитием компании, зарабатывать деньги, получать образование. Правильное питание и физические нагрузки – да, но рефлексировать по поводу стресса? Я чувствовала, что мне это не нужно.

Обычно мы ассоциируем стресс только с психической сферой. Нас могут напрягать работа, нехватка времени, излишние обязанности, очередь на почте или то, что машина сломалась в какой-то глуши. Кратковременный стресс может быть мотивирующим, в то время как хронический способен разрушить все на своем пути. Наблюдая за собой и пациентами, я вижу, что крайне важно найти способ справиться со стрессом. Чрезвычайно важно. Мы можем сидеть на идеально сбалансированной диете, заниматься физической активностью, принимать лучшие БАДы и медикаменты. Однако если организм длительное время находится под воздействием стрессогенов, мы будем чувствовать себя не лучше, а хуже. Наш организм также может подвергаться стрессу из-за:

• любых бактериальных, вирусных или грибковых инфекций;

• паразитарных инфекций;

• в оспалительных процессов в организме;

• хронических заболеваний;

• дефицита витаминов, минералов и питательных веществ;

• недостатка или избытка потребляемых калорий;

• отсутствия движения;

• дефицита сна.

Возможно, именно это наши «дыры в топливном баке», то есть причины, приведшие к череде недугов и проявившиеся в виде конкретного заболевания. Если с ними не справиться, лечение аутоиммунных заболеваний в большинстве случаев будет малоэффективным.

Самый напряженный период в моей жизни был связан с начальной школой. Меня не принимали и высмеивали сверстники. Такое психологическое насилие постоянно вызывало у меня негативные мысли. Я думаю, это сильно повлияло на мое здоровье. Прошло немало лет, прежде чем я научилась не обращать внимания на нелестные мнения о себе, хотя порой они меня все-таки задевают. Так что я еще в процессе работы над собой. Меня интересуют психология, влияние психологических факторов на разные органы, я делаю все возможное, чтобы улучшать собственное здоровье. В моем случае лучший способ борьбы со стрессом и негативными эмоциями – это противостояние самой себе. Раньше я была склонна сбегать от негативных эмоций, от проблем, а сегодня я стараюсь с ними бороться. Все чувства, не только негативные, но и позитивные, которые я испытываю в течение дня, стараюсь вечером вспоминать и анализировать. Не заметать проблемы под коврик, а убирать их. Благодаря проделанной работе я могу наслаждаться ремиссией болезни Хашимото и нормально протекающей беременностью.

ВНИМАНИЕ!

Неуверенность в себе и слишком большие амбиции (и поэтому вечно неудовлетворенные) могут быть важными факторами, способствующими развитию болезни Хашимото.

Как Наталию и Паулину, меня тоже мучили проблемы со здоровьем. В первую очередь беспокоили кишечник, частые циститы и уретриты, проблемы с кожей во взрослом возрасте. Труднее всего мне было принять последнее. В подростковом возрасте у меня почти не было высыпаний, а в колледже лицо превратилось в огнедышащий вулкан. Я долго искала причину. Ходила от одного врача к другому. Пробовала разные диеты, посещала многих косметологов, покупала дорогие БАДы и косметику. Все помогало лишь на короткое время. В какой-то момент я заметила, что проблемы усугубляются при стрессе. Я записалась вольнослушателем на курс по психосоматике и стала изучать связь между стрессом и развитием различных заболеваний. В итоге ничто не дало такого эффекта, как интенсивная работа над собственной психикой и снижение уровня стресса. Улучшилось состояние не только кожи, но и всего организма. Да, проработка шла непросто. Много раз приходилось вспоминать свое прошлое и детство. Было много инсайтов и выводов.

Самой большой проблемой был перфекционизм, который создавал большую психическую нагрузку. Все – от мытья посуды до проведения мастер-классов – нужно было делать идеально. Казалось бы, что в этом плохого? Однако такая планка (да еще и в разных сферах) приводила к постоянному снижению самооценки. Это блокировало и тормозило меня. Особенно когда я сравнивала себя с людьми, казавшимися мне идеальными во всех отношениях. Исследование собственной психики позволило наконец расслабиться и снизить ожидания в отношении самой себя. Я по-прежнему верна всему, что делаю, но перестала слишком много требовать от себя. Хотя впереди еще много работы, я счастлива. Чтобы избавиться от стресса, я танцую, пою, медитирую, занимаюсь саморазвитием, использую дыхательные техники, консультируюсь со специалистом по психосоматике. Поддержание хороших отношений с близкими и общение с природой тоже очень помогают в разгрузке психики.

На примере наших историй вы можете видеть, как сильно стресс влияет на здоровье. Именно поэтому нужно наблюдать за своим организмом и делать выводы. Ухудшаются ли симптомы в стрессовых ситуациях? Если да, эту «дырку в топливном баке» нужно заткнуть. Полностью стресса в жизни не избежать, но мы можем научиться адекватно реагировать на него.

Научных исследований влияния стресса на аутоиммунные заболевания до сих пор нет. Однако наши наблюдения показывают, что он может значительно ухудшать симптомы. Иногда он приводит к обострению, несмотря на длительную ремиссию. Вот почему так важно найти решения, которые помогут справиться с напряжением. Дело не только в стрессе, связанном с психикой. При проблемах с иммунной системой сопутствующие инфекции, воспалительные процессы или дефицит витаминов и минералов часто являются стрессогенами для организма. Итак, что же мы можем сделать, чтобы снизить уровень стресса? Вот несколько советов:

• Помните, что не все зависит от нас. Когда ведешь машину, не в состоянии предсказать, не подрежет ли тебя какой-нибудь безответственный водитель, спровоцировав аварию. То же самое относится и к болезням – мы не всегда в полной мере влияем на их возникновение и течение. Конечно, нужно следовать рекомендациям и действовать по уму. Но нет никакого смысла напрягаться из-за того, что не зависит от нас.

• Сосредоточьтесь на положительных моментах, а не на неприятностях.

Поможет ли нашему здоровью жизнь в постоянном страхе и стрессе? Едва ли. Мы верим, что все, что с нами происходит, имеет смысл, хоть часто он бывать сокрыт. И мы понимаем, как трудно найти положительные стороны, когда человек болеет. Однако, как видно из наших историй, если бы не наши недуги, мы, вероятно, никогда не заинтересовались бы лечебным питанием. Именно они стали движущей силой для получения знаний в этой области. А это, в свою очередь, привело к написанию этой книги.

• Не доверяйте всем своим мыслям. Разум любит создавать мрачные сценарии, но большинство ситуаций, которые мы воображаем и которых боимся, обычно не случаются. Не переживайте про запас.

• Любите себя. Да, это звучит банально, но у большинства из нас есть проблема с принятием себя. Бывает, что мы не только плохо говорим о себе, но и создаем в сознании свой негативный образ. Мы сомневаемся в своих силах, виним себя во всем, нападаем на самих себя. Что интересно, это очень похоже на аутоиммунную атаку, при которой клетки организма восстают против него.

• Мыслите позитивно. Вместо того чтобы сосредоточиваться на негативе, давайте попробуем повлиять на сознание позитивными мыслями. Вера в себя, принятие своих эмоций, любовь к своему телу запускают повышенную секрецию серотонина, т. е. гормона счастья. Мы можем сформировать новые нейронные связи: мозг – орган чрезвычайно податливый и очень способный к адаптации, обучению, памяти и самовосстановлению. Можно создать мозг счастливого человека.

• Воспринимайте неудачи как уроки и делайте из них выводы. Для кого-то неудача – это критика со стороны близкого или даже незнакомого человека, для кого-то – проваленный экзамен в университет, неудачное вложение или потеря денег. Игнорировать эти ситуации не стоит, но и долго переживать тоже. Вопреки очевидному каждая потеря может стать шагом к успеху, нужно лишь сделать правильные выводы. Используйте эти ситуации, чтобы расти. Если вы много раз пытались сесть на диету и каждый раз срывались, подумайте, что вы могли бы сделать лучше или по-другому. Может, вы бросались с места в карьер, а стоило попробовать продвигаться маленькими шагами? Или мы всегда придерживались таких ограничительных диет, что не могли долго их выдержать? Может, лучше следовать принципам здорового питания, набравшись терпения?

Помните: даже то, что вы считаете неудачей, может чему-то научить и, следовательно, привести к чему-то хорошему. Часто люди, внезапно потерявшие все свое имущество или серьезно заболевшие, через какое-то время признаются, что это событие, хотя и было очень тяжелым, многому их научило – показало, что для них действительно важно, и научило ценить собственную жизнь.

Хронические заболевания, в том числе аутоиммунные, могут вызывать психическое истощение. Поэтому поддержка близких очень важна для пациентов. Но что делать, когда мы чувствуем, что рассчитывать не на кого? Обратный вопрос: как поступить, чтобы поддержать больного человека? Обычно больные страдают не только физически, но и морально. Прежде всего мы должны стремиться к взаимопониманию. Обращение к этой книге – первый признак того, что вы заботитесь о себе и своих близких.

Надеемся, эти несколько советов как для больного, так и для окружающих его людей облегчат в трудную минуту взаимопонимание. Даже в кризисных ситуациях человеку важен повседневный комфорт. Итак, давайте подумаем, чем мы можем друг другу помочь. Мы постарались взглянуть на ситуацию глазами хронически больного человека, дать ему воображаемый микрофон и послушать, что он говорит.

• Пойми меня. Возможно, иногда ты думаешь, что я преувеличиваю, но бывают дни, когда я чувствую себя так, будто меня переехала машина. Я тоже чаще всего не понимаю, что происходит с моим телом (а иногда и с головой), не могу это описать и объяснить, но я знаю, что мне плохо, а иногда просто безнадежно плохо. Пожалуйста, не сомневайся. Не думай, что все происходит только в моей голове.

• Не сердись на меня. Я знаю, что чаще забываю что-то и что я рассеян(а). Поверь, это не очень приятное чувство, когда даже простые занятия становятся проблемой. Я чувствую, что моя самооценка снижается с каждым днем. Меня угнетает мысль, что я не оправдываю ожиданий близких.

• Успокой меня. Я знаю, что иногда паникую и что тяжело слушать мои жалобы. Но, пожалуйста, постарайся понять. Я боюсь за будущее. Я боюсь, что тебе надоем, а когда ты уйдешь, я не справлюсь. Ты знаешь, что мне нравится и что позволяет чувствовать себя в большей безопасности. Иногда мне пригодилось бы твое легкомыслие, но не ироничное, а радостное спокойствие, которым ты можешь меня заразить.

• Помоги мне. Я знаю, что могу казаться ленивым, потому что постоянно подчеркиваю свою усталость и нехватку сил. Да, бывают моменты, когда не хочется что-то делать, это от бессилия. В такие моменты я чувствую себя пленником своего тела. Все, о чем я мечтаю, это встать с постели и заняться обычными делами.

• Обрати на меня внимание. Да, я знаю, что иногда жалобы на мою болезнь – способ заполучить внимание, в котором я нуждаюсь. Но это не всегда сознательное поведение, а тем более преднамеренное. Я не хочу, чтобы ты был моим слугой. Чаще всего мне просто нужно немного понимания и поддержки.

• Позволь мне искать решения. Я знаю, что трачу много времени на поиск информации о своей болезни в интернете, чтение медицинской литературы и походы по врачам. Бывает, что я обращаюсь к людям, которым ты не доверяешь, например к биоэнерготерапевтам. Но позволь мне искать решения моей проблемы. Человек, который страдает от болезни, сделает все, чтобы почувствовать себя лучше. Я надеюсь, что кто-то наконец мне поможет и направит на правильный путь. Да, я трачу на это много времени и денег, но это моя надежда на будущее. Пожалуйста, не отнимай ее у меня своим скептицизмом.

• Поддержи меня. Я не всегда могу выразить, что твоя поддержка бесценна и имеет для меня огромное значение. Знай, что именно благодаря тебе я иногда забываю о боли и нахожу мотивацию для борьбы.

Вот второе руководство – для больного, нуждающегося в поддержке. Бороться с заболеванием вместе намного легче. Бывает, что даже во время болезни мы находим в себе силы выйти из дома или проехать на велосипеде 30 км, но бывают и дни (а то и недели), когда мы не можем встать с постели и обычные дела становятся проблемой. Хорошо, если рядом есть кто-то, кто нас поддерживает, даже если не до конца понимает наше состояние. К сожалению, нас часто посещает мысль, что никто не может понять, что с нами происходит, и окружить заботой. Но ведь нашим близким тоже нужна поддержка. Мы должны быть благодарны им за все то хорошее, что они делают для нас ежедневно. Даже если у нас хроническое заболевание, не будем забывать, что:

• Наши близкие нуждаются в понимании. Поскольку мы ждем, что кто-то позаботится о нас, давайте делать то же самое и для них. Для нашей семьи и близких наша болезнь обычно представляет собой одно большое неизвестное. Мы и сами-то не всегда осознаем, что с нами происходит, а другому еще сложнее это понять.

• У них бывают плохие дни. Внимание! Мы не единственные, кто имеет право чувствовать себя плохо. Здоровые тоже сталкиваются с повседневными трудностями, у них бывают неудачные дни и они нуждаются в поддержке. Даже если их проблемы кажутся нам ерундой, не будем мериться кому хуже.

• Нужно ценить их помощь. Давайте подумаем, действительно ли наши близкие ничего для нас не делают? Никак нас не поддерживают? Или, может, что-то все-таки делают, а мы это не видим и не ценим? Давайте будем честными и объективными, это очень важно.

• Иногда им нужно отдохнуть от нас. Дело в том, что большинство здоровых людей не любят говорить о болезнях, а тем более слушать постоянные жалобы. Время от времени нужно давать им пространство, чтобы они могли отдохнуть от нас и дистанцироваться. Важно, чтобы у них было время для своих увлечений и заботы о себе. Наивно думать, что величайшее удовольствие для них изо дня в день помогать больному человеку.

В очередной раз хочу обратиться к своей истории. О том, как я навредила своему организму и нанесла ущерб мышцам и суставам, и без того сильно отягощенным болезнью. Когда я работала инструктором по фитнесу, у меня был расписан график на каждый день. Иногда получалось до трех часов напряженных тренировок. В этом не было бы ничего плохого, если бы не тот факт, что в течение года меня постоянно беспокоили неприятные симптомы. Прибавим к ним довольно частые и серьезные травмы, нежелание заниматься спортом, неестественную усталость, которая не проходила даже после нескольких дней отдыха, а также сильные боли в мышцах и суставах при подъеме по лестнице. Тогда мне было интересно, как это возможно, что я тренируюсь все больше и больше, а мои мышцы становятся все слабее и слабее. Со временем выяснилось, что это была не так называемая крепатура, т. е. микротравмы мышц, это мое заболевание перешло в фазу обострения.

Однако вместо того чтобы послушать свое тело и позволить себе подольше отдыхать, я еще больше и усерднее тренировалась, чтобы его победить. Мне не хотелось, чтобы кто-то думал, что я такая слабая. Я просто не допускала такую мысль. Я не отступилась, даже когда серьезно подвернула лодыжку. На следующий день я пришла проводить занятия на костылях! Хотя мне нужно было восстанавливаться, я требовала от себя все больше и больше. Почему? Я не хотела набирать вес, отказываясь от упражнений, и не хотела разочаровывать других, отпрашиваясь с работы. И вот я игнорировала тревожные симптомы и винила в них дополнительные тренировки. Теперь я признаю свою ошибку. И это очень распространенная ошибка больных людей.

В квартирах, офисах и других замкнутых пространствах мы соприкасаемся с токсичными веществами чаще, чем на открытом воздухе. Особенно если помещение не проветривается и в нем находится большое количество предметов, содержащих токсины. Пищеварительный тракт – не единственный путь, по которому вредные соединения могут попасть в организм.

Многие вещества, негативно влияющие на здоровье, попадают к нам через воздух, которым мы дышим, а также через кожу. Даже в чистой квартире может быть немало токсичных химических соединений. Прежде всего они могут содержаться в изделиях из синтетических материалов: коврах, шторах, постельном белье, одежде(!), мебели из фанеры, ДСП, обоях и краске для стен, а также косметике, чистящих и моющих средствах, порошках, жидкостях для различных поверхностей, зубной пасте, освежителях воздуха. Парадоксально, но, избавляясь от клещей или пыли, мы часто отравляем воздух и свой организм токсинами.

Многие токсичные вещества могут попасть организм через кожу. Проверяйте состав косметических средств, обращайте внимание на количество содержащихся в них ингредиентов. Даже если большинство названий ничего не говорит, длина списка будет подсказкой. Если на этикетке содержится информация о парабенах, фталатах, алюминии или вы видите названия других веществ, которые звучат незнакомо, можете быть почти уверены, что этот продукт способен сильно повлиять, помимо прочего, на эндокринную систему. Выбирайте косметику с максимально коротким и натуральным составом. Если не уверены в выборе, воспользуйтесь бесплатными приложениями, благодаря которым можно быстро проверить, хороший ли состав у данного косметического средства.

Количество и качество бытовой химии может приводить к множеству проблем со здоровьем. Освежители воздуха, жидкость для мытья полов и посуды, различного рода средства от пыли и жировых загрязнений кухне – все это угрожает нашему организму. Конечно, мы не можем отказаться от уборки, ибо тогда возникнет проблема с не менее вредной пылью, бактериями или плесенью. Лучше всего использовать как можно больше натуральных и экологичных средств. В продаже уже довольно широкий выбор таковых.

К сожалению, сегодня пластик встречается повсеместно. Воду продают в пластиковых бутылках, а продукты – в пластиковых контейнерах. Между тем это крайне негативно влияет на эндокринную систему. Оптимально было бы не пить и не есть из пластикой посуды и тары, но в наши дни это сложно. Итак, что же мы можем сделать, чтобы свести к минимуму вредное воздействие пластика на организм?

Здесь важно:

• заменить пластиковые пищевые контейнеры на стеклянные;

• пить кипяченую и фильтрованную воду из стеклянных кувшинов, а выходя из дома, брать воду в стеклянной бутылке;

• заменить пластиковые пакеты бумажными или тканевыми;

• выбирать изделия из пластика, не содержащего A-бисфенол (bisphenol free).

У каждого на кухне есть разнообразная посуда, кастрюли и сковородки. Чем лучше пользоваться? Деревянной и керамической посудой. Нельзя пользоваться старыми тефлоновыми кастрюлями или сковородками с шероховатой поверхностью, они представляют угрозу для здоровья!

Многие читатели наверняка спросят: а это не преувеличение? Разве можно в современном мире полностью избавиться от токсинов? Даже переезд в деревню не избавит нас от них полностью. Да, все так. Но раз уж мы не можем избавиться от них на 100 %, давайте хотя бы попробуем уменьшить их количество, постепенно, шаг за шагом.

Вначале хорошо бы заменить пластиковые контейнеры стеклянными и перейти на более натуральные средства для уборки квартиры. Следующим шагом может стать покупка фильтров для воды и воздуха, а также замена постельного белья, штор или ковров на аналогичные из натуральных материалов, например, органического хлопка или шерсти. Так мы будем постепенно уменьшать контакт с токсинами. Даже если такая замена растянется на несколько лет, оно того стоит. Мы настоятельно призываем вас это сделать. Начните хотя бы с выбора зубной пасты с более коротким составом, натурального мыла или травяного шампуня.

На следующей странице мы предлагаем список некоторых натуральных аналогов повседневных средств гигиены.

Этот вирус, вызывающий среди прочего так называемую бостонскую лихорадку, поражающую в основном детей и передающуюся воздушно-капельным путем, через пищу и прикосновения. С заражением вирусом Коксаки часто связан диабет I типа.

Наиболее частыми переносчиками бактерий Borrelia являются клещи. В результате заражения ими развивается болезнь Лайма (боррелиоз).

• Она может спровоцировать аутоиммунное заболевание.

• Ее можно спутать с аутоиммунным заболеванием. Болезнь Лайма не всегда сопровождается мигрирующей эритемой, появление которой свидетельствует о заражении боррелиями, а симптомы аутоиммунных заболеваний часто напоминают симптомы болезни Лайма. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо провести соответствующие анализы как на аутоиммунные заболевания, так и на болезнь Лайма. Очень часто симптомы, связанные с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, ошибочно принимают за проявления болезни Лайма.

• Болезнь Лайма может протекать одновременно с аутоиммунным заболеванием. У некоторых людей боррелиоз серьезно нарушает работу иммунной системы, приводя к усилению симптоматики аутоиммунных заболеваний. Диагностированная болезнь Лайма требует длительной антибактериальной терапии, может косвенно повлиять на развитие аутоиммунного заболевания через угнетение антибиотиками кишечной микрофлоры.

Растущее число случаев боррелиоза становится все более серьезной проблемой. Мы боимся инфицирования, потому что эта болезнь может поразить любой орган и вызвать, помимо прочего, лицевой паралич, проблемы с речью, слухом или зрением. К самым распространенным симптомам относятся усталость, боли в суставах и лихорадка. Поэтому болезнь Лайма часто путают с гриппом или простудой, а при отсутствии должного лечения она может принять хроническую форму. Симптомом, который указывает на заражение Borrelia burgdorferi, является мигрирующая эритема. Обычно он появляется через несколько дней после укуса клеща, хотя и не у каждого инфицированного.

Оказывается, однако, что не только клещи (в том числе личинки и нимфы) передают вирус Лайма. Переносчиками могут быть и кровососущие насекомые, в том числе комары, хотя в этом случае риск заражения ниже. К сожалению, универсального способа предотвратить укус клеща не существует. Можно воспользоваться специальными препаратами или эфирными маслами перед прогулкой, а по возвращении домой постирать одежду и внимательно осмотреть тело. Если вы заметили клеща, немедленно обратитесь к врачу, который поможет его правильно удалить. При появлении эритемы нужно как можно скорее начать лечение.

Вирус Эпштейна – Барр передается воздушно-капельным путем и вызывает мононуклеоз, симптомы которого сходны с простудой или ангиной: лихорадка, головная боль, боль в горле, чувство разбитости и усталости. У некоторых инфекция не вызывает никакого дискомфорта, что может затруднять постановку диагноза. С инфекцией ВЭБ могут быть связаны следующие аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, болезнь Хашимото.

В зависимости от штамма хламидии вызывают разные симптомы. Наиболее часто происходит инфекцирование Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis и Chlamydia psittaci. Первая из них передается воздушно-капельным путем, вторая – половым, а последней можно заразиться от больных птиц.

Заражение каждым из штаммов этих бактерий может вызывать помимо прочего:

• проблемы с дыхательной системой: воспаление гортани, бронхов, легких, носовых пазух;

• заболевания мочеполовой системы: уретрит, эпидидимит и простатит у мужчин, эрозии и кисты шейки матки у женщин;

• развитие аутоиммунных заболеваний, в том числе рассеянного склероза (подобные симптомы вызывает и бактерия Mycoplasma pneumoniae).

Переносчиками бактерий часто становятся животные – заразиться можно через помет, мясо, жир и молоко, особенно парное. Таким путем переносится и бактерия Yersinia enterocolitica, вызывающая заболевание иерсиниоз. Это одна из самых распространенных бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта у детей. Иногда ее путают с аппендицитом из-за схожих симптомов (диарея, боли в животе, повышенная температура тела и рвота). Также в течение нескольких дней у инфицированного человека может развиться воспаление кишечника. Риск заражения бактерией Yersinia enterocolitica повышается, если мы пьем непастеризованное молоко и едим мясо, не прошедшее надлежащую термическую обработку. Yersinia enterocolitica опасна и тем, что может перегружать иммунную систему и, следовательно, влиять на течение многих аутоиммунных заболеваний, например, болезни Хашимото.

В большинстве случаев заражение этим вирусом не вызывает неприятных симптомов, однако представляет риск для беременных, поскольку активный ЦМВ может привести к порокам развития плода. Аутоиммунные заболевания, связанные с цитомегаловирусной инфекцией, – это диабет I типа, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.

Симптомами паразитарных инфекций могут быть аллергия, хроническая усталость, головные боли, боли в суставах и мышцах, бессонница, тошнота, проблемы с кишечником, неоправданная раздражительность и нервозность, бруксизм (зубной скрежет), проблемы с носовыми пазухами, повышенная тяга к сладкому и другим углеводам. Паразитарная инфекция часто связана с аутоиммунными заболеваниями, в том числе Хашимото.

Эта бактерия может жить в желудке у большинства из нас, но не у всех развивается активная симптоматическая инфекция. Обычно этот процесс занимает много лет. При ней pH желудка сначала снижается, а затем возрастает, когда развивается хроническое воспаление и начинается разрушение клеток, выделяющих хлороводород. Щелочной рН может вызвать симптомы так называемой диспепсии (несварения), а снижение кислотности затрудняет переваривание пищи. Helicobacter pylori провоцирует воспалительные процессы в желудке, которые в конечном итоге могут привести к язве. Наиболее распространенные симптомы этой инфекции: изжога, отрыжка, боль в эпигастральной области, тошнота, метеоризм. У некоторых людей инфекция развивается бессимптомно, но также приводит к проблемам со здоровьем. Существует множество гипотез относительно того, почему у одних людей развивается язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а у других нет. Однако ни одна из этих теорий не получила достаточно доказательств.

Заражение вирусом гепатита С чаще всего происходит в лечебно-профилактических учреждениях при контакте с кровью больного человека. Пациент может заразиться при несоблюдении правил гигиены, например, если врач не сменит перчатки. Иногда этот вирус связывают с аутоиммунным панкреатитом. Кроме того, во время лечения гепатита за счет стимуляции иммунного ответа происходит обострение большинства аутоиммунных заболеваний.

Грибок колонизирует слизистую оболочку полости рта и всего пищеварительного тракта в нашем организме. Чрезмерный рост Candida albicans может вызвать множество нежелательных проявлений.

Например:

• со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, диарея, метеоризм, боли в животе, тошнота);

• нарушение пищеварения;

• со стороны дыхательной системы (гайморит, сенная лихорадка, затруднение дыхания, обострение аллергических симптомов);

• частые инфекции (включая инфекции половых органов);

• повышение тяги к углеводам;

• так называемый географический язык (глоссит, блуждающее воспаление в виде неравномерных ярких или красноватых пятен на языке).

Аутоиммунным заболеваниям часто сопутствует чрезмерный рост колоний грибка Candida albicans. Это связано, в частности, с плохим состоянием кишечной микрофлоры, что и способствует размножению грибков. По этой причине людям с заболеваниями иммунной системы следует ограничить употребление простых сахаров и позаботиться о достаточном гидрировании организма и состоянии бактериальной флоры.