Итак, ребенок родился. И часто случается так, что мамы не знают, считать ли своего появившегося ребенка находящимся в пределах нормы, или нет. Конечно, подробности расскажет врач педиатр-неонатолог в роддоме, но кое-что можно понять и самим. Принято различать следующие периоды раннего детства: внутриутробного развития – 10 лунных месяцев (40 недель), новорожденное™ – 4 недели, грудной – до 1 года, ясельный или преддошкольный – от 1 года до 3-х лет.

Средний вес здоровых доношенных новорожденных мальчиков обычно составляет 3500 г, девочек – 3350 г, длина тела 50–51 см. Окружность головы (35 см) больше окружности грудной клетки (33 см). За год ребенок вырастает на 25 см и утраивает свой вес, достигая 10 кг.

А недоношенные – это дети, родившиеся в период с 28-й по 38-ю неделю внутриутробного развития с массой тела 2500 г и менее и длиной 35–45 см.

Режим кормления малыша должен быть полезен для ребенка и удобен для родителей. Существуют понятия свободного кормления, когда ребенок сам показывает, что хочет есть (любое количество раз в сутки), и гибкий режим кормления: сведение количества кормлений до разумного числа, в более или менее определенные часы, и прекращение ночных кормлений, как только к этому будет готов ребенок.

Интервалы между кормлениями возрастают по мере увеличения веса малыша. Ребенок с весом от 2,5 до 3 кг обычно нуждается в кормлении с 3-часовым промежутком, реже – 2-часовым. При весе 4–4,5 кг дети нормально воспринимают 4-часовой перерыв.

Большинство детей начинают обходиться без ночного кормления через 1–2 месяца после рождения. Между 4-м и 8-м месяцами дети начинают предпочитать 5-часовой перерыв и тогда же перестают просыпаться для вечернего кормления.

Нередко дети уже к месячному возрасту переходят на 4-часовой интервал в питании и начинают пропускать ночное кормление. Если же ребенок инертен, вял, засыпает во время кормления или, наоборот, беспокоен, часто просыпается с плачем, или если у матери мало молока, то лучше не торопиться с установлением строгого режима.

У каждой мамы бывают моменты, когда ей кажется, что ребенку не хватает молока. Часто такие опасения не имеют основания. Контрольное взвешивание до и после кормления не всегда дает точный ответ на этот вопрос.

Гораздо более точным методом является тест «на мокрые пеленки». Первое тестирование проводится не ранее, чем через 10–14 дней после родов, так как грудное вскармливание только налаживается. Грудничок пачкает пеленки в среднем 18–25 раз в сутки, при этом моча должна быть прозрачной или светло-желтого цвета в достаточном количестве. Чтобы провести тест, маме нужно нарисовать таблицу в три графы: «много», «мало» и «с цветом». Каждый раз, когда малыш помочится, внимательно изучают след на пеленке. Если он мал (до 20 см), ставят галочку в графе «мало». Если после высыхания осталось желтое пятно, ставят галочку в графу «с цветом», лужа большая – в графу «много». Через сутки считают, сколько в таблице пометок с «много» плюс количество пометок с «мало», деленное на 2 (то есть два маленьких писания считаются как одно большое). Желательно, чтобы «с цветом» не было вообще. Сумма вычисления должна быть приблизительно равна 18. В этом случае молока ребенку хватает.

Любую кормящую маму волнует вопрос, что делать, если она простудилась: кормить грудью или держаться от ребенка подальше. А вдруг он заразится??? Ответ таков: не стоит отлучать от груди ни уже заболевшего ребенка, ни того, кто пока здоров. Именно материнское молоко предоставляет ребенку возможность эффективно иммунизироваться и избежать заболевания. А вот отлучение от груди здорового ребенка в момент болезни матери подвергает его опасности заболеть, лишая эффективной иммунной защиты. Такой ребенок заболевает чаще, а выздоравливает медленнее ребенка, которого не отнимают от груди.

Отлучение от груди уже заболевшего ребенка, как показывают исследования детей, зараженных стафилококком, стрептококком, свинкой, гриппом и т. д., лишит его многих противомикробных факторов грудного молока, а кормление заменителями вызовет рост кишечных болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, если и мать, и ребенок будут не просто ждать, пока «само пройдет», а лечиться, то это проще организовать, когда ребенок получает лекарство непосредственно через материнское молоко.

В некоторых случаях раннее инфицирование ребенка микроорганизмами, носителями которых является мать, играет важную роль в формировании его иммунной защиты. Так что нет никаких оснований отлучать ребенка от груди при обнаружении у матери инфекции независимо от того, какой возбудитель ее вызвал. Более того, отлучение ребенка от груди в этой ситуации подвергает его опасности заболеть тем же заболеванием, которым болеет его мать.

Правда, если состояние мамы стало очень тяжелым, то кормление грудью все же придется прекратить, но тут уже и врач вам обязательно скажет об этом. Вряд ли женщина в совсем тяжелом состоянии будет сидеть дома без врачебной помощи.

Кроме того, при назначении лечения от любого простудного или инфекционного заболевания, даже при каких-то амбулаторных операциях, нужно предупредить врача, что вы хотите продолжить кормить ребенка. Пусть врач подскажет, насколько совместимы необходимые для лечения препараты с выработкой молока (некоторые препараты угнетают лактацию) и через какое время они выводятся из организма. Некоторое время можно кормить ребенка смесью. При мини-операциях (даже после наркоза) кормить можно спустя 6—12 часов; при вскрытии гнойников и абсцессов, после удаления зуба – через 6 часов, первую порцию молока лучше при этом сцедить; при более продолжительных операциях кормление возобновляется через 12 часов, сцедиться следует 3 раза. Обязательно нужно обсудить с врачом грудное вскармливание, если он прописал антибиотики.

Если же матери требуется госпитализация, кормление должно быть временно прервано, при этом лактация должна поддерживаться. Сцеживаться необходимо 3–4 раза в день. При улучшении самочувствия сцеживаться нужно чаще – 6 раз в день. После завершения лечения ребенок обязательно возьмет грудь и объем лактации восстановится в течение нескольких дней.

С инфекционными болезнями есть такая особенность, о которой мало кто задумывается. Гораздо раньше, чем начинают проявляться признаки недуга, ребенок уже получает с молоком возбудитель болезни, специфические антитела к этому возбудителю и полноценную иммунную защиту от возможных сопутствующих осложнений. Когда болезнь проявится, ребенок уже болен либо активно иммунизирован. Исключив грудное кормление, мать лишит его единственного лекарства. Кстати, не нужно кипятить свое молоко, это не защитит ребенка от возбудителя в молоке.

Так что нет никаких оснований отлучать ребенка от груди, если у мамы обнаружена инфекция. Высокую температуру, если женщина ее плохо переносит, можно сбивать препаратами на парацетамоле или народными средствами (обтирание уксусом, холодные обертывания, протирание сгибов рук и ног кубиками льда). При этом всегда следует помнить, что высокая температура – это один из способов защиты организма. Для лечения вирусных инфекций (простуда, грипп и т. п.) можно применять препараты на основе интерферона. Для лечения бактериальных инфекций (таких как отит, ангина, пиелонефрит, мастит и др.) необходимо назначение антибиотиков. Соответственно, эти лекарства должен назначать врач.

К сожалению, сейчас достаточно частая ситуация, когда у мамы молоко вырабатывается плохо с самого начала или быстро заканчивается. То здоровье подводит, то стрессы наваливаются. Тогда выход – детские смеси. Обычно на банках написано, как их следует давать, да и педиатр может рассказать подробности. Но все же вот несколько правил искусственного вскармливания.

1. Соблюдайте чистоту при приготовлении смеси. Набирайте смесь чистой мерной ложкой, разводите кипяченой водой. Готовьте смесь на одно кормление. При хранении смесь может испортиться.

Готовьте предписанное педиатром количество смеси, может быть, вначале на 10–20 мл больше. Когда режим питания малыша наладится, вам будет проще подбирать количество смеси для кормления.

2. Так как при искусственном вскармливании молоко задерживается в желудке дольше, оно производится по режиму. Но если за 15–20 минут до назначенного кормления ребенок беспокоится, вы можете покормить его пораньше.

3. Перед кормлением смеси подогреваются до +37–40 °C. Если у вас нет подогревателя с точно заданной температурой, то капните каплю смеси себе на внутреннюю поверхность предплечья. Вас не должно обжечь и вы не должны почувствовать холодка.

4. Отверстие в соске не должно быть слишком большим. Молоко должно вытекать каплями, а не струйкой.

5. Бутылочку надо держать так, чтобы горлышко было заполнено молоком. В противном случае ребенок будет заглатывать и воздух, что увеличит риск срыгивания.

6. Недопустимо оставлять ребенка при кормлении в одиночестве, так как он может срыгнуть и захлебнуться молоком.

7. Нельзя кормить спящего ребенка.

В первые дни жизни ребенок за одно кормление высасывает 10–20 мл молока, на третьи сутки он уже потребляет 40–50 мл за одно кормление, к 7-му дню 70–80 мл, к концу первого месяца жизни 100–110 мл. Однако даже один и тот же ребенок в разные кормления может высасывать различный объем молока. Если ребенок развивается нормально, хорошо прибавляет в массе, спокойно спит и бодрствует, значит молока у матери достаточно. Однако если ребенок после каждого кормления беспокоится, не выдерживает промежутки между кормлениями, можно предположить, что молока не хватает.

В этом случае в поликлинике врач проводит «контрольное кормление» (ребенок взвешивается до прикладывания к груди матери и после окончания кормления) и высчитывает суточный объем получаемого ребенком питания. Ребенок в возрасте от 8—10 дней до 2 месяцев должен получать в сутки молоко, равное 1/5 его массы тела. Если при повторных контрольных кормлениях устанавливают, что молока недостаточно, малышу назначают докорм: донорское молоко или адаптированные молочные смеси. Чем меньше ребенок, тем желательнее донорское женское молоко. В возрасте 2–3 месяцев от него можно отказаться и перейти на докорм адаптированными смесями.

В начале кормления грудное молоко более жидкое – это так называемое переднее молоко. Именно поэтому специалисты говорят, что необходимое количество жидкости малыш получает из молока. В конце кормления молоко становится более густым и жирным, обеспечивая поступление в организм ребенка всех необходимых питательных веществ.

Если же ребенок кормится строго по расписанию, то кроме грудного молока он с первых дней рождения может все же нуждаться в воде, особенно это актуально в жаркое время года или при высокой температуре воздуха в помещении. Кипяченую воду дают между кормлениями по 1–2 чайные ложки (всего в сутки до 50 мл, а в жару – до 100 мл).

С 5 месяцев (цифра эта весьма условна, так как существуют самые разные мнения) ребенку начинают давать соки. Первым вводят яблочный сок без мякоти из зеленого яблока, начиная с нескольких капель, постепенно его количество может быть доведено до 40–50 мл в 2–3 приема. Давать сок перед едой не рекомендуется, так как это может привести к снижению аппетита. Если все проходит нормально, то через некоторое время можно давать сок с мякотью. Когда ребенок привыкнет к яблочному соку, можно постепенно начинать давать вишневый, черносмородиновый; позже – сливовый, клюквенный, абрикосовый, гранатовый, морковный, капустный, свекольный и др.

Объем соков и фруктового пюре в день измеряется в миллилитрах и определяется умножением возраста ребенка в месяцах на 10: в 4 месяца х 10 = 40 мл, в 5 месяцев х 10 = 50 мл и т. д. Летом и осенью, когда много свежих фруктов, можно использовать их, но только при полной уверенности в их экологической безопасности и отсутствии в них всякой «химии». Фрукт натирают на мелкой терке, перекладывают мякоть в марлю и отжимают сок. В современных условиях можно использовать различные соковыжималки. Зимой и весной можно давать малышу детские соки промышленного производства.

Детям с железодефицитной анемией рекомендуются абрикосовый, яблочно-сливовый, яблочный, яблочно-ежевичный, яблочно-шиповниковый, тыквенный соки, так как именно они содержат большое количество железа, а витамин С, входящий в их состав, улучшает усвоение железа. При склонности к запорам рекомендуются тыквенный, сливовый, яблочно-сливовый, абрикосовый соки. Они содержат большое количество клетчатки, которая усиливает перистальтику кишечника и способствует его опорожнению. Абрикосовый, яблочно-сливовый, тыквенный соки, банановое пюре особенно богаты калием, необходимым для работы сердца. Детям, часто болеющим острыми респираторно-вирусными инфекциями, полезны яблочно-шиповниковый и абрикосовый соки как источник витаминов С и А, способствующих повышению иммунитета. Малышам с заболеваниями нервной системы и нарушениями зрения рекомендуются соки с повышенным содержанием витаминов группы В и А. Для них особенно полезен сок из яблока, ежевики и черники.

При этом следует учитывать специфические свойства соков. Вишневый, гранатовый, черносмородиновый, черничный содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще. Их следует давать детям с неустойчивым стулом. Виноградный сок детям лучше не давать, так как он содержит много сахара, который усиливает процессы брожения в кишечнике. Детям со склонностью к запорам полезны морковный, свекольный, сливовый соки.

Соки из малины, клубники, цитрусовых, томатов лучше давать после года, соблюдая определенную осторожность, так как они нередко вызывают аллергические реакции. К сожалению, достаточно часто у детей проявляется дисбактериоз, причем с самого раннего возраста. Часто ребенок заражается еще от матери, проходя по родовым путям. Кишечник ребенка стерилен, и если мать в этом отношении нездорова, то ребенок получает патогенную микрофлору и от этого страдает.

Дисбактериоз можно заподозрить, если малыша беспокоят относительно нечастые боли в животе (1–2 раза в неделю, редко больше), отмечается склонность к поносам или к запорам, сниженный или неустойчивый аппетит. При осмотре язык покрыт белым, бело-желтым или белокоричневым налетом, особенно характерен так называемый «географический язык», когда налет имеет неровный, пятнистый характер. Частые признаки – повторяющиеся респираторные заболевания, проявления пищевой аллергии, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость.

Важным для избавления от этого недуга является лечебное питание. Для грудного ребенка нет более целебного средства, чем материнское молоко. В случае отсутствия грудного молока у матери желательно использовать донорское молоко.

В тех ситуациях, когда нет ни материнского молока, ни донорского, применяют адаптированные молочные смеси.

Искусственное вскармливание всегда грозит развитием дисбактериоза, поэтому следует применять смеси, подвергшиеся частичной ферментации (кисломолочные) и содержащие нормальные микроорганизмы, и/или вещества, активирующие рост собственной микрофлоры ребенка.

В 4–4,5—5 месяцев можно начинать вводить прикорм. Начинают с овощных пюре, состоящих из одного овоща (брюссельская капуста, кабачок), постепенно приводя к тому, что одно кормление будет полностью заменено им. В первый день дают половину чайной ложки и в течение недели доводят до полного объема кормления. Пюре дают перед молоком, а не после. На вторую неделю ребенок привыкает к этому пюре, то есть новый овощ и на второй неделе ему вводить нельзя.

Ребенку с недостаточным весом первым прикормом дают каши, а с избыточным весом или склонностью к запорам – овощи.

Поскольку каждый новый продукт может вызвать у ребенка определенные проблемы (а может и не вызвать), лучше в это время вести дневник питания. В него записывают продукт, введенный впервые, его объем и реакцию ребенка на прием. Аллергическая реакция на продукт может проявиться в виде покраснения и появления сыпи на лице, конечностях и теле, появления желтоватых корочек (гнейс) на голове в области большого родничка, а также появление сыпи, вздутие живота (метеоризм), жидкий стул (диарея) или запор, беспокойство, появление прожилок крови в стуле и пр. При появлении любого из осложнений необходимо временно прекратить этот прикорм, сообщить о случившемся врачу и обсудить тактику дальнейшего введения прикорма.

В выборе овощей для прикорма есть свои тонкости. Например, следует остерегаться белокочанной капусты. Дети часто очень плохо ее переваривают. У них появляются вздутие живота, беспокойство, нарушение стула. Поэтому до года белокочанную капусту, зеленые огурцы, бобы лучше совсем не давать. Морковь, картофель, кабачки лучше вначале вымочить в воде (достаточно получаса), а потом варить. Обязательно нужно ввести в пищу корень петрушки.

При приготовлении пюре дома берут один вид овощей, например, цветную капусту, тщательно промывают, кладут в эмалированную кастрюлю, заливают водой и варят до готовности. Воду сливают не полностью, хорошо разминают капусту, добавляют 3–5 мл растительного масла (подсолнечного, оливкового), можно немного кипяченого молока, и размешивают до получения однородной массы. Потом состав пюре можно разнообразить: корень петрушки, морковь, одна картофелина, кусок кабачка. Все это варят, разминают, добавляют растительное масло (до 1 чайной ложки на полную порцию). Так же, как и каши, овощное пюре надо вводить начиная с 1 столовой ложки. Когда ребенок привык к этому пюре, постепенно добавляют при варке новые овощи, например, кусочек свеклы, если малыш страдает запорами.

Каши в России традиционно считаются блюдом второго прикорма, то есть вводятся после овощного пюре. На сегодняшний день очень популярны детские каши промышленного производства. Современные каши для детей первого года жизни быстро растворимы и обладают заданным составом, что делает их очень удобными в использовании. Они обогащены незаменимыми питательными веществами, витаминами и железом, не содержат консервантов, искусственных красителей, стабилизаторов и химических добавок, приготовлены из натуральных, экологически чистых продуктов, поэтому кормление ими детей младшего возраста предпочтительнее, чем кашами из обычной крупы. Только не надо добавлять в магазинные каши масло, соль или сахар.

Сейчас первыми дают каши, не содержащие растительный белок глютен (он способен вызывать у детей раннего возраста поражение клеток тонкой кишки – целиакию и аллергические реакции, поскольку у малышей нескольких месяцев от роду существует дефицит фермента пептидазы, расщепляющей глютен). Вначале рекомендуют рисовую, гречневую, затем – овсяную каши. Начинают прикорм так же, как и в случае с соками и пюре – с 5—10 мл перед кормлением грудью. Лучше делать это в утренние часы, а овощное пюре перенести на более позднее время. На 2-й день количество каши увеличивают до 30–50 г и за неделю доводят до объема одного кормления 130–150 г. В кашу добавляют 3–5 г сливочного масла или детские сливки (10 %) в объеме не более 50 мл. Когда ребенок начнет получать два полных прикорма, между ними должно быть минимум одно кормление молоком (молочной смесью).

Современные каши промышленного производства подразделяются на молочные и безмолочные (для детей с непереносимостью молока), а также на те, которые нужно варить, и не требующие варки. Такие каши обогащены витаминами, минеральными веществами, железом с учетом физиологических потребностей малышей первого года жизни. Ряд каш (как молочных, так и безмолочных) содержит фруктовые и овощные добавки. Но порой они могут вызвать аллергию у детей, предрасположенных к этому заболеванию, из-за содержания в них различных добавок. Готовить детские каши следует, строго придерживаясь рекомендаций по способу приготовления, указанных на упаковке. Необходимо также соблюдать сроки и условия хранения как вскрытых, так и невскрытых упаковок.

Лучшей среди каш для детей считается гречневая. В ней содержится много солей фосфора, магния, железа. Второе место по пищевой ценности и популярности занимает овсяная каша. В ней много белка, витаминов группы В, солей и растительных жиров. Рисовая каша считается гипоаллергенной, однако она не рекомендуется детям с задержкой стула. Кукурузная каша богата крахмалом и железом, но плохо переваривается и очень долго варится. Врачи рекомендуют кукурузную, ячменную и пшенную каши давать малышу лишь с 9—10-го месяца. Манная каша содержит мало клетчатки, солей и минералов и к тому же часто вызывает аллергию. Кроме того, она связывает кальций и фосфор и таким образом провоцирует рахит. Это может иметь значение для детей, рожденных зимой. Поэтому до года лучше обойтись вообще без манной крупы и содержащих ее смесей.

При приготовлении каш дома нужно помнить:

– каша домашнего приготовления должна быть жидкой, чтобы лилась с ложки;

– блюдо должно быть однородной консистенции, без комочков;

– кормить малыша с ложечки нужно терпеливо, осторожно, тогда он быстрее научится глотать густую пищу. Нельзя кормить ребенка насильно!

– дайте ребенку привыкнуть к одному блюду, только затем вводите в рацион другое;

– прикорм можно вводить только здоровому ребенку;

– начинать введение каш предпочтительнее с гречневой каши;

– кашу желательно давать один раз в течение дня, идеально, если это будет утром;

– смешанные каши можно давать, лишь убедившись, что у ребенка нет аллергии на каждый компонент;

– до 8 месяцев лучше готовить каши на воде или молочных смесях. Не рекомендуется использовать цельное молоко, которое плохо усваивается и может вызвать аллергию;

– для ребенка первого года жизни объем каши должен быть меньше, чем объем порции грудного молока (150–170 г).

Лучше варить крупу на воде, а непосредственно перед кормлением добавить в нее 20–30 мл грудного молока или смеси (если ребенка ей кормят). Это улучшит вкусовые качества блюда и сделает его более «знакомым». В первое время каша должна быть жидкой (5 г крупы на 100 граммов воды), постепенно можно делать ее гуще.

Если отмечались какие-то аллергические состояния у ребенка или у ближайших родственников, то такого ребенка лучше прикармливать кашей, сваренной на отваре из яблок (сухих или свежих), а не на молоке. Дети обычно хорошо едят гречневую, рисовую, овсяную каши. Для приготовления каши дома крупу в сухом виде необходимо хорошо смолоть (до состояния муки). Вначале приготовить отвар из яблок (без соли и сахара) и на нем варить кашу из размолотой крупы. В первый раз можно дать ребенку до грудного кормления одну столовую ложку такой жидкой каши (консистенция жидкой сметаны), а затем докормить грудным молоком. На следующий день дать уже 2 столовые ложки каши. В дальнейшем, постепенно прибавляя объем, целиком заменить ею одно грудное кормление.

Творог вводят в питание ребенка не ранее 6 месяцев и обычно месяца через два после введения первого прикорма. Его начинают давать с 0,5 чайной ложки (по тем же правилам, что и другие виды прикорма), через месяц доводят порцию до 30 г, а к году – до 50 г в день. Иногда, при недостаточной прибавке веса, количество творога увеличивают. Однако в каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться с врачом, так как творог богат белком, кальцием, и его чрезмерное употребление может в будущем привести к ожирению и повышенному артериальному давлению. Сейчас продается специальный детский творог, который готовится из натурального коровьего молока с использованием особой закваски. По составу жиров он может быть молочным (4,5 %) и сливочным (10 %). Кроме того, в состав творога для детей часто вводят натуральные фруктовые, ягодные и овощные наполнители, которые позволяют не только разнообразить ассортимент, но и обогатить питание малыша растительными волокнами, витаминами и микроэлементами. Однако детям со склонностью к аллергии давать творог с наполнителями следует осторожно. Кроме того, творог можно приготовить и дома.

Еще через месяц ребенку начинают давать желток куриного яйца. Начинают с 1/8 его части и постепенно доводят порцию до 1/2 желтка в день. В рацион детей с аллергическими заболеваниями этот продукт не вводится. В таком случае рекомендуется желток перепелиных яиц. Яйцо тщательно моют и варят не менее 10 минут, затем вынимают желток и еще обрезают его со всех сторон, чтобы в питание ребенку шла та часть, которая не соприкасалась с белком. Ее разминают и разводят с грудным молоком или добавляют в овощное пюре.

Еще через месяц в питание включают мясные пюре – источник белка и легкоусваиваемого железа. Здоровым детям мясные пюре дают начиная с 5 г (1 чайной ложки) и к году постепенно увеличивают до 60–80 г. Начинать лучше с мяса индейки, говядины, постной свинины. Можно давать покупные пюре, можно приготовить дома. Для этого мясо без жира, очищенное от жил и пленок, нужно отварить, хорошо измельчить ножом и два раза пропустить через мясорубку. Полученный фарш можно смешать с овощным пюре. Можно также приготовить тефтели из сырого мясного фарша, положить в морозилку и использовать по мере необходимости. Их варят вместе с овощами, а потом все вместе измельчают в блендере.

Можно в этом возрасте давать ребенку суп на мясном бульоне. Используют постное мясо: телятину, филе курицы. После двух недель такого питания можно дать и мясо из супа, провернутое в мясорубке. Правда, с бульоном следует быть осторожным: в нынешнем покупном мясе неизвестно, какие могут быть добавки, и при варке они в большей степени остаются в бульоне. То есть либо первый бульон после закипания надо сливать и варить суп на второй воде, либо не использовать мясные бульоны в питании детей до года.

Сейчас довольно много детей с различными видами пищевой и непищевой аллергии. В питании детей-аллергиков не следует использовать мясо курицы, а в меню малышей с аллергией к белку коровьего молока не должно быть телятины и говядины. Если у ребенка имеется аллергия на многие виды продуктов, лучше всего использовать для прикорма мясо кролика.

У детей с анемией мясное пюре может быть введено раньше.

Как правило, после 6 месяцев у малыша появляются зубки. Когда начинается обильное слюнотечение, можно давать ребенку сушку.

Кроме мяса ребенку можно начинать давать и рыбу. Рыба – это легкоусвояемые и полноценные белки, жиры омега 3, витамины группы В, D и А, много микроэлементов: почти вся таблица Менделеева. Особенно рыба богата фтором, йодом, цинком, магнием, медью. По структуре рыба нежнее мяса, и поэтому она легче переваривается и усваивается. Казалось бы – столько плюсов. Но всегда найдутся минусы. Рыба гораздо чаще может явиться аллергеном, а в наши дни это актуально. Если у ребенка уже проявилась какая-либо аллергия, со вводом рыбы в питание надо быть очень осторожным. Если же аллергии нет, то начинать давать этот продукт можно месяцев с 10–11, сначала в виде пюре, паровых тефтелек, потом в виде кусочков отварной рыбы. При этом нужно тщательно выбирать все косточки. Из-за этого морская рыба предпочтительней речной. Начинают давать рыбу с половины чайной ложки, сначала один, а потом два раза в неделю и к году доводят до 50–70 г на прием.

Следует иметь в виду, что рыба включается в питание детей после мяса и поначалу нельзя ребенку в один день давать и рыбу, и мясо. Только после года рыбные и мясные блюда можно давать в один день, но в разные приемы пищи.

Первая рыба в рационе питания ребенка должна быть нежирных сортов: треска, хек, минтай, судак, потом можно пробовать умеренно-жирные сорта рыбы: морской окунь, сом, карп, салака. Жирные же сорта рыб (горбуша, кета, палтус, скумбрия, осетр) лучше включать в меню после трех лет.

Что касается морепродуктов, которые сейчас есть везде и всюду, то они высокоаллергенны, поэтому ребенку до 3 лет их давать незачем.

Дляпрофилактикидисбактериозавовторомпо-лугодии жизни очень важным является включение в питание ребенка различных кисломолочных продуктов с добавлением нормальной микрофлоры. Чаще всего это различные типы бифидобактерий и/или лактобактерий. Особенно полезны простокваша и ряженка. Предпочтение следует отдавать «живым» продуктам, то есть тем, у которых небольшой срок хранения, они не содержат консерванты.

Большое внимание следует уделять активации собственной, «родной» микрофлоры ребенка. Активации роста собственных микроорганизмов способствуют пребиотики, содержащиеся в различных продуктах, также в настоящее время созданы препараты, в которых пребиотики содержатся в концентрированном виде (например, «Эубикор»).

При его приеме происходит увеличение числа бифидобактерий, лактобактерий, полноценной кишечной палочки и др., сопровождающееся уменьшением содержания условно-патогенных микроорганизмов. Продолжительность курса от 20 до 30 дней.

Последние исследования поменяли мнение медицинской науки насчет пользы кефира для детей до года. У детей 6–8 месяцев он может приводить к мелкоточечным кровоизлияниям в кишечнике, поэтому кефир можно давать, начиная с 9—12 месяцев, в количестве, не превышающем 200 мл. Детский кефир и кефир, обогащенный бифидобактериями, являются источниками белка, некоторых витаминов и минеральных солей. Они готовятся из натурального коровьего молока с использованием закваски, содержащей кефирные грибки, которые обеспечивают лучшее усвоение лактозы и белка. Обогащение кефира бифидобактериями оказывает положительное влияние на флору кишечника, снижает риск развития инфекционных заболеваний, нормализует деятельность пищеварительного тракта.

У таких детей наблюдается пониженная выносливость к пище. У детей с сильной степенью недоношенности может быть не развит сосательный рефлекс, и такой ребенок не сможет не только брать грудь, но и сосать из бутылочки. Однако такому ребенку как раз питание необходимо усиленное.

Если ребенок в состоянии брать грудь, то его прикладывают к груди. Так как дети быстро устают при сосании, то их докармливают сцеженным материнским молоком из бутылочки, с ложки, из пипетки. Если ребенок не может сосать, то его кормят через зонд. По мере улучшения состояния следует переходить от одного способа к другому, более естественному. При появлении хороших сосательных движений можно прикладывать ребенка к груди.

Надо внимательно и систематически контролировать, достаточное ли количество молока получает ребенок. Для этого проводят контрольное взвешивание до и после кормления (нужны электронные весы).

Если ребенок слабенький и не может сосать грудь, но у матери есть молоко, то малыша желательно кормить сцеженным грудным молоком. Но даже при таком кормлении, когда ребенок подрастет и окрепнет, его надо приучать к груди: сначала понемногу, потом побольше.

При недостатке грудного молока у матери применяют сцеженное донорское молоко, адаптированные молочные смеси, специализированные для недоношенных детей. В названии такой смеси ставят приставку «ПРЕ-». Для питья дают кипяченую воду. График кормления недоношенного ребенка при искусственном вскармливании рассчитывает врач.

Прикорм дают так же, как и доношенному ребенку.

Смеси можно вводить начиная с 2–4 недель дробными порциями, постепенно. В первые 2–3 дня количество смеси составляет 1/8 часть общего объема пищи и распределяется на 2–3 кормления в сочетании с материнским или донорским молоком. В последующие 2–3 дня количество смеси возрастает до 1/4 кормления, полностью вытесняя 1 или 2 кормления. К концу первой недели объем смеси составляет 1/2 рациона. В последующие дни в случае необходимости осуществляется полный перевод на искусственное вскармливание.

Обычно недоношенные дети кормятся через 3 часа. Матери необходимо, посоветовавшись с врачом и изучив особенности ребенка, выбрать оптимальный режим кормления: 7 раз с 6-часовым ночным перерывом или 8 раз без ночного перерыва. Второй вариант используется реже, к тому же он утомителен для матери. Но если малыш не выдерживает 6-часового ночного перерыва, тогда придется кормить так.

Когда масса тела недоношенного ребенка достигает 3000–3500 г, в возрасте 2–3 месяцев его можно переводить на 6-разовое питание. Далее его кормят так же, как и доношенных детей.

Суточный объем молока для недоношенного ребенка: в 10–14 дней жизни – 1/7 массы тела, 14–21 день жизни – 1/6 массы тела, после 21 дня – 1/5 массы тела.

Потребности в жидкости у недоношенных больше, чем у доношенных, поэтому малышу надо обязательно давать пить. Ориентировочно количество суточной жидкости равно объему разового кормления ребенка. Жидкость дается небольшими порциями между кормлениями и во время ночного сна. В качестве питья можно использовать 5 %-ную глюкозу, иногда пополам с физиологическим раствором. С месячного возраста можно давать кипяченую неподслащенную воду, а лучше – овощной отвар.

Преждевременно родившемуся ребенку раньше, чем доношенному, назначают соки, начиная с 3-недельного возраста при массе тела не менее 2000 г. Вводят их осторожно: начиная с 5–7 капель 1 раз в день, постепенно это количество увеличивают, и в конце 2 месяца жизни доводят до 1 чайной ложки 2–3 раза в день (около 20 мл), в 3–4 месяца – до 30 мл, в 6 месяцев – до 50 мл. Набор соков может быть таким же, как у доношенных.

В возрасте 1,5–2 месяцев ребенку необходимо ввести в питание фруктовое пюре (яблочное, затем другое) начиная с 1/2 чайной ложки до 50 г в первом полугодии и до 90—100 г к концу года.

Сваренный вкрутую яичный желток, предварительно растерев в небольшом количестве грудного молока или смеси и доводя до 1/2 штуки в день, вводят с 3–3,5-месячного возраста. Если появляется аллергия, то желток куриного яйца заменяют перепелиным.

В этом же возрасте вводят и творог (его количество составляет около 10 г на протяжении первого месяца после введения, через месяц возрастает до 20 г, а затем увеличивается на 5 г ежемесячно, пока не составит 50 г).

В качестве первого прикорма недоношенным детям дают кашу (рисовую, овсяную, гречневую), которую готовят на овощном отваре или на воде (с добавлением небольшого количества грудного молока или смеси в готовую порцию). Начинают с 5 %-ных каш (5 г муки на 100 мл воды), затем 7–8 %-ные, а впоследствии 10 %-ные. В каши добавляют растительное (подсолнечное или оливковое), а затем сливочное масло по 3–4 г на одну порцию.

В 5 месяцев вводят второй прикорм в виде овощного пюре (с добавлением растительного масла).

Для профилактики анемии, которая часто развивается у недоношенного, с 5-месячного возраста можно вводить протертую печень – по 5—10 г ежедневно, а с 6–7 месяцев – мясной фарш (от 1 ч. л. до 2–3 ст. л.). Фарш готовят из вареного дважды провернутого мяса (вместе с овощным

пюре). С 7 месяцев в питание вводится мясной бульон до 20–30 мл (при отсутствии аллергических проявлений), сухарик (10 г).

С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте в питание вводят сначала овощной суп, а затем и супы на мясном бульоне (лучше варить на второй воде).

Третий прикорм (кефир) вводят в возрасте 8–9 месяцев, заменив грудное молоко или смесь. Достаточно одного кормления в течение дня.

При искусственном вскармливании все виды прикорма целесообразно назначить на 2 недели раньше.

Организм человека на 60–80 % состоит из воды. Относительное содержание воды снижается с возрастом. У новорожденного ребенка оно составляет 80 % массы тела, в возрасте до 1 года – 66 %, к 5 годам – 62 %.

Потребность в воде у детей первого года жизни составляет 100–150 мл/кг массы тела, в возрасте 1–3 лет – 100 мл/кг массы тела, с 3 до 7 лет – 80 мл/кг. Обычно люди об этом не задумываются, но и в так называемых «твердых» продуктах воды достаточно много. К примеру, вареное мясо содержит 40 % воды, рыба – почти 70 %, яичница – тоже около 70 %. В кашах содержится до 80 % воды, в хлебе – около 50 %, в овощах и фруктах – до 90 % воды. В целом наша «сухая» еда на 50–60 % состоит из воды.

Около 300–400 мл воды образуется в организме взрослого человека при сгорании (окислении) белков, жиров и углеводов. При окислении 100 г жира образуется 107 мл воды, 100 г белков – 41 мл воды, 100 г углеводов – 55 мл воды.

Только при участии воды происходят различные химические реакции и процессы обмена веществ. Поскольку ребенок растет очень активно, то и водный обмен у него, а особенно у грудничков, очень интенсивен и может легко нарушаться, что достаточно опасно развитием обезвоживания. Поэтому родителям необходимо следить за водным режимом малыша.

Дети первого года жизни, находящиеся только на грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании, так как потребность в воде удовлетворяется за счет грудного молока. Исключение составляет жаркое время года, когда, как уже говорилось выше, ребенку необходимо давать воду. Кипяченую воду дают между кормлениями по 1–2 чайные ложки (всего в сутки до 50 мл, а в жару – до 100 мл).

При смешанном и искусственном вскармливании, а также при переходе на твердую пищу детям следует давать дополнительную жидкость. Суточное количество питья должно равняться по объему одному кормлению. Ну, и в жару эта цифра еще увеличивается. Ориентироваться при этом нужно на жажду, сухость кожи, частоту и объем мочеиспускания у ребенка (они уменьшаются).

Для питья можно использовать бутилированную питьевую воду или свежекипяченую и охлажденную до комнатной температуры воду, очищенную фильтром, а в более младшем возрасте – воду для детского питания. Вода для приготовления специализированных детских продуктов разрешена детям с первых дней жизни. Она более мягкая, чем вода для питья. Воду для питья рекомендуют давать детям старше полугода и не использовать для растворения сухих продуктов, так как минеральный состав ее несколько превышает допустимые для новорожденного показатели по основным микро– и макроэлементам. Вода для детского питания должна отвечать нормативным требованиям к качеству такой воды:

– она должна иметь в своем названии слово «детская»;

– на этикетку должно быть вынесено название организации, которая дает официальное медицинское заключение о воде (Минздрав РФ, Госсанэпиднадзор и Институт питания РАМН);

– вода должна быть прозрачной, без запаха, с нейтральным вкусом.

Также в качестве питья на первом году жизни можно использовать детские чаи промышленного производства на основе разных трав. Только надо внимательно следить, не проявится ли у ребенка аллергия на какую-либо траву. И еще надо учитывать оказываемое действие. Так, чай из фенхеля и ромашки рекомендуется с первых недель жизни. Он обладает способностью успокаивать боли в животе, вызванные повышенным газообразованием. Другие чаи (из тимьяна, ромашки, мяты и т. д.) можно давать детям с 7—10 месяцев. Детям старше 6 месяцев в качестве питья можно давать компоты из свежих фруктов, ягод и сухофруктов. Все жидкости для питья готовятся без добавления сахара.

Источником жидкости для ребенка служат и соки, когда их начинают давать в виде прикорма. При покупке соков промышленного производства обращают внимание на срок реализации, герметичность упаковки, состав, возраст, с которого можно его вводить в рацион. Соки для маленьких детей не должны содержать сахара, красителей и ароматизаторов.

Из употребления исключаются газированные и кофеинсодержащие напитки, концентрированные сиропы промышленного производства. При приготовлении киселей и компотов в них добавляется сырой сок из отжатых ягод, поэтому ягоды должны быть очень хорошо промыты во избежание кишечных расстройств. Кроме того, сок вливается в горячий отвар и все настаивается, так что сок проходит определенную термическую обработку.

Основное количество воды ребенок получает с молоком, а позднее – с молочными продуктами.

Маме, организуя питание малыша, не следует ориентироваться на свои, «взрослые» вкусы. Нет нужды подслащивать ребенку еду и добавлять в детское питание соль и специи.

Нельзя разогревать питание повторно или использовать остатки недоеденного блюда.

Для кормления лучше использовать пластиковую (силиконовую) ложку с гладкими краями.

Никогда не нужно заставлять ребенка есть насильно. Он может не захотеть есть какой-либо новый продукт, тогда его введение надо отложить на какое-то время.

Некоторые дети любят жидкую пищу и готовы съесть ее очень много, другие предпочитают более густую и в меньших количествах. Иногда малыш съедает целую тарелку каши, а иногда – только ложечку.

За едой малыши часто просят попить. Не надо им отказывать – сделав один-два глотка, они продолжат прием пищи.

Разумеется, в питании детей второго полугодия жизни можно использовать рецепты и для более раннего возраста, поэтому они не будут повторены в соответствующем разделе.

Сейчас все большую популярность на кухне завоевывает мультиварка. Третий раздел в данной главе составят рецепты блюд для мультиварки.

В последние годы все больше на слуху становится такое заболевание, как целиакия. Но не все еще осведомлены, что же это такое.

В общем смысле это нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки. А повреждаются ворсинки определенными белками: глютеном (клейковиной) и близкими к нему по строению белками, содержащимися в злаках (авенин, гордеин и др.). Поэтому людям с целиакией с грудного возраста и пожизненно нельзя есть пшеницу, рожь, ячмень.

Целиакия считается аллергическим заболеванием, наследующимся по аутосомно-доминантному типу. То есть если одна хромосома будет здоровая, а другая с дефектом, то заболевание все равно разовьется. Дефектная хромосома доминирует.

Глютен содержится как в ржи, пшенице, ячмене, так и во всех продуктах из этих злаков. Также он используется и как добавка к другим продуктам для их стабилизации. Это могут быть самые неожиданные продукты, например, мороженое или кетчуп. Глютен часто добавляют при приготовлении еды, чтобы сделать её более вязкой. Также детям с непереносимостью глютена нежелательно давать ячмень, хотя для взрослых он уже не опасен.

В грудном молоке глютена нет, поэтому для ребенка на грудном вскармливании проблемы с питанием не существует. Ситуация меняется, когда мама вводит ребенку прикорм или переводит его на искусственное вскармливание. Малыш ест кашу или смесь для детского питания, и через некоторое время у него начинаются проблемы.

Когда в организм ребенка, предрасположенного к целиакии, попадает глютен, тонкий кишечник не в силах его переработать. Реакция может последовать сразу же (возникает сыпь, понос, сильное газоотделение) или спустя недели и даже месяцы (появляется анемия, потеря веса, задержка роста, заеды в углах рта).

Накапливаясь в организме, токсичный белок не дает нормально работать всей кишечной системе. Нередко это сочетается с непереносимостью лактозы (молочного сахара). Чтобы все пришло в норму, ребенка переводят на безглютеновую диету.

К продуктам, которые необходимо избегать, относятся:

– пшеница, овес, ячмень, рожь и все блюда из них,

– все макаронные изделия из пшеничной муки (можно употреблять соевую, гречневую или рисовую лапшу),

– каши из запрещенных злаков (манная, перловая, овсяная),

– все изделия из пшеничного или ржаного теста, кускус,

– готовые завтраки из зерновых, печенье, выпечка, торты,

– лучше избегать покупных продуктов, в составе которых есть «растительный белок», поскольку он может быть из запрещенных злаков.

Следует иметь в виду, что ароматизаторы, загустители, эмульгаторы и антиоксиданты могут быть изготовлены из пшеницы, ржи, овса, ячменя или с их добавлением. В связи с этим при непереносимости глютена не рекомендуется употреблять продукты неизвестного состава.

Конфеты, торты, печенье, макароны, имитации морепродуктов или мяса, соусы и готовые супы можно есть лишь в тех случаях, когда на упаковке указано, что они не содержат глютен.

Свободными от глютена считаются кукуруза, картофель, рис, соевые бобы, гречка, пшено.

Можно:

– каши (рисовая, кукурузная, гречневая, пшенная),

– супы вегетарианские или на слабом мясном бульоне из различных овощей и безглютеновых круп,

– молоко только в составе блюд (при отсутствии лактазной недостаточности),

– кисломолочные продукты,

– яйца, сваренные вкрутую или в виде парового омлета,

– мясо отварное, тушеное и запеченное,

– овощи, фрукты, ягоды в любом виде,

– кисели, некрепкие чаи,

– безглютеновые заменители хлеба, кондитерских и макаронных изделий,

– масло сливочное и растительное (подсолнечное, оливковое и др.).

Поскольку сейчас у многих на кухне есть мультиварка, то в некоторых рецептах даны два варианта приготовления: на плите и в мультиварке. Думаем, что после нескольких примеров читателям станут понятны принципы приготовления блюд в мультиварке.

Состав: 100 г куриного мяса, 1 яйцо, 30 г сливочного масла, соль.

Отварить куриное мясо, перемолоть вместе с отварным яйцом, добавить сливочное масло, соль и перемешать.

Состав: 1 средняя свекла, 3 ст. л. яблочного сока, 1 ч. л. сахара, соль.

Свеклу отварить, залить холодной водой, очистить и натереть на терке. Влить яблочный сок с растворенным сахаром (количество сахара зависит от сладости сока), заправить солью по вкусу, перемешать. Вместо сока можно добавить натертое кислое яблоко.

Состав: 1 морковка, 2 сладких яблока, 2 ч. л. сметаны, 1 ч. л. сахара. – 1 ч.л.

Яблоки и морковь очистить, тщательно вымыть, натереть на мелкой терке, посыпать сахаром, добавить сметану. Хорошо перемешать.

Состав: 400 г куриного мяса (можно с костями), 6 стаканов воды, 1 корень петрушки, рис для заправки, соль.

На плите: Обработанную тушку молодой курицы положить в кастрюлю, поставить на сильный огонь, довести до кипения и снять пену. Затем огонь убавить и варить на слабом огне 1–1,5 часа, пока курица не станет мягкой.

Вынуть курицу и опустить в холодную соленую воду, чтобы не потемнела. Бульон процедить через сырую салфетку, поставить снова на огонь и заправить рисом. Одновременно положить пропущенное через мясорубку куриное мясо и дать покипеть еще минут 20.

В мультиварке: Курицу разрезать на куски, выложить в мультиварку, туда же положить корень петрушки, залить водой, поставить режим «Суп» или «Тушение» на 1 час. В готовый бульон добавить рис, промытый в нескольких водах (последняя вода должна быть прозрачной) и поставить тот же режим еще на 30 минут.

Из готового супа можно вынуть курицу, освободить ее от костей, мясо мелко нарезать и вернуть в суп.

Состав: 1 маленький вилок капусты, 2 картофелины, 2 луковицы, 2 морковки, соль.

На плите: Нашинковать капусту, положить в кастрюлю с кипящей водой, закрыть крышкой и варить при слабом кипении 10–15 минут. Морковь, нарезанную тонкими кружочками, и нашинкованный лук прокипятить с маслом. Картофель нарезать кубиками. Положить морковь, лук и картофель в кастрюлю с капустой и варить до готовности овощей. В тарелку положить сметану.

В мультиварке: Помыть и очистить овощи. Нашинковать капусту и лук, натереть морковку на терке, картофель нарезать дольками. Все сложить в мультиварку, посолить, налить 2 л воды и выставить режим «Суп» или «Тушение» на 40 минут.

Состав: 1 свекла с ботвой, 1 картофелина, 1 морковка, 1 луковица, 1 кабачок, 1 ст. л. сливочного масла, 1 яйцо, сметана, соль.

На плите: Свеклу вместе с ботвой, морковь, лук нашинковать и обжарить на масле. В кипящую воду положить нарезанные кубиками картофель и кабачок, варить до полуготовности. Добавить пассерованные овощи и нашинкованную ботву свеклы. Варить до готовности на медленном огне. Сварить яйцо, мелко нарезать и положить в готовый борщ.

В мультиварке: Свеклу вместе с ботвой хорошенько промыть, свеклу очистить и натереть на терке, ботву нашинковать. Также очистить морковь и лук, морковку натереть, лук нашинковать. Кабачок очистить от кожи и семян, нарезать кубиками. Картофель очистить и нарезать дольками. В мультиварку положить масло, выставить режим «Выпечка» на 30 минут и положить свеклу и морковку, обжаривать 15 минут, можно пару раз перемешать. Потом туда же добавить лук на оставшееся время. После окончания программы выложить в мультиварку свекольную ботву, нарезанные кабачок и картофель, посолить, налить воду до верхней метки и выставить режим «Суп» или «Тушение» на 1 час. В готовый борщ перед подачей положить дольки вареного яйца. Обычно такой борщ подают со сметаной.

Состав: 200 г говядины, 8 кочанчиков брюссельской капусты, 2 картофелины, 1 морковка, петрушка, укроп, сметана, соль.

Отварить мясо. Бульон должен быть некрепкий. Кочешки брюссельской капусты срезать, тщательно промыть и положить в холодную воду на полчаса, после чего снова вымыть. Опустить кочешки в кипяток и, когда вода вновь закипит, немедленно вынуть их шумовкой и положить в горячий бульон. Добавить картофель и морковь, нарезанные кубиками, и варить до готовности.

Так же можно приготовить суп на воде или овощном отваре. Подавать со сметаной.

Состав: 200 г замороженного шпината, 2 картофелины, 2 вареных яйца, сметана, зелень укропа, соль.

Картофель почистить и нарезать дольками. Шпинат, не размораживая, нарезать. Сразу же сложить в мультиварку картофель и шпинат, залить 0,5 л воды, посолить и варить на режиме «Суп» или «Тушение» 30 минут.

Вареные яйца мелко нарезать или размять и добавить в суп непосредственно в тарелках. Подавать со сметаной.

Состав: 1 большое яблоко, 1 ст. л. сахара, 2 ст. л. риса.

Сварить компот из кислого яблока с добавлением сахара, остудить. Рис перебрать, вымыть, разварить до мягкости в подслащенной воде и выложить тонким слоем на блюдо, смоченное кипяченой водой. Когда рис остынет, нарезать его небольшими треугольниками и положить в сладкий суп. Такой суп очень вкусен, если прибавить к нему малиновый сироп.

Состав: 1 морковка, 50 мл молока, 1 стакан воды, 1 ст. л. риса, 1 ч. л. сахара, 1 ч. л. сливочного масла, соль.

На плите: Морковь нарезать кусочками и потушить со сливочным маслом и сахаром в кастрюльке, на дно которой налить немного кипящей воды. Затем прибавить рис и залить небольшим количеством воды. Варить под крышкой 20–25 минут. Протереть, развести до желаемой густоты горячим молоком, посолить, прогреть. В готовый суп положить кусочек сливочного масла.

В мультиварке: Морковь очистить, нарезать кусочками и потушить со сливочным маслом и сахаром на режиме «Жарка» или «Выпечка» минут 10–15. Потом долить 0,5 л горячей воды и поставить режим «Суп» или «Тушение» на 20 минут. Рис промыть в нескольких водах до прозрачной воды. Добавить к морковке, можно долить еще 0,5 л воды и в том же режиме варить еще 30 минут. Готовый суп взбить блендером в пюре, развести горячим молоком, посолить. При желании прогреть еще минут 10. В суп при подаче кладут кусочек сливочного масла.

При непереносимости молоко можно не добавлять.

Состав: 400 г телятины, 50 мл молока, 2 сырых яичных белка, соль.

На плите: Мясо пропустить два раза через мясорубку, посолить, добавить молоко и хорошо перемешать, затем добавить яичные белки, взбитые в пену, и снова перемешать. Из приготовленной массы скатать шарики величиной с крупную вишню, положить в маленькую кастрюлю, смазанную маслом, добавить немного бульона или воды и плотно закрыть крышкой. Варить на пару.

В мультиварке: Мясо пропустить через мясорубку, посолить, добавить молоко и хорошо перемешать, затем добавить яичные белки, взбитые в крепкую пену, и снова перемешать. Из приготовленной массы скатать шарики величиной с грецкий орех, положить на решетку, в мультиварку налить воды и готовить в режиме «Варка на пару» 15 минут.

При непереносимости молока в мясо добавляют холодную воду.

Состав: 200 г мяса, 2 ст. л. отварного клейкого риса, 1 яйцо, 2 ч. л. сливочного масла, 3 ст. л. бульона.

Мясо, очищенное от пленок и сухожилий, нарезать кусочками и тушить в небольшом количестве воды до полуготовности. Затем добавить отварной рис, все пропустить 2 раза через мясорубку, добавить бульон, растертый яичный желток и размешать. Ввести взбитый в пену белок. Массу выложить в кастрюлю, смазанную маслом, и поставить выпекать, накрыв крышкой, в духовом шкафу.

Состав: 200 г говядины, 1 картофелина, 1 луковица, 1 морковка, 1/2 стакана молодой стручковой фасоли, соль.

Мясо порезать на кусочки, отварить до полуготовности в подсоленной воде. Овощи почистить, нарезать кубиками и положить к мясу. Тушить до полной готовности мяса и овощей.

Состав: 1 небольшой кочан капусты, 500 г мяса, 1 луковица, 2 ст. л. сметаны, 3 ст. л. растительного масла, соль.

Мясо нарезать кусочками, лук и капусту нашинковать. В мультиварку налить масло, положить мясо, лук и капусту и готовить на программе «Тушение» 1,5 часа. Потом положить сметану, соль и тушить еще 30 минут.

Состав: 2 куриные грудки, 300 г любой капусты, 1 луковица, 1 морковка, 4 ст. л. вареного риса, 4 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. сметаны, соль.

Лук и капусту нашинковать, морковь натереть на терке. В мультиварку налить половину растительного масла, поставить режим «Жарка» или «Выпечка», выложить лук, морковь и капусту, посолить и обжаривать 10 минут, помешивая. Потом к овощам добавить сметану, разведенную в половине стакана воды, и продолжить готовить в режиме «Тушение» 20 минут. После этого к овощам высыпать вареный рис, перемешать. Куриные грудки нарезать пластами, слегка отбить, посолить, выложить на них начинку и свернуть рулетиком. Рулетики можно заколоть зубочисткой или перевязать ниткой, если они не очень крепко держатся. Выложить их в мультиварку с налитым растительным маслом и выставить режим «Жарка» или «Выпечка» на 20 минут. Рулетики во время готовки можно переворачивать. Минут за 5 до конца приготовления налить воды и дать им потушиться.

Состав: 200 г рыбы, 1 ст. л. клейкого отваренного риса, 1 ч. л. сливочного масла, 1 яйцо, соль.

Пропустить рыбное филе 2 раза через мясорубку. К фаршу добавить сливочное масло, отваренный рис, яичный желток и взбитый белок. Готовый фарш чайной ложкой опускать в кипящую воду и варить 10–15 минут под крышкой.

Готовые фрикадельки можно залить сметанным соусом.

Состав: 400 г рыбного филе, 1 луковица, 2 ст. л. растительного масла, 500 г любых овощей (морковь, картофель, сельдерей, горошек и другие), соль.

Очистить, промыть и нарезать дольками овощи, филе разрезать на куски, посыпать солью, мелко нарезанным луком, свернуть рулетиками и перевязать нитками. Чашу мультиварки смазать маслом, засыпать все нарезанные овощи, на них разложить рыбные рулетики, влить 1 стакан воды и готовить в режиме «Тушение» 1 час.

Состав: 500 г рыбного филе, 100 г сливочного масла, 2 морковки, 2 луковицы, 2 ст. л. растительного масла, соль.

Морковь и лук очистить, лук нашинковать, морковь натереть на терке. Филе нарезать мелкими кусочками. В мультиварку налить масло, поставить режим «Выпечка», обжаривать лук и морковь 10–15 минут, помешивая. Потом добавить измельченную рыбу, налить воды до половины рыбы и овощей и потушить минут 15, до готовности. Готовую смесь пропустить через мясорубку или взбить блендером, посолить, вмешать мягкое сливочное масло, еще раз все хорошенько перемешать.

Состав: 200 г рыбы, 2 картофелины, 2 ч. л. сливочного масла, молоко или картофельный отвар, 1 яйцо, соль.

Горячий, только что сваренный картофель размять и размешать с молоком или картофельным отваром. Отварить филе рыбы, мелко порезать или поломать и смешать с картофелем. Добавить к полученной массе подтаявшее масло, соль, желток и взбитый белок. Формочку смазать маслом, выложить в нее фарш, накрыть промасленной бумагой и варить на водяной бане 40 минут. Можно запечь в духовке.

Состав: 3 картофелины, 100 мл молока, 2 яйца, 1 ст. л. сливочного масла, соль.

Картофель очистить, разрезать на 2 или 4 части, положить на решетку, в мультиварку налить воды и готовить в режиме «Варка на пару» 20 минут. Готовый картофель нарезать кубиками, в мультиварке растопить сливочное масло в режиме «Выпечка», обжаривать картофель минут 5, помешивая, потом посолить, молоко взбить с яйцами, залить картофель, закрыть крышку мультиварки и готовить в том же режиме 10 минут.

Состав: 3 картофелины, 1 ст. л. сливочного масла, 2 желтка, зелень петрушки и укропа, соль, бульон.

Очистить ровные картофелины, опустить в крутой соленый кипяток и варить под крышкой до полуготовности. Картофель вынуть, срезать верхушку и осторожно выскоблить ложечкой середину. Протереть вынутую мякоть через сито, прибавить желтки, масло, рубленую зелень и соль. Пюре хорошо растереть деревянной ложкой, развести небольшим количеством бульона и им же побрызгать на каждую картофелину. Наполнить этим фаршем середину картофеля, положить его в сотейник, смазанный маслом, и поставить в духовку.

Состав: 300 г цветной капусты, 2 картофелины, 2 ст. л. сливочного масла, 2 стакана молока, соль.

На плите: Сварить цветную капусту в соленой воде, отбросить через дуршлаг и дать стечь воде. Протереть и смешать с протертым картофелем. Полученное пюре развести горячим молоком или овощным отваром, посолить и прогреть на плите 2–3 минуты, не переставая взбивать венчиком. До кипения не доводить. При подаче на стол в пюре положить чайную ложку сливочного масла.

В мультиварке: Разделить цветную капусту на соцветия, промыть. Картофель очистить, разрезать на 2 или 4 части. Выложить капусту и картофель на решетку мультиварки, налить в чашу воду по инструкции, выставить режим «Варка на пару» на 20 минут. Готовые овощи размять или взбить блендером в пюре, добавить сливочное

масло и горячее молоко (от количества будет зависеть консистенция пюре), посолить.

При непереносимости молока заменить его овощным отваром. В этом случае картофель и цветную капусту можно готовить в мультиварке прямо в воде на режиме «Варка».

Состав: 250 г нута, 250 г любого нежирного мяса, 1 луковица, 1 морковка, 1 ст. л. растительного масла, соль.

Нут замочить на ночь (от 6 до 10 часов), разбухший нут промыть, воду слить. Мясо промыть, нарезать на кусочки. В мультиварку налить масло и обжаривать мясо на режиме «Выпечка» 40 минут. Морковь натереть на терке, лук нашинковать, добавить к мясу через 40 минут, перемешать и обжаривать все еще 10 минут. Потом всыпать к поджарке нут, посолить. Влить воду. Если залить всю густую часть, то блюдо получится с наваристым бульоном. Соответственно, воды можно налить и меньше, тогда блюдо будет более сухое. Готовить в режиме «Тушение» примерно 2 часа (зависит от вида мяса).

Состав: 400 г стручковой фасоли, 2 ст. л. сливочного масла, 4 яйца, 1 стакан молока, соль.

Молодую зеленую фасоль промыть, нарезать наискось кусочками длиной 2–3 см. Положить в мультиварку, залить водой вровень с ней или даже меньше, посолить и в программе «Тушение» готовить 30 минут. Можно готовить и на программе «Жарка» или «Выпечка» или даже «Плов». Желательно, чтобы в конце фасоль осталась без воды. В крайнем случае, ее можно слить. Яйца смешать с молоком, залить этой смесью фасоль и готовить на программе «Выпечка» или «Жарка» еще 15 минут, чтобы омлетная масса схватилась.

Молодую стручковую фасоль можно давать детям с 10 месяцев.

Состав: 1 картофелина, 1 морковка, несколько соцветий цветной капусты, 1 репа, 3 ст. л. свежего зеленого горошка, 1 ч. л. сахара, соль.

Овощи очистить и нарезать кубиками. Морковь и репу опустить в кипящую воду, посолить, положить сахар и варить на слабом огне. Когда овощи будут наполовину готовы, добавить картофель и зеленый горошек. Лишнюю воду слить (вода должна только покрывать овощи), закрыть кастрюльку крышкой и варить овощи до готовности. Перед подачей в тарелку положить столовую ложку густых сливок или сливочное масло.

Состав: 500 г цветной капусты, 1 луковица, 1 морковка, 200 г сметаны, 3 ст. л. сливочного масла, соль.

Цветную капусту промыть и разобрать на соцветия. Морковь натереть на терке, лук нашинковать. Мультиварку смазать маслом, положить цветную капусту, лук и морковь, посолить, перемешать. Сметаной залить овощи. Сверху можно положить кусочки сливочного масла (по желанию). Готовить в режиме «Выпечка» 40 минут.

Состав: 4 ст. л. пшена, 300 мл воды или молока (при его переносимости), 1 ст. л. сливочного масла, 1 ч. л. сахара, 200 г тыквы, соль.

На плите: Сварить пшенную кашу на молоке или на воде. Кусочки тыквы очистить, нарезать ломтиками и отварить в 1/2 стакана молока, разведенном пополам с водой, прибавив сахар. Разваренную тыкву протереть, положить в сваренную кашу, перемешать и довести до кипения. Сливочное масло положить в кашу при подаче.

В мультиварке: Пшено тщательно промыть, воду слить. Чтобы ушла горечь, его можно залить кипятком на 5 минут, потом воду слить. Тыкву нарезать на мелкие кубики или натереть на крупной терке. Положить в мультиварку пшено, тыкву, сахар, соль. Залить молоком с водой (или только водой), выставить режим «Молочная каша» и готовить до сигнала. Сливочное масло добавить в готовую кашу.

Тыквенник можно приготовить и с рисом.

Состав: 2 ст. л. пшена, 100 мл молока, 1 стакан воды, 1 ч. л. сливочного масла, 1 картофелина, 1 луковица, соль.

На плите: Крупу перебрать, тщательно перемыть и поставить вариться. Когда закипит, влить горячее молоко, всыпать мелко нарезанный картофель и лук, припущенный в сливочном масле. Посолить, перемешать, накрыть крышкой и поставить в духовку на 1–1,5 часа. Подавать со сливочным маслом.

В мультиварке: Пшено тщательно промыть, воду слить. Чтобы ушла горечь, залить его кипятком на 5 минут, потом воду слить. Картофель очистить и нарезать кубиками. Лук нашинковать. В мультиварку положить масло, засыпать лук и на режиме «Выпечка» обжаривать его минут 5—10, помешивая. Потом к луку засыпать пшено и картофель, посолить, залить водой, перемешать и готовить в режиме «Тушение» 1 час.

Состав: 1 луковица, 1 морковка, 3 соцветия цветной капусты, 3 ст. л. гречневой крупы, 1 стакан воды, растительное масло, соль.

В кипящую подсоленную воду при помешивании всыпать гречневую крупу. Закрыть крышкой и варить на слабом огне до готовности. Лук, морковь, цветную капусту нарезать на кусочки и поджарить на растительном масле. Добавить немного воды, посолить, потушить, чтобы овощи были не поджаренные, а мягкие, переложить в плоскую кастрюлю, сверху насыпать отварную гречку и запекать в горячей духовке 10–15 минут.

Состав: 1/2 стакана гречневой крупы, 2 ст. л. сливочного масла, 2 ст. л. сметаны, 1 яйцо, 2 персика (или 5–6 крупных абрикосов), 2 ст. л. сахара, клубничный (или любой другой) джем.

Гречневую крупу промыть и залить горячей водой. При переносимости можно сварить и на молоке. Варить на слабом огне до готовности, добавить сахар и остудить. Фрукты вымыть, вынуть косточки и нарезать кубиками или дольками. Форму смазать небольшим количеством масла. В слегка теплую кашу добавить остальное сливочное масло и яйцо, тщательно перемешать и выложить половину массы в форму. Разложить на ней фрукты и накрыть остальной кашей. Сметану взбить, смазать поверхность запеканки.

Духовку нагреть заранее. Поставить запеканку в горячую духовку на 10 минут. Вынуть из духовки и смазать джемом.

Состав: 2 ст. л. риса, 2 яблока, 1 ч. л. сливочного масла, 1 ст. л. сахара, 1 яйцо, соль.

Рис отварить и смешать с желтком, растертым с сахаром и сливочным маслом. Осторожно ввести белок, взбитый в крепкую пену. Половину риса выложить в формочку, смазанную маслом, положить сверху очищенные, нарезанные дольками яблоки. Слой яблок посыпать сахарным песком. На них выложить остальной рис, сбрызнуть маслом и поставить в духовой шкаф для запекания.

Состав: 200 г творога, 1 ст. л. сахара, 2 ч. л. сливочного масла, 1 яйцо, соль.

Творог протереть через сито. К полученной массе прибавить сахар, растертый со сливочным маслом и желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, хорошо смазанную маслом, накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите. Готовый пудинг должен отставать от краев формы.

Состав: 100 г творога, 1 морковка, 1 ст. л. сахара, 2 ч. л. сливочного масла, 1 яйцо, фруктовый или ягодный сироп.

Творог протереть через сито. Морковь очистить, тонко нашинковать, потушить с небольшим количеством воды и протереть через сито. Соединить творог с тушеной морковью, размешать, добавить сахар, растертый со сливочным маслом и желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, густо смазанную сливочным маслом (1 чайная ложка), накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите. Готовый пудинг должен отставать от краев формы.

Перед подачей полить малиновым или земляничным сиропом.

Состав: 300 мл молока, соль.

Оставить кислое молоко в кружке на 3 дня, пока оно не станет таким плотным, что его можно резать ложкой. Сделать мешок из марли, обдать его кипятком, отжать. Опрокинуть в него осторожно кружку с кислым молоком, подвесить на день в прохладном месте, чтобы жидкость стекла. На следующий день снять мешок, выложить творог в чашку, чуть посолить, размешать, придать круглую форму.

Состав: 2яйца, 50 мл молока или картофельного отвара, 3 картофелины, 2 ч. л. сливочного масла, соль.

Сварить картофелины. Размять вилкой, добавить сливочное масло и горячее молоко (при нежелательности – картофельный отвар), посолить и хорошенько размешать. Пюре уложить в глубокую сковороду, смазанную маслом. Сделать в пюре углубление, влить в него яйца, посолить, побрызгать растопленным маслом и поставить в духовку.

Состав: 2 яйца, 1 ч.л. сливочного масла, 1 ст. л. сахарной пудры.

Растереть желтки с сахарной пудрой. Отдельно взбить в крепкую пену белки. Осторожно смешать желтки с белками (перемешивая снизу вверх). Уложить в высокую сковороду, смазанную маслом и посыпанную сахаром. Надрезать суфле крест-накрест на 1/3 его глубины, чтобы жар лучше проникал внутрь. Поставить в духовой шкаф на средний жар на 10 минут.

Состав: 4 яйца, 1 ст. л. сливочного масла, 50 мл сливок, 2 ст. л. сахара, соль.

Растереть 2 желтка с сахаром, добавить сливки и соль, все хорошенько перемешать. Белки взбить в крепкую пену, аккуратно вмешать в желтки со сливками и сразу же выложить в разогретую мультиварку, смазанную сливочным маслом. Готовить в режиме «Выпечка» 20 минут.

Второй вариант: выложить массу в силиконовую миску, поставить на решетку и готовить на программе «Варка на пару» 20 минут.

Состав: 3 яблока, 100 г сахара, 1,5 стакана воды, 15 г желатина, 1,5 ч. л. лимонного сока.

Яблоки хорошо вымыть и очистить от кожуры. В мультиварку налить воду, опустить кожуру и варить ее на режиме «Суп» 15–20 минут. Замочить желатин в холодной воде по инструкции на пакете. Отвар процедить через сито в миску, добавить в него сахар, размешать до полного растворения, потом добавить разбухший желатин и размешивать до полного его растворения, влить лимонный сок. Яблоки натереть на терке и опустить в немного охлажденный отвар, взбить миксером до густоты сметаны, затем мусс разлить в формы и охладить.

Состав: 3 белка, 2 стакана сахарного песка.

Взбить охлажденные белки, добавляя понемногу сахар. Взбивать до тех пор, пока масса не станет жесткой и гладкой. Выложить массу ложкой на противень, покрытый пергаментом. Можно выдавливать массу из кондитерского мешка через фигурные насадки. Выпекать при температуре +100–115 °C от 40 минут до 1 часа в зависимости от размеров безе. Духовку выключить, дверцу немного приоткрыть. Не вынимать изделия до полного охлаждения духовки.

Состав: 500 мл молока, 100 г сахара, 4 яйца, цедра с 1 лимона.

Молоко налить в мультиварку, выставить режим «Суп» или «Тушение» и готовить с открытой крышкой. В молоко добавить лимонную цедру и сахарный песок и кипятить 15 минут, потом процедить. Взбить 1 белок в крепкую пену и соединить с 4 слегка растертыми желтками. В яичную смесь небольшими порциями подливать, помешивая, теплое молоко. Затем смесь снова вылить в мультиварку и выставить режим «Подогрев». Нагревать, помешивая, пока крем не начнет густеть (до кипения не доводить). Загустевший крем перелить из мультиварки в форму и остудить.

Если этот крем заморозить, получится мороженое.

Состав: 150 г коричневого сахара, 100 г белого сахара, 120 г сметаны, 1 ч. л. ванилина.

В мультиварку положить коричневый и белый сахар со сметаной и варить на самом малом нагреве в режимах «Мультиповар», «Подогрев» или «Тушение» при открытой крышке. Когда масса хорошо прогреется, перелить ее в миску, взбивать до загустения миксером, постепенно добавляя ванилин. Выложить кусочки помадки на пергамент и остудить до комнатной температуры.

Состав: 100 г чернослива, 5 ст. л. сахара, 1 ч. л. крахмала, половина лимона, 4 яйца.

Чернослив тщательно вымыть, залить стаканом воды и оставить на 10–12 часов. Потом извлечь косточки и варить чернослив в той же воде в мультиварке на режиме «Суп» с добавлением 4 столовых ложек сахара и лимонного сока. Когда разварится, вынуть шумовкой, а в сироп влить разведенный крахмал и сварить кисель. Его перелить из мультиварки. Чернослив протереть через ситечко. Взбить миксером в крепкую пену белки яиц с оставшимся сахаром. Пюре из чернослива соединить с белками, ложкой выкладывать снежки на промасленную бумагу в мультиварку и быстро запечь в режиме «Выпечка» (20 минут). Крышку сразу не открывать, оставить снежки остывать прямо в ней 15 минут. Подавать с киселем из чернослива.

Состав: 250 г творога, 2 ст. л. сахара, 100 г фруктового пюре, 100 г сливок.

Протертый творог растереть с сахаром, добавить сливки, фруктовое пюре и взбить в густую пену. Крем разложить по стеклянным вазочкам и украсить взбитыми сливками и свежими или консервированными фруктами того же вида, что и пюре.

Состав: 500 г сладких яблок, 1 лимон, 2 ст. л. сахара, 1 л воды.

У яблок вынуть сердцевину, нарезать ломтиками и положить в мультиварку. С лимона снять теркой цедру и прибавить к яблокам, залить водой и кипятить в режиме «Варка на пару» 30–40 минут. Оставить напиток настаиваться в режиме «Подогрев» 1 час, потом крышку открыть и воду остудить, добавить в нее сахар и сок лимона, размешать и поставить в холодное место.

Взять равные части сухих плодов черной смородины и шиповника. Положить 1 столовую ложку смеси в заварочный чайник и залить 2 стаканами кипятка. Укутать и настоять в темном месте в течение часа. Добавить сахар по вкусу.

Состав: 2 стакана малины, 1 стакан сахара, 2 л воды.

Малину перебрать, размять деревянной ложкой и отжать сок через марлю. В чашу мультиварки всыпать сахар, добавить размятые ягоды. Залить водой и довести до кипения на программе «Варка на пару». Кипятить 5 минут, потом влить малиновый сок, программу отключить и оставить под закрытой крышкой настаиваться 3 часа.

Состав: 200 г сухих плодов шиповника, 50 г сахара, 1 л воды.

На плите: Сухие плоды шиповника промыть в дуршлаге холодной водой, размять, пересыпать в кастрюльку и залить стаканом крутого кипятка.

Затем поставить на слабый огонь и нагревать под крышкой 15–20 минут. Настаивать 3 часа, процедить через двойной слой марли и пить с сахаром, как чай.

В мультиварке: Плоды шиповника перебрать, промыть холодной водой, обдать кипятком. Выложить шиповник в мультиварку, залить водой, кипятить в режиме «Тушение» или «Варка на пару» 10 минут, а потом оставить в режиме «Подогрев» на 8 часов. В готовый настой добавить сахар.

В этом случае мультиварка выполняет функции термоса.

Состав: 1 стакан шиповника, 4яблока, 1 стакан сахара, 2 л воды.

Шиповник и яблоки вымыть, у яблок удалить сердцевину и нарезать их на дольки. Выложить в мультиварку, добавить сахар и воду. Готовить в режиме «Тушение» 1 час, потом еще час настаивать на «Подогреве».

Сейчас очень много детей страдают от аллергии. И очень важно заметить ее в самом начале проявления, чтобы вовремя убрать из питания вредный для малыша продукт. Именно поэтому прикормы дают по одному в неделю, так же как и новые продукты во втором полугодии жизни, чтобы можно было понять, на что отреагировал организм ребенка.

Чтобы уменьшить риск развития аллергии, еще беременная женщина должна придерживаться сбалансированной диеты и не увлекаться каким-то одним видом пищи. Если женщина сама страдает аллергией, она должна исключить из рациона высокоаллергенные продукты. Если есть такая предрасположенность, то беременной женщине в последнем триместре, а потом и кормящей матери лучше исключить из питания молоко, яйца, рыбу, соевые белки, орехи, креветки. Отмечено, что у детей, имеющих аллергию к коровьему молоку, улучшалось состояние здоровья, когда их мамы из рациона устраняли этот продукт, ведь белки коровьего молока проникают и в материнское молоко, а даже малая доза аллергена в материнском молоке достаточна для аллергизации ребенка. Более того, эти белки-аллергены могут проникать и через плаценту.

Исключительно грудное вскармливание снижает не только риск возникновения аллергии к молоку и другим белкам, но также ведет к снижению развития бронхиальной астмы, поллинозов, заболеваний желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей.

Если есть пищевая аллергия, но конкретно неизвестно, что является аллергеном, то придется соблюдать очень строгую диету. Ни в коем случае нельзя есть: все красные, сладкие продукты, мед, шоколад, орехи, цитрусовые, клубнику, виноград, томаты, морковь, свеклу, грибы, рыбные блюда и блюда из морепродуктов, курицу и куриные яйца, цельное коровье молоко.

Не рекомендуются также: бананы, киви, авокадо, хурма, гранаты, сельдерей, петрушка, крепкие мясные бульоны, квашеная капуста, пряности и даже репчатый лук. Все эти продукты способны не только вызвать аллергическую реакцию, но и способствовать тому, что организм среагирует на другие, вполне безобидные и привычные для него продукты.

Без опасения можно есть: каши на воде (гречневую, овсяную, пшенную, рисовую, кукурузную, за исключением манной), овощи (капусту, картофель, кабачки, патиссоны, репу), мясо (говядину, индюшатину, крольчатину, постную свинину), из фруктов – кисло-сладкие яблоки с зеленой кожурой, сливы и груши. Редко, но бывает так, что у больного возникает аллергия на продукт, «разрешенный» для всех. После обследования врачи обычно расширяют диету. Но делать это можно только после того, как будут установлены конкретные аллергены. Ведь дело в том, что организм не всегда реагирует на один только продукт. Могут быть еще и так называемые «перекрестные реакции», разобраться в которых без помощи врача бывает просто невозможно.

Например:

– если есть аллергия на березу – вполне возможна реакция на яблоки;

– если есть аллергия на плесневый грибок, то лучше исключить из питания кефир, изделия из дрожжевого теста, квас;

– если есть аллергия на коровье молоко и куриные яйца, то следует остерегаться колбасы и сосисок, туда вполне могут добавить эти продукты;

– если есть аллергия на антибиотики, то аккуратней с мясом – производители иногда добавляют их в мясо, чтобы оно хранилось дольше.

Нередко бывает так, что аллергия возникает не на сами продукты (молоко, соки или крупы), а на красители и консерванты, которые входят в их состав. В этом случае пациенту и врачу бывает сложно выделить конкретный продукт: какую бы пищу больной ни ел, у него возникают проявления аллергии. Приходится сидеть буквально на капусте и воде. А причина в том, что консерванты и красители производители могут добавлять в самые разные продукты.

Один из самых известных и распространенных из них – тартразин. Тартразин часто входит в состав: готовых пирогов и смесей для приготовления теста; готовых кондитерских изделий – пряников, коврижек; макаронных изделий, не содержащих яиц; хлопьев; жареного хрустящего картофеля (особенно подозрительным является картофель, имеющий желто-оранжевый цвет); карамели, драже, разноцветного зефира; бульонных кубиков; супов быстрого приготовления; пудингов, шербета, лимонада и фруктовых напитков фабричного производства, сыра, горчицы, конфет желтого и зеленого цвета, маргарина, мороженого с наполнителями, копченых изделий.

Тартарзин в пищевых красителях: метабисульфит, глутомат натрия, бензойная кислота.

Выход – полностью переходить на домашнее питание. Никаких полуфабрикатов.

Продукты, имеющие перекрестную аллергию к латексу: ананас, авокадо, банан, финики, арахис, киви, манго, вишня, дыня, соевые бобы, помидоры, картофель, фикус мелколистный Бенджамина (белки сока), каштан, инжир.

Продукты, содержащие природные салицилаты: абрикосы, апельсины, виноград, вишня, грейпфрут, дыня, земляника, клубника, картофель, малина, морковь, огурцы, персики, слива, томаты, черная смородина, яблоки.

Вот примеры диет при выявленной аллергии на наиболее распространенные «аллергические» продукты.

Аллергия на коровье молоко – одна из самых частых, особенно у детей. Из диеты при подобной аллергии надо будет исключить все продукты, в состав которых входит молоко или которые готовятся на его основе. Нередко люди, страдающие аллергией к коровьему молоку, нормально переносят козье молоко, что позволяет несколько расширить диету.

Запрещаются к употреблению:

– любые супы, приготовленные с применением молока;

– сыр (в том числе и домашний), колбасные изделия, содержащие молоко, блюда из яиц с молоком, иногда – говядина;

– картофельное пюре, приготовленное на молоке;

– макароны с сыром;

– хлебобулочные изделия, приготовленные с добавлением молока: пончики, печенье, торты, блины, оладьи, вафли, пироги, сдобные сухари;

– каши на молоке, а также крупы с высоким содержанием белка;

– сливочное масло, сливки, сметана, творог (некоторые больные переносят творог в умеренных количествах);

– майонез и маргарин, содержащие молоко в своем составе;

– йогурты и творожные сырки;

– сгущенное молоко с сахаром или без сахара, сухое молоко, какао с молоком;

– молочные коктейли, напитки с добавлением сливок;

– молочный шоколад;

– продукты, приготовленные на сливочном масле;

– продукты, приготовленные в панировке (в сухарях);

– для детей – искусственные смеси, приготовленные на основе молока; некоторые дети при этом не переносят кефир и творог, другим эти продукты можно давать, но в умеренном количестве.

Следует помнить, что молоко в своем составе содержат: сливочное масло, маргарин, творог, сыр, сметана, сухое и сгущенное молоко, мороженое и многие готовые кондитерские изделия. К молоку относятся также названия: молочная сыворотка, лактоза, казеин, гидролизат казеина, которые можно прочитать в составе продуктов. Перед тем, как покупать продукт, обязательно поинтересуйтесь у продавца, каким образом он был приготовлен и что входит в его состав, или же внимательно прочитайте этикетку. Если на этикетке не указан состав продукта, то лучше его не брать.

Разрешаются к употреблению:

– бульоны и отвары, заправленные продуктами, входящими в рацион;

– продукты с высоким содержанием белка – мясо всех сортов, рыба, мясо птицы, ветчина, почки, печень, колбасные и мясные консервы, не содержащие молока и его компонентов;

– яйца, орехи и бобовые;

– овощи и фрукты любые;

– хлебобулочные изделия: французские, итальянские и венские булки и другие сорта пшеничного хлеба, не содержащие молока и его компонентов (в состав большинства сортов хлеба входит молоко), ржаной хлеб;

– блюда из круп: каши и запеканки из круп и макаронные изделия, не содержащие сливочного масла, молока и его компонентов;

– напитки: вода, слабый чай, газированные напитки, любые фруктовые и овощные соки без молока и сливок.

Надо отметить, что это довольно-таки строгая диета, потому что яйца входят в большинство готовых тортов, пирожных и прочих сладостей, а также во многие готовые хлебобулочные изделия, особенно сдобные. Полуфабрикаты котлет из магазина также, как правило, содержат яйца. Нередко яйца встречаются в заварном креме, майонезе, в готовом тесте для пирогов, зефире, шербете, пончиках, вафлях, печенье и даже макаронах.

Поэтому перед тем, как покупать продукт, очень внимательно изучите его состав!

Кроме самих яиц нельзя употреблять в пищу также яичный порошок, высушенную яичную массу и яичный альбумин. Нередко непереносимость куриных яиц сочетается с непереносимостью мяса курицы. Курицу при этом нельзя есть ни в каком виде: ни жареную, ни печеную, ни вареную, ни курицу-гриль.

Можно:

– супы – практически любые (кроме куриных), только не слишком наваристые;

– мясо всех сортов, рыбу, ветчину, почки, печень, грибы, колбасные и мясные консервы, не содержащие яиц и их компонентов;

– картофель, рис, капусту, макаронные изделия, не содержащие яиц (к сожалению, встречаются они на прилавках нечасто);

– овощи и крупы – практически любые;

– орехи и бобовые;

– хлебобулочные изделия из несдобного пшеничного и ржаного хлеба, хрустящие ржаные и пшеничные хлебцы; домашнюю выпечку, которая не содержит в своем составе яиц и яичного порошка;

– сухое печенье (галеты, крекер);

– жиры – сливочное масло, маргарин, сливки, растительное масло, заправки для салатов из растительного масла и уксуса, бекон, постный майонез, не содержащий яиц и их компонентов (яичного порошка);

– молоко и молочные продукты любые;

– другие продукты: соль, сахар, мёд, патоку, варенье, конфитюры, мармелад, твердую карамель, карамель на основе кукурузного сиропа;

– напитки: воду, чай, кофе, газированные напитки, любые фруктовые и овощные соки.

Нельзя: птичьи яйца и содержащие их продукты (яичный порошок, яичный альбумин), блюда из яиц, майонез, готовые кексы, блины, тосты, торты, пончики и другие кондитерские и сдобные хлебобулочные изделия, какао и молочные коктейли, содержащие яйца, алкогольные и безалкогольные напитки с добавлением яиц.

Аллергия к пшенице встречается реже, чем к коровьему молоку и яйцам. При этом из питания исключаются пшеница, а также все продукты, которые ее содержат: пшеничная мука, панировочные сухари, отруби, манная каша, полуфабрикаты для приготовления кексов, тортов и т. д. (если на этикетке обозначено, что в состав продукта входит пшеничная мука).

Запрещается употреблять:

– супы с макаронными изделиями, клецки, а также супы, приготовленные с пшеничной мукой;

– мясо, птицу и рыбу, обвалянные в муке;

– мясные продукты с наполнителями (колбасы, сосиски и т. д.);

– макаронные изделия на основе пшеничной муки;

– пшеничный хлеб, а также кукурузный и ржаной хлеб, приготовленные с добавлением пшеничной муки;

– блины, оладьи, гренки;

– пшеничную кашу (разрешаются овсяная, кукурузная, рисовая);

– готовые соусы, содержащие пшеничную муку;

– любые блюда, приготовленные на основе пшеничной муки: пироги, запеканки, торты, печенье, выпечку – как фабричного производства, так и домашнюю;

– мороженое в вафельных стаканчиках;

– некоторые заменители кофе, некоторые сорта конфет и шоколада;

– пиво, пшеничную водку.

Однако пшеничную муку можно заменить. Вместо нее можно использовать крахмал (кукурузный или картофельный), рисовую, овсяную, картофельную и кукурузную муку. При этом одному стакану пшеничной муки соответствуют полстакана крахмала и картофельной муки, 0,9 стакана рисовой муки, стакан с четвертью ржаной муки и молотых овсяных хлопьев, один стакан кукурузной муки и полстакана ячменной муки. Рассчитывая ингредиенты таким образом, можно не отказываться от выпечки. В большинстве рецептов входящую в состав блюд пшеничную муку вполне можно заменить. Есть даже рецепты, основанные именно на таких, «альтернативных» видах муки. Некоторые люди считают блюда из них более вкусными.

При замене в обычном рецепте пшеничной муки на ее аналоги надо учитывать следующие моменты:

– тесто получается более нежным, если использовать не один, а несколько видов муки, так что с рецептами можно экспериментировать;

– изделия из непшеничной муки выпекают на более медленном огне, особенно если они сделаны без молока и яиц;

– крупные изделия, сделанные из непшеничной муки, бывает трудно пропечь до конца, поэтому пироги и булочки рекомендуется делать более мелкими;

– эти изделия по сравнению с обычной выпечкой быстрее засыхают. Чтобы этого не произошло, рекомендуется хранить их в герметичной упаковке;

– тесто, приготовленное из непшеничной муки грубого помола, чаще получается комковатым, поэтому его нужно тщательнее перемешивать. Рекомендуется к муке сначала добавлять молоко (или воду, при его непереносимости), кипятить смесь и только после того, как она остынет, добавлять в тесто прочие компоненты.

Эта диета более простая, у нее меньше ограничений, поскольку кукуруза входит в состав разных блюд гораздо реже, чем молоко, яйца и пшеничная мука. Может быть, поэтому и непереносимость кукурузы встречается тоже реже.

Первым делом нужно исключить из питания все блюда, в состав которых входит кукуруза. При этом важно помнить, что аллергию может вызвать не только вареная кукуруза, но и консервы в банках, кукурузные хлопья, кукурузная мука и крупа, сироп, кукурузные крахмал и масло (опасна также смесь различных растительных масел – перед покупкой такой смеси нужно внимательно прочитать ее состав), а также маргарин. Осторожнее следует быть с готовыми ореховыми пастами, овощными смесями, супами, молочными коктейлями, готовым блинным тестом или блинчиками, готовыми гарнирами (так как они могут быть приготовлены на кукурузном масле), некоторыми газированными напитками (в частности, «Кока-колой»), кукурузным сахаром, сухими дрожжами, пивом, кетчупом, жевательными резинками, маринадами и соусами. Мексиканские и китайские блюда нередко содержат в своем составе кукурузу.

Важно помнить, кроме того, что могут представлять опасность лекарственные средства в желатиновых капсулах и таблетках, витамины, зубная паста. Одноразовая бумажная посуда (стаканы, тарелки и даже молочные пакеты) может быть изготовлена с добавлением сырья, в состав которого входит переработанная кукуруза. Иногда производители покрывают изнутри обертку для продуктов кукурузным крахмалом. Кроме того, может представлять опасность клей, который находится на разного рода поверхностях: липкой ленте, марках и т. д.

К счастью, этот недуг встречается не очень часто. У маленьких детей он может возникнуть при длительном кормлении соевыми смесями или соевым молоком. Взрослым непереносимость сои может принести еще больше проблем, чем детям. И дело здесь в том, что соя входит в состав многих (самых разных!) пищевых продуктов. При этом на упаковке часто просто-напросто указывается: «В составе продукта есть растительный белок». И все, никаких опознавательных знаков. Если больной человек съест такой продукт, то, скорее всего, ему придется очень худо. Теоретически каждый покупатель имеет право позвонить производителю и узнать, что именно входит в выпускаемый им пищевой продукт. Но на практике… вряд ли можно представить себе покупателя, в магазине списывающего с этикетки продукта реквизиты фабрики и потом звонящего туда по междугороднему телефону.

Совет здесь можно дать один: не покупать продуктов, содержащих непонятный «растительный белок». Под этим названием может скрываться все, что угодно, в том числе и соя. В подавляющем большинстве случаев именно она это и бывает.

Разумеется, всем больным категорически запрещается есть: соевые бобы, соевые побеги, соевые масло, муку, соус и т. д. Кроме того, может быть опасным употребление маргарина, кукурузного хлеба (так как он выпекается с добавлением сои), готового мороженого и готовой выпечки, мясных полуфабрикатов, в том числе пельменей и котлет (внимательно изучайте состав продукта на этикетке!). Стоит также помнить, что соя нередко добавляется в конфеты, в карамель, в приправы к мясным и рыбным блюдам, в заправки для салата.