Поздравляю! Тест показал две полоски, анализ крови подтвердил наличие гормона ХГЧ, а врач на УЗИ обрадовал тем, что вы скоро станете родителями. И первое, с чем сталкивается женщина в положении, – это множество мифов и заблуждений, не имеющих ничего общего с реальностью.

Да, вначале эйфория захватывает накачанный гормонами организм, но на смену радости может прийти беспокойство, вызванное дискомфортными или даже болезненными ощущениями в стремительно меняющемся теле.

На самом деле процесс беременности сильно романтизируют. И первый триместр может оказаться как поистине счастливой порой, так и сопровождаться отнюдь не веселым токсикозом, попаданием в больницу «на сохранение» и так далее. Поэтому, что бы ни происходило в процессе ожидания малыша – помните: это временно и точно закончится.

Если женщина во время беременности встает на учет в женской консультации, то ей приходится часто туда обращаться. Большое количество анализов, УЗИ и другие различные исследования – беременные порой чувствуют себя подопытными в лаборатории, учитывая, сколько крови из них постоянно выкачивают. А еще вынуждены выслушивать все советы, наставления и, к сожалению, не всегда экспертное мнение специалистов, высказанное порой в весьма грубой форме. Поэтому, чтобы сгладить впечатление от необходимости постоянного посещения больницы, выбирайте такое место, куда вам будет приятно приходить, и врачей, которые будут относиться к будущей маме бережно и с уважением. Такой гинеколог поддержит и успокоит, если на то будут причины, и уж точно никогда не позволит себе отчитывать женщину, которая набрала вес.

Когда я ждала второго ребенка, набрала два «лишних», с точки зрения моего врача, килограмма и имела неосторожность объесться черешней, медработники закатывали глаза и охали: «Да что же это такое?! Нужно держать диету!»

При этом огромное количество показателей, которые дают нам врачи, не относятся к современным актуальным нормам. В Европе или США будущую маму не стали бы ругать за то, что она набрала больше 10 кг, да хоть 20 кг, главное – это самочувствие беременной женщины и ее малыша. В постсоветской действительности, к сожалению, до сих пор считается, что, если мама набрала больше 10 кг, она отъелась и не думает о здоровье ребенка. Но это неважно, если женщина регулярно сдает анализы, полноценно и разнообразно питается и хорошо себя чувствует.

Поэтому тщательно выбирайте специалиста, который не будет стыдить будущую маму. Того, кому вы доверяете и чувствуете себя рядом с ним в безопасности. Помните о том, что вы достойны бережного отношения к себе. Беременность – это и так встряска как для организма, так и для психики, поэтому старайтесь оградить себя от лишних стрессов.

У меня был период, когда я могла есть только чипсы и запивать их водой. Токсикоз может говорить о дефицитах в организме, и будет нелишним обсудить это со своим врачом или уже на этом этапе найти доулу. Последние много знают не только о самых родах, но и о подготовке к ним и процессе беременности. Далее мы подробнее поговорим о роли доулы, чтобы вы могли понять, нужен ли в родах такой специалист. По моим наблюдениям, те женщины, которые проходили курсы для родителей или готовились к материнству с доулой, более осознанные матери и в случае, если что-то идет не так, не впадают в панику, а готовы обращаться за помощью к специалистам, чтобы решить проблему.

Большинство женщин в той или иной степени переживают различные неудобства в процессе беременности. Каждый день тело меняется. Возникает дискомфорт и тяжесть, одышка и изжога, отечность. Поэтому я рекомендую использовать любые средства для вашего комфорта, например подушку для беременных, которую удобно подложить не только под голову, но и под ногу, чтобы разгрузить спину.

Во вторую беременность я обращалась за помощью к остеопату каждый триместр. Мне становилось лучше физически: снимались болевые ощущения, уходил токсикоз, я могла проще дышать, в теле появилась легкость, что позволяло отказаться от бандажа или тейпа на последних месяцах, когда вся нагрузка идет на живот и поясницу. К тому же важно подготовить таз к родам, если есть зажимы – с ними поможет справиться грамотный остеопат.

Если нет противопоказаний, занимайтесь йогой для беременных, плаванием, пилатесом. Следите за питанием, но без фанатизма, считая калории или перейдя исключительно на правильное питание, а выбирайте вкусные, полезные, натуральные продукты, прислушиваясь к своему организму.

В этот период важно уделять внимание здоровью и слышать тело, ведь зачастую беременные заняты совершенно не тем: они штудируют отзывы на сайтах и форумы для мам в поисках идеальной коляски либо делают выбор между продольным и поперечным маятником на детской люльке. Эти женщины заняты составлением длиннющих списков покупок с приданым для малыша, которое в дальнейшем ребенок порой не успевает даже надеть, потому что быстро вырастает из вещей.

По возможности поговорите со своей мамой. Для большинства женщин мать является ролевой моделью, и неосознанно мы повторяем ее жизненный сценарий. Узнайте, кормила ли вас мама грудью, как долго, какие были сложности, как протекали роды. Кроме того, ваша мама тоже в скором времени приобретет новый статус бабушки, и чаще всего родители пытаются дать нам массу советов относительно малыша, поэтому неплохо будет заранее понять опыт, который пережил близкий человек.

Также необходимо разговаривать с партнером. Важно, чтобы будущий отец был готов поддерживать жену и, если это комфортно для вас обоих, пойти на роды вместе. Партнерским родам будет посвящена отдельная глава.

Главное, помните – девять месяцев беременности пройдут, какими бы они ни были. Это лишь этап, на котором главное – выжить. Некоторые женщины кайфуют от состояния беременности, тогда как другие испытывают неудобства. Мы все разные, с индивидуальными особенностями организма и ресурсом здоровья.

Например, это нормально на последнем месяце по десять раз за ночь вставать в туалет. Подросший ребенок давит на мочевой пузырь, и беременной ничего не остается, как смириться и раз за разом посещать уборную. Но об этом не принято говорить, и женщина испытывает тревогу, что с ней что-то не так. В поддерживающем сообществе беременных женщин можно обсудить и такие интимные моменты. И, конечно, помните, что это закончится.

Здорово, если вы найдете беременных женщин-единомышленниц, с кем потом сможете обсудить волнующие вас темы, получить поддержку, погулять с детьми, узнать контакты проверенного врача, няни и т. д. Сегодня в Интернете множество форумов, чатов, групп для молодых мам, но порой атмосфера там оставляет желать лучшего. Много пассивной агрессии и желания навязать советы до того, как они были запрошены.

Многолетнее ведение тематического блога, который вырос из странички на известном форуме, показало, как остро женщины нуждаются именно в теплой поддерживающей среде и советах профессионалов, а не соседки по подъезду. Именно поэтому я создала онлайн-школу для мам WIKIMILK – место, куда женщина всегда может прийти со своей проблемой и быстро получить грамотный ответ и поддержку от специалистов по здоровью, питанию и уходу за детьми. Ведь все, что происходит в беременность с женщиной, – это естественно и нормально.

Помните: то, что подходит для ваших друзей, может не подойти вам. Все индивидуально! Поэтому пробуйте, но включайте критическое мышление перед применением советов. Только вы выбираете правильный путь для себя и своего ребенка.

Комфортное родительство – это умение сохранять баланс между потребностями ребенка и собственными желаниями, когда вы делаете так, как комфортно и приемлемо для вашей семьи. При этом вы способны взять на себя ответственность за свои решения о ребенке и готовы отвечать за последствия, но также разрешаете себе обращаться за помощью, когда необходимо, в том числе и к психологу, а не страдаете в одиночку. И мне бы очень хотелось, чтобы моя книга стала верным помощником в начале вашего пути как родителей, предоставив для этого всю необходимую информацию.

Все понимают, что после родов жизнь непременно изменится. Однако многие мамы до сих пор свято верят в то, что они смогут быстро восстановиться и в их жизни все быстро станет как раньше. Спешу вас расстроить: так, как было, уже не будет никогда. Вы теперь родители. Это новый статус как минимум на ближайшие 18 лет, что добавляет новых обязанностей и ответственности.

Да что уж там, я и сама была в плену таких стереотипов с первым ребенком. Со старшей дочкой много слушала окружающих и пыталась сделать все «как правильно». Советы были очень разные и часто противоречили друг другу. Например, я послушалась рекомендации о том, что ребенок должен с рождения спать в отдельной кроватке, потому что ни у кого из моей семьи и знакомых дети не находились в маминой постели. Я старалась отселить младенца в люльку, хотя интуиция мне подсказывала, что совместный сон будет легче нам обеим. Но я считала, что раз у большинства не так, значит, это неправильно. Поэтому первые две недели мучилась и перекладывала ребенка в люльку. К счастью, уже с первой дочкой я постепенно поняла, что если я планирую все время быть с ребенком и восстанавливаться после родов, то меня не хватит еще и на приготовление еды, и на постоянную уборку, и начала делать так, как мне удобно, не слушая советов окружающих.

Удивительно, но то, что диктовало мое материнское чутье, в итоге оказалось правильным. В подтверждение этому есть международные исследования, доказывающие, что пребывание младенца совместно с мамой благотворно влияет на его развитие, лактацию, при условии соблюдения безопасности.

Роды – это серьезный процесс, а если было еще и кесарево сечение – то это и вовсе полноценная полостная операция. Поэтому не стройте ложных ожиданий о своей продуктивности, относитесь к себе бережно. Почти во всех незападных обществах 40 дней после рождения малыша считаются необходимыми для восстановления после родов, как для здоровья женщины (сокращение матки, заживление после родов, восстановление гормонального фона), так и для здоровья новорожденного (формирование связи с матерью, привыкание к новому миру).

Смиритесь, что вы не сможете какое-то время продолжать делать в том же количестве всю домашнюю работу. В первые месяцы, даже если женщина полна сил, важно отдыхать и беречь себя. Уборка подождет.

После родов важно дать себе время восстановиться. Тело нуждается в отдыхе, чтобы органы вернулись в привычное положение после беременности и родов. В этот период важно слушать себя и свой организм. Отдых – это возможность для вашего тела залечить раны и вернуться в норму. Это также прекрасная возможность насладиться близким контактом с малышом и кормить его по требованию.

Сегодня и специалисты, и мамы стали открыто говорить о таком явлении, как послеродовая депрессия. Действительно, беременность, роды, новый статус – огромный стресс как для физического здоровья, так и для психики женщины. А еще свое влияние добавляют скачущие гормоны. Неудивительно, что послеродовая депрессия может развиться, даже если в семье родился очень желанный и любимый ребенок. Все помогающие специалисты говорят о том, что лучшей профилактикой депрессии является сохранение маминого ресурса. С большей степенью вероятности болезнь встречается среди истощенных и изможденных женщин, которые не знали отдыха и сна в первые месяцы после родов. Поэтому позаботьтесь прежде всего о своем полноценном отдыхе. Спите вместе с ребенком и ночью, и днем, а домашние дела – делегируйте!

Заранее подумайте о том, что вы сможете перепоручить другим. Будет здорово, если папа возьмет на себя часть забот по ребенку, например, погуляет, поменяет подгузник, искупает малыша. Если у отца не получается помогать самому, то он может пригласить няню или послеродовую доулу. Даже 2–3 свободных часа очень разгрузят маму.

Расскажу, что еще можно сделать до родов, что помогло мне комфортнее организовать свое материнство.

Мама и малыш нуждаются в покое и комфорте. Организуйте место для смены подгузника, чтобы все было под рукой и не нужно было бегать, оставляя ребенка без присмотра.

Отличным подарком маме станут клининг, маникюр, послеродовой массаж, доставка готовой еды – все на дому, чтобы женщина могла расслабиться и прийти в норму.

Если у вас есть родственники, готовые приехать к вам домой, чтобы помочь, то объясните им, что вы будете находиться с малышом, а они могут приготовить еду, сходить за продуктами, поддерживать, обнимать и тихонько выходить из комнаты, пока вы кормите. Вы можете попросить родных вынести мусор, загрузить стиральную машинку, вытереть пыль или помыть посуду, а сами в это время полежите с ребенком. Пусть другие члены семьи возьмут на себя бытовые обязанности, а задача женщины на ближайшие три месяца – младенец.

Здорово, если муж или мама, няня или другие помощники ненадолго заменят маму в присмотре за младенцем, пока та чистит зубы или принимает душ.

Почему неудачным будет тот вариант, когда помощники надолго забирают новорожденного, желая дать маме время для отдыха? Для малыша принципиально важно находиться рядом с мамой. Он ищет ее по запаху. Этот момент запечатления мамы в сознании младенца очень важен, поэтому ему так необходим физический контакт с ней. Первые недели в идеале нужно, чтобы вас никто и ничто не беспокоило: мама лежит и кормит ребенка, когда он захочет, она расслаблена и не тревожится о том, что неправильно прикладывает к груди, мало молока, неправильно держит малыша и так далее. Поэтому не стесняйтесь обращаться за консультацией к специалистам по кормлению, множество страхов и тревог отпадает после одной такой встречи.

При грудном вскармливании женщине важно пить по потребности. Часто во время прикладывания к груди мамы ощущают сухость во рту, жажду. Снижение количества воды в организме может повлиять на количество грудного молока. Но здесь нужно помнить, что избыточное количество воды не даст увеличения объема грудного молока. Организуйте место для кормления таким образом, чтобы под рукой всегда была вода. И не забывайте пить по жажде любые напитки, которые вы любите – чай, морс, компот, кофе.

Когда приходит молоко, мама все время чувствует голод. Поэтому крайне важно регулярно питаться. И хотя современные специалисты уже не требуют строгой диеты кормящей матери, еда должна быть питательной и полезной. Заранее, еще будучи беременной, позаботьтесь о том, чтобы в морозилке были, например, домашние полуфабрикаты.

Подумайте, чем будет заполнен холодильник. Можно попросить своих родных и близких на рождение ребенка дарить не пеленки и распашонки, а заказать хотя бы на несколько первых недель доставку готовой еды. Попросите мам, бабушек сделать полуфабрикаты котлет, фрикаделек, блинов, сырников – всего того, что можно моментально приготовить на сковороде, затратив минимум усилий, чтобы справился даже муж, если он до этого никогда не готовил.

Если есть другие дети, не забывайте и про них. Им сейчас тоже трудно адаптироваться к роли старшей сестры или брата. Пусть родные сводят старших детей на прогулку в парк, на развивающие занятия или в театр. Друзья семьи могут забрать старших детей на ночевку.

Но время с родителями также крайне важно. Если новорожденному важен в первую очередь физический контакт, то старшим детям – эмоциональный. Подумайте, как вы можете это дать подросшему сыну или дочери. Например, посадить младшего в слинг и отправиться всем вместе на прогулку. Или, пока вы кормите грудью, читать старшему книгу. В каком бы возрасте ни был ребенок, он не должен ощущать, что о нем забыли и теперь малыш – центр Вселенной.

Часто определяющим фактором при выборе роддома становится его местоположение – считается, что лучше выбирать роддом поближе к дому, чтобы точно успеть в него, когда это станет необходимым. Либо женщины довольствуются только теми, которые находятся «по прописке» – там, где можно родить бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Здесь я искренне не понимаю: почему люди порой берут кредиты на роскошные свадьбы, но на родах готовы сэкономить? Разве такое значимое событие, как появление на свет ребенка, не заслуживает гораздо большего внимания и расходов?

Для других при выборе роддома становится важен именно врач. Да, несомненно, это важнейший фактор. Но зачастую для того, чтобы попасть к определенному акушеру-гинекологу, семья заключает контракт и готова в час Х отправиться в путешествие на другой конец города или пребывать в некомфортных послеродовых условиях.

Сегодня в крупных городах есть даже роддома семейного типа, где палата выглядит как номер в гостинице с двуспальной кроватью, ванной, и папа, если он участвует в партнерских родах, может остаться на ночь вместе мамой и малышом. Конечно, такое доступно не всем. Но найти достойный вариант можно везде.

При выборе родильного дома я рекомендую взвешивать совокупность факторов и максимально учитывать все, что важно именно для вас в этот день, чтобы суметь расслабиться и чувствовать уверенность.

1. Ознакомьтесь с отзывами.

В первую очередь мы привыкли ориентироваться на отзывы о врачах из Интернета и рекомендации знакомых. Безусловно, от хорошего специалиста зависит здоровье и дальнейшее благополучие мамы и малыша. Но постарайтесь подробнее узнать, как проходили роды, не ограничиваясь ответом: «Все нормально, рожала вот с этим врачом». У вас могут быть совершенно другие ожидания, чем у подруги, и это нормально. Возможно, вам важны естественные роды без посторонних вмешательств, а другим – эпидуральная анестезия и любые манипуляции, лишь бы это побыстрее закончилось.

2. Выберите врача, которому доверяете.

Важно, чтобы выбранный вами специалист общался не свысока, а на равных, с уважением и заботой. К сожалению, мы привыкли к позиции врача сверху, когда пациент должен прислушиваться к каждому слову специалиста и четко выполнять все рекомендации докторов, даже не задумываясь, а почему нужно делать именно так. При таком подходе бывает страшно задать вопрос, чтобы не казаться «тупой мамашей», «мамочкой» – как часто неуважительно обращается медперсонал к женщинам в роддоме или поликлинике. Вы – взрослые люди и от любого специалиста можете требовать информации по волнующему вас вопросу. Естественно, сейчас не идет речь о ситуациях, угрожающих жизни и здоровью мамы или ребенка, когда вступать в беседы неуместно, а нужно просто принять оказываемую врачами помощь. Если ситуация штатная, нужно не бояться посмотреть всех и выбрать специалиста по душе. Во врачебной среде абсолютно нормально обращаться за вторым, третьим, порой и десятым мнением. Даже самый крутой врач или акушерка, которые по отзывам подходят на все сто, при знакомстве могут оказаться «не вашим» специалистом. Ориентироваться на свои ощущения – нормально.

3. Предварительно сходите на экскурсию в роддом.

Важный показатель – пускают ли вас ознакомиться с условиями и готовы ли отвечать на вопросы, чтобы потом не было неприятных сюрпризов в день родов. Здорово, когда в роддоме есть условия, чтобы приглушить свет, поставить музыку, принять душ, попрыгать на фитболе во время схваток. Заранее выясните, возможны ли партнерские роды, если муж захочет быть рядом в момент появления на свет вашего ребенка, и какие документы ему нужно подготовить. Часто требуют флюорографию и отрицательный тест на ковид.

4. Подумайте о доуле.

Показателем передового роддома является возможность позвать свою доулу на роды. Не рекомендую идти рожать в одиночестве.

Зачем вообще нужна доула, если врачи и так все знают? Да, знают, но они делают свою работу, и, к сожалению, часто в роддоме наблюдается конвейер из рожениц, когда невозможно уделить внимание каждой женщине. «Вас много, а я одна», – такое часто можно услышать в больнице от медицинских сотрудников, и это действительно так. Если вы думаете, что роды будут проходить, как показывают в кино – отошли воды, приехали в роддом и начали сразу рожать, то спешу вас огорчить. Чаще всего это длительный процесс, когда женщина находится одна в палате по десять часов, и к ней раз в два часа заходит акушерка, чтобы проверить раскрытие. Женщине больно, она ничего не понимает и не знает, как себе помочь. Именно здесь не помешает поддержка партнера и доулы – профессионала, которая знает техники безмедикаментозного обезболивания, может облегчить проживание схваток, понимает, что происходит с ребенком и с телом женщины во время родов. Доула – это информационная, физическая и моральная поддержка, о которой вы можете позаботиться для себя заранее.

Будьте готовы, что в роддоме могут забыть выложить ребенка к вам на живот или приложить к груди, особенно после кесарева сечения, – здесь доула сможет напомнить. Могут унести малыша и ничего не сказать, доула прояснит все непонятные моменты и проследит, чтобы роды прошли по вашей стратегии.

5. Узнайте о наличии у роддома статуса «Больница, доброжелательная к ребенку».

До 2019 года Всемирная организация здравоохранения реализовывала программу по поддержке грудного вскармливания. Наличие подобного статуса у больницы – международный знак качества, который показывает: здесь знают, что такое мягкие и доброжелательные роды, понимают важность грудного вскармливания, окажут первоначальную поддержку и не приносят смесь без показаний. К сожалению, на местах это может оказаться совсем не так. Часто в таких роддомах есть консультанты по грудному вскармливанию, и вначале они могут помочь и ответить на ваши вопросы. Потому что еще до того, как пришло молоко, с женской грудью начнут происходить перемены. И здорово, когда знающий человек подскажет маме, что в порядке вещей, а когда требуется помощь специалиста.

Обязательно заранее изучите информацию о грудном вскармливании и заранее найдите специалистов, которым сможете позвонить, как только появятся вопросы, чтобы в критической ситуации не пришлось тратить время на поиски нужных контактов.

Эти рекомендации помогут выбрать наиболее комфортный родильный дом для вас.

Когда вы определились, где будете рожать, пришла пора задуматься о сумке в роддом. Часто такие списки можно встретить на форумах о материнстве или на доске информации больницы.

Предлагаю свой список самого необходимого, выверенного на моих клиентах.

После выписки из роддома, если вы отправляетесь домой на машине, малыша необходимо перевозить правильно. Безопасность превыше всего. По этой же причине выбирайте модель не по цене, а по результатам краш-тестов независимых лабораторий и отзывам. Сертификаты на автокресла в порядке увеличения уровня безопасности: ТР ТС 018/2011, ЕСЕ 44 или ECE 129 (i-Size). Это кресла, которые прошли обязательную сертификацию и допустимы к использованию.

Я рекомендую посмотреть видео, где будет показано, как сработает кресло в случае аварии. Поверьте, после увиденного вам никогда не захочется возить малыша без автолюльки. Не экономьте на сохранности жизни младенца. Автолюльки из комплекта коляски 3-в-1 чаще всего вообще не имеют результатов краш-теста и поэтому не могут обеспечить должный уровень защиты. Система Изофикс удобна, но совсем не обязательна. Автокресла делятся на категории, с рождения – это 0 и 0+. До 15 месяцев ребенка перевозят лицом против хода движения. Такое положение значительно снижает риск травмы шеи при столкновении.

О других гаджетах для младенцев мы поговорим в отдельной главе.

Существует распространенный миф о том, что нужно как-то специально готовить грудь к грудному вскармливанию: «закалять соски», растирая грудь махровым полотенцем, заранее мазать их специальным кремом, чтобы не было трещин, и самый странный способ – подкладывать в бюстгальтер наждачную бумагу. Чего я только не наслушалась, работая консультантом по грудному вскармливанию!

На самом деле все это не нужно. Подготовка к ГВ нужна только информационная. По сути, мы готовим не грудь, а голову. Конечно, если женщине нравится, она может мазать себя маслами и кремами для тела и делать массаж, но это никак не повлияет на дальнейшее грудное вскармливание. Миф о применении кремов от трещин сосков, начиная с 30-й недели беременности, – всего лишь коммерческий ход производителей продукции. Когда вы знаете природу возникновения трещин, то понимаете, что это маркетинг, направленный на беременных женщин, чтобы продать побольше продукции.

Лучшее, что можно сделать, – изучить информацию о грудном вскармливании и найти поддерживающее сообщество кормящих женщин, например, такое, как в моем блоге @wikimilk, где мамы и беременные общаются и поддерживают друг друга, а я отвечаю на все вопросы по уходу и кормлению малыша, чтобы снизить уровень страха и тревоги родителей.

Важно, чтобы образ семьи с новорожденным формировался у вас не только из рекламы по телевизору. Именно поэтому я рекомендую найти единомышленников, таких же кормящих мам и беременных.

Самый частый страх у женщин, которые приходят ко мне на консультации: «Что делать, если ребенок родился, а молоко не пришло?» Спешу успокоить: тело женщины готовится к выработке молока заранее и даже если так случится, что малыш родится раньше срока, в груди у мамы к тому времени уже будет достаточно молозива для младенца.

Во втором триместре структура молочных желез женщины меняется: жировая ткань превращается в железистую. Вторая нужна именно для лактации. Пока женщина беременна, организм настраивается на кормление, ведь это продолжение репродуктивного цикла: зачатие, вынашивание, рождение. Уже на 3–4 месяце беременности в груди вырабатывается молозиво – первая пища младенца, которая содержит иммунную защиту. Оно гораздо гуще молока и по своим питательным свойствам превышает его в несколько раз. В это время грудь беременной начинает расти, и ей становится мало ее привычное белье.

Иногда еще во время ожидания малыша из груди будущей мамы может подтекать молозиво. Это индивидуальная особенность. В таком случае к родам стоит подготовить одноразовые прокладки для бюстгальтера, потому что после родов подтекание усилится. Молозиво бывает разных цветов от прозрачного до ярко-оранжевого оттенка, так как в нем содержится бета-каротин.

Грудь растет вплоть до родов, и угадать размер поддерживающего белья и одежды для кормления бывает непросто, поэтому отложите покупки до третьего триместра, примерно за 3 недели до родов. Но и не стоит тянуть до последнего, потому что эти вещи потребуются женщине сразу, если она решила кормить грудью.

«Рожу, а там разберемся», – часто слышу я от беременных женщин. Да, сейчас кажется, что ожидание малыша – самое важное в жизни. Так и есть, но только на ближайшие девять месяцев. Поэтому, пока вы еще не обременены заботами о новорожденном и у вас есть время, рекомендую познакомиться с литературой для родителей. Вы лучше поймете, что ждет вас в будущем, узнаете возрастные особенности малыша и уже не перепутаете реальную потребность младенца с капризами, найдете ответы на вопросы, рекомендации специалистов и лайфхаки для будущих мам.

Это сильно облегчит ваше родительство, особенно в самом начале, когда не будет сил и времени искать ответы. Поможет не обращать внимания на советчиков, потому что вы уже решили, как будет правильно для вас с малышом. А любителей влезть с непрошеными советами найдется немало. Не тратьте энергию на объяснения и доказательства, а просто спокойно скажите: «Спасибо за совет, приму его к сведению».

Информированность в вопросах родительства придаст вам уверенности. Вы уже будете знать, что и как делать, и понимать, как бы хотелось именно вам.

Беременным часто кажется, что роддом – это безопасное место, где врачи точно знают, как должно быть, и все будут поддерживать и жалеть. К сожалению, порой это не так. Именно поэтому я призываю вас уже на этом этапе взять ответственность за роды на себя.

Итак, вы уже выбрали роддом, где хотите произвести на свет малыша. Следующий вопрос, который встает перед беременной женщиной: идти рожать одной или вместе с мужем?

Партнерские роды окутаны мифами, например: «Если увидишь, как „оттуда“ вылезает ребенок, то жену больше не захочешь».

В этом вопросе мужчины делятся на три категории:

1) не был и осуждаю – «не мужское это дело», «вдруг я что там увижу» и т. д.;

2) не был, жена не захотела;

3) был, рад и счастлив этому событию.

В реальной жизни встречали ли вы мужчин, которые говорили: «Я был на родах, и это кровь, кишки, слезы, теперь у меня нет сексуального желания – развожусь»? Я – нет. Такие истории не более чем байки из Интернета.

Разве взрослый, зрелый, ответственный мужчина может сказать, что присутствовать рядом с любимой в момент появления на свет их малыша «не мужское дело»? А делать ребенка достаточно мужское?

Да, действительно, женщина может и сама решить, что во время родов ей не нужен муж рядом. И это ее право. Но если женщине важна поддержка в столь важный момент от любимого человека, как ответственный мужчина может отказываться? Разве зрелый мужчина испугается родов или своего только что появившегося на свет малыша?

Да, когда вы не знаете, что будет происходить, может казаться странным пригласить еще и партнера. Но роды – это большой женский труд, и важно, чтобы партнер это видел и ценил.

Есть разные варианты присутствия супруга на родах, например, только во время схваток. Он может быть с женой в дородовом блоке, стоять у изголовья, приносить воду, держать за руки и поддерживать: «Какая ты молодец!» И уж точно необязательно заставлять мужчину самому перерезать пуповину, если только он сам не изъявил такого желания. Мужчина может выйти в момент потуг и войти позже, уже чтобы познакомиться с сыном или дочкой.

Мой муж присутствовал при рождении наших обеих девочек. В первый раз мы были вдвоем, второй раз с нами присутствовала еще и доула. Последнее стало одним из лучших решений в жизни.

Вот как он сам описывает партнерские роды.

Мои первые роды были не самыми удачными из-за моего незнания. Это было страшно, больно и очень долго. Я не знала, что и как будет происходить. «Как мне вообще это пережить?» – думала я, поэтому согласилась на эпидуральную анестезию, а она заблокировала чувствительность только с одной стороны. При таком варианте обезболивания вы совершенно не чувствуете нижнюю часть тела. В естественных родах ваше тело и ребенок двигаются в унисон: когда вы тужитесь, младенец складывается определенным образом, а когда расслабляетесь, он продвигается по родовым путям. Когда вы перестаете чувствовать, у вас случается рассинхрон – это не физиологично. Малыш как будто находится в комнате, где на него надвигаются стены, пол и потолок.

Я испытывала стресс и не могла расслабиться. В какой-то момент ребенок застрял в родовых путях, а я ничего не почувствовала. Врач сказал, что кесарево сечение делать уже поздно и единственный способ вытащить ребенка – это применить прием Кристеллера (ребенка буквально выдавливают из живота матери). Если бы я знала, что это, или имела возможность посоветоваться со знающим человеком, я бы ни за что не согласилась. К тому же этот прием запрещен на территории России и во всех странах, применяющих рекомендации Всемирной организации здравоохранения, из-за множества осложнений как для роженицы, так и для младенца.

Как бы хорошо муж ни поддерживал меня в родах, он просто не знал, чем помочь. Вместо того чтобы посыпать голову пеплом или винить врачей, я приняла решение, что в следующий раз могу контролировать процесс и взять на себя ответственность за благополучный исход. Именно тогда я решила обратиться к помощи специалиста, который знает весь процесс и хорошо умеет общаться с врачами, – к доуле, о которой мы подробно поговорим в следующей главе.

«Как-нибудь перетерплю, это всего лишь один день», – часто думают беременные. Да, всего один день, зато какой! Это не только появление на свет малыша, но и ваше рождение как мамы. Здесь очень много факторов, на которые вы можете на самом деле повлиять. То, как пройдут роды, крайне важно. Это жизнь и здоровье вас и вашего ребенка!

В дальнейшем роды скажутся на развитии ребенка, психологическом состоянии мамы, и в том числе на грудном вскармливании.

К родам нужно готовиться, и в том числе с помощью специалистов. Большинство историй о том, как все пошло не так, возникают чаще всего не потому, что женщина рожала одна в чистом поле, а оттого, что влезли, когда нужно было дать время. Или накричали на роженицу, и она не смогла расслабиться.

Понятно, что все мужья разные. Некоторые очень нежные и заботливые, но и они не умеют общаться с врачами, боятся вмешаться, даже если что-то им не понравится в процессе.

В первых родах возникали ситуации, когда ни я, ни муж не знали, что делать. Насмотревшись фильмов, мы думали, что роды – достаточно быстрый процесс. Однако нормальное течение родов – это 7–12 часов. Проживать это время без поддержки, не понимая, что творится с вашим телом, тяжело. В первых родах муж был мне поддержкой, но не знал, что делать. Доула знает, сколько времени идет тот или иной процесс и что после чего происходит. От этого мне было спокойно и комфортно – я знала, что все под контролем.

Во время вторых родов мне было важно сохранить естественность процесса. Я отказалась от эпидуральной анестезии, и доула помогала мне проживать схватки при помощи немедикаментозного обезболивания – техник дыхания, расслабляющего массажа и т. д. Когда я хотела есть, предлагала мне перекусы.

Я смогла расслабиться и отдаться процессу: доула знала сценарий родов, который мы согласовали. Заранее обсудили, что для меня важно и что делать, если вдруг все пойдет не так. Тем самым она могла бы минимизировать вмешательства. Важно, что доула не смотрит раскрытие шейки и не вмешивается в медицинские манипуляции, но разбирается в происходящем.

Роды сильно медикализированы. Изучив информацию, вы поймете, что вмешательства в родах гораздо рискованнее, чем естественное течение. Именно поэтому здорово, если рядом будет человек, который подскажет, как можно помочь себе. Эти знания раньше передавались от старших женщин младшим.

Даже если вы заключаете контракт с врачом, это вовсе не означает, что все это время он будет сидеть рядом. Мои первые роды продолжались 11 часов, своего врача за это время я видела всего дважды: первый – на осмотре, когда я поступила в отделение, и второй – когда начались потуги и пришло время принимать ребенка.

Именно поэтому, чтобы скрасить процесс, я рекомендую подумать о партнере и доуле на роды. Во всяком случае, взять кого-то одного из них.

К тому же врачи, которые знают, что на родах присутствует доула, уже не столь категоричны. В итоге я чувствовала себя в большей безопасности, поскольку была осведомлена о своих правах, и рядом был профессионал, готовый их отстаивать в тот момент, когда я наиболее уязвима и не имею на это сил. Доула объясняла мне все непонятные моменты, рассказывала, что будет дальше, и задавала вопрос: «А что хочешь ты?»

Чтобы предусмотреть все нюансы и не терять голову в случае экстренной ситуации, заранее продумайте, как бы вам хотелось родить. Поскольку в первый раз мне не понравился ход родов, во второй я подготовилась максимально. У моей доулы была специальная анкета – сценарий родов, где учитывались все мои пожелания: в какой позе я хочу родить, нужен ли мне фитбол, эпидуральная анестезия и т. д. Я выбрала для себя естественные роды без анестезии, с немедикаментозными вариантами обезболиванием. Я не хотела, чтобы в момент, когда мне станет больно, единственным, что мне предложат, была бы эпидуральная анестезия. Я взвесила все риски и поняла, что она навредит мне и ребенку. Таким образом, уже находясь в родах, мне не нужно было принимать решения впопыхах. Все было обговорено до мелочей. Это важный день, к которому нужно готовиться и понимать, что и как там будет происходить.

Я понимала, насколько для меня важны комфортные и безопасные роды, именно поэтому я искала возможность взять с собой на роды двух человек – и мужа, и доулу. Моя сопровождающая была аккредитованной доулой в роддоме, поэтому ее без проблем пустили ко мне на роды. Если задаться целью, решение всегда найдется.

В 2020 году с помощью кесарева сечения в России появилось 423 тысячи детей – это каждые третьи роды. Мишель Оден в книге «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?» публикует данные исследований – сегодня процент женщин, которым фактически делают операцию, намного больше, чем тех, кому кесарево реально необходимо.

Если у вас по медицинским показаниям планируется операция, то ее тоже можно прожить мягко.

Это родоразрешение, при котором маме и малышу максимально помогают прожить все стадии естественных родов. Вы можете почитать об этом в Интернете или узнать у доулы. Там не требуется каких-то особых условий, чтобы настроить мягкий процесс, – достаточно найти чуткого доктора. Сразу после появления на свет младенца прикладывают к груди, далее женщину и ребенка уже не разлучают, но такой вариант возможен, только если есть сопровождающий. Если мама рожает без поддержки, то совместное пребывание с малышом будет затруднительным, ведь женщине необходимо прийти в себя после операции.

В нашем обществе до сих пор бытует мнение, что если женщина родила «не сама», то она какая-то не такая мать. Иногда сильное давление окружающих может даже привести к депрессии. Особенно если женщина была настроена на естественные роды, но у нее по каким-то причинам сложилось по-другому. Тогда у нее может возникать чувство вины. Мягкое кесарево – самый лучший выход, когда естественные роды противопоказаны.

И да, на кесарево тоже имеет смысл позвать доулу. Она поддержит женщину, принесет воды, сфотографирует первые минуты с малышом. Ложное заблуждение, что такую заботу возьмет на себя медицинский персонал. Их задача – чтобы все выжили, а комфорт и удобство – это ваша ответственность.

При кесаревом сечении можно договориться, что доулу пустят даже в операционную. Конечно, вам следует заранее узнать о такой возможности в вашем роддоме. Доула подскажет позу для анестезии, подержит за руку, подбодрит, поможет с первым прикладыванием малыша. По договоренности она может остаться на некоторое время в послеродовой палате с мамой и малышом и взять на себя заботу о младенце, пока женщина отдыхает после операции.

Если в вашем населенном пункте нет доулы, вы можете воспользоваться Интернетом и найти специалиста для консультации или даже сопровождение в родах онлайн. Такой специалист также сможет ответить на все ваши вопросы, подскажет способы обезболивания, объяснит, как партнер может сделать массаж, и оказать другую поддержку. Если вас беспокоит финансовый вопрос, в некоторых роддомах есть бесплатное сопровождение доулы по ОМС.

Во всех странах существует профессиональная ассоциация доул, есть также международные ассоциации. Рекомендуется узнать у доулы, в какую именно она входит. У каждой ассоциации свой этический кодекс, свод правил и ценностей, которых придерживаются все члены ассоциации.

И вы можете понимать, что это доула, если она входит в такое объединение. И это не тот человек, который будет ругаться с врачом, пытаться у вас принять роды или отговорить вас от каких-то возможно необходимых медицинских манипуляций, медицинской помощи, а это человек, который знает свою профессию, четко понимает свои компетенции.

«Золотой час» после родов – это первый час после рождения ребенка, который считается критически важным для установления связи между матерью и младенцем и во время которого младенец находится в наиболее спокойном и восприимчивом состоянии, а мама испытывает всплеск гормонов, способствующих привязанности и уходу за ребенком.

В течение этого часа рекомендуется:

1. «Кожа к коже» – положить ребенка на грудь мамы голым, чтобы тесно прижаться друг к другу. Это помогает стабилизировать температуру младенца, стимулирует его дыхание и сердечный ритм, а также способствует выработке гормона окситоцина, который укрепляет связь между матерью и ребенком. Если по каким-то причинам это невозможно, то в некоторых роддомах со статусом БДР (больница, доброжелательная к ребенку) есть возможность положить ребенка на грудь папы или старших братьев и сестер.

2. Грудное вскармливание – приложить ребенка к груди. Даже если ребенок не сразу начнет сосать, это стимулирует выработку молока.

3. Наблюдение – наблюдать за поведением ребенка и убедиться, что он дышит нормально, а цвет его лица розовый.

Если у матери или ребенка есть особые медицинские потребности, врач может рекомендовать другой подход.

Часто роженицы полностью полагаются на врачей: «Ну зачем я буду вмешиваться, врачи лучше знают, как обращаться с младенцем». Да, действительно, медики каждый день и не по одному разу принимают роды, но это все-таки ваш ребенок, а не государственный.

После того как малыш появился на свет, вас по-прежнему связывает пуповина. В идеальном варианте нужно дождаться, пока она отпульсирует – это недолго, обычно достаточно 2–3 минут, и потом уже ее перерезать. Но часто бывает так, что врач спешит – за вами уже следующая женщина, которая готова рожать. Такой вот конвейер. Тогда пуповину перерезают сразу, и получается, что ребенку не доходит та кровь, которая должна.

Если на родах присутствует доула или грамотная команда медиков, то все происходит без лишней спешки. К вашей просьбе дать пуповине отпульсировать прислушаются, даже предложат перерезать пуповину самим. Это может сделать муж (при его желании), мама, доула или врач.

Если ваш роддом не из тех, что придерживаются принципов естественных родов, то здесь можно пойти на хитрость: сразу после появления малыша на свет активно отвлекать врача и акушерку (конечно, если у вас будут на это силы) различными просьбами, например, попросить воды или показать ребенка. Тем самым вы сможете выиграть время и увеличить срок пульсации пуповины.

Почему это так важно? Около трети объема крови младенца находится в плаценте, с которой он связан пуповиной. В течение первых трех минут после рождения 90 % крови возвращается в тело новорожденного. Именно такой объем необходим, чтобы запустить кровообращение, легочное дыхание, печень и почки. Когда пуповине дают полностью отпульсировать, в тело малыша поступает достаточное количество крови, тем самым снижается риск развития анемии, в организм попадают стволовые клетки, играющие важную роль в развитии иммунной, дыхательной и нервной систем.

Далее ребенка пеленают. Малыш очень плохо держит температуру тела, поэтому обычно его укутывают в несколько слоев одежды, пеленок, надевают шапочку. Иногда младенца кладут под специальную лампу. В современных роддомах голенького малыша выкладывают на живот мамы – согласно последним исследованиям, тело матери способно регулировать температуру тела младенца, согревая или охлаждая его.

Такой контакт «кожа к коже» между малышом и взрослым получил название метод «кенгуру» и является техникой выхаживания недоношенных младенцев. Ребенок без одежды или в одном подгузнике располагается вертикально на груди матери (в некоторых медучреждениях допустимо выхаживание папой или старшими детьми). Обязательными составляющими метода являются грудное вскармливание и совместное пребывание.

Метод «кенгуру» показал себя гораздо эффективнее, чем стандартный инкубатор. В 2021 году проведены исследования в пяти больницах Ганы, Индии, Малави, Нигерии и Танзании среди младенцев, рожденных с массой тела 1–1,8 кг. Одна группа детей находилась в стандартном инкубаторе, а другая выхаживалась матерями методом «кенгуру» по 16 часов в сутки. Оценивалось количество смертей новорожденных в первые сутки и спустя 72 часа. Исследование было прекращено досрочно ввиду снижения смертности среди младенцев, выхаживаемых методом «кенгуру».

Кроме того, ученые из Израиля отследили положительный долгосрочный эффект от метода «кожа к коже»: 10 лет они наблюдали за 146 детьми, появившимися на свет недоношенными. Им удалось установить, что контакт с телом матери благотворно сказывался не только на физическом развитии ребенка, но и на психике – повысилась стрессоустойчивость, нормализовался режим сна и бодрствования, ускорилось созревание префронтальной коры головного мозга.

Этот метод впервые появился около 30 лет назад в Колумбии, где из-за недостатка медперсонала в больнице за детьми присматривали мамы. Эффект оказался неожиданным – недоношенные дети быстро набирали вес и лучше развивались.

Почему так происходит?

Ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, слышит биение сердца и голос родного человека, улавливает запах груди, грудного молока, запахи тела. Также происходит стимуляция чувства равновесия, ощущения положения тела в пространстве и движения. Восприятие боли ребенком настолько уменьшается, что он может практически не реагировать на прокол кожи при взятии анализа крови. Метод помогает в установлении отношений между ребенком и родной семьей, воспитывает чувство родительства и привязанности к ребенку, способствует сохранению грудного вскармливания. Родителям он тоже полезен – повышает самооценку и уверенность в том, что они в силах помочь малышу, дарит время спокойствия и тишины, дает эффект релаксации и восстановления психологического равновесия после травмы, которую причиняют преждевременные роды.

Такое повседневное волшебство метода «кенгуру» также часто используется даже с доношенными детьми, при таких проблемах, как беспокойство или отказ от груди, переход с искусственного или смешанного вскармливания на исключительное грудное молоко, при малом количестве молока для стимуляции лактации. В результате у детей снижается риск заболеваний, у мам быстрее приходит молоко, младенцы лучше поддерживают температуру, быстрее восстанавливаются, и таким образом их раньше вписывают домой.

Часто по незнанию женщина радуется, если сразу после родов у нее забрали малыша и дали возможность отдохнуть. В это время ребенок находится в детском отделении или его моют. И вроде бы здорово, что малышу проведут все гигиенические процедуры, а с другой стороны – разве мама не может помыть ребенка сама? Младенец появляется на свет в первородной смазке. Для формирования микробиома ему очень важно оставаться в ней какое-то время. Со второй дочкой у меня интуитивно возникло нежелание отдавать ребенка, чтобы ее искупали. Причем в тот момент я не понимала, почему так решила. Уже потом доула мне объяснила, что смазка важна, так как питает и увлажняет кожу младенца.

Роддома, доброжелательные к маме и ребенку, обеспечивают совместное пребывание. Младенцу первые дни, месяцы и даже первый год важно находиться рядом с матерью. Малыш еще не понял, что теперь он находится отдельно от тела мамы. Вы – его оплот безопасности и единственная потребность. И не только из-за груди.

С первым ребенком у меня не сложилось совместное пребывание, выше я уже рассказывала эту историю. В результате первое прикладывание к груди произошло спустя три часа. Молозиво выделялось по каплям, молоко пришло на пятый день, когда мы уже были дома. Но все эти дни мы лежали в кровати вместе, и я давала малышке грудь по требованию. Со второй дочкой мы уже не расставались, и первое кормление случилось сразу после ее рождения.

Первое время после родов малыш долго спит. Не пугайтесь – это нормально. Но при этом у ребенка есть потребность в питании, а у маминой груди – в опорожнении, только так мозг женщины получит сигнал о выработке новой порции молока. Поэтому с самого рождения, если ребенок долго спит, подключайте кормления по требованию мамы, то есть, когда малыш долго спит, его нужно разбудить и дать грудь.

В первые несколько часов после родов маму и малыша должна навестить медсестра, которая расскажет, как правильно прикладывать ребенка к груди, подмывать, переодевать. Младенца должен осмотреть неонатолог.

Врачи могут не разрешать брать ребенка к себе в постель, настаивая на его пребывании в кувезе. Но это же ваш ребенок? Кто может вам запретить? Когда вы знаете о своих правах, то можете не подчиняться слепо правилам внутреннего распорядка роддома, а делать так, как лучше вам и малышу.

После родов у женщины происходит выброс гормонов, и прикладывание ребенка к груди сразу, как только он родился, очень важно для запуска лактации.

Если вы вдруг оказались разлучены – так бывает, когда кто-то попал в реанимацию, – то попросите принести вам ребенка или начните сцеживание. Это важный фактор, влияющий на дальнейшую лактацию. Но даже если так не получилось, грудное вскармливание можно восстановить на любом этапе.

Известны случаи (в том числе и в моей практике консультанта ГВ), когда нерожавшая женщина (приемная мать) благодаря частым прикладываниям младенца к груди наладила кормление. Такая лактация без беременности называется индуцированная. Ее успех во многом зависит от желания женщины выкормить младенца, ее настроя, мотивации и информированности. В таком случае невозможно гарантировать, что мама на сто процентов сможет обеспечить ребенка грудным молоком. Нельзя отрицать наличие индивидуальных особенностей гормональной системы. Но даже если получится наладить смешанное вскармливание, это будет гораздо полезнее, чем полностью искусственное. Порой такие мамы, зная всю важность грудного вскармливания и уникальность состава молока, стараются ради нескольких капель. Но они понимают ценность каждой капли.

Сегодня, когда около 15 % пар страдают бесплодием и вынуждены заводить детей через усыновление или при помощи суррогатных матерей, женщина имеет возможность сама кормить ребенка, если она твердо убеждена в необходимости грудного вскармливания, имеет поддержку медицинских работников и психологическую поддержку членов семьи. Процесс грудного вскармливания завязан на эмоциях мамы, поэтому то, что она чувствует, влияет (положительно или отрицательно) на прилив молока. Когда женщина испытывает любовь к малышу и готова посвящать время постоянным прикладываниям ребенка даже к пустой груди, то молоко придет. Если вы мама, которой требуется помощь с индуцированной лактацией, можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он составил вам индивидуальную схему сцеживания и подсказал, что нужно сделать, чтобы все получилось.

По результатам опросов, изначально кормить грудью планируют 98 % беременных женщин, но когда ребенку исполняется год, грудное вскармливание продолжают только 40 % женщин. К сожалению, усилия врачей и консультантов по ГВ способны только держать показатели на этом уровне.

Зачастую мамам просто не хватает поддержки. Из-за нехватки времени медперсоналу проще развести смесь и раздать ее по палатам, чем объяснять каждой роженице, как правильно приложить ребенка к груди, разбираться с нагрубанием и так далее. Только представьте, какая это экономия времени и снижение трудозатрат. В обществе считается неприличным кормить младенца в публичных местах, индустрия искусственного питания раздает пробники смеси в роддоме и в женской консультации, а бабушки рассказывают, что они и сами кормили смесью и козьим молоком и «ничего, нормальная выросла» – и женщина остается наедине с трудностями.

В своей книге «Подарок на всю жизнь» Карлос Гонсалес пишет: «Один из лучших способов сорвать грудное вскармливание – напугать мать, убедить ее, что у нее-де ничего не выйдет, что кормить грудью невероятно трудно… Это привычная стратегия производителей смесей. <…> Женщины кормили грудью тысячи лет подряд, находясь и в более тяжелых ситуациях. Кормили, когда дожить до 35 означало дожить до старости, когда засуха означала голодный год, когда война опустошала все вокруг, когда приходилось нести на себе бремя рабства, когда эпидемии выкашивали целые города… Воздействие стресса на рефлекс отделения молока – преходящий эффект: да, молоко течет не сразу, младенец сердится и плачет… но продолжает сосать, потому что голоден, и, в конце концов, молоко польет, в каком бы стрессе ни пребывала мать. Единственное, что отличает наше время от других времен, – это вот что: теперь, когда младенец плачет и возмущается, мать дает ему бутылочку. Это не от нервов и забот „пропадает молоко“, оно пропадает из-за бутылочек».

Приходится признать, что грудное вскармливание нужно только женщине и ее младенцу.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 10 принципов успешного грудного вскармливания.

1. Прикладывайте ребенка к груди в течение первого часа после рождения – это стимулирует выработку молока и помогает ребенку начать сосать.

2. Кормите ребенка по требованию, не нужно устанавливать строгий график кормлений.

3. Кормите ребенка только грудью – дополнительные жидкости, смеси или соски не нужны, если нет медицинских показаний.

4. Кормите ребенка грудью столько, сколько он хочет, не нужно ограничивать время кормления.

5. Не давайте ребенку соску и бутылку, они могут затруднить сосание груди.

6. Держите ребенка в тесном контакте с вами – это помогает укрепить связь с матерью и стимулирует выработку молока.

7. Кормите ребенка ночью – ночные кормления важны для стимулирования выработки молока и для удовлетворения потребностей ребенка.

8. Будьте уверены в себе – вы можете кормить ребенка грудью! Не бойтесь обратиться за помощью и поддержкой.

9. Избегайте лекарств, которые могут повлиять на грудное молоко. Проконсультируйтесь со специалистом о безопасности лекарств, которые вы принимаете.

10. Будьте готовы принимать поддержку со стороны семьи, друзей и медицинских работников.

Да, поначалу вам будет страшно, вас будут одолевать сомнения, сыт ли ваш малыш. И здесь тревожную маму можно легко убедить в необходимости использовать смесь.

Поверьте, ребенок не может быть голоден, если вы постоянно прикладываете его к груди и он эффективно ее опорожняет. Чем чаще происходит стимуляция сосков, тем больше молока продуцируется. В каких случаях нужен докорм, мы разберем ниже.

Залог успешного грудного вскармливания – оптимальное прикладывание малыша. Это профилактика дальнейших проблем и гарантия того, что в будущем у вас хватит молока. Правильному прикладыванию нужно учиться. Ошибочно думать, что вам все объяснят в роддоме, считать, что ребенок сам умеет брать грудь, или надеяться на материнский инстинкт. Это не автоматическая программа. Кормление грудью – социальный навык. Чем больше вы видите вокруг, как другие мамы это делают, чем больше пробуете сами, и тем лучше у вас будет получаться.

Если кормить вам не больно и малыш хорошо набирает вес, то ничего менять не требуется. Вы все делаете правильно. Не ломайте то, что хорошо работает. Если же это не так, давайте разбираться.

К сожалению, в Интернете 80 % картинок с прикладыванием ребенка, по которым обычно учат врачи, изображают неэффективное кормление – самое неудобное для мамы и некомфортное для малыша. Оно выглядит так: запеленутый солдатиком ребенок лежит на подушке, а женщина пытается как бутылкой попасть в рот младенца грудью. В таком случае у малыша нет опоры на маму, не получается широко открыть рот. Он практически сползает на сосок и, естественно, неэффективно сосет. Из-за этого в мозг женщины не поступает сигнал на новую выработку молока, в результате чего его количество будет уменьшаться, а значит, и прибавка малыша станет меньше.

Поэтому не рекомендую тратить деньги на специальные подушки для кормления. Да, есть подушки для беременных, которые помогают будущей маме принять более удобную позу, но если вы хотите обеспечить оптимальное, эффективное прикладывание, то под ребенком не должно быть ваших колен или подушек.

Прикладывание не всегда будет длиться 10–15 минут. Оно может происходить и 40 минут, и час. Многие мамы начинают пугаться: «Как же я смогу сидеть и кормить так долго, когда он лежит у меня на руках? У меня же устанут руки!» Поэтому нужно устроить ребенка на своем туловище. Взять малыша так, чтобы он был плотно прижат к вашему телу. Его ручки должны быть свободны и с двух сторон обнимать грудь. Чем сильнее будет запрокинута голова, тем больше его подбородок опирается на мамину грудь, тем больше у ребенка возможность шире открыть рот и эффективно сосать. В этом положении женщине не нужно постоянно смотреть на малыша, проверять, все ли хорошо, если ей не больно и ребенок глотает.

Да, можно дать грудь, лежа на боку или на спине, сидя или даже стоя. Принципы, которые я описала выше, сохраняются.

Есть мнение о том, что, когда мама кормит ребенка, ее внимание должно быть обращено только на него. Это неправда. Женщина кормит много и подолгу, поэтому в процессе может почитать книгу, посмотреть сериал или пообщаться с другими мамами.

Особенно ценное и поистине лечебное кормление маминым молоком происходит в случае недоношенности детей. Лактация помогает и младенцу, и матери сгладить физиологические и психологические сложности. Мать чувствует, что «все нормально»: были роды, теперь пришло молоко. А как мы помним, метод «кенгуру», одним из условий которого является грудное вскармливание, прекрасно выхаживает малюток, родившихся раньше срока.

«В моей груди нет даже молозива!» – не верит в себя только что родившая женщина. Конечно, услышав плач младенца, маму одолевает тревога: «Раз мне принесли смесь, я должна начать докармливать». К сожалению, во многих роддомах медсестра автоматически каждые три часа развозит искусственное питание по палатам. Мамы решают, что врач прописал смесь, и начинают давать ее младенцу, хотя их ребенок в ней совершенно не нуждается.

Молозиво начинает вырабатываться в груди у женщины со второго триместра беременности. И даже когда его не видно – не подтекает, оно точно есть. Молозиво содержит больше антител и других противоинфекционных белков, чем зрелое молоко. Оно способствует профилактике бактериальных инфекций, опасных для новорожденных, и обеспечивает первую иммунизацию от многих болезней. Молозиво богато витамином А, снижающим тяжесть любых инфекций. Обладает легким слабительным эффектом, что помогает кишечнику ребенка очиститься от мекония (первого темного кала). Выводит билирубин и способствует ослаблению степени тяжести желтухи новорожденного. Оно содержит много факторов роста, которые помогают развиваться незрелому кишечнику малыша после появления на свет. Это лучшая профилактика аллергии и непереносимости другой пищи.

Молозиво может быть любого цвета: белое, желтое, оранжевое. Иногда встречается синдром «ржавых труб» – первое молоко будет рыжего цвета. Не пугайтесь! Это пройдет само. В моей практике были случаи, когда мамы срочно просили консультацию, потому что из груди появлялось прозрачное отделяемое. И это тоже молозиво!

В США одна мама, которая заранее прочитала о грудном вскармливании и рисках, связанных с искусственной смесью, сделала своему малышу одежду в роддом с надписью «Только грудное вскармливание», чтобы весь медперсонал был в курсе: малыша не нужно докармливать. Это вопрос ответственности – вы мать и сами решаете, что нужно малышу, а не перекладываете ответственность на врачей.

Чем дольше ребенок остается в медучреждении, тем больше шансов получить докорм. Обычно объем смеси увеличивается изо дня в день, что создает риск для сохранения грудного вскармливания. Самая частая причина введения докорма – плач ребенка. К сожалению, мамы думают, что их молока недостаточно, и винят себя. На самом деле часто «виновато» отсутствие поддержки. Поэтому у первенца больше шансов получать докорм, чем у следующих детей.

Таким образом, причины введения докорма чаще всего не медицинские. При принятии решения давать смесь женщину должны проинформировать о рисках. Есть ряд исследований, согласно которым в тех случаях, когда детей докармливали в роддоме, в дальнейшем шансов кормить грудью столько и сколько захочет женщина становится гораздо меньше. Вот почему так важно не давать докорм без показаний.

Желудок новорожденного размером с вишню, поэтому чтобы наесться, ему хватает нескольких капель питательного молозива. С каждым днем размеры желудка увеличиваются, так же как и объемы выработки молока у мамы.

Также помните, что все малыши теряют в весе первые дни после рождения. Это называется физиологическая потеря веса. Нормальным считается снижение до 10 % от веса при рождении. Дети на грудном вскармливании теряют чуть больше, чем на искусственном. Это связано с адаптивными процессами, происходящими в организме новорожденного, – выходит лишняя жидкость.

Обычно к 10–11 дню жизни ребенок должен вернуть тот вес, который у него был при рождении, а дальше – начать набирать вес. Этому способствует оптимально организованное грудное вскармливание – по требованию, без докормов, допаиваний и лишних сцеживаний.

Докорм – это не обязательно искусственная смесь, это может быть и сцеженное молоко, собранное заранее в стерильную емкость.

Поэтому, когда маме приносят смесь, важно спросить, какие для этого есть показания. Вам могут сказать, что у вас недостаточно молока. Действительно, первое время после родов не у всех женщин хватает молока, но есть молозиво, которое тоже можно сцеживать и давать малышу. Таким образом и ребенок будет накормлен, и у вас увеличится скорость прибытия молока.

Бывают ситуации, когда требуется раздельное пребывание мамы и ребенка. Тогда важно сообщить врачам и медсестрам, чтобы они сделали у себя отметку: «Не кормите ребенка смесью, я хочу кормить грудью и приносить свое молоко», – и узнайте, как это возможно организовать. Везде существуют свои правила на этот счет: в одном месте малышей каждые три часа привозят на кормление, в другом маме нужно самой идти в детское отделение и кормить там, а где-то – сцеживать молоко. В последнем случае важно узнать, где и во что его собрать и как можно принести ребенку.

Для таких случаев в роддомах есть клинические молокоотсосы, или попросите помощи у родных, чтобы они купили и принесли в роддом личный молокоотсос. Этот прибор может быть очень полезен, особенно когда вы разлучены с ребенком или хотите простимулировать выработку молока. О том, как работает лактация, далее будет подробная глава.

Но если вы собираете молозиво для докорма, молокоотсос – не лучший вариант, потому что оно густое, и вы потеряете драгоценные капли. Его проще сцеживать в ложку или шприц и прямо в этой таре дать малышу. Любое количество будет полезно ребенку.

При желтухе новорожденных врачи тоже рекомендуют подключить докорм. Нужно понимать, что билирубин жирорастворимый, и без разницы, какими жирами, из грудного молока или искусственной смеси, он будет растворен.

Если случилось так, что малыша докармливают, либо вы сами приняли решение докармливать смесью – это не страшно. Проконсультируйтесь со специалистом по ГВ, как при этом сохранять лактацию и полностью перейти на грудное вскармливание. Если просто оставить все как есть, молоко постепенно будет уходить. Важно, чтобы мозг понял: есть ребенок, поэтому ему важно давать молоко.

Еще один вариант докорма – это донорское молоко. Грудное молоко – единственное оптимальное питание для набора веса и гармоничного развития младенца. Его состав повторить невозможно, в нем были найдены уникальные вещества, которые удалось идентифицировать. И это наряду с витаминами, минералами, аминокислотами и т. д.

Помимо снижения показателей детской смертности, банки молока дают матерям альтернативу при выборе докорма. Часто можно услышать, что искусственная смесь – заменитель молока. Но все же ее нельзя считать полноценным питанием для младенца. При этом мало кто сможет попросить другую маму кормить своего ребенка. Хотя в России и существовало такое понятие, как «молочная мама», а в дореволюционные времена младенцу в знатную семью приглашали кормилицу, так что подобная практика не является для нас новой.

Сегодня в России существует система обмена донорским молоком на волонтерских началах, то есть бесплатно, – «Молочная мама» https://www.milkmama.info/. Эта база данных помогает женщинам, которым не хватает грудного молока, найти тех, кто готов отдать лишнее.

Всемирная организация здравоохранения разработала Глобальную стратегию кормления детей грудного и раннего возраста, в которой учитываются такие показатели, как здоровье, рост и выживание детей в зависимости от грудного вскармливания. ВОЗ считает лучшей заменой грудного молока матери донорское молоко от здоровой женщины или из банка грудного молока. Конечно, вам решать, как кормить своего ребенка, взвесив все риски.

В моей практике был такой случай. Я проводила консультацию спустя неделю после родов с максимально включенной мамой, которая кормила грудным молоком. Мы проработали прикладывание, поговорили про организацию ГВ, и все это время папа был рядом и просто слушал. В ходе консультации я поинтересовалась у мамы, есть ли у нее в планах выходить на работу или отлучаться от ребенка, на что она ответила, что специально ушла с работы и будет кормить сама столько, сколько нужно.

Буквально через два дня после консультации она позвонила мне и рассказала, что ее забрали по скорой, ей придется остаться на ночь в больнице, а у ребенка нет грудного молока. За эти дни она не успела сделать запас.

Сразу скажу: не нужно в таких случаях паниковать. В жизни бывает всякое. В той ситуации мы договорились с врачами, чтобы мама сцеживалась в больнице и передавала папе грудное молоко.

В подобных ситуациях есть разные варианты решения. Например, опросить подруг, сестер, знакомых и так далее. Если кто-то кормит, то попросить дать грудного молока. Также можно решить этот вопрос через сервис обмена донорским молоком, «Молочную маму» – для этого всего лишь нужно оставить заявку, чтобы папа поехал и бесплатно взял грудное молоко.

Выход найдется всегда!

Обычно, если ребенок набирает вес, нет проблем со здоровьем мамы и малыша, то на 3–4 день вас выписывают домой. И здесь женщину часто ждет разочарование: живот после рождения ребенка никуда не делся. Он стал меньше, но далек от «добеременной» формы. Да, внутренние органы еще не вернулись на свои места, а матка сейчас весит около 1 кг, но уже через 6 недель ее размер вернется к обычным 50–60 г.

Раннее прикладывание и частое кормление новорожденного помогает матке сократиться, а вам – вернуть свою форму. При грудном вскармливании выделяется гормон окситоцин, который и влияет на сокращение матки. К тому же доказано, когда женщина полноценно питается и кормит грудью, ей легче сбрасывать вес. На ГВ мама тратит 500–700 ккал только на выработку молока, что помогает ей быстрее вернуть свою комфортную форму.

Первые три месяца жизни ребенка иногда называют четвертым триместром беременности. Это время, когда младенец адаптируется к новым условиям существования в мире вне утробы, и здесь малышу особенно необходима помощь взрослого. Я бы описала этот период так: руки, внимание, грудь, забота. И это не значит, что нужно непрерывно совершать манипуляции с младенцем – делать массаж, чистить нос или заниматься грудничковым плаванием. Вы все это еще успеете, а сейчас просто восстанавливайтесь. Отдыхайте вместе с малышом.

«Как отдыхать, если ребенок все время плачет?» – часто спрашивают мамы. Плач – это единственный способ коммуникации, только так ребенок может привлечь к себе внимание. Что нужно делать? Взять на руки и дать грудь, проверить подгузник, покачать, пошипеть. Это нормально, когда младенец не лежит отдельно. Представьте: он девять месяцев качался в животе, а теперь должен лежать на ровной поверхности. Это беззащитный человечек, которому нужна опора, и, как только он ее теряет, ему страшно, и он плачет. Попробуйте забрать котенка от мамы-кошки – он также будет плакать.

Думаю, вам уже знакомо такое: когда хочется быстренько уложить малыша, чтобы наконец-то пойти поесть, домыть посуду, досмотреть фильм или доделать что-то еще – ничего не получается! Он ни в какую не собирается спать. Поверьте, это не закон подлости и не капризы. Ребенок не манипулирует вами. Поведение детей в любом возрасте – это проверка привязанности со своими взрослыми. Единственная возможность малышу показать свою потребность в маме – только крик. К тому же он считывает сигналы родительского тела. Если беспокоитесь вы, то нервозность передается и малышу. Попробуйте расслабиться, отключиться от своих планов и побыть вместе с крошкой. Поговорите с ним, спойте, почувствуйте его. Полностью погрузитесь в этот процесс. Ребенок расслабится и успокоится, когда почувствует: «Мой взрослый рядом. Я в безопасности. Я под защитой».

Важность телесного контакта с матерью подтверждает эксперимент американского психолога Гарри Харлоу «Природа любви», который провели в середине 50-х годов прошлого века в Университете штата Висконсин с детенышами макаки. Были отобраны две группы по четыре детеныша макак. Их отлучили от матери в возрасте 6–12 дней и поместили в клетки с суррогатными матерями, одну из которых изготовили из проволоки, а вторую «маму» сделали из мягкой ткани и встроили электролампу для тепла. В первой группе бутылка с питанием была у проволочной «мамы», а во второй – у мягкой. Но независимо от того, где находился источник пищи, обезьяны из обеих групп проводили все время рядом с мягкой «мамой». Исследование проводилось в несколько этапов, и ученые пришли к выводу, что для полноценного развития детенышу необходимо не только питание, но и тактильный контакт.

Помните об этом и не стройте ложных ожиданий, что ребенок полежит один. Выделите это время для вас двоих, ведь это всего три месяца, которые быстро пролетят.

Самый большой страх родителей: наедается ли их малыш? Достаточно ли ему молока? А, главное, как определить, что питания хватает, ведь плач младенца может сигнализировать не только о голоде, но и любом другом дискомфорте.

Когда ко мне обращаются по поводу каких-то проблем с младенцем, я сразу же задаю один и тот же вопрос: «Что с весом?» Здесь родители теряются и не могут ответить: «Вроде нормально… Складочки есть».

Часто бывает, что ребенка первый раз взвесили еще в роддоме, а следующее взвешивание происходит только через месяц у педиатра. Получается, малыш вроде ест, много спит, спокоен, а по итогу оказывается, что через месяц он весит столько же, сколько и при рождении или даже меньше. Младенец целый месяц недополучал питания, по сути, голодал. Единственное правильное, что здесь может сделать педиатр, – назначить докорм смесью.

Но этого легко избежать, если вы заранее приобретете весы и будете раз в неделю взвешивать ребенка дома.

Купите в магазине или найдите подержанные на сайтах объявлений, возьмите попользоваться у друзей или арендуйте. Если совсем нет возможности, используйте кухонные весы или безмен. Не рекомендую использовать взрослые весы – у них большая погрешность, но даже это более показательно, чем истории про то, что «кажется, грудь не наполняется», «малыш постоянно кричит», «он слишком часто ест» и так далее.

Нормой для детей раннего возраста является ребенок на грудном вскармливании. Напомню, при рождении потеря в весе в 5–10 % является физиологической, главное, чтобы на 3–4 день ребенок начал набирать. Если малыш теряет более 10 % веса, то необходимо срочно оценить эффективность грудного вскармливания (проверить прикладывание, посмотреть, глотает ли малыш молоко, отследить, как часто вы кормите младенца), а также риски желтухи и обезвоживания.

Поэтому важно в это время взвесить ребенка. Если малыш вернулся к своему весу при рождении, это говорит о достаточности питания, в противном случае – нужно связаться с педиатром и консультантом по грудному вскармливанию.

Набор веса всегда считается от рождения. Учитывается потеря веса. Оптимальная прибавка, на которую можно ориентироваться первые три месяца, – 180–200 г в неделю, минимальная – 140 г в неделю. В среднем мальчики набирают вес быстрее. За месяц ребенок должен поправиться минимум на 600–700 г от веса при рождении или 700–800 г от минимального.

С трех месяцев темп набора веса постепенно замедляется.

В возрасте от пяти до шести месяцев дети обычно удваивают свой вес при рождении. После полугода ребенок может набирать 200–300 г месяц.

К году вес при рождении увеличивается в 2,5 раза, рост – на 50 %.

Если темп набора веса ниже среднего, нужно разобраться в причинах.

Часто женщины беспокоятся о цвете своего молока: у кого-то оно голубоватое, у других – прозрачное, почти как вода. Мамам кажется, что их молоко «нежирное». Женское молоко не должно быть похоже на коровье. По внешнему виду нельзя определять его жирность. К тому же у всех женщин процент содержания жира примерно одинаков. Материнское молоко подстраивается под потребности ребенка. Его состав меняется в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья младенца и даже от времени суток.

Иногда я слышу о подсчете мочи, взвешивании подгузников, чтобы определить, сколько ребенок съел. Я не использую в своей работе тест на мочеиспускание, так как он не показательный. Допустим, выяснили, что малыш писает достаточно. А с весом все равно беда.

Да, важно обращать внимание на то, что младенец мочится. Нормы мочеиспускания следующие: первые десять дней – по количеству дней жизни, то есть малыш 1 дня от роду писает 1 раз в сутки и так далее, на десятый день ребенок сходит в туалет 10 раз. Далее он писает по 10–12 раз в сутки. Специально отслеживать это не нужно.

В Интернете множество шуток о том, как родители рассматривают «сюрпризы», которые оставило их чадо в подгузнике, и даже отправляют фото более опытным друзьям с детьми. Вместо того чтобы уделить внимание самочувствию ребенка, мамы часто пытаются «лечить какашки». Но их никогда не оценивают в отрыве от состояния малыша. Когда младенец активный, веселый, то рассматривать содержимое подгузника не нужно.

Итак, как в норме должен выглядеть кал ребенка на ГВ.

1. Новорожденный 1–3 дней: цвет – черный, черно-зеленый, вязкий, без запаха. Это первородный кал – меконий. Его появление означает, что кишечник работает нормально и молозива достаточно.

2. Младенец 2–6 дней от рождения: цвет – серый, серо-зеленый, мазеобразный или полужидкий. Переходный стул означает, что пища усваивается, молока достаточно.

3. Малыш от 6 дней и до ввода первого прикорма: цвет – от желтого до коричневого, запах нерезкий, кисломолочный. Консистенция – как жидкая каша. Возможно вкрапление белых крупинок, небольшая примесь зелени или слизи. Могут быть разовые прожилки крови, до 3–5 за один раз не в каждом стуле.

Стул бывает зеленый, кашицеобразный, с кисломолочным запахом как реакция на съеденные мамой продукты, а может быть необычного оттенка с разноцветными вкраплениями, когда ребенок уже получает прикорм. После выхода мекония кал не должен быть черным, белым или содержать кровь. Остальное – допустимо.

Частота испражнений до 6 недель ребенка от 1 до 12 раз в сутки, после 1,5 месяцев – снижается от 2–4 раз за сутки до 1 раза за несколько дней. Иногда может отсутствовать до 7 дней. Отсутствие ежедневного стула у младенца до 6 недель – тревожный знак, здесь мы не бросаемся лечить запор, а обращаем внимание на вес. Если малыш хорошо набирает, его ничего не беспокоит, то волноваться не стоит. В случае сомнений лучше сразу обратиться к врачу.

Пожалуй, столько советов, сколько обрушивается на маму грудничка, не получает больше никто. Здесь важно не терять критического мышления, слушать свою интуицию и делать так, как удобно вашей семье.

1. «Пока пупок не заживет, воду для купания надо кипятить», – до сих пор советуют некоторые врачи.

На самом деле это не так. Можно купать малыша в обычной водопроводной воде. Что касается ухода за пупком, соблюдайте следующие правила: мойте руки перед тем, как трогать ранку, не закрывайте ее повязкой или пластырем. Пупок не нуждается в обработке антисептиками и от этого может дольше заживать. Не мажьте его зеленкой и фукорцином, потому что, если ранка покраснеет и воспалится, вы не увидите этого под красящими растворами.

Ранка может немного кровить. Это связано с тем, что сосуд трансформируется в связку неравномерно и сгусток крови, который остался внутри, может выйти наружу. В этом нет ничего страшного, достаточно убрать кровь и высушить. Если на пупок попал кал или другие жидкости, важно очистить его водой и высушить насухо.

Если есть воспалительная реакция, если вокруг ранки стало много жидкости с примесью крови и гноя, имеется неприятный специфический запах, есть припухлости и покраснение кожи, общее состояние малыша ухудшилось: капризничает, плохо сосет грудь, повысилась температура – нужно срочно обратиться к педиатру.

Прищепка отпадет сама в течение 10 дней с рождения. В следующие 10–14 дней ранка должна зажить. Важно не прикрывать ее подгузником и надевать одежду, пропускающую воздух.

Теперь настало время первого купания малыша. Это ответственный момент – надо не напугать младенца, чтобы в дальнейшем водные процедуры доставляли приятные мгновения.

Вариантов, как можно купать малышей, сейчас масса. Кто-то советует купать сразу в обычной ванне, другие настаивают на маленькой специальной ванночке. Первую дочку мы сразу поместили в большую ванну, и муж катал ее на руках. Ох и крику было! Тогда мы не знали, что младенец нервничает, не чувствуя опоры. Со второй дочкой мы выбрали адаптационное купание.

Для этого мы купили специальную горку, которая ставится в ванну, завернули малышку в пеленку и аккуратно поместили в воду температурой 37 градусов. Таким образом создали условия, напоминающие нахождение в утробе. Это самый бережный вариант знакомства с водой. При выборе горки обратите внимание, чтобы не было слишком крутого угла спинки для новорожденного. Можно подстелить пеленку. Такое приспособление используют до 3–4 месяцев.

Перед банными процедурами малыша можно немного покормить, главное, чтобы он был в хорошем настроении. Лучше поливать кроху из ковшика. Использовать специальные средства не обязательно, можно мыть просто водой, аккуратно протирая каждую складочку. Дверь в ванную оставляйте открытой, так не будет большого перепада температуры, подключайте белый шум или шум воды для дополнительного успокоения. Первое время достаточно купать 5–10 минут, 1–2 раза в неделю.

После купания укройте малыша байковой пеленкой, отнесите в комнату и сразу приложите к груди. Главное, чтобы все было спокойно и уверенно, без суеты. Лишние люди тоже ни к чему, достаточно мамы и папы.

Нельзя купать младенцев и уже подросших детей в надувном круге, который надевается вокруг шеи. Одно время эти приспособления были очень популярны, и по незнанию я сама использовала круг со старшей дочерью, ведь так удобно купать младенца со свободными руками в большой ванне. Сейчас исследования говорят, что этот предмет для купания небезопасен, есть риск получить травму шейного отдела позвоночника. Кроме того, по внутреннему краю круга есть углубление, куда может набраться вода и напугать малыша или, еще хуже – попасть ему в дыхательные пути. Купание в круге утомляет ребенка и повышает уровень стресса, малыш не чувствует опоры, а значит, безопасности. Если хочется купать младенца в большой ванне, то мама может сделать это вместе с малышом, положив его на свое тело. Будет здорово, если после купания папа примет младенца, поскольку это сложно и даже травмоопасно – выбираться из ванны вдвоем.

После купания принято наносить специальный уход. Но здоровая кожа младенца не нуждается в креме или масле. Она и так нежная, улучшать ее не надо. Зачастую именно после использования специальных средств она начинает больше сохнуть, ведь нарушается естественный баланс, даже может проявиться аллергия, каким бы деликатным, экологичным и натуральным не был уход. Одной пенки для тела и волос малыша достаточно. Пользоваться ею можно раз в неделю, остальное время мыть обычной водой из-под крана.

У каждого третьего ребенка встречаются молочные корочки на голове (гнейс, или себорейный дерматит). Также они могут быть на бровях, ушных складках и других зонах с повышенной сальной активностью. Это доброкачественное самопроходящее явление, которое не требует вмешательства. Себорейные корочки не мешают расти новым волосам и потому не требуют лечения. Обычно они появляются через несколько недель после рождения и чаще всего проходят к 6–9 месяцам, но иногда их можно увидеть до 2–3 лет. Причины их возникновения пока не доказаны. Иногда речь идет о бактериях и особенностях обмена сальных желез. Питание мамы или аллергия не являются причиной корочек. Специального лечения не требуется, но, если родителям хочется, можно применять специальные пенки, которыми размягчают молочные корочки и становится легко их вычесать мягкой щеткой, а после – нанести крем. Также можно использовать эмоленты для смягчения и не вычесывать. Обязательно обращайтесь к врачу, если под корочками краснеет кожа и между чешуйками образуется воспаление.

А что с другими гигиеническими процедурами?

Глаза, уши и нос самоочищаются. Если в ушах формируется много серы – это потому, что мы ее постоянно достаем. У детей, как и у взрослых, не нужно специально чистить уши. Если во время купания малышу попадет вода в ушки, не требуется убирать ее ватными палочками. Промокните ушную раковину полотенцем, и этого будет достаточно. Если вы видите какое-то загрязнение после купания, проведите палочкой по внешней части уха, вглубь залезать не нужно.

Нормально, если в глазу есть продукты жизнедеятельности – белковые отложения. Умойте личико ребенка своей ладонью либо промокните ватным диском или марлей, смоченной в проточной воде. Заваривать настои трав, применять очищающие средства и специально промывать глаза не нужно. С помощью слез все очищается само.

Раньше в роддомах давали памятку, где рассказывалось о том, что ребенку нужно делать турундочку и чистить нос ежедневно. Но он тоже умеет самоочищаться. Если температура воздуха в комнате до 22 градусов и влажность 40–60 %, то даже если у малыша сопли, они вытекают сами. Просто вытрите их. Лазить в нос не нужно. Если сухая козюля, то вытащите ее сухую.

У малыша после родов носовые проходы могут быть недостаточно открыты, он посапывает. Отсюда у родителей возникает ощущение, что у младенца мало воздуха и что-то ему мешает нормально дышать. Не пугайтесь! Если новорожденный может сосать грудь, то ничего специально делать не нужно.

Родители стремятся дать лучшее детям, и иногда на консультациях мамы, в надежде, что их ребенок будет более спортивным и развитым, задают мне вопросы о динамической гимнастике, проныривании, обливании холодной водой новорожденных, грудничковом плавании. Я не понимаю, зачем это нужно. Нет исследований, которые бы подтвердили пользу подобных процедур для младенцев.

Зачастую это все дополнительный стресс для младенцев. И я, как консультант по грудному вскармливанию, видела отказы от груди и беспокойство малышей после таких процедур. Если вы хотите укрепить иммунитет, проводите бытовое закаливание. Это сэкономит ваше время и деньги. Обучение плаванию лучше отложить до возраста 5–6 лет.

Перинатальные психологи называют первые три месяца жизни малыша «четвертый триместр». Младенец рождается незрелым и нуждается в адаптации. Лучше мягкие поглаживания, мамин массаж, выкладывание на живот, кормление грудью, здоровый сон – этого достаточно для нормального развития.

Стоит отдельно поговорить о выкладывании на живот. Это важно делать с самого рождения для развития двигательных навыков.

По технике безопасности младенцы спят исключительно на спине. Сон в положении лежа на животе является значительным фактором риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Поэтому необходимо днем во время бодрствования выкладывать малыша на животик. Начните с первых дней жизни по 1–2 минуты. Ждать, пока отпадет пуповина, не обязательно, если малыш лежит на мягком одеяле или у вас на теле. Совсем крошкам это может не нравиться, попробуйте выкладывать к себе или папе на грудь (контакт «кожа к коже»). Постепенно увеличивайте время до 15–30 минут в день спустя полчаса после кормления.

Лучше всего это делать, когда вы сменили подгузник и ребенок счастлив, заинтересован в окружающей обстановке.

Чтобы время на животике прошло незаметно для малыша, вы можете:

• лечь рядом и поговорить с ним;

• петь и гладить спинку;

• подержать зеркало рядом с крохой, чтобы он мог видеть свое отражение;

• положить безопасные игрушки рядом и перемещать их из стороны в сторону, чтобы побудить младенца двигать головой и фокусировать взгляд.

Поза на животе укрепляет голову, шею и верхнюю часть тела, а также помогает в развитии будущих навыков – перевороты, ползание, сидение. Происходит стимуляция живота, что способствует очищению кишечника.

Когда ребенок устал и ему это не нравится – остановитесь, не нужно негативных эмоций и истерик. С возрастом малыш научится вытаскивать руки из-под себя и к трем месяцам держать голову. Например, моя старшая дочка не любила находиться на животе в кровати, но с удовольствием проводила время на груди у папы.

2. «У тебя ребенок не спит, потому что ты не пеленаешь и он будит себя ручками», – советует бабушка. Некоторые настойчиво рекомендуют пеленать потуже, иначе «ноги останутся кривыми».

Зачем пеленать малыша? У здоровых доношенных детей до 4–5 месяцев проявляется рефлекс Моро. Он возникает в ответ на раздражитель, например, если уронить игрушку, хлопнуть по пеленальному столику ладонью, когда на нем лежит ребенок. Или если малыш теряет опору, когда ему поднимают ножки. Как защитная реакция на это, младенец сначала резко разводит ручки в разные стороны и сжимает кулачки, а потом возвращает их на место и может даже себя обнять. Кроме того, нервная и опорно-двигательная системы только настраиваются, и ребенок совершает хаотичные движения руками, что действительно мешает уснуть.

Самым правильным будет ориентироваться на ребенка. Если его это успокаивает, то можно и пеленать. Но помните, что тугое пеленание, когда руки по швам и младенец не может двигаться – вредно и, конечно, никак не влияет на форму ног. Почему? Тугое пеленание не физиологично, тормозит развитие двигательных функций младенца и может нарушать кровоснабжение. И, как вы уже знаете, правильное прикладывание к груди затруднено, если запеленатый малыш не может обхватить ручками мамину грудь. Поэтому точно убирайте пеленку во время кормления и бодрствования. Пусть она станет ритуалом на сон, когда младенцу нужно успокоиться.

Все дети разные, некоторым это и не нужно. Со своей старшей дочкой я использовала пеленки на молнии (широкое пеленание) во время сна, поскольку на груди малышка не засыпала. К 4–5 месяцем закончились колики, а с ними – и мои мучения с пеленанием. Младшую дочку я совсем не пеленала, потому что с первого дня она спокойно засыпала на груди.

3. «Почему он у тебя без носочков? Надень срочно ребенку шапочку! Он же замерзнет! И окно закрой, а то сквозняк», – требуют бабушки от молодых родителей, беспокоясь о своих внуках. Успокойте свою маму. Ребенку не нужен специальный температурный режим. Сквозняка бояться тоже не стоит, болеют дети не от них, а от вирусов. Поэтому не забывайте проветривать дом. Оптимальная температура от 18 до 22 градусов. У нас в квартирах, особенно при включенном центральном отоплении, обычно намного жарче.

Малыш приходит в вашу семью, и это нормально, что он будет находиться при комфортной вам температуре. Не надо создавать вокруг чада волшебный купол с особой атмосферой.

Не кутайте новорожденного. Перегреть значительно проще, чем переохладить. Лучшее для согревания – контакт «кожа к коже». Одевайте ребенка как себя. Особо тревожные родители обычно надевают еще плюс один слой одежды. Но это избыточно. Наоборот, если вы с рождения не надеваете на малыша носочки и шапку дома, то таким образом происходит бытовое закаливание. При температуре от 22 градусов разденьте карапуза и организуйте воздушные ванны. А если у вас в доме более 24 градусов, то младенец может находиться в одном подгузнике. Поверьте, он не замерзнет. Чтобы проверить, не холодно ли ребенку, не трогайте нос или ручки. Если у малыша теплые мочки ушей, шея, грудь и спина между лопаток, то ему тепло. Когда ребенок мерзнет, у него становится более бледная кожа, он может чихать или беспокоиться. В таком случае оденьте его.

Ребенок еще совсем маленький, а так много вопросов возникает каждый день! Не бойтесь разделить заботы с партнером. По закону вы оба родители и несете одинаковую ответственность за благополучие ваших детей. И, несмотря на то что грудь есть только у мамы, папа тоже справится с хлопотами, если ему их доверить с первого дня. Важно давать возможность отцу общаться с малышом один на один. Так у мамы появится время на себя, а у малыша и папы – свои отношения. И пусть подгузник будет надет задом наперед, ваш мужчина справится, раз вы его выбрали отцом ребенка.

«Подгузники вредны! Мы вас как-то вырастили без одноразовых подгузников, и ничего!» – говорят бабушки, далее следуют причины от «так и будет до школы в них ходить» до «яички перегреются, и станет импотентом».

Помним, что родные желают лучшего нашим детям, но давайте навсегда развеем эти страшилки.

Современные технологии обеспечивают полное впитывание влаги и позволяют коже «дышать». Раньше действительно подгузники были не способны быстро впитывать жидкость, поэтому создавался парниковый эффект. Сейчас попа у младенца остается сухой. Поэтому кремы и присыпки под подгузник на здоровую кожу не нужны. На практике чаще именно использование косметических средств на здоровую кожу вызывает раздражение. Если все-таки хочется их использовать, после нанесения оставляйте малыша голым хотя бы на 20–30 минут.

Если возникли опрелости и покраснения кожи, особенно тщательно следите за сухостью кожи, больше проветривайте половые органы. Когда кожа не заживает длительное время, следует обратиться к педиатру.

Часто родители беспокоятся, надо ли менять подгузник ночью? Если ребенок покакал, однозначно нужно сменить и очистить кожу малыша. Вместо подмывания можно использовать влажные салфетки, если нет аллергии и раздражения кожи.

Когда подгузник наполнен мочой, ориентируйтесь на малыша. Если его это не беспокоит, то можно дождаться утра. Многие дети спокойно спят всю ночь в одном подгузнике и с попой все прекрасно, даже в самых дешевых. А есть карапузы, у которых даже десять минут в наполненном подгузнике самой лучшей марки вызывают раздражение кожи.

Некоторые родители практикуют высаживание. С первой дочкой я оказалась ленивой мамой, и мы обходились подгузниками, но со второй я использовала позу высаживания для профилактики газиков и коликов. Такая же позиция получается, когда малыша носят в правильном эргорюкзаке или слинге с высоко поднятыми ножками к животику.

Это метод, когда с ребенка снимают подгузник, родители считывают сигналы его тела и в момент, когда они проявляются, малыша держат над тазом или раковиной в специальной позиции. Высаживание хорошо помогает при коликах, газиках, когда не получается сходить в туалет из-за того, что нервная система младенца пока только учится управлять процессами мочеиспускания и испражнения. Так детям проще расслабиться и сработать нужными мышцами, чтобы сделать свои дела. Большинству родителей высаживание упростило жизнь, ведь теперь у них есть доступный способ помочь малышу справить нужду и выпустить газы.

Процесс высаживания на первый взгляд может показаться сложным. Но это только поначалу. Поверьте, оно того стоит.

«Младенец должен спать в своей кровати», – считают многие женщины во время беременности. Как правило, они и представить не могут, что будут спать вместе с ребенком. Наоборот, ищут красивую кроватку, изучают системы маятников и решают, какую лучше выбрать – продольную или поперечную. Я и сама была такой же со старшей дочкой.

Знаю, что вы все равно купите детскую кроватку. Уверена, вы и сами справитесь с выбором модели, но хочу предупредить, что, скорее всего, она станет местом складывания вещей и не будет использоваться по назначению. Вам же придется вставать, брать ребенка, кормить, а потом перекладывать с риском разбудить. Несколько таких подъемов по ночам, и вам точно станет лень. Поэтому я рекомендую выбрать не круглые кроватки, а модели без маятника, у которых убирается одна сторона и ее можно использовать как приставную к взрослой кровати. Так вам не придется вставать, малыш будет на расстоянии поцелуя от вас.

В кроватке не должно быть подушки, одеяла, мягких игрушек, бортиков – лишь хорошо натянутая простыня. Посторонние предметы увеличивают риск синдрома внезапной детской смертности (СВДС).

Гораздо более полезная вещь – пеленальный столик или комод. Конечно, можно обойтись и без него, но он точно облегчит вашу жизнь, поможет организовать все таким образом, чтобы все необходимое было под рукой.

В моей практике были случаи, когда совсем крохи без каких-либо навыков падали в возрасте до двух месяцев, стоило маме отойти на секунду. Не подвергайте детей опасности.

Само пеленальное место должно быть широкое, от 60 см. Хорошей идеей будет поставить его около окна, тогда подросший малыш сможет разглядывать улицу, пока лежит на животе, а вы его гладите или делаете легкий массаж. Удобно купить дополнительно органайзер, куда можно положить все мелочи: подгузники, влажные салфетки, предметы для ухода. Все это сделает время с ребенком комфортным. Также есть пеленальные доски, которые ставятся на кроватку, если у вас ограничено пространство в квартире и нет места для массивного комода.

Знаете, почему ВОЗ и консультанты по грудному вскармливанию выступают за совместный сон? Одним из факторов является именно то, что, когда малыш лежит или спит рядом, мама более чутко и намного быстрее может реагировать на потребности младенца в сосании и еде.

Когда на консультациях я рассказываю об этом, многие удивляются: «А что, так можно было?» Потому что мамы видят результат этого совместного сна. Насколько сильно экономится ресурс – не приходится вставать, ходить, брать ребенка, класть обратно.

Конечно, важен вопрос безопасности и желания семьи. Совместный сон возможен на одной большой кровати или в приставной кроватке. Иногда мамы спят отдельно от пап, иногда вместе. В большинстве случаев женщины понимают, насколько это удобно.

Например, одна мама после работы со мной решила, что основная рекомендация, которую я ей дала, – это рассказ о безопасном совместном сне. Потому что как только она начала чаще кормить ночью, количество грудного молока выросло. Пролактин – «ночной» гормон, и пик выработки молока происходит с 2 часов ночи до 8 часов утра. Чем больше ребенок прикладывается в это время, тем лучше будет лактация.

При совместном сне ребенок более чутко ощущает свою маму. Он чаще просыпается, и это неплохо. Считается, что на близком расстоянии у мамы и младенца синхронизируются ритмы глубокого и быстрого сна, и женщинам становится несложно просыпаться, когда малыш рядом. Только он начинает ворочаться, она сразу это чувствует, при этом сама находится в полудреме и так кормит.

Первый месяц идет активная сонастройка. Мамы учатся, как кормить лежа, как держать малыша, как лучше потом положить, как самим удобнее улечься. В дальнейшем все эти действия получаются автоматически. И когда я начинаю спрашивать, как часто вы просыпаетесь ночью, многие мне отвечают, что этого не происходит. Ребенок сам «пристыковывается» к груди.

Бывает, что мамы переживают, не вредно ли приучать малыша засыпать с грудью во рту. Нет, это нормально. Вместо длительных укачиваний вы спокойно даете грудь, и ребенок засыпает. По мере взросления добавьте еще чтение сказки. Постепенно грудное вскармливание уйдет, а книга перед сном останется как ритуал.

Так если младенец висит на груди, как же быть маме? Первые 1–2 месяца женщине лучше полежать вместе с новорожденным, пусть помощники приносят еду, помогают с бытом, а она будет восстанавливаться. Если помощников не много или лежать совсем не хочется, то я рекомендую во время сна крохи отдыхать, читать, смотреть сериалы, а дела делать в бодрствование ребенка, когда он находится рядом в кроватке, коконе, шезлонге – везде, где удобно и безопасно. Если малыш совсем не лежит один, то с 1–1,5 месяцев освойте слинг или подходящий с рождения эргорюкзак. Детей старше 3 месяцев можно выкладывать на пол, чтобы они учились переворачиваться. Хотите свободные десять минут – положите ребенка напротив зеркала.

Здесь стоит сказать о мобилях – устройствах с подвесными игрушками, которые родители пытаются использовать для того, чтобы малыш побыл один. Подумайте, прежде чем его покупать.

Во-первых, ребенок до 3 месяцев не способен зафиксировать глазами движущиеся предметы. Во-вторых, существует риск, что подобная конструкция может упасть на малыша, поэтому не рекомендую использовать мобиль без присмотра. В-третьих, если использовать этот гаджет с самого раннего возраста, у младенца с незрелой нервной системой может случиться перенасыщение, что приведет к перевозбуждению и истерике.

Если вы все-таки решили, что мобиль необходим, выбирайте модели с небольшим количеством цветов, игрушки должны быть направлены на ребенка, а не на взрослого, и не оставляйте малыша одного.

Тогда сможете кормить так долго, как захотите, наслаждаясь материнством. Не загоняйте себя бытовыми задачами. Заботьтесь о себе. Так вы поддерживаете лактацию.

Интересный факт: согласно исследованиям, мамы чаще, чем папы, испытывают проблемы со сном, что очевидно – ночные кормления, укладывания и так далее. Но если мама систематически не высыпается, то чаще всего и у отцов начинаются сложности со сном, которые, в свою очередь, негативно влияют на супружеские отношения. В этом исследовании была выявлена еще одна закономерность: чем лучше папы справляются с уходом за малышом, тем меньше проблем со сном испытывают. Поэтому можно сказать, что вовлеченность мужчины в уход за младенцем благотворно сказывается на отношениях в семье и его собственном сне.

«Ребенок всегда спит в коляске», – говорили все: мама, свекровь, подруги, мамы из Интернета. Да я и сама видела множество примеров, когда женщина безмятежно прогуливается со спящим малышом, читает книгу на лавочке или разговаривает с подружкой. Одним словом, отдыхает на прогулке.

К тому же у нас принято считать, что многочасовые прогулки в мороз, когда мама тащит на себе коляску с ребенком, очень полезны и их нельзя пропустить. Я убеждена, что маме не стоит насиловать себя в этом вопросе. Ничего страшного, если в какой-то день вы пропустите прогулку, чтобы отдохнуть дома.

С первым ребенком я пыталась использовать коляску: сначала по 40 минут я укладывала дочку на ручках, потом аккуратно перекладывала в люльку и… она тут же просыпалась. «Что за ерунда?!» – думала я. У других дети засыпали, как только оказывались в коляске, а моя – наоборот. В итоге я мучилась и пропускала прогулки, потому что они превращались в сплошной стресс. Я тащила ребенка и толкала перед собой громоздкую люльку. И только потом я поняла удобство эргорюкзаков и слингов.

Будучи беременной, я пробовала наматывать слинг по видео из Интернета, и тогда мне показалось это жутко неудобным. Но со временем я пересмотрела свое отношение. Однажды у нас со старшей дочкой кончились подгузники. Муж был на работе. И нам с малышкой пришлось самим идти в ближайшую аптеку, где было множество ступеней. Я понимала, что с коляской там никак не пройти, и решила намотать слинг от безвыходности. И… о, чудо! Ребенок спокойно уснул, пока я сходила за подгузниками. А потом дочка проспала 1,5 часа, пока я сидела на лавочке и читала книгу.

Тогда до меня начало доходить: зачем я мучусь с коляской, если можно этого не делать? Зачем мне пытаться делать «как все», если моему ребенку это не подходит? В слинге она может спокойно спать, а я – наслаждаться прогулкой. Я стала активно пользоваться слингом, а моя жизнь стала проще.

Когда родилась вторая дочь, я сразу встретилась со слингоконсультантом, и мы подобрали безопасный эргорюкзак, чтобы и я, и муж могли носить крошку с рождения. Да, такие существуют, но их не так-то просто найти во всем изобилии детских переносок. Вспоминая о своем неудачном опыте со старшей, коляску покупать я не стала.

Однако редкие рюкзаки пригодны для того, чтобы носить в них малыша с рождения. Несмотря на то что производители пишут на этикетках «Возможно применять с рождения» или «3+» месяцев, на самом деле они являются безопасными только с момента самостоятельного сидения. Можно использовать слинг, заранее обучившись его правильно наматывать. Для меня слинг-шарф был неудобен, к тому же я хотела, чтобы муж мог быстро взять ребенка себе. Первые 4 месяца жизни вторая дочка буквально «жила» на мне – у нее не было ни коляски, ни кроватки. Она спала на моей груди, только во время бодрствования я ее выкладывала в шезлонг, кокон или просто брала на руки. Из-за того, что второй ребенок был постоянно у меня на груди, живот к животу, ее потребности удовлетворялись. Думаю, отчасти благодаря этому у второй дочки не было ни коликов, ни газиков, она спокойно засыпала на груди, и не приходилось ее укачивать. Какое это счастье, когда ребенку для засыпания достаточно маминой груди! Поэтому я вспоминаю первые месяцы со второй дочкой как лучшее время, когда ребенок засыпал, а я оставалась включенной в социальную жизнь.

Переноска является безопасной и физиологически правильной для младенца, когда ребенок находится лицом к маме, согнутые ноги сильно подняты к животику, попа находится снизу – М-позиция. Обратите внимание, малыш ни в коем случае не должен висеть на своей промежности, многие переноски-кенгуру грешат такой неправильной нагрузкой. Новорожденный может находиться в эргорюкзаке только вертикально, не должно быть прогиба в пояснице и слишком сильно разведенных ног.

Правильное положение малыша – «лицом к маме». Во-первых, из-за положения «лицом к миру» страдает зрение. В силу физиологических особенностей малыш не может фокусироваться на быстроменяющихся предметах, в таком возрасте ему нужен один статичный предмет перед лицом. Получается, что в течение долгого времени ребенок смотрит в определенном направлении и взгляд становится неподвижным. Малыш не учится переводить взгляд, а это чревато повышенной утомляемостью, а впоследствии – сложностью с концентрацией и снижением обучаемости.

Во-вторых, страдает физиология. В положении «от мамы» невозможна физиологичная М-позиция. Создается излишняя точечная нагрузка на нижние отделы позвоночника. Лямки рюкзака давят на плечевые суставы, и малыш не может свести руки и сгруппироваться.

В-третьих, страдает нервная система. Для ребенка первого года жизни крайне важно видеть родителя, потому что информация усваивается по принципу «не вижу, значит, нет». Малыш находится в стрессе. Кроме того, младенец не умеет фильтровать информацию на важную и неважную и, получая бесконечный поток сменяющихся картинок, испытывает сложности с ее перевариванием. Становится капризным, быстро утомляется, могут возникнуть проблемы со сном. Поэтому выбираем переноски только с положением «лицом к маме».

Также в эргорюкзаках или слинг-рюкзаках с рождения должны регулироваться:

1) ширина основания спинки, чтобы его можно было затянуть для ребенка с 0 лет и отпустить для подросшего малыша, при этом ножки будут оставаться в М-позиции;

2) высота спинки, чтобы переноска «росла» вместе с ребенком.

Родители любят покупать различные приспособления, чтобы облегчить себе жизнь. Но не все подобные девайсы нужны и безопасны для малыша. Давайте разберемся, что действительно может вам пригодиться, чтобы вы избежали ненужных трат.

Мамы часто используют этот предмет, чтобы развлечь малыша и освободить себе немного времени. У ребенка появляется мотивация тянуться к предметам. Сейчас существует множество моделей с музыкой, шелестящими вставками, которые интересны карапузу. На таком коврике не должно быть подушки под голову. Они не подходят к использованию с рождения, потому что, во-первых, малыш еще не умеет держать голову, во-вторых, можно перегрузить нервную систему. Не вывешивайте сразу все игрушки. Этого может быть слишком много в совокупности с музыкой и шелестением. Получается эффект невыключенного телевизора, от которого если взрослый еще может отвернуться, то малыш не способен этого сделать, поэтому используйте этот девайс только на короткое время и под присмотром взрослого. Чередуйте коврик с более спокойным досугом.

Девайс разгружает руки мамы, а ребенок расположен полулежа. Они бывают подвижные и неподвижные, механические и электрические, с музыкой или белым шумом. Бывают стульчики для кормления, которые можно использовать как шезлонги с рождения в горизонтальной позиции.

Здорово, что руки у мамы свободны, появляется возможность, например, поесть, приготовить еду, развесить белье или загрузить стирку, помыться. Вообще хорошо, если у вас в каждой комнате будет место, куда вы сможете безопасно положить ребенка. Можно использовать компактные переносные модели, чтобы удобно было взять с собой.

Из плюсов: шезлонг позволяет ребенку увеличить угол обзора и освободить маму. Из минусов – у него короткий срок использования, до 3–4 месяцев. Чаще всего это не соблюдается, и малыш сидит там дольше, а значит, испытывает меньше нагрузки на руки, шею и спину, которая важна для моторного развития – тренировки ползания. При этом оказывается большая нагрузка на нервную систему, особенно если шезлонг вибрирует или качается. Также в большинстве моделей предусмотрено нефизиологичное положение, которое вредит развитию. Важно следить, чтобы малыш там не был в полусидячем положении, а полностью лежал или был в позе эмбриона (колени к животику). В шезлонге нельзя спать, он не подходит для ввода прикорма.

Спинка может быть выполнена как гамак, или если она регулируется, то до 3 месяцев выбирайте самое горизонтальное положение. В некоторых моделях есть спинка из сеточки или с перфорацией – это хороший вариант, чтобы малыш меньше потел. Обязательно фиксируйте ребенка ремнями безопасности. Я рекомендую простые модели без дополнительных качаний, музыки. Если вы вешаете дугу с игрушками, помните, что она должна быть на расстоянии 30–40 см от глаз малыша.

Не оставляйте ребенка без присмотра. Постарайтесь, чтобы время в шезлонге было минимальным – чем меньше младенец, тем меньше он там должен находиться. Важно, чтобы малыш сам себя не раскачивал, от этого меняется положение и может развиться тонус мышц, сколиоз.

Выбирая девайсы для малыша, помните, что главное – это руки родителей и грудь мамы, без всего остального он спокойно проживет.

«А-а-а, ну это вы, мамочка, что-то не то съели, диету не соблюдаете!» – упорно говорят некоторые врачи, глядя на акне новорожденных.

Акне новорожденных, или неонатальный пустулез (оно же цветение), связаны с действием гормонов мамы. Чаще всего именно это состояние принимают за аллергию и атопический дерматит. Оно не заразно, не требует лечения, диеты и ограничений в питании мамы и каких-либо специальных действий, не причиняют малышу страданий.

Акне обычно бывают на лице, голове (включая волосистую часть), спускаются чуть ниже к плечикам. Такое состояние может сохраняться несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Они похожи на прыщики с белыми головками, появляются ближе к 3 неделям и сохраняются до 2–4 месяцев, атопический дерматит обычно появляется не ранее 2–3 месяцев.

Во-первых, месторасположение акне редко опускается ниже шеи, груди. Они светлеют на улице, когда малыш спокоен или спит. И становятся сильно ярче, когда младенец напряжен, ест или кричит. Но в общем состояние крохи без изменений: ест, спит, бодрствует.

Во-вторых, при аллергии и атопическом дерматите кожа малыша зудит и чешется. Он беспокоен, капризничает и расчесывает места поражения. При аллергии редко бывают только высыпания, обычно есть и другие симптомы, такие как: изменения стула, шершавая кожа по всему телу, боль в животе, газообразование, красные щеки. Прыщики при аллергии без белой головки на всем теле, не только на лице.

Акне новорожденных часто путают с аллергией, и из-за этого мам сажают на строгие диеты. Такое происходит у множества детей, и у моей старшей дочки тоже было.

Это дало мне определенную свободу действий ровно до момента, пока у моего ребенка не начались акне новорожденных. Я пошла к одному педиатру, ко второму. Тогда я еще ничего не знала о доказательных врачах. И все медики практически в один голос твердили мне: «Мамочка, вы что-то не то едите». Но, во-первых, я слишком люблю еду, а во-вторых, я достаточно критически мыслящий человек, чтобы поверить на слово. И я полезла изучать и смотреть.

Важно понимать, откуда берется грудное молоко. Оно делается организмом из крови и лимфы. Поэтому я задумалась: какая часть от огурца попадает в кровь, а потом через молоко к моему ребенку?

Мне советовали не есть черный хлеб и огурцы, а то у ребенка будут газики. Да, они у ребенка будут, потому что он – маленький. И до 3 месяцев газики, колики, икота и срыгивания – это нормальные сопровождающие процессы. Поэтому я ела все.

При этом даже в среде врачей до сих пор ходят мифы о влиянии питания мамы на пищеварение ребенка. Что интересно, такие запреты есть только на территории России и постсоветского пространства. В других странах мира и в официальных рекомендациях ограничений нет.

Миф 1. Маме нужно есть за двоих.

Можно добавить 500–700 ккал, которые тратит организм на выработку молока. Если вы не будете повышать калорийность, то у вас будет больше шансов похудеть.

Миф 2. Нельзя есть сладкое, острое, лук, чеснок.

Нет никаких доказательств этих запретов. ВОЗ рекомендует полноценное и разнообразное питание, включающее в себя: овощи, фрукты, злаки, мясо, рыбу, полезные жиры (орехи, растительные масла), молочные продукты и сладости. В здоровом питании сладкое составляет 5–10 % рациона.

Миф 3. Чем больше мама пьет, тем больше молока.

Стоит вспомнить механизм выработки молока, когда мозг получает сигнал об опорожнении груди.

Миф 4. Чай с молоком стимулирует выработку молока.

Опять нет. Любое горячее питание влияет только на рефлекс окситоцина, то есть молоко легче выделяется из груди, но не влияет на его количество.

Миф 5. Алкоголь и грудное вскармливание несовместимы.

Безопасной дозы алкоголя нет ни для кого, независимо от того, кормит женщина ребенка или нет. Но вот вам интересная информация для размышления. Томас Хейл, доктор медицинских наук в области фармакологии и токсикологии, профессор кафедры педиатрии в Техасском техническом университете, член Профессионального консультационного совета Ла Лече Лиги, пишет в своей книге «Лекарственные препараты и материнское молоко»: «Метаболизм алкоголя у взрослого человека составляет примерно 30 миллилитров за три часа. Исходя из этого, матери, которые употребляют алкоголь в умеренных количествах, могут кормить грудью, как только почувствуют себя неврологически нормально».

Таким образом, женщина может кормить, если нет чувства опьянения. Сцеживать «плохое» молоко – бессмысленно, как только алкоголь выветрился из крови, его нет и в молоке. Если вы все-таки переживаете, подготовьте заранее сцеженное молоко.

А если все-таки у ребенка аллергия? Некоторые мамы говорят: «Моего ребенка сыпет на все!»

Кожная реакция (если это не акне новорожденного) чаще всего оказывается атопическим дерматитом. Это заболевание не лечится диетой. Некоторые продукты могут быть триггерами, но с причинами и лечением должен разбираться грамотный врач. Он не посадит вас на строгую диету, а предложит убрать из рациона только те продукты, которые могут быть причиной аллергии.

Аллергия – это патологическая чувствительность к белку, то есть аллерген – это всегда чужой белок. Самые распространенные аллергены: коровье молоко, куриное яйцо, соя, арахис, рыба, морепродукты, орехи, пшеница. Истинная аллергия возникает у 2–10 % людей. У малышей аллергия может проявляться не только кожными высыпаниями, но и расстройством кишечника, прожилками крови в стуле. Есть прямая связь с употреблением продукта. Аллергия не накапливается. Если вы все-таки подозреваете реакцию на определенный продукт питания, откажитесь только от него.

«Мне было адски больно кормить, поэтому я перешла на смесь», – делится женщина с подругой. Действительно, пока еще лактация не установилась, а на это уходит 3–4 месяца, у мамы чаще всего возникают сложности и болевые ощущения при прикладывании малыша. Сейчас в это сложно поверить, но после установления лактации вы даже сможете спокойно спать на груди без каких-либо болевых ощущений.

Большинство мам испытывают болезненные ощущения во время прикладывания малыша к груди. Если дискомфорт продолжается первые 10 секунд, а дальше не больно – скорее всего, соски подстроятся, и со временем все пройдет само. Если неприятные ощущения сопровождают все кормление, то это повод обратиться к консультанту по ГВ за помощью.

Чтобы избежать трещин, нужно определить причину и устранить ее. Консультант по грудному вскармливанию поможет разобраться с этим и объяснит, как быстрее восстановиться.

Для быстрого заживления после кормления можно выдавить несколько капель молока, распределить по ареоле и дать высохнуть, найти позы, в которых не больно кормить, чаще ходить топлес – воздух хорошо заживляет, использовать специальные кремы с ланолином. Во время лечения трещины может возникнуть необходимость сцеживаться. Бывает, что в таком случае молокоотсос еще хуже травмирует грудь, поэтому, вероятно, придется делать это вручную. Ориентируйтесь на свои ощущения.

Следующая неприятность, с которой сталкивается большинство мам еще в роддоме, – нагрубание груди, когда резко «пришло молоко». Ощущается как болезненное переполнение молочных желез. Обычно происходит на 3–10 сутки после родов. Грудь становится «каменная», увеличивается в размерах, болит, и тяжело поднять руки. Иногда бывает, что и капли молозива не вытекают, а малыш не может приложиться, так как сосок сравнялся с ареолой.

В такие моменты важно знать, как повернуть ребенка, чтобы он начинал активнее сосать, делать лимфодренажный массаж и чаще прикладывать.

Есть другое состояние – лактостаз. «Это ты грудь застудила, беречься надо», – советуют бабушки. Однако застудить только грудь, отдельно от всего организма, маловероятно. Лактостаз – это застой молока, вызванный закупоркой протока, из-за чего одна из долей груди не опорожняется. Он может случиться в любой момент грудного вскармливания, а может – никогда не побеспокоить. Опасность такого состояния в том, что оно приводит к маститу. Поэтому если в течение двух суток у вас сохраняется повышенная температура, то нужно сделать УЗИ молочных желез. В случае подтверждения мастита врач назначит антибиотик, совместимый с ГВ. При лактостазе нельзя ограничивать кормления и объемы питья мамы, расцеживать грудь и делать массаж через боль, греть место застоя, прикладывать компрессы с алкоголем, мазью Вишневского.

1. Если вы кормите ребенка, который пока не может сосать грудь (слабый, маловесный малыш, болезнь, недоношенный младенец, отказ от груди).

2. Чтобы оставлять молоко ребенку или просто поддерживать лактацию, пока мама отлучилась или вышла на работу.

3. Когда хотите увеличить количество молока (если ребенок нормально набирает вес, не нужно увеличивать количество молока).

4. Чтобы докармливать младенца при маленькой прибавке (под контролем консультанта по грудному вскармливанию).

Не обязательно сцеживаться при помощи молокоотсоса, можно делать это вручную. Задача молокоотсоса – облегчить мамину жизнь. Если вы планируете редкие отлучки, то можно обойтись ручным молокоотсосом. В случае длительного отсутствия или если вы хотите заготовить банк молока, то лучше выбрать электрический. Бывает, что мама не кормит из груди, а все время сцеживает. Тогда наиболее эффективен будет клинический молокоотсос – мощный электрический, который может сцеживать одновременно обе груди. Их сложно купить, но можно взять в аренду.

При выборе молокоотсоса обратите внимание на размер воронки. Слишком большая может не создавать нужный вакуум, и сцеживания не получится, слишком маленькая может травмировать сосок. Обычно у производителей молокоотсосов один стандартный размер воронки, но у некоторых есть разные размеры.

Следующий момент, который сопровождает установление лактации, – подтекание молока. Это нормально. Чаще всего бывает в период до 3–4 месяцев, но может происходить и на более поздних сроках. У кого-то и год. Подтекание не означает, что у вас много молока. Это рефлекс окситоцина, которые отвечает за то, чтобы молоко легче выделялось из груди. Как правило, подтекание случается, когда малыш ест из одной груди, вторая – течет, когда грудь переполнена, вы думаете о малыше, расслаблены, после горячей еды и напитка, в бане, ванне, душе, солярии, на пляже.

Особенность одноразовых прокладок в том, что их нужно часто менять, так как влажная среда способствует развитию бактерий. Многоразовые тканевые – приходится постоянно стирать по той же самой причине. Молокосборники хороши тем, что их можно использовать между кормлениями для сбора молока, а также подходят женщинам с высокой чувствительностью груди, так как накладка не прилегает плотно к соску и не натирает их. Выбирайте то, что удобно вам.

«У меня молоко как вода», «Врач сказал, что мое молоко непитательное», «Что съесть, чтобы сделать молоко жирным?» – я не раз сталкивалась с подобными комментариями читателей в блоге @wikimilk.

Грудное молоко всегда именно такое, как нужно вашему ребенку! Содержание жира в материнском молоке действительно колеблется, но от вашей диеты жирность не зависит. Молоко подстраивается под малыша в течение суток и даже в процессе одного кормления в зависимости от наполненности груди. С возрастом ребенка калорийность возрастает. И, конечно, состав молока зависит от самочувствия крохи.

Малышу хватает молока, если он хорошо набирает вес. Поэтому рекомендую взвешивать вашего карапуза раз в неделю и оценивать прибавку, особенно в первые месяцы. Если ребенок плачет, не спит, грудь «пустая» и не сцеживается – это не показатели количества молока.

Думаете, что «молоко пропало»? Это не так!

Если грудь перестала наполняться и стала мягкой – это означает, что установилась лактация. Теперь молоко приходит в момент сосания.

Если малыш зависает на груди, это не у вас стало меньше молока, а у ребенка произошел скачок роста, и его потребность в молоке увеличилась. Позвольте малышу находиться на груди столько, сколько ему нужно. Постепенно ваш организм настроится на выработку такого количества молока, сколько необходимо младенцу.

А вот кормление по режиму действительно может негативно сказаться на грудном вскармливании. Так как из-за редких кормлений грудь стимулируется недостаточно, а значит, вырабатывается мало молока. К малому набору веса ведет использование бутылок и пустышек. Ведь механизм сосания бутылки отличается от сосания груди (подробнее об этом будет в следующей главе).

Нет тумблера, который выключает молоко в один момент. Ориентируйтесь только на прибавку веса ребенка. Это главный фактор, позволяющий оценить, наедается карапуз или нет.

Напомню, первые месяцы оптимальный набор веса – 180–200 г в неделю.

Если младенец мало набирает вес, дело не в качестве и жирности молока, а в эффективности сосания, анатомических особенностях ребенка или организации грудного вскармливания. Возможно, временно придется подключить сцеживания для увеличения количества молока и этим докармливать малыша из несосательных предметов.

Ужасно, когда начинаются цифры вместо живого человека. Кормим по режиму раз в 3 часа и не более 20 минут. Ребенок должен спать всю ночь 12 часов и 2 дневных сна по часу 40 минут. Просыпаться в 8 и засыпать в 20. Плачущего ребенка можно не брать на руки по количеству месяцев: в 1 месяц – 1 минуту. Это что получается, в 1 год – пусть 12 минут плачет? К году ребенок должен съедать 300 грамм прикорма, знать 200 слов, весить не более 10 кг, и ростом чтобы 75 см. А индивидуальность? Особенности?

На консультациях я рекомендую почаще прислушиваться к себе и ориентироваться на состояние ребенка. Поверьте, если с малышом будет что-то не то, вы заметите, и это отразится на его настроении. А цифры, графики, рекомендации чаще подрывают веру в себя и нагнетают панику. Отсюда сдаем ненужные анализы и пытаемся соответствовать табличным нормам вместо того, чтобы наслаждаться процессом материнства.

Мамы волнуются, когда малыш часто и беспокойно прикладывается к груди. Взял, поел, отпустил, и через 10 минут по кругу. Особенно характерно такое поведение у детей в вечерние часы. У женщины нарастает паника: «А все ли хорошо? Хватает ли молока? Здоров ли малыш?»

Такое поведение абсолютно нормально. Если обычно ребенок счастлив и доволен, хорошо набирает вес, то проблема точно не в количестве молока. Причина чаще всего недозревшая нервная система, много впечатлений за день. В таких ситуациях очень важно дать малышу находиться на груди так часто и так долго, как он этого хочет. Малышу нужно успокоение, тесный контакт, мама и тепло.

У женщины такое поведение может отнять много сил, особенно когда она не в ресурсе и не понимает, что происходит. Вспомните в это время о рефлексе окситоцина и постарайтесь расслабиться, привести себя в состояние равновесия. Мама должна быть спокойной и уверенной. Она – защита для своего малыша. Обратитесь за помощью к родным, пусть принесут вам чай и любимую книгу, включат музыку. А вы сможете быть с малышом и не акцентировать внимание на его поведении во время кормления.

Но вот, наконец, малыш уснул, а маме нужно отойти по делам. Но он спит на руках. Как переложить младенца так, чтобы он не проснулся? Нужно дождаться, когда малыш крепко уснет. На это потребуется время. Интуитивно при большом количестве повторений вы поймете, когда уже можно.

Самый работающий вариант – не перекладывать, а отползать. Именно поэтому на консультациях я обязательно показываю позу кормления «лежа на боку». Покормили и оставили там, где малыш лежит, осторожно отползаем. Важно: обеспечьте безопасность места, где лежит ребенок.

Часто от мам часто можно услышать: «Кормлю по требованию, а он хочет раз в 3–4 часа». Новорожденный требует чаще, возможно, вы не всегда замечаете знаки, которые он подает. Бывает, бабушки вмешиваются: «Посмотри, малыш хочет пустышку». Ребенок не может хотеть соску, он пытается удовлетворить потребность в сосании, или в общении с мамой, или он просто готов поесть. И так задумано природой, что во всех этих случаях на помощь приходит мамина грудь.

Сначала ребенок едва заметно дает понять, что хочет сосать грудь. Глаза быстро двигаются под веками, веки дрожат, прежде чем он их приоткроет. Малыш подносит руки к лицу, приоткрывает рот. Затем появляются более очевидные признаки: он ищет грудь, похныкивает и пищит. Если вы заметили это поведение, малыш возьмет грудь без проблем.

По мере нарастания голода или расстройства ребенка напрягается все его тело и рот. Он начинает дышать быстрее или плакать. Когда младенец уже заплакал, ему труднее взять грудь. Плач – поздний признак голода или того, что ребенок хочет сосать. Прежде чем давать грудь, успокойте малыша.

Не ждите, пока в груди накопится молоко. Если грудь полная, выработка молока в ней уже замедлилась. Даже если ребенок не просит, вы можете дать ему пососать грудь в любое удобное время.

Попробуйте «метод сжатия», чтобы возобновить или поддержать поток молока из груди к ребенку, когда малыш перестает глотать и стимулировать рефлекс окситоцина для нового прилива. Его применяют, когда ребенок плохо набирает вес, есть колики, малыш быстро засыпает под грудью, сосет, но не глотает, в случае частых или длительных кормлений, болезненности сосков, повторяющихся застоев при недостаточном количестве молока.

«Ребенок отказывается от груди», – пишет мне мама. Начинаю выяснять, есть ли бутылка и пустышка. «Ну, конечно, – отвечает мама. – Смесью докармливаю из бутылки, не буду же я его голодом морить. И пустышку даю, чтобы успокоить между кормлениями».

Все ясно, малыш, привыкший сосать из бутылки, может беспокойно вести себя около груди или вовсе отказываться ее брать. Принцип сосания из бутылки кардинально отличается от сосания из груди: при сосании из бутылки работают только мышцы щек, а язык практически не участвует в процессе, он движется как поршень. При сосании груди язык совершает сильные волнообразные движения, надавливая на места под ареолой и прижимая грудь к нёбу. В бутылке всегда непрерывный поток молока, в груди же молоко не постоянно. У кого-то прилив молока происходит сразу, а у кого-то малыш сначала пару минут сосет пустую грудь. Когда младенец знаком с постоянным потоком из бутылки, то он ждет того же и из груди.

Первые 2–3 месяца жизни ребенка лактация работает по принципу: набралось молоко, выпил, опять набирается. Многие мамы начинают жаловаться, что грудь больше не наполняется, она уже не такая тяжелая, уменьшается количество подтеканий, меньше ощущения прихода молока, которое похоже на электрический ток. Все это происходит именно потому, что лактация налаживается, то есть молоко начинает приходить в момент, когда ребенок его ест. Таким образом, оно вырабатывается во время опорожнения груди.

Соответственно, если ребенок не знаком с бутылкой, то сосет независимо от того, льется молоко из груди или нет, продолжает делать это вхолостую для того, чтобы вызвать новый поток. У малыша, который знает бутылку, происходит так: он прикладывается к груди, ест от 20 секунд до 2 минут, пока идет поток, а как только жидкость заканчивается – перестает сосать и начинает беспокоиться на груди. Мама начинает думать, что молока мало и надо дать бутылку со смесью или со сцеженным молоком. Так запускается процесс: ребенок пьет еще из бутылки и привыкает. В это время грудь не опорожняется, сигнал в мозг не приходит, значит, не приходит и новое молоко. Дальше малыш начинает все больше беспокоиться на груди, у мамы все больше ощущения, что молока становится меньше…

На самом деле все это не так. Если вы заметили во время кормления что-либо из перечисленных признаков, то знайте – вы становитесь перед выбором:

1) либо убираете пустышки и бутылки, возвращая ребенку естественное и оптимальное грудное вскармливание, и учитесь успокаивать малыша по-другому, а в моменты вашего отсутствия не используются сосательные предметы, прибегаете к ложкам, чашкам, шприцу или поильнику с твердым носиком;

2) либо соглашаетесь, что несете эти риски, и тогда подключаете дополнительные сцеживания и держите в голове, что если ребенок будет отказываться от груди частично или полностью, то, возможно, придется перейти на кормление сцеженным молоком.

Это не плохо. Так тоже можно. Этот метод выбирают много мам. Но мы никогда до конца не знаем, насколько нам удастся совмещать всю эту систему. Поэтому, если пустышку и бутылку оставляют, скорее всего, случится отказ от груди, а беспокойство будет нарастать.

Тогда надо задать себе вопрос: мне принципиально кормить именно из груди или принципиально кормить именно грудным молоком? Потому что если мама все равно собиралась выходить на работу в 3–4 месяца после рождения и ей главное, чтобы ребенок ел грудное молоко, потому что она знает обо всех его свойствах, тогда важно обратиться к консультанту. Вместе вы составите схему сцеживания и кормления ребенка уже сцеженным молоком.

Да, здесь со всеми детьми бывает очень по-разному. С кем-то выходит частично, например, ночью ребенок ест только грудь, а днем только бутылку. И уже многое зависит даже не от моих рекомендаций, а от желаний мамы и возможностей малыша, потому что не контролируется извне, откажется ли ребенок от груди или нет. Но здесь точно есть множество вариантов, что можно сделать, не переходя на смеси.

Я не рекомендую мамам до 3–4 месяцев ребенка использовать пустышки и бутылки, так как пока устанавливается лактация, они могут помешать грудному вскармливанию. Потому что все эти проблемы чаще всего вылезают не сразу. Мамы начинают использовать сосательные предметы, а сложности проявляются с третьего месяца. Это подтвердит практически любая женщина – тетя, мама, сестра или подруга, у которой в 3 месяца резко исчезло молоко.

Самая частая проблема с пустышкой заключается в том, что мама начинает ее использовать бесконтрольно. Грудь дается не только на кормление, но и на успокоение. Если мама понимает, что каждый раз, когда она дает грудь, приходит новое количество молока, тогда она может не волноваться о его запасах на потом. По сути, пустышка не нужна. При этом она везде: на воздушных шариках в роддоме, в каждой сумке беременной, на картинках в Интернете и логотипах детских магазинов. А еще на улице, почти у каждого малыша с новорожденности до 3 лет.

Со старшей дочкой я еще не была консультантом по ГВ. У нас было раздельное пребывание в роддоме. Днем дети были с мамами, на ночь их забирали. И медики, которые присматривают за малышами ночью, сказали мне, что мой ребенок орет, и, чтобы он успокоился, ему нужно что-то сосать. Тогда соседка по палате отдала мне огромное количество пустышек на выбор. В итоге мой ребенок был с пустышкой.

Моя первая дочка была из тех детей, которые хорошо набирают вес. Ей ничего не мешало. То же самое было с бутылкой. Когда я отлучалась, ее докармливали из бутылки.

С младшим ребенком я уже все об этом знала. Так вышло, что первый раз мне требовалось отлучиться, когда дочка была еще совсем крохой – три недели. Тогда я оставила бабушке весь арсенал не сосательных предметов, включая шприц, поильник с твердым носиком, ложку, чашку, стопочку, специальную ложку для докорма и бутылку. Мне нужно было сделать так, чтобы бабушка справилась. Я понимала и взвешивала риски, но так вышло, что я не могла не уйти.

Моя младшая дочь как раз оказалась тем самым ребенком и не взяла ничего. Она дождалась меня с кулаком во рту. В дальнейшем, когда происходили отлучки, бабушка использовала поильник с твердым носиком. Даже у ребенка двух-трех месяцев это реально возможно. Главное, что семья понимает, почему и для чего они это делают. Не для того, чтобы усложнить себе жизнь, а чтобы убрать те риски, мешающие грудному вскармливанию.

ВОЗ информирует: пустышка может нанести вред вашему ГВ. Да, многие мамы это делают, и им везет. Как будет у вас – никто не знает. Вы сами решаете: рисковать или нет.

Мое твердое убеждение в том, что детям не нужны пустышки.

Часто бабушки и некоторые педиатры высказывают мнение, что грудное молоко – это еда, ребенку надо пить. Но это не так! Грудное молоко содержит 87–88 % воды и полностью удовлетворяет все потребности ребенка в жидкости. Даже если жарко. Даже если поднялась температура.

Все эти жидкости усваиваются хуже, чем женское молоко, затрудняют работу почек, могут содержать возбудителей инфекции и вызывать аллергию, могут привести к расстройству стула и проблемам с кишечником. Попив водички, малыш может испытывать ложное чувство насыщения. Из-за этого он будет меньше сосать грудь, получать меньше молока и хуже стимулировать новую выработку. Нередко встречаю случаи, когда малыш плохо набирает вес только из-за того, что его допаивают водой. Всемирная организация здравоохранения рекомендует до 6 месяцев исключительно грудное вскармливание без прикорма и воды.

Мама начала кормить малыша, и вот однажды ей показалось, что грудь мягкая, «пустая». Она решила не прикладывать младенца к груди, потому что «все равно ничего нет», и развела смесь, которую ребенок получил из бутылки. Так малыш пропустил кормление из груди, а мозг мамы не получил сигнал на новую выработку молока. При такой схеме естественно, что молока становится все меньше и меньше. Объем докорма смесью увеличивается, к тому же малыш начинает беспокоиться на груди из-за разных механизмов сосания по сравнению с бутылкой. Как итог, происходит переход на искусственное вскармливание.

Когда женщина говорит, что не смогла кормить грудью, потому что у нее не было достаточно молока, на самом деле это означает, что она просто не получила нужной информации и поддержки. В результате опроса более тысячи мам, чьи дети едят смесь, выяснилось, что 32 % матерей вскоре после родов перешли на искусственное вскармливание (ИВ), 25 % – в течение первого месяца и только 19 % никогда не кормили грудью. Среди причин, по которым женщины отказывались от грудного вскармливания, чаще всего (44 %) звучало: «у меня недостаточно молока», и 33 % говорили: «ребенок не смог высасывать достаточное количество молока». Лишь 17 % признались, что не хотят кормить грудью.

Получается, большинство женщин не делали осознанного выбора в пользу ИВ, а были вынуждены перейти из-за того, что не смогли организовать грудное вскармливание!

Грудное вскармливание – социальный навык. Многие из нас впервые видят грудничков, только когда рожают их сами, поэтому так важно общаться с такими же родителями, как и вы.

В моей практике за годы работы я наблюдала множество историй о переходе с искусственного вскармливания на грудное. Одна из моих любимейших историй про маму, которая до двух месяцев кормила ребенка грудью через накладку. С 2 до 7 месяцев она полностью перешла на искусственные смеси. Когда мы начали нашу работу, ребенку было уже 7 месяцев. В его рационе присутствовали литр смеси плюс прикорм в большом количестве. Мама сказала: «Хочу кормить грудью. Давайте попробуем». Безусловно, здесь огромное значение имеет мотивация мамы. Эта женщина была на 150 % вовлечена в свою идею.

Я предложила этой маме изменить несколько моментов по уходу за малышом. Мы поработали с прикормом и подключили сцеживание. По моей рекомендации женщина попробовала кормить через накладку ночью, и ребенок начал брать грудь во сне. Частые стабильные сцеживания также дали положительный эффект. Помогла ориентация на потребности ребенка: прогулки стали другими, изменился сон с младенцем. Я посоветовала маме оставаться вместе с малышом и отдыхать на дневной сон дома, а в моменты бодрствования – гулять и при этом иначе разместить ребенка в коляске.

Чуть позже родители купили эргорюкзаки, и их жизнь стала проще. В итоге мама перешла на прогулки только с ними. Она призналась, что для нее открылся новый мир, и при этом стала ближе к ребенку. Малыш стал ей более понятен, и теперь она могла реагировать на его потребности быстрее. В ее груди всегда находилось молоко, и ее быт значительно упростился, потому что уже не приходилось покупать и делать смеси.

Конечно, не все случаи такие успешные. Каждый раз, когда мамы приходят с запросом о том, что хотят перейти с искусственного вскармливания на грудное, я предупреждаю о том, что никаких гарантий нет. Но абсолютно точно после нашей работы мама будет уверена, что она сделала все, что могла.

Конечно же, здесь важны не только мои рекомендации и поддержка, но и мотивация, сила и возможности самой женщины. Плюс физические возможности и ребенка, и мамы. Это тот самый фактор, на который я не могу повлиять, но в большинстве своем, если у мамы есть желание перейти с искусственного вскармливания на грудное, мы увеличиваем количество молока. Бывает, что кто-то остается с небольшой долей докорма в рационе ребенка, но совершенно точно та часть грудного молока, которую может получать малыш, возрастает. Мы работаем не только с самим кормлением, но и с бытом и укладом жизни семьи.

Мои консультации – это не только работа Шерлока Холмса по поиску причин той или иной проблемы с грудным вскармливанием, но и конкретные инструменты для родителей, как упростить их быт. Часто мама и папа делают много вещей с ребенком, которые совсем необязательны. Я рассказываю, как комфортно организовать уход за ребенком: кормления, купания, прогулки, сон, – без гиперопеки. Подсказываю, как может помочь папа малыша. А при необходимости, как устроить ранний выход на работу и организовать основной уход для ребенка бабушкой или папой. Все это, пока малыш на грудном вскармливании, – реально и возможно.

Я всегда привожу в пример тех мам, которые не рожали своих детей самостоятельно. Кто-то брал своих малышей в детских домах, кто-то обращался к услугам суррогатных матерей. Обычно такие женщины обращались ко мне за несколько месяцев до того, как у них появлялся ребенок.

Когда я рассказываю эти истории, люди думают, будто это что-то из серии волшебства. Но на самом деле чудо – это наш женский организм, который так удивительно работает.

Такой процесс называется индуцированная лактация – стимулирование выработки грудного молока у женщин, которые не рожали или не кормили грудью ранее.

Мамы, с которыми я работала, в итоге смогли кормить своих малышей. С одними женщинами мы вышли на больший объем грудного молока. Кто-то начинал сцеживаться, чем стимулировал выработку молока до рождения ребенка, и к моменту, когда карапуз появлялся на свет, у мамы уже было молоко в запасе. С другими мы вышли на объем в 80 %, а с некоторыми – на 30 % молока. Но, зная о пользе и важности состава грудного молока, даже 20–30 % в рационе ребенка – это крепкий фундамент для его здоровья. И плюсом, конечно же, близкие отношения ребенка и мамы, особенно если это грудное вскармливание из самой груди.

В моей работе были и такие случаи, когда мама не хотела кормить грудью, но понимала важность грудного вскармливания. Тогда ребенок кормился сцеженным грудным молоком. В этом случае моя работа заключалась в том, чтобы поддержать маму в ее выборе: помочь в поисках эффективного молокоотсоса, разработать комфортную схему сцеживания, чтобы у женщины оставалось время на себя. Даже в таком случае можно сделать свое материнство максимально комфортным. Наладить кормление так, чтобы всем было хорошо.

Поэтому, если вы хотите сами кормить малыша, у вас все получится. Вы делаете все возможное и даете ребенку лучшее своими усилиями сохранить грудное вскармливание. Верьте в себя, просите помощи у близких, чаще прикладывайте малыша к груди, а если чувствуете, что нужна помощь – обращайтесь в мою онлайн-школу WIKIMILK. Там есть все необходимые специалисты.

«Что ты все время берешь ребенка на руки? Дай ты ему прокричаться! Это полезно для легких», – до сих пор так считают многие представители старшего поколения.

Ребенок, плачущий один в кроватке, испытывает стресс. Его мозг полон гормона стресса кортизола. А его высокое содержание в развивающемся мозге, когда нет возможности получить утешение от заботливого взрослого, потенциально делает младенца психически уязвимым на всю жизнь.

Совсем другое, когда младенец плачет на руках любящего взрослого. Он также испытывает стресс, но еще и утешение. Переполняется не только кортизолом, но и окситоцином – гормоном любви. Его стресс смягчается, когда заботливый взрослый прижимает малыша «кожа к коже», закладывается фундамент психического здоровья на всю жизнь.

Мы рассматриваем плач ребенка как сигнал бедствия. Это всегда состояние боевой готовности для родителей. Изначально мы ждем, что будем растить малыша, который почти все время улыбается. Но когда младенец заходится в крике по 3–5 часов в день и никакие попытки помочь ему успокоиться не приводят к результату, это может привести к разочарованию в родительстве.

Необъяснимые, внезапные эпизоды крика, плача, которые ничем невозможно успокоить, называют «колики». В некоторых странах их называют «сто дней плача». Обычно они начинаются не ранее 3 недель и продолжаются примерно 3 месяца. Такие эпизоды могут случаться каждый день или не менее 3–4 раз в неделю, а длиться – до 3 часов в день, как правило, вечером. Современная наука до сих пор не имеет единого мнения, почему так происходит. Питание мамы не влияет на наличие или отсутствие колик у младенца. Этому процессу подвержены 70 % детей.

Если малыш плачет в течение дня и успокаивается от массажа животика или когда его взяли на ручки, то это не колики. Ребенок плачет по 3 часа каждый вечер и ничего не помогает, при этом хорошо набирает в весе, и в целом его ничего не беспокоит, то, скорее всего, – это колики. Плач и крик малыша сопровождаются вздутием животика, поджиманием ножек к животу, а как только ребенок выпускает газы, он успокаивается – это называют газиками.

Современные неонатологи и психологи, которые изучают особенности поведения новорожденных, называют продолжительный плач без видимой причины фиолетовым («PURPLE» в английском языке). Это сборное название целой системы по характеристике плача у младенца:

P (peak of crying) – пик плача: считают, что больше всего дети плачут в возрасте 2 недель и уменьшается после 5 месяцев;

U (unexpected) – неожиданность: плач начинается без видимых для родителей причин, внезапно;

R (resist soothing) – безутешность: родителям сложно успокоить ребенка, когда он начинает плакать, что бы они ни предпринимали;

P (painful fact) – факт наличия боли: у младенца может быть страдальческое выражение лица, хотя на самом деле ему не больно;

L (long-lasting) – продолжительность плача: до 5 часов в сутки, то есть длительно;

E (evening) – вечернее время: дети плачут чаще во второй половине дня и ночью.

Если возраст ребенка от 2 недель до 3 месяцев, он внезапно начинает плакать ближе к ночи со страдальческим выражением лица, а вы не в состоянии его успокоить, то это похоже на фиолетовый плач.

Важно, чтобы партнер хорошо понимал, что именно происходит с ребенком, и не обвинял маму. Мог помочь, взять малыша на время, пока вы стоите под душем, дышите на балконе. Вы достаточно хорошая мама, даже когда ребенок плачет. Если уже нет сил и хочется кричать на младенца, то гораздо безопаснее положить его на время в кроватку и сначала успокоиться самой.

Вот так мой муж рассказывает об этом периоде нашего родительства.

Действительно, в вопросе газиков и колик главное: время, терпение и выжить самим.

Оставаться опорной спокойной взрослой, критически мыслящей и понимающей, что именно происходит с ребенком и как можно облегчить его симптомы, но понимая: вылечить это в моменте нельзя.

Иногда взрослые пытаются отвлекать малышей погремушками. Эти действия у ребенка в возрасте 1–2 месяцев вызывают дополнительную нагрузку на нервную систему вместо того, чтобы успокоить его. Он не умеет пока отвлекать и успокаивать себя сам, и все его спасение зависит от возвращения его в то состояние, в котором он был у мамы в животе.

1. Спокойствие.

Ребенок чувствует мамину тревогу или отчаяние. Если вы уже на грани, лучше отдайте на время малыша другим родственникам.

2. Внимание к потребностям.

Старайтесь быстро реагировать на сигналы ребенка. Не бойтесь приучить к рукам, не избегайте физического контакта, прикладывайте к груди по требованию, а не по часам.

3. Обстановка.

Создайте ребенку условия, похожие на нахождение в животе у мамы: тепло, тесно и шумно. Включите белый шум. Поносите ребенка в позе «тигр на ветке», когда ваша теплая рука у него на животике. Качайте, используйте фитбол, ходите, жалейте, пойте. Тепло и ритмичные покачивания помогают.

4. Контакт «кожа к коже».

Носите ребенка в слинге живот к животу или положите малышу теплую пеленку на животик и покачайте. Это, во-первых, дает ребенку чувство безопасности рядом со взрослым, а во-вторых, мягкий массаж и тепло на животик. Можно примотать ребенка и пойти погулять. Полежать с малышом (ребенок сверху), гладить его, разговаривать с ним и жалеть. Помогает ношение в позе орла, когда ножки согнуты к животику и находятся выше попы.

5. Массаж.

Поводите рукой по животику по часовой стрелке, прижмите ножки к попе. Наблюдайте за реакцией ребенка при массажных манипуляциях, и если он плачет и сопротивляется, то остановитесь.

6. Грудь.

Когда мама прикладывает малыша к груди, он получает:

а) молоко – насыщение, гормоны и вещества, способствующие работе пищеварения, в том числе со слабящим эффектом;

б) мамины руки – безопасность, расслабление, чувство «нужности», заботу, тепло;

в) удобное положение тела, массаж животика, знакомый запах, звук голоса и сердцебиения;

г) сосание – успокоение и расслабление.

Увеличьте количество прикладываний и уменьшите интервалы между ними. Не бойтесь перекормить ребенка. На грудном вскармливании это невозможно.

7. Высаживание.

Об этом недооцененном инструменте мы уже говорили в предыдущих главах, попробуйте. Вдруг именно здесь найдется ваше облегчение от колик и газиков.

Вам точно не помогут газоотводная трубка, попытки вставить кусочек мыла в попу и любые подобные манипуляции. Учтите, что лекарства, такие как лактозар, пребиотики, ферменты, назначаются врачом и строго по показаниям. Укропная вода, капли на основе трав не имеют доказанной эффективности. При газиках (когда живот круглый и твердый) помогают средства с симетиконом, но если после 2–3 дней применения препарата он не помогает, то отменяйте его.

1. Икота.

Наверняка пока вы были беременны, ребенок икал у вас в животе. После появления на свет малыш продолжит икать. Ничего с этим делать не нужно. Это не значит, что ему холодно или нужно дать воды. Ребенка икота совершенно не беспокоит, обычно она волнует только родственников. Если вы переживаете, просто приложите младенца к груди, и все пройдет.

2. Срыгивание.

Это тоже нормальное явление, у большинства малышей проходит к 4–6 месяцам, у некоторых может сохраняться до года. Срыгивание – результат незрелости нервной системы и временной слабости запирающего сфинктера между пищеводом и желудком. В норме срыгивание допустимо в размере 1–2 столовых ложек после каждого кормления и однократно (как правило, вечером) может быть фонтаном при вечернем перевозбуждении. Срыгивания могут усилиться и участиться к 21 дню с приходом зрелого молока, затем после адаптации становятся реже.

Если малыша после кормления ничего не беспокоит, он спокойно засыпает и нет проблем с набором веса, держать ребенка столбиком после кормления необходимости нет. Отрыгивание воздуха происходит самостоятельно при перемене положения в течение дня. Но если малыш срыгивает фонтаном более трех суток и более одного раза в день, это могут быть проблемы с нервной системой или с ЖКТ, и нужно срочно обратиться к врачу.

«Помогите, мой ребенок „сломался“! – часто жалуются мамы трех- и четырехмесячных малышей на моих консультациях. – Он плохо ест, мало спит и меньше набирает вес». Они уже привыкли к определенной рутине, выработали ритуалы, а здесь вдруг все пошло не так…

Поздравляю вас, родители! Закончился «четвертый триместр». К этому моменту у малыша обычно уже проходят колики, газики, срыгивание, икота. Но появляются другие особенности развития, о которых важно знать и не пугаться.

Принято считать, что самый кризисный момент в жизни детей – это подростковый период. Но только вдумайтесь, как сильно ребенок вырастает за первые два года жизни, как быстро меняется его тело, развиваются органы и все системы, скольким навыкам он обучается. Ребенок больше никогда в жизни не будет расти с такой огромной скоростью, как в первый год жизни. Поэтому все изменения, связанные с кормлением, сном, поведением малыша, чаще всего нормальны. Можно узнать о них заранее и подготовиться к тому, что будет происходить.

Первый признак перемен: во время дневных кормлений ребенок начинает отвлекаться от груди. Мамы считают, что это беспокойство и отказ от груди, малыш больше не хочет сосать молоко, и впадают в панику. На самом деле это не так. Начался новый этап развития, когда ребенок больше реагирует на внешний мир и поэтому отвлекается на проходящего мимо папу, висящую на стене картину, звуки на улице, и во время бодрствования его становится сложнее накормить. Это нормально.

Второй момент: к 4 месяцам меняется лактация и могут проявиться проблемы с сосанием. После родов в организме женщины появляется избыток гормона пролактина, поэтому молоко приходит к кормлению, грудь наполнена, мама ощущает приливы молока, из груди подтекает молоко. К 3–4 месяцам грудь перестает наполняться к кормлению, и молоко начинает приходить только во время сосания. Часто мамы в таких ситуациях думают, что у них просто закончилось молоко. Грудь стала мягкая, меньше подтекает, и возникает ощущение, что она не наполняется. На самом деле все хорошо, это вовсе не сигнал к тому, что необходимо вводить смесь, а признак установившейся лактации.

В первые месяцы лактация работает так, что молоко приходит к кормлению. То есть, когда малыш ест, в груди уже есть молоко. В период 3–4 месяцев лактация меняется, и молоко вырабатывается непосредственно в момент прикладывания. Пока ребенок ест – к нему поступает молоко. В какой-то момент первый поток заканчивается, и малыш, не знающий пустышки и бутылки, продолжает сосать грудь вхолостую несколько минут, что вызывает новые приливы молока. Но, как вы уже знаете, если младенец знаком с этими сосательными предметами, то есть вероятность, что ребенок начнет беспокоиться на груди – в рот ему ничего не льется, отрываться, когда первый поток молока закончится, а мама считывает этот сигнал, как «у меня кончилось молоко», и даст через бутылку докорм смесью. Таким образом, привыкание к бутылке становится еще больше. Есть риск, что малыш окончательно откажется от груди, ведь он привык получать через бутылку постоянный поток питания.

Здесь можно попасть в ловушку. Большое заблуждение считать, что «молоко может резко пропасть». Нет. Это всегда процесс постепенного снижения объема. Для того чтобы лактация заработала, организму нужно было 9 месяцев беременности. И чтобы ее вдруг остановить – нет никакого рубильника. Молоко у вас в груди. И если вы думаете, что его стало меньше, возможно, вам только кажется.

В таком случае, даже если вам кажется, что «грудь пустая», «молока мало», «ребенок не наедается», малышу не нужен докорм.

Возраст 3–4 месяцев – первый кризисный момент, который важно прожить. И если вам понадобится помощь для сохранения ГВ, то не стесняйтесь обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию, где вы получите необходимую поддержку. И помните, что в первую очередь следует ориентироваться на вес ребенка.

Считается, что если в первые месяцы нормальной прибавкой веса было от 800 г до 2 кг в месяц, то начиная с 4 месяца – нормой является уже 400–500 г. Вес – очень индивидуальный параметр, и нужно ориентироваться на своего ребенка. Важно сравнивать малыша не с другими детьми или данными в таблице, а с собой. Я рекомендую родителям строить график веса в мобильном приложении, чтобы отслеживать развитие и рост именно своего крохи. По каждому малышу, с которым я работаю на консультациях, завожу отдельный график, и если мама обращается уже во время прикорма, мы не смотрим на общие нормы, а продолжаем отслеживать его индивидуальную динамику роста и развития.

Самые важные кормления в этом возрасте – на сон, просыпание и ночью. Тогда возможны долгие и эффективные прикладывания к груди. Если у вас нет таких кормлений и при этом ребенок стал плохо набирать вес, – это тревожный сигнал.

Если вы привыкли укладывать ребенка только в коляске, укачивать без груди или давать на сон пустышку – то есть все варианты, когда малыш засыпает без прикладывания к груди, – у младенца нет времени эффективно пососать грудь, что может привести к нехватке молока и меньшему набору веса. Поэтому, если у вас именно такая ситуация, нужно тщательнее следить за прибавкой и вернуть кормления «вокруг сна».

Начиная с 3 месяцев, я рекомендую в моменты бодрствования выкладывать ребенка на пол. Малыш должен много времени проводить на животе. Это важный этап развития, когда ребенок отрабатывает навыки держания головы, перевороты. Из-за возросшего интереса к окружающему миру прогулки тоже лучше перенести на бодрствование, а во время дневного сна оставаться дома, отдыхать вместе с малышом, пока ребенок во время сна сосет грудь.

Часто бывает, что ребенок нормально набирал вес первые 3 месяца, а потом «все сломалось», он начал плохо набирать, мама идет к педиатру, и тот назначает смесь, не разобравшись. А причина может быть проста – у подросшего ребенка перестраивается режим дня, и если раньше вы могли по нескольку часов гулять с коляской, пока ребенок мирно спит, то теперь он переходит на 40-минутные периоды сна.

Малыш растет и начинает спать по-другому. Когда в 4 месяца весь ваш режим дня сломался – это норма. Не нужно паниковать, так происходит у большинства детей. То, что все меняется, означает лишь, что ваш малыш гармонично развивается.

И вот здесь важно развенчать еще один миф, который стал активно транслироваться: «С четырех месяцев ребенок должен засыпать сам».

Иногда на консультациях я общаюсь с родителями, мечтающими, чтобы их кроха засыпал самостоятельно. Под этим термином они часто имеют в виду совершенно разное. Одни говорят, что самостоятельное засыпание – это когда мама или папа желают спокойной ночи, закрывают дверь в спальню, и ребенок засыпает один. Другие имеют в виду, что кто-то из родителей находится с малышом в одной комнате, но никак не взаимодействуют с ним – карапуз не сосет и не теребит мамину грудь, папа не укачивает и не держит младенца на руках.

В последнее время пошла мода на «самостоятельное засыпание», где за эталон берется ситуация, описанная в первом варианте. Мне даже попалась история об американском слип-тренере, который пил чай с мамой на кухне и поддерживал ее, пока ребенок бился в истерике в детской.

Сон – жизненно важная потребность организма, сопротивляться которой невозможно. Он наступает, когда в нем есть потребность и когда малыш может расслабиться. Конечно, в этом случае ребенок не успокаивается в одиночестве, но когда понимает, что к нему никто не подойдет, засыпает, не в силах бороться. Спустя много повторений он привыкает к такому «ритуалу» и действительно засыпает самостоятельно.

Я, как бережный специалист, не поддерживаю способ дрессировки детей «дать прокричаться», поскольку младенец нуждается во взрослом для успокоения. Также невозможно определить точный возраст, когда ребенок должен спать один. Есть исследования, согласно которым детям до 7–8 лет нужна помощь взрослого при укладывании. Но, как минимум, стоит отложить самостоятельное засыпание до возраста 2–3 лет в зависимости от особенностей вашего сына или дочки.

У малышей без неврологических нарушений навык самостоятельного засыпания обязательно сформируется по мере созревания нервной системы. Если вы не будете специально учить этому ребенка, никаких психических, неврологических, сексуальных проблем в дальнейшем у него не будет. У детей с разными особенностями нервной системы готовность к засыпанию без помощи происходит в разное время.

Если ребенок в 2 года засыпает у вас на груди – это не является отклонением или показанием к тому, чтобы что-то в нем исправлять. А уж тем более если это крошка в 4 месяца. Он обязательно научится засыпать сам, когда неврологически дозреет до этого.

Единственное, что вы можете сделать, чтобы постепенно настроить ребенка на самостоятельное засыпание, – это по мере взросления заменить прикладывание к груди на другой ритуал: чтение сказок, поглаживания, объятия, разговоры или когда один из родителей просто сидит рядом и держит за руку.

Поэтому если вы думаете, что самостоятельное засыпание сделает вашу жизнь идеальной, то помните о незрелом мозге детей и их неспособности успокаиваться самостоятельно. Родители, понимающие это, никогда не будут через насильственные методы приучать детей спать в одиночестве.

Ошибочно думать, что благодаря самостоятельному засыпанию ребенок будет реже просыпаться ночью и просить грудь. Это разные потребности, и самостоятельное засыпание не решает проблем с частым прикладыванием ночью. Да, всем родителям хочется спать всю ночь не просыпаясь, иметь свободное время по вечерам. Важно помнить о своем ресурсе, но не забывайте и про потребности малыша в силу его физиологических особенностей.

Если вы поговорите со своими мамами, то услышите: «Я успевала все: и кормила ребенка, и ухаживала, и занималась бытом, и готовила – и все это без одноразовых подгузников и стиральных машинок!» Зачастую это не так, со временем в голове остаются только приятные воспоминания, а сложности забываются по мере взросления ребенка. Сегодня требования к женщине возросли еще больше: даже с младенцем на руках она должна заботиться о своем внешнем виде и оставаться интересной мужу.

Вы живой человек и не обязаны быть «семь в одном» – и идеальной мамой, и примерной хозяйкой, и страстной любовницей, и вкусно готовить, и сексуально выглядеть, и самореализовываться, и не забывать о карьере. Это нормально, что вы не успеваете.

Первые месяцы женщины проживают на гормонах, которые настраивают ее на бесконечную любовь к малышу, но постепенно гормональный фон налаживается. К третьему месяцу ребенка зачастую мама осознает, что ее силы на нуле. Конечно, она же «донашивала» младенца, справлялась с коликами и не спала ночами! Пришла пора восстановить свой ресурс.

Здесь на помощь придет грамотная организация быта и делегирование.

Простите за правду, но в одиночку вы не сможете и отдавать всю себя ребенку, готовить первое, второе, третье с компотом, да еще и проводить страстные ночи с мужем.

Раньше люди жили общинами, и, если мама была занята, за ребенком приглядывали другие взрослые. Обязанности также были разделены, и пока одни женщины готовили, другие – занимались уборкой дома, ухаживали за огородом и скотиной, стирали. Сегодня семья – это, как правило, три человека: мама, папа и ребенок. И все обязанности возложены на одну женщину. Неудивительно, что она устает одна с малышом, пока папа на работе. Это совершенно нормально и оправданно искать помощи в сложившейся ситуации. Конечно, если вы не хотите принести себя в жертву на алтаре материнства. Поверьте, лучше от этого никому не будет.

И каким бы заезженным ни был совет: «Наденьте маску на себя, а потом на ребенка», – но комфортное родительство возможно только так.

Вы проводите много времени с малышом, и я точно знаю, насколько это может быть тяжело. И когда вы чувствуете, что вам нужно восстановить ресурс – выделить время, которое вы сможете посвятить только себе: встретиться с подругами, сходить на свидание с партнером, просто побыть одной в тишине, – очень важно заметить свою потребность. Слышать сигналы своего тела, не отмахиваться от них, иначе есть риск выгореть от материнства и провалиться в депрессию. Поэтому при первых признаках усталости можно оставить малыша на бабушку, няню, мужа и отлучиться из дома.

К сожалению, женщина не всегда замечает тревожные звонки – гормоны после родов скачут, поэтому мужу и родным нужно быть начеку. Если вы или ваши близкие подозревают у вас депрессию, пройдите тест Бека, его легко найти в Интернете. Конечно, по его результатам нельзя самой себе поставить диагноз. Когда результаты подтверждают ваши опасения и вы чувствуете, что это необходимо, обращайтесь к психиатру и психотерапевту. Если диагноз подтвердится, то существуют антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием.

Современные психологи говорят о том, что маме необходимо два часа личного времени. В день. Понимаю, что сразу столько времени выделить себе проблематично.

Мой муж написал свои впечатления о том, как впервые оставался один с нашей дочкой.

Оставлять малыша на других взрослых и при этом сохранить грудное вскармливание возможно, если все грамотно организовать. Для этого оставьте ребенку свежее сцеженное или замороженное молоко, обучите помощника кормить младенца из несосательных предметов – шприц, поильник с твердым носиком или обычная ложка. Это важно, чтобы снизить риски отказа от груди. Конечно, нужно заранее проверить, что подойдет именно вашему карапузу, чтобы избежать неприятных открытий в последний момент. Если вы уходите на 3–4 часа, то вам придется сцедить молоко вне дома.

С 6 недель и до 6 месяцев (до ввода прикорма) малыши едят примерно от 750 мл до 1035 мл молока в сутки. Рекомендую оставлять по 40 мл на каждый час отлучки и давать в одно кормление 80–100 мл. Чтобы было удобнее разогревать, храните сцеженное молоко в такой дозировке.

Соблюдать 3-часовые интервалы при кормлениях сцеженным молоком не нужно. Предупредите помощника, чтобы кормил ребенка по требованию. Малыш не обязательно должен съесть сразу всю порцию.

Для поддержания привязанности старайтесь после отлучек проводить больше времени с малышом, физически контактировать, убрать все раздражающие факторы, откладывать дела в случае необходимости и заниматься только ребенком, ведь для младенца отлучки мамы – это стресс. Иначе в ответ можно получить продолжительные ночные кормления. Это нормально и со временем пройдет.

Лучшим вариантом хранения банка молока будет стерильная посуда с плотной крышкой. В аптеках и на маркетплейсах продаются многоразовые стерильные баночки и пакеты для хранения молока. Все емкости я рекомендую подписывать. Чтобы было удобнее хранить, нужно написать дату и время сцеживания. Еще я рисовала солнышко – когда собирала молоко днем, и месяц – если ночью, так как в «ночном» молоке содержится мелатонин для крепкого сна малыша. Когда вы собираете банк молока, вы можете смешивать порции с разных сцеживаний, но следите за тем, чтобы они были одной температуры. Поэтому сначала лучше остудить молоко в холодильнике, а потом соединить в одну емкость. При температуре 25 градусов молоко хранится 6–8 часов, в холодильнике при температуре +4 градуса – до 5 суток, замороженное молоко при температуре –17 градусов – до 6–12 месяцев.

Не рекомендуется размораживать грудное молоко в микроволновой печи. Используйте емкость с горячей водой или подогреватель. Определить температуру молока можно, капнув себе на запястье. Оно должно не чувствоваться или быть чуть теплее. Размороженное молоко можно давать ребенку в течение 24 часов после разогрева, повторно не замораживайте.

Вводить отлучки нужно постепенно: начните с 20 минут. Оставляйте ребенка с хорошо знакомым взрослым, которому доверяете. Сначала оставляйте на период бодрствования, постепенно можно оставить и на сон. Если ребенок спит на груди, помощнику придется придумать свой ритуал на укладывание: почитать книжку, погладить. Для этого сам взрослый должен быть спокоен и уверен в том, что справится и готов к детским слезам. Можно и нужно проговорить эмоции ребенка: «Да, тебе грустно, что мама ушла. Но ты поиграешь, поешь, и мама вернется».

До года малыш физически привязан к маме, поэтому оставьте ребенку вещь с вашим запахом, запишите аудиосообщение со сказкой или колыбельной, звоните по видеосвязи. Попросите помощника делать акцент на ваше внешнее сходство с ребенком («у тебя курносый носик, как у мамы», «у тебя зеленые глаза, и у мамы тоже»), разрешать пользоваться вашими вещами, делать что-то «как мама». Со временем малыш привыкнет оставаться с другими взрослыми и не будет расстраиваться.

Помните, что отлучки необходимы для полноценного отдыха. От этого вы не становитесь «плохой» мамой, наоборот, у вас появится больше энергии, счастья и радости, которые вы потом дадите ребенку.

Считается, что после рождения малыша из отношений совсем уходит романтика, а секс «уже не будет прежним». Действительно, фокус внимания переходит на младенца. Постоянные разговоры о том, как ребенок покушал, покакал, бесконечная смена подгузников и бессонные ночи отбирают силы, и там уже становится не до свиданий.

Не забывайте друг о друге. Вы не только мама и папа, но и любящая друг друга пара. Важно оставаться друзьями и партнерами – в этом залог семейного счастья. К сожалению, много семей распадается с 1 по 3 год жизни ребенка. Поэтому лучшей профилактикой будет качественное время вдвоем и честные разговоры о потребностях друг друга.

Когда малышу исполнится месяц, нужно обязательно посетить гинеколога в плановом порядке, а если есть жалобы – как можно скорее. Как правило, спустя месяц после родов доктора дают разрешение на секс и легкий спорт.

Но часто молодые мамы признаются: «Я больше не хочу мужа» – и не спешат вернуться к половой жизни, даже после разрешения врача. Действительно, действие гормонов окситоцина и пролактина может снижать сексуальное желание. Организм женщины после родов в первую очередь настроен на восстановление и кормление ребенка. Но не стоит переживать: согласно исследованиям, у большинства мам на грудном вскармливании либидо возвращается не позднее 12 месяцев после родов.

Секс после родов – повод познать друг друга заново. Обсудите с мужем, какого физического взаимодействия вам хочется, возможно, это будут объятия и поцелуи, более долгая прелюдия. И, конечно, помните про свой ресурс. Когда мама валится от усталости, вряд ли ей хочется секса, вероятнее всего, она предпочтет глубокий сон близости. Любой вариант нормален, стоит только обсудить его со своим партнером.

И главное: многие ошибочно думают, что на грудном вскармливании предохраняться не нужно, беременность не наступит. Еще как нужно, поэтому помните о контрацепции, независимо от того, сколько времени прошло после родов. Конечно, если вы не планируете рождение погодок.

Хотя некоторые не против стать мамой второй раз спустя короткий срок, но все-таки врачи сходятся во мнении, что для полного восстановления организма женщины после родов должно пройти хотя бы 1,5–2 года до наступления новой беременности. Сделать выбор способа контрацепции кормящей маме поможет гинеколог после обследования. Менструальный цикл на грудном вскармливании может восстановиться спустя 2 месяца, а может – спустя 1,5 года. И то и другое – вариант нормы. Но не забывайте проходить обследование у гинеколога один раз в год, даже если у вас нет жалоб.

«Родила ребенка – сиди дома!» – наверняка вам доводилось слышать подобное мнение. Действительно, порой выход мамы с люлькой похож на преодоление полосы препятствий. К счастью, городская среда меняется, появляются пандусы для колясок, заниженные бордюры, комнаты матери и ребенка в торговых центрах и общественных пространствах. Однако проблема не только в доступности.

Несколько лет назад широкий общественный резонанс вызвала история девушки, которая кормила малыша в кофейне, но официант попросил ее уйти. Как оказалось, правилами заведения было запрещено кормить младенца грудью. Когда этот случай приобрел широкую огласку, представители кофейни извинились, поменяли правила и… разрешили кормить только в специальной одежде. Позже и этот пункт убрали из правил, но репутацию заведение себе знатно подпортило.

Что интересно, после этой истории люди начали активно делиться своим мнением в Интернете по поводу кормления грудью в общественных местах. И если мужчины относились к этому спокойно и лояльно, то комментарии женщин были преимущественно осуждающими: «вывалила сиськи», «требует к себе внимания», «пытается соблазнить». Некоторые даже сравнивали процесс кормления с сексом или дефекацией. Одни отправляли маму в комнату матери и ребенка, другие предлагали накрыться, а некоторые считали, что кормящей женщине место только дома.

Но давайте вспомним, для чего изначально нужна женская грудь. Люди – млекопитающие. Их дети едят молоко из маминой груди. Это нормальный процесс. Чаще всего, когда малыш сосет, то закрывает собой грудь, увидеть что-то «лишнее» сложно. Мама кормит ребенка, она не специально демонстрирует свою грудь, не раздевается у всех на виду и не пытается вызвать какие-то эмоции. Она просто кормит. Все остальное – домысливание.

Специальные места для кормления могли бы решить этот спорный вопрос, но они есть не везде. Чаще всего комнаты матери и ребенка в торговых центрах и аэропортах – это туалет с пеленальным столиком. Далеко не всем комфортно там кормить. Когда мама начинает доставать плащ-палатку или ставит вокруг себя ширму, это вызывает куда больше вопросов и интереса, чем просто кормление грудью. Но все люди разные, с разным уровнем комфорта. Кто-то прикрывается, кто-то отворачивается, кто-то просто кормит. Любой вариант – норма!

Непонятно, чем мамы не угодили обществу, как будто они опасные преступники, которых следует держать в изоляции. В чем их вина? Что они произвели на свет новую жизнь, нового маленького члена общества? Как иначе объяснить недружелюбное отношение к женщинам, которые не боятся открыто кормить ребенка грудью в общественных местах?

Помните, что общение крайне важно для женщины. Как правило, если семья проживает отдельно, то мама бóльшую часть времени проводит с малышом, пока ее муж на работе. Она может чувствовать себя взаперти, что негативно сказывается на ее психологическом состоянии. Я рекомендую искать возможности для общения, ведь в сообществе таких же родителей много поддержки и пользы.

Например, в Москве есть группа мам, которые ходят с малышами по музеям и галереям, продолжая развиваться в декрете. Или спортивные мамы, которые тренируются вместе с детьми и возвращают себе добеременную форму.

У малыша, в свою очередь, таким образом происходит его первая встреча с другими детьми. Конечно, в таком возрасте они еще не очень общаются, но это уже его первая коммуникация.

Такие встречи помогут улучшить жизнь мамы в декрете, и она уже не будет чувствовать себя одиноко. В сообществе мам я нашла женщин со схожими ценностями, с которыми мы дружим до сих пор, хотя моя старшая дочь уже школьница.

В таком общении женщина наполняется ресурсом, она видит других мам, которые тоже устают, не совсем справляются, не идеальные, а живые, со своими сложностями. Другие, наоборот, сумели преодолеть все трудности и теперь с радостью делятся своим опытом.

И не бойтесь идти на такие встречи с малышом, не думайте, что он будет плакать громче всех или описается. Там все такие!

Существует множество историй, связанных с тем, что мама перестала кормить грудью, потому что ей было нужно: лечиться антибиотиками, вставлять зубы, делать флюорографию и так далее. Поэтому, когда я говорю о том, что кормила своих детей до трех лет, все делают большие глаза и спрашивают: «Как ты смогла продержаться так долго с таким количеством ограничений на ГВ?!»

Друзья, через эту книгу мне хочется донести до всех, что часто все подобные запреты на ГВ – лишь непонятно кем распространенные страшилки и мифы.

На самом деле маме на ГВ можно очень много всего. А когда начинаешь перепроверять информацию о тех или иных запретах, оказывается, что все не так страшно. За то время, пока я была на ГВ, у меня было множество медицинских и косметических процедур – от флюорографии до занятий спортом и эпиляции.

Даже если мама заболела и врач назначил ей лекарства, даже в этом случае можно сохранить естественное кормление. Для начала предупредите доктора о том, что кормите грудью, скорее всего, он подберет вам препараты, совместимые с ГВ. Вы можете самостоятельно проверить безопасность лекарств на сайте Ассоциации содействия и научно-культурных исследований грудного вскармливания (https://www.e-lactancia.org/). К сожалению, вся информация там приведена на английском языке, но не поленитесь воспользоваться переводчиком, чтобы получить достоверную информацию из проверенного источника.

Маме на грудном вскармливании МОЖНО ВСЕ нижеперечисленное.

1. Проходить медицинские обследования.

Флюорография, рентген, УЗИ, КТ совместимы с грудным вскармливанием. После них не нужно сцеживаться и можно сразу кормить малыша.

2. Заниматься спортом.

Спустя месяц после родов женщина должна посетить гинеколога. После осмотра он даст разрешение на легкую физическую нагрузку. Увеличивайте нагрузку постепенно, обязательно пейте по жажде во время занятий, выберите удобное поддерживающее белье и используйте прокладки для груди, так как во время активности молоко может подтекать. Избегайте тех видов спорта, где может произойти ушиб или сдавливание молочных желез.

3. Посещать баню, сауну и бассейн.

Да, но есть нюанс относительно парной. Сначала прислушайтесь к своему организму: а действительно ли вам этого хочется? Не нужно ставить температурных рекордов. Выбирайте мягкие женские бани, которые помогут вам расслабиться. И помните, что тепло и расслабление ведет к подтеканию молока, поэтому в бане и сауне скорее всего вам понадобится полотенце или простыня, чтобы быть готовыми к таким вещам.

4. Красить волосы, наращивать волосы и ресницы, маникюр и педикюр.

Здорово, если будет возможность для всех этих процедур пойти в салон, чтобы не делать их в одном помещении с младенцем. Для окрашивания выбирайте безаммиачную краску, а после примите душ. Этих предосторожностей будет достаточно.

5. Ходить на массаж, в том числе антицеллюлитный и LPG.

Многие мамы отмечают, что лежать на животе во время ГВ бывает неудобно, но обычно только в первые месяцы лактации. Потому что грудь наполнена, и вы чувствуете дискомфорт. Спустя несколько месяцев, когда лактация установится, ваша грудь уже не переполняется. Когда не возникает болевых ощущений, можно лежать на животе. Если дискомфорт остается, то попросите сделать массаж, когда вы на боку. Отличным вариантом станет расслабляющий массаж, но антицеллюлитные и аппаратные методики тоже не противопоказаны. Если вам больно при выполнении косметических процедур, то временно молоко будет хуже выделяться из груди. Не бойтесь, оно не пропадает. Выпейте теплого чая перед кормлением и получайте удовольствие.

6. Делать татуаж, пилинги, уколы ботокса и гиалуроновой кислоты.

Вещества, которые используются при татуаже, не попадают в общий кровоток и не оказывают никакого отрицательного воздействия на ребенка. При проведении этой процедуры используется аппликационная анестезия на основе лидокаина, совместимая с грудным вскармливанием. Стоит учитывать индивидуальную реакцию, но она бывает не только при ГВ. Также обратите внимание, что в салоне должны тщательно соблюдаться медицинские условия, а сам инструмент должен быть стерильным. Во время татуажа нарушается кожный слой, поэтому существует риск инфекции. А вот удаление татуировки или татуажа лазером не рекомендуется, так как при разрушении пигмент может попасть в кровь.

Хорошая новость для любительниц профессионального ухода: гиалуроновая кислота и ботокс совместимы с ГВ (вы можете сами перепроверить препараты на сайте совместимости), а также пилинги, чистки лица, любые обертывания и даже удаление родинок лазером. Ограничения действуют только в первые 6–8 недель после родов.

7. Лечить и отбеливать зубы.

Это безопасно, так как местные анестетики на основе лидокаина, используемые для обезболивания, имеют низкий риск влияния и могут быть использованы для пациенток на ГВ.

8. Загорать.

Загар тоже совместим с ГВ. Вы можете наслаждаться ультрафиолетом как на улице, так и в солярии. Только не наносите крем от загара на грудь, чтобы ребенок случайно не проглотил.

9. Удалять волосы.

Депиляция, бритва, воск, шугаринг совместимы с ГВ. Безопасно использовать крем для депиляции, он не проникает в кровь, а соответственно, и в молоко. Вы можете сделать фото-, лазерную или электроэпиляцию. Все они имеют низкие риски.

10. Делать пирсинг.

Если вдруг ваш мастер не рекомендует делать что-либо из вышеперечисленных процедур из-за грудного вскармливания, возможно, он просто не знает об их совместимости с кормлением младенца. Вы можете подписать документ, что предупреждены о рисках и берете ответственность на себя. Конечно, делать что-либо или нет, решать только вам. Я лишь хочу, чтобы каждая мама на ГВ жила комфортной полной жизнью, ни в чем себе не отказывая.

«Здоровый ребенок до года должен обязательно пройти курсы медицинского массажа в 3, 6 и 9 месяцев», – этот миф широко распространен на территории постсоветского пространства. Это такая аксиома, что у родителей не возникает сомнений в необходимости проведения процедур. Врачи ссылаются, что это требуется для полноценного развития малыша.

Давайте разберемся, действительно ли общий массаж показан всем без исключения детям? Нужно понимать, что здесь идет речь о «профилактическом» массаже, который существует только в нашей стране. В странах Европы и США о таком не слышали. Вообще, массаж бывает лечебный, спортивный, косметический – здесь вроде бы понятно, для чего он. Профилактический массаж, который делают здоровым детям, можно отнести к категории расслабляющего, как, например, в СПА.

Медицинский массаж – пассивная физическая нагрузка. Если малыш получает активную нагрузку, то такая процедура вам не нужна. Если нет, то можно делать массаж, например, крупному ребенку, потому что ему труднее поднять свой вес, или с какими-либо патологиями по рекомендации врача. Это отличный способ помочь карапузу, когда тот не справляется сам.

Только получается, что абсолютное большинство детей, которые здоровы, подвергаются ненужным процедурам. Многие родители положительно относятся к массажу, считая, что он быстрее разовьет их дитя. Но если при этом младенец орет, напрягается, выгибает тело, то о какой пользе и расслаблении можно говорить? Даже если ребенок и вправду болен и нуждается в лечебном массаже, делать его плачущему младенцу в истерике нельзя – это бесполезно.

Лучшее – враг хорошего. Ребенок развивается согласно своей индивидуальной готовности. Ускорять процесс не нужно. Родителям бывает трудно расслабиться и отпустить контроль. Они проваливаются в чувство вины, что что-то «недодали» малышу. Поэтому им спокойнее развивать ребенка с опережением. Но задумайтесь, а это точно о потребностях вашего любимого сына или дочки?

Представьте, что вы можете отжаться 5 раз. Если вам сделали общеоздоровительный массаж, то после вы не начнете отжиматься по 25 раз. Так это не работает. Когда мы хотим, чтобы ребенок приобрел новый навык, нужно создать такие условия, в которых была бы возможность его нарабатывать. Часто бывает, что какое-то умение запаздывает, потому что малыша не кладут на пол. А вдруг там сквозняк? И карапуз целыми днями находится на мягком: на диване или кровати. На нетвердой поверхности сложно научиться, например, стоять на четвереньках. Именно из-за отсутствия нагрузки на определенные группы мышц происходит торможение в развитии. Поэтому начинаем с создания условий.

А если «тренировка» еще будет сопровождаться телесным контактом с поглаживаниями мамиными любящими руками в спокойном расслабленном состоянии, то это тоже пойдет на пользу. И такая процедура дома будет важнее, чем какой-то специальный массаж. Родители могут сами размять свою крошку, и не потому, что надо, не для того, чтобы ребенок быстрее всех развивался, а потому, что нравится с ним так общаться, касаться его нежной кожи, проявлять любовь и заботу.

Часто мамы винят себя, что «вчера пропустила, не сделала массаж». Вот этого быть не должно. Лучше пропустить, чем делать его из последних сил, с диким напряжением внутри, потому что надо.

Удивительно, но по результатам научных исследований, чем меньше у малыша игрушек, тем с большим интересом и выдумкой он в них играет, и продолжительность процесса тоже возрастает. К тому же их не обязательно специально покупать. В вашем доме точно найдутся интересные предметы – ложки, кастрюли, с которыми малыш поиграет. Поэтому при выборе игрушки помните: чем она проще, тем лучше. Я часто приезжаю на консультации к малышам, которые недавно родились, и наблюдаю, что иногда беспокойство на груди и даже полный отказ может быть связан с перегрузкой нервной системы, частой причиной которой являются яркие и громкие игрушки.

Его потребности – еда, сон, мамино тепло, чистый подгузник. С большим интересом малыш будет наблюдать, как вы корчите ему рожицы, и попробует за вами повторить. Разговаривайте, пойте, изображайте звуки. Главный принцип развития – взаимодействие с другими.

Лучшей игрушкой будет та, с помощью которой ребенок будет играть с окружающими, имитировать речь и движения, придумывать события. В этом плане навороченные электронные игрушки подобны просмотру телевизора и никак не включают фантазию малыша.

Еще у нас очень любят заниматься «ранним развитием» малыша, когда бедная уставшая женщина из последних сил показывает младенцу карточки с цветами или английскими словами.

Ни к чему бесконечно развлекать малыша. Ему не нужны развивающие активности с рождения. Встраивайте ребенка в свой быт. Лучше покажите рожицы, пока моете пол, берите с собой за стол, когда едите, и тогда пищевой интерес не заставит себя долго ждать. А цветам учите на овощах, которые режете себе в салат, или на белье, которое отправляете в стирку.

Нужно понимать, что раннее развитие поддерживается активно маркетингом. Специальные игрушки, карточки, пособия, секции и кружки с нуля лет – огромная индустрия, в которой крутятся серьезные деньги, ведь родителям ничего не жалко, лишь бы их ребенок стал самым успешным, умным, талантливым. При этом уже выросло поколение детей, с которыми занимались с рождения. И среди них нет каких-то особенных гениев, все обычные люди. Нет никаких доказательств, что раннее развитие поможет ребенку достичь высот во взрослой жизни, поэтому расслабьтесь.

Лежит и улюлюкает – прекрасно. Занялся игрушкой – отлично. Не превращайтесь из родителей в аниматоров.

Все, что нужно для полноценного развития малыша – это ваша забота и любовь, искренние эмоции, кормление грудью, ношение на руках, улыбки, тепло, поглаживание, тисканье. Нет специальной программы, чтобы развить ребенка. Все, что мы искусственно делаем, стараясь внедрить с самого рождения, чаще всего просто не нужно. Мы это делаем от скуки или тревожности, потому что нужно что-то ребенку дать. Постоянно давать лучшее – это навязанное обществом социально одобряемое поведение родителей и происки маркетологов.

Просто будьте рядом, и этого достаточно.

«А вот у подружки сын уже вовсю ползает, хотя и на месяц младше, а мой – нет», – разочарованно думает мама. «Вашему уже два года, а он все еще в подгузниках», – комментирует соседка. Как много сомнений появляется в головах родителей, если они начинают сравнивать своего малыша с другими!

Обычно к 5–6 месяцам карапуза мама начинает активно выбираться с ним в общество: находит группы других мам или знакомится с кем-то на прогулке. И что здесь начинается… Она смотрит на своего ребенка, а он еще не умеет что-то делать. И женщина испытывает целую палитру чувств от тревоги до разочарования. Не надо думать, что если малыш развивается ускоренными темпами, то это – заслуга родителей. Это его природная особенность.

Поэтому графики появления навыков, как и графики веса и роста, сделаны с большим разбегом. Любые колебания внутри этих границ – нормальны. Все дети разные. У каждого есть индивидуальные особенности и таланты. Да что там говорить о малышах, взрослых тоже нельзя усреднить. Кто-то легко садится на шпагат, а другой еле-еле дотягивается до носков.

Вы будете видеть много детей, которые делают что-то быстрее вашего: набирают вес, переворачиваются, ползают, ходят и так далее.

Количество молока, нормы навыков, сна, набора веса – настолько индивидуальны и имеют широкие пределы, столько различных факторов влияют на развитие малыша, что не стоит сравнивать двух детей, даже если они родились в один день.

Одни дети встают на ноги и делают первые шаги в 7 месяцев, а другие – в год. И то и другое является вариантом нормы. Некоторые в 1,5 года начинают говорить целыми предложениями, а другие – только к 3 годам. Бывает, дети с рождения без подгузников, других приучили к горшку в 6 месяцев, в среднем дети отказываются от подгузников к 1,5–2 годам, но некоторые ходят и до 4 лет. Да, это разные уходовые практики, но и дети тоже разные. Моя старшая дочь полностью отказалась от подгузников в 2 года и 8 месяцев, а младшая – в 1 год и 8 месяцев. Хотя они росли в одной семье по одним и тем же принципам. И я не делала ничего специально для этого, а лишь прислушивалась к потребностям конкретного ребенка, оценивая его готовность и интерес к горшку. А что я наслушалась от окружающих, когда старшая пошла «только» в 1 год и 3 месяца… Хотя это тоже вариант нормы. Люди навешивали на нас свои ожидания и не всегда корректно выражали мнение по этому поводу, поэтому я понимаю, как это важно – не поддаваться внешнему влиянию.

На каждом приеме у педиатра малышу измеряют рост и вес. Затем врач рассчитывает соотношение роста и массы тела. Эти три параметра определяют темпы физического развития в первый год жизни ребенка. Раньше для симметричности пользовались еще размерами головы и груди. Однако они более изменчивы и зависят от генетических особенностей скелета и черепа.

Увеличение роста и массы крайне важно для здоровья ребенка. Эти два показателя являются самыми точными критериями достаточности питания младенца на первом году жизни. Развитие мозга, работа иммунной системы и всех органов зависит от того, насколько хорошо растет малыш. В среднем дети первого года жизни утраивают вес при рождении, а недоношенные могут увеличить в четыре раза. Малыши вырастают наполовину своего роста от рождения. Рост ребенка на первом году жизни равномерно увеличивается от двух и более сантиметров в месяц. Оценка роста и веса проводится по таблицам ВОЗ среднего роста и веса у мальчиков и девочек отдельно. Также можно пользоваться приложением «Трекер роста ребенка» в электронном варианте.

«Доктор, у ребенка жидкий стул, газики, высыпания на лице, беспокойный сон – днем только на ручках, в кроватке совсем не лежит, а как возьмешь на руки – успокаивается. После еды выгибается и поджимает ножки к животу. Вечером пососет грудь и сразу отпустит, плачет», – жалуются родители врачу. Конечно, мама и папа беспокоятся о том, все ли в порядке с малышом.

Многие доктора на это назначают кучу анализов: кал на углеводы и дисбактериоз, копрограмму, посев молока. Рекомендуют лечебную смесь, сорбенты, бактериофаги, пробиотики, ферменты или даже антибиотики, и, конечно, маме на ГВ – строгую диету.

Но по факту, это нормальное поведение младенца. То есть порой врачи занимаются лечением здоровых детей, ведь их учили искать болезни. Как правило, родители младенцев не уходят из поликлиники без листа назначений. Мама с папой не смеют ослушаться и тщательно выполняют все рекомендации, потому что «врач лучше знает».

Да, педиатр знает и обязан сообщить родителям о пользе и рисках того или иного медицинского вмешательства, препарата и дать возможность маме и папе сделать свой информированный выбор. Но как часто врачи в детской поликлинике разъясняют родителям, а не говорят, как и что делать?

Это не значит, что нужно полностью игнорировать советы врачей. Если у младенца есть какие-либо симптомы или проблемы со здоровьем, необходимо немедленно показать его доктору. Лучше всего обратиться к врачу доказательной медицины, который использует научные данные и исследования для принятия решений о лечении. Он подробно объяснит, для чего и почему делает то или иное назначение, и ответит на все вопросы. Важно не откладывать поход, чтобы своевременно выявить и решить проблему со здоровьем младенца.

Малыши первого года жизни хорошо защищены антителами, которые они получили через кровь, будучи в утробе матери. Однако со временем иммунная защита снижается, и примерно к полугоду антитела расходуются полностью. Соответственно, младенцы могут заболеть, как и дети старшего возраста. Малыши на грудном вскармливании лучше защищены от болезней и быстрее идут на поправку, чем на искусственном. С материнским молоком младенцам передается иммуноглобулин А, лейкоциты, факторы роста и даже стволовые клетки. Поэтому при любых проявлениях недомогания важно продолжать грудное вскармливание, даже при рвоте, диарее или ротавирусе.

Грудное молоко становится лекарством при болезни, меняет цвет и состав, подстраиваясь под потребности малыша. Оно содержит антитела, которые борются с инфекцией, и жидкость, чтобы не возникло обезвоживания ребенка. Многие дети в период болезни отказываются от всего, кроме кормления грудью. Мамино молоко быстро и эффективно переваривается и помогает малышу бороться с болезнью, содержит питание, поддерживающее ослабленный организм ребенка. Прикладывание к груди успокаивает больного ребенка, который как никогда нуждается в маминой заботе и внимании.

Когда ребенок заболевает в первые три месяца жизни, нужно особенно тщательно следить за повышением температуры, ведь у таких крох еще плохо настроена терморегуляция. Если термометр показывает более 38 градусов у детей первых трех месяцев жизни, то обязательно обращайтесь к своему педиатру, который, скорее всего, назначит жаропонижающее в необходимой дозировке. У более взрослых детей ориентируются на их самочувствие. Если ребенок вялый, беспокойный, постоянно кричит, отказывается от груди, то также нужно дать жаропонижающее, которое назначил вам педиатр. Обязательно проконсультируйтесь, какой препарат следует принимать.

Резкое повышение температуры без других явных симптомов у грудничка может быть вызвана экзантемой (сыпь на коже проявляется только на пятый день) или воспалением мочевыводящих путей и пиелонефритом. Поэтому лихорадка – всегда повод обратиться к педиатру.

Малыши первого года жизни могут страдать не только от простуды, но и от ротавируса, расстройства пищеварения, кишечной инфекции, диареи. Грудное молоко играет важную роль в борьбе с кишечными инфекциями. Оно богато защитными веществами и благодаря оптимальному солевому и углеводному составу является наилучшим средством для выпаивания детей.

Ограничивать ребенка в количестве грудного молока не надо. Но поскольку на фоне кишечной инфекции рвота может провоцироваться, в том числе, быстрым поступлением большого объема пищи, иногда лучше сцедить 100–200 мл грудного молока и давать его по 1 ложечке в 3–4 минуты (по часам). Таким образом выпаивать ребенка. Через 1–2 часа рвота, как правило, прекращается, и малыша можно снова прикладывать к груди.

Если у ребенка отит или стоматит, то он может отказываться от груди. Тогда вы можете сцедить молоко и дать из несосательных предметов. Ни в одной ситуации, связаной с болезнью малыша, не нужно бежать за смесью! Продолжайте кормить грудью. При этом все продукты прикорма давайте только по желанию и аппетиту ребенка, на время болезни грудное молоко становится основным продуктом питания и питья, которое поступает малышу. Кормите по требованию, многие дети «повисают» на груди – это нормально и хорошо. Никаких искусственных ограничений – к примеру, 5 минут раз в 2 часа – не надо. Наоборот, жидкость должна поступать постоянно, для борьбы с обезвоживанием.

Часто родители сильно волнуются, когда малыш заболевает, особенно если это случается первый раз. Обязательно поддерживайте друг друга, чтобы легче пережить болезнь.

«Сейчас как начнет ползать, – пугает бабушка маму пятимесячного малыша, – и вообще ни на секунду одного не оставишь. Нужен будет глаз да глаз!»

Да, действительно, когда ребенок начинает самостоятельно перемещаться, у родителей возникают различные беспокойства. Во-первых, мама и папа боятся, что малыш упадет или поцарапается, когда будет ползти по полу или карабкаться на мебель. Детям нужно время, чтобы научиться контролировать свое тело и координировать движения.

Во-вторых, малыш может случайно положить что-то в рот и подавиться этим или играть с опасными предметами.

В-третьих, тревожные родители беспокоятся о том, что младенец на полу контактирует с бактериями и грязью. Хотя на самом деле это способствует развитию иммунной системы малыша.

Малыши должны обучаться и исследовать мир вокруг себя, чтобы гармонично развиваться.

Иногда дети познают окружающую среду совсем не так, как хотелось бы их родителям. Например, некоторые малыши сильно интересуются унитазом, открывают крышку, пытаются бросить туда различные предметы. Мы с мужем не сталкивались с такой проблемой, но я лично знаю много семей, где ребенок топил там свои игрушки, мобильные телефоны, ключи и так далее. Поэтому помните, что важные вещи должны храниться вне досягаемости малыша. И вообще, не рекомендую давать ребенку любого возраста свой смартфон для игр. Дверь в туалет оставляйте плотно закрытой, чтобы малыш не смог туда проникнуть один.

Зато мои дети, как только начинали ползать, стремились сразу в коридор, к грязной обуви. Это было их любимейшее место, как старшей, так и младшей. Поэтому мы закрывали проход специальной решеткой. В таком возрасте ребенку бесполезно твердить, что «нельзя». Он вас не поймет и будет совершать бесконечные попытки получить желаемое. И вам придется ходить за ним по пятам. Поэтому единственное, что остается нам, родителям, – понять, что наша ответственность вовремя убрать, загородить, спрятать и ограничить, вместо того чтобы по тысяче раз на дню талдычить «нельзя» и злиться.

Часто дети, и мои не исключение, любят играть не только игрушками, но и половниками, кастрюлями, пакетами. Малыша может заинтересовать таз с водой или крупы. Когда вы присаживаетесь на уровень глаз ребенка, осмотритесь по сторонам и подумайте, что можно оставить для изучения и игры, а что лучше убрать подальше. Здесь вы сами определяете границы дозволенного.

У каждого в доме есть то, чем ребенок может себе навредить. Обычные предметы, которые кажутся безопасными. Например, малыш потянет на себя ручку духовки и может ее открыть. От этого ребенок может упасть или обжечься, если прибор работает. Чтобы этого избежать, установите на дверцу специальный блокиратор открывания.

Как бы тщательно родители ни следили за своим отпрыском, но находиться непрерывно 24 часа в сутки рядом с малышом не получится. Поэтому, когда мы создаем максимально безопасное пространство, жизнь всей семьи становится проще и легче. У родителей уходит тревожность, а малыш огражден от лишних соблазнов и опасностей.

Чтобы организовать наиболее подходящую для малыша среду, сначала проанализируйте текущую ситуацию в доме на предмет безопасности. Для этого присядьте вместе с партнером на уровень глаз ребенка и посмотрите, куда он может ползти, на что он может забраться, куда вставить пальцы, какие яркие и хрупкие предметы могут привлечь его внимание.

До сих пор можно прочитать в Интернете или услышать в поликлинике рекомендации педиатров старой школы: «Детям до трех лет путешествовать не следует». «И правильно, – вторят им бабушки, – и правильно, зачем куда-то ездить? Замучишься сама и ребенка замучишь!»

Услышав такое, бедные мамы сидят все лето в четырех стенах городской квартиры и боятся даже выехать на природу. Но подобная рекомендация относится лишь к резкой смене климата и часовых поясов. Считается, что младенцы будут страдать от акклиматизации и подвергнутся стрессу, но ведь и у взрослых людей так же. Если вы беспокоитесь, то выбирайте похожие по погодным условиям места для первого отпуска с малышом. Необязательно уезжать далеко, чтобы сменить обстановку.

Совместный отдых подарит помимо приятных впечатлений и новые возможности для развития малыша.

На самом деле с ребенком на грудном вскармливании «кабачкового» возраста, когда он еще не перекатывается, не ползает, никуда не лазит и ему не нужно ничего дополнительно, – легко путешествовать. Нужна только мама, подгузники и все. У вас с собой всегда еда нужного качества и в необходимом количестве. В первые полгода жизни дети на ГВ не влияют на мобильность родителей, которые привыкли путешествовать. И неважно, каким транспортом.

Если вы планируете поездку на самолете, можно заранее связаться с авиакомпанией и заказать для вашего удобства специальную люльку для младенца. Или возможен другой вариант: перед взлетом вам дадут ремень, с помощью которого вы пристегнете ребенка к себе. Тогда малыш будет находиться у вас на руках весь полет.

Чаще всего родители отказываются от путешествий на самолете, потому что боятся, как младенец отреагирует на перепад давления при взлете и посадке. В такие моменты желательно дать грудь, чтобы у ребенка не закладывало уши. Сосание и глотание помогает безболезненно прожить набор высоты и снижение. Не паникуйте, если малыш будет кричать. Это нормально.

Все дети по-разному реагируют на транспорт. Есть те, кому сложно ездить в машине или в самолете. Но это не значит, что вы должны пренебрегать правилами безопасности, они превыше всего.

Если мы говорим о путешествиях на машине, то ребенок с 0 лет в обязательном порядке должен находиться в автокресле. Всегда. Если малыш уснул в автокресле, то пусть отдыхает, но как только он проснулся, сделайте остановку и вытащите его оттуда – поносите на руках или выложите на животик. Карапузу важно менять положение тела при длительных поездках на машине, но только не в процессе движения.

По правилам безопасности в автокресле 0+ дети ездят вперед спиной. Те, кто уже сам умеет сидеть, могут передвигаться в других автокреслах вперед лицом. Ребенка нельзя возить на ручках. Даже если плачет. Даже если хочет есть. Придется остановиться, чтобы удовлетворить потребности ребенка. Нельзя возить младенца в машине, не вынимая из слинга. Мне не хочется грозить вам пальчиком, все вы взрослые люди, но безопасность важнее того, что ребенок плачет.

Как я понимаю желание мам избавиться, наконец, от недовольных криков и не пристегивать малыша, когда он так бунтует. Я даже знаю мам, которые ехали за рулем и кормили малыша в слинге. Да, ребенок спокоен, но это в ущерб безопасности. Так делать не нужно! Конечно, вы родители и сами решаете, но, пожалуйста, помните, что эти правила важны и придуманы не просто так.

Если вы планируете длительную поездку, то лучше выехать ранним утром. Тогда ребенок доспит ночной сон в автокресле, а потом еще и дневной. Младенцев можно прикладывать к груди прямо перед началом поездки, чтобы малыш уснул. Только дозируйте время в автолюльке и делайте остановки, чтобы размяться, даже если ваша кроха спокойно переносит долгую дорогу. Полусидячее положение может привести к нарушению дыхания, особенно у малышей до полугода, а также возрастает нагрузка на неокрепший позвоночник. Пользуйтесь правилами двух часов: каждые 2 часа останавливайтесь, берите малыша на руки или расстелите одеяло, чтобы ребенок мог полежать на животике, поползать, сменить положение тела.

Если ребенок старше 6 месяцев, то долгие поездки не страшны для здоровья. Таким детям можно взять с собой игрушки, но только не те, что рассыпятся по всей машине, и перекус. Давайте составим список вещей, призванных облегчить вам жизнь в дороге.

«Доктор, нам уже полгода, – волнуются родители, – а зубов все нет». Действительно, у большинства детей первые зубы появляются между 6 и 12 месяцами, но это может происходить и раньше, и позже. У каждого ребенка индивидуальный график прорезывания.

В своей практике консультанта по ГВ мне встречались «ранние» дети, у которых первые зубы появились в 2 месяца, а у других – ближе к году. Возможно, к 6 месяцам у вашего малыша уже они есть. Но если нет – это не повод паниковать. Повлиять на процесс мы не можем. Зубы точно заложены у вашего ребенка, а значит, они обязательно вырастут, когда придет их время. Появление зубов никак не связано с питанием или уходом за малышом. И, конечно, наличие зубов не влияет на грудное вскармливание.

Зубы у детей могут появляться в различном порядке. Обычно первыми прорезываются нижние центральные резцы, затем верхние центральные резцы, но этот порядок может варьироваться. У некоторых перед центральными резцами вырастают боковые резцы.

Часто родители переживают, что прорезывание будет сопровождаться болезненными симптомами и высокой температурой. Некоторые дети могут испытывать дискомфорт или раздражение в этот период, но это не обязательно будет сопровождаться болью и лихорадкой. Повышение температуры обычно не бывает более 38°. В случае серьезной болезненности, высокой температуры или любых других необычных симптомов рекомендуется обратиться к педиатру.

У некоторых детей прорезывание зубов может сопровождаться изменением аппетита и сонливостью, но это не является обязательными симптомами. Многие дети продолжают нормально питаться и спать во время прорезывания.

Чтобы облегчить состояние малыша, дайте ему грызунок – специальную игрушку для прорезывания зубов, которую можно охладить для лучшего эффекта. В это время попробуйте кормить холодной едой.

Неожиданный лайфхак для мам деток, у которых режутся зубки: делаем мороженое из грудного молока. Берем сцеженное молоко и замораживаем его в формочках для льда или мороженого.

Можно заморозить в обычных формах для льда, а для малыша перекладывать в ниблер. Или, если еще не выбросили пустышку, налить молоко в форму для льда и вставить туда соску. Получится удобная ручка.

Конечно, не оставляйте кроху без присмотра, всегда находитесь рядом с малышом, чтобы все было безопасно. Сразу спешу вас успокоить на тему холода во рту малыша и страха, что он заболеет. Доказательные врачи рекомендуют не бояться холодной пищи, так же как и сквозняков, и отсутствия стерильности. Ангины от сосания холодного не бывает.

Удовлетворите потребность малыша в сосании. Старайтесь дать больше заботы через объятия, прикосновения, поглаживания. И в последнюю очередь, если ничего не помогает, можно прибегнуть к лекарствам. Но знайте, что местные обезболивающие гели не дают большого облегчения из-за быстрого проглатывания и активного разбавления слюной, и при этом у них есть риски побочных эффектов. Успокаивающие гомеопатические капли не имеют доказанной эффективности. О том, что из обезболивающих препаратов разово давать в таком случае, проконсультируйтесь со своим педиатром. И помните, это временно. Зуб появится, и симптомы уйдут сами собой.

«Мало набирает вес, начните давать кашу», – советует врач родителям четырехмесячного малыша. «Ваш слишком поправился, замените одно кормление грудью банкой овощей», – слышат другие родители. Бабушки настаивают, что нужно вводить по капле сока чуть ли не с рождения.

Кого слушать маме и папе?

Давайте разберемся, что такое прикорм. Это полезные кусочки с семейного стола. Нет самого правильного продукта, начинать можно и с овощей, и даже с мяса. Выбирайте то, что ест ваша семья: мясо, каши, овощи, фрукты из привычного рациона.

А как насчет количества продуктов в граммах? Представьте, вы не хотите сейчас есть, но в какой-то таблице написано, что вы должны употребить за один прием пищи 250 г каши. А у вас сегодня нет аппетита. Как вы поступите? Будете насильно пихать в себя эти 250 г? Ну конечно же нет! С ребенком то же самое. Если вы хотите, чтобы у малыша были здоровые отношения с едой, тогда забудьте про граммы, таблицы и нормы. Страшно представить, как родители пытаются все это затолкать в ребенка, и тот уровень стресса тревоги, когда малыш не съедает нужное количество. Насильно запихивать еду с танцами, песнями и под мультики – это нездоровая ситуация.

Сейчас не стоит цели накормить ребенка. Основное питание первого года жизни – грудное молоко или адаптированная смесь. Вид вскармливания никак не влияет на время введения прикорма.

ВОЗ рекомендует начинать прикорм с 6 месяцев и ориентироваться не только на возраст ребенка, но и пищевой интерес. Чтобы пробудить у малыша пищевой интерес, с 3–4 месяцев можно брать его с собой за стол, чтобы он видел, как вы едите, что у вас в тарелке и как вам вкусно. Только, пожалуйста, не включайте аниматора. «Ой, мама ест, как вкусненько мне, ням-ням!» – не нужно наигранности. Просто ешьте. Помните, что еда – это социальная штука тоже, мы не только поглощаем ее, но и приятно общаемся, получаем удовольствие. Если хотите, чтобы у вашего ребенка был пищевой интерес, покажите, что еда – это безопасно и здорово, только без фальши, дети это чувствуют.

До полугода малышу не нужна никакая еда, кроме грудного молока, потому что ферментативная и пищеварительная системы еще не готовы к усвоению пищи. Если в магазине на баночках с детским питанием вы видите надпись: «4+ месяцев», «5+ месяцев» – это не руководство к действию, а нарушение рекомендаций ВОЗ. И давайте будем честны: прикорм ранее полугода нужен только производителям детского питания. Чем раньше вы начнете его давать, тем больше баночек купите. Можно и вообще обойтись без готового детского питания. Об этом будет подробно в следующей части.

Слишком ранний прикорм занимает место калорийного грудного молока или смеси. Это фактор риска для развития респираторных заболеваний и болезней ЖКТ. Повышается вероятность аллергии, а срок грудного вскармливания уменьшается.

Многие, кто вводит прикорм раньше, надеются, что ребенок будет больше набирать. Но это не так. Грудное молоко усваивается лучше. Да и какой набор веса от двух ложек каши? А если вводили не кашу, а овощи? В среднем калорийность 100 г овощного прикорма – 15 калорий, а 100 г грудного молока – около 70 калорий. Таким образом, у ребенка заполняется желудок менее питательной едой, места для молока становится меньше, а значит, вес расти не будет. Если ваш малыш мало набирает до полугода, эти проблемы решаются не прикормом. Исправить ситуацию можно с помощью организации грудного вскармливания, иногда введением докорма сцеженным или донорским молоком. Не бегите за смесью и не кормите насильно. Если ребенок не набирает вес с вводом прикорма, не бойтесь обращаться к консультантам по грудному вскармливанию, например, в мою онлайн-школу для мам WIKIMILK. Это ваши помощники, которые разберутся, в чем проблема, и дадут рекомендации, как это решить.

Не нужно здесь никаких схем или таблиц, ориентируйтесь на потребности ребенка.

Следующий момент: сложности со стулом также не лечатся прикормом. Это повод для консультации у педиатра. Но если у вашего ребенка частые запоры, то лучше знакомить его с овощами и фруктами, давать воду, если у малыша частый стул и плохой набор веса, то в овощи добавляем масло и основной упор в прикорме делаем на каши, мясо.

Физиология детей сильно отличается от взрослой. Ребенок не готов сразу употреблять еду в том виде, в котором ее едим мы. Поэтому при вводе прикорма нужно учитывать эти особенности. Сначала важно правильно адаптировать пищу для малыша – измельчаем ее до консистенции пюре. Можно размять вилкой. Для поддержания пищевого интереса попробуйте предложить микродозы разной еды размером с зернышко риса. Прикорм состоит из самостоятельных продуктов без каких-либо добавок: без сахара, соли и специй. Мы даем один продукт в течение 1–2 дней для того, чтобы отследить реакцию. И, если ее нет, этот продукт считается введенным. Введенные продукты можно смешивать между собой в один прием пищи. Совет – начинать прикорм с зеленого или белого, но ни в коем случае не с красного овоща или фрукта – устарел. Он пошел с тех времен, когда люди еще ничего не знали об аллергии и считалось, что продукты красного цвета особенно опасны для малышей. Вы можете начинать с любого.

Прикорм – это повод оздоровить рацион всей семьи, меньше солить и добавлять сахара.

В то же время дочка очень заинтересовалась водой, именно из моей чашки. Я угощала, она пробовала пить. Здесь тоже смысл не в том, чтобы напоить, а дать навык питья из чашки. В полгода ребенок не становится резко голодным, первичная задача – познакомиться с рационом семьи и поддержать пищевой интерес.

С 6 месяцев начните предлагать малышу обычную воду и помогите ее полюбить. Важно не давать сладких напитков, пока малыш не научится пить воду. Ведь это основной напиток ребенка. Она нужна для нормальной работы организма, а сахар – нет. Когда пьете сами, не забывайте предложить и малышу.

Бабушки и педиатры старой школы могут говорить вам, что ребенку можно давать кисель, сок и компот. Давайте разберемся. Что такое компот? Это сладкая вода, даже если вы не добавили сахар. Ягоды, фрукты и сухофрукты содержат фруктовый сахар, но в них есть еще клетчатка, которая замедляет его всасывание. Если вы берете те же самые ягоды, фрукты, сухофрукты и варите, то получаете воду с сахаром. При долгой термообработке там остается совсем немного полезного.

С соком то же самое. Рекомендации вводить по капле сока с 3–4 недели жизни – устаревшие. До полугода ЖКТ малыша не способно усваивать что-либо помимо грудного молока (адаптированной смеси). Эти советы появились в те времена, когда грудное вскармливание не поддерживалось, а искусственные смеси были не адаптированными. Считалось, что капли сока дадут организму дополнительное количество витаминов. Но сейчас мы знаем, что сок – достаточно бесполезен и содержит большое количество сахара, пусть и естественного происхождения, а витаминов там не много. К тому же без клетчатки они хуже усваиваются. Сок дает лишь большой скачок сахара. Поэтому лучше съесть свежие ягоды и фрукты.

Что касается чая, его тоже не рекомендуется давать малышам. Даже если это ромашковый, специальный детский или травяной напиток.

«А наш ребенок сразу стал есть кусочки, за чем потянулся – то мы и дали», – такие истории о вводе прикорма тоже можно услышать от мам.

Так называемый самоприкорм сейчас в моде. Но он подойдет только детям после 7–8 месяцев, которые самостоятельно сидят, тогда они готовы усваивать кусочки. Пищеварительная система ребенка отличается от взрослой. Если у нас куски пищи ферментируются, то пяти-шестимесячный малыш еще не может их переваривать. Хотя грудное молоко помогает ему переработать пищу, но если мы дадим кусочки такому крохе, то они практически напрямую проходят через ЖКТ, не всасываясь, и выходят из организма в том же виде.

Именно поэтому мы начинаем прикорм с консистенции пюре, которое можно размягчить вилкой.

В качестве первого прикорма могут быть любые овощи и фрукты, мясо, каши – все то, что составляет ваш семейный рацион. Все основные продукты, которые вы ежедневно употребляете в пищу, нужно ввести в первый год жизни ребенка. Если у вас в семье нет аллергиков, то вы можете познакомить малыша с новым продуктом каждый день. Если есть опасения, то давайте один и тот же продукт в течение 2–3 дней, затем переходите к следующему. Не нужно вводить один вид продукта, например кабачок, на протяжении 21 дня. Любые продукты-аллергены, такие как рыба, яйцо, вводятся с началом прикорма (кроме коровьего молока) в микродозах размером с рисинку. Не стоит их бояться. Аллергены лучше давать в первой половине дня, чтобы отследить реакцию. Это могут быть острые реакции от нескольких минут до 2 часов или покраснение, крапивница, прожилки в кале, обострение дерматита в течение 12–48 часов. Основной упор в питании малыша делаем на овощи, злаки и мясо.

На втором этапе, когда ребенок уже познакомился с разными вкусами пищи, можно начинать вводить мягкие кусочки. Наиболее подходящий для этого возраст – около 8 месяцев. Для начала выберите очень мягкие кусочки, со временем переходите на более плотные. На этом этапе важно помнить о безопасности, далее мы разберемся, как это правильно делать. С 8–9 месяцев допустимо вводить кисломолочные продукты, но это не обязательно. Малышам на грудном вскармливании можно их давать после года, потому что белок из молочных продуктов усваивается хуже, чем из грудного молока, и ребенок ничего не потеряет. К тому же одна из целей прикорма – научить жевать, мягкая консистенция творога или кефира в этом не помогут. Кисломолочные продукты должны быть без сахара. Если кроха отказывается есть несладкий творог, лучше исключить его из рациона. Не стоит заменять кисломолочной продукцией кормление грудью. Это непитательная замена. Цельное коровье молоко в качестве напитка можно вводить только после года, а то и позже, иначе есть риск развития аллергии.

А вот от бобовых продуктов в прикорме мамы часто отказываются из-за газов и вздутия живота. При этом лишают себя и своего малыша важной части полноценного рациона – растительного белка. ВОЗ рекомендует включать в рацион детей продукты, содержащие растительный белок, – нут, горох, фасоль, маш, чечевицу. Если из-за бобовых вас беспокоит вздутие, то точно пора их есть. Обычно так происходит из-за редкого употребления. Попробуйте их вводить маленькими порциями, тщательно пережевывайте и дайте организму время на адаптацию. В качестве прикорма бобовые можно с шести месяцев.

На третьем этапе, когда малышу уже около 10 месяцев, он может справляться с едой разной консистенции. Ребенок уже хорошо освоил разные кусочки и готов к взрослой пище. К абсолютным запретам в первый год жизни относятся соль, специи, цельное коровье молоко, мед. После года допускается добавление в еду соли.

Отдельно стоит поговорить по поводу сахара. ВОЗ рекомендует избегать добавленного сахара в рационе до двух лет. Однако на практике получается совсем не так. Печенье рекомендуется с шести месяцев, фруктовый сок – с восьми, некоторые каши и пюре с маркировкой 6+ тоже содержат сахар. Согласно исследованиям, сладкие напитки и десерты присутствуют ежедневно в рационе от 12 % детей 6–9 месяцев и до 43 % у детей 9–18 месяцев.

Необходимую для нормальной деятельности организма норму сахара нужно получать из природных источников: овощи, фрукты, крупы, молоко и орехи. В них, кроме сахаров, содержатся растительные белки, клетчатка, витамины и микроэлементы. А вот добавленный сахар не содержит ничего, кроме пустых калорий. Основной источник – кондитерские изделия, конфеты, сладкие и алкогольные напитки, подслащенные молочные продукты, хлопья и мюсли, изделия из переработанного мяса. Часто сахар присутствует в продуктах, которые считаются несладкими: хлеб, соусы, фастфуд. Поэтому обращайте внимание на состав. Употребление добавленного сахара – это риск ожирения, астмы, сердечно-сосудистых заболеваний, снижения иммунитета, кариеса и гипертонии. Лучше знакомьте ребенка с овощами и фруктами.

Все просто: если вы хотите привить детям здоровые пищевые привычки, вы и сами должны придерживаться такого питания. Не получится есть чипсы на диване, а детям читать лекцию на тему пользы овощей. Современный адекватный прикорм говорит о том, что рацион семьи должен быть один на всех. У нас в семье есть традиция – это фруктово-овощная тарелка, которая ставится на стол каждый прием пищи, что позволяет нам съедать необходимую норму. Из нее состоит половина нашего дневного рациона.

Почему дети так любят конфеты и печенье? Потому что они, как правило, стоят у нас в больших вазах на столе. Но если сделать овощи и фрукты такими же доступными, заранее помыть, почистить и нарезать, то дети с удовольствием похрустят яблоком или морковью.

Сейчас нам доступны все современные исследования, но что делать, если любимые бабушки дают запрещенные продукты? Железобетонным аргументом обычно является: «А что такого? Я же тебе давала сушки с 5 месяцев, и ничего, вырос здоровым!»

1. Для начала попробуйте разъяснить бабушкам пользу и вред тех или иных продуктов, возможно, они прислушаются и будут действовать в интересах ребенка. В крайнем случае скажите, что вам запретил это есть педиатр. Да, обманывать нехорошо, но, к сожалению, часто бывает так, что авторитет врача незыблем в глазах старшего поколения, а собственные взрослые сын и дочь воспринимаются как неразумные дети, которых слушать не обязательно.

2. Если ваши просьбы давать или не давать определенную еду игнорируются, то это вопрос личных границ. Здесь вам придется сделать выбор: либо смириться, что, принимая помощь от бабушки, вы столкнетесь с рисками, либо ограничить общение старших родственников с вашим ребенком, чтобы сохранить его здоровье.

3. Не всегда ваши родители специально нарушают запреты. Напишите список продуктов, которые нельзя давать вашему малышу, и повесьте на холодильник, чтобы снять лишние вопросы.

4. Иногда бывает, что бабушки дают детям неподходящую по возрасту еду. Например, в 6 месяцев кусок твердого яблока. Скорее всего, они не осознают последствия – опасность того, что малыш может поперхнуться и задохнуться. Важно поговорить с родными о том, что такое случается. И здесь есть два варианта: либо не брать на себя такие риски, либо иметь навыки оказания первой помощи.

«Начните с половины чайной ложки, а потом давайте каждый день по одной дополнительной ложке одного и того же продукта, пока не доведете объем до целой баночки детского питания. Затем можете вводить следующий продукт», – как правило, такой совет получают родители от педиатра.

Прикорм, когда на протяжении длительного времени ребенку предлагают только один продукт, называется педиатрический. Этот вид прикорма опирается на таблицы по видам продуктов и количеству граммов, которые малыш должен употреблять. Когда родители начинают действовать по такой схеме, у них появляется множество вопросов: «А если ребенок выплевывает любое овощное пюре, как быть?», «Что делать, если малыш тянет ручки к еде во взрослой тарелке?». Они испытывают тревожность, когда ребенок отказывается есть то, что нужно по таблице, или ни в какую не хочет съедать указанный объем.

Около двадцати лет назад появился другой способ ввода прикорма, который называется педагогический. Это прикорм, где не предполагается никаких пошаговых схем и таблиц с объемом пищи. Максимально удобный вариант для мамы, когда ребенок начинает есть прикорм с момента пищевого интереса, то есть с возраста 6–8 месяцев, иногда и позже, тем, что лежит на столе. Это могут быть крошки от хлеба, рисинки и так далее. Минус такого варианта – здесь не учитываются особенности пищеварения и развития желудочно-кишечного тракта малыша, не все продукты подходят для первой пробы и не всегда они в безопасном виде.

В первое время еда должна быть адаптирована для младенческой пищеварительной системы – измельчена до консистенции пюре. Еще один минус этого способа ввода прикорма: он возможен только в случае, когда малыш сидит самостоятельно. А некоторые дети начинают сидеть в 8–9–10 месяцев. Понятно, что мы пропускаем важное время. Запоздалый ввод прикорма имеет свои риски, которые мы разберем далее.

Изучив оба эти подхода, я пришла к современному адекватному прикорму, учитывающему как особенности развития ЖКТ малыша, так и возможности облегчить быт семьи. Мы не забываем о безопасности еды, об адаптации в первые месяцы ввода прикорма, калорийности, профилактике дефицитов микроэлементов, наличии витаминов и полезных веществ в продуктах. К тому же я за экономию семейного бюджета и не вижу смысла покупать готовое баночное питание, тем самым поощряя промышленность детского питания.

Маркетинг закрепил в головах родителей идею, что детям можно и безопасно давать только готовое питание. Покупные пюре не нужны! Дети повторяют за взрослыми и будут есть то, что чаще всего видят у вас в тарелке. Поэтому важно сейчас задуматься о рационе семьи, чтобы не готовить ребенку отдельно правильное и полезное питание, а просто размять вилкой то, что вы поставите себе на стол.

Для своих детей я не покупала специальное детское питание в магазине, лишь иногда использовала фруктовые паучи. Но нужно помнить, что это – десерт, потому что в паучах пюре более жидкое, чем в банке, так как его разбавляют соком. А сок – это сахар. Несмотря на то что производители пишут на упаковке «без сахара», там содержатся сахара природного происхождения – фруктоза. Поэтому, если вы выбираете дать целое яблоко или пауч, конечно, сырой фрукт будет полезнее, так как в нем содержится клетчатка, замедляющая всасывание сахара. Из жидкого фруктового пюре сахар напрямую попадает в организм ребенка, что приводит к скачку сахара. Поэтому паучи должны быть ограничены. А еще они могут представлять опасность, потому что мы не видим, что там внутри, и тяжело удостовериться в пригодности продукта к употреблению. Поэтому перед тем, как дать ребенку, лучше сначала попробовать маме.

Мои дети ели то, что мы едим в семье. Я и вас призываю отнестись к вводу прикорма легко и расслабленно. Не надо усложнять себе жизнь, достаточно придерживаться простых правил безопасности.

«Пока ребенок не сидит самостоятельно, кормить прикормом нельзя», – такая рекомендация всего лишь миф. Действительно, большинство родителей знают, что присаживать детей нельзя. Это создает неправильную и опасную нагрузку на позвоночник.

Бывает, что родители путают настоящие попытки малыша сесть с желанием увеличить обзор вокруг себя. Обычно это происходит в возрасте 4 месяцев, когда малыш, находясь в коляске, автокресле или стульчике пытается подтянуться и сесть. Для самостоятельного сидения еще рано, потому что малыши садятся с четверенек, заваливаясь набок. Вертикальное положение позвоночник ребенка готов занять в 6–9 месяцев после стояния и переворотов вокруг себя. Поэтому если малыш до полугода поднимает себя ручками в коляске, то лучше перевернуть его на живот, пусть покачает спину.

Но как вводить прикорм, если ребенок в 6 месяцев еще не сидит? Не лежа же кормить? С начала прикорма вы можете держать ребенка у себя на коленях, наклоняя корпус малыша немного вперед. Так давление на позвоночник будет незначительным. При том что прикорм длится всего 10–15 минут, это не навредит малышу.

Важный момент: независимо от того, сидит малыш сам или еще нет, в процессе ввода прикорма он будет свинячить за столом. Так что наберитесь терпения и смиритесь. Для одних родителей это естественно, а другим будет тяжело смотреть на постоянную грязь и крошки. Все мы разные. Только представьте, что до 2,5–3,5 лет в зависимости от темперамента ваш сын или дочь будут грязными после приема пищи, как и все вокруг.

Это нормальный этап развития, все дети его проходят. Поэтому нужно не пытаться «починить» ребенка, а запастись терпением. Стоит ли нервничать? В конце концов, в каждом доме есть пылесос и стиральная машина. Хорошая новость в том, что «свинство» пройдет. Вы же не видите взрослых людей, которые едят так же, как годовалые дети?

Да, дети, которые едят аккуратно, существуют. Моя младшая дочка была как раз таким «подарочным» ребенком, но это скорее исключение.

Часто мамы делают жидкую кашу и дают ее в бутылке на ночь в надежде, что ребенок будет спать лучше и не будет просыпаться. Но давайте вспомним, что ночные прикладывания сохраняются до года, иначе есть риск быстрее завершить грудное вскармливание.

В итоге от такого прикорма получается ухудшение сна, а также возникает опасность развития кариеса, потому что после каши обычно не чистят зубы, а надо. Некоторые дают ее еще и ночью. Напомню, что кроме грудного молока и воды, все остальное – смесь, кисломолочная продукция, каши, морсы, соки – повышает риск развития заболеваний полости рта.

Каша из бутылки может привести к расстройству пищевого поведения, потому что это блюдо в семье так никто не ест. Одна из целей прикорма – научиться есть самостоятельно, то есть жевать, контролировать насыщение. Эти вопросы жидкая каша не закрывает. Кроме того, она не является равноценной сбалансированной заменой грудному молоку (смеси). А в готовых кашах-засыпайках еще и присутствует в составе сахар, несмотря на маркировку 6+.

Слушайте своего ребенка, не пытайтесь накормить его до отвала на ночь. Лучше возьмите его за стол в свой обычный ужин, в то время, когда ест вся семья. А если ужинать кашей, то обычной густой консистенции и с ложки.

Еще одно любимое многими мамами приспособление – ниблер. Однако, если мы вспомним цели прикорма: питание детей, знакомство с новой пищей и вкусами, поддержка пищевого интереса, обучение навыкам владения столовыми приборами, жевания, – то, что из этого делает ниблер? Кусочки есть не учит, не питает. С консистенцией не знакомит. Получается бесполезная вещь с точки зрения развития малыша. Из всего вышеперечисленного он только знакомит с новыми вкусами. При этом с точки зрения безопасности вещь сомнительная. Если вы хотите занять руки карапузу, то дайте прорезыватель, грызунок или игрушку. А если боитесь, что ребенок подавится, вовремя переводите с пюре на мягкие кусочки. Предлагайте малышу кубики, тонкие ломтики, пока он не захочет их взять в рот. Когда мы учимся делать что-либо, то повторяем это много раз.

Не давайте своим страхам мешать развитию ребенка. Вы знаете правила безопасности и, соблюдая их, легко приучите малыша есть самостоятельно. А лишние приспособления, «облегчающие жизнь», вам не нужны.

Бывает, на консультациях мамы жалуются, что накормить ребенка получается только с мультиками, песнями или сказками – иначе малыш ни в какую не соглашается есть. Это миф, что ввести прикорм нужно любой ценой, ведь до года ребенок наедается грудным молоком (адаптированной смесью).

Именно от его наличия зависит желание ребенка пробовать незнакомые продукты. Задача родителей – сделать все возможное, чтобы разжечь в малыше любопытство ко «взрослой» еде. Тем более что сделать это совсем несложно.

Начиная с 3–4 месяцев, берите ребенка с собой за стол. Пусть малыш видит, как и что едят взрослые. С момента ввода прикорма (около 6 месяцев) давайте ему ту же самую еду, что и у вас в тарелке.

Разделение ответственности в прикорме подразумевает, что ответственность ребенка – выбирать, чем есть, а ответственность родителей – предложить этот выбор. Варианты могут быть любые: ложки разных размеров, руки, рот, китайские палочки. Дети выбирают разное. Разрешайте трогать еду и есть руками. Дайте возможность есть самостоятельно. У вас будет время научить сына или дочь хорошим манерам, а сейчас для их развития очень важно знакомиться с пищей через все органы чувств – зрение, обоняние, осязание и, наконец, вкус. Порой ребенку нужно совершить несколько касаний с новым продуктом, чтобы захотеть положить его себе в рот.

Некоторые мамы и папы возразят: «Но он же еще не умеет держать ложку!» Поначалу у малыша будет плохо получаться. Он начнет вертеть ложку в руках, рассматривать, пробовать использовать, пытаться набрать еду и попасть в рот и будет промахиваться. Да, какое-то время будет грязно. Выдохните, это нужно пережить. Когда начнутся кусочки, станет чище. А потом добавится и вилка.

«Но он же так ничего не съест!» – продолжат возражать родители. Ложка будет и у мамы, чтобы помогать малышу есть. Либо же вы можете набирать еду в ложку сами и давать ребенку в руку, чтобы он доносил ее до рта вместе с вами. Постепенно вашей помощи нужно будет все меньше, а в какой-то момент ребенок справится сам. Но только если у него будет возможность практиковаться.

И все равно некоторые будут настаивать: «Мы все-таки подождем с ложкой пару месяцев, пока у него разовьется моторика». Ваше право, как родителей. Многие хотят накормить быстро и чисто, поэтому не дают ложку, а кормят сами. Это может привести к тому, что ребенок привыкнет так есть. Он просто открывает рот и ждет, когда его накормят. Малыш не контролирует процесс приема пищи, свой аппетит и не понимает, когда он наелся. А когда в год-полтора его все-таки просят взять в ложку, он будет категорически отказываться. Поэтому не затягивайте с введением приборов. Это тоже развивает моторику. В своей практике я встречала детей, которые как галчата открывают рот и ни в какую не хотят есть сами, потому что так привыкли и им так тоже удобно.

Прошу вас, никогда не кормите малышей насильно или под мультики, тогда ребенок не чувствует насыщения и не может вовремя остановиться.

Такого рода опыт может привести к перееданию, вредным пищевым привычкам, расстройству пищевого поведения. То же самое касается и объемов еды. Не настаивайте на том, чтобы малыш доедал до конца. Количество съеденной пищи – ответственность ребенка, а не родителей. Он покушает именно столько, сколько ему сейчас необходимо.

Здесь стоит сказать пару слов о посуде для прикорма. Лучше воздержаться от покупки ложек в виде самолетиков, ярких тарелок с цветными картинками. Во время приема пищи ребенок должен быть сосредоточен на еде, а не на дополнительных игрушках. Пусть лучше малыш интересуется яркими продуктами, а не новыми тарелками. Несмотря на многообразие специальной детской посуды, по сути, она не нужна.

С первой дочкой я ничего не покупала специально. Со вторым ребенком я оценила преимущества силиконовой посуды. В ней можно разогреть еду в микроволновке, она легко моется и не разобьется, если упадет на пол. Еще мне нравится вариант тарелки с секциями – это тарелка с низким бортиком, разделенная на 3–4 секции, куда удобно накладывать несколько видов продуктов и легко следить за разнообразием рациона. В самой большой секции должны лежать овощи и фрукты, в одной маленькой секции – животные и растительные белки, в другой – злаки (медленные углеводы). Сначала мама может наполнять отсеки сама, а со временем и сам ребенок будет накладывать себе с общего стола то, что ему захочется.

«Какое только пюре не предлагала: и кабачковое, и тыквенное, и из цветной капусты – все выплевывает, кажется, наш ребенок еще не готов к вводу прикорма», – жалуется мама.

На самом деле причин, почему малыш отказывается от предложенного продукта, несколько.

1. Ребенку может не нравиться вкус, аромат и текстура определенной пищи, поэтому он выплевывает ее. Чаще всего карапузу не подходит консистенция еды. Попробуйте более жидкий вариант или, наоборот, – менее измельченный.

2. Малыш отказывается от незнакомых продуктов. Подумайте, а видел ли он их в вашей тарелке. Если вы дали тыкву и ребенок отказался, вспомните, а как часто она бывает у вас на столе? Вы сами едите ее в семье? И если вдруг вы ее совсем не употребляете, нет никакой необходимости вводить ее в рацион ребенка. Но если вы задумались о расширении своего меню, то это как раз прекрасная возможность обогатить стол новыми продуктами, полезными и для малыша, и для взрослых.

3. Может быть не голоден. Если малышу дается слишком много пищи, он может выплевывать ее, чтобы освободиться от ощущения перенасыщенности. Лучше предлагать небольшие порции и постепенно увеличивать объем.

4. Ребенок может выплевывать еду из-за железодефицита. При анемии вкус еды может измениться. Некоторые чувствуют металлический или горький привкус во рту, что искажает реальный вкус пищи и уже не хочется брать ее в рот. Анемия может вызвать изменения в обонянии, что также влияет на восприятие вкуса пищи.

Если вы заподозрили какие-либо признаки заболевания, обратитесь к врачу, чтобы сдать необходимые анализы.

Главное – не зацикливайтесь на том, что малыш выплевывает еду, возможно, он так с ней знакомится. Действуйте мягко, проявляйте терпение. Знакомьте с новой пищей, а не настаивайте. Пробуждайте пищевой интерес. А иначе, чем больше будет давление, тем больше будет возникать сопротивление. Современный адекватный прикорм строится на желании ребенка, чтобы он таскал из вашей тарелки и требовал вашу еду.

Отказ детей пробовать новые продукты, или пищевая неофобия – нормальное явление. Такие периоды случаются с момента ввода прикорма и до 4–7 лет. Как правило, со временем они проходят самостоятельно. Когда малыш отказывается от незнакомой еды, он делает это неосознанно, срабатывает механизм, заложенный природой. Среди многообразия продуктов он выберет тот, который будет для него знакомым. Иначе он будет выплевывать еду.

«Ввели банку кабачка – уберите одно кормление грудью», – подобные советы можно часто встретить в Интернете по теме ввода прикорма. Эти рекомендации приводят к раннему завершению грудного вскармливания и быстрому переходу детей на неподходящую им пищу, что, в свою очередь, создает риск развития заболеваний ЖКТ, аллергии и расстройства пищевого поведения. Подобные советы получили широкое распространение с тех времен, когда женщины были вынуждены рано выходить на работу, а детей отдавать в ясли, и в таких условиях продолжать ГВ было невозможно.

На самом деле так делать не стоит. Особенно когда есть сложности с набором веса. Если вы сократите количество кормлений и введете много «взрослой» еды, проблемы могут еще больше усугубиться. К тому же ЖКТ детей еще не усваивает обычную пищу так же хорошо, как грудное молоко.

Давайте вспомним, что в 100 мл грудного молока содержится 70 ккал, а в одной 100-граммовой баночке кабачкового пюре – всего 15 ккал. Ребенок теряет калории из-за неравноценной замены. В таком случае вы не только не убираете грудное вскармливание, но и вводите более калорийный прикорм, например каши. В овощи можно капать растительное масло для увеличения калорийности и лучшего усвоения. Если ваш малыш нуждается в дополнительных калориях, попробуйте ввести арахисовую пасту или орехи крошкой в безопасной подаче, чтобы увеличить питательность еды.

Грудное вскармливание и ввод прикорма – это параллельные процессы. Помним, что до года молоко матери является основной пищей младенца, откуда он получает калории. Когда вы в 6 месяцев малыша начинаете ввод прикорма, то основная цель – ознакомительная. Это делается, чтобы показать ребенку, какие существуют продукты, а не потому, что он голодный без дополнительной пищи помимо грудного молока. Поэтому не стоит замещать одно другим.

Грудное вскармливание – это всегда возможность для малыша расслабиться и успокоиться. Чтобы совместить прикорм и кормление грудью, вы можете прикладывать малыша на сон и когда он просыпается ночью, а прикорм давать во время приема пищи родителями. Некоторые дети любят запивать прикорм грудным молоком, так тоже можно делать, если это удобно маме. Грудь можно давать и перед прикормом, и после, и во время. Не бойтесь, что ребенок не будет нормально есть из-за грудного молока или что-то хуже усваивается. Женское молоко содержит вещества, которые способствуют перевариванию пищи.

В своей практике я встречала детей, которые до года отказывались от прикорма, потому что насыщались грудным молоком. Здесь стоит подумать о личных границах. Своевременный ввод прикорма важен не только с точки зрения знакомства с твердой пищей, поддержания навыков ребенка, но и удовлетворения потребности детского организма в витаминах и микроэлементах. Например, цинк и железо не содержатся в материнском молоке в необходимом количестве, и пополнить их запасы можно только через пищу. Депо железа в организме женщины закладывается во время беременности, и потом оно расходуется во время грудного вскармливания к 6 месяцам. Поэтому к этому возрасту нужно вводить прикорм, в том числе и мясной, чтобы предотвратить образование дефицитов.

Обучение жеванию, глотанию, самостоятельному приему пищи – также задачи прикорма в первый год жизни.

«Давать малышу что-либо, кроме пюре, опасно», – так думают некоторые родители. Они переживают, что ребенок подавится, поэтому ограждают его от более крупной пищи, а зря. Ему потом будет сложнее привыкнуть.

Если в это время ребенок не начал их есть, то есть вероятность, что дальше вводить будет сложнее. К сожалению, в моей практике были случаи, когда малыши и в 1 год, и в 1 год и 6 месяцев, и даже в 2 продолжали питаться только пюре. Есть период, когда ребенок готов употреблять пищу более крупной консистенции, и тогда кусочки необходимо ввести.

Как происходит переход от протертой еды и размятой вилкой до кусочков? Первые кусочки в 8 месяцев должны быть мягкие – это пища, которая легко превращается в пюре, если ее размять между пальцами. То же самое ребенок сможет сделать во рту, даже если у него нет зубов, с помощью своих десен. Это может быть кубик кабачка размером 1 см на 1 см, печеное яблоко, вареная морковь или помидор, манго, банан, вареные овощи, мягкие фрукты. Все, что можно быстро превратить в кашицу. Только теперь не вы, а малыш сам будет это делать, а ваша задача – предложить.

Когда вы начинаете знакомить ребенка с кусочками, выкладывайте их на тарелку или на стол перед ним. Дайте ему возможность учиться доносить кусочек до рта самостоятельно. Тем самым он будет тренировать щипковый («пинцетный») захват – особый способ взятия предметов пальцами, при котором указательный и большой пальцы сжимают предмет между ними, а остальные пальцы остаются слегка открытыми.

Щипковый захват является важным моментом в развитии мелкой моторики у детей, он позволяет им более точно управлять предметами и развивает координацию движений пальцев. Этот навык понадобится им в дальнейшем для выполнения различных задач, таких как письмо, игра на музыкальных инструментах или занятия рукоделием. Дети обычно начинают использовать щипковый захват примерно в возрасте между 9 и 12 месяцами. Поначалу это может быть несовершенным и неустойчивым, но с развитием моторики и практикой он становится более точным и сильным.

Во-первых, для поддержания пищевого интереса и знакомства с разными консистенциями. Малыш не захочет все время есть размятые продукты. Во-вторых, освоение навыка жевания и глотания. В-третьих, тренировка пинцетного захвата. В-четвертых, развитие лицевых мышц.

Современные ортодонты бьют тревогу, потому что у детей челюсть становится все ýже и ýже, что мешает полноценному дыханию. Одна из причин, почему так случается – потому что все позже и позже вводятся твердые продукты. Для того чтобы челюстная система развивалась, необходимо грудное вскармливание и далее не пропустить время ввода кусочков и перехода на твердую пищу. Если вы заметите, фастфуд имеет достаточно мягкую консистенцию, а при употреблении фруктов, овощей и мяса необходимо прикладывать усилия, чтобы качественно их пережевать. Поэтому эти продукты обязательно должны быть в рационе ребенка после года и введены своевременно.

Не обращайте внимание на наличие или отсутствие зубов – это никак не повлияет на освоение кусочков. Малыш прекрасно справится с ними деснами. Здесь важно не пропустить благоприятный период, иначе ребенок привыкнет только к протертой пище и любой кусочек будет вызывать рвотный рефлекс.

С первой дочкой я еще не была консультантом по ГВ, поэтому вводила прикорм по модному в то время «педагогическому» варианту, то есть знакомство с пищей мы начали сразу с кусочков. К счастью, дочь уже сидела к 6 месяцам, значит, ей можно было вводить «самоприкорм» (в то время такого термина еще даже не было). Никаких сложностей у нас не возникло. Я и сейчас рекомендую родителям самоприкорм, но только с 8 месяцев, когда ребенок уже точно сидит и его пищеварительная система готова усваивать такую консистенцию.

«Зачем ты кормишь? Ребенок уже ест нормальную еду, да и грудь толком не сосет, а только балуется!» – удивляются окружающие.

Действительно, годовалый малыш прибежал, сделал два глотка и убежал дальше. Но это не баловство, а проверка надежности связи с мамой. Отнеситесь с пониманием. Если карапуз расстроен, ударился или у него что-то болит, то он попросит грудь. Скоро малыш будет готов, чтобы его успокаивали другими способами, но пока это самый простой вариант и для него, и для вас.

Ребенок становится очень активным. Появляется разнообразие поз при кормлении. Малыш вертится, крутится. Шаловливые ручки теребят вторую грудь или волосы или находят другие занятия. Маме остается только регулировать и говорить, если что-то не так. Спокойно объясняйте, если вам неприятно.

Случаются прикладывания от скуки. Если малыш видит, что вы засели у телевизора или в телефоне, он обязательно подойдет и попросит грудь. Поэтому, если вам это не нравится, не сидите без дела.

Здесь очень важно напитывать ребенка, в том числе тактильно. Нужно, чтобы у вас в жизни были телесные игры, объятия, массажи, кувырки, ладушки, рельсы-шпалы. Подобного рода внимания должно быть много. Так малыш будет понемногу удовлетворять эту потребность в связи не только грудью, но и иметь еще разные варианты.

Но все же в этот период основные кормления происходят вокруг снов (на сон, просыпания и ночью). С возрастом количество прикладываний уменьшается. Случаются ночные зависания на груди, но они временные. Чаще всего они связаны с зубками или с тем, что введен слишком большой объем прикорма. Если твердой пищи много, днем малыш отказывается от груди, но ночью он все компенсирует, хотите вы этого или нет. Когда введен уже значительный объем прикорма (начиная с 9–10 месяцев), ребенок будет готов отпускать вас на 4–5 часов. Дайте себе возможность отдохнуть, а малышу научиться засыпать с папой, бабушкой или няней. Этот возраст еще называют возраст малоежек, потому что могут возникнуть трудности с прикормом. Основное – не паниковать, не развлекать, не заставлять.

И с первой, и со второй дочкой у меня были длительные отлучки до завершения грудного вскармливания. Старшую я кормила грудью до 3 лет и 2 месяцев, младшую – до 2 лет и 9 месяцев. Мне было это в кайф. То, чему я сейчас учу мам – наслаждаться грудным вскармливанием, а не мучиться, и у меня получилось сделать это самой.

Как это происходило у нас? Примерно с 9 месяцев я начинала выстраивать первые границы. Они были очень простыми. Например, ребенок просит грудь, я доделываю какое-то свое дело и говорю: «Подожди, пожалуйста, одну минуточку. Сейчас домою посуду и к тебе приду». То есть я перестала выдавать грудь по первому требованию, чтобы ребенок научился хотя бы чуть-чуть ждать.

«Что ты постоянно берешь его на руки? Он же у тебя совсем ручной будет! Избалуешь, потом замучаешься с капризами», – чаще всего так говорят бабушки, чтобы предостеречь мам. И пусть они желают всем добра, но считать, что, если удовлетворять потребности ребенка в близости, он будет избалованным, – это заблуждение.

В возрасте 1–2 лет ребенок еще испытывает сильную привязанность к матери и часто хочет быть близко к ней. Это естественное поведение, которое обеспечивает ему ощущение защиты и безопасности. А как же мама? На этот период приходится пик материнской «затроганности», когда женщина устает от постоянных прикосновений и раздражается от попытки дотронуться до нее, а уж тем более от постоянных просьб дать грудь. Появляется естественное желание побыстрее завершить грудное вскармливание. Поэтому границы с телом мамы очень важны для сохранения ГВ.

Моя младшая дочь Марьяша крутила второй сосок во время кормления. А старшая Милаша накручивала себе на палец мои волосы. Некоторые дети ковыряют мамины родинки или пупок. Таким образом малыши успокаивают себя. На ладонях находится множество нервных окончаний, и дети нуждаются в прикосновениях для удовлетворения сенсорных потребностей. Разрешать или нет – зависит от ваших личных границ. Если вам не нравятся такие ощущения – предлагайте ребенку больше телесных игр, занятий на развитие мелкой моторики, например: перекладывание бусин, копание в рисе.

Примерно до полутора лет у детей нет навыка расслабления, и им нужна помощь при засыпании. Иногда попадаются очень требовательные, шумные дети, которые не дают возможности что-то поменять. Но даже в этом случае работа с границами и с тренировкой отказов возможна. Например, можно заменить ковыряние на игрушку поп-ит, кручение кольца, поглаживание ладошки, чтобы насытить сенсорные рецепторы малыша и ему было легче уснуть. Таким образом дети пытаются найти себе дополнительную опору для сна. При этом не допускайте, чтобы вам было больно или дискомфортно. Я знаю, как сложно бывает мамам настроиться и быть спокойной, но настроение малыша очень от этого зависит, а оно, в свою очередь, влияет на качество сна. Именно поэтому ваше спокойствие и комфорт при укладывании будут иметь большое значение. Даже если вам придется отказать карапузу.

Но часто можно услышать, что мама готова исполнять любую прихоть ребенка, потому что ей кажется так легче, чем отказать. Да, иногда дети плачут, но мы можем предложить им предложить им другой способ расслабления. Чтобы внедрить замену, действуйте мягко: постепенно вводите вторую ассоциацию, а первую – убирайте.

Не бойтесь защищать себя, свое тело и выстраивать личные границы даже в отношениях с ребенком.

«Если мама выходит на работу – значит, конец грудному вскармливанию». Нет, это не так! Организовать длительные ежедневные отлучки с сохранением грудного вскармливания возможно.

Некоторые мамы хотят или вынуждены выйти на работу, как только ребенку исполнится год-полтора или даже раньше. Я работаю с женщинами из разных стран, и бывает, что декрет длится только первые 3 месяца жизни малыша. При этом бывает, мамы страдают и испытывают чувство вины за то, что оставляют своих крошек на попечение других людей и вынуждены завершить грудное вскармливание. На самом деле это не так.

Чтобы вас успокоить, приведу слова известного психолога Людмилы Петрановской: «…вы имеете право уходить по делам, а ваш ребенок имеет право из-за этого расстраиваться. И вы не обязаны оставаться дома, чтобы он не расстраивался, как и он не обязан делать вид, что его это устраивает».

Во время адаптации малыш может подолгу зависать на груди ночью, проявите терпение и спокойствие. Это сложное время для вас обоих, но вы обязательно справитесь.

Мой основной лайфхак для работающих мам или тех, кто начинает свой бизнес, учебу или реализуются другим способом онлайн – не пытайтесь параллельно заниматься работой и ребенком, чередуйте. Попытки чуть-чуть поработать и немного побыть с ребенком ведут к тому, что не получается ни там, ни здесь, и женщина проваливается в раздражение. Бесит, что ребенок отвлекает от работы! Бесит, что работа отвлекает от малыша! Чтобы этого не было, помогает договориться, в первую очередь, с самой собой: сейчас я на 100 % включена в семейные дела, а спустя время также со 100 % отдачей буду заниматься только работой. Здесь также придется делегировать заботу о ребенке на некоторое время.

А что делать, если отлучиться надо не до вечера, а на несколько дней или даже неделю? Случиться может все что угодно: мама может поехать в командировку, лечь в больницу или просто захотеть в отпуск. И при этом возможно сохранить грудное вскармливание.

Я, как специалист, часто вижу мужей, которые не готовы взять на себя эту ответственность. Мамы уезжают на два часа, а папы при малейшей грусти ребенка начинают звонить: «Ты где? Он орет! Скорее приезжай!»

Дорогие мужчины, пожалуйста, не забывайте, что женщине нужен отдых и возможность побыть одной. И вы большие мальчики, вы справитесь! Я часто слышу от мужчин: «У меня не получится». Я верю в вас! Это маленький ребенок, и у вас все возможности, чтобы найти к нему подход. У вас есть еда, методы успокоения. Чего же вы боитесь? Конечно, можно быть папой «автоматически». Но ваша женщина нуждается в опоре – ей нужен взрослый уверенный партнер рядом, чтобы ответственность за ребенка несла не только она, но вы вместе.

«Грудничков в детский сад не возьмут», – думают мамы. Большинство задумываются о завершении грудного вскармливания, когда приходит время отдать ребенка в детский сад. Ведь часто он засыпает только с грудью и только с мамой, а в саду такой возможности у него не будет.

Детский сад, в первую очередь, нужен маме, а не малышу. У каждой своя причина: выход на работу, следующая беременность или поддержание собственного ресурса. Важно знать, в какой сад вы отдаете ребенка, какие люди будут его там окружать. Воспитатели часто против того, чтобы дети были на грудном вскармливании. Но им даже не нужно этого знать! Это вопрос отношений мамы и малыша, и он никого не касается.

Почему ребенок чаще всего засыпает на груди? Потому что для него это привычный способ расслабления. Когда вы научите малыша расслабляться другими способами, тогда, просыпаясь ночью, он будет успокаиваться без груди. На это нужно время.

Полуторагодовалому крохе будет легче впоследствии отлучиться от груди, когда его потребности будут решаться по-другому. Для этого маме нужно дать возможность малышу научиться расслабляться, получать еду, чувство безопасности, тактильность иными способами. А если ничему не учить – ребенок будет зависать на груди. Но когда вы даете нужное количество прикорма, полноценное разнообразное питание, объятия, поглаживания, сказку на ночь и т. д., то потребность в груди постепенно снижается. Если вы весь день отсутствуете, то это нормально, что малыш захочет с вами спать в обнимку, трогать вас, поэтому подумайте над тем, как удовлетворить сенсорные потребности сына или дочки.

Если вы все-таки решили завершить грудное вскармливание, не делайте это одновременно с адаптацией в детском саду. Либо заранее, либо после того, как ребенок пройдет адаптацию. Зачем испытывать два стресса одновременно?

«К году пора заканчивать кормить, в молоке уже нет ничего полезного!» – широко распространенный миф, которого придерживаются и бабушки, и подруги, и пользователи Интернета, и даже врачи. Но это не так!

Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать кормление грудью минимум до 2 лет и дальше, если это нравится маме и малышу. Существует много исследований, которые доказали пользу материнского молока на любом сроке кормления.

Действительно, после года грудное молоко изменяет свой состав, но не в худшую сторону. Молоко уже не является основной пищей для малыша. На передний план выходят другие функции – чем старше ребенок, тем выше в молоке концентрация иммуноглобулина, который защищает малыша от болезней. Было обнаружено, что грудные малыши в возрасте от 16 до 30 месяцев болели меньше и период заболевания был более коротким по продолжительности, чем у их не грудных сверстников.

Помимо этого, молоко остается ценным источником белков, жиров, кальция и витаминов. На втором году кормление обычно суточная доза молока, которую получает малыш на грудном вскармливании (около 500 мл), обеспечивает: 43 % потребности в белке, 36 % – в кальции, 75 % – в витамине А, 94 % – в витамине B12, 60 % – в витамине C.

Кормление способствует правильному формированию челюстно-лицевого скелета, прорезыванию зубов, развитию лицевого аппарата, а также снижает частоту формирования неправильного прикуса. Согласно исследованиям, у детей, которые сосали грудь меньше года, нарушение прикуса встречалось на 40 % чаще, чем у малышей, которые продолжали кормление. Исследования российских врачей тоже говорят однозначно: чем дольше кормить ребенка грудью, тем меньше вероятность неправильного формального прикуса.

На тему психологического здоровья детей, которых мамы долго кормили, нет ни единого подтверждения тому, что длительное ГВ плохо влияет на нервную систему и психику ребенка.

С помощью границ, отлучек и делегирования вы настроите свое кормление после года настолько комфортно, что сможете продолжать делать это так долго, как вам захочется.

«А если я оставлю все как есть, ребенок сам закончит грудное вскармливание?» – задают мне вопросы мамы. Есть рекомендации ВОЗ, где сказано, что средний возраст самоотлучения – это 2,5–4,5 года. Но я не говорю вам, что кормить нужно именно так. Просто есть природные сроки, когда ребенок это сделает сам.

Вы сможете сделать свое грудное вскармливание очень гибким и подстроить его под себя. Но мам все равно одолевают сомнения: «А разве можно так сделать?», «А можно убрать только ночные?», «А можно убрать дневные?». Да, все это можно сделать. Например, вы вышли в офис на целый день – оставьте кормление на сон.

Что касается ночных пробуждений, то причиной не всегда является голод. В возрасте 1–1,5 года малыш может хотеть в туалет, ему может быть недостаточно темно, тепло и т. д. Поэтому ребенок просыпается чаще, чем вам бы хотелось. И даже если вы оставите чайную ложку грудного молока – это будет полезно и важно для иммунитета малыша, а также для вашей с ним связи, которая поможет проще адаптироваться к вашему выходу на работу, его выходу в садик и так далее.

Перед тем как завершать кормление грудью и начать делать первые шаги к отлучению, спросите себя: «Зачем я это делаю?» Потому что чаще всего мамы приходят ко мне на консультации или на курсы по отлучению не с тем, что не знают, как это сделать, а приносят с собой какую-то информацию извне: «Нам надо отлучать, потому что…» Например, кариес у малыша. Принято считать, что если у ребенка разрушаются зубы, то надо отлучать от груди. Но грудное вскармливание, наоборот, предотвращает возникновение кариеса.

Маме нужна операция, пришло время выходить на работу, малыш идет в детский сад – все это мы уже обсуждали, и теперь вы уже знаете, что эти события не влияют на ГВ. Чаще всего после консультации мы с мамой выстраиваем ГВ так, чтобы оно продолжалось и дальше, и было ей в удовольствие.

Возможно, после года вы захотите уменьшить количество прикладываний или, например, убрать дневные кормления. Я этого не делала. Мне было проще и спокойнее по-другому. Со второй дочкой с 9 месяцев у нас была няня на полный день. Поэтому я приезжала домой в обед, ела сама, кормила ее и все. Прикладывания оставались на ночь, ночью и утром. Со старшей было иначе – постоянные прикладывания, и меня это устраивало. Мы были в очень тесной связке, в привязанности, и я кайфовала от кормления грудью. Мне нравилось. Тогда я только вошла в профессию, и для меня это стало определенным гештальтом – пройти весь путь и отследить, когда она сама начнет уменьшать количество прикладываний. И к трем годам мы подошли к тому, что у нас оставалось одно кормление на ночь и одно ночное. Я делюсь своим личным опытом. Мне так было проще! Лактация была установлена, и ГВ было помощником в отношениях с ребенком, а не сложностью.

«Чтобы завершить грудное вскармливание, нужно отдать ребенка на время бабушке, а маме исчезнуть или намазать соски зеленкой, придется перевязать грудь и иногда давать ребенку „проораться“, а без всего этого – отлучить не получится». Пожалуй, по советам из этой серии можно написать целую книгу «Как не надо завершать грудное вскармливание». Обойдемся без бабушкиных советов! Все это – мифы отлучения.

Такие методы болезненны и для малыша, и для женщины. Можно по-другому! Отлучать мягко, без насилия над ребенком, когда мы постепенно учим малыша удовлетворять свои потребности в расслаблении и успокоении не только грудью, как это было у него прежде.

Есть много разных сценариев завершения. Один из вариантов – убрать первыми те кормления, которые больше всего бесят и раздражают. Обычно всех раздражают хаотичные прикладывания, поэтому сначала прощаемся с ними.

Меня спрашивают: какой объем грудного молока должен быть в год? А сколько в два года? Нет точной цифры, потому что ГВ после года – это про иммунитет и отношения с ребенком. Сколько раз должен вас поцеловать муж, когда уходит на работу? Кого-то целуют, кого-то – нет, а кто-то обнимается по полчаса. Это ваша индивидуальная история. Поэтому здесь ни один из специалистов не может сказать, как правильнее.

В каком это будет возрасте? Когда к этому будете готовы вы. Когда будет готов ваш ребенок.

Если сами чувствуете, что еще рано, – значит, пока не нужно. Если видите, что у ребенка сейчас стресс – переезд, мама вышла на работу, отправили в садик, – в такое время отлучать не надо. Завершение ГВ – это про отношения, чем резче вы бросите, тем больше рисков и в отношениях с малышом, и для здоровья груди. Все шаги к мягкому отлучению идут из состояния хорошего самочувствия ребенка и маминого ресурса. Когда вы на подъеме и наполнены, завершение будет идти быстрее, чем если вы это сделаете из состояния усталости и выгорания с криками: «Все, пожалуйста, сделайте так, чтобы завтра ребенок уже не просил грудь!»

Ко мне часто приходят с таким вопросом. Например, мама кормит ребенка 2,5 года, ГВ идет полным ходом. Она говорит: «Все. Через неделю выхожу на работу. Сделайте что-нибудь!» Я начинаю выяснять, и оказывается, что не было ни отлучек, ни делегирования, ни какого-то восстановления маминых ресурсов, и ребенок никогда не засыпал с другими взрослыми. И мы попадаем в ту точку, когда эту цепочку приходится резко рвать. Так делать не нужно! Это сложно для обеих сторон.

Хотя, если бы эта мама обратилась ко мне за помощью заранее, к этому возрасту мы бы уже все выстроили. Она бы уже оставила либо одно кормление, либо мы бы его уже завершили.

В таком возрасте вы можете увидеть признаки готовности ребенка к отлучению. Но это постепенная работа, в которой мама – ведущая, и она действует на основе своего ресурса.

Одни лайфхаки отлучения подойдут вам больше, другие – меньше. Кому-то подойдут ритуалы, а кому-то – больше телесности и прикосновений в течение дня, а другому – терапевтические сказки. Есть много бережных вариантов для вас и малыша. Это именно то отлучение, когда вы слышите обе стороны, а не просто вам сказали, что в год надо отлучать, и теперь вы мучаетесь, не зная, как это сделать. В итоге решаете просто сдать малыша на неделю бабушке в надежде, что ребенок, как рыбка, за это время забудет, как прикладываться к груди. Но за неделю он не забудет. И молоко так быстро не уйдет.

Мягкое и постепенное отлучение дает возможность груди подстроиться. Резкое отлучение – это риск лактостаза, мастита и других проблем. В течение девяти месяцев беременности жировая ткань вашей груди менялась на железистую для того, чтобы вырабатывать молоко. При мягком отлучении идет обратный процесс, и он такой же длительный. Чем меньше кормления, тем меньше грудь будет наполняться. Это значит, что постепенно количество кормлений начнет снижаться – это будете делать вы со своей стороны, либо ребенок, исходя из своих потребностей. И грудь будет подстраиваться таким образом, что после отлучения вам не придется мучиться с избытком молока, подтеканием, лактостазом, нагрубанием, с тем, что молоко приходит и его некому забирать. Оно само уйдет просто потому, что кормления начнут исчезать.

Большинство мам, которые обращались ко мне по вопросу срочного завершения грудного вскармливания, в итоге не завершали. Но не потому, что не смогли этого сделать, а потому что, убрав фактор раздражения, они решали продолжить кормить в удовольствие. Например, мама устала вставать по 6 раз за ночь. Мы видим готовность ребенка и сокращаем ночные прикладывания с 6 до 1 раза. Раздражения у мамы больше нет.

Часто женщины думают, что, когда ребенок не ест прикорм, прикладывается ночью, не отпускает ее в садике, то проблема в грудном вскармливании. На самом деле это не так. Если проблема с прикормом не решена и ГВ убрали, то малыш недоедает. Или ему не дали навыка расслабления по-другому, а просто убрали грудь, то маме приходится вставать и качать его по полночи. Женщина поражается, насколько это сложно, хотя на самом деле здесь должна быть последовательность в действиях.

Я знаю, что в жизни случается разное. Бывает, что маме нужно лечь в больницу – самой или со старшим ребенком или уехать на несколько дней. И мама думает, что нужно резко завершить ГВ. Но на самом деле вполне реально и возможно организовать длительную отлучку, не заканчивая кормить.

Одной из самых частых причин завершения грудного вскармливания является кариес и разрушение молочных зубов у детей. Семья приходит к стоматологу, и им говорят, что у ребенка портятся зубы из-за того, что женщина кормит, особенно ночью. Из-за этого многие бросают кормить, хотя современные исследования говорят об обратном. Группу детей на ГВ обследовали в течение двух лет и не обнаружили доказательств того, что длительное кормление грудью приводит к кариесу. Более того, удаленные молочные зубы погружали в смесь и в грудное молоко, и оказалось, что смеси растворяют зубную эмаль, а молоко – реминерализирует. У детей на искусственном вскармливании была повышенная кислотность в полости рта и отмечался более активный рост бактерий, по сравнению с малышами на грудном вскармливании. Человеческое молоко не приводит к кариесу, если на зубах отсутствуют другие источники углеводов, в которых размножаются бактерии.

В любом случае с завершением ГВ не делайте, пожалуйста, резких действий. Практически всегда есть возможность сделать все медленнее, без стресса, рисков для груди и для ребенка.

Даже если вы решили, что вам эта история не подходит, и хочется все сделать максимально резко, потому что уже надоело, – пожалуйста, не пользуйтесь методами из серии: уехать от ребенка, перестать укладывать и так далее.

Если вы достаточно резко завершаете грудное вскармливание, очень важно сохранять хорошие отношения – не исчезайте из поля зрения ребенка. Ведь вы для него по-прежнему тот самый основной взрослый. Единственный человек, который может его поддержать в этой ситуации – пропаже груди из его жизни, – это вы. Да, это сложно, потому что вам придется принимать и контейнировать эмоции ребенка. Малыш не рыбка. Даже если вы отправите его на неделю к бабушке, он вернется и снова попросит грудь. И вы не сможете постоянно убегать.

Здесь очень важно остаться тем самым спокойным взрослым. Да, когда вы убираете грудь из жизни малыша, он будет грустить, просить и плакать. Эмоции ребенка переживать очень трудно. Но дальше вас ждет кризис трех лет, когда дети начнут сталкиваться с фрустрацией. Об этом я подробнее расскажу в главе об истериках.

Помогать проживать ребенку эти сложные чувства: злость, агрессию, гнев, раздражение. Когда он чего-то хочет, но ему это не достается. И важно не затыкать ребенка, когда он плачет, в том числе из-за отсутствия ГВ. Кричать, что этого больше никогда не будет и «не лезь сюда», – такого не должно быть. Объясняйте и проговаривайте каждую эмоцию: «Понимаю, что ты злишься, но у нас новые правила. К сожалению, как раньше я не могу тебя кормить».

Бережное и нежное отлучение – небыстрый процесс. Обычно с 9 месяцев, с года ребенка отлучение только начинается – вы лишь сделаете первые шаги в этом направлении. Но когда оно у вас закончится? Может, на это потребуется 2 месяца, 5 или 7, а возможно, и год. Смотрите за ребенком и за своими ощущениями. Как вам хочется?

Часто ко мне на консультации приходят раздраженные мамы. Жалуются, что при отлучении не могут сдерживаться и кричат на ребенка, когда он просит грудь. Тогда я спрашиваю, когда у мамы была возможность отдохнуть в одиночестве, или как давно она ходила с мужем на свидание, или когда у нее последний раз была возможность делать то, что ей хочется.

Из-за усталости чаще всего мы не можем выдерживать наших детей, в том числе с кормлением после года, с этой затроганностью и раздраженностью. Но здесь виноват не ребенок. Скорее это история про маму, которая устала. Поэтому посмотрите сейчас на себя в зеркало: что вы видите? Как вы выглядите? Как вы себя чувствуете?

Когда у ребенка есть оба родителя, папа может прийти на помощь. Что он может сделать? У вас могут измениться правила в воспитании после года. И если муж готов включаться и помогать вам, то просите его, чтобы он чаще укладывал ребенка.

Что можно еще сделать удобнее после года? Например, убрать кормления на улице и в гостях. В гостях ребенок уже может есть с общего стола, а на улице прикладывания обычно нужны только для успокоения, но можно использовать и другие методы расслабления. Эту границу легко объяснить ребенку словами и спокойно ее установить. Конечно, можно так и не делать, но это дает больше маневренности и удобства для вас.

Обычно при переездах, больницах, выходах на работу или в детский сад я не рекомендую делать резких движений. Но в возрасте ближе к 2,5–3 годам может сработать так, как это было у меня. Мы приехали всей семьей в Турцию и презентовали дочке новые правила: сказали, что теперь ее будет укладывать папа. Для детей постарше хорошо работают ритуалы.

Ритуалы – это определенные действия, которые мы делаем ежедневно день за днем в одной и той же последовательности. Например, в нашем ритуале был такой порядок: купание, книжка, массаж, сказка. Затем дочка прикладывалась к груди и засыпала. То есть сначала связка включает прикладывание именно на засыпание. Потом постепенно мы меняли порядок действий – переносили кормление перед книжкой, чтобы ребенок успокаивался во время чтения. И уже во время сказки дочка начинала засыпать, таким образом, грудь из ритуала ушла.

Мой муж поделился своим видением о роли отца в ситуации с отлучением.

Перед тем как решиться на отлучение, спросите себя: зачем вы это делаете. Вам надо завершать, потому что вы устали или потому что действительно готовы? И в зависимости от ответа – выстраивайте свою стратегию дальнейших действий.

Это нормально, что вы замучились, когда ребенок прикладывается за ночь по 25 раз. Если понимаете, что находитесь в состоянии полного выгорания и уже нет сил, я предлагаю несколько рекомендаций.

1. Обращайтесь, пожалуйста, за помощью. Попросите о помощи папу. Да, дети кричат, когда сталкиваются с фрустрацией. Так они выражают эмоции. Их не нужно спасать, затыкать. Им нужно, чтобы уверенный взрослый был рядом, готовый поддержать в любую минуту. Это нормально, если вы не готовы и попросите о помощи папу.

2. Чтобы не доводить себя до такого состояния, практикуйте делегирование, отлучки и восполняйте свой ресурс. Пропишите себе, как вы восстанавливаетесь, выберите одно занятие и сделайте его прямо сегодня.

3. Замечайте себя. Здесь подойдут любые практики осознанности: остановиться, посчитать до 10. Подумать, что я сейчас ощущаю, чувствую, какая у меня эмоция? Как у меня это ощущается в теле? Ребенок уснул – включите себе в наушниках медитацию на 10 минут. Просто дышите. Любое замедление, любое осознание: что я сейчас делаю, что хочу. Может быть, вам уже действительно давно нужен отдых и пора принять, что вы устали? Применяйте любые психологические практики для улучшения качества вашей жизни.

4. Обращайтесь к психологу, если вам это необходимо. Не доводите себя до материнского выгорания. Никто, кроме нас самих, нас здесь не спасет.

Иногда бывает и такая ситуация: вы видите готовность ребенка отлучаться от груди, но понимаете, что сами к этому не готовы. Плачете, думаете, что ваш бедный малыш теперь не будет сосать грудь, страдаете и скучаете по этому времени. Такое тоже бывает. Это также можно обсудить с психологом, чтобы можно было легче пройти через отлучение.

«Ребенку уже больше года, а он все еще в подгузнике!» – часто переживают родные, когда родители не спешат приучать малыша к горшку. Это вторая по остроте тема после отлучения, которая волнует старших родственников после года.

А надо ли приучать? Мы же не водим ребенка за руки, чтобы он только научился ходить? Он пойдет, когда будет готов, а его позвоночник окрепнет. С горшком так же. Вы можете и в год выдрессировать ходить на горшок. Хотя есть малыши, которые рано учатся распознавать свои потребности (обычно их высаживают с рождения). До горшка надо дозреть.

Физиологически ребенок способен контролировать мочеиспускание и дефекацию, как правило, к 1,5–2 годам. Но есть дети, которым нужно больше времени.

Со старшей дочкой я купила горшок только ближе к 2 годам. До этого Милаша ходила только в подгузниках, я ее не высаживала. Горшок я поставила напротив унитаза и брала дочку с собой в туалет, объясняла и показывала, для чего он нужен. Особых успехов не было: когда мы снимали подгузник, Ми писала в штаны или на пол. Каждый раз, когда я покупала большую упаковку одноразовых подгузников, я думала, что это последняя, но до развязки было еще далеко.

В Милашины 2 года и 4 месяца мы жили летом на даче. Там она ходила в обычных трусиках и уже понимала, что хочет в туалете. Снимала их и делала свои дела стоя, на травку. Подгузники мы использовали только на сон. В 2 года и 6 месяцев дочка ходила дома только голышом, чтобы не пачкать лишнюю одежду. Успех был переменный, я продолжала брать ее с собой в туалет, объясняла, показывала. Нам помог детский сад, потому что там все малыши делали свои дела на горшок, и Милашу тоже сажали за компанию. К 2 годам и 7 месяцам горшок был, наконец, освоен. На прогулках она стала проситься в туалет, в дневной сон подгузники оставались сухими, и я оставила их только на ночной сон. В 2 года 8 месяцев я заметила, что когда Милаша беспокоится и шевелится во сне, это означает ее желание писать. Она сама вставала, делала свои дела в горшок, который на ночь мы ставили у кровати (днем он стоял в туалете), ложилась и засыпала.

Вторая дочка сняла подгузники и полностью перешла на горшок в 1 год и 8 месяцев. Я также не высаживала ее, видимо, сработал пример старшей сестры и индивидуальные особенности.

Помните, пожалуйста, что все дети разные, даже братья и сестры, выросшие в одной семье, в одинаковых условиях, могут сильно отличаться. Мозг ребенка дозреет, и малыш обязательно начнет проситься в туалет.

Этот этап в жизни малыша требует большого терпения и понимания со стороны родителей. Вот несколько рекомендаций, которые помогут сделать этот процесс более плавным и комфортным для вас и малыша.

Начинать знакомство с горшком лучше всего тогда, когда ваш малыш готов, а не когда это удобно вам. Обычно это происходит в возрасте 18–24 месяцев, но каждый ребенок индивидуален. Убедитесь, что он проявляет интерес к использованию горшка и может оставаться сухим в течение нескольких часов.

Обратите внимание на признаки готовности. Ребенок может показывать готовность к знакомству с горшком, если он начинает:

• обращать внимание на свое тело и действия (например, прерывать игру, чтобы сделать «мокрое дело»);

• объявлять о том, что он сделал в подгузнике;

• чувствовать дискомфорт, если находится в мокром белье (для этого дома или летом на улице вместо подгузника надевайте малышу обычные трусики);

• интересоваться, что родители делают в ванной.

Дайте ребенку возможность выбрать горшок самому или поучаствовать в его выборе, чтобы он чувствовал, что это его собственная вещь. Наиболее практичны пластиковые горшки, они быстро нагреваются до комфортной температуры. При выборе горшка убедитесь, что горшок устойчив и удобен, и постарайтесь избегать моделей со звуковыми и световыми эффектами, чтобы горшок не воспринимался как игрушка.

Если вы очень переживаете, что малыш еще не ходит на горшок, то попробуйте сажать ребенка на горшок через регулярные промежутки времени, например, после еды, перед сном и после сна. Это поможет установить ритм и привычку. Постепенно вводите ритуалы и распорядок, связанные с использованием горшка, чтобы малыш понимал, что это часть его ежедневного режима.

Очень важно не ругать малыша, и если он пока не воспринимает горшок, создавайте положительную атмосферу. Хвалите ребенка за каждый успех и старайтесь не критиковать, если что-то пошло не так. Можно использовать поощрения, такие как наклейки или маленькие игрушки.

Также могут помочь игры с горшком. Придумайте небольшую историю или сценку, в которой игрушка учится пользоваться горшком. Это может быть интересный способ объяснить ребенку, что происходит. Например, посадите куклу или мишку на горшок и покажите, как использовать его. Вы можете говорить от лица игрушки, что она тоже хочет использовать горшок, а также использовать воду для того, чтобы увидеть результат процесса.

Ниже приведу список книг про горшок и как им пользоваться – в них много ярких картинок и мало текста, что как раз подойдет для просмотра и чтения с малышами от года:

• «Чик и Брики. Лужица» Шеффлер Аксель;

• «Скорее на горшок, дружок» Салли Ллойд Джонс;

• «Конни пора на горшок» Лиана Шнайдер;

• «Играем. Учимся. Развиваемся. Где горшок, малыш?»;

• «Что в твоем подгузнике?» Генехтен Гвидо Ван.

Будьте терпеливы и слушайте малыша. Не торопитесь и не ожидайте, что ваш ребенок сразу начнет пользоваться горшком без ошибок. Обратите внимание на реакции и чувства малыша. Если он устал или проявляет сопротивление, сделайте паузу и попробуйте снова через некоторое время.

Помните, что каждый ребенок уникален, и то, что работает для одного, может не подойти другому. Самое главное – поддерживать позитивный настрой и быть терпеливыми в этом процессе.

Абсолютно каждые мама и папа хоть раз сталкиваются с детской истерикой и реакцией окружающих. Обычно люди вокруг или сочувствуют, говоря: «Сжалься над ребенком, дай ему, что он хочет», или, наоборот, осуждают и обесценивают: «Фу, нормально воспитать ребенка не можете!»

Минимум лет до шести. Эволюция дала человеку этот инструмент, чтобы он мог выжить. Ребенок использует его, чтобы показать взрослым, что есть проблема и нужна помощь – ведь он пока не умеет общаться словами, и чтобы преодолеть сильные эмоции при фрустрации (невозможности достичь желаемого) – ведь он пока не умеет анализировать ситуацию, рефлексировать или выговариваться лучшей подруге.

Когда мы говорим о детском плаче, речь идет об эмоциях, которые не контролирует их хозяин. А у маленьких детей ежедневно происходят десятки и сотни новых событий. Поэтому эмоции более сильные, а реакции – яркие.

Часто мы раздражаемся, когда фокусируемся на поводах для истерики (не дали конфету, заставляют спать), хотя причины намного важнее. При том что их всего несколько, а многие родители о них даже не догадываются.

А вот теперь переходим к поводам. Каждая истерика начинается с неудовлетворенного желания или потребности ребенка. Как только он понимает, что между ним и его желанием что-то стоит, запускается механизм.

Что может сделать взрослый, когда на горизонте ураган, но еще есть время увернуться?

1. Предупреждайте о планах, границах и правилах.

Ребенку нужны правила. Это делает его мир безопасным и предсказуемым. Предупреждайте его заранее о неприятных событиях, которые ждут его впереди, – так ему будет проще их принять. Например: «Сейчас мы пойдем на площадку, а потом вернемся домой кушать и спать».

2. Будьте последовательны.

«Он долго орал, и я сдалась», – в следующий раз ребенок будет еще настойчивее. Если взрослый установил правило, то на него нельзя повлиять яркой эмоциональной реакцией. Иначе что это за правило такое? Например, если тарелки бить нельзя, то никакой истерикой мы не убедим маму «разбить хоть одну тарелочку».

3. Чаще проговаривайте свои чувства малышу, говорите о своей любви ему, устанавливайте контакт, будьте доброжелательны.

Если у вас в целом близкие, доверительные и теплые отношения, то и в спорных моментах проще находить компромисс. Поэтому обнимайте, делайте массаж, тискайте.

4. Прежде чем запретить, спросите себя: «Это действительно нельзя?»

Да, если это опасно для жизни. Но, возможно, можно по-другому: то нельзя, зато это можно. Например: «Рисовать на стене нельзя, давай достану тебе плакат или альбом».

5. Предоставляйте ребенку выбор.

Не «ну-ка быстро чистить зубы», а «ты будешь чистить красной или зеленой щеткой?». Это называется выбор без выбора. Главный секрет в том, что оба варианта, которые вы предлагаете, устраивают вас. Суп или котлета. Синяя шапка или зеленая. Спать с жирафиком или мишкой.

6. Избегайте частицы «не».

Предложения и просьба воспринимается намного приятнее, чем запрет. Поэтому поиграйте с формулировками: «не разбрасывай игрушки» попробуйте заменить на «верни на место, если наигрался», а «не убегай от меня далеко» на «иди рядом со мной, пожалуйста».

7. Подстраивайте среду под ребенка, а не ребенка под среду.

Избегайте непреодолимых заданий и квестов. Не требуйте, чтобы ребенок уснул за 5 минут, в 2 года ел аккуратно и не играл с едой, убирал игрушки не отвлекаясь.

8. Играйте:

• оживляйте предметы: «Зубная щетка соскучилась и ждет тебя, чтобы чистить зубы»;

• отвлекайте: «Ой, смотри, самолет!»;

• устраивайте соревнование: «Кто первый добежит от площадки до подъезда?»;

• показывайте пример: «Смотри, как я умею быстро убирать игрушки»;

• просите совета или помощи.

Когда истерика все-таки случилась, остается только прожить ее с наименьшими потерями.

Часто родители используют неэффективные и даже деструктивные стратегии. Например, оставляют ребенка одного или спорят, кричат, стыдят, а порой обесценивают чувства: «Не ной, что ты опять ревешь?», «Да ладно, это ерунда, не расстраивайся».

Это не помогает, а только усугубляет ситуацию. Даже если вы сможете таким образом «выключить» истерику, это произойдет не потому, что ребенку стало легче. А потому, что он испугался вас. Почувствовал себя отвергнутым, непонятым и подавил свои эмоции.

Здесь и сейчас это может облегчить положение. Но если эти эмоции будут копиться в малыше долго и не получат выхода, то в вашу жизнь придут другие сложности: внезапные вспышки агрессии, нытье, страхи, проблемы со сном и здоровьем.

А теперь главное. Что же делать в самый острый момент? Ниже перечислены шаги, которые вам надо запомнить и выполнять именно в такой последовательности, ничего не пропуская.

1. Оставаться взрослым.

Помнить, что крик, агрессия и слезы – это нормальная реакция для ребенка, ему можно. А вот вам – нет. Так что первое, что вам надо сделать, – обратить внимание на себя и при необходимости дать себе поддержку, чтобы не провалиться в собственную истерику. Если видите, что не справляетесь, передайте ребенка другому спокойному взрослому.

2. Слышать друг друга.

Наша цель – не заткнуть эмоции поглубже, а дать им выход. Прожить вместе пик чувств, разрешить их и принять. А еще дать инструменты ребенку, чтобы он принимал и проживал эти чувства и научился сам их регулировать.

3. Проговаривать чувства ребенка и присоединяться к ним.

Дать понять, что он не один, мама рядом. Вы – команда и справитесь вместе. Нет смысла спрашивать: «Что ты кричишь?» Ребенок не ответит, пока у него нет инструментов для этого. Но вы можете нарабатывать этот навык, объясняя, что с ним происходит.

Проговорите его эмоции: «Ты сейчас очень расстроился, что пора уходить с площадки. Это действительно грустно». При этом очень важно войти в невербальный контакт с ребенком. Опускайтесь на один уровень с ребенком, смотрите ему в глаза, попробуйте обнять, если ребенок позволяет.

Дальше присоединяемся: «Мне тоже очень понравилось на площадке сегодня. Тем более погода чудесная, я бы сама хотела остаться, но нужно идти домой».

4. Давать время.

Истерика не выключается по щелчку. Даже если вы все сделали правильно, ребенку нужно время, чтобы прожить свое горе, бессилие и обиду. И тогда нам остается просто быть рядом. Поверьте, в этот момент вы даете ребенку огромную поддержку тем, что просто разрешаете этим эмоциям быть.

5. Не ждать быстрого результата.

Навык проживать тяжелые эмоции приходит постепенно. Ребенок отрабатывает его много лет, и не стоит ждать заметного прогресса с 1–3–5 раза. Малыш постепенно учится держать ложку, ползать, ходить, говорить и читать. Тут так же.

В сложной ситуации – отходите от свидетелей, избегайте накала своих эмоций и контейнируйте эмоции малыша. Выходите из этого шторма как можно скорее. Принять ситуацию, даже если она пошла не по плану, очень важно. Да, выдержать истерику и остаться спокойным родителем получается не всегда. Если уже случилось плохое, проанализируйте ситуацию, сделайте выводы, подумайте, как можно было отреагировать по-другому.

Вечером, когда все успокоились, важно проговорить ситуацию с ребенком. Если ситуация решилась не очень красиво, сделать работу над ошибками. Принести извинения. Обсудить, как можно было решить проблему иначе, договориться о чем-то на будущее.

Обычно у пары «мама и ребенок» самые доверительные отношения. Вы наверняка сталкивались с ситуациями, когда с папой, бабушкой и няней малыш – лапушка, послушный и спокойный, а с мамой сложный и капризный. Это потому, что с мамой безопасно. У вас самые близкие отношения, самые доверительные. И ребенок может дать все свои чувства маме.

Я знаю, как тяжело в эти моменты. Хочется избавиться от этой ответственности. Но самым неудачным решением будет слышать крик ребенка и так же эмоционально реагировать в ответ. Вы для ребенка в ситуации истерик – скала, принятие и безопасность. Важно не опустится в яркие эмоции вместе с ребенком.