Лидия Степановна

«Мне 73 года. У меня установлен двухкамерный кардиостимулятор. Диагноз: синдром слабости синусового узла. Сейчас еще добавилась киста Бейкера (боли в коленном суставе — С. Б.), посттравматическое повреждение мениска. Можно ли мне заниматься кинезитерапией?»

Сейчас почему-то стала забываться научная деятельность бактериологов и иммунологов XIX–XX веков. Безусловным лидером среди этих ученых стал Илья Ильич Мечников, который еще в 1886 году возглавил открывшуюся в Одессе первую Российскую бактериологическую станцию — аналог французской пастеровской лаборатории. Мечников добился первоклассного оснащения лаборатории, ездил для обмена опытом к Пастеру и Коху.

Мечников проводил эксперименты с возбудителями бешенства, куриной холеры, сибирской язвы, рожистого воспаления и возвратного тифа. Все эти болезни существовали в те времена, но всеобщей паники не было. На съезде естествоиспытателей и врачей в Одессе в докладе «О целебных силах организма» этот ученый впервые обнародовал основные положения своей фагоцитарной теории иммунитета. Мечников обнаружил, что лейкоциты выполняют санитарную функцию и в отношении микроорганизмов, попавших извне, и в отношении клеток самого организма. Согласно открытию Мечникова, «болезнь должна рассматриваться как борьба между патогенными агентами, поступившими извне микробами и фагоцитами самого организма. Излечение будет означать победу фагоцитов, а воспалительная реакция (то есть повышение температуры тела — С. Б.) будет признаком их действия, достаточного для предотвращения атаки микробов».

Мечников разделил фагоциты на микрофаги (нейтрофилы) и макрофаги (моноциты) и выявил, что даже погибшие фагоциты способны бороться с врагами, а при их разрушении выделяются особые вещества — цитозы. Только спустя полвека биохимик де Дюв обнаружит в клетке мельчайшие структуры, содержащие эти ферменты — лизосомы.

Естественно, между Мечниковым и сторонниками гуморальной теории, согласно которой организм борется с инородными веществами путем выработки специальных веществ, возникла полемика, и если Мечников признавал существование антитоксина и антител, то его противники долгое время отказывались признавать аргументы ученого о существовании не только гуморального, но и клеточного иммунитета.

В 1887 году Мечников для научной деятельности переехал во Францию и провел в лаборатории Института Пастера более четверти века. За это время он окончательно сформулировал свою фагоцитарную теорию, и в 1901 году вышла его классическая работа «Невосприимчивость в инфекционных болезнях», а также «Учение о воспалении как о защитно-приспособительной реакции организма». За годы своей научной деятельности он опубликовал ряд работ по вопросам микробиологии и эпидемиологии холеры, чумы, туберкулеза и брюшного тифа, а также предложил метод химиотерапии сифилиса.

Мечников также сформулировал теорию «ортобиоза» — правильной жизни, основанной на изучении человеческой природы и на установлении средств к исправлению ее дисгармонии. Ученый предполагал, что человеку отпущен природой более продолжительный век, но неправильные условия жизни сокращают ее срок. Свои мысли Мечников изложил в работах «Этюды о природе человека» (1904) и «Этюды оптимизма» (1907), а позднее в своем философском труде «Сорок лет искания рационального мировоззрения» (1913).

Целью мероприятий, которые предлагал ученый, было достижение «полного и счастливого цикла жизни, заканчивающегося спокойной естественной смертью». Среди методов продления жизни он называл диету, гигиену, нормализацию труда и отдыха.

В мае 1909 года И. И. Мечников совместно с П. Эрлихом получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытия в области иммунитета («Медики, изменившие мир», Эксмо, Москва, 2014 г.).

Так что изменилось в человеческом организме с тех пор? Иммунитет как был, так и существует. Другое дело, что весь XX век и начало XXI века прошли под знаком лекарственной терапии. Приоритетным подходом стала симптоматическая терапия. Появились узкие врачебные специальности: ЛОР, гастроэнтерология, неврология, психиатрия… Все это, конечно, правильно и нужно, я не спорю. Только иммунологи почему-то подзабыли, что при нормальных условиях от патогенных факторов внешней среды (бактерий и вирусов) иммунитет защищает организм самостоятельно. Вирусологи, понятно, занимаются производством вакцин, но вакцины по своей сути играют профилактическую роль и прежде всего для людей с ослабленным здоровьем, а значит, и ослабленным иммунитетом.

Поможет вакцинация или нет — это уже другой вопрос. «Пусть кому-то повезет, а кому-то нет», — поется в когда-то известной песенке. Любая вакцина может иметь неблагоприятные побочные эффекты. Но хотелось бы отметить, что И. И. Мечников, который провел всю свою жизнь среди вирусов и инфекций, видел своей целью реализацию идеи о «правильной жизни, основанной на изучении человеческой природы, и установление средств к исправлению ее дисгармонии (теория ортобиоза)». Мечников ни в коем случае не проповедовал изоляцию человека от природы! Наоборот — он призывал к «нормализации труда и отдыха». Его не пугали инфекции и вирусы до такой степени, до какой сегодня вирусы испугали весь мир! Мечников знал многое об иммунной системе человека и считал, что при создании благоприятных условий организм человека самостоятельно справится с патогенными факторами внешней среды. Но ученый-иммунолог с мировым именем не мог и предполагать, что в XX веке лекарственная терапия станет настолько агрессивной по отношению к здоровью человека и будет активно пытаться заменить иммунную систему таблетками!

Под таким напором система самозащиты организма человека начнет сдавать свои позиции тотально и повсеместно, а большинство людей старше 60 лет уже не смогут жить без медикаментозной поддержки — во всяком случае, так им внушают врачи, управляемые фармакологами… Мечников верил в правильную жизнь человека — в жизнь, разумную во всех отношениях: питание, режим труда и отдыха и соединение с природой. Но дальнейшие события внесли серьезные коррективы в отношение здравоохранения к здоровью человека.

Зачем человечеству здоровые люди? Да все просто: только здоровый человек может качественно выполнить свою работу, способствуя росту производительности труда, чем бы он ни занимался, и тем самым удерживать экономику на должном уровне, помогать престарелым и поддерживать демографическую составляющую общества на нужном уровне невымирания. Следовательно, только здоровый человек может удовлетворить всем требованиям, которые в наше время предъявляет ему ожесточенная и трудная борьба за существование.

Можно смело утверждать, что именно в наше время спрос на здоровье человека вырос как никогда: если в XX веке акценты сводились просто к физической составляющей здоровья, люди занимались в основном физическим трудом, и во многих отраслях от работника не требовалось какой-то особой точности и квалификации (многих работников учили всего лишь инструктажем на рабочем месте, то XXI век ознаменовался взрывом огромной нагрузки на мозг и на сердце. Появилась новая прослойка общества — офисный планктон, то есть люди (пока еще молодые), сидящие в кресле по 12–15 часов, уставившись в экран компьютера и пропуская при этом через свой мозг огромное количество информации, не всегда нужной и не всегда полезной. Но главное — они сидят целый день, практически не отрывая взгляд от монитора! Конечно, со временем многих таких специалистов могут заменить роботы, искусственный интеллект, но роботы лишены эмоций, экспромтов и неожиданных поворотов мыслей, необходимых для творческой работы, поэтому они допустят огромное количество ошибок, работая штампами.

Но дело не в этом — с этим можно справиться! Почему, несмотря на огромное количество врачей, клиник и больниц, рассеянных по всей земле, несмотря на огромное количество лекарственных препаратов и диагностического и хирургического медицинского инструментария, больных людей становится все больше и больше? По общему количеству здоровые люди явно стали уступать больным! Кому это выгодно?

Ко всему этому добавились огромные нагрузки на мозг школьников, студентов и офисного планктона (молодых людей до 40 лет, больных в перспективе). Естественно, появились новые болезни, которых не было ранее, например синдром панических атак, синдром хронической усталости, огромное число астено-невротических состояний. Теперь в ход идут антидепрессанты, ранее применявшиеся только в психиатрии. Рождается все больше больных детей, «расцвела» онкология… Надо принять тот факт, что большая часть человечества больна, во всяком случае среди людей старше 40 лет. В настоящее время редко встречаются люди, отличающиеся хорошим здоровьем: одного мучает один недуг, другого — другой, а в довершение всего то здесь, то там начинает свирепствовать какая-нибудь эпидемическая болезнь.

И если мы зададим себе вопрос: откуда же берутся эти тысячи болезней, столь тяжело отзывающиеся на нашем социально-экономическом строе (происходит кризис за кризисом), то ответом может служить следующий вывод: человечество потому хиреет и болеет, потому попадает под влияние сотен болезней, что оно почти совершенно отказалось от правильного образа жизни, естественной медицины и живет жизнью, противной законам природы!

Интересно отметить, что некоторые известные личности, проповедующие теорию управляемости населением земли с помощью современных цифровых технологий, а также ратующие за необходимость снижения численности населения земли, почему-то стали считать себя бессмертными, этакими суперменами — во всяком случае они производят такое впечатление, когда случается их послушать. Да, у них много денег — можно сказать, что в их руках несметные богатства, у них власть, и благодаря всему этому они чувствуют свою безнаказанность.

Но… на самом деле, они такие же, как все остальные люди земли: они так же какают, так же писают. Они, их дети и родители так же болеют и пьют лекарства. У них у всех или у их родственников на каком-то этапе жизни обязательно болят суставы и позвоночник… И эти могущественные люди так же боятся смерти и обращаются к врачам. Но они делают ставку на искусственный интеллект, который, по их мнению, максимально эффективно решит их физические проблемы со здоровьем, а при необходимости заменит сосуды, суставы и даже органы.

Такие примеры уже есть: один из них целых шесть раз менял свое сердце, прожив чуть больше 100 лет! Можно представить, как проходили последние лет 40 его жизни: капельницы, больницы, врачи, жизнь в прекрасных внешних условиях, но на фоне постоянного страха смерти… Никому из этих ораторов и пропагандистов нездорового образа жизни не удастся прожить в полном здравии последние годы жизни, даже если они находятся в окружении прекрасных врачей и оставшейся вокруг их вилл природы. Их длинная жизнь не будет лишена болезней и страха.

Они считают, что их обойдут стороной все недуги обычной жизни, от которой они отделились дворцами, охраной, армией и полицией. Но это не так…

Здоровье — это не только отсутствие симптомов болезни. Это нечто большее, и об этом говорил И. И. Мечников. Здоровье — это правильная жизнь! Хорошо, если легко ходят ноги в 70 лет, в 80… а дальше? Хорошо, если вокруг врачи, понимающие в законах здоровья, а не болезни, но таких система ВОЗ не делает. Хорошо, если за слова, сказанные с трибуны, не надо отвечать, но отвечать придется: есть такое философское понятие — карма!

Прекрасно, если ты не боишься ни солнца, ни ветра, ни холодной воды, но таких примеров среди этих людей нет: они боятся всего, что есть вокруг, и это их жизнь… Они, эти пропагандисты снижения численности населения, не понимают, что хотят оставить на земле только больных людей, полностью зависимых от лекарств, вакцин, медицинских технологий. А смысл?

Ну хорошо, изобретут, к примеру, очередную вакцину от гриппа, и всех в обязательном порядке завакцинируют (под угрозой тюрьмы или штрафа). Но что дальше? Не все вакцины безопасны, но все вакцины снижают иммунитет! Пожилым, лекарственно зависимым людям, у которых иммунная система практически не работает, вакцинация необходима. А нужна ли она молодым или просто здоровым людям, ведущим правильный образ жизни[1], не болеющим, не принимающим таблеток и не испытывающим страха перед высокой температурой или бронхитами, возникающими один раз в год? Нужна ли вакцинация людям, физически опрятным, умственно развитым, понимающим законы адаптации к нагрузкам и акклиматизации при резкой смене часовых поясов, которые тоже способствуют временным недомоганиям? Нужна ли им вакцинация, если со здоровьем у них все хорошо? Надо ли искусственно прививать им болезнь (речь идет об ОРЗ или ОРВИ), если у них ее нет?

Нельзя забывать о том, что этот здоровый человек после вакцинации может стать больным, но кто за это ответит? Кто даст гарантии, что такого не произойдет? Ответа нет и не будет! Ответ на эти вопросы может дать только свободный выбор лечения и своего поведения по отношению к профилактике своего здоровья — выбор, который должен быть у каждого человека.

Кто-то спросит: причем здесь вирус? Дело в том, что необходимо готовить население к новой вирусной атаке. Вирусы мутируют и, возможно, появятся еще более тяжелые по статистике летальных исходов. Но желательно изменить стратегию отношения к защите человека при вирусной атаке и заняться подготовкой именно санаториев, которых в России огромное количество и которые большую часть времени стоят полупустыми, для приема инфицированных больных, так как сочетание естественных климатических факторов при правильном использовании послужат функцией «антивируса».

При этом здоровое, неинфицированное население продолжит работать, поддерживая экономику страны. Школы, вузы, театры, стадионы, физкультурно-оздоровительные комплексы продолжат свою работу, не прерываясь ни на одну минуту. В санаториях инфицированные больные восстановят иммунную систему гораздо раньше и без потери для здоровья, да и само по себе размещение в санаториях будет более удобным и безопасным для окружающих. Потребуется дооснастить эти санатории необходимым оборудованием, которое, в отличие от аппаратов искусственной вентиляции легких, будет служить продолжительное время и после эпидемии. Потребуется также обучить персонал санаторно-курортных учреждений новым методам и знаниям (к сожалению, головной институт по санаторно-курортному лечению на Новом Арбате с этой функцией не справляется). И наконец, необходимо поднять роль российских курортов на соответствующую высоту, сделав их популярными и для населения других стран. Пусть едут лечиться к нам: страна у нас огромная, с великолепными природными лечебными факторами, которые используются практически только на 15–20 %.

Поиски истины лечения при нездоровье чаще всего ведут в тупик, так как истина лежит на поверхности: ее все видят, но при болезни никто не обращает на нее внимания. Приятно говорить о необходимости вести здоровый образ жизни, который с философской точки зрения является все-таки профилактикой здоровья — по сути это та же вакцина, только естественная. Но стоит болезни поселиться в организме, в мозг вселяется страх — страх за жизнь. И этом случае логика здорового образа жизни сдает свои позиции, так как подавляющее число врачебных рекомендаций соответствует одной манере поведения в болезни: лежать, принимать таблетки и не напрягаться… Чем это заканчивается, понятно из писем. Но всем без исключения, даже тяжелобольным людям, хочется жить! И жить, не теряя качества жизни…

Что можно предложить для решения проблемы нездоровья, а в данном случае для решения проблемы ОРВИ? Еще раз повторю, что все познается в сравнении, и подходы к лечению тоже. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вспомнить, какие факторы способствуют успешному лечению. К ним относятся:

• воздух;

• свет/освещение;

• вода;

• правильные физические нагрузки.

Хороший воздух — это важный фактор жизни и лечения, который соответствует законам природы. Человек по сути «воздушное» животное, и анатомическое строение нашего дыхательного аппарата подчеркивает тот факт, что половина нашего тела приспособлена для дыхания. Воздух является «хлебом» для легких — с той лишь разницей, что его вдыхают, а не едят. Именно поэтому лечение больных с нарушениями бронхолегочного аппарата успешно проходят на курортах с естественным атмосферным воздухом. Решился ли бы кто-нибудь еще раз съесть то, что уже переработано организмом? Разумеется, нет. Но в больничных палатах как раз и происходит нечто подобное, когда пациенты снова и снова вдыхают уже несколько раз использованный и редко обновляемый воздух. Хороший воздух — это залог успеха при выработке хорошей крови, от которой зависит здоровье всех частей нашего организма, а также наше душевное состояние и умственная деятельность.

Свет (освещение) также является важным фактором для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Есть такая пословица: «Куда заглядывает солнышко, там врачу делать нечего!». Это значит, что солнце — могущественный фактор, поддерживающий наше здоровье, и как только мы лишаемся благотворного влияния солнечных лучей, то неизбежно начинаем болеть.

Но можете ли вы представить прямое действие солнечных лучей на пациента, лежащего в больничной палате? Это возможно разве что летом и только через оконные стекла, которые часто закрывают шторами, чтобы пациентам не слепило глаза… Мы видим, как под влиянием солнечного света зеленеет весь растительный мир, окрашивается в различные цвета, как все растет и развивается. Растения, лишенные солнечного света, увядают, становятся чересчур водянистыми и теряют цвет даже в тех случаях, когда для их развития есть все прочие условия: плодородная почва, минеральные удобрения, вода… От солнечного света зависит все существующее на земле: без света нет жизни, так же как нет жизни без воздуха, потому что для животных и растений солнце является таким же источником силы, как и для человека. Но, к сожалению, человек слишком редко умеет пользоваться благотворным влиянием солнечного света на свое здоровье.

Для излечения от болезней естественным способом свет вместе с чистым атмосферным воздухом, чистой водой, рациональным питанием и правильной гимнастикой может сделать очень многое. Солнечный свет необходим при лечении болезней легких, сердца и даже опорно-двигательного аппарата, так как под его воздействием в организме вырабатывается важный для здоровья витамин D.

Минеральные воды, принимаемые для лечения органов дыхания, улучшают выведение слизи (то есть оказывают отхаркивающее действие), увлажняют дыхательные пути (в том числе бронхи). А при выполнении физических упражнений эффект от воздействия лечебных вод многократно усиливается. Щелочно-углекислые, щелочно-соляные воды кроме всего прочего улучшают пищеварение, возбуждают аппетит.

На юго-востоке России, в степях, где нет минеральных вод, для лечения успешно применяют кумыс и кефир — при болезнях дыхательного аппарата эти напитки обладают специфическими лечебными свойствами.

Кинезитерапия, которую больные в тяжелом состоянии могут применять в постели, предотвращает развитие всех видов пневмоний, укрепляет иммунитет, который более эффективно работает при активизации лимфатических клеток, потому что они должны находиться в постоянном движении и поглощать (растворять) антигены (патогенные клетки — бактерии и вирусы), мешая последним распространяться по организму. При этом надо понимать, что выполнение упражнений в постели с помощью МТБ (многофункциональный тренажер Бубновского) является не нагрузкой на ослабленный болезнью организм, а помощью сердечно-сосудистой и бронхолегочной системам организма в борьбе с воспалительными явлениями в легких, сердечной мышце и внутренних органах.

Давайте рассмотрим два варианта лечения: санаторно-курортное и клинико-стационарное.

МТБ является системой воспроизведения движений костно-мышечной системы, которые сам больной воспроизвести не может, поэтому данный тренажер — лечебное средство, а не силовой инструмент. Пассивно лежащему пациенту, особенно пожилому, бывает практически невозможно подключить дыхательные мышцы, так как сознание у больного не всегда бывает адекватным. С помощью МТБ восстанавливается активность всех дыхательных мышц при любом физическом состоянии пациента, при этом мозг больного воспринимает эти движения и сам участвует в командах, которые даются мышцам, что также немаловажно для организма. Задача реабилитолога заключается в том, чтобы управлять системой сначала пассивных, а затем активных движений.

Подводя итог всему вышесказанному, можно констатировать, что для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний на фоне вирусной инфекции целесообразно использовать систему санаториев и курортов России, которые есть на всей ее территории, а не превращать город в инфекционные центры. При этом всю санаторно-курортную систему необходимо модернизировать и использовать круглый год — не только в периоды эпидемий, но и в большей степени для профилактики всех хронических заболеваний. Кроме существующих санаториев желательно создавать и новые центры бальнеотерапии, санаторно-курортные и лечебно-оздоровительные комплексы в различных регионах России, в том числе и малоизвестных. Обоснованием экономической эффективности и целесообразности этого проекта пусть занимаются специалисты. Главная задача — создать наиболее благоприятные условия для лечения заболевших ОРВИ вне черты городов.

Главная задача — создать наиболее благоприятные условия для лечения заболевших ОРВИ вне черты городов.

Задумывается ли среднестатистический человек о том, как происходит дыхание в его организме? За счет чего мы, люди, дышим? Конечно, все знают о том, что у нас есть легкие, которые являются главным органом внешнего дыхания. Все знают и о том, что главный орган сердечно-сосудистой системы — сердце. Но чтобы предотвращать болезни легких, недостаточно знать о том, что у нас есть легкие и что пневмония — это воспаление легких.

Но по отношению к сердцу все-таки используется такое понятие, как система (система кровообращения, сосудистая система), и человек со средним образованием понимает, что сердце — это главный орган системы, к которой относятся еще и сосуды (к сожалению, зачастую знания о сосудах системы кровообращения сегодня воспринимаются только при необходимости хирургических вмешательств: аортокоронарного шунтирования или установки в сосуды стентов, расширяющих очаги стенозов в этих сосудах). Многие пациенты, особенно так называемые сердечники знают и о коронарографии — методе диагностики состояния сосудов. Кстати, сердечники знают и цену, которую надо заплатить им или страховой компании за эти процедуры.

А знает ли наш среднестатистический человек, еще не страдающий ХОБЛ (хроническими обструктивными болезнями легких, к которым относятся бронхиальная астма и хронический бронхит), о том, что легкие человека — это всего лишь часть дыхательной системы? И что к дыхательной системе, в которой легкие, безусловно, являются главным анатомическим органом, относятся также и другие анатомические структуры, без которых невозможно участие легких в процессе дыхания и которые называются органами дыхания? И что именно совокупность органов дыхания и регуляторных путей и центров, которые управляют работой этих органов, образует систему дыхания⁈

Итак, дыхание происходит в несколько этапов.

Первый этап. Атмосферный воздух поступает в легкие по системе воздухоносных путей (поступление кислорода), и этот этап называется внешним дыханием, или легочной вентиляцией. Хочу отметить, что воздух поступает в легкие благодаря дыхательным движениям (но об этом чуть позже). Человек дышит сам по себе и не задумывается о том, как это происходит…Новорожденный ребенок «вышел» из мамы и закричал, и это не только первый крик, но и первый выдох ребенка — то есть включение системы органов дыхания: выдох — экспирация, вдох — инспирация. Поступая в легкие, атмосферный воздух обновляет их содержимое, а затем удаляется в атмосферу.

Второй этап (а это уже желательно знать и понимать) заключается в газообмене в легких. На этом этапе кислород переходит из легких в кровь благодаря диффузии, а углекислый газ — в обратном направлении. (Диффузия (diffusio) — это постепенное взаимопроникновение двух веществ, находящихся в прямом соприкосновении с друг с другом, например газов, жидкостей или растворов различных концентраций, одного в другое.) Надо понимать, что чем интенсивнее работают органы дыхания, тем больше кислорода получает кровь и, соответственно, отработанные газы (например, углекислый газ) быстрее ее покидают. Об этом чуть позже.

Интересен по своей функциональности и третий этап дыхания — транспорт (перенос) газов кровью. На этом этапе кислород и углекислый газ растворяются в крови, и кровь переносит их по всему организму. Напрашивается вопрос о скорости кровотока, на который непосредственно легкие влияния не оказывают: но что именно оказывает влияние на эту скорость? И об этом чуть позже.

Четвертый этап дыхания — тканевый газообмен. Не будем на этом останавливаться, хотя качество этого этапа, то есть диффузия кислорода из крови в тканевую жидкость, зависит от предыдущих этапов.

И, наконец, пятый этап — клеточное дыхание — для большинства неподготовленных людей будет абсолютно непонятен, поэтому постараюсь объяснить этот процесс. Благодаря аэробному окислению органических веществ клетка запасается энергией в виде особых химических соединений и, соответственно, выводит углекислый газ и другие метаболиты в тканевую жидкость. Это и есть метаболизм, или обмен веществ.

За счет дыхания мы получаем кислород и выводим углекислый газ, а проще говоря, это и является основной задачей дыхания! Но на самом деле человек живет именно благодаря этому пятому этапу, а хорошо он живет или плохо, зависит от того, насколько он хорошо заботится о дыхательной системе.

Итак, за счет чего человек дышит?

Анатомически дыхательные пути подразделяются на верхние (носовая полость, носоглотка, ротовая часть глотки — в клинической практике заболеваниями этих органов занимается ЛОР-врач, или отоларинголог) и нижние (гортань, трахея, два главных бронха). Казалось бы, какое отношение к легким имеет носоглотка? Но именно в носовой полости происходит кондиционирование воздуха, так как ее стенки выстланы слизистой оболочкой, которая подогревает, увлажняет и очищает проходящий через нее воздух. То есть в носовой полости происходит механическая очистка поступающего воздуха. В ротовой области воздух также проходит предварительную обработку, но не такую тщательную, как в носовой, поэтому дыхание носом считается более физиологичным.

Та же пранаяма (дыхательная гимнастика йогов) построена именно на носовом дыхании: в общепринятом понимании это происходит так: вдох через одну ноздрю, выдох через другую.

Интересно, что в кондиционировании воздуха, которое происходит во всех дыхательных путях, ведущая роль принадлежит слизистой оболочке. Слизь адсорбирует из воздушного потока мелкие пылевые частицы и находится в постоянном движении за счет синхронного биения ресничек мерцательного эпителия. Объем изгоняемой из дыхательных путей слизи у здорового взрослого человека составляет около 50 мл в сутки. Уменьшение скорости образования слизи, увеличение ее вязкости или снижение эффективности работы ресничек приводит к уменьшению объема выделяемой слизи.

По этому поводу следует отметить необходимость промывания носовой полости после сна простой или слегка подсоленной водой — это позволяет эффективно избавить носовые ходы от накопившейся за ночь слизи. У курильщиков реснички клеток слущиваются, и носовая полость теряет свою защитную функцию, так как слизистая оболочка становится ригидной (сухой). В результате возникает эффект под названием «кашель курильщика».

Именно слизистая оболочка участвует в биологической очистке поступающего воздуха благодаря выработке бактерицидных веществ и присутствию большого количества клеток макрофагов, активно нейтрализующих болезнетворные микроорганизмы (здесь уместно вспомнить теорию фагоцитоза И. И. Мечникова). Курильщики лишены этого защитного барьера…

Кондиционирование воздуха (подогревание, увлажнение, очищение) не завершается в нижних дыхательных путях — оно продолжается и дальше, хотя и с меньшей интенсивностью, во внутрилегочных воздухоносных путях.

Итак, прежде чем попасть в легкие, воздух предварительно должен очиститься, прогреться и увлажниться за счет слаженной работы верхних и нижних дыхательных путей, которые являются первым барьером на пути проникновения болезнетворных (патогенных) микроорганизмов (бактерий и вирусов) в организм человека! Это первый ресурс в профилактике и лечении пневмонии.

Получается, что мы еще не добрались до легких, но уже прошли путь вдыхаемого атмосферного воздуха через носовую полость → в носоглотку → в ротовую часть глотки → в гортань → в трахею → в два главных бронха… И это только часть органов, образующих систему дыхания, и здесь начинается «территория» пульмонолога.

Далее воздухоносные пути ветвятся, как дерево. Главный бронх (один на легкое) делится на долевые бронхи, по одному на каждую долю: в правом легком три доли, в левом — две доли. Те, в свою очередь, делятся на сегментарные бронхи, и так 16 раз! Самые мелкие бронхи называется бронхиолами. Газообмена в бронхах не происходит, так как они предназначены исключительно для доставки воздуха в конечные отделы легких — как трубы, по которым доставляется нефть.

В продолжении пути атмосферного воздуха за конечными бронхиолами следуют дыхательные бронхиолы, с которых начинается обменная зона легких. Стенки дыхательных бронхиол имеют на отдельных участках тонкостенные вздутия — альвеолы, или легочные пузырьки. В легких человека насчитывается около 300 млн альвеол, а их общая поверхность составляет в сумме около 100 кв. м!

Давайте поговорим о том, почему сердечникам вместо употребления гипотензивных препаратов рекомендуется правильное дыхание.

Альвеолы имеют средний диаметр примерно 0,1 мм и толщину стенок 0,4 мкм. Внутрилегочные сосуды малого круга кровообращения (ветви легочной артерии) также многократно разветвляются, причем следуют разветвлениям внутрилегочных воздухоносных путей. Это подчеркивает функциональную взаимосвязь в работе сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем: одна помогает другой и наоборот — сбой одной системы приводит к сбою другой. Поэтому не надо удивляться, что при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, например при аритмии или артериальной гипертензии (гипертонии), помогают упражнения с активным включением диафрагмального дыхания (фото 1 а, б; 2 а, б; 3 а, б — упражнения на МТБ Бубновского). Это еще один ресурс здоровья!

Бронхиальная астма имеет множество причин, но в основном это аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья, обусловленными нарушением проводимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции.

Две трети детей заболевают астмой в раннем и дошкольном возрасте. Если отбросить наследственную предрасположенность, то основной группой аллергенов могут быть пищевые продукты (особенно у детей грудного возраста, зависящих от того, что кушают мамы, курят ли), а также лекарственные препараты (например, многие родители лечат ОРЗ, ОРВИ антибиотиками). Пыльца растений может быть аллергеном, но это позже.

Так чем лечат в городе? Для примера можно взять эуфиллин (считается, что дает наибольший эффект). Возможно. Но при изучении перечня побочных действий при его применении можно найти: со стороны нервной системы — боль, головокружение, тремор, со стороны сердечнососудистой системы — сердцебиение, аритмия, кардиалгия, снижение АД, приступы стенокардии, со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея и пр., аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, лихорадка, прочие — боль в груди, усиление диуреза, повышенное потоотделение. То есть — один вред. Всегда читайте аннотацию к препаратам.

Взять другой препарат: интал.

Среди побочных действий: раздражение верхних дыхательных путей, кашель, кратковременный бронхосиндром. После отмены препарата возможно обострение бронхиальной астмы(!). Не многовато ли осложнений? Конечно, нельзя ни в коем случае отказываться от уже применяемых (возможно, и успешно) лекарственных препаратов, которых в наше время великое множество. Но все они без исключения направлены на облегчение, а не на выздоровление (избавление) от болезни!

Что надо знать при лечении бронхиальной астмы?

Во-первых, бронхиальная астма чаще всего имеет аллергическую природу, а значит, для укрепления иммунитета необходима очистка организма, и прежде всего системы микроциркуляции (капилляров).

Знаете ли вы, что длина большого круга кровообращения 240 см (2 метра 40 сантиметров), а длина капилляров — 8000 км!

Во-вторых, лимфатическая система, отвечающая за иммунитет, т.е. лимфа, образуется путем фильтрации тканевой жидкости через стенки капилляров. С лимфой через стенки капилляров уносятся избыток воды, продукты жизнедеятельности!

Лимфоциты обезвреживают инородные частицы т.е. все больные клетки и отработанные (старые) и ставшие ненужными и даже опасными организму. Этот механизм называется апоптозом (самоуничтожение клеток), фагоцитоз (плотные), пиноцитоз (жидкие). Кровеносная система, особенно в области микроциркуляторного русла, не является неизменной (!), а может реагировать и функционально, и структурно на изменение предъявляемых к ней требований или гемодинамических условий.

Например, при продолжительной гипофункции тех или иных мышц (межреберные, грудные) в них уменьшается кровоток: вначале это достигается путем функционального выключения из кровотока части артерий и капилляров, затем «лишние» сосуды просто подвергаются дегенерации (!).

В малом круге кровообращения кровь проходит через капилляры легких, отдавая углекислый газ и обогащаясь кислородом. В капиллярах большого круга кровь отдает тканям различных органов кислород и питательные вещества, а получает от них углекислый газ и продукты обмена.

В капиллярных сетях кровь обогащается кислородом. Артериальная кровь поступает в вены, которые укрупняются и по две с каждой стороны впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый круг кровообращения. Спрашивается: для чего вся эта информация?

В-третьих, дыхательная мускулатура, к которой относятся диафрагма и межреберные мышцы (основная), мышцы брюшного пресса и грудного отдела позвоночника (вспомогательная), несет на себе функцию гемодинамики. Если ребенка с детства учить отжиматься, подтягиваться, закаливать холодной водой (на 5–10 секунд) ежедневно, то дыхательная мускулатура исправно помогает системе микроциркуляции функционировать, и капилляры, в которых кровь обогащается кислородом[3], в таком случае не атрофируются (дегенерация) и исправно выполняют свою функцию.

Первые выводы из вышеперечисленного:

1. При безуспешном лечении бронхиальной астмы привычными лекарственными средствами, особенно у детей, еще не отягощенных сопутствующими, как взрослые, заболеваниями (это уже другие формы бронхиальной астмы. — Б. С.), необходимо выбрать другой путь. То есть постараться заменить принимаемые препараты, которые, конечно, облегчают симптомы, но не избавляют от болезни (так как больной не прилагает собственных усилий для этой цели), на естественную терапию, к которой относятся силовые упражнения, диафрагмальное дыхание, закаливание.

2. Лекарства можно заменить на травы, которые способствуют снятию бронхоспазмов, выводя воспалительную жидкость из легочных капилляров, тем самым оказывая отхаркивающее действие.

Бронхиальная астма — это своего рода «болезнь накопления». То есть в капиллярах накапливаются отработанные клетки, ненужные организму. Апоптоз («фабрика» самоочищения клетки) не справляется, и кровь из-за скопившегося в «капиллярах» мусора не обогащается в полной мере кислородом — вот и одышка, и бронхоспазм. Травы как раз и способствуют выведению, «отхаркиванию» мусора, а значит, очищению легочных капилляров. Но этому необходимо помочь, и здесь вступает в силу главный лечебный фактор — дыхательная мускулатура.

Глубокое и резкое дыхание, точнее — выдох «Ха-а» при усилии, например, отжимание от пола, при котором выдох «Ха-а» происходит при выпрямлении рук, является более эффективным, чем поверхностное и частое. При форсированном дыхании, которое сопровождает отжимание и другие силовые упражнения, в которых активно участвует межреберная мускулатура, легочная вентиляция, т.е. очищение капилляров (клетки), увеличивается в 10–15 раз. Акцент на выдох, а не на вдох, который происходит автоматически. Огромная площадь альвеол (это легочные пузырьки, оплетенные капиллярами и содержащие воздух) позволяет уменьшить толщину слоя крови, обменивающуюся газами с внутриальвеоллярным воздухом, что позволяет за 1 секунду насытить кислородом 70 мл крови и освободить ее от избытков кислоты!

Непросто понять, но необходимо, так как ингалятор всю эту систему по сути нейтрализует… Дальше только хуже. И без активной работы дыхательной мускулатуры все эти ходы и выходы воздуха постепенно закрываются, и лекарственные препараты при этом оказывают лишь функцию скорой помощи (облегчение), но отнюдь не лечение (очищение). И чем больше их применяют, тем более тяжелыми (для организма) они становятся (например, гормональные препараты), порождая чудовищную зависимость и страх за жизнь!

Поэтому без физической помощи собственной мускулатуры для излечения от бронхиальной астмы не обойтись. К тому же именно скелетная мускулатура, фиксированная к позвонкам и трубчатым костям, в которых находится красный костный мозг — основной участник кроветворения — стимулирует выработку красным костным мозгом форменных элементов. А кроветворение тесно связано с таким сложным явлением, как иммуногенез (иммунитет). Все кровеносные и лимфатические сосуды, все нервы проходят внутри мышечных волокон. И, сокращаясь, а затем расслабляясь, именно мышечная ткань доставляет питательные вещества, клеточные и внеклеточные, по адресу. Но при этом основном условии мышцы должны регулярно выполнять свои «насосные» (транспортные) функции. Без этого происходит засорение капилляров, в том числе и легочных.

Но интересно, что у человека в дыхании принимают участие не только легкие, но и вся поверхность тела — кожа, от пяток до головы. Особенно усиленно дышит кожа на груди, спине и животе. По интенсивности эти участки кожи превосходят легкие (!). Это превосходство кожи над легкими обусловлено тем, что кожа «дышит» чистым воздухом, а свои легкие мы проветриваем плохо. Что уж говорить о курильщиках, кстати, о пассивных тоже — детях!

Вот так вступает в лечебное действие при бронхиальной астме еще один фактор — закаливание воздухом, водой, баней! Это, как ни парадоксально, самая сложная, прежде всего психологически, лечебная процедура для астматиков. Они, как правило, имеют слабую иммунную систему и боятся пара. Но эта процедура — закаливание паром, воздухом и водой — в сочетании с кинезитерапией, диафрагмальным дыханием и траволечением оказывает благотворное влияние на систему кровообращения.

Все, что мы рассматривали выше, — это статическая (нормальная) анатомия, которая описана во всех учебниках (анатомы поработали на славу!). Но есть еще и динамическая анатомия, без понимания которой не получится вылечить ни пневмонию, ни гипертонию — можно только оказать паллиативную медицинскую помощь (лекарственную), чем и занимается большинство лечебных учреждений, предлагая пациентам ингалятор, ИВЛ и другие методы…

Итак, давайте рассмотрим все по этапам.

На первом этапе воздух поступает в легкие благодаря дыхательным движениям — это аксиома! Именно дыхательные движения обеспечивают попеременные изменения объема грудной клетки, вызывающие вдох и выдох, за счет которых происходит легочная вентиляция. Суховато, не правда ли? Но — внимание! — вдох (инспирация) обеспечивается сокращением диафрагмы и наружных межреберных мышц. Эти мышцы (!) относятся к основным дыхательным мышцам, увеличивающим поперечные размеры грудной клетки. Здесь возникает еще одна легочная специализация врача — миопульмонолог (пока еще нет такой специализации, а жаль…).

Только правильное дыхание помогает преодолевать альвеолярно-капиллярный барьер, обеспечивающий достаточный газообмен в легких. Но преодоление этого функционального барьера хорошо и даже отлично проходит при форсированном дыхании, которое возникает у человека только при физической нагрузке, когда к работе вынуждены (именно вынуждены!) подключаться еще и вспомогательные и инспираторные мышцы, к которым относятся лестничные мышцы, поднимающие два верхних ребра, большие и малые грудные мышцы и ряд других. Естественно, чем лучше работают обе группы мышц (основные и вспомогательные), тем лучше происходит газообмен в легких, то есть второй этап дыхания.

Для получения воздуха в легкие необходимо, чтобы при вдохе давление внутри легких становилось меньше атмосферного. Это происходит, во-первых, за счет увеличения их объема, и во-вторых, за счет растяжения легких. Это сложный процесс, в котором участвует легочная плевра.

Легочная плевра состоит из двух листков или оболочек (висцеральная, легочная плевра) и покрывает непосредственно паренхиму легкого, будучи плотно с ним сращена. Между этими листками имеется замкнутое герметичное щелевидное пространство — плевральная полость, заполненная плевральной жидкостью. Эта жидкость обеспечивает сцепление плевральных листков и одновременно облегчает их взаимное скольжение при изменениях объема грудной клетки, когда атмосферный воздух поступает в легкие.

Естественно, основная роль в изменениях в грудной клетке во время вдоха и выдоха принадлежит дыхательной мускулатуре. Соответственно, благодаря дыхательным движениям происходит легочная вентиляция.

Важность герметичности плевральной полости можно понять при повреждении стенки грудной клетки, например, при проникающем ножевом ранении. В таком случае нарушается герметичность плевральной полости, в нее попадает воздух, легкие спадаются и перестают следовать за дыхательными движениями грудной клетки, что делает невозможным эффективный газообмен.

Важность плевральных листков необходимо понимать также в связи с тем, что париетальная плевра (которая сращена с грудной клеткой) образует реберную плевру (прилегает к первому ребру и лестничным мышцам), медиастинальную плевру (средостение, в котором содержится целый комплекс органов, крупных сосудов и нервов, так здесь залегают нижние ⅔ трахеи, верхняя половина грудной части пищевода, дуга аорты, обе плечеголовные вены, большая часть верхней полой вены, верхняя половина грудного лимфатического протока, лимфатические узлы, часть блуждающих и диафрагмальных нервов), и диафрагмальную плевру.

Поверх грудной клетки находится вспомогательная скелетная мускулатура, и весь этот комплекс необходимо рассматривать только вместе, а не отдельно. Становится понятным, что только активная позиция человека (упражнения, гимнастика) позволяет содержать в рабочем состоянии и легкие, и бронхи, и сердечно-сосудистую систему, и иммунную системы. И это трудно и почти невозможно осуществлять в условиях мегаполиса. Аппарат ИВЛ, повязки и перчатки абсолютно бесперспективны в борьбе с вирусом.

Итак, для растяжения легких необходимо большое количество работающих соединительнотканных волокон, придающих легким эластичность. Именно благодаря эластичности легких (которой, к большому сожалению, лишены пожилые люди) в ответ на растяжения в стенке легкого развивается сила, стремящаяся вернуть стенку в первоначальное положение. Эта сила называется эластической тягой легких.

При форсированном дыхании выдох, в отличие от вдоха, происходит пассивно. Но если при интенсивном вдохе перепад давления между плевральными листками может на короткое время быть ниже атмосферного на 40 мм рт. ст., то при форсированном выдохе это давление может превышать атмосферное на 3–4 мм рт. ст. При форсированном выдохе (выдох «ха-а!») происходит сокращение внутренних межреберных мышц и мышц брюшного пресса, диафрагма расслабляется, и давление в плевральной полости (между листками легочной плевры) может стать даже выше, чем атмосферное. Благодаря этому третий этап дыхания (транспорт газов) и четвертый этап (тканевый газообмен) становятся более эффективными.

Таким образом, слабая работа основных и вспомогательных дыхательных мышц ведет к резкому снижению эластической тяги легких (ригидности) и, соответственно, к снижению качества газообмена и снижению гемо- и лимфодинамики.

Следует отметить, что у людей, регулярно занимающихся физическими упражнениями, глубина дыхания может увеличиваться в 20 раз — до 120–200 л в минуту! У тренированных людей дыхание нечастое (до 10–16 вдохов в минуту) и глубокое (6–7 л воздуха). Такие показатели недоступны нетренированным людям, у которых максимальная вентиляция легких не превышает 60–80 л в минуту. Таким образом, мы выявили еще один внутренний ресурс организма в профилактике и борьбе с ОРВИ.

В зонах с большой вентиляцией сосуды легких расширяются, реагируя на избыток кислорода (это фактор предотвращения их ригидности), и кровоток, а вместе с ним и лимфоток, увеличиваются. В плохо вентилируемых участках легких кровоток, а вместе с ним и лимфоток ослабляются.

Но ресурсы органов дыхания увеличиваются или используются только при регулярных (как минимум три раза в неделю) занятиях общей физической подготовкой, причем в обычной жизни тренированные люди дышат незаметно и для себя, и для окружающих.

Ограничение двигательной активности пожилых людей и лишение их возможности дышать свежим воздухом приводит к снижению диффузной способности легких, то есть переходу кислорода из альвеолярного воздуха в кровь легочных микрососудов, а углекислого газа в обратном направлении. Эта функция и без того понижается в старческом возрасте в связи со склеротическими изменениями паренхимы легких и стенок сосудов.

Избыточная (неадекватная) искусственная вентиляция в случае отсутствия должного контроля за газовым составом крови и состоянием кислотноосновного равновесия в ходе проведения аппаратной вентиляции легких (ИВЛ) может вызвать пассивную форму альвеолярной гипервентиляции, то есть нарушение газообменной функции легких, которое характеризуется избыточным, превышающим текущие потребности организма выделением из крови углекислого газа, возникшим вследствие увеличения объема альвеолярной вентиляции — гипоксемии.

В этом случае снижается устойчивость организма к воздействиям гипоксических факторов, например, происходит уменьшение кровоснабжения мозга, коронарного (сердечного) кровотока, что усугубляет функциональные расстройства жизненно важных органов. Таким образом, при некорректном использовании ИВЛ может привести к серьезным расстройствам жизнедеятельности организма, возникающим в том числе и вследствие изменений электролитного обмена (гипокальцемии, гипернатриемии, гипокалиемии и других нарушениях) и связанным с компенсацией респираторного алкалоза (нарушения кислотно-щелочного равновесия организма). Это могут быть, например, потеря чувствительности в нижних конечностях или в области лица, появление болевых ощущений в области левой половины грудной клетки или в животе, при этом возможны эмоциональные и поведенческие расстройства, что в полной мере ощутили на себе родственники пожилых родителей, находящихся в самоизоляции. Могут возникать также судороги и спазмы скелетных мышц, потеря сознания. И эти явления возникают в огромном масштабе, но об этом не принято сообщать в СМИ.

Здесь были перечислены наиболее доступные данные для человека, не изучавшего медицинскую науку, но понимание этих данных поможет настроиться на регулярные занятия физкультурой в течение всей жизни, а не только до выхода на пенсию. Мы живем не для того, чтобы болеть, и жизнь проигрывает тот, кто не подготовил себя к старости.

Хорошее дыхание — главный ресурс также и для сердечно-сосудистой системы! И пневмония — это не просто «воспаление легких», это нарушение механизмов регуляции дыхания, которые обеспечивают соответствие дыхательной функции потребностям организма и меняющимся условиям внешней среды без участия сознания. Это позволяет «разгрузить» кору больших полушарий и использовать ее возможности для решения более сложных задач.

Из всего вышесказанного становится понятно, что для обеспечения полноценного дыхания необходима не только постоянная работа всех отделов дыхательного центра, включая центральную нервную систему (коры больших полушарий, гипоталамуса, продолговатого мозга и других органов), но и скоординированная работа дыхательных мышц, которые в свою очередь непосредственно влияют на легочную вентиляцию, эластичность грудной клетки, глубину и частоту дыхания.

Пребывание человека в замкнутом пространстве в условиях гиподинамии приводит к замедлению обмена веществ (метаболизма) в тканях организма, снижению активности дыхательного центра и функциональной активности сердечно-сосудистой системы, уменьшению ударного и минутного объема сердца. То есть слабое дыхание приводит к ишемической болезни сердца (аритмии), гипертонии и сладж-синдрому (образованию микротромбов в капиллярной сети). А так как у пожилых людей бывает очень много проблем со здоровьем и помимо этих дополнительных негативных факторов, то нахождение на постельном режиме ускоряет процессы сердечной недостаточности. Пневмония, или воспаление легких, развивается прежде всего от недостаточной экскурсии грудной клетки и слабого дыхания на фоне развития воспалительной экссудации альвеол — то есть отека легочной ткани за счет ручного снижения экскреторной функции легких (дренажной и выделительной).

Правильное дыхание (диафрагмальное) не позволит скапливаться воде и летучим веществам в альвеолах. Аппараты ИВЛ используются прежде всего в неотложной медицине, но успех оксигенотерапии зависит от понимания того, где находится граница безопасности между клинически эффективным и потенциально опасным уровнем кислорода в крови и тканях у каждого конкретного пациента. Баланс между благоприятными и вредными эффектами гипероксии остается предметом дискуссий и зависит от возраста, характера заболевания, фракций вдыхаемого кислорода и продолжительности оксигенотерапии. По этой причине лучше поговорить об естественной вентиляции легких за счет большого количества «живого» атмосферного воздуха, которого в условиях больничной палаты бывает явно недостаточно. А риск летального исхода при применении ИВЛ никто не исключает…

Химические изменения состава крови (накопления в крови углекислого газа и обеднение кислородом) действуют на дыхательный центр рефлекторно, раздражая хеморецепторы, которые относятся к интерорецепторам, которые расположены в стенках всех сосудов и во всех тканях. Они наряду с рецепторами легких участвуют в регуляции дыхания, передавая импульсы в центральную нервную систему по волокнам блуждающего нерва, поступающего в продолговатый мозг.

Натуральными условными раздражителями дыхания являются также импульсы, возникающие при мышечной деятельности в механорецепторах и хеморецепторах скелетных мышц и сухожилий. Эти импульсы воздействуют на кору мозга при значительной работе мышц, которая сопровождается накоплением в крови углекислоты и снижением содержания кислорода в крови, вследствие чего данные химические сдвиги рефлекторно стимулируют дыхание. Возникающее при этом возбуждение корковых отделов дыхательного центра сочетается во времени с возбуждением от рецепторов двигательного аппарата. В результате образуется временная связь, крайне прочная, как прочны и все временные связи, обуславливающие натуральные условные рефлексы.

Регулярная мышечная деятельность по сути является естественным фактором здоровья легких, так как она формирует эти самые прочные условные рефлексы. Интересно отметить, что при напряженной мышечной работе легочная вентиляция достигает 100–110 литров в минуту, то есть раза в полтора превышает тот максимум легочной вентиляции, который может быть достигнут при дыхании в покое. При расстройстве дыхательного центра дыхание в положении лежа становится более затруднительным, чем в положении стоя и сидя. Этот симптом называется ортопноэ, и он частично обусловлен тем, что при горизонтальном положении брюшные органы затрудняют экскурсию диафрагмы.

В связи с этим мне абсолютно непонятно стремление врачей уложить больного с пневмонией в кровать… По-моему, им лучше сидеть на веранде, на воздухе, укутавшись в теплый плед, и выполнять упражнение, улучшающее легочную вентиляцию, чем лежать в палате с маской на лице и получать кондиционированный воздух.

«Типичная» пневмония характеризуется резким подъемом температуры (лихорадочным состоянием), кашлем и обильным выделением гнойной мокроты, а в некоторых случаях и болью в грудной клетке при дыхании.

Издавна считается, что температура 38,0–38,5 °С является легкой лихорадкой, не требующей применения каких-либо лекарственных препаратов, температура от 38,8 до 39,0 °С и до 39,5 °С — умеренной (причем температура может меняться утром и вечером). Температура от 39,5 °С и выше — до 40,5 °С считается уже значительной лихорадкой, а при 41,7 °С жизнь больного в опасности. Я постараюсь все этапы лихорадки описывать простым языком, так как книга ориентирована на людей, мало знакомых с медицинской терминологией.

Лихорадочное состояние выражается не только в повышении температуры тела — оно сопровождается целым рядом сопутствующих явлений, указывающих на изменение хода жизненных процессов.

В каждом приступе повышения температуры тела (раньше это называли лихорадкой) можно различить три стадии. Прежде всего появляется стадия озноба: все тело дрожит, ощущается потребность в тепле, и, даже укрывшись теплым пледом, больной никак не может согреться. С одной стороны, больной дрожит от холода, а с другой стороны, страдает от внутреннего жара. При таком состоянии температура тела может достигать 39 °С.

Вторая стадия характеризуется жаром, во время которого лихорадка достигает наивысшей силы. Кожа становится сухой, губы тоже пересыхают. Язык покрывается трещинами, и на нем часто появляется налет. Сердце бьется часто (то есть возникает тахикардия), аппетит пропадает, жажда увеличивается, голова становится тяжелой, часто возникает страх смерти. Мышцы теряют обычную силу, способность думать пропадает, а сознание временами помрачается.

Третья стадия — появление пота, который является признаком улучшения. Кожа опять становится влажной, и наступает активное потоотделение. В этой стадии температура тела становится нормальной.

Как относиться к лихорадочному состоянию? Прежде всего надо понять, что повышение температуры тела и лихорадка преследует одну цель — стремление организма к самоизлечению и удаление из организма скоплений патогенной (болезнетворной) микрофлоры. Опасности, которые влечет за собой лихорадка, зависят от продолжительности и силы лихорадочного жара. Например, температуру в 42,0 °С и выше человек может переносить только несколько часов, температуру в 41,0 °С — уже несколько дней, а температуру в 40,0 °С можно переносить уже довольно продолжительное время (конечно, при хорошей иммунной системе). Но в целом речь о здоровых людях, которые могут себе позволить переболеть гриппом раз в году.

Иммунитет тоже надо тренировать. Конечно, пожилые люди с такими симптомами нуждаются в госпитализации, так как наличие сопутствующих заболеваний (например, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2-го типа и других хронических заболеваний) говорит об очень низкой иммунной защите (в данном случае мы не говорим о лихорадке, сопровождающей воспаление каких-либо внутренних органов, — только о лихорадке при ОРВИ).

В настоящее время при лихорадочном состоянии пациента медицинская наука считает своей главной своей задачей борьбу с высокой температурой, даже если она ниже 39 °С. Это заблуждение! Лихорадка — это стремление организма к самоизлечению, поэтому подавлять ее жаропонижающими и противовоспалительными средствами означает наносить ущерб иммунной системе. Кроме того, избыточное применение подобных лекарств может вызвать аллергические заболевания: бронхиальную астму, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева. Конечно, в данном случае рекомендуется соблюдать полный физический и умственный покой.

Одним из главных условий, обеспечивающих успех лечения, является чистый воздух в комнате больного, поэтому необходимо позаботиться о регулярной вентиляции помещения. Очень часто лихорадочное состояние может длиться несколько дней, но больной не должен лежать в сухом воздухе натопленной комнаты! Можно поставить в комнате таз с водой или развешивать мокрые простыни для поддержания влажности и дезинфекции воздуха, так как влажные простыни притягивают из воздуха различные вредные вещества.

Больному можно давать жидкую пищу — почаще, но в небольших количествах. А что касается питьевого режима, то хорошая свежая вода является наилучшим освежающим и успокаивающим средством: ее нужно пить как можно чаще, не дожидаясь появления жажды. Пить можно маленькими глотками, а грудным деткам можно впрыскивать воду микроклизмой, потому что они, как правило, не хотят пить. В воду желательно добавлять лимон, малину, смородину. А вот мясной бульон и мясо в любом виде и непригодны для питания больных в лихорадочном состоянии — в этом случае лучше всего давать им овсяный и ячменный отвары, разбавленное водой молоко, жидкий рисовый или перловый отвар. Но самое главное — питьевой режим: больной должен потеть, так как потоотделение снимает высокую температуру.

Для ускорения снижения интенсивности лихорадки существует и более радикальный метод криогидротерапии, который могут позволить себе уверенные в своем организме люди, которые редко болеют и занимаются закаливанием воздухом и водой круглый год. ОРВИ может затронуть всех, но люди здоровые выйдут из этой болезни достаточно быстро, применяя испытанные методы. У всех людей состояние организма, конечно, разное, поэтому при лечении учитывается возраст, пол, конституция (худой/полный), форма болезни и лихорадки.

У многих людей в состоянии лихорадки наблюдается резко выраженное неприятие к снятию лихорадки при помощи охлаждающих методов. Основной закон лечения холодной водой запрещает ее применение при холодной поверхности тела. В то же время в детской практике мы применяем два способа снижения температуры тела и избавления от лихорадки.

Первый способ — это полное погружение тела в ванну с холодной водой (с головой) или прием холодного душа очень короткое время, но достаточное для полного охлаждения тела: всего на 5–10 секунд (причем на фоне лихорадки, тряски конечностей и стука зубами).

После этого нужно уложить больного в пижаме в сухую постель под тяжелое теплое одеяло. Буквально через 10–15 минут тело начнет излучать тепло (по закону терморегуляции), и у больного начнется интенсивное потоотделение. Постельное белье становится мокрым (перед этой процедурой желательно застелить матрас водонепроницаемой пленкой), и его нужно сменить, а больного переодеть в сухую пижаму и уложить в сухую теплую постель. В этот момент лихорадка еще продолжается, но температура тела снижается на один градус.

Выпив горячий чай с лимоном, больной засыпает на 2–3 часа. После этого через 3–4 часа процедуру нужно повторить. В результате за 3–4 такие процедуры в течение суток (ночью их нужно проводить только в случае мокрой постели) можно достичь снижения температуры тела до 37 °С.

Второй способ называется «полное обертывание» — он используется для детей, подростков и женщин. Для него нужно подготовить кровать (застелить матрас непромокаемой пленкой) и 2–3 шерстяных верблюжьих одеяла. Простыню намочить холодной водой, отжать и положить на кровать. Вторую простыню также намочить холодной водой, обернуть ею больного (все тело полностью), уложить на кровать и накрыть с головой шерстяными одеялами. Процедура сопровождается лихорадкой, но под тяжелыми шерстяными одеялами больной быстро успокаивается и засыпает. Спустя некоторое время простыни на нем высыхают, а температура тела снижается. Во время процесса обертывания форточки нужно закрывать, но когда больной лежит под простынями и одеялами, окно можно открыть, так как чистый, свежий и богатый кислородом воздух ускоряет согревание больного эффективнее, чем хорошо натопленная печь. Для влажного обертывания лучше использовать грубое, хорошо выстиранное полотно, бывшее в употреблении.

Подобные лечебные практики естественной терапии применялись в XIX веке в санаторно-курортных условиях и не вызывали удивления у лечащих врачей. Методы жесткие, но они дают быстрое выздоровление без каких-либо побочных осложнений.

После снижения высокой температуры тела для быстрейшего выхода из болезни (пневмонии) мы рекомендуем метод современной кинезитерапии. Он необходим для восстановления экскурсии грудной клетки, улучшения крово- и лимфообращения и может использоваться даже для физически ослабленных больных — во всяком случае он безопасен по сравнению с ИВЛ.

Для этого нужно на веранде установить кровать с изменяющимся углом постели (головная часть туловища должна быть выше). За спинкой кровати установить одну или две стойки МТБ. Больной в теплой сухой пижаме с помощью инструктора-реабилитолога выполняет ряд упражнений, улучшающих эластичность межреберных мышц, и все дыхательные мышцы активно выполняют дыхательные движения, улучшая расширение грудной клетки за счет вдоха и выдоха.

Свежий воздух и активные движения после трех-четырех дней лежания и депрессии улучшают кровоток и лимфоток, работу сердца, помогают иммунной системе, положительно влияют на нервную систему, повышают настроение.

К бальнеотерапии относятся не только ванны, души и минеральные источники, но и бани, и сауны, имеющие, наверное, самую длительную историю лечения различных заболеваний. Великий Гиппократ, замечательный древнегреческий врач и ученый, придавал важнейшее значение водным процедурам и разработал множество рекомендаций по использованию бани, называя ее лучшим лекарством от всех болезней! Не случайно он считается родоначальником естественной медицины. А известный ныне каждому школьнику Пифагор, который в возрасте 18 лет умудрился стать олимпийским чемпионом, специально ездил в Египет в познавательных целях, чтобы ознакомиться с устройством египетских бань, которые в то время пользовались заслуженной славой.

Баню любили и регулярно посещали многие древнегреческие философы, в том числе и знаменитый Сократ. А не менее известный Гомер в своих великих произведениях «Илиаде» и «Одиссее» уделял банному ритуалу пристальное внимание, описав процедуру посещения бани в почти документальных подробностях! И это не было прихотью или капризом автора — это было вполне заслуженное посвящение, без которого немыслимо поэтическое очарование.

После бани и купания греки растирали тела елеем и другими ценными благовониями, после чего облачались в чистый хитон и представали перед богами чистыми и обновленными, с лучезарными лицами, подобные самим жителям Олимпа. Неслучайно воздействие бани на человеческий организм греки называли божественным! Согласно греческой мифологии, баню любили самые могущественные боги, уделяя уходу за телом, массажу и благовонным протираниям много времени. Чистота — неотъемлемый атрибут здоровья, мудрости и бессмертия. Кстати сказать, само слово «гигиена» происходит от имени Гигея — так звали богиню чистоты и здоровья.

Баня способствует выведению из организма шлаков, токсинов и прочих ядовитых веществ, тренирует сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную и выделительную систему, укрепляет защитные функции организма в целом, повышает иммунитет, благотворно действует на кожу, органы дыхания и опорно-двигательный аппарат. Одним словом, баня оказывает оздоровительные услуги самого широкого спектра, причем особенно эффективно действует в сочетании с водными и закаливающими процедурами. Получается, что баня — это панацея от всех напастей и болезней! А если учесть ее энергетические возможности, стимулирующие дух, интеллект и жизненную силу всякого отдельного человека и общества в целом, то баня действительно представляется едва ли не божественной субстанцией, контактируя с которой мы можем навсегда избавиться от всех своих недугов и прочих проблем! Но в настоящее время практически любой терапевт, не говоря уже про онкологов, урологов и кардиологов, услышав от пациента слова «перенесенный инфаркт», «инсульт», «сахарный диабет 2-го типа» или «бронхиальная астма (ХОБЛ)», из всех оздоровительных средств запретит прежде всего баню, русскую баню (это в России) и сауну. Но так ли страшна баня для пациентов с тяжелой патологией? Но какой бы врач, пусть даже самый титулованный, ни давал рекомендации по поводу той или иной бальнеологической процедуры, пациент должен быть уверен, что этот врач сам регулярно использует данную процедуру в своей практике. Это касается всех процедур, на которые наложено вето врачей, иначе все их запреты умозрительны и, можно сказать, наивны.

Невозможно найти другое естественное лечебное физиотерапевтическое средство, превосходящее по своей эффективности русскую баню, в которой одновременно используются два мощнейших лечебных термических фактора — гипотермия и гипертермия. За короткое время, всего за 5–10 минут, организм человека переходит из температуры в парной, которая обычно составляет 85–95 °С и намного превышает возможность существования любого вируса, в прорубь — в температуру 4 °С. Такой адаптацией обладают только здоровые клетки кожи человека, а больные клетки при таких воздействиях погибают. Что уж говорить о каком-то вирусе, если оживают клетки миокарда после инфаркта и клетки мозга после инсульта! Кто не видел этих чудес выздоровления, тот этого не знает.

В народе говорят: баня парит — здоровье дарит. И это уже многовековая практика, но применяемая только врачами-энтузиастами. Конечно, больного с острым инфарктом миокарда или состоянием инсульта в баню не приведешь, но когда выжившего после перенесенной болезни пациента выписывают из клиники и отправляют домой, нужно начинать реабилитацию. Важно подумать об очищении сосудов всего организма от лекарственных веществ и мертвых клеток, затаившихся в недрах микроциркуляторного русла. Надо вспомнить о миллиардах капилляров, в которых прячутся и застревают токсины, от которых капилляры невозможно очистить физрастворами.

Парная расширяет капилляры и расслабляет мышцы, а холодная вода сокращает капилляры и тонизирует мышцы. Все это следует одно за другим, и в результате тело буквально выжимается, как мокрая тряпка, до последней капли. В живых остаются только здоровые клетки тела, способные к подобной адаптации, а больные клетки выводятся с водой и потом — самопроизвольно и даже без усилий со стороны иммунной системы. И это нормальная физиология.

В бане делают массаж вениками — березовыми, дубовыми, смешанными. Бывают даже веники из крапивы. Самое главное в их работе — это активизация так называемых биологически активных точек, которые в момент воздействия веником работают с максимальной пользой для организма. В отличие от парения вениками, иглотерапевт вынужден выискивать биологически активные точки с учетом лунного календаря (в идеале), а это дело непростое: попадет мастер в правильную точку в соответствующее время или не попадет (а такое тоже бывает) — еще вопрос, тем более что все люди разные.

А вот в бане все люди равны. И работают в момент парения только те активные точки, которые в этот момент и должны работать. Безошибочно! А затем — прорубь! Полезно и для суставов, и для позвоночника! Пропарившись, можно нырнуть и в рыхлый снег, а можно вылить на голову ведро ледяной колодезной воды — крик, восторг, жизнь! Настоящая жизнь здорового организма! Гипо- и гипертермия! На усмотрение банного мастера можно добавить массаж с медом и маслами — будет полная релаксация: мысли улетают куда-то в космос и возвращаются уже за стаканом душистого чая.

И это русская баня! С чем еще можно ее сравнить? Но, конечно, для новичков и больных людей существует свод правил, которого необходимо придерживаться. Русская баня снимает страх перед болезнью — это очень важно для психики, особенно хронического больного!

Русская баня, конечно, непростая процедура, и к ней надо подходить осмотрительно. Но вот те самые противопоказания, которые описаны выше, противопоказаниями не являются, если соблюдать все правила техники безопасности. Но прежде всего надо понять, почему большинство врачей запрещают баню лицам с ХИБС, ХОБЛ и другими хроническими заболеваниями: по всей видимости, у них, врачей, есть на это какие-то основания. Возможно, когда-то они работали на скорой помощи и вывозили из бани людей с гипертоническим кризом, кровотечением и другими тяжелыми состояниями. Но баня ли при этом была виновата? Скорее всего, виноват был сам человек, нарушивший правила техники безопасности.

Чтобы баня не только не навредила организму, но и стала действительно оздоровительной процедурой, необходимо соблюдать определенные правила безопасности, к которым относятся следующие:

Правило первое. Перед заходом в баню (или сауну) обязательно должна быть проведена физическая подготовка тела до потоотделения (!). Это может быть, например, тренировка на тренажерах, аэробная тренировка (бег, быстрая долгая ходьба), или колка дров, сенокос, физическая работа на приусадебном участке и другие нагрузки. Надо вспомнить, что исторически баня в русской деревне использовалась в первую очередь для восстановления сил после различных сельскохозяйственных работ и для лечения простудных заболеваний, и только во вторую очередь как гигиеническая процедура, хотя в таком случае баню не всегда топили, а лишь разогревали воду для мытья.

При посещении парной с «сухим» телом у людей, страдающих ХИБС, не всегда вовремя срабатывает система терморегуляции, выводящая избыточное тепло через капилляры кожи. В результате возникает тепловой шок, выключающий систему кровотока: представьте себе закипевший чайник, у которого нет отверстия для выхода пара! Профилактикой теплового шока является предварительное потоотделение. Кстати, есть любители бани, которые считают, что надо вспотеть именно в парной, но это, как правило, здоровые люди. И такой подход может быть только до поры, до времени.

Правило второе. Прием алкоголя до захода в парную или сразу после выхода из парной запрещен!

Правило третье. Отказ от принятия холодной ванны, купели или душа, после выхода из парной — процедуры, восстанавливающей кровоток и микроциркуляцию — опасен для здоровья!

Правило четвертое. Количество заходов в парную с активным использованием массажа веником должно быть разумным.

Эти условия обязательны для посещения бани. И в таком случае они дают необходимый лечебно-оздоровительный эффект. Но можно добавить еще одно правило.

Правило пятое. Прием холодного душа или ванны перед заходом в парилку обязателен даже при отсутствии сопутствующих заболеваний системы кровообращения. Не стоит превращать сверхполезную процедуру в «микроволновку» для подогрева тела.

Но тем не менее русская баня с веником является достаточно серьезной нагрузкой для системы терморегуляции и микроциркуляции.

Перед баней и после желательно провести «чайную церемонию».

Что же касается бани (сауны) и пневмонии, то и в таком дуэте можно ускорить выздоровление, правда, для этого сердечно-сосудистая система не должна иметь хронической патологии.

К сожалению, в подавляющем числе случаев в санаторно-курортной практике специалисты по саунотерапии и русской бане встречаются крайне редко, и использование эффекта от такой процедуры явно недооценено.

Итак, подведем итог. Солнце, воздух, вода, рациональное питание и современная кинезитерапия — все эти методы обладают волшебным лечебным действием, но только когда они используются в комплексе, дополняя и усиливая воздействие каждого метода в отдельности.

Человека успешно лечить можно только в том случае, когда его организм лечат как единое целое, а не отдельную болезнь в нем. Общепринятая медицина проигрывает свое сражение за здоровье человека разным вирусам только потому, что давно разделила человеческий организм на сферы влияния, в котором кардиолог не знает, что происходит на периферии сосудистой системы, в которой уже действует флеболог, а невропатологи пытаются «развесить» нервы, как телеграфные провода между столбами, совершенно забыв об их принадлежности к нервно-мышечной системе. И так во всем: мухи отдельно, котлеты отдельно. Санаторно-курортная система в России не работает.

На кону надвигающаяся демографическая катастрофа, которую невозможно решить без здоровой молодежи. Здоровых детей становится все меньше и меньше. А пожилые люди? Они с удовольствием работали бы в этих многочисленных санаториях вахтерами, санитарами, дворниками. А что им в городе делать? Пенсии крохотные, расходы на содержание для большинства из них непосильны, таблетки (доступные) уже не приносят нужного лечебного эффекта. Санаторий — это то, что им нужно. Не стоит государству разбрасываться стариками! Территория России огромна, и скоро обслуживать ее будет некому… Старики ей тоже пригодятся, просто надо создать для них нормальные условия жизни.

p.s.

Я прекрасно понимаю, что эта книга не вызовет восторженных комментариев со стороны общепринятой медицины, обученной и ориентированной на лечение фармакологическими средствами, которые не заставляют думать о восстановление здоровья. Медицинская наука настолько глубоко ушла в описание симптомов, следующих друг за другом у одного и того же больного, что потеряла разницу между этиологией болезни и патогенезом. Между тем этиология означает условия, в которых развивается болезнь, то есть причину, а патогенез — это поэтапное развитие болезни вплоть до самой смерти, то есть следствие.

Медицинская теория точно знает, на каком этапе должен быть свой симптом, и на каждый симптом есть своя таблетка, поэтому и называется такая медицина симптоматической.

И фармакологи, естественно, все поставили с ног на голову, и при назначении очередной таблетки обозначают, что лечат причину, а не следствие, поэтому произошла незаметная подмена смыслов. Но, как говорится, таблеток все больше, а здоровья все меньше.

Надо бы задуматься терапевтам, назначающим лекарственные средства, о том, что скоро надобность в них исчезнет: им на смену придут роботы, которые с большей точностью будут выписывать лекарства, причем не допуская антагонизма лекарств.

Что это значит? Сегодня мир столкнулся с серьезной проблемой — ятрогенией, то есть болезнью от неправильно назначенных таблеток (лекарств). Это, в свою очередь, приводит не только к новым заболеваниям, которых не было до начала лечения, но и к сбоям иммунной системы! И это ярко видно на примере пожилых людей, имеющих множество болезней, из-за которых их ослабленный организм не способен справиться с обычным гриппом или ОРВИ. Такие люди умирают… в больницах, так как их иммунитет «сошел с рельсов». Многие врачи устали от назначения лекарств, которые не дают лечебного эффекта. Зачастую молодые люди все-таки идут в медицину помогать больным людям возвращать здоровье, трудоспособность и радость от жизни, а не сопровождать больных до морга.

Тем не менее людей, желающих получить какое-нибудь лекарство при том или ином недуге и сразу «выздороветь» намного больше, чем тех, кто задумывается о причине появившегося недуга. Человек ленив, труслив и слаб. Эта пандемия, как ее называют санитарные врачи, очень наглядно проявила такой среднестатистический психотип.

Человек ленив, потому что ему лень даже «пошарить» в интернете в поисках информации об альтернативном лечении своего недуга, а тем более пойти в тренажерный зал. И он труслив! Как оказалось, легко запугать не только отдельного человека, но и все человечество вирусом гриппа, внушив ему, среднестатистическому человеку, что он — «дырка от бублика», ничтожество, поэтому пусть он дрожит от страха за свою жизнь, закупорив себя в своей квартире при малейшей температуре или кашле.

В связи с этим вспоминаю один эпизод из своей жизни. Я служил в армии. Была очень морозная зима: в Подмосковье 35°–38°. Февраль. Случился тяжелый грипп с температурой выше 39°. Весь мотострелковой полк слег: молодые и здоровые люди превратили казарму в лазарет.

Я тоже испытывал недомогания, но, несмотря на свое состояние, выводил свое отделение на утреннюю зарядку, которая состояла из бега в 3 км с голым торсом (в перчатках, шапке и сапогах). Я был сержантом, то есть командиром отделения, и мне было 20 лет. Теоретически я знал про существование такой формы закаливания, но никогда раньше, до этой ситуации, ее не пробовал. В армии же утренний бег с голым торсом был обязательным, и мы, шесть человек, бежали по кругу, «выбрасывая» из носовой и ротовой полостей отработанную слизь. Добежав до спортивного уголка, мы подтягивались и отжимались. Неделю рота лежала, а мы эту неделю бегали по морозу с голым торсом. Никто из нас не почувствовал ни повышенной температуры, ни слабости, ни страха (обычно высокая температура тела вызывает страх смерти). Конечно, полк не понес потерь в численности, но для меня этот эпизод стал главным по отношению к гриппу с любой температурой. Человек велик в своих возможностях силы и духа!

А слаб? Да. Человек просто слаб физически: уже после 40 лет он не способен подтянуться на турнике, отжаться от пола или подняться на второй этаж без одышки. Поэтому пусть врачи, назначающие таблетки, спят спокойно: до роботов, их заменяющих, еще далеко. Но… есть такое понятие — карма! Что посеешь, то и пожнешь. Профессия «врач» еще не избавляет от болезней самого врача — скорее наоборот. Болезнь тоже имеет энергию заражения, и это не вирус — это состояние врача, который боится самой болезни. Так его учили. И в ответ на такое отношение к болезни врач сам становится болезненным: я очень редко вижу здоровых врачей старше 60 лет.

Мой совет больным: ищите того врача, который вылечил себя и всех своих детей, ему можно верить (к хирургам это не относится)!

Так что, молодые люди, копите на старость не деньги, а здоровье — пригодится!

Сергей Михайлович Бубновский,

доктор медицинских наук.